Лекарства для электрофореза после перелома
Одним из видов вспомогательной терапии переломов является лечение электричеством с помощью физиотерапевтической методики, носящим название Ионогальванизация. Одной из таких, но привычных на слух процедур, является электрофорез с кальцием при переломах.
Однако если раньше он применялся только на втором этапе лечения – после отмены иммобилизации, то сегодня, благодаря мобильности и компактности аппаратов для электрофореза, а также при использовании современных «разъёмных» ортезов, туторов и бандажей, данный вид лечения может быть назначен немного раньше.
Электрофорез – разновидность ионогальванизационной терапии электрическим током
Кому показана эта физиопроцедура, насколько она эффективна, когда её назначают и существуют ли у неё противопоказания? Информация, фото, рисунки и видео в этой статье помогут составить общее представление об этом виде лечения, но сразу же хотим уточнить и подчеркнуть, что сроки назначения электрофореза, как при переломах, так и при других заболеваниях, определяет только лечащий врач.
Механизм действия
Ионогальванизация – это способ введения в ткани организма лекарственных веществ с низкой молярной массой. Например, молярная масса одного иона кальция в хлориде кальция (CaCl2) равна 40 г/моль, поэтому введение этого вещества называют электрофорезом исключительно для облегчения произношения.
Электрофорез же является частным случаем ионогальванизации, при которой в ткань проникают крупные ионы, например, новокаина. Их молярная масса из солянокислого новокаина, который, с целью снижения болевого синдрома, может вводиться одновременно с кальцием, достигает уже 272,77 г/моль.
Доставка ионов лекарственных веществ происходит через протоки потовых и сальных желез с помощью воздействия постоянного электрического тока. Объясняется такое проникновение законами физики.
Процедура ионогальванизации следующая:
- На область проекции места, в которое надо доставить лекарство, накладывают, как минимум, одну пару электродных пластинок (катод и анод). Они могут располагаться рядом или так, чтобы эта часть тела оказалась между ними по центру.
- Под электроды подкладывают салфетки или фильтровальную бумагу, смоченные лекарственным веществом. Делают это не просто так, а в зависимости от знака иона вводимого лекарственного компонента:
- под анод располагают салфетки с кальцием, магнием, новокаином, кодеином и/или стрептомицином;
- под катод – йод, бром, салициловую и фосфорную кислоту, кофеин или пенициллин.
- Такая «подкладка» объясняется механизмом проникновения лекарства в ткани. Под воздействием напряжения электрического поля, возникающего между двумя свинцовыми электродами, ионы лекарственных веществ, начинают двигаться. Положительные ионы стремятся к отрицательному полюсу (катоду), а отрицательные ионы – к аноду.
- Если с помощью ионогальванизации вводят антибиотик, то применяют специальные 4-слойные прокладки, а в случаях грязе-ионогальванизации роль прокладок выполняют грязевые лепёшки, которые располагают под обоими электродами.
- Для достижения лечебного эффекта длительность процедуры должна быть не менее 10-40 минут. За это время ионы попадают вглубь ткани, где задерживаются на длительный срок, иногда срок депонирования достигает 20 дней. Сила применяемого тока также относится к переменной величине, зависящей от величины площади электрода, его место расположения на теле, а также глубины, на которую необходимо проникнуть лекарству.
- В переносе тока также принимают участие ионы водорода, гидроксила и кожных поверхностных элементов. Это значительно понижает количество попадающего в ткани лекарства. Поэтому инструкция предусматривает использование или сильнодействующих препаратов, или же лекарственные растворы должны быть в концентрации от 2 до 10%.
Особенности и разновидности электрофореза
Форма, размеры и схема расположения электродов по методу Гальванический воротник
Количество и ритмичность сеансов, а также длительность курса ионогальванизации зависит от его разновидности. К примеру, первый сеанс по методике Гальванический воротник (см. фото сверху), применяемой при компрессионных переломах позвонков, будет длиться не 20, а всего 6 минут, при этом сила тока будет минимальной. В дальнейшем, на каждой процедуре будет добавляться по 2 минуты длительности и 2 mА.
Существует следующая градация ионогальванизации и электрофорезов:
- по месту воздействия – локальный, местный;
- по методу воздействия – чрескожный, внутритканевой, ванночковый, полостной;
- по расположению электродов – продольный, поперечный, сегментарный;
- по виду используемого тока – гальванический, флюктирующий, диадинамический, синусоидально-модулируемый, выпрямленный.
На заметку. Один сеанс ионогальванизации может длиться от 10 до 40 минут, курс состоять из 5-25 процедур, которые надо будет делать ежедневно или через день.
Количество и % концентрации раствора вещества, которое будет вводиться в течение одного сеанса зависит от:
- возраста пациента;
- индивидуальных особенностей и потребности организма;
- состояния кожи;
- степени гидролиза лекарства;
- площади подкладки и электрода;
- силы и разновидности тока;
- длительности процедуры;
- фактора привыкания.
Ионогальванизация с кальцием после переломов
Кому после переломов назначается электрофорез с кальцием?
Основная задача электрофореза с CaCl2 – пополнение недостающих запасов кальция
У здоровых молодых и среднего возраста людей, ведущих активный образ жизни и питающихся сбалансировано, проблем с заживлением полученных переломов обычно не возникает. Запасов кальция и магния достаточно для нормальной консолидации костных обломков.
Электрофорез с хлоридом кальция при переломах показаны:
- при наличии сопутствующих заболеваний – деформирующего остеоартроза суставов, воспалительных патологий опорно-двигательного аппарата, невралгий, невритов, плохом заживлении послеоперационных швов, при наличии поражений суставов после ранее перенесённых травм;
- маленьким детям, подросткам, беременным и кормящим грудью женщинам;
- мужчинам после 60 и женщинам после 40 лет;
- женщинам, перенёсшим ампутацию яичников;
- пациентам, у которых есть дефицит кальция.
Для перечисленного выше контингента, польза кальцийвводящего электрофореза при переломе несомненна. Он позволяет создать необходимый запас этого, крайне необходимого для регенерации костной ткани, микроэлемента.
Стандарты методики электрофореза с кальцием, выполняемого после переломов
Электрофорез с хлоридом кальция действенен только во II периоде осторепарации
Основной задачей физиотерапевтической методики Электрофорез с кальцием, назначающейся после переломов, является обеспечение нормальной скорости сращения костных отломков на второй стадии – во время формирования мягкой мозоли.
Этот процесс начинается с 3-10 дня с момента получения повреждения. Конкретный срок зависит от вида повреждённой кости и степени тяжести её излома. Именно в это время, при необходимости, и назначается электрофорез с хлоридом кальция.
Основные параметры курса ионогальванизации кальцием:
- применяемая методика – общая по С. Б. Вермелю;
- концентрация раствора CaCl2 – 5% (как правило, но возможны 2 или 10%);
- плотность электрического тока – 0,05-0,08 mA;
- длительность одной процедуры – от 10 до 20 минут (повышается постепенно);
- частота сеансов – ежедневно;
- длительность курса – 12-15 процедур в промежутке с 4 по 30 день со дня получения перелома;
- рекомендуемый дополнительный вид лекарственного вещества – 5% раствор натрия фосфата;
- основная схема наложения электродов – анод с комбинацией хлорида кальция и фосфатом натрия накладывают на область перелома, а катод прикрепляют или рядом, или зеркально, с противоположной стороны.
На заметку. Для нормального процесса осторепарации также необходимы и другие микро- и макроэлементы. Поэтому рекомендуется во время электрофореза с кальцием под катод подкладывать салфетку, смоченную Бишофитом. Его цена доступна всем, и не слишком сказывается на стоимости курса лечения.
Данная схема лечения может быть назначена и в другие сроки – при обнаружении замедленной скорости сращения или несращении перелома.
Запреты и противопоказания
При наличии кардиостимулятора электрофорез может закончиться летальным исходом
Как и у любой другой лечебной процедуры, у электрофореза, в том числе и с кальцием, есть свои противопоказания.
Это физиотерапевтический метод лечения запрещён при наличии следующий состояний и заболеваний:
- гиперкальциемия;
- заболевания с риском кровотечения;
- острые гнойные процессы;
- злокачественные и доброкачественные опухоли;
- лихорадка;
- выраженные нарушения кожи в области наложения электродов;
- патологии миокарда;
- тяжёлая бронхиальная астма;
- при беременности – плохое состояние плода, эклампсия, токсикоз, патологии почек;
- аллергия на лекарственное вещество и/или непереносимость тока лекарственной частоты.
Протокол назначения физиопроцедур после переломов
Один из способов наложения электродов при электрофорезе после перелома колена
Электрофорез после перелома – не единственный вспомогательный метод, который есть в арсенале врача. В настоящее время действует единый стандарт назначения физиотерапевтических процедур. Процедуры назначаются не все, а выбираются из протокола согласно индивидуальных показаний.
| Название физиопроцедуры | Количество сеансов в курсе |
| На 2-3 день после перелома | |
| УВЧ (30-40 Вт) | 8-10, ежедневно |
| УФО | 8-10, через день |
| Электрофорез (новокаин, аналоги) | 10-15, ежедневно |
| Облучение «Солюкс» | 12, ежедневно |
| Магнитотерапия | 15, ежедневно |
| Электрофорез по Щербаку (бром) | 10, ежедневно |
| С 4-5 дня | |
| Электрофорез (Ca, Na, бишофит) | 12-15, ежедневно |
| Ультразвук (0,4 Вт) | 10, через день |
| Инфракрасная лазеротерапия | 15, через день |
| Через месяц после повреджения | |
| Биполярная электростимуляция | 15-20, ежедневно |
| Импульсный ультразвук (0,2-0,4 Вт) | 10-12, ежедневно |
| Местные и вихревые (1,5 атм.) ванны | 12, 4 раза в неделю |
| В реабилитационном периоде | |
| Разные виды лечебных душей | 10-15, через день |
| Ванны | 15-20, ежедневно |
| Подводный массаж | 5-10, через 1-2 дня |
| Пнемомассаж | 15, через день |
| Магнитотерапия | 10, через день |
| Электрофорез (новокаин, калий, йод) | 12-15, ежедневно |
При возникновении осложнений, например, при контрактурах, показаны:
- электрофорез или фонфорез с трипсином, лидазой, ронидазой, Трилоном Б;
- микроволновая терапия (20-40 В);
- курс лечения аминазиновой мазью;
- парафиновые аппликации, озекеритотерапия (исключая переломы локтя);
- гидрокинезотерапия.
Аквааэробика и дозированное плавание – лучшие формы ЛФК для реабилитации после переломов
Следует также напомнить, что главным способом лечения любого перелома является лечебная физкультура – дыхательная гимнастика, специальные комплексы ЛФК, дозированное плавание. Кроме этого в схему индивидуальных лечебных мероприятий после переломов, которые помогут восстановить защитные и адаптационные силы пострадавшего, советуют обязательно включить приём воздушных и солнечных ванн, а также аэроионотерапию – вдыхание ионизированного воздуха.
И в заключение посмотрите небольшое обучающее видео, которое пригодится тем, кому, после выписки домой, будет назначен электрофорез, например, с ронидазой, а возможности проходить лечение в поликлинике или в амбулатории не будет.
Источник
Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма
Одним из видов вспомогательной терапии переломов является лечение электричеством с помощью физиотерапевтической методики, носящим название Ионогальванизация. Одной из таких, но привычных на слух процедур, является электрофорез с кальцием при переломах.
Однако если раньше он применялся только на втором этапе лечения – после отмены иммобилизации, то сегодня, благодаря мобильности и компактности аппаратов для электрофореза, а также при использовании современных «разъёмных» ортезов, туторов и бандажей, данный вид лечения может быть назначен немного раньше.
Кому показана эта физиопроцедура, насколько она эффективна, когда её назначают и существуют ли у неё противопоказания? Информация, фото, рисунки и видео в этой статье помогут составить общее представление об этом виде лечения, но сразу же хотим уточнить и подчеркнуть, что сроки назначения электрофореза, как при переломах, так и при других заболеваниях, определяет только лечащий врач.
Механизм действия
Ионогальванизация – это способ введения в ткани организма лекарственных веществ с низкой молярной массой. Например, молярная масса одного иона кальция в хлориде кальция (CaCl2) равна 40 г/моль, поэтому введение этого вещества называют электрофорезом исключительно для облегчения произношения.
Электрофорез же является частным случаем ионогальванизации, при которой в ткань проникают крупные ионы, например, новокаина. Их молярная масса из солянокислого новокаина, который, с целью снижения болевого синдрома, может вводиться одновременно с кальцием, достигает уже 272,77 г/моль.
Доставка ионов лекарственных веществ происходит через протоки потовых и сальных желез с помощью воздействия постоянного электрического тока. Объясняется такое проникновение законами физики.
Процедура ионогальванизации следующая:
- На область проекции места, в которое надо доставить лекарство, накладывают, как минимум, одну пару электродных пластинок (катод и анод). Они могут располагаться рядом или так, чтобы эта часть тела оказалась между ними по центру.
- Под электроды подкладывают салфетки или фильтровальную бумагу, смоченные лекарственным веществом. Делают это не просто так, а в зависимости от знака иона вводимого лекарственного компонента:
- под анод располагают салфетки с кальцием, магнием, новокаином, кодеином и/или стрептомицином;
- под катод – йод, бром, салициловую и фосфорную кислоту, кофеин или пенициллин.
- Такая «подкладка» объясняется механизмом проникновения лекарства в ткани. Под воздействием напряжения электрического поля, возникающего между двумя свинцовыми электродами, ионы лекарственных веществ, начинают двигаться. Положительные ионы стремятся к отрицательному полюсу (катоду), а отрицательные ионы – к аноду.
- Если с помощью ионогальванизации вводят антибиотик, то применяют специальные 4-слойные прокладки, а в случаях грязе-ионогальванизации роль прокладок выполняют грязевые лепёшки, которые располагают под обоими электродами.
- Для достижения лечебного эффекта длительность процедуры должна быть не менее 10-40 минут. За это время ионы попадают вглубь ткани, где задерживаются на длительный срок, иногда срок депонирования достигает 20 дней. Сила применяемого тока также относится к переменной величине, зависящей от величины площади электрода, его место расположения на теле, а также глубины, на которую необходимо проникнуть лекарству.
- В переносе тока также принимают участие ионы водорода, гидроксила и кожных поверхностных элементов. Это значительно понижает количество попадающего в ткани лекарства. Поэтому инструкция предусматривает использование или сильнодействующих препаратов, или же лекарственные растворы должны быть в концентрации от 2 до 10%.
Особенности и разновидности электрофореза
Количество и ритмичность сеансов, а также длительность курса ионогальванизации зависит от его разновидности. К примеру, первый сеанс по методике Гальванический воротник (см. фото сверху), применяемой при компрессионных переломах позвонков, будет длиться не 20, а всего 6 минут, при этом сила тока будет минимальной. В дальнейшем, на каждой процедуре будет добавляться по 2 минуты длительности и 2 mА.
Существует следующая градация ионогальванизации и электрофорезов:
- по месту воздействия – локальный, местный;
- по методу воздействия – чрескожный, внутритканевой, ванночковый, полостной;
- по расположению электродов – продольный, поперечный, сегментарный;
- по виду используемого тока – гальванический, флюктирующий, диадинамический, синусоидально-модулируемый, выпрямленный.
На заметку. Один сеанс ионогальванизации может длиться от 10 до 40 минут, курс состоять из 5-25 процедур, которые надо будет делать ежедневно или через день.
Количество и % концентрации раствора вещества, которое будет вводиться в течение одного сеанса зависит от:
- возраста пациента;
- индивидуальных особенностей и потребности организма;
- состояния кожи;
- степени гидролиза лекарства;
- площади подкладки и электрода;
- силы и разновидности тока;
- длительности процедуры;
- фактора привыкания.
Ионогальванизация с кальцием после переломов
Кому после переломов назначается электрофорез с кальцием?
У здоровых молодых и среднего возраста людей, ведущих активный образ жизни и питающихся сбалансировано, проблем с заживлением полученных переломов обычно не возникает. Запасов кальция и магния достаточно для нормальной консолидации костных обломков.
Электрофорез с хлоридом кальция при переломах показаны:
- при наличии сопутствующих заболеваний – деформирующего остеоартроза суставов, воспалительных патологий опорно-двигательного аппарата, невралгий, невритов, плохом заживлении послеоперационных швов, при наличии поражений суставов после ранее перенесённых травм;
- маленьким детям, подросткам, беременным и кормящим грудью женщинам;
- мужчинам после 60 и женщинам после 40 лет;
- женщинам, перенёсшим ампутацию яичников;
- пациентам, у которых есть дефицит кальция.
Для перечисленного выше контингента, польза кальцийвводящего электрофореза при переломе несомненна. Он позволяет создать необходимый запас этого, крайне необходимого для регенерации костной ткани, микроэлемента.
Стандарты методики электрофореза с кальцием, выполняемого после переломов
Основной задачей физиотерапевтической методики Электрофорез с кальцием, назначающейся после переломов, является обеспечение нормальной скорости сращения костных отломков на второй стадии – во время формирования мягкой мозоли.
Этот процесс начинается с 3-10 дня с момента получения повреждения. Конкретный срок зависит от вида повреждённой кости и степени тяжести её излома. Именно в это время, при необходимости, и назначается электрофорез с хлоридом кальция.
Основные параметры курса ионогальванизации кальцием:
- применяемая методика – общая по С. Б. Вермелю;
- концентрация раствора CaCl2 – 5% (как правило, но возможны 2 или 10%);
- плотность электрического тока – 0,05-0,08 mA;
- длительность одной процедуры – от 10 до 20 минут (повышается постепенно);
- частота сеансов – ежедневно;
- длительность курса – 12-15 процедур в промежутке с 4 по 30 день со дня получения перелома;
- рекомендуемый дополнительный вид лекарственного вещества – 5% раствор натрия фосфата;
- основная схема наложения электродов – анод с комбинацией хлорида кальция и фосфатом натрия накладывают на область перелома, а катод прикрепляют или рядом, или зеркально, с противоположной стороны.
На заметку. Для нормального процесса осторепарации также необходимы и другие микро- и макроэлементы. Поэтому рекомендуется во время электрофореза с кальцием под катод подкладывать салфетку, смоченную Бишофитом. Его цена доступна всем, и не слишком сказывается на стоимости курса лечения.
Данная схема лечения может быть назначена и в другие сроки – при обнаружении замедленной скорости сращения или несращении перелома.
Запреты и противопоказания
Как и у любой другой лечебной процедуры, у электрофореза, в том числе и с кальцием, есть свои противопоказания.
Это физиотерапевтический метод лечения запрещён при наличии следующий состояний и заболеваний:
- гиперкальциемия;
- заболевания с риском кровотечения;
- острые гнойные процессы;
- злокачественные и доброкачественные опухоли;
- лихорадка;
- выраженные нарушения кожи в области наложения электродов;
- патологии миокарда;
- тяжёлая бронхиальная астма;
- при беременности – плохое состояние плода, эклампсия, токсикоз, патологии почек;
- аллергия на лекарственное вещество и/или непереносимость тока лекарственной частоты.
Протокол назначения физиопроцедур после переломов
Электрофорез после перелома – не единственный вспомогательный метод, который есть в арсенале врача. В настоящее время действует единый стандарт назначения физиотерапевтических процедур. Процедуры назначаются не все, а выбираются из протокола согласно индивидуальных показаний.
| Название физиопроцедуры | Количество сеансов в курсе |
| На 2-3 день после перелома | |
| УВЧ (30-40 Вт) | 8-10, ежедневно |
| УФО | 8-10, через день |
| Электрофорез (новокаин, аналоги) | 10-15, ежедневно |
| Облучение «Солюкс» | 12, ежедневно |
| Магнитотерапия | 15, ежедневно |
| Электрофорез по Щербаку (бром) | 10, ежедневно |
| С 4-5 дня | |
| Электрофорез (Ca, Na, бишофит) | 12-15, ежедневно |
| Ультразвук (0,4 Вт) | 10, через день |
| Инфракрасная лазеротерапия | 15, через день |
| Через месяц после повреджения | |
| Биполярная электростимуляция | 15-20, ежедневно |
| Импульсный ультразвук (0,2-0,4 Вт) | 10-12, ежедневно |
| Местные и вихревые (1,5 атм.) ванны | 12, 4 раза в неделю |
| В реабилитационном периоде | |
| Разные виды лечебных душей | 10-15, через день |
| Ванны | 15-20, ежедневно |
| Подводный массаж | 5-10, через 1-2 дня |
| Пнемомассаж | 15, через день |
| Магнитотерапия | 10, через день |
| Электрофорез (новокаин, калий, йод) | 12-15, ежедневно |
При возникновении осложнений, например, при контрактурах, показаны:
- электрофорез или фонфорез с трипсином, лидазой, ронидазой, Трилоном Б;
- микроволновая терапия (20-40 В);
- курс лечения аминазиновой мазью;
- парафиновые аппликации, озекеритотерапия (исключая переломы локтя);
- гидрокинезотерапия.
Следует также напомнить, что главным способом лечения любого перелома является лечебная физкультура – дыхательная гимнастика, специальные комплексы ЛФК, дозированное плавание. Кроме этого в схему индивидуальных лечебных мероприятий после переломов, которые помогут восстановить защитные и адаптационные силы пострадавшего, советуют обязательно включить приём воздушных и солнечных ванн, а также аэроионотерапию – вдыхание ионизированного воздуха.
И в заключение посмотрите небольшое обучающее видео, которое пригодится тем, кому, после выписки домой, будет назначен электрофорез, например, с ронидазой, а возможности проходить лечение в поликлинике или в амбулатории не будет.
Источник статьи: https://travm.info/lechenie/fizioterapevticheskoe/elektroforez-s-kalciem-pri-perelomah-997
Источник