Лфк при переломах костей голени
Виртуальное изображение косого закрытого перелома середины большеберцовой кости
ЛФК при переломе голени (crus), впрочем, как и при других видах переломов, является одним из главных видов лечения. Повреждения диафизов (тел кости) голени: перелом большеберцовой, малоберцовой или обеих костей одновременно, – это, в большинстве случаев, следствие спортивных травм или транспортных аварий.
Лечение начинается с сопоставления костных обломков. Вид репозиции зависит от разновидности полученного перелома и степени его тяжести.
Это может быть: гипсовая фиксация, скелетное вытяжение за пяточную кость + гипс, специальные дистракционные аппараты, операция остеосинтеза с помощью штифтов, болтов и пластин. Несмотря на это, алгоритм ЛФК приблизительно одинаков.
Методика ЛФК при диафизарных переломах crus
Некоторые виды диафизарных переломов обеих костей crus
Доказано, что осмысленное лечение с помощью движения эффективнее, и способствует более быстрой полной реабилитации пострадавшей конечности. Поэтому ответственный врач, назначая ЛФК, сразу же расскажет о том, какие воздействия на организм будут производить лечебные упражнения или другие методики лечебной физкультуры на каждом этапе лечения.
Первый период
Аппарат Илизарова – один из видов скелетного вытяжения при этой травме
Задачами первого периода ЛФК, который начинается на 2-3 день после репозиции костных обломков и длится до момента разрешения приступать на пострадавшую ногу, являются:
- предотвращение развития застойной пневмонии, запоров и тромбоза вен;
- ускорение процессов рассасывания гематомы и локальной отёчности;
- способствование формированию первичной костной мозоли;
- предупреждение атрофии мышц и суставной тугоподвижности;
- поддержание общего тонуса;
- подготовка рук к хождению на костылях и с палкой.
На заметку. Применение скелетного вытяжения за пяточную кость, длящееся около 4 недель, не является препятствием для выполнения лечебной гимнастики.
Второй период
Сломанную конечность надо ставить на пятку, а трость держать со стороны здоровой
После того как больному разрешают ходить на костылях и до момента, когда можно будет передвигаться без помощи трости, лечебная физкультура призвана:
- укрепить мышцы поврежденной конечности;
- способствовать формированию нормальной архитектоники вторичной костной мозоли;
- противодействовать развитию отёков ног;
- поддерживать естественный венозный отток в нижних конечностях;
- подготовить поврежденную конечность к осевым нагрузкам во время ходьбы.
Внимание! Необходимо выполнять только те упражнения, и в том количестве их повторений, которые назначил врач. Цена за чрезмерную нагрузку – вторичный перелом или образование ложного сустава.
Третий период
В III периоде показан «тихий» или «бесшумный» бег по обычной и пересеченной местности
Во время активной реабилитации физические упражнения помогают:
- полностью восстановить все функции организма;
- адаптироваться в полном объёме к предстоящим нагрузкам в быту и на работе;
- совершенствовать функции сломанной ноги.
К сведению. В III периоде врач может предложить применять кинезиотейпирование мышц травмированной голени. Такая «помощь» особенно актуальна в реабилитации спортсменов.
Комплексы упражнений
Оригинального видео в этой статье не выкладываем. Предлагаем обзор стандартизированной методики, по которой можно правильно подобрать упражнения для каждого периода лечения.
Гипсование выполняется от основания пальцев до середины бедра
Виды упражнений для I периода
При скелетном вытяжении можно делать подъём таза с упором на согнутую здоровую конечность
Инструкция выполнения комплекса ЛФК для первого периода:
- Занятия ЛФК начинаются с 2-3 дня после репозиции костных обломков, а подборка дыхательных упражнений – на следующий день после госпитализации.
- Комплекс упражнений следует делать 5-6 раз в день.
- Средняя продолжительность одного занятия – 30 минут, из которых по 5 минут обязательно отводится на дыхательную гимнастику и всевозможные движения здоровой ногой, а около 20 минут занимают упражнения для сломанной ноги:
- сгибание-разгибание и растопыривание пальцев;
- при обычном гипсовании – разновекторные движения в тазобедренном суставе;
- 5-секундное статическое напряжение мышц голени и бедра, с последующим 5-секундным расслаблением, выполняемое 10-12 раз;
- мысленные движения в голеностопе и колене.
- Когда больному разрешают садиться, продолжительность одного занятия увеличивается до 40 минут, а количество занятий снижается до 4 раз в день.
- В комплекс включаются упражнения для сломанной ноги в положении сидя, а в положении лёжа добавляют движения с осевой нагрузкой – давление пяткой пострадавшей ноги на спинку кровати или руку инструктора. Если сломанная конечность находится на вытяжении, то осевые нагрузки запрещены.
- Спустя 20-30 дней после фиксации перелома можно начинать делать упражнения для коленного сустава повреждённой ноги. Начинать движения надо с минимальных амплитуд, наращивать которые надо каждые 2 дня.
Важно! На втором этапе первого периода, в положении сидя, обязательно делаются упражнения с отягощениями и эспандерами, которые готовят плечевой пояс и подмышечные впадины к предстоящим нагрузкам при ходьбе на костылях.
Упражнения ЛФК, применяемые во II периоде
Перед тем как больному разрешат ходить на костылях, ему обязательно показывают технику правильного хождения с ними, при этом обязательно предупреждают о необходимости постепенного увеличения нагрузки на больную ногу. Ходьба на костылях ни в коме случае не должна вызывать болевых ощущений в месте перелома.
Помимо дозированной ходьбы на костылях по ровной поверхности и по лестнице, 2 раза в день выполняется 45-минутный комплекс, который включает в себя группы новых упражнений с постепенно повышающейся нагрузкой на сломанную конечность.
| Изображение примера упражнения | Описание |
Движения в положении стоя | Стоя на здоровой ноге надо делать плавные махи выпрямленной больной ногой вперёд, назад, в сторону, и в сторону перед собой. Количество повторений – 6-8 раз в каждом направлении. После непродолжительного отдыха нужно повторить по 2-3 маха, но на несколько секунд фиксировать ногу в крайней верхней точке. В III периоде лечения эти упражнения делаются и стоя на больной ноге. |
Преодоление сопротивления ленты | Из исходного положения как на фото, сидя в кровати, вначале сделать 10-12 касаний пальцами опорной поверхности. После 10-секундного отдыха, надо 4-10 раз выполнить разгибание колена больной ноги, немного приподнимая пятку и преодолевая сопротивление ленты. Здоровая конечность остаётся на месте. В III периоде это движение выполняется 2-я ногами, скользя пятками по гладкому полу. Сгибание коленей в исходное положение делается поочерёдно. |
Отведение ноги в сторону, лёжа на боку | Подъём ноги в сторону, преодолевая сопротивление ленты или эспандера, выполняется, как лёжа на здоровом боку, так и на больном. Начинать упражнение надо с отведения сломанной конечности, до появления чувства усталости, считая количество повторов. После чего следует повернуться на больной бок и повторить такое же количество раз. После чего делаются циклы движений вперёд, а затем назад. |
Упражнение для вех групп мышц ног | Подъём прямой или согнутой в колене ноги, вначале выполняется только стоя в упоре на колене здоровой ноги. Количество повторов – до усталости. Когда это упражнение можно делать с упором на колено сломанной ноги – решает ведущий специалист ЛФК. При выполнении этого упражнения следите за тем, чтобы спина не прогибалась в пояснице, и не запрокидывайте голову назад, а смотрите в пол. |
Упражнения без снарядов | Заканчивать комплекс надо движениями на развитие подвижности голеностопных, коленных и тазобедренных суставов. Одним из лучших упражнений для этого является подготовительная растяжка для принятия позы Лотоса. Кроме сгибания ног, не забывайте в конце упражнения наклониться вперёд, и зафиксировать такое положение на 5-15 секунд. После чего, сделав вдох и полный выдох, побыть в наклоне ещё 5 секунд. |
Помимо этого, назначается одно занятие в 1-2 дня, приводящееся в зале ЛФК, где под руководством инструктора, в течение 30-45 минут, выполняются разные упражнения на блоке.
Сгибание колен на блоке, лёжа на животе
Виды ЛФК, применяемые на этапе реабилитации
Спортсменам, для реабилитации, нужны дополнительные нагрузки
После выписки домой, для полной реабилитации сломанной конечности необходимо будет:
- выполнять специально составленную утреннюю зарядку;
- 1 раз в день делать комплекс из упражнений с эспандерами и общеразвивающих упражнений, в который необходимо включить приседания на двух ногах;
- заниматься дозированной ходьбой, во время которой выполнять скрестные шаги, движение спиной вперёд, а также постепенно переходить на плавный бег в медленном темпе;
- по возможности, 2 раза в неделю, посещать бассейн для плавания в мини-ластах или со специальным эспандером, и, 1-2 раза в неделю, продолжать посещать зал ЛФК или тренажёрный зал для работы на блоках.
Водные эспандеры для реабилитации переломов ног
И в заключение считаем нужным ещё раз предупредить. Найти на Ютюбе ЛФК при переломе голени видео достаточно легко.
Тем не менее следует помнить, что понравившийся комплекс видео упражнений требует утверждения у лечащего врача-реабилитолога или специалиста ЛФК.
Источник
Ìåõàíèçìû âîçíèêíîâåíèÿ ïåðåëîìîâ ãîëåíè, èõ äèàãíîñòèêà. Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ è ëå÷åíèå ïåðåëîìîâ òàêîãî ðîäà. Öåëü ýòàïà ðåàáèëèòàöèè. Çàäà÷è è ìåòîäèêà ËÔÊ ïðè ïåðåëîìàõ áåäðà è ãîëåíè. Êîìïëåêñ ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû äëÿ ñóñòàâîâ íèæíåé êîíå÷íîñòè.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðåôåðàò
Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà ïðè ïåðåëîìàõ ãîëåíè
Èñïîëíèòåëü
Äûáîâ Ñâåòîñëàâ Ïåòðîâè÷
Ââåäåíèå. Àêòóàëüíîñòü ïðîáëåìû
ïåðåëîì ãîëåíü ëå÷åáíûé ôèçêóëüòóðà
Íåñìîòðÿ íà çíà÷èòåëüíûå óñïåõè, äîñòèãíóòûå òðàâìàòîëîãèåé â âîïðîñàõ ðåïîçèöèè è ôèêñàöèè îòëîìêîâ (ìåòàëëî-îñòåîñèíòåç, óëüòðàçâóêîâàÿ ñâàðêà, îìïðåññèîííûéìåòàëëî-îñòåîñèíòåç) èíâàëèäíîñòü è ñðîêè âîññòàíîâëåíèÿ òðóäîñïîñîáíîñòè, à òàêæå ðàáîòîñïîñîáíîñòè ïîñëå òðàâì îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà îñòàþòñÿ âûñîêèìè (4; 7;
Ïðàêòèêà ïîêàçûâàåò, ÷òî âñå ïàöèåíòû ñ ïîâðåæäåíèåì ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà, íåçàâèñèìî îò òîãî ÿâëÿþòñÿ ëè îíè íå îñëîæíåííûìè èëè îñëîæí¸ííûìè, à òåì áîëåå, ïàöèåíòû ñ ïåðåëîìàìè ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâà, íóæäàþòñÿ â ðåàáèëèòàöèè.
13). Ïåðåëîìû íèæíèõ êîíå÷íîñòåé äàþò íàèáîëüøèé ïðîöåíò èíâàëèäíîñòè, ÷òî ÷àñòî ñâÿçàíî ñ íåðàöèîíàëüíûì íàçíà÷åíèåì ôóíêöèîíàëüíîé íàãðóçêè. Ïî äàííûì Áåëÿêîâà À.À. 2003 ãîä, ïåðåëîìû íèæíèõ êîíå÷íîñòåé äàþò 69 ñëó÷àåâ èíâàëèäíîñòè èç 506. Èç íèõ 23 ïðèõîäèòñÿ íà ðàííþþ íàãðóçêó è 46 íà ïîçäíþþ.
 ýòîé ñâÿçè äàëüíåéøåå ñîâåðøåíñòâîâàíèå ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ ïåðåëîìîâ ïðîäîëæàåò îñòàâàòüñÿ àêòóàëüíûì è ïðåäñòàâëÿåò áîëüøóþ ñîöèàëüíî – ýêîíîìè÷åñêóþ ïðîáëåìó. Íàèáîëåå ñëàáûì çâåíîì â ðåøåíèè ýòîé ïðîáëåìû ÿâëÿåòñÿ èçó÷åíèå âîïðîñîâ, ñâÿçàííûõ ñ ïðîôèëàêòèêîé, ëå÷åíèåì ïîñòòðàâìàòè÷åñêèõ îñëîæíåíèé è èçó÷åíèåì ïðè÷èí, ïðåïÿòñòâóþùèõ íîðìàëüíî – òåêóùåìó ïðîöåññó ðåãåíåðàöèè (Àòàåâ Ç.Ì. 1973ã., Áåðêóòîâ À.Í., Ñìèðíîâ Þ.Ã. 1996ã.)
Ñîâðåìåííûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ ïåðåëîìîâ ñ øèðîêèìè ïîêàçàíèÿìè ê îïåðàòèâíîìó ìåòîäó ëå÷åíèÿ è âûñîêèìè òðåáîâàíèÿìè ê êà÷åñòâó òðóäîâîé ðåàáèëèòàöèè äåëàþò î÷åâèäíîé àêòóàëüíîñòü ðàçðàáîòîê íîâûõ áîëåå ñîâåðøåííûõ ìåòîäèê ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ ýôôåêòèâíûìè ñðåäñòâàìè âîññòàíîâèòåëüíîé òåðàïèè.  îòëè÷èå îò áàçîâîé äèñöèïëèíû îáúåêò ïîçíàíèÿ è ïðåîáðàçîâàíèÿ â àäàïòèâíîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðå – íå çäîðîâûå, à áîëüíûå ëþäè, â òîì ÷èñëå è èíâàëèäû, èìåííî ñâîåé îðèåíòàöèåé íà õðîíè÷åñêèõ áîëüíûõ è èíâàëèäîâ àäàïòèâíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà è îòëè÷àåòñÿ îò îäíîãî èç ðàçäåëîâ (âèäîâ) îáùåé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû, êîòîðûé íàçûâàåòñÿ «îçäîðîâèòåëüíî-ðåàáèëèòàöèîííàÿ, èëè ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà» èëè «äâèãàòåëüíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ». Òàêèì îáðàçîì àêòóàëüíîñòü èçó÷åíèÿ çíà÷åíèÿ è ðîëè àäàïòèâíî – ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê ïðè ðåàáèëèòàöèè ïîñëå ðàçëè÷íûõ òðàâì è ïîâðåæäåíèé íå âûçûâàåò ñîìíåíèé è ÿâëÿåòñÿ î÷åâèäíîé.
Òåîðåòè÷åñêóþ áàçó äàííîé ðàáîòû ñîñòàâèëè ðàçëè÷íûå òðóäû (ñòàòüè, ìîíîãðàôèè, ó÷åáíèêè è ó÷åáíûå ïîñîáèÿ) ðàçëè÷íûõ àâòîðîâ, òàêèõ êàê: Áàõðàõ È.È., Ãðåö Ã.Í., Áåëàÿ Í.À., Åïèôàíîâ Â.À., Ïîïîâ Ñ.Í., Þìàøåâ Ã.Ñ., Þðüåâ Â.Ï. è äðóãèå.
1. Ìåõàíèçìû âîçíèêíîâåíèÿ ïåðåëîìîâ ãîëåíè. Äèàãíîñòèêà
 ìåõàíèçìå âîçíèêíîâåíèÿ ïåðåëîìà äèàôèçà êîñòåé ãîëåíè îñíîâíóþ ðîëü èãðàåò íåïðÿìàÿ òðàâìà, êîòîðàÿ îáû÷íî ñâÿçàíà ñ ïàäåíèåì è îáóñëîâëåíà ïåðåãèáîì èëè âðàùåíèåì ãîëåíè ïðè ôèêñèðîâàííîé ñòîïå. Ïîäîáíûé ìåõàíèçì äåéñòâèÿ âûçûâàåò âèíòîîáðàçíûå èëè êîñûå ïåðåëîìû îäíîé áîëüøîé áåðöîâîé êîñòè èëè äâóõ êîñòåé. Ïðÿìîå äåéñòâèå òðàâìèðóþùåé ñèëû ïðèâîäèò ê ïîïåðå÷íûì ïåðåëîìàì. Îáû÷íî ïðè óäàðå áàìïåðîì ìàøèíû. Äëÿ êîñûõ è âèíòîîáðàçíûõ ïåðåëîìîâ íàèáîëåå õàðàêòåðíû ñìåùåíèå ïî äëèíå, ïðîãèá ñ óãëîì, îòêðûòûì êíóòðè, è ðîòàöèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî îòëîìêà êíàðóæè.
2. Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ è îñîáåííîñòè ëå÷åíèÿ ïåðåëîìà ãîëåíè
Êëèíèêà ïåðåëîìà êîñòåé ãîëåíè ÷åòêàÿ. Õàðàêòåðíû ñèìïòîìû äèàôèçàðíûõ ïåðåëîìîâ ëþáîé ëîêàëèçàöèè (áîëü, îòå÷íîñòü, íàðóøåíèå ôóíêöèè, äåôîðìàöèÿ, êðåïèòàöèÿ, ïàòîëîãè÷åñêàÿ ïîäâèæíîñòü, àíàòîìè÷åñêîå óêîðî÷åíèå ãîëåíè). Êðîìå òîãî, âîçìîæíî âîðîíêîîáðàçíîå âòÿæåíèå (óìáèëèêàöèÿ) êîæè íàä ìåñòîì ïåðåëîìà, ÷òî ãîâîðèò îá èíòåðïîçèöèè ìÿãêèõ òêàíåé. Ðåíòãåíîãðàììà â äâóõ ïðîåêöèÿõ óòî÷íÿåò äèàãíîç. Äâóõìîìåíòíîñòü òðàâìèðóþùåé ñèëû ìîæåò âûçâàòü äâîéíîé ïåðåëîì. Ïåðåëîìû ìîãóò áûòü êàê áîëüøåáåðöîâîé è ìàëîáåðöîâîé êîñòåé îòäåëüíî, òàê è îáåèõ êîñòåé. ×àùå ïîâðåæäàþòñÿ îáå êîñòè. Ðàçëè÷àþò ïåðåëîìû ïðîêñèìàëüíîãî è äèñòàëüíîãî êîíöîâ (à è á), äèàôèçàðíûå ïåðåëîìû .
Âûäåëÿþò ñëåäóþùèå ãðóïïû ïåðåëîìîâ äèàôèçà ãîëåíè:
Ðèñ 1.
– âèíòîîáðàçíûå (ñïèðàëüíûå ïåðåëîìû);
– êîñûå ïåðåëîìû (óãîë ëèíèè ïåðåëîìà ñ ãîðèçîíòàëüíîé ëèíèåé áîëüøå 30°);
– ïîïåðå÷íûå ïåðåëîìû (óãîë ëèíèè ïåðåëîìà ñ ãîðèçîíòàëüíîé ëèíèåé ìåíüøå 30°);
-ïåðåëîì ñ íàëè÷èåì êëèíîâèäíîãî îòëîìêà;
– ñãèáàëüíûé îñêîëü÷àòûé ïåðåëîì;
– ìíîãîôðàãìåíòàðíûé îñêîëü÷àòûé ïåðåëîì;
– ñëîæíûé ñïèðàëüíûé ïåðåëîì;
– ñëîæíûé ñåãìåíòàðíûé ïåðåëîì;
– ñëîæíûé ïåðåëîì íåïðàâèëüíîé ôîðìû âèíòîîáðàçíûå (ñïèðàëüíûå ïåðåëîìû);
Ëå÷åíèå:
 çàâèñèìîñòè îò ñëîæíîñòè ïåðåëîìà íàçíà÷àþò ëå÷åíèå.
Ïðè çíà÷èòåëüíîì ñìåøåíèè êîñòåé äåëàþò âûòÿæêó ãðóçîì ÷åðåç áëîê.
Ïðè ëåãêîé ôîðìå ïåðåëîìîâ íàêëàäûâàþò ãèïñîâóþ ïîâÿçêó. Ãèïñîâàÿ ïîâÿçêà íàêëàäûâàåòñÿ íà 3 ìåñÿöà; ïîñëå åå ñíÿòèÿ ïðîèçâîäèòñÿ êîíòðîëüíàÿ ðåíòãåíîãðàôèÿ â äâóõ ïðîåêöèÿõ.  ïåðâûå 10–12 äíåé áîëüíîìó ïðåäïèñûâàþò ïîñòåëüíûé ðåæèì, ïðè÷åì äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ òîíóñà ñîñóäîâ ðåêîìåíäóþò ïåðèîäè÷åñêè îïóñêàòü íîãó. Áûñòðîå óìåíüøåíèå îòåêà ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü âòîðè÷íîìó ñìåùåíèþ îòëîìêîâ. ×åðåç 10–12 äíåé ïðîèçâîäÿò êîíòðîëüíóþ ðåíòãåíîãðàôèþ. Ïðè õîðîøåì ñòîÿíèè îòëîìêîâ è öåëîñòè ãèïñîâîé ïîâÿçêè áîëüíîìó ðàçðåøàþò õîäèòü íà êîñòûëÿõ. çàêàí÷èâàåòñÿ ëå÷åíèå íàçíà÷åíèåì ËÔÊ, ìàññàæà, ìåõàíîòåðàïèè è ïîñòåïåííîé äîçèðîâàííîé íàãðóçêè íà áîëüíóþ êîíå÷íîñòü.
Öåëü ýòàïà ðåàáèëèòàöèè
Öåëü ýòàïà ðåàáèëèòàöèè – ìàêñèìàëüíî ïîëíîå âîññòàíîâëåíèå óòðà÷åííûõ äâèãàòåëüíûõ ôóíêöèé, èñõîäÿ èç ñëîæèâøåéñÿ ïîñëå òðàâìû àíàòîìè÷åñêîé ñèòóàöèè. Ýòî îãðîìíàÿ, òÿæ¸ëàÿ ðàáîòà, òðåáóþùàÿ îò ïàöèåíòà òåðïåíèÿ è óïîðñòâà, à îò âðà÷à, êóðèðóþùåãî ïðîöåññ, ñïåöèàëüíûõ çíàíèé, íàâûêîâ, íàëè÷èÿ â àðñåíàëå íåîáõîäèìîãî ðåàáèëèòàöèîííîãî îáîðóäîâàíèÿ, òðåíàæåðîâ, ïðèñïîñîáëåíèé.
Êàê ïðàâèëî, ÷åëîâåê ïîñëå òðàâìû íå â ñîñòîÿíèè ñàìîñòîÿòåëüíî âûïîëíÿòü óïðàæíåíèÿ: íåò äîñòàòî÷íîé ïîäâèæíîñòè ñóñòàâîâ, áîëüíî, àòðîôèðîâàíû è íå ðàáîòàþò ìûøöû è ò.ä.  çàâèñèìîñòè îò îáùåãî ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà áîëüíîãî ñòðîèòñÿ èíäèâèäóàëüíàÿ ïðîãðàììà çàíÿòèé ËÔÊ. Ïîýòîìó, ñ êàæäûì áîëüíûì íåîáõîäèìî ïàöèåíòîì ó íàñ ðàáîòàåò ïåðñîíàëüíûé èíñòðóêòîð. Åãî çàäà÷à – ïîìîùü áîëüíîìó ïðè âûïîëíåíèè èìïåðàòèâíî – êîððåãèðóþùèõ óïðàæíåíèé, èç êîòîðûõ è ñêëàäûâàåòñÿ åãî ïåðñîíàëüíàÿ ïðîãðàììà ðåàáèëèòàöèè
3. Çàäà÷è è ìåòîäèêà ËÔÊ ïðè ïåðåëîìàõ ãîëåíè ñîîòâåòñòâåííî ïåðèîäó ËÔÊ
Ïåðâûé ïåðèîä
Çàäà÷è 1-ãî ïåðèîäà
1.Óëó÷øèòü ôóíêöèþ âåãåòàòèâíûõ ñèñòåì (êðîâîîáðàùåíèÿ, äûõàíèÿ, ïèùåâàðåíèÿ è äð.).
2.Àêòèâèçèðîâàòü îáìåííûå ïðîöåññû.
3.Óëó÷øèòü òðîôèêó èììîáèëèçîâàííîé êîíå÷íîñòè çà ñ÷åò èíòåíñèôèêàöèè ëîêàëüíîãî êðîâî- è ëèìôîîáðàùåíèÿ.
4.Ñòèìóëèðîâàòü ïðîöåññû ðåãåíåðàöèè â ìåñòå ïåðåëîìà.
5.Ïðåäóïðåäèòü àòðîôèþ ìûøö è òóãîïîäâèæíîñòü ñóñòàâîâ èììîáèëèçîâàííîé êîíå÷íîñòè.
6.Ðàçâèòü íåîáõîäèìûå æèçíåííûå íàâûêè.
7.Ïîâûñèòü ïñèõîýìîöèîíàëüíûé òîíóñ áîëüíîãî
8. Ñïåöèàëüíûå çàäà÷è ËÔÊ: óëó÷øèòü òðîôèêó â îáëàñòè òðàâìû, óñêîðèòü êîíñîëèäàöèþ ïåðåëîìà, ñïîñîáñòâîâàòü ïðîôèëàêòèêå àòðîôèè ìûøö, òóãîïîäâèæíîñòè ñóñòàâîâ, âûðàáîòêå íåîáõîäèìûõ âðåìåííûõ êîìïåíñàöèé.
Ïåðâûé ïåðèîä âîññòàíîâëåíèÿ ôèçè÷åñêîé ðàáîòîñïîñîáíîñòè äëèòåëüíîñòüþ 2 íåäåëè ñîîòâåòñòâóþò âòîðîé ñòàäèè ðåãåíåðàöèè êîñòíîé òêàíè – îáðàçîâàíèþ ïåðâè÷íîé êîñòíîé ìîçîëè.  ýòîò ìîìåíò ïðîèñõîäèò ðîñò ìîëîäûõ êëåòîê ïîâðåæäåííîé òêàíè. (28)
Äëÿ ðåøåíèÿ çàäà÷ íà ïåðâîì ýòàïå ðåêîìåíäîâàíû äûõàòåëüíûå (ñòàòè÷åñêîãî è äèíàìè÷åñêîãî õàðàêòåðà) è îáùåòîíèçèðóþùèå ýëåìåíòàðíûå óïðàæíåíèÿ äëÿ ïëå÷åâîãî ïîÿñà, âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé, òóëîâèùà.
Ïðè îáåçäâèæåííîñòè áîëüíîãî íàçíà÷àþò ìûñëåííî âîîáðàæàåìûå (ôàíòîìíûå), èäåîìîòîðíûå óïðàæíåíèÿ èëè óïðàæíåíèÿ «â ïîñûëêå èìïóëüñîâ ê ñîêðàùåíèþ» âûïîëíÿþò ìûñëåííî, ïðèìåíÿþò ïðè òðàâìàõ â ïåðèîä èììîáèëèçàöèè, ïåðèôåðè÷åñêèõ ïàðàëè÷àõ, ïàðåçàõ. Ðåôëåêòîðíûå óïðàæíåíèÿ çàêëþ÷àþòñÿ â âîçäåéñòâèè íà ìûøöû, îòäàëåííûå îò òðåíèðóåìûõ. Íàïðèìåð, äëÿ óêðåïëåíèÿ ìûøö òàçîâîãî ïîÿñà è áåäðà ïðèìåíÿþò óïðàæíåíèÿ, óêðåïëÿþùèå ìûøöû ïëå÷åâîãî ïîÿñà. Ïàññèâíûìè íàçûâàþò óïðàæíåíèÿ, âûïîëíÿåìûå ñ ïîìîùüþ èíñòðóêòîðà, áåç âîëåâîãî óñèëèÿ áîëüíîãî, ïðè îòñóòñòâèè àêòèâíîãî ñîêðàùåíèÿ ìûøöû. Ïàññèâíûå óïðàæíåíèÿ ïðèìåíÿþò, êîãäà áîëüíîé íå ìîæåò âûïîëíèòü àêòèâíîå äâèæåíèå, äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ òóãîïîäâèæíîñòè â ñóñòàâàõ, äëÿ âîññîçäàíèÿ ïðàâèëüíîãî äâèãàòåëüíîãî àêòà (ïðè ïàðåçàõ èëè ïàðàëè÷àõ êîíå÷íîñòåé). Óïðàæíåíèÿ íà ðàññëàáëåíèå ñíèæàþò òîíóñ ìûøö, ñîçäàþò óñëîâèÿ îòäûõà. Áîëüíûõ îáó÷àþò «âîëåâîìó» ðàññëàáëåíèþ ìûøö ñ èñïîëüçîâàíèåì ìàõîâûõ äâèæåíèé, âñòðÿõèâàíèé. Ðàññëàáëåíèå ÷åðåäóþò ñ äèíàìè÷åñêèìè è ñòàòèñòè÷åñêèìè óïðàæíåíèÿìè.
Ïðè îòêðûòûõ ïåðåëîìàõ è ïàñòåëüíîì ðåæèìå óïðàæíåíèÿ ïîäáèðàþò ñ ó÷åòîì ñòåïåíè çàæèâëåíèÿ ðàíû.  ïåðâûå äíè ðåêîìåíäóåòñÿ äåëàòü äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ, ñî÷èòàÿ è ñ ïðîñòåéøèìè äâèæåíèÿìè ãîëîâû, ðóê, è íåèììîáèëèçèðîâàíîé íîãè. Ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé ãîëåíè ïðè ëå÷åíèè âûòÿæåíèåì â I ïåðèîäå ïðèìåíÿþò óïðàæíåíèÿ äëÿ ïàëüöåâ ñòîïû. Î÷åíü îñòîðîæíî ñëåäóåò âêëþ÷àòü óïðàæíåíèÿ äëÿ êîëåííîãî ñóñòàâà. Ýòî ìîæíî îñóùåñòâèòü çà ñ÷åò äâèæåíèé áåäðà ïðè ïîäíèìàíèè è îïóñêàíèè òàçà. Ó áîëüíûõ ïîñëå ìåòàëëî-îñòåîñèíòåçà ðàíî ðàçðåøàþò õîäüáó ñ êîñòûëÿìè ñ ïðèñòóïàíèåì íà áîëüíóþ íîãó è ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàþò íàãðóçêó íà íåå (îñåâóþ íàãðóçêó) íî ñòðîãî äîçèðóþò ñòåïåíü îïîðû.
Äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ îïîðîñïîñîáíîñòè íåïîâðåæäåííîé íîãè áîëüíîìó ðåêîìåíäîâàëè àêòèâíûå óïðàæíåíèÿ âî âñåõ ñóñòàâàõ (ñãèáàíèå, ðàçãèáàíèå, îòâåäåíèå, ïðèâåäåíèå è ò.ä.), èçîìåòðè÷åñêèå íàïðÿæåíèÿ ìûøö áåäðà è ãîëåíè (â òå÷åíèè 5 – 7 ñåêóíä). Ðàííåå è ÷àñòîå èçìåíåíèå ïîëîæåíèå òåëà â ïîñòåëè, ïîäòÿãèâàíèå çà áàëêàíñêóþ ðàìó, äâèæåíèÿ ãîëîâîé (íàêëîíû, ïîâîðîòû) ïðåäóïðåæäàþò ðàçâèòèå îðòîñòàòè÷åñêîãî êîëëàïñà Äëÿ ãîëåíîñòîïíîãî è òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâîâ èñïîëüçóþò àêòèâíûå óïðàæíåíèÿ, ïîääåðæèâàÿ ðóêàìè áåäðî.
Ïðè ëå÷åíèè â àïïàðàòàõ Èëèçàðîâà è äðóãèõ â ïåðâûå äíè ïðèìåíÿþò èçîìåòðè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ â îáëàñòè îïåðèðîâàííîãî ñåãìåíòà è óïðàæíåíèÿ äëÿ âñåõ íåèììîáèëèçèðàâàííûõ ñóñòàâîâ. Èñïîëüçóþò âíà÷àëå îáëåã÷åííûå, óïðàæíåíèÿ íà ñêîëüçÿùèõ ïëîñêîñòÿõ.
Îïàñíîñòü ñìåùåíèÿ ìåíüøå ïðè ñîåäèíåíèè îòëîìêîâ ìåòàëëè÷åñêèìè êîíñòðóêöèÿìè, êîñòíûìè øòèôòàìè, ïëàñòèíàìè; ïîýòîìó ìîæíî â áîëåå ðàííèå ñðîêè âêëþ÷àòü àêòèâíûå ñîêðàùåíèÿ ìûøö è äâèæåíèÿ â ñìåæíûõ ñóñòàâàõ.
Ìàññàæ ïðè äèàôèçàðíûõ ïåðåëîìàõ ó áîëüíûõ ñ ãèïñîâîé ïîâÿçêîé íàçíà÷àþò ñî 2-é íåäåëè. Íà÷èíàþò ñî çäîðîâîé êîíå÷íîñòè, à çàòåì âîçäåéñòâóþò íà ñåãìåíòû ïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè, ñâîáîäíûå îò èììîáèëèçàöèè, íà÷èíàÿ âîçäåéñòâèå âûøå ìåñòà òðàâìû. Ó áîëüíûõ, íàõîäÿùèõñÿ íà ñêåëåòíîì âûòÿæåíèè, ìàññàæ çäîðîâîé êîíå÷íîñòè è âíåî÷àãîâûé íà ïîâðåæäåííîé íà÷èíàþò ñî 2-3-ãî äíÿ. Ïðèìåíÿþò âñå ïðèåìû ìàññàæà è îñîáåííî — ñïîñîáñòâóþùèå ðàññëàáëåíèþ ìûøö íà ïîðàæåííîé ñòîðîíå.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: ãíîéíûå ïðîöåññû, òðîìáîôëåáèò.
II ïåðèîä (ïîñòèììîáèëèçàöèîííûé).
II ïåðèîä íà÷èíàåòñÿ ïîñëå ñíÿòèÿ ãèïñîâîé ïîâÿçêè èëè âûòÿæåíèÿ. Ó áîëüíûõ îáðàçîâàëàñü ïðèâû÷íàÿ êîñòíàÿ ìîçîëü, íî â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ñíèæåíà ñèëà ìûøö, îãðàíè÷åíà àìïëèòóäà äâèæåíèÿ â ñóñòàâàõ.
Çàäà÷è âòîðîãî ïåðèîäà:
Óëó÷øèòü êðîâî- è ëèìôîîáðàùåíèå ïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè.
Óñêîðåíèå ñðîêîâ ðåãåíåðàöèè êîñòíîé ìîçîëè.
Ñòèìóëÿöèÿ îáìåííî-òðîôè÷åñêèõ ïðîöåññîâ.
Îáó÷åíèå õîäüáå íà êîñòûëÿõ.
Ïîâûøàòü îïîðîñïîñîáíîñòü òðàâìèðîâàííîé êîíå÷íîñòè.
Óêðåïèòü ìûøå÷íî-ñâÿçî÷íûé àïïàðàò.
Ïðèìåíåíèå ËÔÊ ñîãëàñíî ïåðèîäîâ
 ýòîì ïåðèîäå ËÔÊ íàïðàâëåíà íà äàëüíåéøóþ íîðìàëèçàöèþ òðîôèêè â îáëàñòè òðàâìû äëÿ îêîí÷àòåëüíîãî ôîðìèðîâàíèÿ êîñòíîé ìîçîëè, ëèêâèäàöèè àòðîôèè ìûøö è äîñòèæåíèÿ íîðìàëüíîãî îáúåìà äâèæåíèé â ñóñòàâàõ, ëèêâèäàöèè âðåìåííûõ êîìïåíñàöèé, âîññòàíîâëåíèÿ îñàíêè.
Ïðè ïðèìåíåíèè ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî ïåðâè÷íàÿ êîñòíàÿ ìîçîëü åùå íåäîñòàòî÷íî ïðî÷íà.  ýòîì ïåðèîäå óâåëè÷èâàþò äîçèðîâêó îáùåóêðåïëÿþùèõ óïðàæíåíèé, ïðèìåíÿþò ðàçíîîáðàçíûå ÈÏ; ïîäãîòàâëèâàþò ê âñòàâàíèþ (äëÿ íàõîäèâøèõñÿ íà ïîñòåëüíîì ðåæèìå), òðåíèðóþò âåñòèáóëÿðíûé àïïàðàò, îáó÷àþò ïåðåäâèæåíèþ íà: êîñòûëÿõ, òðåíèðóþò ñïîðòèâíóþ ôóíêöèþ çäîðîâîé íîãè (ïðè òðàâìå íîãè), âîññòàíàâëèâàþò íîðìàëüíóþ îñàíêó.
Äëÿ ïîðàæåííîé êîíå÷íîñòè ïðèìåíÿþò àêòèâíûå ãèìíàñòè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ â îáëåã÷åííûõ, ÈÏ, êîòîðûå ÷åðåäóþò ñ óïðàæíåíèÿìè íà ðàññëàáëåíèå äëÿ ìûøö ñ ïîâûøåííûì òîíóñîì. Äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ñèëû ìûøö èñïîëüçóþò óïðàæíåíèÿ ñ ñîïðîòèâëåíèåì, ïðåäìåòàìè, ó ãèìíàñòè÷åñêîé ñòåíêè.
Ìàññàæ íàçíà÷àþò ïðè ñëàáîñòè ìûøö, èõ ãèïåðòîíóñå è ïðîâîäÿò ïî îòñàñûâàþùåé ìåòîäèêå, íà÷èíàÿ âûøå ìåñòà òðàâìû. Ïðèåìû ìàññàæà ÷åðåäóþò ñ ýëåìåíòàðíûìè ãèìíàñòè÷åñêèìè óïðàæíåíèÿìè.
III ïåðèîä (âîññòàíîâèòåëüíûé).
Äëèòåëüíîñòü ÷åòâåðòîé íåäåëè ñîîòâåòñòâóåò òðåòüåé ñòàäèè ïðîöåññà ðåãåíåðàöèè – ôîðìèðîâàíèþ êîñòíîé ìîçîëè.
Çàäà÷è: òðåòüåãî ïåðèîäà: Ïðèâåäåíèå â íîðìó âñåõ ôóíêöèé îðãàíèçìà. Ïîëíîå âîññòàíîâëåíèå âñåõ äâèãàòåëüíûõ.  III ïåðèîäå ËÔÊ íàïðàâëåíà íà âîññòàíîâëåíèå ïîëíîé àìïëèòóäû äâèæåíèÿ â ñóñòàâàõ, äàëüíåéøåå óêðåïëåíèå ìûøö. Îáùåðàçâèâàþùèå ãèìíàñòè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ ïðèìåíÿþò ñ áîëüøåé íàãðóçêîé, äîïîëíÿþò èõ õîäüáîé, ïëàâàíèåì, ôèçè÷åñêèìè óïðàæíåíèÿìè â âîäå, ìåõàíîòåðàïèåé.
Óïðàæíåíèÿ III ïåðèîäà
Îíè íàïðàâëåíû íà âîññòàíîâëåíèå íîðìàëüíîé àìïëèòóäû äâèæåíèé â ñóñòàâàõ, óêðåïëåíèå ñèëû ìûøö, óñòðàíåíèå êîíòðàêòóð, ïðåäóïðåæäåíèå óïëîùåíèÿ ñâîäîâ ñòîïû. â âîäå, ìàññàæ, ôèçèîáàëüíåîòåðàïèþ. Óïðàæíåíèÿ íàïðàâëåííûå áûòîâóþ è ïðîôåññèîíàëüíóþ ðåàáèëèòàöèþ.  äàííîì ýòàïå íàçíà÷àþòñÿ òàêèå óïðàæíåíèÿ êàê áåã è õîäüáà ñ ïðåïÿòñòâèÿìè, ñîñêîêè, òàíöåâàëüíûå øàãè. Ïðè ýòîì íóæíî ôèêñèðîâàòü ñóñòàâ ïðè ïîìîùè ýëàñòè÷íîãî áèíòà.
Ðåêîìåíäóþòñÿ óïðàæíåíèÿ òðåáóþùèå ñëîæíûõ è òî÷íûõ íà êîîðäèíàöèþ äâèæåíèé. Ñïîðòèâíûå óïðàæíåíèÿ, òàíöåâàëüíûå ïðèåìû ðàçìèíêè èç áàëåòà. Ëå÷åáíûå ãèìíàñòèêè â áàññåéíå.
4.Êîìïëåêñ ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû äëÿ âñåõ ñóñòàâîâ íèæíåé êîíå÷íîñòè
ÈÏ — ëåæà íà ñïèíå, ñòîïà áîëüíîé íîãè íà íàáèâíîì ìÿ÷å. Ïåðåêàòûâàíèå ìÿ÷à ê òóëîâèùó è â ÈÏ. Òåìï ìåäëåííûé (5-6 ðàç). ÈÏ — ëåæà íà ñïèíå, âçÿâøèñü ðóêàìè çà êðàÿ êðîâàòè. «Âåëîñèïåä». Òåìï ñðåäíèé äîáûñòðîãî (30-40 ðàç).
ÈÏ -ëåæà íà ñïèíå, ðóêè çà ãîëîâîé «Íîæíèöû» ñêðåñòíûå äâèæåíèÿ ïðÿìûìè íîãàìè.
ÈÏ -îïîðà íà ÿãîäèöû, ðóêè ïðÿìûå ïåðåä ñîáîé, íîãè ïîä óãëîì 45 ãðàäóñîâ âûòÿíóòû âïåðåä. Êðóãîâûå äâèæåíèÿ ñòîïîé è êèñòÿìè ðóê â ëåâî 8ðàç è â ïðàâî 8 ðàç. Òåìï áûñòðûé.
ÈÏ — ñòîÿ ëèöîì ê ñïèíêå êðîâàòè ñ îïîðîé ðóêàìè: à) ïîïåðåìåííîå ïîäíèìàíèå íîã âïåðåä, ñãèáàÿ èõ â êîëåííûõ è òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâàõ. Òåìï ìåäëåííûé (8-10 ðàç); á) ïîëóïðèñåäàíèå. Òåìï ìåäëåííûé (8-10 ðàç); â. ÈÏ — ñòîÿ, áîëüíàÿ íîãà íà øàã âïåðåä. Ñãèáàíèå áîëüíîé íîãè â êîëåíå è íàêëîí òóëîâèùà âïåðåä äî ïîëîæåíèÿ «âûïàä». Òåìï ìåäëåííûé (10-25 ðàç). ÈÏ — ñòîÿ ëèöîì ê ãèìíàñòè÷åñêîé ñòåíêå. Ëàçàíèå ïî ñòåíêå íà íîñêàõ ñ äîïîëíèòåëüíûìè ïðóæèíÿùèìè ïðèñåäàíèÿìè íà íîñêå áîëüíîé íîãè. Òåìï ìåäëåííûé (2-3 ðàçà). ÈÏ — âèñ ñïèíîé ê ãèìíàñòè÷åñêîé ñòåíêå: à) ïîïåðåìåííîå è îäíîâðåìåííîå ïîäíèìàíèå íîã, ñîãíóòûõ â êîëåííûõ ñóñòàâàõ; á) ïîïåðåìåííîå è îäíîâðåìåííîå ïîäíèìàíèå ïðÿìûõ íîã. Òåìï ìåäëåííûé (6-8 ðàç). Âñå óïðàæíåíèÿ ïðîâîäÿòñÿ áåç ÷ðåçìåðíîãî íàïðÿæåíèÿ â ñïîêîéíîì ðàçìåðåííîì ðèòìå. Êàæäîå óïðàæíåíèå ïîâòîðÿåòñÿ 7-8 ðàç. Äûõàíèå ìîæåò áûòü ïðîèçâîëüíûì.
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
1. Áîëüøàÿ ìåäèöèíñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ. / Ïîä ðåä. Á.Â. Ïåòðîâñêîãî – Ì.: «Ñîâ. Ýíöèêëîïåäèÿ», 1980 -ò. 13.
2. Â.À. Åïèôàíîâà «Ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà. Ñïðàâî÷íèê». – Ì.: «Ìåäèöèíà», 1988.
3. Âûäðèí Â.Ì., Çûêîâ Á.Ê., Ëîòîíåíêî À.Â. Ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà ñòóäåíòîâ âóçîâ. – Ì.: 1996.
4. ĸìèí Ä.Ô. Âðà÷åáíûé êîíòðîëü ïðè çàíÿòèÿõ ÔÊ. – ÑÏá.: 1999.
5. Êîö ß.Ì., Ñïîðòèâíàÿ ôèçèîëîãèÿ. – Ì.: Ôèçêóëüòóðà è ñïîðò, 1986.
6. È.Ë. Êðóïêî. Ðóêîâîäñòâî ïî òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè – Ëåíèíãðàä: «Ìåäèöèíà», 1976.
7. Ã.Ñ. Þìàøåâ. Òðàâìàòîëîãèÿ è îðòîïåäèÿ. – Ì.: «Ìåäèöèíà», 1977.
8. À.Í. Áàêóëåâ, Ô.Ô. Ïåòðîâ «Ïîïóëÿðíàÿ ìåäèöèíñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ». – ÑÏá.: 1998.
9. Ïåòðîâñêèé Á.Â. «Ïîïóëÿðíàÿ ìåäèöèíñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ». – Òàøêåíò, 1993.
10. Ýíöèêëîïåäèÿ çäîðîâüÿ. / Ïîä ðåä. Â.È. Áåëîâà. – Ì.: 1993.
11. Í.Ì. Àìîñîâ, ß.À. Áåíäåò. Çäîðîâüå ÷åëîâåêà – Ì.: 1984.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник