Массаж плеча при переломе хирургической шейки плеча

В статье рассказано об одном из методов реабилитации при переломе плеча – массаже. Описаны показания к процедуре, используемые методики.

Перелом плеча значительно нарушает его трудоспособность и возможность самообслуживания. Заживления костей недостаточно для восстановления функции конечности.

При этой травме страдают не только кости, но и связки с мышцами. Поэтому требуется осуществление специальных мероприятий реабилитации, одним из которых является массаж при переломе хирургической шейки плеча (collum chirurgicum) и других его локализаций.

Для чего нужна реабилитация

Восстановительное лечение назначается одновременно с основным и направлено на сохранение двигательной функции конечности. Оно включает в себя несколько мероприятий, в том числе проводится массаж. Цель этого метода – предупредить развитие мышечных контрактур и ограничения движений в будущем.

Эффективность массажа

Массаж при переломе плечевого сустава оказывает следующие полезные эффекты:

• улучшает микроциркуляцию в поврежденной области;
• стимулирует питание мышечной и костной ткани;
• обеспечивает подвижность мышц.

Все это способствует более быстрому образованию костной мозоли, а значит, и заживлению перелома. Также массаж при переломе collum chirurgicum способствует облегчению болевых ощущений.

Показания

Массаж плечевого сустава начинают проводить как можно раньше. Если лечение проводилось оперативным способом, процедуру начинают по прошествии двух дней.

При наложении гипсовой повязки массаж осуществляется на прилежащих областях – предплечье, лопатке (фото). После удаления гипсовой повязки проводят непосредственный массаж плечевого сустава.

Техника проведения

Начинают массаж после перелома collum chirurgicum с минимальных поглаживающих движений. Длительность сеанса в начале лечения составляет 3-5 минут. После образования костной мозоли движения становятся более интенсивными и длительными.

Допускаются не только поглаживающие, но и более интенсивные растирающие и разминающие движения. Сеанс может продолжаться 10-20 минут.

Важно, чтобы пациент не чувствовал усиления болей. В противном случае массаж нужно прекратить.

Массировать нужно не только область перелома, но и прилежащие к ней зоны.

Примерный сеанс состоит из следующих этапов:

• поглаживание ладонью области повреждения и прилежащих областей;
• осторожное разминание мышц кончиками пальцев;
• снова поглаживание;
• растирающие движения ребром ладони;
• легкие скручивания мышц и кожи;
• завершается сеанс мягкими поглаживаниями всей конечности.

Подробнее о технике массажа можно узнать из видео в этой статье.

Сколько нужно сеансов

Врач-массажист проводит лечение все время, пока пациент находится в стационаре. После выписки домой или в случае амбулаторного лечения пациенту выдается инструкция по правильному выполнению массажа.

Рекомендуется регулярно проводить массаж в течение всего периода реабилитации – около трех месяцев. Поможет правильно проводить процедуру видео – массаж человек может делать и самостоятельно.

Кроме этого, можно использовать различные массажеры, в том числе ультразвуковые и инфракрасные. Приобрести их можно в аптеке или магазине медицинской техники. Цена на аппарат достаточно высокая, однако польза от него весьма ощутима.

Массаж при переломе хирургической шейки плеча или других участков кости является обязательным элементом восстановительной программы.

Симптомы

Прежде чем делать массаж плечевого сустава после перелома, стоит для начала удостовериться, что эта процедура не навредит. Для этого требуется провести обследование (рентген), диагноз должен поставить врач травматолог. Но также учитываются и главные симптомы.

К признакам относят:

• укорочение плеча;
• в области повреждения болевые ощущения;
• в месте травмы может быть кровоподтек и отечность;
• если имеется перелом со смещением, то может наблюдаться деформирование плеча;
• трудности движения сустава;
• при проведении пальпации области травмы может возникать треск или хруст от осколков костей.

Иногда при вколоченных травматических повреждениях, когда отломанный кусочек кости вколачивается в другой, может возникать крепкая фиксация.

Во время этого повреждения болевые ощущения и другие неприятные признаки имеют слабовыраженный характер, по этой причине больной может просто не замечать его длительное время. Очень важно внимательно относиться к своему организму, вовремя пройти обследование и проконсультироваться у врача.

Особенности массажа

Массаж при переломе плечевой кости является важным этапом в период реабилитации. Данную процедуру рекомендуется проводить несколькими курсами, которые должны состоять минимум из 10 сеансов. Количество процедур может зависеть от вида и сложности перелома.

Лечебный массаж плечевого сустава при переломах имеет ряд преимуществ:

• проведение массажа после переломов костей позволяет предотвратить рубцевание тканей;
• он не допускает ограничение пассивных движений в области сустава;
• массаж при переломе шейки плеча устраняет болевые ощущения;
• действие лечебного массажа основано на улучшении циркуляции крови и стимуляции оттока лимфы;
• регулярное проведение физиотерапевтической процедуры обеспечивает активное поступление питательных веществ в область пораженной ткани;
• способствует максимальному очищению клеток от продуктов жизнедеятельности;
• благодаря массажу происходит активизирование процесса регенерации костных и суставных тканей на клеточном уровне;
• наблюдается ускорение процесса сращивания поврежденных компонентов. Это позволяет максимально быстро возвратить в полной мере прежнюю подвижность суставов в поврежденной руке.

Не стоит заниматься самолечением. Все свои действия нужно согласовывать с врачом.

Рекомендации по проведению массажа

Чтобы массаж после перелома шейки плеча обеспечил быстрое восстановление и укрепление костной ткани, его проведение должно проводиться с учетом важных рекомендаций и правил. Обычно массаж проводят опытные специалисты, но и сам больной должен знать главные особенности.

При проведении массажа обязательно учитывайте следующие рекомендации:

• при наличии перелома костей начинать проведение массажа требуется по истечении трех суток после снятия гипсовой повязки;
• массаж конечности может проводиться не только в условиях стационара, также данную процедуру можно делать дома. Для проведения в домашних условиях можно иметь специальное устройство — массажер. Если этого прибора нет, то массаж лучше делать руками;
• на протяжении первой недели следует проводить массаж здоровых зон верхней конечности;
• на начальном этапе интенсивность движений должна иметь разминающий характер;
• на первом этапе физиотерапия проводится только при помощи рук, для этого можно воспользоваться эффективными приемами — первое упражнение нажатие на точки руками, второе — поглаживания, третье — плавное растирание при помощи подушечек пальцев, четвертое — щипцеобразные зажимания, пятое — растягивания с легкими ударными постукиваниями;
• каждое упражнение требуется делать по 3 минут, всего должно уйти 15 минут;
• последующие массажные процедуры можно проводить дольше, через неделю нужно время увеличить до 30 минут;
• с каждым сеансом наращивается сила и глубина воздействия;
• для улучшения эффекта через 6 месяцев можно будет использовать специальный массаж. Также можно дополнительно воспользоваться вакуумными насадками или проводить массажную процедуру в вибрационном режиме.

Данный массаж делается от кончиков пальцев и выше к плечу. Интенсивность и количество процедур зависит от состояния больного, степени тяжести перелома.

Массажная процедура не должна у больного вызывать болевые ощущения и доставлять дискомфорт. По этой причине при ее проведении стоит прислушаться к своим ощущениям. Если во время массажа возникает боль и другие неприятные чувства, то лучше внести некоторые корректировки и изменения или отменить процедуру.

Ограничения

Лечебный массаж при переломе плечевого сустава имеет некоторые противопоказания:

• лихорадочные состояния;
• наличие резкой боли в области плеча при движении или в состоянии покоя;
• если имеются сопутствующие воспалительные процессы с острым характером течения;
• кровотечение;
• болезни кожи, повреждения;
• онкологические процессы;
• вероятность образования тромбов.

Для детей лечебный массаж рекомендуется проводить осторожно. Делать должен опытный массажист с медицинским образованием под наблюдением травматолога и физиотерапевта. К каждому ребёнку нужен индивидуальный подход.

Прежде чем начинать проводить массаж запомните, что не стоит во время этой процедуры применять сильные удары, интенсивные постукивания, поколачивания на больной области. Дело в том, что рефлекторное напряжение мышечной ткани может вызвать сдвигание костных компонентов.

Лечебная гимнастика

Лечебные упражнения рекомендуется начинать выполнять с первых дней перелома плечевой кости, пока еще не снята гипсовая повязка.

Лечебная гимнастика должна проводиться с учетом следующих рекомендаций:

• после перелома можно начинать двигать пальцами;
• не стоит выполнять действия, которые причиняют болевые ощущения;
• через неделю можно приступать к напряжению мышц в плечевой области. Выполнять это требуется так, чтобы сустав находился в неподвижном состоянии;
• упражнение на напряжение мышц требуется делать по 10 подходов за 1 раз. В каждом подходе должно быть минимум 6 напряжений;
• это же упражнение нужно делать и для здоровой руки, она также нуждается в поддержании тонуса мышечной ткани;
• после снятия гипса можно переходить к активным движениям в области плечевого и локтевого сустава.

Реабилитационные методы

ЛФК и гимнастика

Лечебная гимнастика помогает восстановить поврежденный сустав.

Основной составляющей комплексного лечения является ЛФК при переломе кости плеча или сустава. Нагрузки увеличивают постепенно. Пока не сошел отек и не снята гипсовая повязка показаны легкие тренировки — движение пальцами или кистью, сжимание ручного эспандера. После снятия гипса, восстанавливать плечевой сустав, а именно его подвижность, следует с помощью махов руками, плавания. Чтобы увеличить двигательную активность и устранить слабость мышечной ткани выполняют силовые упражнения с гантелями или гирями. Пациент поочередно левой и правой рукой поднимает и опускает спортивные предметы.

Этапы восстановления

Главным способом реабилитации после перелома плеча со смещением, так и без него, является консервативное лечение. Исключение составляют открытые травмы, оскольчатые переломы, требующие хирургической операции. Затем применяют вытяжение или накладывают компрессионно-дистракционный аппарат. Если перелом без смещения, достаточно гипсовой повязки, отводящей шины. Спать пациенту в этот период приходится на спине или здоровом боку.

При реабилитации рекомендован массаж.

Реабилитация на этом промежутке включает ходьбу и восстановление осанки. ЛГ подбирается индивидуально и зависит от характера травмы. Во время терапии перелома большого бугорка плечевой кости показаны движения кистью, пальцами. Для усиления притока крови и профилактики атрофии мышечной ткани выполняют эту гимнастику. Параллельно проводят массаж, электротерапию, магнитотерапию, УВЧ.

Второй этап реабилитации после перелома плечевого сустава, его головки или кости руки — это увеличение нагрузок. При помощи ЛГ выполняют разработку всех сочленений начиная от фаланг пальцев и заканчивая плечевым соединением. Тренировки направлены на восстановление утраченных навыков самообслуживания. Переломы плечевой кости лечатся такими методами физиотерапии, как ультрафонофорез, солевые и грязевые ванны.

Восстановление плечевого сустава и кости на 3-м этапе производится с использованием ранее указанных упражнений. Но большее внимание уделяется ЛГ силового характера с направленностью на сопротивление. Осуществляется при помощи тренажеров и утяжелителей. Подбираются упражнения, требующие точности движений и координации, способствующие реабилитации в быту и в профессиональной деятельности. На этой стадии восстановить поврежденную конечность помогает бассейн, физиолечение.

Лечебные упражнения

В первые 3 недели после перелома (иммобилизационный этап) выполняют комплекс упражнений 7 раз в день по полчаса. Каждое упражнение повторяют от 6 до 10 раз в зависимости от индивидуальных ощущений. В исходном положении стоя делают следующую гимнастику:

• пальцы сжимают в кулак и разжимают;
• вращение плечом вперед и назад;
• сгибание и разгибание локтевого сустава;
• поворотные движения кисти по часовой и против часовой стрелки;
• расслабить кисть и совершить самостоятельно покачиваться, как маятникк;
• отвести руку или локоть назад и вернуть в исходное положение;
• скрестить руки на груди;
• хлопнуть руками перед грудью, а потом за спиной;
• сцепить руки в замок на груди и поворачивать туловище вправо, влево.

Заниматься лечебной физкультурой необходимо с 3–4 дня после перелома, чтобы восстановить подвижность поврежденной руки. Благодаря гимнастике, улучшается кровообращение, уменьшается отечность и снижается риск образования тромбов в травмированной зоне. Руку освобождают от повязки только в момент выполнения упражнений. Не стоит забывать о правильном дыхании. Вдох должен быть глубоким, а выдох — плавным.

Функциональный этап (с 3 по 6 неделю) включает регулярные занятия в более интенсивном режиме. Нужно стремиться к тому, чтобы во время тренировки не наклоняться вперед. Повторяют каждое упражнение по 8–10 раз. Проводят лечебную зарядку от 4 до 6 раз в день.

Комплекс занятий включает:

• подъем ровной руки прямо перед собой;
• отведение руки в сторону;
• интенсивные махи вперед, назад и вбок;
• отвести руки за спину, задействовав лопатки;
• выполнять движения, которые имитируют действия пловца.

Во время физкультуры желательно использовать тренажеры. Последнее упражнение лучше делать в воде, чтобы дать дополнительную нагрузку на мышцы. Эффективность от такой тренировки принесет больше пользы.

С 7–8 недели начинается тренировочный этап. В этот период необходимо укреплять мышцы и заняться полным восстановлением амплитуды движений. Тренировки осуществляют 3–4 раза в день. Повторяют по 10–15 раз каждое упражнение:

• висеть на шведской стенке или перекладине;
• делать отжимания;
• поднимание гантелей весом до 5 кг;
• вращение плечевым суставом;
• плавание в бассейне;
• скрестить руки в замок за спиной и потянуться плечами назад;
• повороты туловища вправо и влево.

ЛФК — неотъемлемая часть реабилитации. Если правильно и регулярно выполнять упражнения, то двигательная активность поврежденной руки и плеча полностью восстановится.