Лфк при переломах костей курсовая
Ìåõàíèçìû âîçíèêíîâåíèÿ ïåðåëîìîâ ãîëåíè, èõ äèàãíîñòèêà. Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ è ëå÷åíèå ïåðåëîìîâ òàêîãî ðîäà. Öåëü ýòàïà ðåàáèëèòàöèè. Çàäà÷è è ìåòîäèêà ËÔÊ ïðè ïåðåëîìàõ áåäðà è ãîëåíè. Êîìïëåêñ ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû äëÿ ñóñòàâîâ íèæíåé êîíå÷íîñòè.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðåôåðàò
Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà ïðè ïåðåëîìàõ ãîëåíè
Èñïîëíèòåëü
Äûáîâ Ñâåòîñëàâ Ïåòðîâè÷
Ââåäåíèå. Àêòóàëüíîñòü ïðîáëåìû
ïåðåëîì ãîëåíü ëå÷åáíûé ôèçêóëüòóðà
Íåñìîòðÿ íà çíà÷èòåëüíûå óñïåõè, äîñòèãíóòûå òðàâìàòîëîãèåé â âîïðîñàõ ðåïîçèöèè è ôèêñàöèè îòëîìêîâ (ìåòàëëî-îñòåîñèíòåç, óëüòðàçâóêîâàÿ ñâàðêà, îìïðåññèîííûéìåòàëëî-îñòåîñèíòåç) èíâàëèäíîñòü è ñðîêè âîññòàíîâëåíèÿ òðóäîñïîñîáíîñòè, à òàêæå ðàáîòîñïîñîáíîñòè ïîñëå òðàâì îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà îñòàþòñÿ âûñîêèìè (4; 7;
Ïðàêòèêà ïîêàçûâàåò, ÷òî âñå ïàöèåíòû ñ ïîâðåæäåíèåì ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà, íåçàâèñèìî îò òîãî ÿâëÿþòñÿ ëè îíè íå îñëîæíåííûìè èëè îñëîæí¸ííûìè, à òåì áîëåå, ïàöèåíòû ñ ïåðåëîìàìè ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâà, íóæäàþòñÿ â ðåàáèëèòàöèè.
13). Ïåðåëîìû íèæíèõ êîíå÷íîñòåé äàþò íàèáîëüøèé ïðîöåíò èíâàëèäíîñòè, ÷òî ÷àñòî ñâÿçàíî ñ íåðàöèîíàëüíûì íàçíà÷åíèåì ôóíêöèîíàëüíîé íàãðóçêè. Ïî äàííûì Áåëÿêîâà À.À. 2003 ãîä, ïåðåëîìû íèæíèõ êîíå÷íîñòåé äàþò 69 ñëó÷àåâ èíâàëèäíîñòè èç 506. Èç íèõ 23 ïðèõîäèòñÿ íà ðàííþþ íàãðóçêó è 46 íà ïîçäíþþ.
 ýòîé ñâÿçè äàëüíåéøåå ñîâåðøåíñòâîâàíèå ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ ïåðåëîìîâ ïðîäîëæàåò îñòàâàòüñÿ àêòóàëüíûì è ïðåäñòàâëÿåò áîëüøóþ ñîöèàëüíî – ýêîíîìè÷åñêóþ ïðîáëåìó. Íàèáîëåå ñëàáûì çâåíîì â ðåøåíèè ýòîé ïðîáëåìû ÿâëÿåòñÿ èçó÷åíèå âîïðîñîâ, ñâÿçàííûõ ñ ïðîôèëàêòèêîé, ëå÷åíèåì ïîñòòðàâìàòè÷åñêèõ îñëîæíåíèé è èçó÷åíèåì ïðè÷èí, ïðåïÿòñòâóþùèõ íîðìàëüíî – òåêóùåìó ïðîöåññó ðåãåíåðàöèè (Àòàåâ Ç.Ì. 1973ã., Áåðêóòîâ À.Í., Ñìèðíîâ Þ.Ã. 1996ã.)
Ñîâðåìåííûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ ïåðåëîìîâ ñ øèðîêèìè ïîêàçàíèÿìè ê îïåðàòèâíîìó ìåòîäó ëå÷åíèÿ è âûñîêèìè òðåáîâàíèÿìè ê êà÷åñòâó òðóäîâîé ðåàáèëèòàöèè äåëàþò î÷åâèäíîé àêòóàëüíîñòü ðàçðàáîòîê íîâûõ áîëåå ñîâåðøåííûõ ìåòîäèê ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ ýôôåêòèâíûìè ñðåäñòâàìè âîññòàíîâèòåëüíîé òåðàïèè.  îòëè÷èå îò áàçîâîé äèñöèïëèíû îáúåêò ïîçíàíèÿ è ïðåîáðàçîâàíèÿ â àäàïòèâíîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðå – íå çäîðîâûå, à áîëüíûå ëþäè, â òîì ÷èñëå è èíâàëèäû, èìåííî ñâîåé îðèåíòàöèåé íà õðîíè÷åñêèõ áîëüíûõ è èíâàëèäîâ àäàïòèâíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà è îòëè÷àåòñÿ îò îäíîãî èç ðàçäåëîâ (âèäîâ) îáùåé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû, êîòîðûé íàçûâàåòñÿ «îçäîðîâèòåëüíî-ðåàáèëèòàöèîííàÿ, èëè ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà» èëè «äâèãàòåëüíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ». Òàêèì îáðàçîì àêòóàëüíîñòü èçó÷åíèÿ çíà÷åíèÿ è ðîëè àäàïòèâíî – ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê ïðè ðåàáèëèòàöèè ïîñëå ðàçëè÷íûõ òðàâì è ïîâðåæäåíèé íå âûçûâàåò ñîìíåíèé è ÿâëÿåòñÿ î÷åâèäíîé.
Òåîðåòè÷åñêóþ áàçó äàííîé ðàáîòû ñîñòàâèëè ðàçëè÷íûå òðóäû (ñòàòüè, ìîíîãðàôèè, ó÷åáíèêè è ó÷åáíûå ïîñîáèÿ) ðàçëè÷íûõ àâòîðîâ, òàêèõ êàê: Áàõðàõ È.È., Ãðåö Ã.Í., Áåëàÿ Í.À., Åïèôàíîâ Â.À., Ïîïîâ Ñ.Í., Þìàøåâ Ã.Ñ., Þðüåâ Â.Ï. è äðóãèå.
1. Ìåõàíèçìû âîçíèêíîâåíèÿ ïåðåëîìîâ ãîëåíè. Äèàãíîñòèêà
 ìåõàíèçìå âîçíèêíîâåíèÿ ïåðåëîìà äèàôèçà êîñòåé ãîëåíè îñíîâíóþ ðîëü èãðàåò íåïðÿìàÿ òðàâìà, êîòîðàÿ îáû÷íî ñâÿçàíà ñ ïàäåíèåì è îáóñëîâëåíà ïåðåãèáîì èëè âðàùåíèåì ãîëåíè ïðè ôèêñèðîâàííîé ñòîïå. Ïîäîáíûé ìåõàíèçì äåéñòâèÿ âûçûâàåò âèíòîîáðàçíûå èëè êîñûå ïåðåëîìû îäíîé áîëüøîé áåðöîâîé êîñòè èëè äâóõ êîñòåé. Ïðÿìîå äåéñòâèå òðàâìèðóþùåé ñèëû ïðèâîäèò ê ïîïåðå÷íûì ïåðåëîìàì. Îáû÷íî ïðè óäàðå áàìïåðîì ìàøèíû. Äëÿ êîñûõ è âèíòîîáðàçíûõ ïåðåëîìîâ íàèáîëåå õàðàêòåðíû ñìåùåíèå ïî äëèíå, ïðîãèá ñ óãëîì, îòêðûòûì êíóòðè, è ðîòàöèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî îòëîìêà êíàðóæè.
2. Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ è îñîáåííîñòè ëå÷åíèÿ ïåðåëîìà ãîëåíè
Êëèíèêà ïåðåëîìà êîñòåé ãîëåíè ÷åòêàÿ. Õàðàêòåðíû ñèìïòîìû äèàôèçàðíûõ ïåðåëîìîâ ëþáîé ëîêàëèçàöèè (áîëü, îòå÷íîñòü, íàðóøåíèå ôóíêöèè, äåôîðìàöèÿ, êðåïèòàöèÿ, ïàòîëîãè÷åñêàÿ ïîäâèæíîñòü, àíàòîìè÷åñêîå óêîðî÷åíèå ãîëåíè). Êðîìå òîãî, âîçìîæíî âîðîíêîîáðàçíîå âòÿæåíèå (óìáèëèêàöèÿ) êîæè íàä ìåñòîì ïåðåëîìà, ÷òî ãîâîðèò îá èíòåðïîçèöèè ìÿãêèõ òêàíåé. Ðåíòãåíîãðàììà â äâóõ ïðîåêöèÿõ óòî÷íÿåò äèàãíîç. Äâóõìîìåíòíîñòü òðàâìèðóþùåé ñèëû ìîæåò âûçâàòü äâîéíîé ïåðåëîì. Ïåðåëîìû ìîãóò áûòü êàê áîëüøåáåðöîâîé è ìàëîáåðöîâîé êîñòåé îòäåëüíî, òàê è îáåèõ êîñòåé. ×àùå ïîâðåæäàþòñÿ îáå êîñòè. Ðàçëè÷àþò ïåðåëîìû ïðîêñèìàëüíîãî è äèñòàëüíîãî êîíöîâ (à è á), äèàôèçàðíûå ïåðåëîìû .
Âûäåëÿþò ñëåäóþùèå ãðóïïû ïåðåëîìîâ äèàôèçà ãîëåíè:
Ðèñ 1.
– âèíòîîáðàçíûå (ñïèðàëüíûå ïåðåëîìû);
– êîñûå ïåðåëîìû (óãîë ëèíèè ïåðåëîìà ñ ãîðèçîíòàëüíîé ëèíèåé áîëüøå 30°);
– ïîïåðå÷íûå ïåðåëîìû (óãîë ëèíèè ïåðåëîìà ñ ãîðèçîíòàëüíîé ëèíèåé ìåíüøå 30°);
-ïåðåëîì ñ íàëè÷èåì êëèíîâèäíîãî îòëîìêà;
– ñãèáàëüíûé îñêîëü÷àòûé ïåðåëîì;
– ìíîãîôðàãìåíòàðíûé îñêîëü÷àòûé ïåðåëîì;
– ñëîæíûé ñïèðàëüíûé ïåðåëîì;
– ñëîæíûé ñåãìåíòàðíûé ïåðåëîì;
– ñëîæíûé ïåðåëîì íåïðàâèëüíîé ôîðìû âèíòîîáðàçíûå (ñïèðàëüíûå ïåðåëîìû);
Ëå÷åíèå:
 çàâèñèìîñòè îò ñëîæíîñòè ïåðåëîìà íàçíà÷àþò ëå÷åíèå.
Ïðè çíà÷èòåëüíîì ñìåøåíèè êîñòåé äåëàþò âûòÿæêó ãðóçîì ÷åðåç áëîê.
Ïðè ëåãêîé ôîðìå ïåðåëîìîâ íàêëàäûâàþò ãèïñîâóþ ïîâÿçêó. Ãèïñîâàÿ ïîâÿçêà íàêëàäûâàåòñÿ íà 3 ìåñÿöà; ïîñëå åå ñíÿòèÿ ïðîèçâîäèòñÿ êîíòðîëüíàÿ ðåíòãåíîãðàôèÿ â äâóõ ïðîåêöèÿõ.  ïåðâûå 10–12 äíåé áîëüíîìó ïðåäïèñûâàþò ïîñòåëüíûé ðåæèì, ïðè÷åì äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ òîíóñà ñîñóäîâ ðåêîìåíäóþò ïåðèîäè÷åñêè îïóñêàòü íîãó. Áûñòðîå óìåíüøåíèå îòåêà ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü âòîðè÷íîìó ñìåùåíèþ îòëîìêîâ. ×åðåç 10–12 äíåé ïðîèçâîäÿò êîíòðîëüíóþ ðåíòãåíîãðàôèþ. Ïðè õîðîøåì ñòîÿíèè îòëîìêîâ è öåëîñòè ãèïñîâîé ïîâÿçêè áîëüíîìó ðàçðåøàþò õîäèòü íà êîñòûëÿõ. çàêàí÷èâàåòñÿ ëå÷åíèå íàçíà÷åíèåì ËÔÊ, ìàññàæà, ìåõàíîòåðàïèè è ïîñòåïåííîé äîçèðîâàííîé íàãðóçêè íà áîëüíóþ êîíå÷íîñòü.
Öåëü ýòàïà ðåàáèëèòàöèè
Öåëü ýòàïà ðåàáèëèòàöèè – ìàêñèìàëüíî ïîëíîå âîññòàíîâëåíèå óòðà÷åííûõ äâèãàòåëüíûõ ôóíêöèé, èñõîäÿ èç ñëîæèâøåéñÿ ïîñëå òðàâìû àíàòîìè÷åñêîé ñèòóàöèè. Ýòî îãðîìíàÿ, òÿæ¸ëàÿ ðàáîòà, òðåáóþùàÿ îò ïàöèåíòà òåðïåíèÿ è óïîðñòâà, à îò âðà÷à, êóðèðóþùåãî ïðîöåññ, ñïåöèàëüíûõ çíàíèé, íàâûêîâ, íàëè÷èÿ â àðñåíàëå íåîáõîäèìîãî ðåàáèëèòàöèîííîãî îáîðóäîâàíèÿ, òðåíàæåðîâ, ïðèñïîñîáëåíèé.
Êàê ïðàâèëî, ÷åëîâåê ïîñëå òðàâìû íå â ñîñòîÿíèè ñàìîñòîÿòåëüíî âûïîëíÿòü óïðàæíåíèÿ: íåò äîñòàòî÷íîé ïîäâèæíîñòè ñóñòàâîâ, áîëüíî, àòðîôèðîâàíû è íå ðàáîòàþò ìûøöû è ò.ä.  çàâèñèìîñòè îò îáùåãî ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà áîëüíîãî ñòðîèòñÿ èíäèâèäóàëüíàÿ ïðîãðàììà çàíÿòèé ËÔÊ. Ïîýòîìó, ñ êàæäûì áîëüíûì íåîáõîäèìî ïàöèåíòîì ó íàñ ðàáîòàåò ïåðñîíàëüíûé èíñòðóêòîð. Åãî çàäà÷à – ïîìîùü áîëüíîìó ïðè âûïîëíåíèè èìïåðàòèâíî – êîððåãèðóþùèõ óïðàæíåíèé, èç êîòîðûõ è ñêëàäûâàåòñÿ åãî ïåðñîíàëüíàÿ ïðîãðàììà ðåàáèëèòàöèè
3. Çàäà÷è è ìåòîäèêà ËÔÊ ïðè ïåðåëîìàõ ãîëåíè ñîîòâåòñòâåííî ïåðèîäó ËÔÊ
Ïåðâûé ïåðèîä
Çàäà÷è 1-ãî ïåðèîäà
1.Óëó÷øèòü ôóíêöèþ âåãåòàòèâíûõ ñèñòåì (êðîâîîáðàùåíèÿ, äûõàíèÿ, ïèùåâàðåíèÿ è äð.).
2.Àêòèâèçèðîâàòü îáìåííûå ïðîöåññû.
3.Óëó÷øèòü òðîôèêó èììîáèëèçîâàííîé êîíå÷íîñòè çà ñ÷åò èíòåíñèôèêàöèè ëîêàëüíîãî êðîâî- è ëèìôîîáðàùåíèÿ.
4.Ñòèìóëèðîâàòü ïðîöåññû ðåãåíåðàöèè â ìåñòå ïåðåëîìà.
5.Ïðåäóïðåäèòü àòðîôèþ ìûøö è òóãîïîäâèæíîñòü ñóñòàâîâ èììîáèëèçîâàííîé êîíå÷íîñòè.
6.Ðàçâèòü íåîáõîäèìûå æèçíåííûå íàâûêè.
7.Ïîâûñèòü ïñèõîýìîöèîíàëüíûé òîíóñ áîëüíîãî
8. Ñïåöèàëüíûå çàäà÷è ËÔÊ: óëó÷øèòü òðîôèêó â îáëàñòè òðàâìû, óñêîðèòü êîíñîëèäàöèþ ïåðåëîìà, ñïîñîáñòâîâàòü ïðîôèëàêòèêå àòðîôèè ìûøö, òóãîïîäâèæíîñòè ñóñòàâîâ, âûðàáîòêå íåîáõîäèìûõ âðåìåííûõ êîìïåíñàöèé.
Ïåðâûé ïåðèîä âîññòàíîâëåíèÿ ôèçè÷åñêîé ðàáîòîñïîñîáíîñòè äëèòåëüíîñòüþ 2 íåäåëè ñîîòâåòñòâóþò âòîðîé ñòàäèè ðåãåíåðàöèè êîñòíîé òêàíè – îáðàçîâàíèþ ïåðâè÷íîé êîñòíîé ìîçîëè.  ýòîò ìîìåíò ïðîèñõîäèò ðîñò ìîëîäûõ êëåòîê ïîâðåæäåííîé òêàíè. (28)
Äëÿ ðåøåíèÿ çàäà÷ íà ïåðâîì ýòàïå ðåêîìåíäîâàíû äûõàòåëüíûå (ñòàòè÷åñêîãî è äèíàìè÷åñêîãî õàðàêòåðà) è îáùåòîíèçèðóþùèå ýëåìåíòàðíûå óïðàæíåíèÿ äëÿ ïëå÷åâîãî ïîÿñà, âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé, òóëîâèùà.
Ïðè îáåçäâèæåííîñòè áîëüíîãî íàçíà÷àþò ìûñëåííî âîîáðàæàåìûå (ôàíòîìíûå), èäåîìîòîðíûå óïðàæíåíèÿ èëè óïðàæíåíèÿ «â ïîñûëêå èìïóëüñîâ ê ñîêðàùåíèþ» âûïîëíÿþò ìûñëåííî, ïðèìåíÿþò ïðè òðàâìàõ â ïåðèîä èììîáèëèçàöèè, ïåðèôåðè÷åñêèõ ïàðàëè÷àõ, ïàðåçàõ. Ðåôëåêòîðíûå óïðàæíåíèÿ çàêëþ÷àþòñÿ â âîçäåéñòâèè íà ìûøöû, îòäàëåííûå îò òðåíèðóåìûõ. Íàïðèìåð, äëÿ óêðåïëåíèÿ ìûøö òàçîâîãî ïîÿñà è áåäðà ïðèìåíÿþò óïðàæíåíèÿ, óêðåïëÿþùèå ìûøöû ïëå÷åâîãî ïîÿñà. Ïàññèâíûìè íàçûâàþò óïðàæíåíèÿ, âûïîëíÿåìûå ñ ïîìîùüþ èíñòðóêòîðà, áåç âîëåâîãî óñèëèÿ áîëüíîãî, ïðè îòñóòñòâèè àêòèâíîãî ñîêðàùåíèÿ ìûøöû. Ïàññèâíûå óïðàæíåíèÿ ïðèìåíÿþò, êîãäà áîëüíîé íå ìîæåò âûïîëíèòü àêòèâíîå äâèæåíèå, äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ òóãîïîäâèæíîñòè â ñóñòàâàõ, äëÿ âîññîçäàíèÿ ïðàâèëüíîãî äâèãàòåëüíîãî àêòà (ïðè ïàðåçàõ èëè ïàðàëè÷àõ êîíå÷íîñòåé). Óïðàæíåíèÿ íà ðàññëàáëåíèå ñíèæàþò òîíóñ ìûøö, ñîçäàþò óñëîâèÿ îòäûõà. Áîëüíûõ îáó÷àþò «âîëåâîìó» ðàññëàáëåíèþ ìûøö ñ èñïîëüçîâàíèåì ìàõîâûõ äâèæåíèé, âñòðÿõèâàíèé. Ðàññëàáëåíèå ÷åðåäóþò ñ äèíàìè÷åñêèìè è ñòàòèñòè÷åñêèìè óïðàæíåíèÿìè.
Ïðè îòêðûòûõ ïåðåëîìàõ è ïàñòåëüíîì ðåæèìå óïðàæíåíèÿ ïîäáèðàþò ñ ó÷åòîì ñòåïåíè çàæèâëåíèÿ ðàíû.  ïåðâûå äíè ðåêîìåíäóåòñÿ äåëàòü äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ, ñî÷èòàÿ è ñ ïðîñòåéøèìè äâèæåíèÿìè ãîëîâû, ðóê, è íåèììîáèëèçèðîâàíîé íîãè. Ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé ãîëåíè ïðè ëå÷åíèè âûòÿæåíèåì â I ïåðèîäå ïðèìåíÿþò óïðàæíåíèÿ äëÿ ïàëüöåâ ñòîïû. Î÷åíü îñòîðîæíî ñëåäóåò âêëþ÷àòü óïðàæíåíèÿ äëÿ êîëåííîãî ñóñòàâà. Ýòî ìîæíî îñóùåñòâèòü çà ñ÷åò äâèæåíèé áåäðà ïðè ïîäíèìàíèè è îïóñêàíèè òàçà. Ó áîëüíûõ ïîñëå ìåòàëëî-îñòåîñèíòåçà ðàíî ðàçðåøàþò õîäüáó ñ êîñòûëÿìè ñ ïðèñòóïàíèåì íà áîëüíóþ íîãó è ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàþò íàãðóçêó íà íåå (îñåâóþ íàãðóçêó) íî ñòðîãî äîçèðóþò ñòåïåíü îïîðû.
Äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ îïîðîñïîñîáíîñòè íåïîâðåæäåííîé íîãè áîëüíîìó ðåêîìåíäîâàëè àêòèâíûå óïðàæíåíèÿ âî âñåõ ñóñòàâàõ (ñãèáàíèå, ðàçãèáàíèå, îòâåäåíèå, ïðèâåäåíèå è ò.ä.), èçîìåòðè÷åñêèå íàïðÿæåíèÿ ìûøö áåäðà è ãîëåíè (â òå÷åíèè 5 – 7 ñåêóíä). Ðàííåå è ÷àñòîå èçìåíåíèå ïîëîæåíèå òåëà â ïîñòåëè, ïîäòÿãèâàíèå çà áàëêàíñêóþ ðàìó, äâèæåíèÿ ãîëîâîé (íàêëîíû, ïîâîðîòû) ïðåäóïðåæäàþò ðàçâèòèå îðòîñòàòè÷åñêîãî êîëëàïñà Äëÿ ãîëåíîñòîïíîãî è òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâîâ èñïîëüçóþò àêòèâíûå óïðàæíåíèÿ, ïîääåðæèâàÿ ðóêàìè áåäðî.
Ïðè ëå÷åíèè â àïïàðàòàõ Èëèçàðîâà è äðóãèõ â ïåðâûå äíè ïðèìåíÿþò èçîìåòðè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ â îáëàñòè îïåðèðîâàííîãî ñåãìåíòà è óïðàæíåíèÿ äëÿ âñåõ íåèììîáèëèçèðàâàííûõ ñóñòàâîâ. Èñïîëüçóþò âíà÷àëå îáëåã÷åííûå, óïðàæíåíèÿ íà ñêîëüçÿùèõ ïëîñêîñòÿõ.
Îïàñíîñòü ñìåùåíèÿ ìåíüøå ïðè ñîåäèíåíèè îòëîìêîâ ìåòàëëè÷åñêèìè êîíñòðóêöèÿìè, êîñòíûìè øòèôòàìè, ïëàñòèíàìè; ïîýòîìó ìîæíî â áîëåå ðàííèå ñðîêè âêëþ÷àòü àêòèâíûå ñîêðàùåíèÿ ìûøö è äâèæåíèÿ â ñìåæíûõ ñóñòàâàõ.
Ìàññàæ ïðè äèàôèçàðíûõ ïåðåëîìàõ ó áîëüíûõ ñ ãèïñîâîé ïîâÿçêîé íàçíà÷àþò ñî 2-é íåäåëè. Íà÷èíàþò ñî çäîðîâîé êîíå÷íîñòè, à çàòåì âîçäåéñòâóþò íà ñåãìåíòû ïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè, ñâîáîäíûå îò èììîáèëèçàöèè, íà÷èíàÿ âîçäåéñòâèå âûøå ìåñòà òðàâìû. Ó áîëüíûõ, íàõîäÿùèõñÿ íà ñêåëåòíîì âûòÿæåíèè, ìàññàæ çäîðîâîé êîíå÷íîñòè è âíåî÷àãîâûé íà ïîâðåæäåííîé íà÷èíàþò ñî 2-3-ãî äíÿ. Ïðèìåíÿþò âñå ïðèåìû ìàññàæà è îñîáåííî — ñïîñîáñòâóþùèå ðàññëàáëåíèþ ìûøö íà ïîðàæåííîé ñòîðîíå.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: ãíîéíûå ïðîöåññû, òðîìáîôëåáèò.
II ïåðèîä (ïîñòèììîáèëèçàöèîííûé).
II ïåðèîä íà÷èíàåòñÿ ïîñëå ñíÿòèÿ ãèïñîâîé ïîâÿçêè èëè âûòÿæåíèÿ. Ó áîëüíûõ îáðàçîâàëàñü ïðèâû÷íàÿ êîñòíàÿ ìîçîëü, íî â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ñíèæåíà ñèëà ìûøö, îãðàíè÷åíà àìïëèòóäà äâèæåíèÿ â ñóñòàâàõ.
Çàäà÷è âòîðîãî ïåðèîäà:
Óëó÷øèòü êðîâî- è ëèìôîîáðàùåíèå ïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè.
Óñêîðåíèå ñðîêîâ ðåãåíåðàöèè êîñòíîé ìîçîëè.
Ñòèìóëÿöèÿ îáìåííî-òðîôè÷åñêèõ ïðîöåññîâ.
Îáó÷åíèå õîäüáå íà êîñòûëÿõ.
Ïîâûøàòü îïîðîñïîñîáíîñòü òðàâìèðîâàííîé êîíå÷íîñòè.
Óêðåïèòü ìûøå÷íî-ñâÿçî÷íûé àïïàðàò.
Ïðèìåíåíèå ËÔÊ ñîãëàñíî ïåðèîäîâ
 ýòîì ïåðèîäå ËÔÊ íàïðàâëåíà íà äàëüíåéøóþ íîðìàëèçàöèþ òðîôèêè â îáëàñòè òðàâìû äëÿ îêîí÷àòåëüíîãî ôîðìèðîâàíèÿ êîñòíîé ìîçîëè, ëèêâèäàöèè àòðîôèè ìûøö è äîñòèæåíèÿ íîðìàëüíîãî îáúåìà äâèæåíèé â ñóñòàâàõ, ëèêâèäàöèè âðåìåííûõ êîìïåíñàöèé, âîññòàíîâëåíèÿ îñàíêè.
Ïðè ïðèìåíåíèè ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî ïåðâè÷íàÿ êîñòíàÿ ìîçîëü åùå íåäîñòàòî÷íî ïðî÷íà.  ýòîì ïåðèîäå óâåëè÷èâàþò äîçèðîâêó îáùåóêðåïëÿþùèõ óïðàæíåíèé, ïðèìåíÿþò ðàçíîîáðàçíûå ÈÏ; ïîäãîòàâëèâàþò ê âñòàâàíèþ (äëÿ íàõîäèâøèõñÿ íà ïîñòåëüíîì ðåæèìå), òðåíèðóþò âåñòèáóëÿðíûé àïïàðàò, îáó÷àþò ïåðåäâèæåíèþ íà: êîñòûëÿõ, òðåíèðóþò ñïîðòèâíóþ ôóíêöèþ çäîðîâîé íîãè (ïðè òðàâìå íîãè), âîññòàíàâëèâàþò íîðìàëüíóþ îñàíêó.
Äëÿ ïîðàæåííîé êîíå÷íîñòè ïðèìåíÿþò àêòèâíûå ãèìíàñòè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ â îáëåã÷åííûõ, ÈÏ, êîòîðûå ÷åðåäóþò ñ óïðàæíåíèÿìè íà ðàññëàáëåíèå äëÿ ìûøö ñ ïîâûøåííûì òîíóñîì. Äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ñèëû ìûøö èñïîëüçóþò óïðàæíåíèÿ ñ ñîïðîòèâëåíèåì, ïðåäìåòàìè, ó ãèìíàñòè÷åñêîé ñòåíêè.
Ìàññàæ íàçíà÷àþò ïðè ñëàáîñòè ìûøö, èõ ãèïåðòîíóñå è ïðîâîäÿò ïî îòñàñûâàþùåé ìåòîäèêå, íà÷èíàÿ âûøå ìåñòà òðàâìû. Ïðèåìû ìàññàæà ÷åðåäóþò ñ ýëåìåíòàðíûìè ãèìíàñòè÷åñêèìè óïðàæíåíèÿìè.
III ïåðèîä (âîññòàíîâèòåëüíûé).
Äëèòåëüíîñòü ÷åòâåðòîé íåäåëè ñîîòâåòñòâóåò òðåòüåé ñòàäèè ïðîöåññà ðåãåíåðàöèè – ôîðìèðîâàíèþ êîñòíîé ìîçîëè.
Çàäà÷è: òðåòüåãî ïåðèîäà: Ïðèâåäåíèå â íîðìó âñåõ ôóíêöèé îðãàíèçìà. Ïîëíîå âîññòàíîâëåíèå âñåõ äâèãàòåëüíûõ.  III ïåðèîäå ËÔÊ íàïðàâëåíà íà âîññòàíîâëåíèå ïîëíîé àìïëèòóäû äâèæåíèÿ â ñóñòàâàõ, äàëüíåéøåå óêðåïëåíèå ìûøö. Îáùåðàçâèâàþùèå ãèìíàñòè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ ïðèìåíÿþò ñ áîëüøåé íàãðóçêîé, äîïîëíÿþò èõ õîäüáîé, ïëàâàíèåì, ôèçè÷åñêèìè óïðàæíåíèÿìè â âîäå, ìåõàíîòåðàïèåé.
Óïðàæíåíèÿ III ïåðèîäà
Îíè íàïðàâëåíû íà âîññòàíîâëåíèå íîðìàëüíîé àìïëèòóäû äâèæåíèé â ñóñòàâàõ, óêðåïëåíèå ñèëû ìûøö, óñòðàíåíèå êîíòðàêòóð, ïðåäóïðåæäåíèå óïëîùåíèÿ ñâîäîâ ñòîïû. â âîäå, ìàññàæ, ôèçèîáàëüíåîòåðàïèþ. Óïðàæíåíèÿ íàïðàâëåííûå áûòîâóþ è ïðîôåññèîíàëüíóþ ðåàáèëèòàöèþ.  äàííîì ýòàïå íàçíà÷àþòñÿ òàêèå óïðàæíåíèÿ êàê áåã è õîäüáà ñ ïðåïÿòñòâèÿìè, ñîñêîêè, òàíöåâàëüíûå øàãè. Ïðè ýòîì íóæíî ôèêñèðîâàòü ñóñòàâ ïðè ïîìîùè ýëàñòè÷íîãî áèíòà.
Ðåêîìåíäóþòñÿ óïðàæíåíèÿ òðåáóþùèå ñëîæíûõ è òî÷íûõ íà êîîðäèíàöèþ äâèæåíèé. Ñïîðòèâíûå óïðàæíåíèÿ, òàíöåâàëüíûå ïðèåìû ðàçìèíêè èç áàëåòà. Ëå÷åáíûå ãèìíàñòèêè â áàññåéíå.
4.Êîìïëåêñ ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû äëÿ âñåõ ñóñòàâîâ íèæíåé êîíå÷íîñòè
ÈÏ — ëåæà íà ñïèíå, ñòîïà áîëüíîé íîãè íà íàáèâíîì ìÿ÷å. Ïåðåêàòûâàíèå ìÿ÷à ê òóëîâèùó è â ÈÏ. Òåìï ìåäëåííûé (5-6 ðàç). ÈÏ — ëåæà íà ñïèíå, âçÿâøèñü ðóêàìè çà êðàÿ êðîâàòè. «Âåëîñèïåä». Òåìï ñðåäíèé äîáûñòðîãî (30-40 ðàç).
ÈÏ -ëåæà íà ñïèíå, ðóêè çà ãîëîâîé «Íîæíèöû» ñêðåñòíûå äâèæåíèÿ ïðÿìûìè íîãàìè.
ÈÏ -îïîðà íà ÿãîäèöû, ðóêè ïðÿìûå ïåðåä ñîáîé, íîãè ïîä óãëîì 45 ãðàäóñîâ âûòÿíóòû âïåðåä. Êðóãîâûå äâèæåíèÿ ñòîïîé è êèñòÿìè ðóê â ëåâî 8ðàç è â ïðàâî 8 ðàç. Òåìï áûñòðûé.
ÈÏ — ñòîÿ ëèöîì ê ñïèíêå êðîâàòè ñ îïîðîé ðóêàìè: à) ïîïåðåìåííîå ïîäíèìàíèå íîã âïåðåä, ñãèáàÿ èõ â êîëåííûõ è òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâàõ. Òåìï ìåäëåííûé (8-10 ðàç); á) ïîëóïðèñåäàíèå. Òåìï ìåäëåííûé (8-10 ðàç); â. ÈÏ — ñòîÿ, áîëüíàÿ íîãà íà øàã âïåðåä. Ñãèáàíèå áîëüíîé íîãè â êîëåíå è íàêëîí òóëîâèùà âïåðåä äî ïîëîæåíèÿ «âûïàä». Òåìï ìåäëåííûé (10-25 ðàç). ÈÏ — ñòîÿ ëèöîì ê ãèìíàñòè÷åñêîé ñòåíêå. Ëàçàíèå ïî ñòåíêå íà íîñêàõ ñ äîïîëíèòåëüíûìè ïðóæèíÿùèìè ïðèñåäàíèÿìè íà íîñêå áîëüíîé íîãè. Òåìï ìåäëåííûé (2-3 ðàçà). ÈÏ — âèñ ñïèíîé ê ãèìíàñòè÷åñêîé ñòåíêå: à) ïîïåðåìåííîå è îäíîâðåìåííîå ïîäíèìàíèå íîã, ñîãíóòûõ â êîëåííûõ ñóñòàâàõ; á) ïîïåðåìåííîå è îäíîâðåìåííîå ïîäíèìàíèå ïðÿìûõ íîã. Òåìï ìåäëåííûé (6-8 ðàç). Âñå óïðàæíåíèÿ ïðîâîäÿòñÿ áåç ÷ðåçìåðíîãî íàïðÿæåíèÿ â ñïîêîéíîì ðàçìåðåííîì ðèòìå. Êàæäîå óïðàæíåíèå ïîâòîðÿåòñÿ 7-8 ðàç. Äûõàíèå ìîæåò áûòü ïðîèçâîëüíûì.
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
1. Áîëüøàÿ ìåäèöèíñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ. / Ïîä ðåä. Á.Â. Ïåòðîâñêîãî – Ì.: «Ñîâ. Ýíöèêëîïåäèÿ», 1980 -ò. 13.
2. Â.À. Åïèôàíîâà «Ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà. Ñïðàâî÷íèê». – Ì.: «Ìåäèöèíà», 1988.
3. Âûäðèí Â.Ì., Çûêîâ Á.Ê., Ëîòîíåíêî À.Â. Ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà ñòóäåíòîâ âóçîâ. – Ì.: 1996.
4. ĸìèí Ä.Ô. Âðà÷åáíûé êîíòðîëü ïðè çàíÿòèÿõ ÔÊ. – ÑÏá.: 1999.
5. Êîö ß.Ì., Ñïîðòèâíàÿ ôèçèîëîãèÿ. – Ì.: Ôèçêóëüòóðà è ñïîðò, 1986.
6. È.Ë. Êðóïêî. Ðóêîâîäñòâî ïî òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè – Ëåíèíãðàä: «Ìåäèöèíà», 1976.
7. Ã.Ñ. Þìàøåâ. Òðàâìàòîëîãèÿ è îðòîïåäèÿ. – Ì.: «Ìåäèöèíà», 1977.
8. À.Í. Áàêóëåâ, Ô.Ô. Ïåòðîâ «Ïîïóëÿðíàÿ ìåäèöèíñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ». – ÑÏá.: 1998.
9. Ïåòðîâñêèé Á.Â. «Ïîïóëÿðíàÿ ìåäèöèíñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ». – Òàøêåíò, 1993.
10. Ýíöèêëîïåäèÿ çäîðîâüÿ. / Ïîä ðåä. Â.È. Áåëîâà. – Ì.: 1993.
11. Í.Ì. Àìîñîâ, ß.À. Áåíäåò. Çäîðîâüå ÷åëîâåêà – Ì.: 1984.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Îáùèå ïðîÿâëåíèÿ òðàâìàòè÷åñêîé áîëåçíè. Òèïû òðàâìàòè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèé îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, èõ ñèìïòîìû. Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè ïåðåëîìàõ, ìåòîäû èõ ëå÷åíèÿ è âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ. Îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû ïðè òðàâìàõ è âûâèõàõ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ËÔÊ ïðè òðàâìàõ âåðõíèõ è íèæíèõ êîíå÷íîñòåé
Òðàâìîé – íàçûâàåòñÿ âíåçàïíîå âîçäåéñòâèå íà îðãàíèçì ÷åëîâåêà ôàêòîðîâ âíåøíåé ñðåäû (ìåõàíè÷åñêèõ, ôèçè÷åñêèõ, õèìè÷åñêèõ è äð.), ïðèâîäÿùèõ ê íàðóøåíèþ àíàòîìè÷åñêîé öåëîñòíîñòè òêàíåé è ôóíêöèîíàëüíûì íàðóøåíèÿì â íèõ.
Ðàçëè÷àþò ñëåäóþùèå âèäû òðàâìàòèçìà: ïðîèçâîäñòâåííûé, áûòîâîé, óëè÷íûé, òðàíñïîðòíûé, ñïîðòèâíûé è âîåííûé.
Íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ òðàâìû îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ ìåõàíè÷åñêîé ñèëû: ïåðåëîìû êîñòåé, ðàñòÿæåíèÿ è ðàçðûâû ìûøö èëè ñâÿçîê, âûâèõè.
Ïðè íåçíà÷èòåëüíîì âîçäåéñòâèè ïîâðåæäàþùåãî ôàêòîðà ïðåîáëàäàþò ìåñòíûå ñèìïòîìû òðàâìû: ïîêðàñíåíèå, îòåê, áîëü, íàðóøåíèå ôóíêöèè. Ïðè îáøèðíûõ ïîâðåæäåíèÿõ, íàðÿäó ñ ìåñòíûìè ñèìïòîìàìè, âîçíèêàþò íàðóøåíèÿ äåÿòåëüíîñòè öåíòðàëüíîé íåðâíîé, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé è äûõàòåëüíîé ñèñòåì, æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, îðãàíîâ âûäåëåíèÿ è æåëåç âíóòðåííåé ñåêðåöèè.
Ñîâîêóïíîñòü îáùèõ è ìåñòíûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ñäâèãîâ, íàñòóïàþùèõ â îðãàíèçìå ïîñëå òðàâìû, íàçûâàåòñÿ òðàâìàòè÷åñêîé áîëåçíüþ.
Îáùèìè ïðîÿâëåíèÿìè òðàâìàòè÷åñêîé áîëåçíè ÿâëÿþòñÿ: îáìîðîê, êîëëàïñ, òðàâìàòè÷åñêèé øîê.
Îáìîðîê – êðàòêîâðåìåííàÿ ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, îáóñëîâëåííàÿ íåäîñòàòî÷íûì êðîâîîáðàùåíèåì â ãîëîâíîì ìîçãó (â ðåçóëüòàòå ðåôëåêòîðíîãî ñïàçìà åãî ñîñóäîâ). Ïðè îáìîðîêå íàáëþäàþòñÿ ãîëîâîêðóæåíèå, òîøíîòà, çâîí â óøàõ, ïîõîëîäåíèå êîíå÷íîñòåé, ðåçêîå ïîáëåäíåíèå êîæíûõ ïîêðîâîâ, ñíèæåíèå ÀÄ.
Êîëëàïñ – ôîðìà îñòðîé ñîñóäèñòîé íåäîñòàòî÷íîñòè (ñâÿçàííàÿ ñ êðîâîïîòåðåé, áîëüþ, íàðêîçîì, èíòîêñèêàöèåé.) Õàðàêòåðèçóåòñÿ îñëàáëåíèåì ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè â ðåçóëüòàòå ñíèæåíèÿ ñîñóäèñòîãî òîíóñà èëè ìàññû öèðêóëèðóþùåé êðîâè, ÷òî ïðèâîäèò ê óìåíüøåíèþ âåíîçíîãî ïðèòîêà êðîâè ê ñåðäöó, ñíèæåíèþ ÀÄ è ãèïîêñèè ìîçãà. Ñèìïòîìû êîëëàïñà: îáùàÿ ñëàáîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, õîëîäíûé ïîò; ñîçíàíèå ñîõðàíåíî èëè çàòóìàíåíî.
Òðàâìàòè÷åñêèé øîê- òÿæåëûé ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ, âîçíèêàþùèé â îðãàíèçìå êàê îòâåòíàÿ ðåàêöèÿ íà òÿæåëóþ òðàâìó. Ïðîÿâëÿåòñÿ íàðàñòàþùèì óãíåòåíèåì æèçíåííî âàæíûõ ôóíêöèé- èç-çà íàðóøåíèÿ íåðâíîé è ãîðìîíàëüíîé ðåãóëÿöèè, äåÿòåëüíîñòè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé, äûõàòåëüíîé, âûäåëèòåëüíîé è äð. ñèñòåì îðãàíèçìà.
Ê òðàâìàòè÷åñêèì ïîâðåæäåíèÿì ÎÄÀ, ïðè êîòîðûõ ïðèìåíÿåòñÿ ËÔÊ, îòíîñÿòñÿ ïåðåëîìû êîñòåé, ïîâðåæäåíèÿ òêàíåé ( ìûøö, ñâÿçîê, ñóõîæèëèé), óøèáû ñóñòàâîâ, âûâèõè.
Ïåðåëîì – ýòî ïîëíîå íàðóøåíèå àíàòîìè÷åñêîé öåëîñòíîñòè êîñòè, âûçâàííîå íàñèëèåì ( ìåõàíè÷åñêèì âîçäåéñòâèåì ) ïðåâûøàþùèì ïðåäåëû åå ïðî÷íîñòè è ñîïðîâîæäàþùååñÿ ïîâðåæäåíèåì îêðóæàþùèõ òêàíåé è íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïîâðåæäåííîãî ñåãìåíòà òåëà.
Ñèìïòîìû ïåðåëîìà:
– áîëü
íàðóøåíèå ôóíêöèé
äåôîðìàöèÿ è óêîðî÷åíèÿ êîíå÷íîñòè
íåíîðìàëüíàÿ ïîäâèæíîñòü
êðåïèòàöèÿ ( òðåíèå îäíîãî îòëîìêà î äðóãîé)
èíîãäà áûâàåò øîê
 çàâèñèìîñòè îò ïðîèñõîæäåíèÿ ïåðåëîìû êîñòåé äåëÿòñÿ íà:
Âðîæäåííûå, âîçíèêàþùèå âî âíóòðèóòðîáíîì ïåðèîäå, âñëåäñòâèå íåïîëíîöåííîñòè êîñòíîãî ñêåëåòà ïëîäà.
Ïðèîáðåòåííûå, êîòîðûå â ñâîþ î÷åðåäü äåëÿòñÿ íà: òðàâìàòè÷åñêèå, âîçíèêàþùèå ïîä âëèÿíèåì ìåõàíè÷åñêèõ ôàêòîðîâ. Ïàòîëîãè÷åñêèå, ÿâëÿþùèåñÿ ñëåäñòâèåì ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà â êîñòÿõ (îïóõîëè, îñòåîìèåëèò, òóáåðêóëåç).
Ðàçëè÷àþò îòêðûòûå ïåðåëîìû, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ïîâðåæäåíèåì êîæíûõ ïîêðîâîâ ( åñëè åñòü íàðóæíàÿ ðàíà), è çàêðûòûå, êîãäà öåëîñòíîñòü êîæè ñîõðàíåíà ( åñëè íåò íàðóæíîé ðàíû). Îòêðûòûå ïåðåëîìû áîëåå òÿæåëûå, ò. ê. êðîâü èçëèâàåòñÿ íàðóæó, è èìåþòñÿ îòêðûòûå âîðîòà äëÿ èíôåêöèè.
 çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçàöèè ïåðåëîìû òðóá÷àòûõ êîñòåé äåëÿò íà ýïèôèçàðíûå( âíóòðèñóñòàâíûå)
ìåòàôèçàðíûå ( îêîëîñóñòàâíûå)
äèàôèçàðíûå ( âñå ïðîòÿæåíèå êîñòè).
Îíè äåëÿòñÿ íà âåðõíþþ, ñðåäíþþ è íèæíþþ òðåòü.
Âíóòðèñóñòàâíûå ïåðåëîìû íàèáîëåå òÿæåëûå, îíè äåëÿòñÿ íà:
ïåðåëîìû ñ ñîõðàíåíèåì êîíãðóåíòíîñòè ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé;
ïåðåëîìû ñ íàðóøåíèåì êîíãðóåíòíîñòè ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé;
îñêîëü÷àòûå ïåðåëîìû, îïàñíûå óòðàòîé ïîäâèæíîñòè â ñóñòàâå;
ïåðåëîìû-âûâèõè.
 çàâèñèìîñòè îò ìåõàíèçìà ïðîèñõîæäåíèÿ ïåðåëîìû äåëÿòñÿ
ïåðåëîìû îò ñäàâëåíèÿ
ïåðåëîìû îò ñãèáàíèÿ
ïåðåëîìû îò ñêðó÷èâàíèÿ
îòðûâíûå ïåðåëîìû
Ïî íàïðàâëåíèþ ëèíèé èçëîìà ( ïî îòíîøåíèþ ê îñè êîñòè) ðàçëè÷àþò
ïîïåðå÷íûå
ïðîäîëüíûå
êîñûå
âèíòîîáðàçíûå (ñïèðàëüíûå)
Åñëè êîñòü ïîâðåæäåíà ñ îáðàçîâàíèåì îñêîëêîâ, òî âîçíèêàþò îñêîëü÷àòûå ïåðåëîìû.
Ïðè îáðàçîâàíèè áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ìåëêèõ îñêîëêîâ êîñòåé ïåðåëîìû íàçûâàþòñÿ ðàçäðîáëåííûìè.
Ïîä âëèÿíèåì âíåøíåé ñèëû è ïîñëåäóþùåé òÿãè ìûøö áîëüøèíñòâî ïåðåëîìîâ ñîïðîâîæäàþòñÿ ñìåùåíèåì îòëîìêîâ.
Ó äåòåé ïåðåëîìû êîñòåé ïðîèñõîäÿò ïî òèïó çåëåíîé âåòêè, ò.å. îòëîìêè êîñòåé óäåðæèâàþòñÿ óöåëåâøåé íàäêîñòíèöåé êàê â ÷åõëå.
Ïåðåëîìû îäíîãî ñåãìåíòà èëè îäíîé îáëàñòè íàçûâàþòñÿ èçîëèðîâàííûìè.
Òðàâìû íåñêîëüêèõ ëîêàëèçàöèé îðãàíîâ îïîðû è äâèæåíèÿ( ïåðåëîì áåäðà è ãîëåíè, ïëå÷à è áåäðà è ò.ä.) íàçûâàþòñÿ ìíîæåñòâåííûìè.
Òðàâìû íåñêîëüêèõ ðàçëè÷íûõ ñèñòåì è îðãàíîâ ( ïåðåëîì áåäðà ñ ðàçðûâîì ñåëåçåíêè) íàçûâàþòñÿ ñî÷åòàííûìè.
Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè ïåðåëîìàõ:
îáåçáîëèâàíèå (ñ ïîìîùüþ øïðèö òþáèêà)
îñòàíîâêà êðîâîòå÷åíèÿ (ñ ïîìîùüþ æãóòà è ïîäðó÷íûõ ñðåäñòâ)
èììîáèëèçàöèÿ (ñ ïîìîùüþ øèíû)
ïðè îñòàíîâêå äûõàíèÿ – èñêóññòâåííîå äûõàíèå
ïðè îñòàíîâêå ñåðäöà – çàêðûòûé ìàññàæ ñåðäöà
íàïðàâëåíèå â ñòàöèîíàð
Ëå÷åíèå ïåðåëîìîâ âêëþ÷àåò âîññòàíîâëåíèå àíàòîìè÷åñêîé öåëîñòíîñòè ñëîìàííîé êîñòè è ôóíêöèé ïîâðåæäåííîãî ñåãìåíòà. Ðåøåíèå ýòèõ çàäà÷ äîñòèãàåòñÿ çà ñ÷åò:
ðàííåãî è òî÷íîãî ñîïîñòàâëåíèÿ îòëîìêîâ (ðåïîçèöèÿ)
ïðî÷íàÿ ôèêñàöèÿ ðåïîíèðîâàííûõ îòëîìêîâ – äî ïîëíîãî èõ ñðàñòàíèÿ
ñâîåâðåìåííîå ôóíêöèîíàëüíîå ëå÷åíèå
Ìåòîäû ëå÷åíèÿ ïåðåëîìîâ:
Êîíñåðâàòèâíûé ìåòîä â íåì âûäåëÿþò 2 ýòàïà – ôèêñàöèþ è âûòÿæåíèå. Ñðåäñòâàìè ôèêñàöèè ìîãóò áûòü ãèïñîâûå ïîâÿçêè, ëàíãåòû, êîðñåòû è äð. àïïàðàòû. Äëÿ äîñòèæåíèÿ íåïîäâèæíîñòè è ïîêîÿ ïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè ãèïñîâàÿ ïîâÿçêà ôèêñèðóåò 2-3 áëèçëåæàùèõ ñóñòàâà.
Ñêåëåòíîå âûòÿæåíèå èñïîëüçóþò ïðè ëå÷åíèè ïåðåëîìîâ ñî ñìåùåíèåì, êîñûõ, âèíòîîáðàçíûõ è îñêîëü÷àòûõ ïåðåëîìîâ äëèííûõ òðóá÷àòûõ êîñòåé, íåêîòîðûõ ïåðåëîìîâ êîñòåé òàçà, âåðõíèõ øåéíûõ ïîçâîíêîâ, êîñòåé â îáëàñòè ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâà è ïÿòî÷íîé êîñòè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíî âûòÿæåíèå ñ ïîìîùüþ ñïèöû Êèðøíåðà, ðàñòÿãèâàåìîé â ñïåöèàëüíîé ñêîáå. Ê ñêîáå ñ ïîìîùüþ øíóðà ïðèêðåïëÿþò ãðóç. Ïîñëå ñíÿòèÿ ñêåëåòíîãî âûòÿæåíèÿ ÷åðåç 20-50 äíåé íàêëàäûâàþò ãèïñîâóþ ïîâÿçêó.
Îïåðàòèâíûé ìåòîä:
À) ìåòàëëîîñòåîñèíòåç- ñîåäèíåíèå îòëîìêîâ êîñòåé ñ ïîìîùüþ ìåòàëëè÷åñêèõ êîíñòðóêöèé (ñïèö, ãâîçäåé, ïðîâîëîêè è ò.ä.)
Á) íàëîæåíèå êîìïðåññèîííî-äèñòðàêöèîííûõ àïïàðàòîâ Èëèçàðîâà, Âîëêîâà (ïåðåêðåùèâàþùèåñÿ ñïèöû ïðîâîäÿòñÿ ÷åðåç êîñòü, ñîåäèíÿþòñÿ êîëüöàìè, à êîëüöà øòàíãàìè.)
Ïðåèìóùåñòâîì îïåðàòèâíîãî ìåòîäà ëå÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî ïîñëå ôèêñàöèè îòëîìêîâ ìîæíî ïðîèçâîäèòü äâèæåíèÿ âî âñåõ ñóñòàâàõ ïîâðåæäåííîãî ñåãìåíòà òåëà, ÷òî íåâîçìîæíî äåëàòü ïðè ãèïñîâîé ïîâÿçêå ( áîëüíîé ñ ïåðâûõ äíåé ìîæåò ñåáÿ îáñëóæèâàòü).
Âîññòàíîâèòåëüíûé ìåòîä – ËÔÊ, ìàññàæ, òðóäîòåðàïèÿ, ìåõàíîòåðàïèÿ, ôèçèîòåðàïèÿ, èãëîóêàëûâàíèå è ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ.
Îñëîæíåíèÿ ïðè ëå÷åíèè ïåðåëîìîâ:
çàñòîéíàÿ ïíåâìîíèÿ
êîíòðàêòóðà – îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè â ñóñòàâàõ
àíêèëîç – ïîëíîå îòñóòñòâèå ïîäâèæíîñòè â ñóñòàâå
ãèïîòðîôèÿ ìûøö – óìåíüøåíèå ìûøöû â îáúåìå
àòðîôèÿ ìûøö
Ïåðèîäû ËÔÊ ïðè òðàâìàõ:
èììîáèëèçàöèîííûé èëè ïåðèîä âûíóæäåííîãî ïîëîæåíèÿ
ïîñòèììîáèëèçàöèîííûé
âîññòàíîâèòåëüíûé
Ïåðâûé ïåðèîä ñîîòâåòñòâóåò êîñòíîìó ñðàùåíèþ îòëîìêîâ, êîòîðîå íàñòóïàåò â ñðåäíåì ÷åðåç 30-90 äíåé ïîñëå òðàâìû.
Ëà íàçíà÷àþò ñ ïåðâûõ äíåé ïîñòóïëåíèÿ áîëüíîãî â ñòàöèîíàð.
Çàäà÷è ËÔÊ:
-íîðìàëèçàöèÿ ïñèõîýìîöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî;
-óëó÷øåíèå îáìåíà âåùåñòâ, äåÿòåëüíîñòè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé è äûõàòåëüíîé ñèñòåì, îðãàíîâ âûäåëåíèÿ;
-ïðîôèëàêòèêà îñëîæíåíèé (çàñòîéíîé ïíåâìîíèè, ìåòåîðèçìà è äð.).
-óñêîðåíèå ðàññàñûâàíèÿ êðîâîèçëèÿíèÿ è îòåêà;
-óñêîðåíèå îáðàçîâàíèÿ êîñòíîé ìîçîëè (ïðè ïåðåëîìàõ);
-óëó÷øåíèå ïðîöåññà ðåãåíåðàöèè ïîâðåæäåííûõ òêàíåé;
-ïðåäóïðåæäåíèå àòðîôèè ìûøö, âîçíèêíîâåíèÿ êîíòðàêòóð è òóãîïîäâèæíîñòè â ñóñòàâàõ.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ËÔÊ: îáùåå òÿæåëîå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî, ñòîéêèé áîëåâîé ñèíäðîì, íàëè÷èå èíîðîäíûõ òåë â òêàíÿõ.
Ñðåäñòâà ËÔÊ:
-ÎÐÓ (äëÿ íåòðàâìèðîâàííûõ ÷àñòåé òåëà);
-äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ: äëÿ ëåæà÷èõ áîëüíûõ – â ñîîòíîøåíèè 1:1; äëÿ õîäÿ÷èõ – 1:2(3);
àêòèâíûå ÔÓ äëÿ ñóñòàâîâ ñâîáîäíûõ îò èììîáèëèçàöèè;
óïð. äëÿ ìûøö æèâîòà â èçîìåòðè÷åñêîì ðåæèìå è ìûøö òåõ ó÷àñòêîâ òåëà, ãäå ìîãóò îáðàçîâàòüñÿ ïðîëåæíè;
ëå÷åíèå ïîëîæåíèåì;
èäåîìîòîðíûå óïð.;
èçîìåòðè÷åñêîå íàïðÿæåíèå ìûøö ïîä èììîáèëèçàöèåé.
Âòîðîé ïåðèîä (ïîñòèììîáèëèçàöèîííûé) íà÷èíàåòñÿ ïîñëå ñíÿòèÿ ãèïñîâîé ïîâÿçêè èëè âûòÿæåíèÿ. Ó áîëüíûõ îáðàçîâàëàñü ïåðâè÷íàÿ êîñòíàÿ ìîçîëü, íî â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ñíèæåíà ñèëà ìûøö, îãðàíè÷åíà àìïëèòóäà äâèæåíèé â ñóñòàâàõ èììîáèëèçèðîâàííîé êîíå÷íîñòè.
Çàäà÷è ËÔÊ:
óêðåïëåíèå êîñòíîé ìîçîëè
ïðè îïåðàòèâíîì âìåøàòåëüñòâå – îáåñïå÷åíèå ïîäâèæíîñòè ðóáöà, íå ñïàÿííîãî ñ ïîäëåæàùèìè òêàíÿìè;
çàâåðøåíèå ïðîöåññîâ ðåãåíåðàöèè ïîâðåæäåííûõ òêàíåé è âîññòàíîâëåíèå ôóíêöèé â îáëàñòè ïîâðåæäåíèÿ;
äàëüíåéøàÿ ïðîôèëàêòèêà àòðîôèè ìûøö è êîíòðàêòóð ñóñòàâîâ;
óêðåïëåíèå ìûøö ïëå÷åâîãî ïîÿñà, òóëîâèùà è êîíå÷íîñòåé.
Ñðåäñòâà ËÔÊ:
ÎÐÓ
Äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ
Ïàññèâíûå, à çàòåì àêòèâíûå óïðàæíåíèÿ äëÿ ñóñòàâîâ ïîðàæåííîé ÷àñòè òåëà
Êîððèãèðóþùèå óïðàæíåíèÿ
Óïð. â ðàâíîâåñèè
Ñòàòè÷åñêèå óïð.
Óïð. â ðàññëàáëåíèè ìûøö
Óïð. ñ ïðåäìåòàìè.
Óïðàæíåíèÿ âíà÷àëå ëó÷øå âûïîëíÿòü èç îáëåã÷åííûõ èñõîäíûõ ïîëîæåíèé (ëåæà, ñèäÿ).
Àêòèâíûå äâèæåíèÿ, íàïðàâëåííûå íà âîññòàíîâëåíèå ïîäâèæíîñòè â ñóñòàâàõ, ÷åðåäóþò ñ óïðàæíåíèÿìè, ñïîñîáñòâóþùèìè êàê óêðåïëåíèþ, òàê è ðàññëàáëåíèþ ìûøö.
Òðåòèé ïåðèîä (âîññòàíîâèòåëüíûé) – ó áîëüíûõ âîçìîæíû îñòàòî÷íûå ÿâëåíèÿ â âèäå íåäîñòàòî÷íîñòè èëè îãðàíè÷åíèÿ àìïëèòóäû äâèæåíèé â ñóñòàâàõ, ñíèæåíèÿ ñèëû è âûíîñëèâîñòè ìûøö ïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè.
Îí ïðîõîäèò â ðåàáèëèòàöèîííîì öåíòðå, èëè â ñàíàòîðèè, èëè â ïîëèêëèíèêå ïî ìåñòó æèòåëüñòâà (÷àñòè÷íî – â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ).
Çàäà÷è ËÔÊ:
îêîí÷àòåëüíîå (åñëè âîçìîæíî) âîññòàíîâëåíèå ôóíêöèé;
àäàïòàöèÿ îðãàíèçìà ê áûòîâûì è ïðîèçâîäñòâåííûì íàãðóçêàì;
ôîðìèðîâàíèå êîìïåíñàöèé, íîâûõ äâèãàòåëüíûõ íàâûêîâ.
Ñðåäñòâà ËÔÊ:
ñïîðòèâíî-ïðèêëàäíûå óïðàæíåíèÿ
òðåíèðîâêà íà òðåíàæåðàõ
åñòåñòâåííûå ôàêòîðû ïðèðîäû
Îáùàÿ ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà óâåëè÷èâàåòñÿ çà ñ÷åò ïðîäîëæèòåëüíîñòè è ïëîòíîñòè ïðîöåäóðû, êîëè÷åñòâà óïð. è èõ ïîâòîðÿåìîñòè, ðàçëè÷íûõ èñõîäíûõ ïîëîæåíèé. ÎÐÓ äîïîëíÿþòñÿ äîçèðîâàííîé õîäüáîé, ëå÷åáíûì ïëàâàíèåì, ïðèêëàäíûìè óïð., ìåõàíîòåðàïèåé. Øèðîêî èñïîëüçóþò â ýòîò ïåðèîä è òðóäîòåðàïèþ.
Îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè ËÔÊ ïðè òðàâìàõ ÎÄÀ.
Ïðîñòåéøèå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ ïîçâîëÿþò íå òîëüêî äàòü îáúåêòèâíûå çàêëþ÷åíèÿ ïðè äèàãíîñòèêå ïîâðåæäåíèé ÎÄÀ, íî è îöåíèòü ðîëü ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé ïðè ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ.
Óãëîâûå èçìåðåíèÿ àìïëèòóäû äâèæåíèÿ â ñóñòàâàõ ïðîâîäÿò ïðè ïîìîùè óãëîìåðîâ.
Ëèíåéíûå èçìåðåíèÿ ïðîâîäÿò ñàíòèìåòðîâîé ëåíòîé, îïðåäåëÿþò äëèíó, êàê ïîâðåæäåííîé, òàê è çäîðîâîé êîíå÷íîñòè. Ïðè ñðàâíåíèè ýòèõ äàííûõ ïîëó÷àþò ïðåäñòàâëåíèå î ñòåïåíè àíàòîìè÷åñêèõ è ôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé.
Îáúåìíûå èçìåðåíèÿ èçìåðÿþò îêðóæíîñòü áîëüíîé è çäîðîâîé êîíå÷íîñòè â ñèììåòðè÷íûõ ìåñòàõ.(äëÿ îïðåäåëåíèÿ ãèïîòðîôèè ìûøö).
Ìûøå÷íóþ ñèëó ìîæíî îïðåäåëèòü ñ ïîìîùüþ äèíàìîìåòðèè è äèíàìîãðàôèè.
Î òîíóñå ìûøö ñóäÿò ïî ðåçèñòåíòíîñòè (óïðóãîñòè) ìåòîäîì ïàëüïàöèè.
Î âûíîñëèâîñòè íåðâíî-ìûøå÷íîãî àïïàðàòà ñóäÿò ïî äëèòåëüíîñòè óäåðæàíèÿ ìûøå÷íîãî íàïðÿæåíèÿ èëè âûïîëíåíèþ êàêîé ëèáî äèíàìè÷åñêîé ðàáîòû ñ îïðåäåëåííûì ìûøå÷íûì óñèëèåì.  òå÷åíèå îïðåäåëåííîãî âðåìåíè ñîâåðøàþò ìàêñèìàëüíîå ÷èñëî äâèæåíèé ñåãìåíòîì êîíå÷íîñòè, à çàòåì ïîêàçàòåëè ñðàâíèâàþò ñ äàííûìè èññëåäîâàíèÿ çäîðîâîé êîíå÷íîñòè.
Ïåðåëîìû äèàôèçà ïðåäïëå÷üÿ ñîñòàâëÿþò 25,6% âñåõ ïåðåëîìîâ êîñòåé âåðõíåé êîíå÷íîñòè. Ðàçëè÷àþò èçîëèðîâàííûå ïåðåëîìû ëó÷åâîé èëè ëîêòåâîé êîñòè è ïåðåëîìû îáåèõ êîñòåé ïðåäïëå÷üÿ.
Ëå÷åíèå äèàôèçàðíûõ ïåðåëîìîâ çàêëþ÷àåòñÿ â ðåïîçèöèè îòëîìêîâ (îñîáåííî ïðè èõ ñìåøåíèè),èììîáèëèçàöèè ãèïñîâîé ïîâÿçêîé – îò îñíîâàíèÿ ïàëüöåâ äî âåðõíåé òðåòè ïëå÷à (ðóêà ñîãíóòà â ëîêòåâîì ñóñòàâå ïîä óãëîì 90°)è óêëàäûâàíèè ðóêè íà øèðîêóþ ìàðëåâóþ êîñûíêó. Äëèòåëüíîñòü èììîáèëèçàöèè îïðåäåëÿåòñÿ õàðàêòåðîì ïåðåëîìà è åãî ëîêàëèçàöèåé: ïðè ïåðåëîìå ëîêòåâîé èëè ëó÷åâîé êîñòè- äî 1 ìåñÿöà; ïðè ïåðåëîìàõ îáåèõ êîñòåé ïðåäïëå÷üÿ – 7-9 íåäåëü.
Äèàôèçàðíûå ïåðåëîìû ïëå÷åâîé êîñòè âñòðå÷àþòñÿ äîâîëüíî ÷àñòî. Ìåõàíèçì ïåðåëîìà ìîæåò áûòü ïðÿìûì (íåïîñðåäñòâåííûé óäàð) è íåïðÿìûì (ïàäåíèå íà ëîêîòü, ìåòàíèå ãðàíàòû è ò.ä.). ÷àùå íàáëþäàþòñÿ ïåðåëîìû â ñðåäíåé òðåòè, ãäå ïîïåðå÷íèê êîñòè íàèáîëåå óçîê. Ëå÷åíèå ïðîâîäèòñÿ êàê îïåðàòèâíûì, òàê è êîíñåðâàòèâíûì ìåòîäîì, îäíàêî îñíîâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ ïåðåëîìàìè äèàôèçà ïëå÷åâîé êîñòè ÿâëÿåòñÿ êîíñåðâàòèâíûé. Èììîáèëèçàöèÿ îñóùåñòâëÿåòñÿ ÷àùå âñåãî ãèïñîâîé ïîâÿçêîé ñ ôèêñàöèåé âñåõ ñóñòàâîâ ðóêè (ïëå÷åâîãî, ëîêòåâîãî è ëó÷åçàïÿñòíîãî); çàòåì êîíå÷íîñòü óêëàäûâàþò íà îòâîäÿùóþ øèíó – â ñðåäíåì íà 3-6 íåäåëü. Ïðè ìíîãîîñêîëü÷àòûõ ïåðåëîìàõ êîñòåé ïëå÷à èñïîëüçóþò àïïàðàò Èëèçàðîâà.
Ïåðåëîìû êîñòåé êèñòè ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà ïåðåëîìû êîñòåé çàïÿñòüÿ, ïÿñòüÿ è ôàëàíã ïàëüöåâ. òðàâìà ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà ïåðåëîì
Òðàâìû êîñòåé êèñòè ïðîèñõîäÿò îáû÷íî â ðåçóëüòàòå ïðÿìîãî óäàðà èëè ñäàâëåíèÿ.
Ïåðåëîìû êëþ÷èöû ïðîèñõîäÿò ïðè ïàäåíèè íà áîê èëè íà ñîãíóòóþ ðóêó, à òàêæå íåïîñðåäñòâåííîì óäàðå ïî êëþ÷èöå.
Ïðè êîíñåðâàòèâíîì ìåòîäå ëå÷åíèÿ â ïîäìûøå÷íóþ âïàäèíó êëàäóò ïëîòíóþ ïîäóøå÷êó îâàëüíîé ôîðìû, ôèêñèðóÿ åå ê òóëîâèùó ÷åðåç çäîðîâîå ïëå÷î êðàõìàëüíûìè èëè ãèïñîâûìè áèíòàìè. Êîíå÷íîñòü, ñîãíóòàÿ â ëîêòåâîì ñóñòàâå ïîä óãëîì 35-45°, óêëàäûâàåòñÿ íà êîñûíêó, êîíöû êîòîðîé ñîåäèíÿþòñÿ çà øååé. Èììîáèëèçàöèÿ ïðîäîëæàåòñÿ â ñðåäíåì 3 íåäåëè.
Ïðè îïåðàòèâíîì ìåòîäå ëå÷åíèÿ îòëîìêè ñêðåïëÿþò ñïèöåé, ãâîçäåì, øóðóïîì, ëàâñàíîâîé èëè êàïðîíîâîé ëåíòîé.
Âûâèõè êëþ÷èöû.  ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ íàáëþäàþòñÿ âûâèõè àêðîìèàëüíîãî êîíöà êëþ÷èöû, êîòîðûå âîçíèêàþò ïðè âîçäåéñòâèè ñèëû íà ïëå÷î, ðåçêî îòâåäåííîå êíèçó è âíóòðü.  íàñòîÿùåå âðåìÿ îñíîâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ âûâèõîâ êëþ÷èöû ÿâëÿåòñÿ îïåðàòèâíûé. Ïîñëå îïåðàöèè ôèêñàöèÿ ïðîèçâîäèòñÿ ãèïñîâîé ïîâÿçêîé ñðîêîì íà 2-4 íåäåëè èëè îòâîäÿùåé øèíîé äëÿ âåðõíåé êîíå÷íîñòè ñ äàâÿùåé ïîâÿçêîé íà àêðîìèàëüíûé êîíåö êëþ÷èöû.
Òðàâìû ëîêòåâîãî ñóñòàâà.
Òðàâìàòè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ ëîêòåâîãî ñóñòàâà äåëÿòñÿ íà óøèáû, ïåðåëîìû è âûâèõè. Ïðè òðàâìàõ ëîêòåâîãî ñóñòàâà íàêëàäûâàþò çàäíþþ ãèïñîâóþ ëîíãåòó îò îñíîâàíèÿ ïàëüöåâ äî âåðõíåé òðåòè ïëå÷åâîé êîñòè (ðóêà ñîãíóòà â ëîêòåâîì ñóñòàâå ïîä óãëîì 90*).
Äèàôèçàðíûå ïåðåëîìû áåäðà – òÿæåëîå ïîâðåæäåíèå. Ðàçëè÷àþò ïåðåëîì áåäðà â âåðõíåé, ñðåäíåé è íèæíåé òðåòè. Ëå÷åíèå ïðîâîäèòñÿ êîíñåðâàòèâíûì (ñêåëåòíîå âûòÿæåíèå çà áóãðèñòîñòü áîëüøåáåðöîâîé êîñòè) èëè îïåðàòèâíûì (ñêðåïëåíèå ìåòàëëè÷åñêèì ãâîçäåì, ïëàñòèíîé èëè àïïàðàòîì Èëèçàðîâà) ìåòîäàìè.
Òðàâìû êîëåííîãî ñóñòàâà âåñüìà ìíîãîîáðàçíû: ïîâðåæäåíèÿ ñâÿçî÷íî-ñóõîæèëüíîãî àïïàðàòà è êàïñóëû ñóñòàâà (ðàñòÿæåíèÿ, ðàçðûâû áîêîâûõ ñâÿçîê, êðåñòîîáðàçíûõ ñâÿçîê), ïåðåëîì íàäêîëåííèêà, ïîâðåæäåíèÿ ìåíèñêîâ, ïåðåëîìû ñóñòàâíûõ êîíöîâ áåäðà èëè áîëüøåáåðöîâîé êîñòè. Ýòè òðàâìû âîçíèêàþò âñëåäñòâèå ïðÿìîãî ïîâðåæäåíèÿ êîëåííîãî ñóñòàâà – óäàð â îáëàñòü ñóñòàâà èëè íåïðÿìîãî – ïðèçåìëåíèå ñ âûñîòû íà ïðÿìûå íîãè è íàñèëüñòâåííîå ïðåâûøåíèå ôèçèîëîãè÷åñêèõ ãðàíèö îáû÷íûõ äâèæåíèé. Ïðè ëþáîì ïîâðåæäåíèè êîëåííîãî ñóñòàâà îòìå÷àþòñÿ êðîâîèçëèÿíèå â ñóñòàâ, ñãëàæåííûå êîíòóðû ñóñòàâà (îòåê è ïðèïóõëîñòü).
Ïåðåëîìû êîñòåé ñòîïû. Ê òðàâìàòè÷åñêèì ïîâðåæäåíèÿì êîñòåé ñòîïû îòíîñÿò ïåðåëîìû êîñòåé ïðåäïëþñíû, ïëþñíû è ôàëàíã ïàëüöåâ.
Ïåðåëîìû êîñòåé ïðåäïëþñíû (ïÿòî÷íîé è òàðàííîé) îáû÷íî âîçíèêàþò ïðè ïàäåíèè ñ âûñîòû íà ïÿòêè; ïåðåëîìû ïëþñíåâûõ êîñòåé è ôàëàíã ïàëüöåâ – ïðè ïàäåíèè ãðóçà íà ñòîïó. Ïåðåëîìû ôèêñèðóþò ãèïñîâîé ïîâÿçêîé ñî ñòðåìåíåì íà 4-8 íåäåëü.
Ïîâðåæäåíèÿ ñóõîæèëüíî-ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâà ÷àùå âñåãî áûâàþò â âèäå ðàñòÿæåíèÿ èëè ðàçðûâà íàðóæíîé ñâÿçêè (ïðè÷èíà – ïîäâåðòûâàíèå ñòîïû) è òðàâìû àõèëëîâà ñóõîæèëèÿ (ïðè âûïîëíåíèè ïðûæêîâ èëè ïîäñêîêîâ íà íîñêàõ èç-çà ðåçêîãî ðàñòÿæåíèÿ ñóõîæèëèÿ). Ïðè ëå÷åíèè íàêëàäûâàþò ãèïñîâóþ ïîâÿçêó «ñàïîæîê» îò ïàëüöåâ äî âåðõíåé òðåòè ãîëåíè ñ ìåòàëëè÷åñêèì ñòðåìåíåì.
1. Ðàçìåùåíî íà www.allbest.ru
Источник