Мкб ушиб локтевого сустава
Утратил силу — Архив
Также:
E-007
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Перелом неуточненной части костей предплечья (S52.9)
Общая информация
Краткое описание
Закрытые повреждения локтевого сустава – ушиб, вывих костей предплечья, переломы костей, формирующих локтевой сустав (надмыщелковые и мыщелковые переломы плечевой кости, локтевого отростка, венечного отростка локтевой кости, головки лучевой кости).
Перелом предплечья – повреждение костной ткани лучевой или локтевой кости с нарушением их целостности в результате травмы или патологического процесса.
Код протокола: E-007 “Закрытые повреждения локтевого сустава, костей предплечья”
Профиль: скорая медицинская помощь
Цель этапа: уменьшение болевых ощущений, минимизация дальнейших повреждений, подготовка пациента к транспортировке в специализированное медицинское учреждение
Код (коды) по МКБ-10:
S50.0 Ушиб локтя
S52 Перелом костей предплечья
S52.0 Перелом верхнего конца локтевой кости
S52.1 Перелом верхнего конца лучевой кости
S52.2 Перелом тела (диафиза) локтевой кости
S52.3 Перелом тела (диафиза) лучевой кости
S52.4 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей
S52.5 Перелом нижнего конца лучевой кости
S52.6 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей
S52.7 Множественные переломы костей предплечья
S52.8 Перелом других частей костей предплечья
S52.9 Перелом неуточненной части костей предплечья
S53 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава
S53.0 Вывих головки лучевой кости
S53.1 Вывих в локтевом суставе неуточненный
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
По характеру повреждения мягких тканей:
1. Закрытые.
2. Открытые.
Факторы и группы риска
1. Детренированность.
2. Неосторожные резкие движения.
3. Старческий возраст.
Диагностика
Диагностические критерии
Учитывается травмогенез. Прямые удары во время авто- и мототравмы, падение с высоты, при обвалах и различных несчастных случаях. Оценивается величина действовавшей силы (масса), направление воздействия, область приложения силы.
– сильная боль в локтевом суставе;
– деформация в области локтевого сустава, которая зависит от степени смещения суставных концов, а также гемартроза и отека мягких тканей;
– вынужденное положение конечности – предплечье пронировано, слегка согнуто;
– направление оси проксимального конца предплечья мимо сустава;
– невозможность активных и резкое ограничение пассивных движений;
– «пружинящая фиксация» – при попытке пассивно изменить положение предплечья ощущается пружинящее сопротивление;
– укорочение предплечья при заднем вывихе и удлинение при переднем;
– локтевой отросток выступает кзади более чем обычно, расположен выше и кзади линии, соединяющей надмыщелки плеча, в локтевом сгибе пальпируется эпифиз плеча.
Абсолютные (прямые) признаки переломов:
– костная деформация;
– костная крепитация;
– патологическая подвижность;
– выступление костных отломков из раны;
– укорочение конечности.
Относительные (косвенные) признаки переломов:
– боль (совпадение локализованной боли и локализованной болезненности при пальпации);
– симптом осевой нагрузки – усиление локализованной боли при нагрузке конечности по оси;
– наличие припухлости (гематомы) в области перелома;
– нарушение (отсутствие) функции конечности.
Наличие даже одного абсолютного признака дает основание ставить диагноз перелома.
Симптомы костной крепитации и патологической подвижности проверять осторожно, при явных признаках перелома – не проверять.
Смещение костей, гематома и отек могут повредить нервно-сосудистый пучок, поэтому следует проверить пульсацию сосудов, движения пальцев и чувствительность.
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий: нет.
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Тактика оказания медицинской помощи
Немедикаментозное лечение:
– поддержка и фиксация руками травмированной конечности выше и ниже поврежденного участка;
– при открытых переломах – остановка кровотечения (давящая повязка, прижатие сосуда, наложение жгута), наложение стерильной повязки. Выступающие из раны костные отломки не вправлять;
– холод на место повреждения;
– транспортная иммобилизация: используют пневматические, вакуумные шины, шины Крамера, косыночная повязка.
Конечности придается удобное физиологическое положение. При переломе предплечья шина накладывается от середины плеча до кончиков пальцев, в ладонь вкладывают большой комок ваты. При повреждении локтевого сустава шина должна охватывать плечо и доходить до пястно-фаланговых суставов.
Медикаментозное лечение: обезболивание.
1. Ненаркотические анальгетики – кеторолак 1 мл/30 мг в/м.
2. При сильных болях: наркотические анальгетики – трамадол 50-100 мг в/в, или морфина гидрохлорид 1% – 1,0 мл в/в, или промедол 2% – 1,0 мл в/в.
Показания к экстренной госпитализации
Госпитализации в травмопункт подлежат пострадавшие:
– с ушибами, не сопровождающиеся общими расстройствами и без значительных кровоизлияний в ткани;
– повреждения связок без значительного гемартроза;
– неосложненные вывихи костей предплечья;
– переломы локтевого отростка, не подлежащие оперативному лечению;
– изолированные поднадкостничные переломы костей предплечья у детей;
– переломы лучевой кости в типичном месте.
В остальных случаях – госпитализация в травматологическое отделение.
Перечень основных и дополнительных медикаментов:
1.*Кеторолак раствор для инъекций 30 мг/1 мл
2.*Морфина гидрохлорид 1% – 1,0
3.*Тримепиридина гидрохлорид (промедол) 2% – 1,0
4.*Трамадол 50 мг/1 мл
* препараты, входящие в «Список основных (жизненно важных) лекарственных средств»
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1.Травматология и ортопедия. Под ред. Юмашева Г.С. Москва «Медицина 1990 г.
2.Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации.
Под ред. А.Г. Мирошниченко, В.В. Руксина. Санкт-Петербург 2006 г.
3.Курс по неотложной медицине для Учебных центров в Евразии. АМСЗ 2003 г.
4. Биртанов Е.А., Новиков С.В., Акшалова Д.З. Разработка клинических руководств
и протоколов диагностики и лечения с учетом современных требования. Методические
рекомендации. Алматы, 2006, 44 с.
5. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2004 года
№ 883 «Об утверждении Списка основных (жизненно важных) лекарственных средств».
6. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2005 года
№542 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РК от 7 декабря 2004 года № 854
«Об утверждении Инструкции по формированию Списка основных (жизненно важных)
лекарственных средств».
- 1.Травматология и ортопедия. Под ред. Юмашева Г.С. Москва «Медицина 1990 г.
Информация
Заведующий кафедрой скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова – д.м.н., профессор Турланов К.М.
Сотрудники кафедры скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова: к.м.н, доцент Воднев В.П.; к.м.н., доцент Дюсембаев Б.К.; к.м.н., доцент Ахметова Г.Д.; к.м.н., доцент Бедельбаева Г.Г.; Альмухамбетов М.К.; Ложкин А.А.; Маденов Н.Н.
Заведующий кафедрой неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей – к.м.н., доцент Рахимбаев Р.С.
Сотрудники кафедры неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей: к.м.н., доцент Силачев Ю.Я.; Волкова Н.В.; Хайрулин Р.З.; Седенко В.А.
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
S50 Поверхностная травма предплечья
- S50.0 Ушиб локтя
- S50.1 Ушиб другой и неуточненной части предплечья
- S50.7 Множественные поверхностные травмы предплечья
- S50.8 Другие поверхностные травмы предплечья
- S50.9 Поверхностная травма предплечья неуточненная
S51 Открытая рана предплечья
- S51.0 Открытая рана локтя
- S51.7 Множественные открытые раны предплечья
- S51.8 Открытая рана других частей предплечья
- S51.9 Открытая рана неуточненной части предплечья
S52 Перелом костей предплечья
- S52.00 Перелом верхнего конца локтевой кости закрытый
- S52.01 Перелом верхнего конца локтевой кости открытый
- S52.10 Перелом верхнего конца лучевой кости закрытый
- S52.11 Перелом верхнего конца лучевой кости открытый
- S52.20 Перелом тела [диафиза] локтевой кости закрытый
- S52.21 Перелом тела [диафиза] локтевой кости открытый
- S52.30 Перелом тела [диафиза] лучевой кости закрытыйS52.31 Перелом тела [диафиза] лучевой кости открытый
- S52.40 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей закрытый
- S52.41 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей открытый
- S52.50 Перелом нижнего конца лучевой кости закрытый
- S52.51 Перелом нижнего конца лучевой кости открытый
- S52.60 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей закрытый
- S52.61 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей открытый
- S52.70 Множественные переломы костей предплечья закрытый
- S52.71 Множественные переломы костей предплечья открытые
- S52.80 Перелом других частей костей предплечья закрытый
- S52.81 Перелом других частей костей предплечья открытый
- S52.90 Перелом неуточненной части костей предплечья закрытый
- S52.91 Перелом неуточненной части костей предплечья открытый
S53 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава
- S53.0 Вывих головки лучевой кости
- S53.1 Вывих в локтевом суставе неуточненный
- S53.2 Травматический разрыв лучевой коллатеральной связки
- S53.3 Травматический разрыв локтевой коллатеральной связки
- S53.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава
S54 Травма нервов на уровне предплечья
- S54.0 Травма локтевого нерва на уровне предплечья
- S54.1 Травма срединного нерва на уровне предплечья
- S54.2 Травма лучевого нерва не уровне предплечья
- S54.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне предплечья
- S54.7 Травма нескольких нервов на уровне предплечья
- S54.8 Травма других нервов на уровне предплечья
- S54.9 Травма неуточненного нерва на уровне предплечья
S55 Травма кровеносных сосудов на уровне предплечья
- S55.0 Травма локтевой артерии на уровне предплечья
- S55.1 Травма лучевой артерии на уровне предплечья
- S55.2 Травма вены на уровне предплечья
- S55.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне предплечья
- S55.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне предплечья
- S55.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне предплечья
S56 Травма мышцы и сухожилия на уровне предплечья
- S56.0 Травма сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне предплечья
- S56.1 Травма сгибателя другого их пальца ев и его сухожилия на уровне предплечья
- S56.2 Травма другого сгибателя и его сухожилия на уровне предплечья
- S56.3 Травма разгибателя или отводящей мышцы большого пальца и их сухожилий на уровне предплечья
- S56.4 Травма разгибателя другого их пальца ев и его сухожилия на уровне предплечья
- S56.5 Травма другого разгибателя и сухожилия на уровне предплечья
- S56.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне предплечья
- S56.8 Травма других и неуточненных мышц и сухожилий на уровне предплечья
S57 Размозжение предплечья
- S57.0 Размозжение локтевого сустава
- S57.8 Размозжение других частей предплечья
- S57.9 Размозжение неуточненной части предплечья
S58 Травматическая ампутация предплечья
- S58.0 Травматическая ампутация на уровне локтевого сустава
- S58.1 Травматическая ампутация на уровне между локтевым и лучезапястным суставами
- S58.9 Травматическая ампутация предплечья на неуточненном уровне
S59 Другие и неуточненные травмы предплечья
- S59.7 Множественные травмы предплечья
- S59.8 Другие уточненные травмы предплечья
- S59.9 Травма предплечья неуточненная
Источник
Автор:ProSpinu
Произошел ушиб локтевого сустава, но не знаете, что делать? Тогда читайте эту статью и вы узнаете о том, как оказать доврачебную помощь и какие народные методы можно применить.
Строение
Локтевой сустав сложно и комплексно устроен. Он соединяет плечевую часть руки и предплечье. В области локтя соединяются эпифизы (то есть края) трех костей. С помощью этого суставного соединения мы можем вращать рукой, сгибать и разгибать ее.
В передней и боковой части поверхность хрящей довольно тонкая и ничем не защищена. Сбоку защиту предоставляют связки.
Следующие связки участвуют в локтевом соединении:
- коллатеральная;
- лучевая коллатеральная;
- кольцевая;
- квадратная.
Там, где кость под воздействием сухожилий сильнее всего выступает, находится место под названием «головка локтя». Именно эта область чаще всего подвержена травматическим повреждениям.
Кроме связок и сухожилий, кости фиксируются хрящевой перепонкой. Она состоит из крепких пучков, соединяющих эпифизы костей. В них находятся полости, пропускающие сосуды и нервные ткани.
Что за болезнь?
Ушиб локтя – это травматическое повреждение, при котором повреждаются:
- мускулатура;
- кожа и подкожные капилляры;
- сухожилия и связки;
- хрящевые ткани и внутрисуставная полость.
Код по МКБ 10 у ушибов локтевого сустава – S50. При таких травмах нарушается целостность и питание тканей. Повреждение локтевого сустава может спровоцировать воспаления, отеки и гематомы.
Осложнениями при неправильном или несвоевременном лечении могут стать:
- Бурсит, то есть скопление синовиальной жидкости и крови внутрисуставной полости. Область ушиба при этом отекает.
- Тендинит. Патология сухожилий и связок. Влечет сильные боли при движениях.
- Артроз. Нарушение целостности хрящевой ткани локтевого сустава. Снижает подвижность, вызывает похрустывания при движениях и боль.
- Артрит. Воспалительный процесс сустава. Кожа краснеет и опухает, поднимается местная температура.
Симптомы
При ушибах локтевого сустава характерны следующие симптомы:
- локоть болит;
- боли усиливаются при попытках двигать рукой;
- болезненная область отекает;
- становится заметной гематома, появляется синяк;
- снижается подвижность локтевого соединения.
Частым симптомом при ушибах суставных соединений становится гемартроз. Хрящевую ткань разрывает под действием механической силы. Синовиальная жидкость, смешанная с кровью, разливается по внутрисуставной поверхности. Высота хряща сразу же уменьшается, и нарушается его кровообращение. Если лечение не подоспеет, деформация хряща может продолжиться, и гарантированно разовьется артроз.
Гемартроз локтевого сустава можно обнаружить по следующим проявлениям:
- сильные болевые ощущения;
- суставное соединение увеличивается в размере, опухает и отекает;
- двигать предплечьем становится практически невозможно;
- иногда сустав застревает в одном определенном положении.
В некоторых ситуациях симптомы гемартроза мучают много часов, причем становится все больнее. Здесь нужно как можно скорее обратиться к врачу. Только он сможет назначить правильное лечение. А также провести адекватную диагностику и понять, нет ли серьезных повреждений, например, переломов и разрывов связки.
Причины
Ребенок или взрослый ударился локтем, и тот болит? У любого человека может произойти такая ситуация. Ведь локтевой сустав, как и любой другой – сложное образование. Повредить его может оказаться достаточно легко в определенных условиях.
Застраховать себя от такого травматического повреждения невозможно. Но если вы спортсмен, старайтесь как можно лучше разминаться и не превышать допустимые нагрузки. Хотя во время тренировок, нацеленных на рекорды и максимальные результаты, так сделать тоже не получится.
Дети чаще взрослых получают ушибы локтевого сустава. Ведь их опорно-двигательный аппарат в большей степени эластичен, чем крепок. А двигаются малыши очень много. Получить ушиб локтевого соединения можно в следующих случаях: упав или после удара.
Когда механическая энергия приходится на сустав, происходят следующие изменения:
- разрываются подкожные капилляры;
- повреждаются маленькие нервы;
- деформируются хрящевые ткани;
- растягиваются, иногда рвутся сухожилия и связки;
- синовиальная жидкость и кровь разливаются внутрисуставной полости.
Лечение
При ушибах локтевого сустава лечение должно быть правильно и быстро оказано. Иначе повышается вероятность развития осложнений. Да и сама по себе реабилитация пройдет намного тяжелее и дольше. Что делать, если произошло такое травматическое повреждение?
- В первую очередь следует иммобилизовать суставное соединение. Сделать это можно с помощью любого длинного куска ткани. В идеале подойдет эластичный бинт либо специальное ортопедическое приспособление. Подбираем самое комфортное положение, где пострадавший будет чувствовать меньше всего боли, и фиксируем руку.
- При этом нельзя сильно натягивать фиксирующую повязку. Она не должна пережимать кровоток, иначе отек станет только сильнее. После этого даем пострадавшему таблетку обезболивающего либо нестероидного противовоспалительного препарата. Если рядом найдется человек с нужной квалификацией, можно ввести новокаин инъекционно.
Когда произошел ушиб локтя при падении или ударе, боль и отек можно снять холодом. Для этого подойдет любой продукт из морозилки или кубики льда. Предварительно нужно завернуть их в кусок материи, чтобы не нанести коже ледяного ожога. Не стоит оставлять такой компресс более, чем на четверть часа. Ни в коем случае не применяйте разогревающие мази вроде Финалгона и Капсикама в первые два дня после травмы.
В доврачебном лечении ушиба локтя важен один момент: чтобы не развились опухоль и отек, держите руку повыше. Это необходимо, ведь иначе кровь и суставная жидкость будут застаиваться внутрисуставного соединения. Фиксировать эту часть руки лучше всего именно после того, как она несколько минут была приподнята.
Варианты лечения
Врач лучше всех решит, чем лечить сильный ушиб локтя. Посмотрев на рентгеновский снимок и поставив диагноз, он подберет дополнительные методы лечения.
Есть вероятность, что будут назначены следующие лечебные методы:
- регулярный прием нестероидных противовоспалительных;
- в тяжелых случаях прием кортикостероидов;
- пункция собравшейся внутрисуставного соединения жидкости и крови;
- ввод в суставную полость антисептика или гормональных медикаментов;
- курс миорелаксантов или хондропротекторов, сосудистых средств;
- наружные средства с анестетиками и противовоспалительными;
- через некоторое время разогревающие мази;
- витамины, вводимые инъекционным методом;
- физиотерапевтическое лечение.
Народная мудрость предлагает свое лечение ушиба локтя в домашних условиях:
- Листья капусты моем в теплой воды и проминаем, чтобы появилось немного сока. Прикладываем к локтевому соединению, фиксируем на поврежденной области.
- Берем березовые листики (подойдут как сухие, так и только что сорванные) в большом количестве. Фиксируем на поврежденной области руки.
- Через несколько дней после травмы можно применить согревающий компресс. Вот его вариант: смешиваем песок, соль и горчичный порошок. Обматываем тканью (идеально подойдет шерстяной платок).
- Смешиваем водку, прополис и подсолнечное масло. Используем через пару дней после получения повреждения как мазь.
- Хорошо снимает боль теплая ванночка локального применения. Можно воспользоваться природным наполнителем: хвоей, морской солью, пихтовым маслом, березовыми листочками.
Загрузка …
Видео «Ушибы локтевого сустава»
В этом видео рассказывается о том, что делать при ушибах локтя и какие лечебные методы применить.
У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта помогут вам, задать вопрос
Оценить пользу статьи:
Загрузка…
Обсудить статью: 0
Источник