Лечение перелома плечевой кости у собак

Поделиться с друзьями

В современном мире четвероногий питомец может стать полноценным членом семьи. Поэтому в случае травмы хозяин должен уметь оказать правильно первую медицинскую помощь, определить характер повреждения и знать, куда обратиться после происшествия. По статистике, переломы конечностей и позвоночника у собак встречаются у 60% случаев, тазовых костей — 20% и травм черепа — 20%. Как помочь своему любимцу, какие методы лечения существуют и как предостеречь животное от травм, далее рассмотрено подробнее.

Какие переломы бывают у собак и как их определить

Как понять, что собака сломала лапу?

Об этом могут свидетельствовать ряд симптомов:

животное хромает или не опирается на повреждённую конечность;
отёчность конечности;
нарушение правильной формы лапы.

Закрытый перелом конечности трудно отличить от вывиха или трещины. Поставить точный диагноз может только врач. Предварительно судить можно по форме лапы. Если её положение естественно, а при небольшом движении не слышен хруст, то скорее это трещина или вывих, если лапа изменена по форме, то вероятнее всего она сломана. Болевые ощущения будут наблюдаться в каждом случае.

Знаете ли вы? Собака является единственным существом в животном мире, которое умеет считывать эмоции с человеческого лица. Рисунок на носу каждой собаки уникален как отпечатки пальцев каждого человека.

При сломанной челюсти животное отказывается от еды, поскольку не может открыть рот, наблюдается асимметричность морды.
Перелом таза сопровождается нарушением опоры на задние лапы, животное волочит их за собой. При этом может нарушаться мочеиспускание и стул.

Перелом шейки бедра считается очень сложной травмой, требующий оперативного лечения.

Он встречается редко и имеет ряд симптомов:

висячая конечность и хромота;
укорочение лапы;
расположение больного бедра под животом;
асимметрия бедренных костей;
острая боль при небольших движениях.

Перелом костей позвоночника или рёбер у собаки можно определить по ряду симптомов:

животное испытывает боль если проснуться к месту травмы;
в рёберной части наблюдается неестественное размещение костей;
кость ребра видна на грудной клетке животного;
изгиб позвоночника неестественный;
часть туловища не двигается.

Виды по травмированной части тела

В зависимости от места травмирования переломы можно классифицировать по видам:

Передние и задние лапы — травмы больших трубчатых костей.
Кости таза, черепа — травмы плоских костей.
Хвост, позвоночник, челюсть — травмы остальных видов костей.

Знаете ли вы? Цветовосприимчивость у человека лучше чем у собаки. Но всё же эти животные различают цвета.

Перелом задних и передних конечностей является самым распространённым и предполагает травму:

бедра (бедренной кости и шейки бедра);
голени (большеберцовой и малоберцовой костей);
плеча (плечевой кости);
предплечья (лучевой и локтевой кости).

Самыми простыми повреждениями можно считать сломанный хвост и пальцы.
Перелом лап часто встречается у собак карликовых пород, вес которых находится в пределах 0,7-2,5 кг, а возраст от 4 месяцев до 2 лет. В большинстве случаев собачки получают травму при спрыгивании с высоты не более 30 см. Происходит это благодаря сопутствующим факторам: отсутствие костного канала в части предплечья, несбалансированное питание и маленький размер животного.

Повреждение пальца на ноге у животного может принести немало хлопот. Данную травму можно получить при падении тяжести на лапу, её защемлении. Сломанный палец можно определить по ряду признаков: отёк, боль, утолщение в месте травмы, прихрамывание.
Перелом хвоста может возникнуть, если прищемить его. Симптомами травмы будет нарушение его формы.

По степени сложности

Переломы можно классифицировать в зависимости от степени сложности. Чем легче травма, тем проще лечение и короче реабилитационный период. В современной практике для лечения простых повреждений костной ткани используют гипсовую повязку, для сложных — хирургическое вмешательство.

Знаете ли вы? Собака не переносит пассивного курения. Она, как ребёнок, мучается от табачного дыма.

Трещина

Самой безопасной травмой является трещина. В результате повреждения костной ткани прилегающие ткани остаются целыми, расположение кости не изменяется. Такой перелом по симптомам близок к ушибу. Животное прихрамывает, но передвигается, прикосновения к повреждённому месту вызывают боль. Игнорировать обращение к врачу не стоит, иначе животное после травмы в результате осложнения может не восстановиться полностью и прихрамывать постоянно.

Вколоченный перелом

Данный вид перелома получается при вхождении костей одна в другую. Встречается такие травмы у молодых щенят с неокрепшими костями. Данный вид перелома нуждается в правлении, поэтому ветеринарную клинику необходимо посетить как можно скорее. Если проигнорировать посещения врача, то кости срастутся неправильно, у животного искривится походка и травмированное место будет постоянно болеть.

Закрытый перелом со смещением и без него

Если целостность кожного покрова не повреждена в месте травмы такой перелом называют закрытым. Когда близлежащие ткани и сосуды возле травмированного места остаются невредимыми, а целостность кости нарушена, такой перелом называется без смещения. Закрытый перелом со смещением легко увидеть. Части повреждённой кости, как правило, расходятся в стороны относительно обшей оси, и конечность приобретает неправильную форму. При этом зачастую обломки травмируют мышцы в месте травмы, поэтому больная конечность становится отёчной.

Следует выделить ряд симптомов закрытого перелома:

Необычная форма конечности.
Неестественное место сгибания.
Сильное болевое ощущение, поэтому животное не даёт притронуться к месту травмы.
Гематома и отёк. Как правило, наблюдаются при смещённом переломе.
Неестественное положение конечности, животное держит лапу на весу или хромает.
Хруст в месте травмы.

Важно! Наличие сильной боли не означает, что обязательно повреждена целостность костной ткани. Но на неё хозяину стоит обратить внимание.

Открытый

Открытый перелом виден невооружённым взглядом. Повреждение целостности мышц, кожного покрова и кости может сопровождаться кровотечением. Такой вид травмы является самым опасным.

Первая помощь при определении перелома костей

При обнаружении симптомов, которые могут свидетельствовать о повреждении костей у собаки хозяин должен знать что делать и правильно оказать первую помощь своему питомцу.

В случае открытого перелома необходимо:

Надеть намордник, чтобы собака не покусала при оказании помощи.
Ограничить движение сломанной части тела. Это предотвратит повреждение мягких тканей, внутренних органов, большее смещение сломанных костей.
Дать животному обезболивающее или сделать укол.
Обработать рану перекисью водорода и наложить не плотную повязку стерильным бинтом.
Доставить животное в ветеринарную клинику без воздействия на место травмы.

В случае закрытого перелома, действия владельца должны быть аналогичны, но в связи с отсутствием раны, не нужно ничего обрабатывать. Кроме этого повреждённую конечность можно привязать к здоровой, таким образом зафиксировав её положение.

В случае перелома позвоночника или рёбер следует:

Дать обезболивающее.
Осторожно подсунуть под животное твёрдую поверхность (доску, фанеру).
Зафиксировать положение собаки на поверхности бинтом или подручными средствами.
Осторожно перевезти животное в клинику.

Как лечить перелом у собаки

Лечение перелома у собаки начинается с осмотра врачом и подтверждения диагноза, используя рентгеновский аппарат. В сложных случаях ветеринар может направить на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Дальнейшие процедуры и назначения зависят от характера перелома. Их цель — поставить в правильном положении сломанные кости и обездвижить их, чтобы дать возможность срастись.

Знаете ли вы? По статистике продолжительность жизни собак весом до 9 кг в среднем составляет 11 лет, а весом до 40 кг — 8 лет.

Препараты

Консервативное лечение включает в себя ряд этапов:

Обезболивание. Также обезболивающие препараты будут назначаться врачом не меньше чем в течение 10 дней после травмы. Их название, дозировку и количество должен указать специалист.
Место травмы иммобилизуют с помощью лонгеты, гипсовой повязки, специального воротника. Повязку накладывают так, чтобы место перелома не пережималось и было зафиксировано на близлежащих суставах. Твёрдость повязки обеспечивают гипсом или полимерными пластинами. При трещинах повязка накладывается на срок до 20 дней, при переломах со смещением — до 40 дней.
Медикаментозные препараты. Кортикостероиды или нестероидные противовоспалительные средства назначают для предотвращения воспалительного процесса, снятия отёчности. Если перелом сопровождается большим отёком, врач может назначить диуретики — мочегонные препараты. Седативные средства могут быть назначены для успокоения животного и уменьшения его эмоционального напряжения. Они не имеют снотворного действия, но способствуют естественному сну. Препараты для восстановления костной ткани помогут скорейшему образованию костной мозоли. Такие средства в своём составе содержат кальций — строительный материал для костей. Антибиотики, как правило, назначают после хирургического лечения перелома. Они убивают возбудителей инфекций.

Скорейшему восстановлению способствуют физиотерапевтические процедуры. Их могут проводить в современных клиниках.

Знаете ли вы? Собакам нельзя кушать шоколад. В нём содержится теобромин, который безвреден для человека и может вызвать отравление у животного.

Хирургическое вмешательство

В основном переломы костей собак лечат консервативно, но 25% случает нуждаются в хирургическом вмешательстве. Остеосинтез представляет собой хирургическую операцию, в ходе которой сопоставляются обломки кости и фиксируются металлической конструкцией.

Такой метод в случае сложных переломов имеет ряд преимуществ перед консервативным лечением:

У животного не развивается атрофия мышц конечностей от длительного нахождения в гипсовой повязке.
Не нарушается кровоснабжение костей и мягких тканей.
Восстановительный период занимает значительно меньше времени.

Поэтому все осколочные и вдавливаемые травмы конечностей, повреждения целостности челюсти, травмы седалищной, подвздошной кости и др. поддаются хирургическому лечению.

Существует несколько видов остеосинтеза:

Интрамедуллярный. Используется для лечения трубчатых костей. Суть процедуры заключается в ведении штыря в полость кости и фиксации его с помощью винтов. Среди недостатков данного метода стоит отметить опасность повреждения костного мозга, поскольку стержень фиксируется навсегда и выниматься не будет, а также невозможность применения данного метода при переломах плоских костей, оскольчатых травм и повреждений позвоночника. Данный вид вмешательства является достаточно распространённым и занимает 30% случаев в хирургическом лечении.
Накостный. Используется для лечения всех видов костей. Суть метода в фиксации обломков костей с помощью специальных пластин и винтов с наружной стороны. Недостатком такого метода является высокая стоимость материалов для фиксации, а также невозможность его использования для маленьких животных. Этим видом фиксации пользуются в 50% случаев.
Внеочаговый. Может применяться при лечении переломов и вывихов. Суть метода в проведении спиц через кость выше и ниже разлома и их фиксации снаружи специальными материалами. Данный способ имеет ряд преимуществ. Во-первых, материалы для фиксации дешёвые. Во-вторых, длительность операции и травматичность животного небольшая. В-третьих, фиксация обломков надёжная. Среди недостатков следует отметить значительное неудобство для животного, длительный период восстановления, возможность развития инфекции тканей в местах прокола. Данный метод используется в 10% случаев. Для собак большой и средней породы используют аппарат Илизарова, для мелких пород — спицы Киршнера.
Комбинированный. Применяется при многочисленных оскольчатых травмах. Заключается в использовании нескольких перечисленных способов фиксации.

Важно! Метод остеосинтеза подбирается хирургом исходя из сложности перелома и состояния здоровья животного.

Уход за питомцем во время восстановления в домашних условиях

После оказания помощи врачом уход за животным ложится на плечи хозяина. Срок реабилитационного периода напрямую зависит от правильности выполнения всех предписаний. Дома хозяин должен пристальнее следить за состоянием животного, и в случае каких-либо отклонений в поведении или состоянии здоровья, консультироваться с врачом.

Ограничение движения

Период реабилитации должен проходить при ограничении движения животного. Собаке нужен покой. Владелец не должен допускать чтобы питомец совершал резкие движения. Если существует вероятность прыжков собаки, то стоит воспользоваться клеткой.

Она должна быть просторной и соответствовать росту животного.
Выгул животного следует проводить со всеми видами травм, кроме повреждения позвоночника. Чтобы помочь питомцу, можно поддерживать туловище с помощью шарфа или полотенца.

Важно! Собака не будет трогать швы, если одеть ей защитный воротник. Во время выгула необходимо следить, чтобы травмированное место не отекало.

Рацион питания

Питание животного в реабилитационный период должно отличаться от обычного. Поскольку животное мало двигается, то и калорий ему необходимо меньше. Увеличение веса питомца создаст дополнительную нагрузку на травмированное место. Поэтому в такой период лучше использовать для питания сухой корм. Он малокалорийный и содержит полезные витамины и минералы необходимые для выздоровления. Обязательно следует давать питьевую воду питомцу в неограниченном количестве.

Сколько заживают переломы у собак

Чем грозит несвоевременно проведённое лечение, плохо закреплённые обломки кости или не соблюдение рекомендаций врача? Последствия могут быть разными: от возникновений инфекции и удлинения срока реабилитации до неправильного срастания или даже незаживления травмы. Чтобы этого избежать, необходимо заботиться о животном не только в период болезни, но и после неё. Чтобы костная мозоль достаточно окрепла, следует ограничивать резкие движения питомца ещё полгода после выздоровления.

Трещины у собак заживают до 20 дней, переломы 1,5–2 месяца. Восстановительный период при повреждении кости зависит не только от степени травмы, но и от возраста животного, породы, своевременного и правильного лечения. Для молодых щенков он составляет 3–5 недель, для пожилых затягивается в результате изменения обмена веществ и длиться до 8 недель. Маленькие породы восстанавливаются дольше. Зона перелома у них при тонком слое мышц имеет плохое кровообращение.
В результате хирургического лечения животное восстанавливается в течении 5–7 недель.

Профилактика переломов у собак

Собаки очень активные питомцы, поэтому могут часто травмироваться. Кроме того, для маленьких пород прыжок с дивана превышает размер тела в 5 раз, а это уже опасно. По статистике 70% травм возникает в случае ДТП, кроме этого переломы могут возникнуть при падении с высоты, увечий людьми или другими животными, случайных ситуаций.

Чтобы избежать таких случаев владельцу следует придерживаться ряда правил:

Не допускать спрыгивания питомца мелкой породы с дивана.
Позаботится об устойчивой поверхности покрытия пола в квартире (без скольжения).
Во время выгула держать собаку на поводке. Только так вы можете уберечь её от ДТП, драки с другими животными и неадекватными людьми.
Следить за питанием. Оно должно быть сбалансированным и обогащать организм питомца необходимыми витаминами и минералами.

Важно! Самовыгул может послужить причиной попадания собаки в ДТП или в руки догхантеров. Каждый второй питомец получает травму в результате бесконтрольного гуляния по улице.

Если домашний питомец получил травму, хозяин обязан знать, как правильно оказать ему первую помощь, какие симптомы наблюдаются при различных переломах и как может проходить лечение. Даже при самой высокой осведомлённости владелец собаки не должен игнорировать обращение к специалисту. Лучше лишний раз перестраховаться и провести рентгеновское обследование, чем подвергать домашнего любимца на боль и хромание до конца жизни.

Была ли эта статья полезна?

Да

Нет

Источник

Переломы плечевой кости у собак

Denis J. Marcellin-Little, DEDV, DipACVS, DipECVS Университет штата Северная Каролина, США

Денис Дж. Марселлин-Литтл — ассистент профессора кафедры ортопедической хирургии, Отдел медицины домашних и экзотических видов животных Ветеринарного колледжа Университета штата Северная Каролина, США

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Переломы плечевой кости у собак встречаются часто и составляют 10% всех случаев переломов конечностей. Обычно они являются следствием транспортных происшествий, падений, огнестрельных ранений и небольших травм.
Известно три классических типа переломов плечевой кости: примерно 20% всех переломов составляют физарные переломы у молодых собак; 50% — диафизарные переломы, наблюдающиеся при более сильных травмах (половина этих переломов — оскольчатые); около 20% — мыщелковые переломы у взрослых собак, наблюдающиеся как следствие недостаточного окостенения мыщелка плечевой кости.
В большинстве случаев переломы плечевой кости требуют хирургического лечения. Мыщелковые переломы хорошо излечиваются с помощью винта, стягивающего костные фрагменты. Несмещенные диафизарные переломы могут быть восстановлены путем введения внутрь кости стержня и фиксации обломков кости проволокой, смещенные переломы подобного типа — установкой пластинок на фрагменты кости, внутренних фиксирующих гвоздей или внешних фиксаторов.
Для помощи в восстановлении степени подвижности локтя и функции конечности полезна ранняя послеоперационная физиотерапия. С точки зрения автора, физиотерапия играет важнейшую роль в успехе лечения переломов плечевой кости у собак.

Переломы плечевой кости у собак широко распространены. По данным одной из последних эпидемиологических работ, из 30140 случаев переломов у собак на долю плечевой кости приходится 34% всех переломов передних конечностей и 10% общего количества переломов (1). Переломы такого рода встречаются у собак всех пород и возрастов. Переломы могут возникать в проксимальной части плечевой кости (в головке кости, в зоне большого бугорка), в трубчатой части кости (диафизе), в дистальной части (в области мыщелка, средней или латеральной надмыщелковой зоне). Иногда наблюдаются комбинированные переломы сразу в нескольких из указанных областей.

В этой статье рассматриваются вопросы этиологии, проявления, клинической симптоматики, диагностики и лечения переломов плечевой кости у собак. Клинические данные основаны на предыдущих работах (2-7) и на ретроспективном анализе 243 проконтролированных случаев переломов плечевой кости у собак, помещенных в ветеринарную учебную лечебницу при Колледже ветеринарной медицины Университета штата Северная Каролина в период с сентября 1983 г. по ноябрь 1995 г.

Все типичные переломы плечевой кости можно разделить на 3 вида. Во-первых, это мыщелковые переломы кости, наблюдающиеся при небольших травмах, обычно вследствие падения с высоты трех и менее футов, у молодых, не достигших половой зрелости собак (5). Во-вторых, переломы, в основном, диафиза плечевой кости, возникающие в результате дорожно-транспортных происшествий у взрослых собак. В-третьих, взрослые собаки некоторых пород предрасположены к мыщелковым переломам плечевой кости при небольших травмах или даже без видимой травмы. Эти переломы связаны с неполным окостенением области мыщелка плечевой кости у таких пород (8). К такого рода переломам предрасположены следующие породы: коккер-спаниели (8-11); спрингер-спаниели (4,10,12); английские спаниели (8,9); Кавалер-Кинг-Чарльз-спаниели (4,12); лабрадоры-ретриверы (13) и, реже, метисы (8).

Переломы плечевой кости встречаются у собак всех пород. В данном исследовании такие переломы были представлены у собак 52 пород. Наиболее часто они наблюдались у английских спаниелей, датских догов и лабрадоров-ретриверов (Таблица 1). Наименее подвержены этому типу травм карликовые пудели (доверительный интервал 0,01-0,95). Однако, по данным других авторов, которые проанализировали статистику 189 мыщелковых переломов плечевой кости у собак 58 пород, наиболее подверженными этой травме оказались английские и французские бульдоги, йоркширские терьеры и карликовые шнауперы, причем не было выявлено достоверного влияния размера пород на частоту таких переломов (7).

Три четверти всех мыщелковых переломов плечевой кости у щенков происходят в возрасте от 3 до 5 месяцев (7). Частота переломов, полученных вследствие дорожно-транспортных происшествий, не зависела от возраста животных. В среднем, возраст собак, получивших перелом плечевой кости при таких происшествиях, составлял 4 года. В группе коккер-спаниелей с переломами вследствие неполного окостенения мыщелка плечевой кости средний возраст был 6 лет (интервал — от 2 до 11 лет).

Не выявлено зависимости частоты мыщелковых переломов у щенков от их пола. Однако на основании анализа всей выборки собак, лечившихся в ветеринарной лечебнице при Университете штата Северная Каролина, следует, что риск получить перелом плечевой кости наиболее высок у здоровых кобелей (доверительный интервал — от 1,87 до 3,16). У кастрированных кобелей этот риск значительно ниже (доверительный интервал — 0,4-0,94), еще ниже риск перелома у сук (доверительный интервал — 0,24-0,5). У коккер-спаниелей кобели (как нормальные, так и кастрированные) по сравнению с суками отличались в 3-5 раз большей частотой переломов, связанных с недостаточным окостенением мыщелка плечевой кости.

Вес животных на частоту переломов плечевой кости практически не влиял. Хотя в одном из исследований было показано, что более тяжелые коккер-спаниели чаще получают переломы вследствие неполного окостенения мыщелка плечевой кости (8), в работах других авторов это не нашло подтверждения (14).

Распределение лечившихся в Университете штата Северная Каролина в 1983-1995 гг. собак по породам и предрасположенность к таким переломам

Источник статьи: https://www.vethospital.ru/archives/perelomyi-plechevoy-kosti-u-sobak/

Внутрисуставные переломы

Автор: Ульрике Матис, г. Мюнхен, Германия.

Уважаемые читатели, вашему вниманию предлагается статья известного специалиста в области хирургии и ортопедии, профессора Ульрике Матис, Prof. Dr. med. vet. Dr. med. vet. habil. (PhD) Dipl. ECVS. В данной статье рассмотрены большинство видов внутрисуставных переломов, осложнения, которые могут им сопутствовать, и выбор наиболее оптимального метода их устранения с учетом сложности перелома, способа внутренней фиксации, возраста пациента. Автор описывает, насколько важен выбор хирурга для достижения максимального успеха.
Восстановительная хирургия все еще является предпочтительным методом лечения травматических поражений суставов, и в особенности суставных переломов. Раннее анатомически правильное и стабильное восстановление нормального положения фрагментов и применение методов препарирования, щадящих мягкие ткани, обязательны для восстановления конгруэнтности и подвижности суставов.

Переломы плечевого сустава

Внутрисуставные переломы лопатки включают в себя отрыв надсуставного бугорка лопатки и переломы суставной впадины лопатки, которые могут сочетаться с переломами шейки лопатки. Оперативное вмешательство зависит от области поражения. Для отрывных переломов надсуставного бугорка лопатки рекомендуется использование маленьких T-пластин. Переломы шейки лопатки и суставной впадины лопатки восстанавливаются с использованием винтов, проволоки Киршнера и/или металлических пластин для скрепления обломков кости. Хирургу необходимо отчетливо представлять себе суставную поверхность во время процедуры восстановления ее нормального положения и фиксации.

Переломы проксимальной части плечевой кости могут сопровождаться парезом передней лапы или параличом, являющимся следствием поражения нерва в пределах плечевого сплетения. Эпифизарные переломы встречаются редко. Точное восстановление нормального положения достигается с использованием краниолатерального доступа к оперируемому месту. Внутрикостная фиксация выполняется при помощи винтов и/или проволоки Киршнера. Большинство проксимальных переломов плечевой кости cоставляют отрывы эпифизарного хряща. Фиксация выполняется с использованием двух проволок Киршнера, которые пересекают пластину эпифизарного хряща перпендикулярно. Костные винты используют только при операциях на взрослых животных, в то время как у растущих животных закрытие этого эпифизарного хряща может привести к укорачиванию конечности и нарушению ее функции.

Переломы локтевого сустава

Надмыщелковые переломы плечевой кости включают плечелоктевой сустав. Внутрикостная фиксация достигается при помощи скрещенных штифтов, винтов или пластины. Автор предпочитает медиальное расположение пластины каудальному и латеральному. Двухмыщелковые Y- или T-образные переломы также оказывают влияние на плечелучевой сустав. Медиальный доступ обычно обеспечивает достаточное обнажение поврежденного участка для восстановления. Сочетание медиального и латерального доступа может быть необходимо в случае с небольшими дистальными фрагментами. Доступ через локтевой отросток (каудальный) осуществляется при раздробленных или застарелых переломах, при которых требуется большое обнажение зоны повреждения. Сначала высверливается предварительное сопоставляющее отверстие на поверхности перелома медиального плечевого мыщелка, после чего производится точное анатомическое совмещение составных частей сустава. Используя направляющую дрели, высверливается отверстие для нити в латеральном мыщелке, после чего кортикальный винт вставляется через мыщелок. Для того чтобы прикрепить мыщелки к диафизу плечевой кости, используются различные методы. В случае с короткими дистальными сегментами могут использоваться скрещенные штифты или проволока Киршнера, в других случаях — предпочтительнее фиксация обломков кости с использованием металлической пластины. Латеральные мыщелковые переломы восстанавливаются при помощи краниолатерального доступа, избегая при этом повреждения лучевого нерва. В дополнение к винту, проходящему через мыщелок, проволока Киршнера проводится через надмыщелковую линию перелома, чтобы улучшить вращательную стабильность. Медиальные мыщелковые переломы плечевой кости встречаются реже, чем латеральные, доступ к ним осуществляется с медиальной стороны с целью избежать повреждения локтевого нерва. В случаях длинных наклонных переломов могут использоваться несколько винтов или же применяется та же техника фиксации, что и при латеральных мыщелковых переломах.

Переломы проксимальной части локтевой кости с вывихом лучевой кости могут быть восстановлены при помощи внутрикостной спицы, введенной в локтевую кость. В случаях локтевых переломов с вывихом головки лучевой кости и сепарации лучевой кости от локтевой (перелом Монтеджи) кольцевая связка зашивается или помещается обратно на место после восстановления локтевой кости. При переломах локтевого отростка предпочтительнее использовать раннюю внутреннюю фиксацию с использованием винтов, вкручиваемых каудально, или двух проволок Киршнера, чем проводить удаление. Для того чтобы восстановить нормальное соотношение суставных поверхностей в локтевом суставе, может потребоваться дополнительное удлинение локтевой кости.

Переломы головки лучевой кости встречаются крайне редко. В этом случае фиксация зависит от типа повреждения. У молодых животных несоответствие между собой поверхностей локтевого сустава может являться следствием замедления роста лучевой кости.

Переломы запястья

Переломы тазобедренного сустава

Вертлужные переломы составляют приблизительно 12% у собак и 10% у кошек от всех переломов костей таза. Консервативное лечение, при котором животное помещается в клетку, часто приводит к дегенеративному поражению сустава. Хорошие долгосрочные результаты требуют точного анатомического сочленения и устойчивой внутренней фиксации. Метод Гормана обеспечивает хорошую визуализацию области перелома и достаточную подвижность для фиксации. Суставная капсула при этом часто остается неповрежденной. Она рассекается продольно, начиная от места перелома по направлению к суставным поверхностям. Фиксация осуществляется с использованием пластин с предварительно нанесенными контурами. Предварительное изгибание пластины на кости того же размера значительно сокращает время операции, упрощая сочленение. Восстановительные пластины наиболее удобны, т. к. их можно моделировать в трех измерениях. Применение штифтов ограничивается длинными наклонными переломами каудальной вертлужной области, поскольку при использовании штифтов не достигается такая же стабильность, как при использовании пластин.

Переломы головки и шейки бедренной кости, включая сепарацию эпифизарного хряща, как правило, встречаются в начале закрытия эпифизарного хряща. Эпифизарные переломы часто сопровождаются вывихами и включают в себя отрыв части кости в месте крепления связки к головке кости. Маленькие фрагменты, которые не являются частью поверхности, несущей нагрузку, можно удалить по время открытого вправления тазобедренного сустава. Если сегмент перелома слишком велик для крепления имплантата, то в этом случае осуществляется фиксация. Взрослым животным в шейку бедра вкручивают небольшие кортикальные винты, тогда как при операциях на растущих собаках и кошках используют проволоку Киршнера. Отрыв эпифизарного хряща является внутрисуставным переломом. Его восстанавливают, используя проволоки Киршнера, поскольку обширная травма, вызванная вкручиванием винтов, вызывает преждевременное закрытие эпифизарного хряща. Чтобы обеспечить вращательную стабильность, необходимы две проволоки Киршнера. Переломы шейки могут быть интра- и/или экстракапсулярными. Они могут быть стабилизированы как двумя проволоками Киршнера, так и фиксацией при помощи винтов. Винтовая резьба должна быть только в проксимальном фрагменте с целью обеспечения сжатия линии перелома. Любая вращательная нестабильность устраняется использованием дополнительной проволоки Киршнера.

Прогноз благоприятен в случае раннего анатомического вправления, осторожного обращения с мягкими тканями с целью сохранить кровоснабжение и устойчивой внутрикостной фиксации. Постоянный аваскулярный некроз головки бедренной кости, как это встречается у людей, не является часто встречающимся осложнением у мелких животных.

Переломы коленного сустава

Переломы, затрагивающие коленный сустав, встречаются на дистальном конце бедренной кости, проксимальном конце большеберцовой кости и на коленной чашечке. Дистальные переломы бедренной кости требуют внутрикостной фиксации. Для стабилизации мыщелковых переломов обычно рекомендуют использовать винты. Для восстановления надмыщелковых переломов и переломов эпифизарного хряща применяют в зависимости от типа перелома или предпочтений хирурга различные методы с использованием костномозговых штифтов, фиксирующих пластин, диагонально расположенных винтов, натяжной перевязки проволокой или просто проволокой Киршнера (перекрестной или парной). Внутрикостная фиксация перелома-сепарации эпифизарного хряща должна быть настолько щадящей, насколько это возможно по отношению к ростковой пластинке. Две тонких проволоки Киршнера, пересекающие эпифизарный хрящ перпендикулярно, обеспечивают достаточную стабильность без ухудшения роста.

Проксимальные переломы большеберцовой кости иногда можно восстановить консервативно. Тем не менее в большинстве случаев требуется внутрикостная фиксация. Пластины можно применять при нестабильных переломах метафиза, а фиксация винтами предпочтительнее при переломах мыщелков. При смещенном переломе-сепарации эпифиза и отрыве большеберцовой бугристости рекомендуется использовать проволоку Киршнера.

При переломах коленной чашечки производят удаление фрагмента, самой коленной чашечки или используют технику натяжной перевязки проволокой. Нарушение коленного рефлекса требует дополнительной внешней фиксации.

Переломы предплюсны

Наиболее распространенными предплюсневыми переломами являются лодыжечные переломы. Поднадкостничные травмы без смещения успешно лечатся консервативно. В противном случае предпочтительным методом является внутрикостная фиксация с использованием натяжной перевязки проволокой. Этот метод лучше всего применять для восстановления проксимальных переломов пяточной кости. При внутрисуставных переломах основания пятки можно рассмотреть возможность применения стабилизации при помощи пластины, а при отсутствии смещения можно проводить даже консервативное лечение. Переломы таранной кости в основном встречаются у кошек. Наилучшие результаты достигаются в том случае, если восстановление суставной поверхности производится равномерно. Небольшие фрагменты могут быть удалены при условии, если это не угрожает стабильности сустава. При обширных поражениях суставов рассматривается возможность артродеза. Переломы центральной предплюсневой кости встречаются редко, исключение составляют беговые собаки. Фиксация производится одним или двумя винтами в зависимости от типа травмы. При оскольчатых переломах может применяться стабилизация с использованием маленькой опорной пластины.
Переломы предплюсневых костей встречаются очень редко. Некоторые из них лучше всего подвергаются восстановлению при помощи внутрикостной фиксации и/или вырезания меньших фрагментов, тогда как другие хорошо заживают при наложении шины или гипса.

Долгосрочные результаты у 120 кошек и 190 собак, в отношении которых применялось хирургическое лечение переломов суставов плеча, локтя и колена, которые были исследованы клинически и рентгенологически в среднем через 5 лет, свидетельствуют о том, что артроз наблюдали у 40–90%, а хромоту у 20–40% [1, 2]. У кошек дегенеративные изменения оказали влияние главным образом на коленный сустав, тогда как у собак обычно поражался тазобедренный сустав. Тип перелома и степень смещения оказывали большее влияние на результат, чем время хирургического вмешательства. Наиболее неблагоприятное воздействие на функцию оказывал артроз локтевого сустава. Кроме того, травма пр?