Лфк при переломе ладьевидной кости ноги
Лечение перелома любой кости предполагает иммобилизацию, то есть фиксацию положения на долгий срок. За это время кость должна срастись. Долгая неподвижность приводит к нарушению эластичности мышц и связок, ослаблению кровотока, потере подвижности сустава. Стопа принимает на себя вес тела, от ее гибкости зависит походка и удержание равновесия.
Перелом нижней части конечности – частая травма. Важно не просто вылечить перелом стопы – реабилитация после травмы позволит полноценно двигаться, предотвратить отеки и болезненность ноги и избежать последствий.
Виды переломов стопы
Скелетную часть стопы составляют 26 костей. Переломы этой части тела более характерны для взрослых. Они возникают обычно:
- при прыжках с высоты (страдает чаще пяточная часть);
- при резком смещении влево и вправо;
- от падения на ногу тяжелых предметов, особенно с резкими гранями и краями.
Падение предметов обычно провоцирует травмирование плюсневых костей, которые могут ломаться не по одной. Еще одной нередкой причиной переломов является усталость и чрезмерная нагрузка. Стопа часто травмируется у профессиональных танцоров, спортсменов, у которых перенапряженные мышцы и связки не в состоянии защитить скелет.
При травме повреждаются также окружающие ткани и сосуды.
Повреждения костей делят на виды:
- со смещением – лечение и реабилитация осложняются из-за усиленного травмирования тканей и необходимости возврата костей в естественное положение;
- без смещения;
- открытый;
- закрытый.
Травма может быть множественной, внутрисуставной. Могут быть повреждены любые кости. Наиболее часто сломанными оказываются плюсневые части скелета. Другие виды переломов:
- пальцев;
- предплюсны;
- ладьевидной;
- клино- и кубовидных костей.
При травме любой части наблюдается схожая симптоматика, для выявления места разрушения назначают рентген. Симптомом повреждения скелета нижней части конечности являются:
- боль, невозможность наступить на ногу;
- отек и покраснение;
- деформация, нарушение естественного вида.
Для лечения проводят иммобилизацию, фиксируя правильное положение. Нередко необходима операция, чтобы вернуть кости на естественное место и удалить осколки.
Важно: даже неосложненный перелом небольших костей требует обращения к врачу, наложения гипса или тугой повязки и реабилитационных мероприятий.
Особенности реабилитации после перелома стопы
Гипс или фиксирующая повязка накладывается на срок от 3-4 недель до нескольких месяцев при осложненных травмах. Реабилитация начинается после окончания иммобилизации и продолжается до года.
Ее основные задачи:
- предотвратить контрактуру (ограничение подвижности);
- побороть атрофию мышц;
- вернуть нормальную походку.
Готовиться к снятию гипса нужно заранее. При несложных травмах через 2-3 недели после фиксации рекомендуется снимать лангету и совершать движения в голеностопном суставе, не опираясь на конечность. Также рекомендованы комплексы упражнений для улучшения кровообращения, которые не задействуют больную ногу, но улучшают в ней кровоток.
После снятия повязки реабилитация включает:
- массаж;
- физиопроцедуры;
- ЛФК;
- диета, которая начинается еще при лечении;
- ношение специальной обуви, стелек, супинаторов.
Комплексный подход к восстановлению позволяет быстрее вернуть полноценную двигательную функцию.
Массаж
Массажные действия выполняют еще до снятия повязок на свободную часть конечности. После освобождения ноги нужно научиться основным приемам у медперсонала и выполнять разминание ноги самостоятельно или с помощью родственников. Лучшим вариантом будет профессиональный массаж у специалиста.
Массаж способствует улучшению движения крови и лимфы, повышает тонус сосудов и мышц, помогает снять отеки.
Физиопроцедуры
Аппаратные процедуры можно начинать во время иммобилизации и продолжать после снятия гипса. Показаны следующие виды лечения:
- УВЧ;
- амплипульс;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- ультразвук;
- воздействие лазером;
- переменные токи.
Аппаратные методы улучшают микроциркуляцию, помогают рассасыванию отеков, гематом, ускоряют формирование костной мозоли.
Так, например, после двухлодыжечного перелома с подвывихом стопы реабилитация включает:
- ультразвуковые процедуры;
- ионофорез;
- грязелечение;
- ванны с теплой минеральной водой.
Последовательность проведения процедур определяет врач. Из-за долгой иммобилизации после такого перелома функции стопы восстанавливаются долго.
ЛФК
Комплекс упражнений лечебной физкультуры выбирается с учетом места и характера травмы, индивидуально в каждом случае. Нормированные упражнения помогают восстановить мышечную память, улучшить трофику тканей, простыми действиями подготовить к полноценному участию ноги в движении.
Диета
Правильно сформировать рацион питания необходимо сразу после травмы. Он поможет повысить иммунитет и укрепить кости.
Полезны:
- продукты с высоким содержанием кальция, витаминов D, C, группы B – морская рыба, бананы, соя, орехи;
- фрукты и овощи;
- растительное масло;
- крупы;
- нежирные бульоны;
- кисломолочные продукты.
Следует отказаться от чрезмерного употребления сладкого, алкоголя, кофеиносодержащих напитков.
Осложнить лечение перелома и процесс реабилитации могут сопутствующие заболевания и состояния:
- варикозная болезнь;
- сахарный диабет и другие гормональные расстройства;
- остеопороз;
- пожилой возраст;
- общее ослабление иммунитета.
В этом случае к восстановительному периоду нужно отнестись с особым вниманием.
Этапы реабилитации
Находясь в гипсе, необходимо выполнять упражнения для бедренного и коленного суставов, чтобы поддерживать тонус мышц и улучшать кровоснабжение.
Мероприятия по восстановлению функций нужно проводить последовательно, чтобы не перегрузить конечность чрезмерными нагрузками. Основные этапы правильной реабилитации:
- Первый этап. Начинать восстановление нужно с разогревания стопы массажем. Для этого подходят простые действия по разминанию ноги без использования силы. Движения легкие, разминающие и поглаживающие. Не нужно сразу пытаться ходить, особенно без костылей. Эта ошибка часто встречается во время реабилитации пациентов с переломом плюсневой кости стопы.
- Второй этап. Во время второго этапа нужно подключать специально подобранный комплекс ЛФК, регулярно увеличивая нагрузку. Ходьба необходима. Важно сразу правильно ходить, не допуская хромоты, которая может закрепиться в сознании. Необходима тренировка свода стопы, мышцы которого атрофировались в результате неподвижности.
- Третий этап. Во время заключительного этапа нельзя прекращать упражнения, следует продолжать придерживаться диеты, посещать физиопроцедуры. В этот период подключаются задания на развитие рессорных функций – небольшие прыжки.
Результатом реабилитационного периода должна стать полная подвижность суставов, ровная походка без хромоты. Для облегчения передвижения нужно продолжать носить супинаторы. Это обязательно для реабилитации пациентов с любой локализацией травмы, не исключая перелом пятой плюсневой кости стопы, который встречается наиболее часто.
Реабилитационные упражнения
Упражнения нужно выполнять несколько раз в день, не допуская чрезмерной усталости и боли. Они помогают снять отеки и болезненность, вернуть подвижность и эластичность мышц. Полезны упражнения на сгибание и разгибание пальцев, повороты стопы и движения всей конечности.
Приведем несколько типичных упражнений, рекомендованных при реабилитации после перелома 5 плюсневой кости стопы:
- Больная стопа на колене здоровой ноги – сгибать и разгибать пальцы. 10-15 повторов.
- Положение то же. Поворот внутрь и наружу. 10 раз.
- Вращение в голеностопном суставе по часовой стрелке, затем против.
- Сидя на стуле. Разбросать мелкие предметы, захватывать их пальцами ноги.
- Сидя. Катать больной ногой по полу мячики разных размеров.
- Стоя. Переносить тяжесть тела по очереди на разные ноги.
- Стоя. Вставать по очереди на носки и на пятки.
- Стоя или сидя. Больной ногой толкать к стене и ловить легкий мячик.
- Ходить по ткани, зацепляя ее пальцами и приподнимая.
- Стоя. Переносить тяжесть по очереди на внутреннюю и внешнюю часть стопы.
- Махи ногой с большой амплитудой, поочередные подъемы конечностей для укрепления бедренных мышц.
Во время ходьбы нужно удерживать осанку и стараться сразу вернуться к правильной походке. При возникновении отеков следует сообщить врачу.
К сведению: для уменьшения боли можно воспользоваться разогревающими мазями типа Троксевазин, Лиотон или другими, по совету травматолога.
Также на одном из последних этапов можно подключать упражнения на баланс борде:
Постскриптум
Правильная выбранная схема реабилитации помогает избежать неприятных последствий травмы:
- плоскостопия;
- хромоты;
- роста пяточной шпоры;
- искривления пальцев;
- контрактуры суставов.
Восстановительный период не менее важен, чем правильная фиксация костей при лечении. При недостаточной настойчивости в занятиях и тренировках полную подвижность конечности можно утратить. Своевременное начало, точное следование рекомендациям травматолога, терпение и трудолюбие помогут полностью восстановить двигательные функции и успешно закончить лечение перелома стопы.
Источник
Перелом голеностопного сустава приводит к достаточно длительной реабилитации. Считается, что более 10% всех случаев травм костей скелета попадает на эту область. Чтобы быстрее восстановить поврежденную стопу, нужно провести ряд мероприятий.
Виды переломов стопы
Реабилитация после перелома костей стопы зависит от характера и сложности самого повреждения. Перелом может быть открытым или закрытым, со смещением или без смещения. Его делят на такие виды, в зависимости от линии разлома:
- косой;
- продольный;
- поперечный;
- винтообразный;
- оскольчатый.
Повреждения стопы подразделяются на патологические и травматические.
Когда на кость оказывается сильное внешнее воздействие, например, удар ногой о твердую поверхность и упавший тяжелый предмет, перелом называют травматическим. Некоторые заболевания или осложнения после перенесенных болезней снижают уровень кальция и прочность костной ткани, в результате чего кость ломается. Такие переломы называют патологическими.
Среди основных симптомов, сопровождающих перелом, выделяют сильный боль, отек и синяк в травмированной области. Боль усиливается при любой нагрузке на поврежденную ногу.
Голеностопный сустав правой ноги
Назначение ЛФК после перелома стопы
Реабилитация после перелома стопы ставит такие задачи перед больным:
- восстановление подвижности стопы;
- активизация тонуса связок и мышц поврежденной области;
- укрепление основания голеностопа;
- устранение отечности и активизация обменных процессов;
- возвращение нормальной походки.
Основные методы лечения включают:
- ЛФК — комплекс двигательных и гимнастических упражнений;
- массаж;
- ортопедическая обувь, супинатор;
- питьевой режим (не менее двух литров в сутки).
Лечебная физкультура назначается с первого дня травмы и продолжается на протяжении нескольких месяцев до полного восстановления.
Описание комплексов упражнений
Лечебные методики, направленные на реабилитацию после перелома стопы в домашних условиях, включают утреннюю зарядку, упражнения стоя, упражнения в движении, упражнения в положении сидя.
Утренняя зарядка — так называемая гигиеническая зарядка, которую нужно проводить сразу после пробуждения. Она состоит из трех частей. Первую часть необходимо выполнять в кровати — сгибать и разгибать пальцы ноги, вращать ее наружу и внутрь, делать круговые движения. Затем рекомендуется выполнять самомассаж с кремом или мазью.
Обще развивающие упражнения, которые необходимо проводить утром:
- последовательный подъем на пальцы ног и опускание на пятки;
- колено одной ноги сгибается, руки опираются о стену; вторая нога отведена назад на пальцы; икроножная мышца и ахиллово сухожилие сильно растягиваются;
- стопы, стоящие параллельно друг к другу, перекатываются с наружной к внутренней части;
- колени поднимаются к груди, голеностоп тянется;
- выпад в бок с поворотом туловища в сторону.
Важно. Лучше всего проводить упражнения босиком на протяжении 30-40 минут.
Реабилитация после перелома стопы:
- пальцы ног сгибаются таким образом, что упор делается на внешнюю сторону стоп;
- перекаты с пятки на носок;
- положение полуприсед, стопы одновременно перекатываются налево и направо;
- положение присед, пятки оторваны от пола.
Данные упражнения выполняются в 2 подхода по 10-15 раз.
Популярные упражнения в движении:
- прыжки на месте: ноги ставятся врознь и вновь сводятся вместе;
- ходьба спиной вперед;
- ходьба на четвереньках;
- подскоки правой и левой ногой поочередно;
- бег трусцой.
В положении сидя также можно разминать поврежденную стопу:
- теннисный шарик катается ногой назад и вперед;
- тряпка или полотенце подбирается пальцами ног;
- полотенце оборачивается вокруг голеностопа и тянется на себя;
Весь комплекс упражнений ЛФК, приведенных выше, рекомендуют закачивать статической позицией. Это может быть поза ласточки.
Также со временем можно добавить упражнения с еще одним популярным тренажером:
Петр Попов разработал свою систему реабилитации стопы после перелома. Она основывается на микродвижениях, которые заставляют работать весь организм. Такая небольшая нагрузка на поврежденные кости, по мнению многих специалистов, дает лучший эффект.
Правила проведения упражнений для полного восстановления после перелома стопы
Условно процесс реабилитации стопы после перелома лодыжки можно разделить на три этапа.
1 этап
Пострадавшему назначаются минимальные нагрузки. Все упражнения должен рассчитывать врач, который определит их объем. Они назначаются индивидуально, в зависимости от характера перелома. 1 этап проходит во время лечения в стационаре.
Реабилитация после оперативного лечения перелома стопы назначается раньше, чем после снятия гипса.
2 этап
Вторая стадия лечения начинается тогда, когда человек возвращается домой после лечения в стационаре и начинает ходить без костылей. ЛФК специалист дает ряд рекомендаций, которые человек должен выполнять сам. Упражнения увеличивают нагрузку на голеностопный сустав. На данном этапе можно задействовать эспандеры, обручи и мячи.
3 этап
Последняя стадия реабилитации после перелома ладьевидной кости стопы проводится для того, чтобы восстановить функции поврежденной конечности в полной мере. Человек, перенесший травму, уже может выполнять обычные физические нагрузки и делать активные движения. Рекомендуется заниматься спортом, который будет задействовать голеностопный сустав. Это может быть легкий бег, плавание, упражнения с мячом, аэробика и пр.
Проводить упражнения всех трех этапов нужно регулярно, чтобы укрепить мышечно-связной аппарат и предупредить новые травмы.
Применение массажных процедур
Сеансы массажа проводятся на разных этапах лечения. В сочетании с другими терапевтическими методами они особенно эффективны, так как совершают:
- устранение застойных явлений;
- устранение остатков мышечной атрофии;
- повышение эластичности мышц и связок;
- улучшение подвижности составов стопы.
Применение массажных процедур возможно при наличии гипса. Способы:
- массажируют ту часть ноги, которая находится без гипса;
- легкие и не частые постукивания по гипсу;
- легкие нажатия на область ноги около гипса.
После удаления гипса процедуры, в основном, проводят специалисты, однако можно научиться технике самомассажа. Выполняются поглаживающие движения кончиками пальцев в обе стороны лодыжки, поперек и вдоль конечности. Нужно двигаться от голени до пальцев. Нельзя допускать дискомфорта, массаж не должен вызывать болезненные ощущения.
Дополнительные рекомендации
Чтобы сформировать естественный свод стопы после травмы и предупредить вывихи и переломы, нужно носить ортопедическую обувь. Она максимально комфортно фиксирует ногу и улучшает кровообращение.
Важно. Ортопедическая обувь предотвращает мозоли, отечность, усталость, помогает вылечить косточки на ногах и диабетическую стопу.
Каркасные стельки важны для реабилитации после перелома стопы, позволяя правильно распределить нагрузку и снизить болевые ощущения. При длительной ходьбе значительно уменьшается дискомфорт и увеличивается устойчивость.
В комплексе с ЛФК и массажем можно использовать народные средства, например, ванночки:
- 3 столовые ложки ромашки или череды заливаются 500 мл горячей воды, настаиваются на протяжении 1 часа. Жидкость процеживается и выливается в теплый тазик, куда нужно поместить ноги. Длительность процедуры — 20 минут.
- Полстакана морской соли растворяется в тазе с теплой водой. Ноги держат в емкости не меньше 15 минут.
Ответственное отношение к своему здоровью и регулярное выполнение комплексных упражнений ЛФК способствуют скорому выздоровлению и восстановлению всех функций поврежденной стопы.
Источник
Переломы костей стопы по различным данным составляют 2,5-10% от числа всех переломов. Переломы костей стопы возникают как в результате прямого повреждения, так и вследствие непрямой травмы (неудачного прыжка, подворачивания стопы, падения). Значимость переломов костей стопы определяется высокой взаимной зависимостью всех элементов этой части тела. Любое изменение формы одной из костей стопы при переломе приводит к изменению формы и функции всей стопы. Таким образом, переломы костей стопы нередко обуславливают последующее нарушение нормальной опоры на стопу, развитие плоскостопия и вторичных артрозов.С диагностической целью выполняются рентгенограммы стопы в 2-3-х проекциях. В отношении переломов костей стопы проводится открытая/закрытая репозиция с последующей иммобилизацией сроком до 1,5 мес.
Общие сведения
Переломы костей стопы по различным данным составляют 2,5-10% от числа всех переломов. Значимость переломов костей стопы определяется высокой взаимной зависимостью всех элементов этой части тела. Любое изменение формы одной из костей стопы при переломе приводит к изменению формы и функции всей стопы. Таким образом, переломы костей стопы нередко обуславливают последующее нарушение нормальной опоры на стопу, развитие плоскостопия и вторичных артрозов.
Анатомия стопы
Стопа состоит из 26 костей, связанных между собой мелкими суставами и большим количеством связок. Выделяют три отдела стопы: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Предплюсна образована пяточной, таранной, кубовидной, ладьевидной и тремя клиновидными костями.
Проксимально (ближе к центру тела) таранная кость соединяется с костями голени. Дистально (дальше от центра тела) кости предплюсны сочленяются с костями плюсны, которые, в свою очередь, образуют суставы с костями основных фаланг пальцев.
Переломы костей предплюсны
Переломы таранной кости
Таранная кость имеет особенности, отличающие ее от остальных костей стопы. Во-первых, через таранную кость на стопу передается давление всей тяжести человеческого тела. Во-вторых, таранная кость является единственной костью стопы, к которой не прикрепляется ни одна мышца. В-третьих, таранная кость играет значительную роль в формировании сводов стопы.
Переломы таранной кости встречаются в травматологии редко (около 3% от общего числа переломов костей стопы), относятся к группе тяжелых повреждений костей стопы и нередко сочетаются с другими повреждениями (переломами лодыжек, вывихами стопы, переломами других костей стопы). Различают переломы тела, головки, шейки, латерального или заднего края таранной кости.
Переломы таранной кости чаще являются результатом непрямой травмы (подворачивание стопы, прыжок, падение с высоты). Реже причиной повреждения становится сдавление стопы или прямой удар тяжелым предметом.
Симптомы
Пациент жалуется на резкие боли в поврежденной области. Стопа и голеностопный сустав отечны, на коже видны кровоизлияния, преимущественно – в области внутренней лодыжки. При смещении отломков выявляется деформация. Движения в голеностопном суставе практически невозможны из-за боли.
Определяется резкая болезненность при прощупывании на уровне суставной щели, причем при переломах шейки боли сильнее выражены спереди, а при переломах заднего отростка – по задней поверхности кнаружи от ахиллова сухожилия.
Для подтверждения перелома таранной кости, определения его локализации, выявления характера и степени смещения фрагментов выполняют рентгенографию в 2-х проекциях.
Лечение
При переломе со смещением показана неотложная репозиция отломков. Следует учитывать, что при увеличении давности травмы сопоставление костных фрагментов резко затрудняется или вовсе становится невозможным. Неудача закрытой репозиции является показанием к открытому вправлению или наложению скелетного вытяжения.
При переломах заднего отростка гипс накладывается на 2-3 недели, при остальных переломах таранной кости – на 4-5 недель. С 3-4 недели пациенту рекомендуют вынимать поврежденную ногу из шины и совершать активные движения в голеностопном суставе.
В последующем назначают ЛФК, массаж и физиолечение. Восстановление трудоспособности происходит через 2,5-3 месяца. В течение года после травмы больным рекомендуют ношение супинаторов для предупреждения травматического плоскостопия.
Переломы ладьевидной кости
Эта разновидность переломов костей стопы, как правило, возникает в результате прямой травмы (падение тяжелого предмета на тыл стопы). Реже причиной перелома ладьевидной кости становится ее сдавление между клиновидными костями и головкой таранной кости. Нередко переломы ладьевидной кости сочетаются с другими переломами костей стопы.
Симптомы
Опора на ногу ограничена из-за боли. Выявляются припухлость и кровоизлияния на тыле стопы. Прощупывание ладьевидной кости, поворот стопы кнутри и кнаружи, а также отведение и приведение стопы вызывают резкую болезненность в области перелома. Для подтверждения перелома ладьевидной кости выполняют рентгенографию стопы в 2-х проекциях.
Лечение
При переломах ладьевидной кости без смещения костных фрагментов травматологом накладывается циркулярная гипсовая повязка с тщательно отмоделированными сводами стопы. При переломах со смещением проводится репозиция. Если отломки невозможно отрепонировать или удержать, выполняется открытое вправление. Фиксация гипсовой повязкой осуществляется в течение 4-5 недель.
Переломы кубовидной и клиновидных костей
Причиной травмы обычно становится падение тяжелого предмета на тыл стопы. Мягкие ткани в области повреждения отечны. Выявляется боль при прощупывании, давлении, поворотах стопы кнутри и кнаружи. Для подтверждения этого вида переломов костей стопы большое значение имеет рентгенография. Лечение – циркулярная гипсовая повязка на срок 4-5 недель. В течение года после такого перелома костей стопы пациент должен носить супинатор.
Переломы плюсневых костей
Переломы плюсневых костей по частоте занимают первое место среди всех переломов костей стопы. Обычно возникают при прямом воздействии травмирующей силы (сдавление стопы, падение тяжести или переезд стопы колесом). Могут быть множественными или одиночными. В зависимости от уровня повреждения выделяют переломы головки, шейки и тела плюсневых костей.
Одиночные переломы плюсневых костей очень редко сопровождаются значительным смещение фрагментов, поскольку оставшиеся целыми кости плюсны выполняют функцию естественной шины, удерживая отломки от смещения.
Симптомы
При одиночных переломах плюсневых костей выявляется локальный отек на тыле и подошве, боль при опоре и прощупывании. Множественные переломы плюсневых костей сопровождаются выраженным отеком всей стопы, кровоизлияниями, болью при пальпации. Опора затруднена или невозможна из-за боли. Возможна деформация стопы. Диагноз подтверждается данными рентгенографии в 2-х проекциях, а при переломах основания костей плюсны – в 3-х проекциях.
Лечение
При переломах костей плюсны без смещения накладывают заднюю гипсовую шину сроком на 3-4 недели. При переломах со смещением проводят закрытое вправление, выполняют открытый остеосинтез или накладывают скелетное вытяжение. Срок фиксации при таких переломах костей стопы удлиняется до 6 недель. Затем пациенту накладывают специальную гипсовую повязку «с каблучком», а в последующем рекомендуют использовать ортопедические вкладки.
Переломы фаланг пальцев стопы
Эта разновидность переломов костей стопы, как правило, возникает при прямом воздействии травмирующей силы (падение тяжести, удар по пальцам). Переломы средней и ногтевой фаланг пальцев в последующем не нарушают функцию стопы. Неправильное сращение переломов основных фаланг может приводить к развитию посттравматических артрозов плюснефаланговых суставов, ограничению подвижности и болям при ходьбе.
Симптомы
Травмированный палец синюшен, отечен, резко болезненен при движениях, ощупывании и осевой нагрузке. Переломы ногтевой фаланги часто сопровождаются образованием подногтевой гематомы. Для подтверждения переломов фаланг выполняют рентгенограммы в 2-х проекциях.
Лечение
При переломах фаланг пальцев стопы без смещения накладывают заднюю гипсовую шину. При смещении отломков выполняют закрытую репозицию. Костные фрагменты фиксируют спицами. При переломах ногтевой фаланги без смещения возможна иммобилизация с использованием лейкопластырной повязки. Срок фиксации зависит от тяжести перелома и составляет от 4 до 6 недель.
Источник