Лечение ушибов бедра и ребра

Дата публикации: 21.03.2019

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Ушиб – механическое повреждение мягких тканей в области тазобедренного сустава и части нижней конечности, при котором отсутствуют существенные нарушения их структур. Повреждается кожа, подкожная жировая клетчатка, надкостница, мышцы, особенно при тяжёлом ударе страдают мягкие ткани. Травмы получают люди любого возраста и по разным причинам. Чаще возникают в быту, во время занятий спортом, при падении на бок, ударе, столкновении. Самые постоянные симптомы – боль, отёчность, ограничение подвижности, синяки. Диагностикой и лечением ушиба тазобедренного сустава занимаются врачи-ортопеды и травматологи.

Повреждение тканей в области тазобедренного сустава, бедра возникает под воздействием механического фактора. Ушиб может быть получен при падении, подворачивании ноги, от удара тупым предметом, в условиях производственных, бытовых, спортивных, уличных травм, дорожно-транспортных происшествий, в результате природных и промышленных катастроф, криминальных инцидентов.

Наиболее постоянные симптомы ушиба – боль и припухлость в области бедра, ограничение движений. При этом, чем тяжелее травма, тем более ограничена подвижность, выраженный отёк и боль. Максимальная болезненность возникает в точке удара, и может распространяться на переднюю, заднюю или боковую поверхность бедра. Бедро увеличено в объеме, контуры сглажены, ощупывание болезненное, наблюдается хромота.

На месте нарушения целостности сосудов образуются гематомы. Вначале место повреждения становится багровым или синюшным, позже на 3-4 сутки зелёным, на 5-7 день приобретает жёлтый оттенок. При гематомах, расположенных в области мышц и подфасциально цвет кожи может не меняться. При ушибах лёгкой степени симптомы проходят в течение 7-15 дней, тяжёлые травмы и средней степени тяжести сходят до месяца.

Диагностика

Диагностику ушиба тазобедренного сустава, бедра осуществляют специалисты из области травматологии и ортопедии. Врач проводит внешний осмотр, оценивает обширность и глубину травмы, качество и амплитуду движений, выясняет причину травмы. Для уточнения диагноза при ушибе, исключения костной патологии выполняют рентгенографию тазобедренного сустава, бедренной кости. Исследование позволяет подтвердить целостность костей, определить форму, размер и структуру исследуемого сустава, последствия травмы. При недостаточной информативности рентгенографии, так и для детального планирования лечебных мероприятий назначают артроскопию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

В первую очередь необходимо осмотреть пострадавшего, при необходимости вызвать бригаду скорой помощи. В первые часы или минуты после травмы важно приложить холод к месту повреждения. Это поможет снизить боль, интенсивность кровотечения, таким образом уменьшить объем гематомы. Далее наложить тугую повязку или эластичный бинт. При этом следует контролировать кровообращение, при изменении цвета кожи на синюшный ослабить повязку. При интенсивной боли до обращения за врачебной помощью или приезда скорой можно выпить обезболивающее.

Лечение

Лечение проводят амбулаторно, при тяжёлых ушибах пострадавшего госпитализируют. Больному назначают покой, возвышенное положение конечности, накладывают давящую повязку или гипсовую лонгету. Местно назначают охлаждающие, обезболивающие, противоотёчные мази. Некоторые пациенты в первые дни после травмы вынуждены использовать костыль, трость для передвижения.

На 2-3 сутки потребность в охлаждении отпадает, наоборот нужны тепловые процедуры для скорейшего рассасывания гематом. Показаны тепловые ванны, примочки, теплые сухие и спиртовые компрессы, согревающие мази, крема. Мази и компрессы не используют при нарушении целостности кожи (раны, ссадины, царапины) на месте травмирования. В восстановительном периоде применяют электрофорез, ультразвук, УФО-терапию, массаж, лечебную гимнастику.

Когда ушибы тазобедренного сустава сопряжены с невыносимой болью, пострадавшему назначают внутрь анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты. Дозировку и курс лечения подбирают индивидуально в случае конкретного пациента.

Если имеет место обширная гематома, заполненная большим количеством жидкости, сгустками крови или синовией под местной анестезией вскрывают полость, дренируют, проводят дезинфекцию, накладывают стерильную повязку. Может потребоваться повторная пункция.

Для предупреждения травм тазобедренного сустава, бедра важно:

• соблюдать правила техники безопасности на производстве;
• содержать рабочее место в чистоте, организовать его достаточное освещение;
• использовать индивидуальные средства защиты на производстве, при занятиях травмоопасными видами спорта;
• выбирать удобную, качественную обувь;
• избегать физических перегрузок;
• соблюдать правила дорожного движения;
• улучшить условия быта при необходимости;
• обходить скользкие места, неочищенные улицы зимой;
• смотреть под ноги во время движения.

Профилактика осложнений заключается в грамотном и раннем проведении комплекса экстренных медицинских мероприятий, применении препаратов в соответствии с назначениями травматолога, раннем начале движений.

В отдаленном периоде после травм средней и тяжёлой степени тяжести может потребоваться хирургическое вмешательство, что является весомым аргументом в пользу обращения за врачебной помощью в первые часы после ушиба. Незначительные повреждения не угрожают здоровью и жизни пациента, проходят самостоятельно за 1-2 недели.

Сильные травмы могут осложниться гемартрозом, синовитом, отслоением подкожной жировой сетчатки от фасции, повреждением надкостницы. Позже возможно разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений (фиброз мышц). В отдельных случаях развивается оссифицирующий миозит. Это воспалительный процесс в скелетных мышцах с образованием мелких участков окостенения. К нежелательным последствиям сильных ушибов бедра, тазобедренного сустава относят ограничение подвижности, утрату трудоспособности сроком на месяц и более.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ушиб ребер считается обычной травмой, не имеющей столь серьезных последствий, как ушиб головы, колена, локтя или других суставов. Однако при всей своей «беспроблемности» в смысле осложнений, ушиб ребер сопровождается интенсивной продолжительной болью и длительным восстановительным периодом. Кроме того, ушиб может сочетаться и с другими более тяжелыми повреждениями, такими как перелом, травмирование тканей внутренних органов.

Степень тяжести ушиба зависит от силы удара, локализации травмы и наличия сопутствующих заболеваний, например острых респираторных процессов, воспаления легких, сердечно-сосудистых патологий.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ушиб ребра: симптомы

Ушиб ребер может затронуть мягкие ткани грудины, которых не так много в этой части тела, как правило повреждаются подкожный слой клетчатки и группа мышц, которые сразу же после удара опухают. Второе проявление ушиба – это боль, порой очень интенсивная, из-за кровоизлияния в межреберные пространства, третьими считаются проблемы с дыханием. Боль проявляется практически постепенно и может усиливаться при глубоких вдохах или выдохах, кашле, чихании. Также болезненные ощущения присутствуют при динамической нагрузке – поворотах, наклонах и даже при пальпации зоны повреждения. Кожные покровы в месте ушиба часто отечны, как правило, развивается обширная гематома, может прощупываться нетипичное уплотнение. Дифференциация ушиба и перелома ребра самостоятельно не проводится. Одним из угрожающих признаков, который требует немедленной медицинской помощи, является сильный кашель, сопровождающийся болью и выделениями с кровавой мокроты. В области грудной клетки отчетливо просматривается скопление воздуха, который при пальпации словно «поскрипывает» (крепитация). Это свидетельствует о возможном повреждении легкого и развивающейся эмфиземе. Промедление опасно, так как подобное состояние приводит к сердечной недостаточности, пульс при этом резко падает, дыхание частое и поверхностное. Пострадавшего нужно приподнять, во избежание нагрузки на сердце и срочно вызвать скорую помощь. Простой ушиб ребер также может сопровождаться кашлем, но ни пульс, ни давление не изменяются, а болевой симптом стихает в течение суток.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Как распознать ушиб ребер?

Первое, что делает врач после визуального осмотра и опроса пациента, это диагностирует состояние сердечной и легочной деятельности. Обязательным является рентген двух проекциях – прямой и сбоку, так точнее определяется сохранность пострадавшего ребра и исключается риск механического пневмоторакса (накопление воздуха и экссудата в плевре). Также важно исключить и наличие крови в плевре – гидроторакса, который нередко случается при трещинах ребра или его переломе.

Лечение ушиба ребер

Если ушиб незначителен, боль и отечность понемногу стихает в течение суток, возможно и самолечение, которое заключается в полном покое и наложении холодового компресса. Это может быть охлажденная вода в плоской емкости, грелка со льдом или простой мокрый, холодный компресс. Холод помогает купировать распространение кровоизлияния в подкожный слой, частично рефлекторно снимает болезненные ощущения. Холод нужно держать не более часа, периодически сменяя его на новый компресс, важно не допускать теплового воздействия на травмированный участок в течение первых суток.

При сильных болях можно принимать спазмолитики и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как напроксен, ортофен, диклоберл или диклофенак. Ограничение движение должно быть максимальным, лучше принять горизонтальное положение, немного приподняв верхнюю часть тела для снижения нагрузки на легкие. Лежать следует как минимум три дня, затем восстанавливать двигательную активность очень осторожно, не делая резких движений. Если есть возможность, лучше всего показаться травматологу, чтобы получить профессиональную консультацию и исключить возможные риски. Как правило, ушиб ребер лечится консервативными методами. Во всех остальных случаях, если развивается обширная флюктуационная гематома (жидкость под кожей словно передвигается, гематома распространяется), если падает пульс и боль не стихает в течение двух дней, нужно вызвать врача или вызвать скорую помощь для госпитализации больного. Флюктуационную гематому обычно пунктируют, чтобы аспирировать ее содержимое, назначают симптоматическое лечение, а грудную клетку фиксируют с помощью гипса.

Если ушиб достаточно сильный и приводит к образованию пневмоторакса или кровоизлиянию в плевру (гемотораксу), может быть показана торакотомия (оперативное вмешательство).

Ушиб ребер неосложненный проходит окончательно в течение месяца, более серьезные, осложненные случаи курируются врачами, а результативность лечения зависит от степени тяжести травмы.

Источник