Лечение перелома бедра в домашних условиях
Перелом бедра встречается достаточно часто, причем как у животных, так и у людей (особенно у пожилых), когда кости становятся хрупкими.
Условно данные повреждения можно разделить на три основных вида:
- переломы частей бедренной кости (шейки, вертельную перелом бедра);
- диафизарный (повреждение тела);
- перелом нижней части бедренной кости.
Отличаются эти повреждения механическими травмами, признаками, применяемыми лечебными методиками, последствиями.
Перелом кости бедра нередко вызывает такие последствия, как летальный исход, поэтому считается одной из самых тяжелых травм после перелома позвоночного столба. В пожилом возрасте у 78% людей появляются на местах переломов злокачественные новообразования.
Симптомы перелома бедра имеют общую картину – всегда поврежденное место болит, отекает. Человеку трудно и больно делать любые движения, не говоря уже о ходьбе.
Лечение таких травм может быть двух видов – консервативное или операбельний. Но, в большинстве случаев, особенно когда травма сопровождается смещением отломанных частей, травматологи назначают проведение операции.
Оказывая первую помощь при переломе бедра, следует сразу уложить человека на горизонтальную поверхность, вызвать неотложную помощь, потому что некоторые переломы могут спровоцировать травматический шок, кровоизлияние в мягкие ткани. Чтобы снизить риск летального исхода, все лечебные мероприятия должны проводиться только в стационаре под наблюдением специалистов.
Что представляет собой бедро
Бедренные кости, как и любые трубчатые, имеют тело – диафриз, два конца (эпифизы). Верхнюю часть образует головка, которая находится в суставной впадине тазовых костей и образует с ними тазобедренный сустав. Под головкой располагается тонкая шейка, она соединена с телом под определенным углом, а с внешней стороны находятся два выступления.
Нижняя часть расширена и имеет внутренний и внешний мыщелок, который, в свою очередь, находится на границе большой берцовой кости и наколинника.
Вернуться к змистуПерелом бедренной кости – верхняя часть (шейка бедра, вертельную перелом)
Линия повреждения проходит во внутренней части сустава (внутрисуставной), или находится за его пределами (внесуставной).
Существует несколько видов внутрисуставного переломом бедра, к ним относятся:
- капитальные – ломается головка;
- субкапитальние – перелом под головкой;
- чрезшеечние – ломается шейка;
- базисцервикальние – граница перелома между шейкой и телом.
При внесуставной переломе травмируется область вертелов.
Практически всегда переломы верхней области бедренной кости возникают у пожилых людей, чаще у женщин. Основная причина таких переломов – наличие остеопороза и пониженного мышечного тонуса.
У женщин чаще происходят такие травмы, потому что у них немного другое анатомическое строение тазобедренного сустава, чем у мужчин.
В период от 25 до 45 лет данные повреждения происходят при значительных травмах – автомобильные аварии, падение с высоты. Часто животные страдают такими повреждениями, например кошки.
К симптоматике относятся болевые ощущения в области бедра, паховой зоне. Если перелом внутрисуставной, то боль будет умеренной и слабой, но при резких движениях, ходьбе усиливается. При пальпации ощущается глухая болезненность в тазобедренном суставе.
Вертельние переломы бедра отличаются интенсивными болевыми ощущениями, которые усиливаются во время ощупывания и даже при небольшом движении. Люди, которые получили вертельную травму, переносят сильные боли, поэтому считается, что данная форма перелома является наиболее тяжелой. Особенно в тех случаях, когда происходит открытый перелом бедра.
Нижняя конечность у пациента на той стороне, где произошла травма, выворачивается во внешнюю сторону. Если перелом сопровождается смещением, то одна конечность становится короче другой. Характерным признаком переломов верхней части бедренной кости является то, что человек в лежачем состоянии не способен поднимать прямую конечность.
Вертельную травма всегда сопровождается выраженными отеками, синяками в том месте, где произошел перелом.
Вернуться к змистуДиагностика и лечение
Диагностировать данный вид повреждений можно только с помощью рентгеновского снимка. Также применяется дифференциальный диагноз – специальная медицинская методика диагностики. Если есть подозрение на внутрисуставное перелом, специалисты проводят магнитно-резонансную томографию бедра.
Шейку бедренной кости не покрывает надкостница, как следствие – кровообращение затрудняется. При переломах ее сращивание происходит не очень хорошо, а в пожилом возрасте, когда кровь не поставляет питательные вещества в эту область, кости и вовсе не срастаются. Через некоторое время отломанные осколки кости будут зафиксированы плотной соединительной тканью, которая образует рубец. Такое состояние называется фиброзным сращением.
Без операции данные переломы невозможно вылечить. В пожилом возрасте, когда не каждый пациент может перенести наркоз, или присутствуют второстепенные заболевания организма, такие травмы чреваты инвалидностью (отсутствует работоспособность).
Вертельние переломы срастаются хорошо, иногда даже без хирургического вмешательства. Единственное, что может осложнить ход лечения – это многооскольчатие чрезвертельний травмы бедер, которые сопровождаются смещением отломанных частей кости.
Когда человек поступает в стационар с таким переломом, в первую очередь врачи обезболивают концовку, делают снимок, осматривают больного. Дельнейшее лечение назначает травматолог в зависимости от степени повреждения кости, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма.
Сложности возникают, когда пациенты уже перешагнули рубеж 70-летия. Операции пожилым пациентам не проводят из-за сопутствующих заболеваний и особенностей организма. Поэтому им нужен длительный постельный режим, который может стать причиной возникновения пневмонии или пролежней. Основное правило при лечении пожилых больных – это обеспечить максимальную подвижность, иммобилизировать конечность. Разрешается носить только ортопедическую обувь.
При проведении операции необходимо фиксировать сустав при помощи трехлопастного гвоздя. Также предусмотрена костная аутопластика.
В дальнейшем не исключено возникновение ложного сустава или развитие асептического некроза головки. В таком случае врачи назначают процедуру эндопротезирования бедра.
Лечение вертельние переломов может включать в себя скелетневитягування, которое длится 2 месяца. После данной методики на концовку доктора накладывают гипсовую повязку. Наступать на ногу можно будет через 12 недель. Заживает она по истечении 20 недель.
Хирургическое вмешательство гораздо сокращает длительность лечения и увеличивает подвижность человека. После окончания 7 недел разрешается ходить.
Вернуться к змистуПерелом бедра со смещением – травмы тела кости
Диафизарные переломы считаются тяжелыми, потому что вызывают болевой шок и большую кровопотерю.
В основном закрытый перелом бедра (тела кости) – это следствие прямых ударов при падении, особенно у детей. Очень часто при таких травмах смещаются раздробленные части при скручивании или неправильном сгибании конечности. Страдают такими повреждениями в большинстве случаев люди, которые занимаются спортом. Прямые травмы могут сопровождаться поперечными, косыми, осколочных переломами. Если непрямая травма, как следствие возникает винтообразный перелом.
При таких переломах осколки, на которые воздействуют мышцы, оттягиваются и смещаются. В каком направлении они будут смещены, зависит от травмы.
Признаки повреждений тела кости бедра – это сильнейшая боль в этой области, отек, синяк. Конечность деформируется, укорачивается. Человек не может ходить. Обычно переломы сопровождаются разрывом нервов или крупных сосудов. Именно по этим причинам может возникнуть травматический шок и большая потеря крови.
Перед тем как доставить человека в стационар, поломанную конечность необходимо зафиксировать. Доставить его в больницу нужно как можно быстрее, чтобы больной не потерял кровь и чтобы исключить возможность развития травматического шока.
В больнице человеку будет введено внутривенно обезболивающее и при необходимости сделано переливание крови. Гипсовую повязку на первом этапе лечения не накладывает, потому что не получается закрепить отломанные части в нормальном положении. Основные методики лечения – это скелетневитягування, внешняя фиксация и хирургическая операция. Не выполняется хирургическое вмешательство в том случае, если человек болеет второстепенными болезнями, присутствуют открытые повреждения кожных покровов.
Если операция противопоказана, врачи назначают проведение процедуры скелетного вытяжения, продолжительностью до 5 месяцев. Спицу при данной манипуляции проводят сквозь мыщелков бедренной кости. Пациент находится в лежачем состоянии. Насколько будет тяжелым груз, определяет травматолог, и зависит это от степени перелома и характера смещения.
Т
яжелий груз (9 кг и более) устанавливается молодым людям, у которых хорошо развита мышечная система. В дальнейшем нагрузка постепенно уменьшается. Через некоторое время на ногу накладывается гипсовая повязка на 5 месяцев.
Консервативное лечение предусматривает пребывание пациента длительное время в неподвижном состоянии. Операция позволяет ускорить процесс срастания и выздоровления. Кроме того, после хирургического вмешательства не развиваются контрактуры.
Операция проводится после того, как будут применены все методики для стабилизации состояния человека сразу после травмы. Во время него устанавливается пластина, штифт и стержень.
Вернуться к змистуТравми нижней области кости (Мыщелковый повреждения)
Такие переломы возникают от прямых ударов коленного сустава. Практически всегда травмы провоцируют смещения отломанных частей. Чаще всего такие повреждения происходят у людей пожилого возраста.
Травма может спровоцировать перелом обоих или одного мыщелка, причем граница его находится в внутренней части сустава. Данные травмы всегда провоцируют возникновение гемартроза, потому что кровь при переломе проходит во внутреннюю часть сустава.
Симптоматика таких переломов ярко выражена: у человека появляются сильные и острые болевые ощущения в области колена и нижней части бедра. Практически невозможно выполнять любые движения конечностью. Колено увеличивается, отекает, голень отклоняется к внешней стороне.
Диагностируют повреждения с помощью рентгеновских снимков и магнитно-резонансной томографии.
Лечение начинается с начального обезболивания. В случае если развивается гемартроз, доктора назначают проведение пункции. Если перелом не сопровождается смещением, накладывается кокситная гипсовая повязка (пах – лодыжка), которая снимается через 1,5 месяца. Когда травма все-таки повлекла за собой сдвиг, в первую очередь поскольку сопоставляют, а затем накладывают повязку.
В некоторых случаях не представляется возможным составить отломанные части, тогда назначается хирургическая операция, в ходе которой фиксируются отломанные части с помощью винтов. Иногда предусмотрено применение скелетного вытяжения.
Источник
Бедренная кость является самой толстой, длинной из трубчатых в скелете. Ещё она способна выдержать большую нагрузку, потому что очень прочная. Но если случается перелом бедренной кости, то лечение будет трудным, продолжительным.
При такой травме происходит сильное кровотечение, пострадавший может потерять больше литра крови. Бедренная кость при повреждении может повредить не только крупные сосуды, но и мягкие ткани.
Особенности повреждения
Это очень тяжёлая травма нижних конечностей. Несколько недель, в худшем случае — месяцев пострадавший вынужден провести в постели. Самую большую опасность представляет перелом бедренной кости со смещением обломков. Особенности лечения и реабилитации зависят от места расположения травмы.
В этой кости эпифизами называются концы, диафиз – непосредственно кость между эпифизами. Сверху эпифиз представляет собой головку бедра, он скрепляется с костью небольшим соединением — шейкой. С возрастом снабжение кровью на этом участке ухудшается, теряются эластичность, упругость, амортизация снижается. Переломы шейки бедра бывают очень часто у пожилых людей, лечить такие травмы бывает трудно, реабилитация проходит сложно.
Причинами повреждения бедра часто бывают падения с высоты, непосредственный удар в эту часть. С возрастом из-за потери кальция кости становятся ломкими, даже неудачный прыжок приводит к повреждению. Спортсмены, лица, занимающиеся активными видами отдыха или имеющие профессии, связанные с риском получения травмы, тоже часто получают повреждения бедра. Дети редко получают такие повреждения, так как имеют эластичные крепкие костные структуры.
Признаки повреждений
От места повреждения будет зависеть, какие появятся признаки.
При переломе верхнего конца симптомы будут наблюдаться следующие:
- болезненность разной интенсивности;
- увеличение боли при вставании на пятку сломанной ноги;
- уменьшение длины повреждённой конечности;
- невозможность без посторонней помощи приподнять повреждённую конечность над кроватью;
- при положении пострадавшего на спине конечность вывернута наружу;
- слышен хруст во время движения сломанной ногой.
Повреждение диафиза бедра чаще случается в молодом возрасте: тело кости переламывается под влиянием тяжёлого удара, например, при аварии, при спортивных занятиях. Особенность анатомического строения этого участка способствует образованию обломков, их смещению. Большие мышцы будут тянуть их на себя, что приведёт к травмированию находящихся рядом волокон, сосудов. Повреждаются нервные стволы, возможна большая потеря крови.
Симптомы при повреждении тела бедренной кости:
- сильная боль, которая усиливается при движении больной конечностью;
- уменьшение ноги в длине;
- подвижность конечности там, где её не должно быть;
- деформирование в районе травмы;
- неестественное положение ноги;
- отёчность, гематома на участке повреждения;
- болевой шок.
Важно! Оскольчатые переломы ухудшают прогнозы на выздоровление, усложняют лечение. Своевременно оказанная первая помощь может выправить ситуацию, улучшить восстановление после травмы.
Во время повреждения нижнего конца бедра нарушается строение колена. Причинами становятся неудачное падение, удар. Перелом происходит со смещением обломков или без него.
О переломе бедра в нижней части симптомы свидетельствуют следующие:
- боль в колене, нижней части бедра даже без движения;
- болезненность увеличивается даже при незначительном движении, например, при смене позы в кровати;
- сустав больного колена значительно увеличивается в объёме;
- функция движения, опоры больной ноги выполняться не может.
Травма коленного сустава — очень серьёзное повреждение. Неправильное лечение, неграмотное восстановление делают пострадавшего инвалидом.
Первая помощь
При таком виде повреждения как открытый перелом сложнее оказывать первую помощь, чем при закрытом (когда кожный покров не нарушен). Благодаря своевременной, грамотной первой помощи при переломе бедренной кости можно предотвратить осложнения, улучшить самочувствие пострадавшего.
Порядок действий:
- вызвать врачей скорой помощи;
- обеспечить удобное положение пострадавшему человеку. Не переносить его на другое место, не передвигать травмированную ногу, это только осложнит положение;
- дать обезболивающее лекарственное средство;
- остановить кровотечение. Сделать это помогут давящая повязка или жгут;
- по возможности очистить рану от крови стерильной салфеткой или чистой тканью, до приезда врачей держать поверхность раны в чистоте;
- на гематомы приложить холод, это снизит кровоизлияние, уменьшит отёк;
- вправлять перелом нельзя, надо зафиксировать ногу в неподвижном состоянии. В крайнем случае — прибинтовать её к доске в нескольких местах;
- пострадавший может потерять сознание от травматического шока, потери крови, на такой случай надо держать наготове нашатырный спирт;
- если скорая помощь не приехала, организовать доставку пострадавшего в травмпункт.
Важно! Если для остановки кровотечения используется жгут, обязательно надо оставить информацию о времени его наложения. Если нет листка бумаги для записи, писать надо на ноге пострадавшего, его одежде. На запоминание надеяться не надо.
Когда нет специальных медицинских шин для придания ноге неподвижного положения, подручных материалов тоже не удаётся найти, то можно прибинтовать повреждённую конечность к здоровой. Перед этим между ногами необходимо проложить мягкий материал — вату, марлю. Затем соединить обе ноги, закрепить бинтами, тканью, косынками в районе коленных, голеностопных суставов. Одно перевязывание должно находиться выше перелома, другое — ниже. Все узлы завязываются на здоровой конечности спереди, чтобы они были хорошо видны, завязать надёжно, но так, чтобы быстро можно было их развязать.
При закрытом переломе бедренной кости, который проходит без повреждения кожного покрова, нет потери большого объёма крови, ведь нет открытой раны. Первую помощь оказывают такую же, только не надо будет накладывать повязку. Необходимо помнить, что внутренние кровотечения все равно есть, поэтому необходимо прикладывать лёд к ноге. Это значительно уменьшит боль, снизит потерю крови, уменьшит отёк тканей.
Для определения расположения костей, обломков при диагностике используется рентгенография. Если необходимо более детально рассмотреть место перелома, применяется магнитно-резонансная томография.
Консервативное лечение
Такая методика лечения включает в себя гипсование, скелетное вытяжение. Эти способы отличатся друг от друга, имеют свои преимущества и недостатки. Какой из них применить, решает только врач.
Наложение гипсовой повязки используется при наличии перелома без смещения или если использование иных способов лечения невозможно. Гипс накладывают на всю нижнюю конечность, немного захватывают при этом часть ягодиц, живота. Неподвижное состояние пострадавшего человека будет длиться примерно 3-4 месяца. Всё зависит от степени тяжести повреждения.
Последствия такого продолжительного неподвижного состояния в некоторых случаях бывают очень тяжёлыми. В лёгких начнётся застой, мышечные волокна по всему телу будут атрофироваться, тромбоз начнётся в нижних конечностях. Сложнее всего переносят такое лечение пожилые люди. В трудных ситуациях в скором времени возможен летальный исход.
Вытяжение назначается при повреждении со смещением обломков. В районе коленного сустава вставляют специальную спицу, к которой крепят груз, конечность кладут на шину. Такое вытяжение длится от 2 до 3 месяцев, то есть здесь тоже присутствует длительная неподвижность пострадавшего человека. Это непременное условие: чтобы кость правильно заросла, у неё не должно быть нагрузки.
Внимание! Даже в условиях постельного режима есть возможность заниматься лечебной физкультурой. Это поднимет настроение, улучшит самочувствие, вернёт пострадавшему веру в скорейшее выздоровление.
При нахождении на вытяжении можно начинать занятия, специалист ЛФК покажет простые упражнения для самостоятельного выполнения. Хорошо помогает палка, подвешенная над постелью. При помощи её больной сам садится на судно, выполняет некоторые упражнения, особенно те, которые помогают в предупреждении появлении пролежней.
Хирургическое лечение
Такой вид лечения помогает избежать многих осложнений, которые бывают при консервативном способе терапии, например, уменьшение длины ноги. При проведении оперативного вмешательства хирург имеет возможность более точного восстановления строения бедра. Более точно сопоставит обломки, зафиксирует их.
При повреждении шейки бедра используют протезирование сустава. Это хорошо для пациентов солидного возраста. Их кости прирастают медленнее, при обычной терапии они бы очень много времени провели в условиях больницы.
Оперативное вмешательство позволяет пострадавшему уже через неделю встать с кровати, постепенно начинать ходить на костылях. Успех хирургического метода зависит от многих факторов. Большую роль играет качество костной ткани, вовремя оказанная первая помощь. Возраст пострадавшего имеет значение, ведь у пожилых людей перелом заживает очень медленно.
Противопоказаниями к хирургическому способу лечения перелома и других повреждений бедренной кости является старческий возраст пострадавшего человека, некоторые тяжёлые хронические болезни, например, сахарный диабет, почечная недостаточность, подагра, болезни сердца, сосудов.
Период реабилитации
Восстановление после такого лечения будет длительным, в некоторых случаях оно занимает целый год. Важно правильное восстановление опорной функции ноги, её двигательной активности. После длительной неподвижности постельного режима возникают негативные явления в организме. Их нужно устранить, для этого существуют специальные комплексы упражнений. Обязательно необходимо направить все силы на предупреждение развития трофических изменений в мышцах, связках, костях, которые происходят из-за вынужденной неподвижности.
Важно! После операции надо учиться ходить на костылях. Это не так просто, как кажется на первый взгляд. Необходимо уметь правильно переносить центр тяжести. Есть свои правила при спуске, подъёме по лестнице. При неправильном передвижении есть риск упасть, получить повторную травму уже повреждённой ноги.
Для улучшения восстановления рекомендуется пройти курс физиопроцедур. Их цель:
- помочь мускулатуре сосудов расслабиться;
- улучшить снабжение тканей кровью;
- позволить связкам стать мягче;
- снизить болевой синдром;
- уменьшить воспалительный процесс.
Все восстановительные мероприятия должны быть согласованы с врачом. Он назначает массаж, дыхательную гимнастику, физиотерапевтические процедуры исходя из состояния пострадавшего, его хронических заболеваний, осложнений после проведённого лечения.
На первом этапе восстановления лечебная гимнастика включает в себя простейшие упражнения для пальцев ног, затем — ступней, поочерёдное занятие мышцами ног, затем коленом здоровой ноги, если врач разрешит, то и повреждённой. Количество повторов согласовывается с врачом. Больной должен строго выполнять рекомендации по реабилитации, это очень важная часть лечения. Выполнение операции зависит от хирурга, прохождение восстановительного периода — в руках больного. От его активности, желания поправиться, стремления зависит эффективность реабилитации.
Не пренебрегают в период восстановления лекарственными средствами. Для снятия болезненности, отёка специалисты рекомендуют мазь Золотой ус с барсучьим жиром, Фастум гель, Капсикам, гепариновую мазь. Иногда болевой синдром продолжается долго, пострадавшему назначаются противовоспалительные средства, рекомендуется использование специального ортопедического бандажа, который хорошо поддерживает ногу. Быстро разрабатывают повреждения, восстанавливают суставы после травмы постоянные занятия в бассейне.
Методы восстановления в домашних условиях
После проведённого курса лечения, реабилитации пострадавшего человека выписывают домой. Там восстановление должно продолжаться, пока повреждённая нога не сможет полностью вернуться к выполнению всех действий, которые делала до травмы. Врач перед выпиской даёт подробные рекомендации, что выполнять в домашних условиях, сколько заниматься, какие процедуры проходить.
Необходимо ежедневно делать массаж травмированной области бедра (этому должен научить врач). При правильном регулярном выполнении этой процедуры будет активизироваться снабжение тканей кровью, что приведёт к ускорению процесса заживления тканей, связок, сосудов. Быстрее восстановится мышечный тонус, вернутся жизненные силы, которые очень нужны для здоровья.
Питание тоже поможет костям срастаться. В меню надо добавить продукты, в которых содержится много коллагена, магния, кальция. Полезно кушать рыбу жирных сортов, цитрусовые, зелень, творог, кисломолочные продукты.
Народная медицина
Для хорошей работы кровеносной системы, активизации обменных процессов подойдут рецепты народной медицины. Одна часть натурального мёда, хорошо если это будет липовый, смешивается с сухим порошком горчицы (2 части), морской или обыкновенной солью (2 части). Смесь аккуратно втирают в травмированный участок во время массажа.
После скелетного вытяжения часто появляются пролежни, избавиться от них поможет такой метод: сливочное масло надо взять в объёме семи частей, смешать с одной частью размельчённой дубовой коры и берёзовых почек. На паровой бане настоять эту смесь, смазывать регулярно повреждённые места.
Ещё один рецепт народной мудрости предлагает использовать пчелиное мумиё. Натуральное мумиё (1 чайная ложка) разводят с мёдом (5 частей). Употреблять за 1 час до еды, перемешав. Делать так надо 2 раза в день на протяжении 2 недель.
Часто в рекомендациях народной медицины для восстановления костей применяется пчелиное мумиё. Это не случайно. Мумиё обладает удивительными свойствами:
- помогает ускорить заживление ран при открытых переломах;
- нормализует процессы восстановления в костных структурах;
- стабилизирует содержание важных микроэлементов в организме человека, например, фосфора, магния, кальция, коллагена;
- препятствует развитию инфекции на участке травмы.
Применение способов народной медицины надо согласовывать с лечащим врачом.
Заключение
Любая травма требует длительного, трудного лечения, тем более такая сложная как перелом бедренной кости. Для успешной терапии нужен профессионализм врачей, умело и своевременно оказанная первая помощь. Ещё очень требуется положительный настрой пострадавшего человека. Он должен стремится вылечиться, делать оздоровительную гимнастику, разрабатывать ногу, выполнять рекомендации медиков. При таких условиях положительный результат гарантирован.
Источник