Лимфостаз руки после перелома лечение

Поделиться с друзьями

Врач Бохян Тигран Суренович

Хирург

Стаж 35 лет

Врач-хирург высшей категории, доктор медицинских наук, член International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologists

Записаться на прием

Лимфостаз – одна из патологий лимфатической системы, связанная с нарушением обращения лимфы и ее задержкой в организме. Патология сопровождается уплотнением тканей, стойким отеком и утолщением конечности, нарушением ее подвижности, появлением на коже характерных язв и потемнением кожи.

Причины

Нарушение оттока лимфы и ее скопление в конечностях часто выступает следствием:

нарушения выводящей функции почек;
сердечной или хронической венозной недостаточности;
посттромбофлебического синдрома;
повреждения и непроходимости лимфатических сосудов;
свища в структуре артерий и вен;
сдавливания лимфотоков опухолями, воспаленными тканями, инфильтратами;
порока лимфатической системы и т.д.

Точную причину заболевания можно назвать только при изучении анамнеза пациента и выявления основного заболевания, вызвавшего нарушения лимфотока.

Симптомы

На развитие заболевания указывает ряд характерных признаков:

выраженный отек конечности, который развивается к вечеру и сходит на нет к утру;
увеличение отечности при физической нагрузке, длительного ограничения подвижности руки и т.д.;
постоянный характер отечных явлений;
заметный след, сохраняющийся на коже после нажатия на опухшую область тканей;
кожный покров в месте застоя лимфы натягивается и уплотняется, что сопровождается выраженной болью.

При более тяжелых случаях, требующих немедленного вмешательства специалистов, у пациентов отмечаются:

необратимые нарушения лимфотока;
признаки доброкачественных кистозных и фиброзных образований в тканях;
нарушения функционирования конечности;
утрата контуров руки;
появление контрактур из-за ограниченности движения;
признаки трофических язв, экзем и рожистых воспалений;
симптомы сепсиса тканей.

Возможные осложнения

Лимфостаз верхних конечностей
При отсутствии своевременной медицинской помощи у пациента могут развиться:

выраженный болевой синдром, вызванный сжатием нервных окончаний;
глубокое поражение кожи множественными трофическими язвами и воспалительными процессами;
тромбоз глубоких вен;
депрессивное состояние;
уплотнение лимфатических сосудов.

Стадии заболевания

Клинические проявления лимфостаза руки зависят от стадии и типа патологии:

временный обратимый лимфостаз чаще возникает после оперативного вмешательства в области груди или верхних конечностей, легко проходит при ношении компрессионного рукава;
подострый лимфостаз отличается болезненностью и выраженным отеком тканей, подлежит коррекции с помощью компрессионного рукава;
хронический лимфостаз отличается длительным течением, с трудом поддается лечению.

По характерным признакам лимфостаза можно легко определить стадию развития патологии:

I стадия называется спонтанно обратимой. Отек заметен, увеличивается ближе к вечеру и проходит к утру, при надавливании на кожу образуется ямка.
II стадия – спонтанно необратимая. Кожа в месте отека становится плотнее, при надавливании на кожу ямка не остается. Кожа натянута и чувствительна, отмечается болевой синдром.
III стадия носит необратимый характер. Из-за растяжения и разрастания соединительной ткани кожа покрывается рубцами, кистозными образованиями и папилломами. Конечность деформируется и становится практически неподвижной. Наступает стадия слоновости, названная по характерной форме отекших конечностей, теряющих первоначальное очертание.

Диагностика

Установить предварительный диагноз удается уже на первом осмотре пациента и при изучении анамнеза. Подтвердить предположения специалиста позволяют:

УЗИ органов брюшной полости и малого таза для уточнения состояния почек и выделительной системы;
УЗИ вен верхних конечностей;
Рентгенография грудной клетки;
Лимфография на рентген-аппарате;
Лимфосцинтография;
Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Заключение о стадии и типе заболевания делается на основании комплексного результата всех перечисленных обследований.

Лечение

Основная цель лечебного курса – восстановить лимфоток и устранить последствия застоя лимфы. Поэтому приоритет отдан механическому воздействию на конечность с выраженной патологией. Хороший эффект дают:

физиотерапия;
лимфодренажный массаж;
аппаратная пневмокомпрессия;
лечебная гимнастика при лимфостазе рук;
ношение специального трикотажа;
ЛФК и плавание для восстановления подвижности руки;
местное лечение язв и поражений кожи.

В качестве вспомогательной меры пациенту рекомендовано ограничение соли в рационе.

При неэффективности принятых мер может быть принято решение о хирургическом лечении лимфостаза верхних конечностей, в процессе которого создаются искусственные пути оттока лимфы, а также удаляются образования соединительной ткани.

Профилактические меры

Предотвратить развитие и ускорить лечение лимфостаза верхних конечностей пациентам позволят:

регулярная физическая нагрузка, специальная зарядка при лимфостазе рук;
навыки лимфодренажного самомассажа;
отказ от алкоголя и курения;
пересмотр рациона для уменьшения объема блюд с повышенным содержанием жира и соли;
отказ от тесной одежды и украшений, пережимающих руки;
соблюдение техники безопасности с целью предотвращения перегрева или ожогов кожи;
обработка ран и язв на руках с целью предотвращения их инфицирования;
контроль веса.

Дополнительная рекомендация: во время сна конечность лучше размещать на подушке в поднятом состоянии.

Справиться с заболеванием на начальной стадии поможет правильный выбор компрессионного рукава. Желательно отдать предпочтение продукции известного производителя, что гарантирует качество и безопасность заказанного изделия.

Вопросы и ответы

Чем лечить лимфостаз руки?

Самостоятельные попытки справиться с заболеванием малоэффективны. Более того, они могут стать причиной серьезных осложнений. Тем более что акцент в лечении делается не на прием медикаментов, а на коррекцию лимфотока методами физиотерапии, ЛФК и ношением компрессионных изделий. Назначение лечебного курса должен осуществлять только опытный специалист.

Какие правильные упражнения при лимфостазе руки?

Чтобы справиться с отечностью и избежать нарастания патологического процесса, важно избегать бесконтрольного увеличения нагрузки. Упражнения и массажное воздействие сводятся к разработке отекшей руки, восстановлению лимфотока и снятию болезненных симптомов. Конкретный перечень упражнений подскажет специалист ЛФК во время занятий.

Может ли лимфостаз стать одним из послеоперационных осложнений?

Хирургическое вмешательство – одна из частых причин лимфостаза. Поэтому при появлении первых признаков застоя лимфы в течение первых часов или дней после операции следует немедленно уведомить об этом лечащего врача. Лечение патологии, начатое на обратимой стадии, поможет справиться с заболеванием без последствий для общего состояния и подвижности отекшей руки.

Источник

Лимфостаз развивается после удаления груди по поводу рака Лимфедема руки — это хронический отек, возникший из-за накопления лимфатической жидкости в мягких тканях руки. Лимфедема руки может возникнуть через несколько месяцев или лет после операции удаления груди. Это хроническое состояние, которое развивается у 25% женщин после удаления груди и без лечения неуклонно прогрессирует. Современное лечение позволяет уменьшить отёк и снизить риск рожистого воспаления и осложнений. Микрохирургические операции позволяют стойко избавиться от лимфедемы после мастэктомии.

Лечение лимфедемы руки в Инновационном сосудистом центре

Инновационный сосудистый центр уже более 10 лет развивает направление консервативного и хирургического лечения лимфостаза руки опираясь на немецкий опыт консервативного лечения, применяемый д-ром Шингале и микрохирургическую технологию лимфовенозных анастомозов и пересадки лимфатических узлов.

Мы проводим полноценный лечебно-реабилитационный комплекс, который позволяет уменьшить отек на 70-100% и контролировать его. Курс лечения составляет 14 – 28 дней.

Хирургическое лечение применяется при 2-3 стадии лимфедемы руки и требует предварительного курса консервативной терапии. Опыт нашей клиники свидетельствует, что проявления и прогрессирование лимфедемы можно значительно уменьшить и даже обернуть вспять.

Причины возникновения и факторы риска

Лимфостаз руки после перелома лечение Сеть лимфатических сосудов собирает лимфатическую жидкость из тканей организма, подобно венам, собирающим кровь, и переносит жидкость в лимфатические узлы, небольшие образования собранные в группы, которые действуют как фильтры и содержат белые кровяные клетки, помогающие нам бороться с инфекцией. Удаление лимфатических узлов происходит во время операции по поводу рака груди. Оставшиеся лимфатические сосуды и узлы не могут в достаточной степени компенсировать лимфатический отток, поэтому избыточная жидкость накапливается и вызывает лимфедему.

Лимфедема обычно развивается медленно и становится заметной с течением времени, однако она может возникнуть в любое время после операции. Большинство женщин после мастэктомии обнаруживают отек через несколько месяцев, а иногда и через годы после операции.

У женщин, которые лечились от рака молочной железы, выполняющих все рекомендации врача и соблюдающих все профилактические меры, наблюдается меньшая вероятность развития лимфедемы. При надлежащем уходе и лечении пораженная конечность может быть восстановлена до нормального размера и формы.

Типы послеоперационной лимфедемы

Временный обратимый лимфостаз : возникает в течение нескольких дней после операции и обычно длится короткий промежуток времени. достаточно быстро уходит под компрессионным рукавом.
Подострый лимфостаз руки: появляется через 4-6 недель после операции. Он отличается болезненностью и большой плотностью тканей, однако достаточно быстро проходит под влиянием компрессионной терапии.
Хроническая лимфедема руки: этот безболезненный отек, обычно появляется через 18-24 месяцев после операции.

Стадии заболевания

I стадия: Спонтанно обратимая. Отёк достаточно заметный, если надавить пальцем на кожу остается ямка. После отдыха (особенно с утра) спадает, но вечером становится прежним. Пациенты редко обращаются на этой стадии к специалистам.
II стадия: Спонтанно необратимая. Происходит отвердение кожи (это связано с ростом соединительной ткани), отёк уже не такой мягкий и при надавливании пальцем на кожу ямка не остается. Кожа сильно натянута и чувствительна. Пациент может испытывать боль.
III стадия: Необратимая. Кожа фибрзная (ткань рубцуется), на ней появляются кисты или папилломы. Конечность деформируется вследствие повреждения тканей. Она плохо двигается или вообще становится неподвижной, становится тяжелой. Это крайняя стадия лимфедемы —слоновость.

Осложнения лимфедемы руки

Рожистое воспаление кожи
Трофические язвы
Выраженная боль в результате сжатия нервов
Тромбоз глубоких вен
Депрессия
Уплотнения по ходу лимфатических сосудов (лимфангоит)

Профилактика и контроль

Хотя невозможно предсказать, как будет развиваться заболевание, есть шаги, которые пациенты могут предпринять, чтобы уменьшить риск. Если у Вас уже есть лимфедема, ее можно контролировать, следуя некоторым из нижеприведенных рекомендаций:

Выполняйте ежедневные упражнения на растяжку, чтобы поддерживать диапазон движения.
Научитесь выполнять лимфатический дренажный самомассаж.
Производство лимфы прямо пропорционально кровотоку, поэтому тяжелые упражнения для рук, которые увеличивают кровоток, могут увеличить количество лимфы и, следовательно, увеличить риск лимфедемы.
Избегайте употребление алкоголя.
Избегайте продуктов с высоким содержанием соли и жира. Постарайтесь придерживаться здорового питания, с высоким содержанием клетчатки.
Носите удобную одежду и украшения, которые не сжимают руку.
Ожоги могут увеличить риск лимфедемы, поэтому избегайте чрезмерно горячей воды при купании или мытье посуды. Всегда используйте солнцезащитный крем.
Когда вы спите или сидите, старайтесь держать руку поднятой (например, положив её на подушку).
Позаботьтесь о своей коже, чтобы избежать инфекций. Надевайте перчатки при выполнении работ по дому или во дворе. Наносите увлажняющий крем на потрескавшуюся кожу и используйте средство от насекомых, чтобы избежать укусов.
Следите за своим весом.

Врач может рекомендовать компрессионный рукав в качестве меры предосторожности. Никогда не стоит покупать рукав онлайн или в магазине медицинских товаров и использовать его самостоятельно, без рекомендаций врача. Правильный подбор компрессионного трикотажа гарантирует, что рукав будет работать так, как он должен. В противном случае рукав может быть слишком плотным в определенных местах, что может ограничить поток лимфы и ухудшить ситуацию.

Источник

Лимфостаз — патология, при которой возникает процесс отекания тканей, вызванный нарушениями оттока лимфы. Данное заболевание очень трудно диагностировать вовремя, что усложняет процесс лечения лимфостаза руки. Сначала важно рассмотреть основные причины появления этого заболевания, из них можно выделись следующие процессы:

различные повреждения: вывихи, ушибы, переломы;
травмы, в результате которых были повреждены лимфатические сосуды и узлы;
влияние радиоактивного облучения в результате лечения раковых заболеваний;
вмешательства хирургов, в результате которых были повреждены сосуды;
инфекционные заболевания;
образование опухолей в лимфатической системе.

Стадии развития лимфостаза

Вообще у лимфостаза руки есть несколько различных стадий, которые характеризуются разными симптомами и особенностями. Самая окончательная стадия развития лимфостаза называется элефантиазом. Данное состояние характеризуется увеличением объема конечности и различными трофическими расстройствами кожи, результатом заболевания является инвалидизация больного. Рассмотрим более подробно все этапы развития заболевания.

Первая стадия. Характерна легкая форма отечности, которая проявляется обычно вечером, а на утро уже пропадает. Кроме этого отеки появляются регулярно, но процессы тканного разрастания еще не проявляются. На данном этапе можно полностью остановить развитие заболевания, если вовремя принять меры.
Вторая стадия. На конечности появляется сильный и необратимый отек. Соединительные ткани начинают быстро расти и в результате этого происходит отвердение кожного покрова. Чаще всего пациенты обращаются к специалистам именно в этот период, так как появляется особенный дискомфорт именно на втором этапе. Полное лечение в этом случае возможно, однако для этого требуется приложить довольно много усилий и затратить много времени.
Третья стадия. Патология уже абсолютно необратима, все симптомы имеют сильные усиления в несколько раз. На коже постепенно начинают появляться небольшие ранки, рука может утрачивать свою подвижность в результате сильного прогрессирования заболевания.

Отечность образуется в результате незначительного воспаления конечности, однако при прогрессировании может иметь неприятные последствия. При таких обстоятельствах лечение лимфостаза руки значительно усложняется.

Лечение лимфостаза руки

Для того, чтобы начать проводить для лимфостаза руки лечение, нужно определить, на какой стадии заболевание. От этого будет зависеть назначение лекарственных препаратов. Лечение лимфостаза руки в первую очередь направлено на полную остановку отечности и предотвращение развития заболевания. В таких ситуациях главная задача специалистов — вернуть руку в обычное состояние и не допустить возможных осложнений. Результат лечения напрямую зависит от скорости консультации с врачом, а также проведения диагностики.

В курс лечения заболевания входит соблюдение всех установленных профессионалом правил, в которые входит прием определенных препаратов, желание пациента и общая терапия. Лечение лимфостаза руки проходит с помощью консервативных методов, направленные на очищение сосудов и приведение лимфатических узлов в нормальное рабочее состояние.

Этапы лечения лимфостаза заключаются в следующем:

Медикаментозная терапия.
Тщательный уход за пораженной рукой.
Проведение комплекса назначенной гимнастики.
Подбор компрессионного белья.
Применения мануального лимфодренажа для эффективного оттока лимфы.

В определенных ситуациях для лечения лимфостаза руки может быть назначен пневмомассаж, однако его проведение должно проходить обязательно под строгим контролем специалиста. Кроме этого могут назначаться и другие методы терапии, которые хорошо влияют на лимфатическую систему.

На последних стадиях лимфостаза, когда полное лечение уже невозможно, проводят терапию, направленную на уменьшение отечности и улучшения притока крови.

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии

Лечение лимфостаза после перенесенной мастэктомии требует точного определения его стадии. После перенесенной мастэктомии лимфостаз может быть двух видов: плотный и мягкий.

Мягкий лимфостаз — это обратимый процесс, он может проявиться в течение года после проведения операции. Лечить его просто, возможно даже полное восстановление.
Плотный лимфостаз — запущенная форма мягкого лимфостаза, которая сопровождается образованием рубцов в месте лимфоузлов, в результате проведения лечения мастэктомии.

Опытные специалисты уверены, что появление плотного лимфостаза в результате лечения мастэктомии, в первую очередь характеризует то, что раковые клетки еще не ушли из организма, поэтому не исключено возникновение онкологии.

Профилактика

в качестве профилактики можно регулярно заниматься спортом. Это будет способствовать улучшению циркуляции крови и не допустит образование злокачественных воспалений. Упражнения должны быть направлены на повышение эластичности тканей, улучшение оттока лимфы и устранению мышечных спазмов.

Лечение лимфостаза руки требует много сил и времени, поэтому лучше всего вести здоровый образ жизни и проводить рекомендованную профилактику, чтобы в будущем не иметь проблем с лимфатическими сосудами.

Источник