Медикаментозное лечение переломов бедренной кости
Конечно, сломанная кость – это всегда крупная неприятность и испытание для организма. Чаще всего переломы являются результатом неосторожности и несчастного случая. А результат восстановления зависит от своевременно и правильно оказанной доврачебной помощи пострадавшему.
Главный способ лечения переломов – конечно, фиксация. Существует много способов закрепления сломанного фрагмента кости, и от того, как это сделано – зависит устойчивое кровоснабжение в месте повреждения, а, значит, более быстрое и правильное сращение. Но скорость регенерации костей зависит не только от локализации перелома, степени тяжести травмы и иммобилизации, но и от адекватной медикаментозной терапии в схеме лечения таких повреждений. Обеспечив неподвижность, нужно создать оптимальные условия для срастания кости.
Лекарственные препараты после перелома помогают облегчить положение больного, сокращают сроки ношения гипса. Назначение препаратов, влияющих на восстановление костной ткани, является неотъемлемой частью комбинированного лечения переломов.
Цели назначения лекарственных препаратов при переломах:
- Обезболивание
- Ускорение срастания костной ткани
- Ликвидация нарушений кальциевого обмена
- Улучшение качества костной ткани
- Регенерация хрящевой ткани
- Увеличение минеральной плотности костной ткани
Обезболивающие препараты в терапии переломов
В течение первой недели после травмы для купирования болей, обусловленных переломами костей, применяют внутренне нестероидные противовоспалительные средства с выраженным анальгетическим эффектом. В это время происходит отмирание повреждённых клеток, сопровождающееся сильным болевым синдромом. При тяжелых травмах — переломах бедренных костей, грудины, ребер возможно назначение наркотических анальгетиков. Иногда назначаются антибиотики для профилактики возможных осложнений.
Препараты, содержащие хондроитин
Во время второй декады после перелома наступает активизация клеток хрящевой ткани, происходит образование первичной костной мозоли. Главным составляющим хряща является хондроитин сульфат, поэтому на этом этапе рекомендуется прием препаратов, содержащих хондроитин. Эти препараты способствуют наращиванию хрящевой ткани, а также увеличивают скорость срастания костной. Хондроитин и глюкозамин, содержащиеся в средствах этого ряда, также оказывают благотворное влияние на качество костной ткани, регулируя ее минеральную плотность. Такие препараты и после перелома обычно назначают длительным курсом — до 6 месяцев.
Средства для ускорения срастания костной ткани
После снятия гипса происходит дальнейшее нарастание и формирование костной мозоли. Но размножение клеток костной ткани происходит очень медленно. Иногда проходят месяцы, прежде чем кость после перелома сможет нести полную нагрузку. Поэтому нужно если не ускорить этот процесс (это практически невозможно), то, по крайней мере, сделать его более качественным, чтобы сросшаяся кость не имела следов остеопороза из-за недостатка в организме кальция.
Дополнительно к лечебному питанию, богатому белком и минералами, необходимо принимать препараты кальция, магния и кремния, витамин Д в любых лекарственных формах, а также различные пищевые добавки, например, Коллаген Ультра, который содержит комплекс из коллагена и витаминов или минералов, а также глюкозамина.
Препараты кальция при переломах
Кроме переломов, обусловленных исключительно внешними причинами — высокой нагрузкой на кость (автоаварии, падения с большой высоты) существуют некоторые заболевания, обуславливающие хрупкость костной ткани, и, как следствие, повышенную вероятность переломов. Одним из самых распространенных является остеопороз.
Поэтому в медикаментозной терапии переломов пациентов пожилого возраста и больных остеопорозом обязательно назначение препаратов кальция. Данные препараты также назначают в качестве профилактики и при подозрении на недостаточность кальциевого обмена у пациентов с переломами.
Однако недопустимо назначать препараты кальция при переломах у пациентов с повышенным содержанием в крови кальция или при повышенной чувствительности к компонентам препарата.
Препараты, содержащие витамин Д
Препараты, содержащие витамин Д при переломах
В случае, когда использование комбинированных препаратов кальция и витамина Д по каким-либо причинам не представляется возможным, назначают монопрепараты витамина Д. Кроме этого, в травматологической практике с успехом применяют препараты для лечения переломов, содержащие рыбий жир — метаболит витамина Д.
Следует учесть, что витамины имеют свойство постепенно накапливаться в организме, и длительный безконтрольный прием многих препаратов может спровоцировать гипервитаминоз. При большой продолжительности приема врач обязан назначить регулярный контроль уровня минералов в моче и крови.
Наружные средства с коллагеном для снятия боли при переломах
Наружные средства
После снятия гипса эффективно применение местных анальгетиков – обезболивающих мазей или геля Коллаген Ультра, который хорошо впитывается и кроме анальгезирующего действия позитивно влияет на хрящевую и костную ткань, ускоряя формирование костной мозоли.
Фитопрепараты и вспомогательная терапия
В терапии важную роль играют такие препараты для восстановления после переломов, как биоактивные добавки, способствующие скорейшей регенерации кости, средства на растительной основе, а также регуляторы обмена.
На последнем этапе восстановления, который длится от 2 до 6 месяцев происходит минерализация кости, что также требует от пациента постоянного наблюдения за сломанной костью и заботы о своем организме. Прием БАДов оказывает нам в это время большую помощь.
Препараты для лечения переломов
Наиболее эффективным является БАД Коллаген Ультра. Коллаген Ультра содержит гидролизат коллагена — основного белка соединительной ткани, входящего в состав костей и хрящей и витамин С, необходимый для укрепления организма и скорейшей реабилитации его после перелома. Купить >>
Русская народная медицина советовала когда-то настругать напильником меди с мелкой монеты и, смешав со сметаной, употреблять два раза в неделю.
Мы можем только поблагодарить достижения современной фармацевтики за то, что правильным употреблением, например, БАДов мы не только приносим организму пользу, но и не причиняем ему вред.
Не забывайте, что любое лечение должно проходить под наблюдением врача.
Источник
Типичные места повреждения collum femoris
Чем старше становится человек, тем выше риск возникновения перелома шейки бедренной кости (collum femoris). Подобные травмы часто встречаются у женщин старше 70 лет. Подобные повреждения требуют особого внимания из-за своей опасности.
Рассмотрим подробнее — как лечить перелом collum femoris различными методами современной медицины.
Особенности травмы
Для начала стоит лучше ознакомиться с особенностями самой травмы. Нарушение целостности костной ткани на участке между головкой тазобедренного сустава и диафизом бедра особо часто возникает у людей в возрасте. Это обусловлено повышенной хрупкостью кости, заболеваниями и общей слабостью организма.
В молодом возрасте также можно получить такую травму, например, при неудачном падении, аварии, ударе в бедро, неестественном движении конечностью и т. д.
Указывать на проблему могут такие симптомы:
- боль;
- припухлость;
- неспособность наступать на ногу;
- невозможность подняться;
- измененная ротация или длина конечности.
Так как вылечить перелом collum femoris самостоятельно невозможно, необходимо незамедлительно обратиться в больницу за помощью. Только квалифицированный врач сможет достоверно определить степень тяжести повреждения и назначить необходимое лечение.
Возможные последствия и осложнения
Такие травмы могут привести к серьезным последствиям, поэтому крайне важно выполнять все то, что предписывает инструкция вашего лечащего врача. Особенно возрастает риск осложнений у пожилых и ослабленных болезнями людей.
При неоказании помощи в течение первых дней, например, когда симптомы остаются невыраженными, может наступить момент, когда кости уже не смогут самостоятельно срастись.
Если не оказать помощь в первые дни после травмы возрастным людям, то есть большой риск неправильного формирования костной мозоли либо, вообще, несрощения кости.
Если не лечить данную травму или делать это неправильно, у человека могут развиться следующие осложнения:
- кровопотеря;
- жировая эмболия;
- сепсис;
- несрастание;
- лимфостаз;
- тромбоз вен нижних конечностей;
- ложный сустав;
- асептический некроз;
- посттравматическая пневмония;
- контрактуры;
- травматический шок.
Даже, если не будет осложнений, угрожающих жизни человека, сохраняется вероятность наступления инвалидности.
Консервативные методики
Рассмотрим более подробно: как лечат перелом collum femoris с помощью консервативных методик. Они предполагают отсутствие хирургического вмешательства. Таким образом, заживление повреждений происходит естественным образом, но с определенным стимулирующим воздействием на организм.
Основными направлениями консервативной терапии являются:
- иммобилизация;
- медикаментозное воздействие;
- физиопроцедуры;
- массаж;
- народные средства.
Отдельные консервативные методики следует разобрать более подробно.
Иммобилизация
Для того чтобы предотвратить смещение костных отломков и обеспечить оптимальное расположение фрагментов относительно друг друга, в травматологии применяется иммобилизация конечности. Чаще всего она осуществляется посредством наложения гипсовой повязки. Также можно использовать специальные ортезы, но их цена существенно выше традиционного гипса.
Для того чтобы отломки находились в правильном положении и не смещались под воздействием мышечной силы, применяется скелетное вытяжение. В этом случае ногу пациента подвешивают к специальной конструкции, благодаря чему на конечность оказывается воздействие груза.
Таким образом, при наличии смещений рекомендовано скелетное вытяжение. Если перелом является несложным, а костные отломки находятся в правильном положении, достаточно простой иммобилизации. А вот у пожилых людей предпочтение отдается хирургическим методам лечения.
Применение лекарств
Обязательно в программу лечения включают комплекс лекарственных препаратов. Они позволяют достичь таких целей:
- снятие боли;
- уменьшение отечности;
- улучшение питания тканей и кровообращения;
- ускорение регенерации;
- предотвращение развития осложнений;
- устранение патогенных микроорганизмов;
- общее укрепление организма.
Чем лечить перелом бедра рассмотрим в таблице:
| Группа лекарств и фото | Краткое описание |
| Простые обезболивающие
Обезболивающие средства позволяют уменьшить интенсивность болезненных ощущений после травмы. | Анальгетики необходимы на начальном этапе лечения, когда боли проявляются с максимальной интенсивностью. |
| Инъекционные блокады
Инъекционные блокады проводят при сильной нестерпимой боли | Применяются в тех случаях, когда болевой симптом настолько сильный, что его невозможно устранить обычными анальгетиками. |
| Противовоспалительные средства
Ряд противовоспалительных средств обладает выраженным обезболивающим эффектом. | Также хорошо справляются с болью, снимают отечность и воспаление в тканях. Могут применяться в виде местных средств. |
| Антибиотики
Антибиотики всегда назначают при открытых травмах, а также после проведения хирургического вмешательства. | Позволяют избежать развития инфекции и нагноения, особенно важны при наличии ран или проведении операции. |
| Глюкокортикоиды
Гормональные препараты обладают противовоспалительными, обезболивающими, противотечными свойствами. | Более сильные противовоспалительные средства с анальгезирующими свойствами. Способствуют стабилизации клеток костной ткани и улучшению состояния мембранных структур. |
| Средства для расширения сосудов
Средства для расширения сосудов назначают для профилактики тромбоза после травмы. | Улучшают кровоток, питание тканей и снимают неприятные ощущения, препятствуют образованию застойных процессов и тромбоза, расслабляют мышцы, устраняя их спазм. |
| Хондропротекторы
Хондропротекторы уменьшают риск развития артроза. | Способствуют улучшению питания хрящевой ткани, запускают регенеративные процессы, препятствуют развитию артроза. |
| Минерально-витаминные комплексы
Витаминные комплексы улучашают процессы регенерации костных тканей. | Способствуют укреплению организма, устраняют дефицит витаминов и минералов, необходимых для полноценной регенерации тканей. |
Процедуры
Физиотерапевтические процедуры заслуживают отдельного внимания.
Для устранения последствий травмы и стимуляции регенеративных процессов могут применяться следующие приемы физиотерапии:
- лазерная терапия;
- электрофорез с лекарственным сопровождением;
- фонофорез;
- магнитотерапия;
- облучение безопасным ультрафиолетом;
- микротоки.
Подобные процедуры предлагаются практически во всех клиниках, поэтому не стоит их игнорировать. Они оказывают положительное воздействие не только на проблемную область, но на организм в целом.
Также на более поздних этапах лечения будет полезно посещать такие процедуры, как:
- массаж;
- гирудотерапия;
- иглоукалывание;
- термопунктура и т. д.
Проведение операции
Далеко не в каждом случае подобные травмы ограничиваются консервативной терапией. Поэтому, следует более подробно рассмотреть: как вылечить травму с помощью хирургических методов.
Здесь можно выделить два основных направления: остеосинтез и эндопротезирование. Какой из методов необходим решается в индивидуальном порядке.
Для молодых людей с неосложненными травмами предпочтительнее использовать остеосинтез. При сложных повреждениях, в пожилом возрасте и при увеличенном риске некроза головки тазобедренного сустава требуется его эндопротезирование.
Остеосинтез
Остеосинтез необходим для совмещения костных отломков в правильном положении с целью предотвращения их повторного смещения и стимуляции сращения. Таким образом удается устранить риски, связанные с искривлением конечности, ведь кости удерживаются в нужном положении с помощью специальных фиксаторов.
Для работы могут быть использованы следующие приспособления:
- трехлопастный гвоздь;
- динамическая система фиксации;
- винты;
- пластины;
- скобы;
- штифт.
Так как лечить сломанную шейку бедра посредством остеосинтеза возможно далеко не всегда, перед принятием окончательного решения необходимо пройти комплексное обследование. Если имеются высокие риски развития нежелательных последствий в дальнейшем, предпочтение отдается более радикальному методу – эндопротезированию.
Методом остеосинтеза скрепляются части поврежденной кости.
В пожилом возрасте, при серьезных заболеваниях опорного аппарата, при сложных сочетанных травмах проводят эндопротезирование сустава.
Эндопротезирование
Рассмотрим, как проводится эндопротезирование. Подобные операции являются самым эффективным способом устранения последствий травмы и предотвращения развития опасных для жизни пациента осложнений.
Суть метода заключается в полной или частичной замене тазобедренного сустава на его искусственный аналог. Протез изготавливается из сплавов медицинских металлов, полимерных и композитных элементов. Его конструкция позволяет выполнять функции настоящего сустава в полной мере, что возвращает человеку способность нормально передвигаться.
В зависимости от обширности повреждений и общего состояния пациента может производится как полная замена тазобедренного сустава, так и частичная. При биполярном эндопротезировании на место вертлужной впадины крепят металлическую чашу. Во втором случае вертлужная впадина остается незатронутой, меняется только головка бедренной кости.
Реабилитация и прогноз
Независимо от того какое направление было выбрано в качестве основного лечения, дальнейшая реабилитация проводится по общим правилам.
Необходимые процедуры можно проводить за пределами больницы, а потому рассмотрим, как лечить перелом бедра в домашних условиях:
- правильно питайтесь и не забывайте обогащать свой рацион витаминными добавками;
- не перегружайте больную ногу;
- обеспечьте себе полноценный отдых и комфортный сон;
- выполняйте простые упражнения, чтобы предотвратить образование пролежней и застойных процессов;
- после сращения кости не забывайте о массаже;
- когда ноги окрепнут приступайте к прогулкам и физическим упражнениям.
На полное восстановление может уйти от 6 до 12 месяцев. Помните, что даже после выздоровления вам противопоказаны большие нагрузки, прыжки и длительные пешие переходы. Больше информации о современных методах лечения травм бедра вы можете узнать, посмотрев видео в этой статье.
Источник
Бедренная кость — это самая длинная и прочная кость человеческого тела. Чтобы произошел ее перелом, необходимо воздействие достаточно высокой силы. Одной из таких причин может быть, например, автомобильная авария.
Длинная прямая часть бедренной кости называется диафизом. Перелом может происходить на любом его участке. Такие переломы практически всегда требуют хирургического лечения.
Диафизом называется длинная часть бедренной кости между тазобедренным и коленным суставами.
Типы переломов бедренной кости
+
В зависимости от энергии травмы характер переломов бедренной кости может варьировать в значительной степени. Фрагменты могут сохранять свое нормальное положение (стабильные переломы) или значительно смещаться (переломы со смещением). Кожные покровы в области перелома могут быть интактными (закрытый перелом) или могут быть повреждены, и перелом может сообщаться с внешней средой (открытый перелом).
Доктора называют переломы в соответствии с различными классификационными системами. Переломы бедра классифицируются в зависимости от:
- Локализации перелома (диафиз бедра делится на трети — дистальную, среднюю и проксимальную)
- Характера перелома (линия перелома может быть расположена по-разному: поперечно, косо и т.д.)
- Повреждения кожи и мягких тканей в области перелома.
Наиболее распространенные типы переломов диафиза бедра:
Поперечный перелом. При этом переломе линия проходит горизонтально поперек длинной оси бедра.
Косой перелом. Линия перелома расположена под углом к оси бедра.
Спиральный перелом. Линия перелома располагается по спирали, как бы окружая диафиз бедра. Механизмом таких переломов является скручивание вдоль длинной оси бедра.
Оскольчатый перелом. При таких переломах образуется три и более костных фрагментов. В большинстве случаев число костных фрагментов пропорционально силе травматического воздействия, вызвавшего перелом.
Открытый перелом. В таких случаях костный фрагмент может перфорировать кожу либо в области перелома имеется открытая рана, сообщающаяся с зоной перелома. Открытые переломы нередко характеризуются более значительным повреждением окружающих мышц, сухожилий и связок. Эти переломы отличаются наиболее высоким риском осложнений, особенно инфекционных, и обычно заживают дольше обычного.
(Слева) При косом переломе линия перелома расположена под углом к оси бедра. (Справа) При оскольчатом переломе образуется три и более костных фрагментов.
Переломы бедренной кости у лиц молодого возраста нередко являются результатом какого-либо высокоэнергетического воздействия. Наиболее частой причиной переломов диафиза бедра являются автомобильные аварии. Другими распространенными причинами являются столкновение пешехода с движущимся транспортным средством и падение с высоты.
Низкоэнергетические травмы, например, падение с высоты собственного роста, могут быть причиной перелома диафиза бедра у пожилых людей с низким качеством костной ткани.
Симптомы и диагностика переломов
+
Перелом диафиза бедра обычно сразу приводит к появлению выраженной боли в соответствующей области. Пострадавший утрачивает способность опираться на травмированную ногу, бедро может выглядеть деформированным — оно может быть короче и принимать нехарактерное положение.
Анамнез и физикальное обследование
Доктор должен знать обстоятельства полученной вами травмы. Например, если травма произошла в результате автомобильной аварии, важной будет информация о том, с какой скоростью вы ехали, были вы водителем или пассажиром, были ли пристегнуты, сработали ли подушки безопасности. Эта информация поможет доктору оценить энергию травмы и наличие возможных сопутствующих повреждений.
Важно, чтобы доктор знал об имеющихся у вас сопутствующих заболеваниях — гипертонии, сахарном диабете, астме или аллергии. Также доктор спросит вас, курите ли вы или принимаете какие-либо лекарственные препараты.
Обсудив с вами характер травмы и анамнез, доктор выполнить тщательное физикальное обследование. При этом доктор оценит ваше общее состояние и затем состояние травмированной конечности. При этом доктор обратит внимание на такие детали, как:
- Видимая деформация конечности (необычный угол, ротация или укорочение конечности)
- Повреждение кожных покровов
- Кровоизлияния
- Перфорация костными фрагментами кожи
После визуального осмотра доктор пропальпирует бедро, голень и стопу не предмет возможных патологических изменений, напряжения кожи и мышц в области перелома. Также доктор оценит характер пульса на стопе. Если вы находитесь в сознании, доктор оценит чувствительность и движения в голени и стопе.
Лучевые методы исследования
Лучевые методы исследования позволяют доктору получить более подробную информацию о вашей травме.
Рентгенография. Это наиболее часто используемый метод диагностики переломов костей. Он позволяет не только увидеть перелом, но и охарактеризовать его тип и локализацию.
На данной рентгенограмме представлен поперечный перелом бедра.
Компьютерная томография. Если доктору необходима более подробная информация о характере перелома, чем представлена на рентгенограмме, доктор может назначить КТ. Иногда линия перелома очень тонкая и практически не видна на рентгенограммах. КТ позволяет более четко визуализировать такие переломы.
Консервативное лечение
Большинство переломов диафиза бедра требуют хирургического лечения и редко когда их можно лечить консервативно. Так, методом гипсовой иммобилизации иногда лечат переломы бедра у детей раннего возраста.
Хирургическое лечение
Сроки операции. Большинство переломов бедра лучше оперировать в первые 24-48 часов после травмы. Иногда операция откладывается в связи с наличием жизнеугрожающих состояний или необходимости стабилизации состояния пациента. Для снижения риска инфекции при открытых переломах пациентам сразу после госпитализации назначаются антибиотики. Во время операции выполняется обработка открытых ран, тканей и костных фрагментов от загрязнения.
На период ожидания между поступлением в стационар и операцией доктор может временно зафиксировать вашу ногу гипсом или с помощью скелетного вытяжения. Это позволяет сохранить более или менее оптимальное положение фрагментов и длину конечности.
Скелетное вытяжение — это система блоков и грузов, с помощью которых костные фрагменты удерживаются в одном положении. Оно позволяет не только добиться правильного положения фрагментов, но и купировать болевой синдром.
Наружная фиксация. При такой операции в бедренную кость выше и ниже места перелома вводятся металлические спицы или стержни, которые фиксируются к аппарату наружной фиксации. Это позволяет удержать фрагменты в правильном положении.
Наружная фиксация чаще всего используется в качестве метода временной стабилизации перелома у пациентов с множественными повреждениями, состояние которых не позволяет выполнить более травматичную операцию внутренней фиксации перелома. Второй этап в таких случаях выполняется после стабилизации состояния пациента. В некоторых случаях наружный фиксатор оставляется до полного заживления перелома, однако бывает такое нечасто.
Наружная фиксация обычно используется для временной стабилизации перелома при значительных повреждениях кожи и мышц.
Интрамедуллярный остеосинтез. На сегодняшний день это наиболее часто применяемый метод внутренней фиксации переломов диафиза бедра. При этом используются специальные металлические стержни, которые вводятся в костномозговой канал бедренной кости. Стержень проходит через зону перелома и удерживает фрагменты в правильном положении.
Интрамедуллярный остеосинтез обеспечивает прочную и стабильную фиксацию перелома.
Интрамедуллярный стержень вводится в костномозговой канал со стороны тазобедренного или коленного сустава. Выше и ниже места перелома стержень блокируется винтами для исключения подвижности в области перелома.
Интрамедуллярные стержни обычно изготавливаются из титана. Они имеют различную длину и диаметр, подходящие для большинства бедренных костей.
(Слева) На данной рентгенограмме представлен поперечный перелом бедренной кости. (Справа) Выполнена фиксация перелома интрамедуллярным стержнем.
Пластины и винты. При таких операциях сначала выполняется репозиция костных фрагментов, т.е. возвращение их в нормальное положение, после чего фрагменты фиксируются со стороны наружной поверхности кости металлической пластиной и винтами.
Этот метод используется тогда, когда интрамедуллярный остеосинтез невозможен, например, когда линия перелома распространяется на тазобедренный или коленный сустав.