Массаж при переломах костей стопы

Поделиться с друзьями

Чтобы помочь пациенту быстрее адаптироваться после травмы и правильно разработать гипотрофированные мышцы, назначается специальный массаж после перелома ноги. Такая терапия необходима также во избежание новых травм неокрепшей конечности, поскольку помогает восстановить её двигательные функции. Процесс возобновления правильной работы мышцы долгий и трудоемкий, поэтому необходимо соблюдать все рекомендации специалиста. Курс массажа можно начинать еще до того, как будет снят гипс, чтобы ускорить процесс сращивания костной ткани

Чем полезен массаж при переломе

Главное свойство массажа при переломе ноги – восстановление мышцы благодаря активизации притока крови и разминанию. После снятия гипса человека ожидает не только атрофия мышц, но и отек мягких тканей. Массаж в данной ситуации способствует:

расширению сосудов;
ускорению кровообращения, что способствует кровоснабжению тканей;
восстановлению подвижности суставов;
устранению застойных явлений;
возвращению тонуса и эластичности мышц.

Все это способствует восстановлению двигательной активности пациента. Также такой массаж способен устранять отеки ноги вне наложенного гипса.

Возможные противопоказания

Массаж при переломе ног противопоказан при:

тромбофлебите;
варикозном расширении вен;
открытом переломе, осложненном инфекцией;
заболеваниях крови или новообразованиях.

Особенности массажа на разных этапах восстановления

Массаж при переломе ноги начинается в зависимости от готовности пациента. Если нет противопоказаний, то делают его еще до снятия гипса. Выделяют три этапа реабилитации.

Первый – направлен на снятие отека и восстановление кровообращения. Для этого применяются растирания, в том числе с использованием кедрового масла, которое усиливает кровообращение.

Второй этап направлен на восстановление функции ноги. В это время помимо массажа активно используется нагрузка на конечность, сначала незначительная, а затем увеличивающаяся. Также на этом этапе массаж при переломах нижних конечностей охватывает часть ноги, с которой сняли гипс.

Третий этап реабилитации включает все вышесказанное с учетом увеличения нагрузки на восстанавливаемую ногу. Также необходимо включить в рацион прием витаминов и продуктов, содержащих кальций. На этом этапе возможно применение припарок с лечебными травами.

Массаж под гипсом

Для массажа под гипсом иногда сразу оставляют небольшие зазоры при наложении гипсовой повязки либо проделывают их уже в ней. Обычно такой массаж включает в себя надавливание палочками на участки мягких тканей, что улучшает кровообращение и лимфоотток. Иногда массаж заменяется постукиванием маленьким молоточком по гипсу.

Массаж после снятия гипса

После снятия гипса начинается полноценная реабилитация, которая включает в себя массаж мышц, выполнение упражнений лечебной физкультуры и растирания. Длительность выполнения массажа зависит от успешности реабилитации.

После снятия гипса массаж может отличаться прерывистостью и движениями рук массажиста. Со временем мягкие ткани затрагиваются глубже с помощью плоскостного поглаживания. Через месяц после снятия гипса может быть применено легкое поколачивание.

Массирование здоровой ноги

Здоровую ногу массажируют для того, чтобы кровь от неё переходила к реабилитируемой и таким образом увеличивалась скорость сращивания поврежденной костной ткани. Также массаж здоровой ноги оказывает рефлекторное воздействие на больную конечность.

Правила выполнения массажа при переломе пальцев

Сначала плавными и легкими движениями разминается каждый палец. Движения проводятся от подушечки к основанию. Продолжается массаж плавными прокручиваниями фаланг пальцев сначала по, а затем против часовой стрелки. Далее производится аккуратное сгибание-разгибание пальца.

Принципы выполнения массажа при переломе голеностопного сустава

При переломе голеностопного сустава массаж начинают после полного заживления травмы. Перед процедурой можно разогреть конечность в теплой ванночке. Применяются во время процедуры небольшие усилия, особенно это касается поврежденного участка. Самомассаж голеностопа после перелома проводится от конца ноги к центру.

Применяются также легкие хлопки по пятке. За время процедуры их можно сделать несколько десятков. Не стоит забывать и о месте между пальцами, где необходимо производить растирающие движения. Массаж голени длится не более 15 минут.

Особое внимание необходимо уделить зоне пятки. Обычно массируется не сама пятка, а мышцы, расположенные над ней.

Массаж после перелома пятки в домашних условиях не должен вызывать болевых ощущений. Движения должны быть поглаживающими. Производить такую процедуру рекомендуется после консультации врача.

Перелом лодыжки может быть со смещением стопы и без него. В случае смещения реабилитация займет больше времени, поскольку нельзя наступать на ногу, ее мышцы и сосуды будут слабее. Незадействованная во время ношения гипса стопа также будет нуждаться в массаже.

Массаж после перелома лодыжки со смещением проводится два раза в день в сидячем положении. Акцент необходимо сделать на разминании области пятки, лодыжки и голеностопного сустава. При болевых ощущениях следует ослабить интенсивность и силу воздействия. Также необходимо выполнять упражнения лечебной физкультуры. Перед началом процедур проконсультируйтесь с врачом.

Голеностопный сустав нельзя массировать, если имеется разрыв сухожилий

Массаж голеностопного сустава после перелома начинают с легких поглаживаний по всей его зоне. Дальше можно перейти к легким надавливаниям большим пальцем от границ травмы к ее центру. При этом не стоит допускать появления болевых ощущений.

После этого можно взять стопу в руку (четыре пальца – на подошве, а большой – сверху) и начать массировать пальцы. Затем необходимо провести легкие растирания зоны между пальцев.

Выполнение массаж при переломе голени

Массаж голени после перелома проводится ежедневно, начиная со второй недели реабилитации. Начинается он с легкой механической вибрации, которая может проводиться продольно и поперечно через вырезанное в гипсе отверстие. В течение дня процедура повторяется два – три раза.

Поскольку массаж имеет рефлекторное воздействие, то массировать следует и здоровую ногу. Во избежание тугоподвижности коленного сустава в гипсе вырезают под коленом отверстие для массажа этой области. Также для этих целей необходимо «играть» коленной чашечкой. Желательно в течение дня осуществлять напряжение и расслабление мышц поврежденного участка.

Выполнение массажа при переломе бедра

При открытом переломе или переломе со смещением массаж бедра начинают после снятия гипса, а при закрытом можно начать еще во время его ношения. Процедура начинается со спины растирающими движениями, после чего плавно переходим на бедро. Далее начинается воздействие кончиками пальцев и ладонью по поверхности бедра. Движения выполняются сверху вниз и по кругу.

Не стоит пугаться легкой боли или прилива тепла во время или после процедуры. Это не имеет никаких последствий и со временем проходит. Массаж можно проводить с использованием противоотечных мазей.

Таким образом, массаж при переломах любой части ноги – необходимая составляющая полноценного и быстрого выздоровления. С его помощью восстанавливается тонус мышц, нормализуется кровообращение, лимфоотток и устраняются отеки.

Разработка ноги после снятия гипса: Видео

Источник

Что такое перелом лодыжки?
Когда делают массаж?
Массаж после операции
Методика
Роль массажа в восстановлении пациента

После перелома лодыжки (щиколотки) требуется закрытая репозиция и иммобилизация конечности, либо хирургическая операция. На этапе восстановления используется массаж. Он может применяться уже с 3-4 дня после получения травмы. Используют эту процедуру и на этапе позднего восстановления, когда гипса уже нет, костная мозоль сформирована, и человек приступает к мероприятиям, направленным на полное восстановление функции поврежденной конечности.

Что такое перелом лодыжки?

Лодыжкой называют дистальный отдел малоберцовой и большеберцовой кости (соответственно латеральная и медиальная лодыжка), который выполняет важнейшую функцию: стабилизирует голеностопный сустав. Они образуют вилку голеностопа, которая удерживает и распределяет вес всего тела человека.

На переломы лодыжки приходится около 15% от всех случаев переломов костей. Они бывают одно-, двух- и трёхлодыжечными (в последнем случае наблюдается также перелом заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости). Чаще всего это сложные травмы. Одновременно повреждаются не только лодыжки, но и связки, отмечаются подвывихи стопы. В 10% случаев происходит разрыв дистального межберцового синдесмоза.

В большинстве случаев пациентов ведут консервативным методом. Применяющиеся подходы:

Обезболивание. За полчаса до манипуляции по репозиции костей вводят наркотические анальгетики (например, раствор промедола). Выполняется непосредственно местная анестезия. Она может быть проводниковой. В таком случае блокируются большеберцовые и малоберцовые нервы. Возможно также введение местных анестетиков внутрь голеностопного сустава.
Закрытая репозиция костных отломков. После достижения обезболивающего эффекта и устранения стресса у пациента начинают репозицию закрытым способом. Все движения делают плавно, без рывков. Воздействие осуществляется обратно механизму травмы.
Наложение гипсовой повязки. Выполняется под контролем рентгена. В дальнейшем человек несколько дней находится в стационаре. Для уменьшения боли он получает анальгетики.

С появлением фиксирующих устройств увеличилось количество проводимых операций. Но их результате не всегда лучше консервативного лечения. К тому же, требуется две операции: в ходе повторного вмешательства установленные металлические конструкции удаляют. Есть и плюсы: нет необходимости в длительной гипсовой иммобилизации.

В случае консервативного ведения пациента требуется тщательный контроль. Особенно в случае разрывов дельтовидной связки или межберцового синдесмоза. Потому что в этом случае возможны подвывихи стопы после устранения отека. Через 10 дней повторяют рентгенографию сустава, чтобы выяснить, остается ли голеностопный сустав стабильным.

Когда делают массаж?

Общий срок иммобилизации конечности исчисляется месяцами. Точные сроки зависят как от характера травмы, так и от возраста пациента, особенностей его организма. Но в среднем при однолодыжечном переломе конечность иммобилизируют на 1 месяц, двухлодыжечном – на 2 месяца.

Однако постоянная иммобилизация применяется лишь в течение 3-6 недель. Дальше используются ортезы. Они ограничивают стопу, но полностью не исключают движений в голеностопном суставе.

Вспомогательные процедуры для нормального восстановления функции нижней конечности начинают применять с первых дней иммобилизации. Используют:

лечебную физкультуру (в основном статические нагрузки);
массаж.

Массаж голеностопа после перелома лодыжки не делают. Массируют ткани рядом. Процедуры начинают проводить с 3 дня. Всего требуется от 10 сеансов. Они ставят своей целью:

устранение отечности;
уменьшение боли;
усиление кровообращения;
подготовку мышц к предстоящим физическим упражнениям.

В комбинации с лечебной физкультурой, массаж помогает предотвратить атрофические изменения в мышечной ткани, которые неизбежны в результате длительной иммобилизации. Ведь происходит снижение нагрузки на мышцы. Находясь длительное время в состоянии покоя, кровоток в них ухудшается, и объем мышц уменьшается.

Через 3-6 недель постоянная повязка может быть заменена съемной. В этот же период начинаются реабилитационные мероприятия. Теперь лечебная физкультура предполагает выполнение динамических упражнений. Допускается только сгибание и разгибание в голеностопном суставе. Более сложные движения (эверсия, инверсия, боковые отклонения) осуществляются не ранее, чем через 2 недели после снятия гипса.

В этот же период проводят ещё несколько сеансов массажа. Как полноценные нагрузки на стопу, так и массажные процедуры начинают только после проведения рентгена и подтверждения формирования костной мозоли. Массаж помогает быстрее разработать сустав, устранить тугоподвижность, нарастить потерянную мышечную массу.

Массаж после операции

Некоторые переломы лодыжек требуют хирургического вмешательства. Основными показаниями являются:

Открытые переломы – в этом случае нужна как минимум первичная хирургическая обработка раны. Часто приходится выполнять репозицию костей открытым способом.
Расположение сухожилий между отломками костей.
Трехлодыжечный перелом, когда отломок заднего края большеберцовой кости составляет более 30% суставной площадки.
Сохраняющееся после закрытой репозиции смещение отломка заднего края более чем на 3 миллиметра.
Невозможность закрытой репозиции по причине сильного отека.

После хирургического вмешательства массаж начинают через несколько дней, после уменьшения боли. Воздействие осуществляют максимально щадящим способом. Массируют ткани, которые находятся на некотором отдалении от зоны повреждения. В непосредственной близости к голеностопу ограничиваются лишь поглаживаниями.

Через несколько недель после полученной травмы, когда поврежденные кости срастаются, массаж тоже может быть использован. Он хорошо сочетается с ЛФК, может быть альтернативой физиотерапевтическим методикам или дополнять их. Массаж делают несколько раз в день, в том числе перед выполнением динамических упражнений.

Методика

В начальный период после травмы используют отсасывающий массаж. Его главной целью является устранение отека, предотвращение застойных явлений, улучшение циркуляции лимфы. Основное воздействие осуществляется на бедро. В области голени ограничиваются лишь поглаживанием, если оно не болезненно для пациента.

После завершения периода гипсовой иммобилизации проводят более глубокое массажное воздействие. Он состоит в основном из поглаживающих и разминающих приёмов. Массируют бедро и голень.

Непосредственно на область стопы и голеностопного сустава начинают интенсивно воздействовать только через 2 недели после снятия гипса и рентгенологического подтверждения успешного формирования костной мозоли. Используют приёмы поглаживающие, а также спиральное растирание. В этот же период прекращают массаж бедра. Вместо этого делают глубокий массаж голени.

Применяется не только ручной, но и аппаратный массаж. Основным способом воздействия является вибрация.

Роль массажа в восстановлении пациента

Массаж голеностопа после перелома лодыжки играет вспомогательную роль в лечении пациентов. Об этом свидетельствует хотя бы тот очевидный факт, что без выполнения этой процедуры кости успешно срастаются, и человек полностью восстанавливается при правильном подходе к лечению. В то же время один только массаж, без других способов лечения (полноценной репозиции отломков, иммобилизации или хирургической операции) не приведет ни к чему хорошему.

Однако важен не только результат лечения, но и ощущения пациента, функциональность его конечности после окончания терапии, темпы восстановления трудоспособности. Именно для воздействия на эти показатели делают массаж голеностопного сустава после перелома лодыжек. Использование процедуры через 3 дня после постоянной иммобилизации или в ранний послеоперационный период позволяет человеку уменьшить отек и боль, обеспечить хорошие условия для формирования костной мозоли, а также защитить мышечную ткань от атрофических изменений.

Выполняется массаж и на этапе позднего реабилитационного периода. Его делают, когда гипс уже сняли, прошло некоторое время, и человеку разрешили давать максимальную нагрузку на конечность. На первый план в восстановлении трудоспособности пациента выходит лечебная физкультура. Именно она позволяет разработать сустав и укрепить мышцы. Но массаж способствует повышению эффективности тренировок за счет улучшения микроциркуляции, подготовки мышц к предстоящим нагрузкам, либо напротив, их расслабления после тренировки.

Дополнительные эффекты массажа:

улучшение минерализации костей;
повышение эластичности связочного аппарата;
усиление регенеративного потенциала соединительнотканных структур.

Массаж при переломе голеностопа помогает быстрее разработать сустав. Он снижает отек, который может быть результатом нарушения циркуляции лимфы. Снижается риск развития хронического болевого синдрома, как одного из вероятных последствий травмы.

Если вам нужно сделать массаж ноги после перелома голеностопа в Москве, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. У нас работают талантливые массажисты, которые идеально соблюдают технику выполнения процедуры. Применяются дополнительные методы восстановления после перелома костей, которые помогут быстрее вернуться к привычному образу жизни и избежать остаточных явлений (контрактур, боли, отека, дегенеративно-дистрофических процессов).

Источник

Источник: «Лечебный массаж». Учебник для ВУЗов.

Автор: профессор А.А. Бирюков; Изд. «Академия», 2004.

Методика массажа при переломах длинных трубчатых костей[править | править код]

Переломы бывают без смещения и со смещением отломков. Независимо от характера перелома необходимо правильно соединить отломки, удерживать их в таком положении до полного срастания и восстановления функций, т.е. до восстановления полной подвижности сустава. Отломки кости соединяются двумя методами: закрытым, т. е. разными видами вытяжения и ручным вправлением с последующей фиксацией гипсовой повязкой или шинами; открытым, т. е. оперативным вмешательством с удержанием отломков кости гвоздем, металлическими стержнями, пластинами, шурупами, винтами, бинтами, костными штифтами и трансплантантами.

При травматических повреждениях наиболее частыми осложнениями являются: контрактура (ограничение подвижности в суставе на сгибание, разгибание, отведение в сторону), тугоподвижность в суставе (резкое ограничение подвижности, когда в суставе сохранены лишь колебательные движения в пределах 3 – 5 градусов), анкилоз (полное отсутствие движений в суставе, вызванное сращением костей), псевдоартроз (сглаживание краев в несросшихся отломках костей, заращение костного канала с образованием капсулы вокруг места перелома, что не позволяет совершать движения).

Одним из средств лечения травм и профилактики осложнений после них является массаж, в котором выделяют три периода.

Методика массажа в первый (щадящий) период[править | править код]

Первый период соответствует острой фазе заболевания, когда больной находится в состоянии вынужденной неподвижности (иммобилизации).

Продолжительность его – с момента травмы до снятия иммобилизации. В этом периоде массаж помогает вернуть больному нормальное психическое состояние. Кроме того, он улучшает обмен веществ, работу сердечно-сосудистойи дыхательной систем, способствует предупреждению пневмонии и других осложнений. Важно также добиться рассасывания кровоизлияния и ликвидации отечности, сопровождающей переломы; ускорить образование костной мозоли и сращение костей, восстановить поврежденные ткани; не допустить атрофии мышц и образования спаек; избежать контрактур, тугоподвижности и анкилозов в суставах, в послеоперационный период способствовать формированию эластичного, мягкого рубца, не спаянного с лежащими под ним тканями.

На второй или третий день после перелома (закрытого) приступают к массажу – выше и ниже гипсовой повязки. Он снимает боль, рассасывает кровоизлияние в области перелома, способствует образованию костной мозоли и восстановлению функций поврежденной конечности. Учитывая рефлекторные взаимосвязи, следует массировать и здоровую конечность от таза до стопы. Массаж выполняется энергично. Сеанс массажа состоит главным образом из приемов выжимания и разминания. Продолжительность – 8-12мин.

В первые дни иммобилизационного периода (т. е. периода фиксации места перелома гипсовой повязкой) одна из задач массажа – снижение повышенного мышечного тонуса (гипертонуса), как правило, возникающего в мышцах выше места повреждения. С этой целью приемы поглаживания применяются не только на участках, расположенных выше очага травмы, но и на груди, животе. Кроме поглаживания можно делать легкое разминание и потряхивание.

До снятия гипсовой повязки рекомендуется вибрационный массаж (поколачивание и т.п.). Он делается легко, подушечками одного-двухпальцев 2 – 3 раза в день по 3 – 5 мин. Можно использовать и портативный вибрационный прибор. Вибрационный массаж способствует процессу образования костной мозоли.

При переломе костей верхней конечности проводят массаж в области верхнегрудного и шейно-затылочного отделов, в области выхода корешков справа и слева от спинномозговых сегментовD5-D1,С3-С1.

При переломе костей нижней конечности массируют нижнегрудной и поясничнокрестцовый отделы, зоны иннервации D2 – D11, L5 – L1, S3 – S1. Затем массируют здоровую конечность и сегменты пораженной конечности, свободные от гипсовой повязки.

Методика массажа во втором периоде[править | править код]

Это период после снятия гипсовой повязки. В это время массируют всю конечность. Начинают массаж вне места перелома, затем переходят к массажу поврежденной зоны.

Время отсасывающего массажа зависит от места повреждения. Так, при переломе фаланги пальца ноги достаточно 2-3мин массажа на голени, стопе; при переломе большеберцовой кости – 3 – 5 мин массажа на бедре; при переломе бедренной кости время процедуры значительно увеличивается, так как отсасывающий массаж в этом случае выполняется не только на ягодице, но и на груди, животе и даже на другой конечности. Применяются приемы выжимания, разминания и потряхивания. Если собственно травмированную зону не всегда можно начинать массировать сразу после снятия гипсовой повязки, то массаж отсасывающий и рефлекторный (тот, что проводится на другой конечности) полезен в любом случае, и выполняется он энергично, а продолжительность сеанса может достигать10-12мин.

При отсасывающем массаже применяют комбинированное поглаживание. Число повторов определяется состоянием травмированного участка и расположенных выше и ниже мышц, а также учитывается отечность. Основное время сеанса должно уделяться выжиманию и разминанию.

На месте перелома в первые дни после снятия повязки применяют только легкие поглаживания. Энергичный массаж может вызвать боль, раздражение и даже привести к повреждению подкожных капилляров. Успешное восстановление функций конечности возможно при условии постепенного перехода от поглаживания к более сильным приемам – выжиманию и разминанию. При этом необходимо эти приемы сочетать с приемом поглаживания.

Для устранения рубцов, растягивания образовавшихся спаек применяются растирания: прямолинейное, кругообразное и зигзагообразное подушечками четырех пальцев и большим. Все растирания чередуются с поглаживанием и разминанием, которые выполняются как в области перелома, так и выше и ниже его. Если в результате перелома образовалась контрактура (резкое ограничение движений), вызванная рефлекторным повышением мышечного тонуса, ее устраняют с помощью поглаживания, потряхивания. При выраженной мышечной атрофии массаж должен быть сильнее и длительнее.

Все сеансы массажа должны сочетаться с активными и пассивными движениями. При тугоподвижности суставов необходимо приступать к энергичным пассивным движениям, которые, однако, не должны вызывать резкой боли ни в области перелома, ни в суставе.

Методика массажа в третий период (тренировочный)[править | править код]

Цель массажа в этот период – способствовать полному восстановлению функций пораженного органа и всего организма. Массаж в это время должен быть более длительным и глубоким: 70 % времени отводится на разминание, 20% – на растирание и 10% – на движения. Сеансы проводятся ежедневно.