Лечение головы при сотрясениях и ушибах головного мозга
Повреждение тканей головного мозга после воздействия извне, возникшее из-за соприкосновения с костями черепа, называется сотрясением мозга. Эта травма может произойти не только от ушиба или удара по голове, но и от резкого движения. Автомобильная авария, бытовая или производственная травма, спортивные соревнования – во всех этих ситуациях присутствует возможность получить сотрясение мозга.
Если в первые минуты после травмы рядом окажется человек, способный оказать квалифицированную помощь, можно избежать некоторых осложнений и значительно уменьшить срок реабилитации. Сотрясение мозга классифицируют в зависимости от степени повреждения мозговых оболочек. При легкой форме больной получает амбулаторное лечение, при средней и тяжелой – медицинская помощь оказывается исключительно в условиях стационара.
Содержание:
- Признаки сотрясения мозга
- Что делать при сотрясении мозга?
- Какие нужно пройти обследования?
- Соблюдение режима дня
- Лечение сотрясения мозга медикаментозными препаратами
- Прогноз заболевания
- Когда можно заниматься спортом после сотрясения мозга?
Признаки сотрясения мозга
Чтобы оценить состояние травмированного человека, нужно знать основные признаки сотрясения мозга:
Главный симптом – потеря сознания, которая может длиться от нескольких минут до нескольких часов;
Тошнота и рвота, появившаяся после восстановления сознания;
Интенсивная головная боль, головокружение;
Не симметричные размеры зрачков;
Отсутствие фокусировки зрения, двоение в глазах или пелена, застилающая взгляд;
Судороги;
Светобоязнь, непереносимость сильных звуков;
Сонливость, слабость, общее недомогание;
Нарушенная координация движения;
Несвязная речь, нескоординированные движения;
Температура тела, близкая к норме.
При легкой степени сотрясения мозга диагностируется лишь несколько признаков из вышеперечисленных. Организм ребенка может отреагировать подобными симптомами даже на незначительную травму.
Что делать при сотрясении мозга?
Медики кратко характеризуют основные требования к мерам, принимаемым при сотрясении мозга: «Голод, холод и покой». Их придерживаются во время лечения больного в стационаре или в домашних условиях. До того, как ему окажут квалифицированную помощь, надо облегчить состояние человека с подобной травмой, снизить риск вероятных осложнений.
Алгоритм действий в первые минуты после сотрясения мозга до приезда скорой помощи:
Если пострадавший находится в сознании, его нужно уложить на ровную поверхность с приподнятым изголовьем.
Больной, находящийся в бессознательном состоянии, может погибнуть из-за удушья вследствие попадания рвотных масс в легкие или западания языка. Чтобы этого избежать, нужно положить травмированного человека на правый бок, осторожно повернуть голову лицом вниз и вправо, согнуть левую руку в локте и левую ногу в колене. Перед этим надо удостовериться, что у человека с сотрясением мозга нет переломов конечностей.
Для облегчения дыхания снимают стесняющую одежду, ослабляют пояса, ремни, галстуки, шарфы. Если воздух холодный, нужно укрыть больного одеялом. Все эти меры невозможны при видимых признаках травмы спинного мозга – онемение конечностей и потеря ими чувствительности. В таком состоянии вообще нельзя переносить и переворачивать пострадавшего.
К голове прикладывают лед, при его отсутствии – любые продукты из морозильной камеры холодильника.
Раны на голове обрабатывают любым асептическим раствором, накладывают стерильную повязку.
Для обезболивания дают пострадавшему, находящемуся в сознании, анальгетики. Любая порция жидкости может спровоцировать обильную рвоту у человека с сотрясением мозга, поэтому его нежелательно поить или давать лишь минимальное количество воды или сладкого прохладного чая.
Для полного контроля над ситуацией нельзя позволить пострадавшему уснуть, впасть в бессознательное состояние. С ним разговаривают в течение первого часа после получения травмы, при возможности просят отвечать на вопросы.
Если есть возможность, больного транспортируют на жесткой поверхности в лечебное учреждение самостоятельно любым доступным транспортом.
Кормить пострадавшего даже с легкой степенью сотрясения мозга в первые часы после травмы категорически не рекомендуется.
Любые препараты назначаются лечащим врачом после тщательного исследования глубины повреждения мозга.
Какие нужно пройти обследования?
Получить объективную клиническую картину повреждения головного мозга помогут диагностические мероприятия:
рентгенография шейных позвонков и костей черепа – определяет возможные смещения позвонков, трещины, переломы костей;
энцефалография, эхоэнцефалоскопия – определяет возможные очаговые поражения сосудов;
КТ (компьютерная томография) – определяет изменения мозговых структур при сложных сочетанных повреждениях;
исследование глазного дна – определяет вероятные гематомы, кровоизлияния после травмы головного мозга.
Соблюдение режима дня
После полного обследования и назначения врачом лекарственных препаратов больной с легкой формой сотрясения может продолжать лечение сотрясения мозга в домашних условиях.
Чтобы быстрее вернуть здоровье, нужно выполнять следующие рекомендации:
При любой степени сотрясения мозга рекомендуется соблюдать постельный режим от 3 до 5 суток. Больничный лист при этой травме выдается в среднем на 10-14 дней.
Нужно временно отказаться от использования компьютера, телевизора, смартфона, чтения обычных книг и использования их электронных аналогов, общения в большом объеме.
Больным не рекомендуются психоэмоциональные перегрузки. Их близким следует оградить своих родных с сотрясением мозга от переживаний, стрессовых ситуаций.
При светобоязни желательно создать приглушенный световой фон в помещении, прикрывать окна жалюзи, плотными занавесками.
Купирование головных болей, часто наблюдающихся после сотрясения мозга, проводится в обязательном порядке препаратами, назначенными врачом в рекомендованной дозировке.
Симптомы легкой формы заболевания значительно уменьшаются спустя 3-7 дней при тщательном выполнении вышеуказанных рекомендаций. Должно вызвать настороженность отсутствие положительной динамики, ухудшение здоровья больного. Особенно опасно кровотечение из носа и ушей. В этом случае необходимо экстренное обращение за медицинской помощью.
Лечение сотрясения мозга медикаментозными препаратами
В большинстве случаев при лечении сотрясения мозга бывает достаточно сохранения покоя и создания условий для здорового сна. Медикаментозные препараты применяются для устранения таких симптомов, сопутствующих состоянию после травмы, как головные боли, нарушения сна, психоэмоциональное перенапряжение.
Препараты, восстанавливающие нормальное функционирование головного мозга:
Анальгетики – Пенталгин, Максиган, Анальгин, Седалгин, Дексалгин;
Для профилактики головокружения – Беллоид, Танакан, Циннаразин, Микрозер, Платифиллин + Папаверин;
Успокаивающие – Валокордин, настойка пустырника или валерианы, Корвалол;
Транквилизаторы – Афобазол, Нозепам, Грандаксин, Рудотель, Сибазон, Феназепам;
Снотворные средства – Релаксон, Донормил;
Сочетание сосудистой терапии и препаратов для восстановления метаболизма головного мозга – ноотропы (Глицин, Ноотропил, Ноопепт, Пантогам) и сосудистые средства (Кавинтон, Инстенон, Сермион, Стугерон).
Препараты с магнием – Магне B6, Панангин, Магнелис;
Антиоксиданты – Цитофлавин, милдронат;
Препараты против проявлений астении – Фенотропил, Когитум, Вазобрал;
Поливитамины с минералами;
Тонизирующие средства – Пантокрин, экстракт женьшеня, лимонника, элеутерококка, Сапорал.
Противосклеротические средства, применяемые у пожилых пациентов.
Даже после окончания лечения пациент с сотрясением мозга остается на диспансерном учете в течение года после травмы.
Прогноз заболевания
При отсутствии сложных сочетанных поражений центральной нервной системы и тщательном соблюдении врачебных рекомендаций травма не оставляет никаких осложнений и заканчивается полной реабилитацией.
В течение 3-12 месяцев после сотрясения мозга у отдельных больных могут регистрироваться следующие симптомы:
Снижение памяти;
Уменьшение концентрации внимания;
Проявления депрессии;
Беспричинная тревога;
Головные боли;
Бессонница;
Непереносимость яркого света и громких звуков;
С течением времени эти проявления полностью или частично «сходят на нет».
Когда можно заниматься спортом после сотрясения мозга?
По поводу возвращения к полноценным занятиям спортом у специалистов по спортивной медицине нет единого мнения. В большинстве случаев для возврата к полноценным по нагрузке тренировкам используется пошаговый подход. Он заключается в полном купировании симптомов и возврату к спорту через тренировки невысокой интенсивности. Если отслеживание показателей жизнедеятельности спустя некоторое время показало хорошее результаты, рекомендуется постепенно наращивать нагрузку до возврата к прежнему уровню.
Решение проблемы по реабилитации спортсменов с сотрясением головного мозга было предложено в 2013 году на научной конференции специалистов по спортивной медицине.
Система наращивания нагрузки после травмы головного мозга:
Полноценный покой в течение суток после полного купирования симптомов сотрясения головного мозга.
Выполнение легких аэробных видов деятельности (ходьба).
Выполнение специфических для каждого вида спорта упражнений, исключающих даже случайные удары по голове.
Переход к бесконтактным видам нагрузок (например, в баскетболе – отработка бросков).
Выполнение программы полноценных тренировок с физическим контактом.
Переход в игровой состав команды.
Отсутствие симптомов сотрясения говорит о том, что можно в течение недели возобновит тренировки. Неполное восстановление, ухудшение состояния здоровья свидетельствует о необходимости вернуться на шаг назад согласно предложенной схеме. Кратковременный отдых позволит продвинуться далее по пути реабилитации.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование:
Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы
Источник
Удар по голове, шее, ушиб черепа могут спровоцировать сотрясение мозга у человека. Это выражается в нарушении координации, появлении тошноты, иногда – потере сознания. Что делать при сотрясении мозга, как помочь пострадавшему, не навредить ему? Первую помощь можно оказать на месте происшествия, главное, при выражено тяжелом состоянии человека, своевременно вызвать врача.
Как происходит сотрясение мозга?
В обычном состоянии от прикосновения к костям черепной коробки мозг защищает ликвор – жидкое вещество, в котором плавает мозг. Соприкосновение коры мозга с внутренней оболочкой черепа вызывает сотрясение. Серое вещество человека, получившего травму, ударяется об одну сторону черепа и получает контрудар – о другую сторону.
Причиной сотрясения может быть:
- Падение, даже с высоты собственного роста.
- Травма, полученная в результате автоаварии, производственной ситуации или после нападения хулиганов.
- Ушиб головы или шеи, причиненный по неосторожности (шел и ударился в столб, ехал на велосипеде и не заметил ветку).
- Удар, полученный при занятии спортом.
Множественные сотрясения диагностируются у боксеров, регбистов, других спортсменов контактных видов спорта. Получить травму может даже младенец, которого неосторожно тряхнули.
Главное, если человеком получено сотрясение головного мозга, нужно как можно быстрее оказать ему первую помощь и обеспечить адекватное лечение.
Симптоматика состояния пациента на разных стадиях
Выделяют основные симптомы при сотрясении мозга:
- человек теряет сознание на определенный промежуток времени;
- на голове есть повреждения, из носа или ушей идет кровь;
- когда пострадавший приходит в себя, он может жаловаться на появление чувства тошноты, головокружение;
- отмечается нарушение работы вестибулярного аппарата, ухудшение координации, сонливость;
- человек бледнеет, появляется потливость;
- реакция на внешние раздражители становится замедленной.
В зависимости от тяжести состояния сотрясение мозга разделяется на стадии, каждая из которых характеризуется уточненными симптомами:
1 степень. Обморок длится короткий период времени, 2-5 минут. Потеря сознания может отсутствовать. Через 15-20 минут больному становится лучше, может отмечаться легкая тошнота. Нестабильный пульс, учащение дыхания могут вызываться не внутренними повреждениями, а стрессовым состоянием.
2 степень. Потеря сознания может продолжаться от 10 минут до 20. Зрачки больного разного размера, человеку тяжело концентрировать взгляд на предмете. Появляется головная боль, могут отмечаться судороги. Пострадавший отвечает на вопросы невпопад, его речь несвязная, нарушена ориентация во времени.
3 степень. Обморок может занимать от 30 минут до часа, или больше. Возможно развитие коматозного состояния. Отмечается кратковременная потеря памяти, когда человек не помнит период времени, предшествовавший травме. К симптомам второй стадии добавляется сильная головная боль, ушной шум, кровотечения из ушей, носа. Больные жалуются на повышение чувствительности к свету, шуму.
Проявление симптомов зависит от возраста пострадавшего. Дети до года могут не терять сознание после травмы, но у них отмечается резкое побледнение кожных покровов, учащение сердцебиения, сонливость. Люди зрелого возраста чаще всего теряют сознание даже при сотрясении легкой или средней степени тяжести. Тяжелая травма может привести к длительной потере памяти, «выпадению из жизни» большого периода времени, предшествовавшего сотрясению мозга. Потеря сознания у людей престарелого возраста развивается реже, им свойственно нарушение ориентации в пространстве и времени.
Первая помощь пострадавшему
После осмотра пострадавшего нужно оказать первую помощь при сотрясении мозга. Если на голове больного есть раны, ссадины, их нужно обработать, аккуратно промыть от грязи антисептиком (септомирин, мирамистин), края смазать йодом.
Вызвав врача, уложите травмированного человека, если исключены травмы позвоночника, на правый бок. Левую руку и ногу можно согнуть под углом в 90 градусов. Голову нужно чуть приподнять. Пострадавшему нельзя спать хотя бы час до приезда медиков, если он находится в сознании. Больному не рекомендуется есть, можно пить – ограниченное количество воды.
Если больной находится без сознания, при первой помощи голова его запрокидывается назад, лицо переворачивается к земле. При таком положении тела воздух свободно поступает в легкие, не западает язык, не попадают в дыхательные пути слизь, кровь. В случае рвоты жидкость выйдет наружу, не попав во внутренние органы.
На пострадавший участок головы кладется охлаждающий компресс. Используются специальные «снежинки» или замороженные продукты питания. Оптимальный вариант – применить для первой помощи пакет сметаны из холодильника, обернутый носовым платком.
Если нет возможности дождаться прибытия врачей на месте, пострадавшего нужно отвезти в больницу самостоятельно. Для этого человека размещают на жёсткой горизонтальной поверхности. Желательно при перевозке избегать лишней тряски.
Диагностика и обследование
Дать точные ответ, что делать при сотрясении мозга, может только врач после тщательного осмотра больного, подробного опроса и прохождения диагностического обследования. Даже если в состоянии человека после травмы головы регистрируются незначительные отклонения от нормы, медицинское обследование является обязательным, это поможет избежать осложнений.
Врач проводит опрос, используя шкалу Глазго. Пациент тестируется и согласно его состоянию выставляются баллы. Если специалист насчитывает 13-15 баллов, у больного диагностируется сотрясение головного мозга.
Дополнительные исследования:
- ЭЭГ – для определения биологической активности некоторых участков мозга.
- Чтобы определить, не повысилось ли внутричерепное давление, производят осмотр глазного дна.
- УЗИ сосудов головного мозга, сонной артерии, кровеносных магистралей шеи.
- Рентген головы, шейного отдела позвоночника.
- Компьютерная томография.
- МРТ головного мозга.
Так как некоторые симптомы сотрясения мозга могут проявляться у больного через 12-15 часов после травмы головы, первые сутки после происшествия пациент должен находиться в стационаре. При ухудшении лечение может занять несколько дней.
Лечение
После диагностики и установления степени травмирования, специалист определяет, как лечить сотрясение мозга. Состояние средней и тяжелой степени лечатся в условиях стационара. Если у больного диагностирована легкая степень тяжести сотрясения головного мозга, возможно прохождение терапевтического лечения дома.
Медикаменты
Для восстановления нормальной работы мозга пациенту вписываются препараты с разной направленностью, их следует пить по рекомендованной врачом схеме:
- Пирацетам, Аминалон, Ноотропил, Пикамилон – ноотропные нейропротекторы для восстановления работы нервных узлов мозга.
- Кавинтон, Глиатилин, Теоникол – вазотропные препараты для стабилизации работы сосудов и предупреждения развития осложнений.
- Пантогам, Когитум, Вазобрал – для устранения повышенной утомляемости, бессилия, повышенной раздражительности.
- Диуретики – чтобы исключить отек тканей мозга.
- Витаминные комплексы с фолиевой кислотой, фосфором, препаратами группы В – для ускорения регенерации поврежденных клеток серого вещества.
Если пациент жалуется на сильные головные боли, не прекращающиеся несколько дней, врач назначает прием обезболивающих препаратов: Пенталгин, Максилган, которые следует принимать по рецепту. От головокружений помогают: Танакан, Белласпон. При необходимости больному рекомендуется пить транквилизаторы: Феназепам, Элениум.
Лечение даже легкой стадии сотрясения мозга может занимать от двух недель до 30 дней. Чем тяжелее травма, тем дольше необходимо придерживаться щадящего режима. Иногда приходится находиться в больнице 2-3 месяца.
Особенности режима
У человека диагностировано сотрясение мозга? В домашних условиях соблюдается постельный режим от трех дней и более, в зависимости от состояния больного. При лечении сотрясения мозга категорически запрещено:
- Смотреть телевизор.
- Читать.
- Играть в игры на планшете, телефоне.
- Работать за компьютером.
- Долго разговаривать.
- Нервничать и переживать.
Для нормализации нервного состояния врач может порекомендовать прием седативных препаратов: таблеток Валерианы, капель Корвалола, Пустырника.
В период лечения необходимо часто проветривать комнату, поддерживать в комнате температуру воздуха 18-20 градусов. Пациент должен много спать, не менее 10 часов в сутки. Не следует напрягать глаза больного ярким светом, днем лучше держать шторы задернутыми. Не рекомендуется допускать воздействия громким звуком. Можно слушать негромко музыку, но не в наушниках.
Если у пациента диагностирована средняя или тяжелая стадия сотрясения мозга, лечение возможно только в условиях госпитализации. Больного наблюдает невролог, хирург, терапевт. При необходимости для лечения сотрясения мозга после тяжелых травм проводится консультация у нейрохирургов.
Лекарственные травы
Для улучшения самочувствия в домашних условиях лечение можно дополнить отварами. Мята перечная, пустырник, мелиса лимонная, цветки бузины, первоцвета действуют успокаивающе, нормализуют сон. Противовоспалительным свойством обладает ромашка, чабрец, омела. Рекомендуется употреблять для лечения смесь из трав: тысячелистник, полевой хвощ, дубровник черный, пастушья сумка помогают улучшить кровообращение мозга. Следует консультироваться с врачом, приступая к лечению травами в домашних условиях.
Период реабилитации
После того, как отменен постельный режим, общее состояние больного стабилизировалось, рекомендуется пройти курс реабилитации, который занимает от 14 дней до нескольких месяцев. Для восстановления нормального кровообращения в сосудах шеи, мозга рекомендован массаж, сеансы физиотерапии, баротерапия, изометрия, лечебная гимнастика.
Получившему сотрясение мозга человеку нужно соблюдать молочно-растительную диету: есть побольше сыра, творога, овощей и фруктов. Стоит полностью отказаться от алкоголя, курения. Ограничить употребление шоколада, кофе, сладких газировок, сдобы, тортов. Уменьшить количество соли и жирных продуктов в рационе.
После сотрясения мозга желательно соблюдать щадящий режим, в течение месяца нельзя выполнять тяжелую физическую работу, необходимо отказаться от значительных физических и умственных нагрузок.
Возможные осложнения
Правильное лечение при сотрясении головного мозга поможет избежать осложнений. Если пациент не выполняет рекомендации врача, отказывается придерживаться постельного режима после сотрясения головного мозга, его состояние может ухудшиться. Кроме того, негативные последствия проявляются через некоторое время:
- Появляются головные боли и головокружение.
- Развивается травматическая энцефалопатия.
- Ухудшается память.
- Развивается метеозависимость.
- Появляется раздражительность, резкие перепады настроения.
- Возможно развитие депрессивных состояний, неврозов, появление фобий.
- Отмечается бессонница.
Иногда сотрясение мозга может привести к тяжелым осложнениям: развитию синкопального синдрома, эпилепсии, тонико-клоническим припадкам, слабоумию. Чтобы избежать этого, больному нужно на протяжении года наблюдаться у невропатолога, периодически следует проходить обследование, делать электроэнцефалографию.
Видео
Источник