Массаж при компрессионном переломе позвоночника грудного отдела
Компрессионный перелом представляет собой травму позвоночника, которая развивается на фоне остеопороза, травмирования или опухоли. Перелом может возникать как в грудном, так и поясничном отделе позвоночника. Лечение болезни подбирается врачом, исходя из причины ее возникновения. Проведение массажа при компрессионном переломе позвоночника возможно только по назначению специалиста.
Комплекс необходимых реабилитационных мер должен подбираться индивидуально
Анатомическая структура позвоночника
Позвоночник имеет сложную структуру. Он состоит из 33 позвонков, которые соединены между собой межпозвоночными дисками, связочно-мышечным аппаратом и суставами. Благодаря сложному устройству позвоночник может выдерживать большие нагрузки и при этом сохраняет необходимую свободу движения.
При нарушении анатомической целостности позвонков возникает перелом. Терапия возникшего заболевания может быть как оперативной, так и неоперативной. Независимо от того, будет ли проводиться операция, после основного лечения необходимо проходить реабилитацию. В период восстановления может выполняться массаж.
Важно! Выявить компрессионное смещение или перелом можно только посредством детального обследования. В первую очередь следует исключать болезни со схожими симптомами.
Причины возникновения переломов позвоночника
Среди причин возникновения данной болезни выделяют:
- падение;
- удар в спину;
- осложнение остеопороза и ревматизма.
Чаще всего перелом возникает из-за падания на ноги или ягодицы. Травма может возникнуть при неудачном падении как с большой, так и с малой высоты.
Остеопороз и другие заболевания позвоночника повышают вероятность возникновения смещения позвонков. Выраженное поражение, нарушающее структуру и прочность позвонков, может привести к перелому без видимого травматического воздействия.
Подробнее о патологии в видео:
Диагностика
Для постановки диагноза применяются следующие методы:
- рентгенография;
- МРТ;
- КТ;
- денситометрия.
Объектом исследования становится позвоночник. При помощи КТ, рентгенографии и МРТ удается определить состояние позвонков, обнаружить дегенеративные поражения, смещения и переломы. Использование аппарата КТ совместно с рентгеном позволяет получать подробную информацию о состоянии всего позвоночника.
Денситометрия представляет собой метод, который позволяет определить прочность костей. Посредством проведения данной процедуры удается выявить признаки остеопороза. Денситометрия часто применяется в диагностировании, в случае если перелом у человека возник без травмирования.
Специфика повреждений
Чаще всего травме подвергаются 11 и 12 позвонки грудного отдела и первый поясничный позвонок. При повреждении позвоночника в области груди или спины происходит смятие или разрушение позвонков, что приводит к сдавлению нервных корешков и появлению выраженного болевого синдрома.
В зависимости от типа повреждения врач определяет лечение
Травма практически всегда приводит к потере работоспособности и возникновению сильного дискомфорта. При появлении симптомов перелома не следует заниматься самолечением. Отсутствие правильного лечения может приводить к серьезным нарушениям работы опорно-двигательного аппарата и параличу.
Лечение
Для терапии заболевания используются следующие методы:
- вертебропластика;
- оперативное вмешательство и фиксация позвоночного столба;
- консервативное воздействие.
Конкретный способ борьбы с патологией подбирается, исходя из выраженности перелома и индивидуальных особенностей человека. Консервативная терапия обычно включает ограничение в движении и ношение специального корсета. При серьезном повреждении следует проводить операцию.
Вмешательство может выполняться как посредством малоинвазивных, так и при помощи полостных способов. Вертебропластика представляет собой введение костного цемента в поврежденный позвонок посредством иглы. Операция проводится под местной анестезией и под контролем компьютерной томографии. В редких случаях может проводиться полостная операция, в ходе которой устраняются возникшие повреждения и выполняется жесткая фиксация.
Массаж при восстановлении после компрессионных переломов
После определения метода лечения требуется около 1-2 месяцев для достижения нужного результата. После операции первичная реабилитация занимает около 4 недель. Если выбран консервативный способ терапии посредством ношения корсета, то лечение занимает 2-3 месяца.
После достижения первых результатов и укрепления позвоночника для полного восстановления могут начинать применяться физиотерапевтические процедуры, в том числе и массаж. Благодаря его использованию удается:
- снять мышечное напряжение;
- укрепить мышцы спины;
- ускорить заживление тканей;
- устранить боль;
- нормализовать координацию движений;
- нормализовать осанку;
- повысить подвижность позвоночника.
Чтобы получить эффект от массажа, нужно провести несколько сеансов
Результаты от массажного воздействия становятся заметны через 3-5 процедур. Полный курс лечения может занимать несколько месяцев. Для восстановления организма на протяжении всей реабилитации необходимо избегать чрезмерных нагрузок, а также правильно питаться. В дальнейшем потребуется регулярно заниматься ЛФК для того, чтобы поддерживать позвонки в тонусе.
Важно! Выполнять лечебный массаж должен квалифицированный специалист, обладающий соответствующей лицензией. Лучше всего посещать реабилитационные центры и физиотерапевтические кабинеты.
Массажные приемы
При массировании спины применяются следующие приемы:
- поглаживание;
- растирание;
- разминание;
- легкая вибрация.
Первые процедуры могут длиться по времени всего 10 минут и включать в себя только поглаживания и растирания. В дальнейшем время сеанса увеличивается, а также добавляются разные методы воздействия на спину.
Техника массажа спины оказывает значительное влияние на результат
Поглаживания являются наиболее щадящим типом воздействия на тело. При их выполнении кожа не стягивается, осуществляется лишь легкое надавливание. Растирания стягивают и растягивают кожу в разных направлениях. При разминаниях массируемую область сначала сдавливают, после чего раскатывают в разные стороны. За счет разминаний можно снять мышечные спазмы и болевой синдром.
Лечение массажем
Во время реабилитации могут встречаться и использоваться разные методики физиотерапии. Если выбор сделан в пользу массажа, то лечение обычно включает в себя 10-15 процедур. Первые сеансы считаются вводными. Оценивается реакция человека на массирование. Если негативная реакция отсутствует, массажное воздействие усиливается.
Правильная техника массажа подразумевает проведение процедуры в три этапа. Это позволяет подготовить тело к массированию и избежать негативных эффектов.
Первый этап
Массаж всегда начинается с поглаживаний. Время проведения этого приема обычно составляет 5-10 минут. Благодаря поглаживаниям удается разогнать кровь и немного размять мышцы. Также при переходе к другим более интенсивным видам массирования после поглаживаний человек не будет чувствовать дискомфорта.
Второй этап лечения
На втором этапе к поглаживаниям начинают добавляться растирания и разминания. Также сами поглаживания становятся более сильными. Массажист может начинать накладывать руку на руку для повышения нагрузки на спину.
Особое внимание уделяется проблемному месту. В месте повреждения позвонков нагрузка обычно меньше, но при этом сохраняется высокая интенсивность массирования.
Третий этап
На третьем этапе массажист начинает снижать нагрузку и возвращается к простым растираниям. В конце крайне важно разогнать кровь, при этом не давая большую нагрузку на массируемую область. После окончания массажа могут проводиться другие физиотерапевтические процедуры или наноситься лекарственные средства.
При комплексном массаже после спины могут массироваться другие участки тела
Лечебное массирование проводится 1-2 раза в неделю. Перерывы между процедурами необходимы для того, чтобы ткани и позвонки активно восстанавливались. После проведения реабилитации массаж может применяться для профилактики сковывания и поддержания общего тонуса спины.
Противопоказания для массажа позвоночника
Среди противопоказаний к проведению физиопроцедуры выделяют:
- наличие злокачественного заболевания;
- патологии кожи;
- атеросклероз сосудов;
- осложнения после операции.
Перед назначением курса врач должен обязательно провести визуальное обследование и оценить состояние человека при помощи аппаратных исследований. При отсутствии противопоказаний можно начинать активную реабилитацию. Именно в этот период возвращается работоспособность и полностью устраняется дискомфорт.
Если после начала проведения массажа состояние человека ухудшилось, то следует провести повторное детальное обследование позвоночника. По результатам исследования врач может назначить медикаментозное лечение. Как правило, ухудшение состояния связано с несоблюдением правил реабилитации или слишком ранним началом проведения физиотерапии.
Как проводить реабилитацию на дому
Помимо посещения реабилитационного центра, человеку потребуется самостоятельно заниматься восстановлением. В домашних условиях допустимо выполнять простые лечебные упражнения. Вначале упражнения выполняются с использованием корсетов. Особое внимание уделяют дыхательным упражнениям.
Самостоятельные занятия должны проводятся только после изучения техники упражнений и принципов лечебной физкультуры
Для улучшения циркуляции крови после перелома рекомендуется использовать специальные коврики, которые оказывают раздражающее действие на тело человека. Об их применение следует проконсультироваться с лечащим врачом. После получения разрешения можно ежедневно по 5-10 минут лежать на ортопедическом коврике.
Профилактика перелома
Чтобы снизить вероятность травмирования отдельных позвонков и всего позвоночника, необходимо придерживаться следующих правил:
- своевременно устранять остеопороз и другие патологии позвоночника;
- правильно питаться, чтобы кости были крепкими (в рацион должны быть включены продукты, содержащие кальций и витамин Д);
- при занятиях спортом обязательно использовать защитную экипировку.
Нельзя прыгать с большой высоты. Очень часто люди травмируются при прыжках в воду. Не следует осуществлять прыжок в непроверенных водоемах. Простые, но при этом крайне важные профилактические меры позволят избежать всех сложностей, связанных с травмой спины.
Принципов правильного питания обязательно нужно придерживаться при наличии дегенеративного поражения суставов
Чтобы была возможность вовремя выявлять скрытые патологии спины, необходимо регулярно проходить обследования в стационарных условиях. Поводом для внепланового осмотра должен становиться даже небольшой дискомфорт, который сохраняется в поясничном или грудном отделе в течение недели. Благодаря раннему выявлению удается эффективнее бороться даже с тяжелыми и опасными болезнями.
Заключение
Массаж является крайне эффективной процедурой восстановления и профилактики. При реабилитации после перелома необходимо правильно подходить к этому методу лечения. Если все правила будут соблюдены, от массажа позвонков будет получена только польза.
Подробнее о технике массирования в видео:
Источник
Перелом грудного (торакального) отдела позвоночника – это патологическое или травматическое нарушение анатомической целостности грудных позвонков. Возникает под воздействием внешней механической силы, провоцирующей избыточные сгибания/разгибания позвоночника. Поражение может также случиться вследствие сильного локального удара, возникшего на участке между шеей и поясницей. Повредиться может как один костный элемент, так и одновременно несколько тел позвоночного столба. Часто клиническая картина обнаруживается в 11-12 позвонках.
Компрессионный перелом грудного отдела.
Травмы одинаково распространенны как у мужского, так и женского пола. Молодые люди и дети чаще ломают позвоночник по причине несчастных случаев (аварий, ДТП, падений, спортивных травм и пр.), пожилая категория людей – на почве остеопороза. У пожилого человека, имеющего остеопороз, разлом позвонка со слабой костной прочностью может произойти даже при незначительных физических нагрузках.
Переломы в данном отделе опасны своими тяжелыми осложнениями, которые представляют угрозу для его жизни. Особенно, если они единовременно сочетаются с дополнительными поражениями связок, хрящей, мышц, спинного мозга, нервных структур, кровеносных сосудов и внутренних органов.
Восстановительная терапия при переломе грудного отдела позвоночника – задача не из легких, требующая грамотного подхода в подборе наиболее эффективной тактики лечения (консервативной или хирургической) и организации должной реабилитации после оказания основной медицинской помощи больному.
Самые уязвимые позвонки
Переломы бывают травматического генеза, происходящие при здоровом позвоночнике вследствие травм и патологической этиологии, когда нарушение целостности торакальных позвонков происходит по причине внутренних процессов(например остеопороз). Широко распространенными являются компрессионные переломы (КП).
При таких условиях возникает значительное давление на передние зоны позвонкового тела с последующим растрескиванием его структур и сжатием (проседанием) позвонка по высоте. При критически сильной клиновидной деформации грудного сегмента развиваются: компрессия на спинной мозг и близлежащие нервные окончания, что вызывает острую неврологическую симптоматику. Согласно МКБ (Международной классификации болезней), данной категории травм присвоены следующие коды:
- S22.0 при повреждении только одного грудного позвонка;
- S22.0 – при разломе нескольких позвонковых элементов в торакальном отделе.
Виды переломов.
Компрессионные переломы происходят на границе грудопоясничного (тораколюмбального) перехода, на любом из таких уровней, как Т11, Т12, L1 и L2. Область в пределах Т11- L2 испытывает значительную силу нагрузки и отличается сложной биомеханикой. Т11 и Т12 – наиболее уязвимые точки грудного отдела. Несколько реже поражается сегмент Т6, и в самых редких случаях поражение припадает на остальные элементы.
Механизмы появления грудного перелома
Ведущими провоцирующими факторами являются:
- сильный удар по позвоночнику;
- дорожно-транспортное происшествие;
- падение с высоты, с приземлением на ровные конечности или ягодицы;
- выраженный остеопороз, при котором патогенез может случиться при самых несложных нагрузках, даже в момент чихания или кашля;
- подъем тяжестей;
- внутрикостные новообразования, гемангиомы;
- раковые патологии других органов.
Наиболее частые обстоятельства перелома.
Остеопорозу больше всего подвержены женщины после наступления менопаузы. Как показывают статистические данные, около 40% пациентов женского пола ближе к 70-80 годам имеют КП хотя бы одного тела позвонка.
Правила транспортировки и первой помощи
Суть доставки пациента в лечебное заведение состоит в очень бережном размещении в лежачем положении на ровных, жестких носилках, у которых поверхность не прогибается, с последующей иммобилизацией тела.
Главное — полная неподвижность.
До приезда машины скорой помощи можно осуществить внутримышечное (в ягодицу) введение классического обезболивающего препарата. Любой пероральный прием запрещен!
Многолетний КП, который не был распознан вовремя и не лечился приводит к грубым искривлениям позвоночного столба, прогрессирующему остеохондрозу, грудной радикулопатии и другим серьезным осложнениям. Поэтому при первом появлении даже легкого дискомфорта в спине не медлите, срочно пройдите рентгенологическое обследование!
Симптомы переломов грудного отдела позвоночника
Перелом легко диагностируется на рентгене.
Симптомы, которые могут наблюдаться по отдельности или идти в комплексе:
- внезапный хруст или треск в позвоночнике;
- интенсивная локальная боль непосредственно после случившейся травмы;
- болезненность при пальпации травмированного участка;
- угнетение опорно-двигательных функций в проблемной зоне;
- нарастание болезненных явлений при движении и любой попытке изменить позу, при совершении глубокого вдоха, покашливании;
- отек мягких тканей вблизи произошедшего поражения;
- ощущение парестезий в ногах (покалывание, онемение, потеря чувствительности и пр.), слабость нижней половины тела (чаще нижних конечностей);
- тошнота, проблемы с глотанием, удушье;
- боль в области живота и/или грудной клетки, в основном при оскольчатой форме;
- потеря сознания от болевого шока.
Особенно агрессивен в плане своего проявления и развития осложнений оскольчатый перелом, при котором характерно раздробление позвонка на костные фрагменты. Отколовшиеся осколки с высокой долей вероятности могут травмировать спинной мозг, сосудистые и нервные ветви, вслед за этим, стремительно повлечь серьезную дисфункцию тазовых органов и паралич ног. Самая опасная разновидность травмы встречается крайне редко: из всех возможных переломов позвоночного столба на ее долю приходится 10%-12%.
Корсет грудного отдела
При компрессионном переломе одной из главных составляющих лечебно-восстановительного процесса является ношение ортопедического корсета. Его назначают как при консервативном лечении, так и после операции. Он надежно зафиксировать спину в правильном положении, минимизировать давление на спинномозговую оболочку и нервные корешки, предотвратить патологическое смещение позвонков, ускорить сращение кости.
Один из вариантов корсета.
Жесткость, размер и степень фиксации изделия подбираются ортопедом. Иногда требуется изготовить по индивидуальным меркам, чтобы оно максимально точно воспроизводило все физиологические изгибы спины. Приблизительная цен составляет около 15 тыс. рублей. На порядок дороже будет купить корсет, сделанный по меркам.
Носить корсет так же важно, как и на определенных этапах восстановления проходить массаж, ЛФК, процедуры физиотерапии и другие мероприятия, назначенные врачом. Ортопедический бандаж используют от 1 до 6 месяцев по несколько часов в сутки (3-6 часов).
ЛФК грудного отдела при переломе
Лечебная гимнастика при компрессионном поражении грудной локализации – наиважнейшая часть программы лечения. Упражнения после компрессионного перелома выбирает реабилитолог совместно с основным специалистом.
Комплекс подходящий и взрослым.
Вернемся к рассмотрению темы о лечебной физкультуре. Восстановительная зарядка контролируется инструктором по ЛФК, чтобы исключить совершение грубых технических ошибок. Движения должны быть плавными и спокойными, без резких рывков, иметь щадящую амплитуду. Выполняется зарядка в положении лежа. Несоблюдение временных рамок, ограничений относительно физического режима и любые попытки форсирования нагрузки приведут к ухудшению самочувствия, обострению заболевания, не исключено, что и к повторному перелому.
В ранний восстановительный период рекомендуется облегченная гимнастика в течение 10 минут, дыхательные техники и посильные задачи на проработку различных групп мышц мышц, чтобы не допустить их атрофии. Ранняя ЛФК включает примерно такие упражнения, как:
- сжимание пальцев рук и ног;
- диафрагмальное дыхание;
- вращения стопами ног и кистями рук;
- изометрические напряжения бедренных, ягодичных, голенных мышц;
- сгибание/разгибание верхних конечностей в локтях;
- приведение носка ступни по направлению к себе;
- сгибание ног в коленном суставе, скользя ступнями по поверхности;
- напряжение/расслабление спинных мышц.
По окончании начального этапа включаются элементы посложнее, позволяющие повысить кровообращение в проблемной зоне, нормализовать функциональность внутренних органов и, конечно, подготовить мышечный каркас к воспроизведению более сложных задач физической активности. Общее время одного полного занятия, включающего разнообразный комплекс упражнений при КП, уже составит около 20 минут. Начинается и заканчивается лечебная физкультура дыхательной гимнастикой. Примерный комплекс второго периода:
- изометрических сокращениях спинной мускулатуры;
- сгибании/разгибании, разведении рук;
- повортах вправо/влево головы, сочетаемых с движениями рук;
- сгибании нижних конечностей в коленях с последующим выпрямлением ног в возвышенном положении;
- поочередном разведении нижних конечностей в стороны;
- прогибании грудной зоны с опорой на локти;
- приподнимании головы и плечевого пояса;
- имитации ногами езды на велосипеде и др.
Комплекс ЛФК становится разнообразнее и интенсивность нагрузок увеличивается. Упражнения все еще выполняется лежа на животе или спине. Постепенно вводятся тренировки стоя на четвереньках и на коленях. На завершающих стадиях восстановления включаются задачи на легкое отягощение и сопротивление. В последние сроки реабилитации назначаются полуприседы на носочках, размеренные наклоны назад в положении стоя, перекаты с пятки на носок, при этом нужно держаться руками за перекладину. Продолжительность тренировок возрастает до 30 минут, выполняются они дважды в сутки.
Минимум 2 месяца пациентам запрещено сидеть. Лимитировано ходить через 10 дней, а кому-то только спустя 1,5-2 месяца. Если для аугментации и консолидации треснувшего позвонка использовалась одна из технологий цементопластики, вертикализация пациента возможна в тот же день после проведенной хирургии.
Последствия перелома грудного отдела позвоночника
Специалисты призывают: ни при каких обстоятельствах не заниматься самолечением или вообще бездействовать! Проблема крайне серьезная, сопряженная большими рисками последствий, она сосредоточена в непосредственной близости со спинным мозгом и спинномозговыми окончаниями. Поэтому лечение, реабилитация и даже функциональное восстановление в отдаленный период проходит только по врачебным рекомендациям. Примите к сведению, что любой форум в интернете – это место, где вы можете узнать как полезную информацию, так и встретить совершенно абсурдные советы, несопоставимые с травмой.
Спинномозговые образования обеспечивают иннервацию многих внутренних органов. Самым критичным исходом может быть полный паралич ног. Ненадлежащая терапия выводит многие органы и системы организма из строя, спровоцировав сердечные патологии, легочную пневмонию, отказ функций кишечника и серьезное нарушение работы органов мочеполовой системы.
Если вам рекомендована операция при компрессионном переломе, не нужно с ней оттягивать. Их выполняют относительно безболезненно и с минимальной инвазивностью. Невыполненное своевременно операционное восстановление целостности и анатомических пропорций позвонка чревато формированием кифотического горба. Наивно полагать, что вам поможет Бубновский, лечение по его методике уместно лишь при легкой степени повреждений.
Принципы диагностики
Чтобы выбрать правильный алгоритм лечебных действий, должны быть учтены особенности травмы. Классификация переломов учитывает не только место, но степень и давность.
По характеру нарушение целостности тел позвонков бывает:
- компрессионным;
- оскольчатым;
- комбинированным (компрессионно-оскольчатым);
- в сочетании с вывихом и подвывихом в грудном отделе.
Важно определить, сколько тел пострадало, сохранена ли стабильность пораженного позвонка или нестабильность. На диагностическом обследовании необходимо определить, подверглись ли компрессии нервы и спинальный канал от случившейся травмы. И установить степень разрушения. В зависимости от того, как изменилась высота деформированного костного тела, поражению дают 1,2 или 3 стадию:
- 1 ст. – высота сократилась на 1/3 от нормы;
- 2 ст. – h уменьшилась в 2 раза;
- 3 ст. – по вертикальной оси позвонок просел более чем на 50%.
В качестве основных диагностических методов после тщательного сбора и оценки анамнеза больного используются:
- рентгенография в двух проекциях;
- МРТ или КТ, чтобы увидеть состояние спинного мозга и его оболочек, хрящевых межпозвоночных структур и связочно-мышечных волокон, обнаружить новообразования;
- миелография для внесения ясности в результаты вышеизложенных способов, если они оказались недостаточно информативными;
- остеоденситометрия при остеопорозе, чтобы оценить показатели костной массы и минеральной плотности позвонковой кости.
Дополнительно берутся стандартные анализы крови, мочи, назначают электрофорез белков сыворотки крови с иммунофиксацией, тесты на гормоны, онкологию.
Лучшие по качеству услуги, согласно отзывам врачей и пациентов, оказывают в санаториях и медцентрах Чехии. Здесь же выполняются как нигде лучше высокотехнологичные малоинвазивные оперативные вмешательства (вертебропластика, кифопластика и пр.) на позвоночнике.
Источник