Может быть рвота от ушиба

Поделиться с друзьями

Ушибы мягких тканей — наиболее распространенная травма, которая случается при падениях или ударах тупым предметом. Степень тяжести ушиба напрямую зависит от силы и локализации удара. Чаще всего ушибы проходят в течение 1−2 недель даже без активного лечения. Но в некоторых случаях под безобидные на первый взгляд травмы могут маскироваться серьезные внутренние повреждения, при которых требуется неотложная медицинская помощь.

Фото: Вадим Замировский, TUT.BY

Правила оказания первой помощи при ушибах, признаки, по которым можно отличить легкую травму от серьезных повреждений, состояния, которые требуют неотложной помощи, портал «Здоровые люди» (24health.by) узнал у заведующего травматологическим отделением 2-й Центральной районной поликлиники Фрунзенского района Минска Виктора Комара.

Основные симптомы ушиба

Ушиб мягких тканей характеризует механизм повреждений, полученных в результате удара или падения. Мягкие ткани стремительно и сильно сдавливаются, происходит травмирование жировой прослойки, кровеносных сосудов, которые лопаются, образуя под кожей кровоподтеки, синяки и гематомы. При этом, как правило, целостность кожи не нарушена либо повреждена незначительно (царапины, ссадины).

Боль, которая усиливается при любом напряжении мышц, кровоподтеки, синяки, гематомы, а также отеки в месте удара являются основными симптомами ушиба. Иногда ушибленная область может быть гиперемирована, особенно при сформировавшемся отеке (кожа на ощупь горячая). Важно иметь в виду, что симптомы ни в коей мере не указывают на степень тяжести ушиба.

Первая помощь при ушибах

— При ушибах мягких тканей любой степени тяжести доврачебная помощь необходима, чтобы как можно скорее остановить кровотечение из поврежденных капилляров. Это предотвратит разрастание гематомы и образование отека, снимет давление на соседние с ушибленной областью органы и ткани, не допустив нарушения их функций.

Если на месте ушиба есть царапины или ссадины, их нужно обработать антисептиком или хотя бы промыть чистой водой.

Дальше алгоритм оказания помощи до приезда медицинских работников сводится к так называемой RICE-терапии.

R — Rest. Покой. Человека, который получил травму, необходимо усадить, еще лучше уложить так, чтобы снять нагрузку с поврежденной области, обеспечив ей полный покой.

I — Ice. Холод. К ушибленному месту нужно приложить что-то холодное: это может быть лед, завернутый в ткань, бутылка с холодной водой, столовые приборы из стали. В зависимости от того, где вы находитесь, и доступности холодных предметов это могут быть специальные охлаждающие пакеты, которые продаются в аптеках, или любые замороженные пищевые продукты или спортивные заморозки. Смысл в том, что холод выступает в качестве обезболивающего средства и одновременно препятствует образованию отека, останавливает внутреннее кровотечение. Охлаждать место ушиба имеет смысл в течение суток с перерывами в 20−30 минут.

C — Compress. Повязка. Избежать сильного отека на месте ушиба поможет наложение тугой повязки. Но это делать необязательно. И тем более не стоит, если есть подозрение на скрытый перелом или вывих, иначе можно сделать только хуже.

E — Elevate. Возвышение. Если есть возможность поднять ушибленную часть тела выше уровня сердца — сделайте это. Речь прежде всего об ушибах на руках и ногах. 15−20 минут в таком положении позволят минимизировать разрастание гематомы.

Признаки скрытых травм при ушибах

Ушиб головы визуально может проявиться незначительной шишкой. Но если сразу или спустя какое-то время появляются тошнота, головокружение, кровотечение из носа и даже обморок, это свидетельствует о возможном сотрясении головного мозга.

При ушибе живота классическая симптоматика, отягощенная внезапной слабостью, холодным потом, шумом в ушах, указывает на повреждение внутренних органов. Без адекватной диагностики и срочной медицинской помощи такое состояние ставит под угрозу жизнь человека.

Боль, гематомы, отеки при ушибе конечностей, которые со временем не утихают, а усиливаются, являются признаками возможного повреждения связок, вывиха или перелома. Вероятность серьезного травмирования возрастает многократно, если движения поврежденной рукой или ногой ограничены или невозможны из-за сильного болевого синдрома.

Острая боль, которая усиливается на вдохе, одышка, невозможность глубоко вдохнуть при ушибе грудной клетки могут выступать симптомами перелома ребер. Если появляется кровохаркание — высока вероятность, что травмированы легкие. Такие же повреждения с описанными симптомами могут быть следствием ушиба спины. Важно: удар в область грудной клетки или спины, сопровождающийся сбоем сердечного ритма, — состояние, угрожающее жизни. Без оказания своевременной медицинской помощи может привести к остановке сердца.

При ушибе лица обширные гематомы в области глаз, скопление воздуха под кожей могут указывать на ряд серьезных скрытых травм: от перелома носа до перелома основания черепа. Помощь врачей необходима обязательно и срочно.

Если есть опасные симптомы и, следовательно, вероятность тяжелых внутренних повреждений, незамедлительно вызывайте бригаду скорой помощи.

Что делать, чтобы ушиб быстрее прошел

Если ушиб легкой степени тяжести, никакого специфического лечения не требуется. Как правило, такие травмы бесследно проходят в течение 1−2 недель. Виктор Комар советует в первые двое суток прикладывать холод 3−4 раза в день на 20−30 минут. Это может быть лед, замороженная бутылка с водой, замороженные продукты (особенно хороши для этого замороженные ягоды), завернутые предварительно в полотенце или ткань.

Для ускорения рассасывания синяка и снятия отека можно прикладывать с третьих суток после травмы к больному месту согревающие компрессы (полуспиртовой компресс — водка и теплое (подогретое) подсолнечное масло в равных частях). Также при терпимом болевом синдроме легкими массирующими движениями растирайте место ушиба по ходу венозного оттока крови. Хорошо снимают отеки и капустный лист либо лопух или теплая (не горячая!) грелка.

При ушибах среднетяжелой и тяжелой степени тяжести может понадобиться медикаментозная терапия и физиотерапевтическое лечение. При обширных гематомах — хирургическая помощь.

Симптомы состояния неотложной помощи

Виктор Комар предупреждает, что есть ряд симптомов, указывающих, что состояние человека представляет опасность для его жизни и требует неотложной медицинской помощи. К таким симптомам относятся:

потеря сознания;
судороги;
рвота;
проблемы с равновесием и координацией движений;
дезориентация;
постоянная сильная головная боль;
потеря памяти;
выделение прозрачной жидкости из уха или носа;
сильная сонливость и апатия.

Чаще всего такие симптомы характерны для травм, полученных в область головы. Симптомы могут развиваться как сразу непосредственно после удара, так и в течение некоторого времени после. Поэтому при любых ушибах головы, независимо от симптомов, консультация врача обязательна.

Источник

Ушиб – это распространённый тип травмы, которая появляется от механического повреждения. Чаще всего ушибы возникают после падений и ударов о тупые предметы. В результате на повреждённом месте травмируются клетки тканей, нервы и сосуды. Такая травма бывает не только на коже, но и на внутренних органах. Ей присваивают разные степени тяжести и несколько способов экстренной помощи.

Признаки ушиба

Под термином «ушиб» понимают повреждение мягких тканей без изменения их структуры. На травмированном месте нет открытых ран, но есть другие проявления. За счёт нарушения целостности кровеносных сосудов на месте ушиба появляется пятно на коже синего или фиолетового оттенка. Такое происходит от кровоизлияния под кожу. Также к признакам такой травмы относится отёк и болезненные ощущения при касании. Окрас служит своеобразным параметром, по которому можно определить глубину и силу поражения. Чем темнее и болезненней травмированное место, тем тяжелее ушиб.

Различить такое поражение на руках, ногах или других частях тела достаточно просто. Ушиб болит, опухает и меняет свой цвет. Он часто сочетается с гематомами, ссадинами, вывихами или переломами. Сразу после удара или падения появляется красноватое пятно, затем оно темнеет, на последних этапах оттенок становится от зеленоватого до жёлтого. Однако кроме таких поражений ушибы бывают на внутренних органах. Чаще всего травмируется грудная клетка.

При ушибах лёгких больные жалуются на боли в груди, выделения крови во время кашля, одышку, учащённое дыхание. Подобные симптомы возникают при поражении рёбер. Если травмированы органы брюшной полости – появляется тошнота, рвота, сильная слабость и боль. При повреждении желудка и кишечника после первых симптомов наступает момент мнимого благополучия. В этот период у пациента могут пропасть все симптомы. Важно не упустить этот момент и вызвать скорую, так как при травмировании кишечника может происходить выделение содержимого в брюшную полость.

Если после удара, падения или аварии появляется боль в правом и левом подреберье, симптомы желтухи – нужно обследовать селезёнку и печень. Если же наблюдается выделение крови в моче, признаки интоксикации, боли внизу живота – может быть повреждён мочевой пузырь. В любом случае после получения травм нужно обследование, так как ушибы внутренних органов могут протекать вяло.

Причины и виды ушибов

Ушибы – самая распространённая травма, так как её легко можно получить в бытовых условиях. Единственная причина для появления этого симптома заключается в прямом воздействии на ткани тела. При этом травмы, полученные от острых предметов, не считаются ушибами. При ушибе не нарушается целостность кожи или органа, травмируются мышцы, сосуды, нервы.

По уровню поражения различают ушибы тела и органов:

Первой степени – на поверхности кожи видны признаки травмирования, появляется пятно неправильной формы. При этом не сильно поражаются мышцы и кровеносные сосуды, но не тронута кожа. Такая травма проходит сама по себе через 3-4 дня.
Второй степени – надрывается мышечная ткань, из-за чего появляется гематома с болевыми ощущениями при касаниях. Заживает в течение 5-6 дней.
Третьей степени – повреждаются сухожилия, кости, хрящи с прилегающей мышечной тканью. Образуется отёк с гематомой, который сильно болит даже без касаний. Травма требует срочного обследования и лечения.
Четвёртой степени – повреждение внутренних органов иногда с изменением их целостности и функционирования. Это самый опасный вид травмы, так как ситуация угрожает жизни пациента.

Отдельно рассматривается ушиб головного мозга, который бывает сложно отследить. При ударах головы мозг травмируется о стенки черепа. В результате наступает такой же ушиб с кровоизлиянием, нарушением нервных клеток и мягких тканей. Однако для работы мозга эта ситуация куда опаснее, чем травма руки или пальца на ноге. Из-за описанных проблем может сформироваться гематома, нарушиться работа мозга и ЦНС, от сильной травмы могут появиться новообразования.

Первыми симптомами ушиба головы будет гематома на внешней части, головокружение, головные боли, тошнота, блики и «мушки» перед глазами, затуманенное или изменённое сознание. Но поражение мозга не всегда сразу даёт о себе знать, в некоторых случаях опасность кроется в последствиях травмирования. Если есть малейшие подозрения на ушиб черепа или мозга – нужно срочно вызвать скорую помощь или посетить травматолога.

Первая помощь и лечение

Поверхностные ушибы первой и второй степени не требуют лечения. Чтобы ускорить заживление и снять боль, нужно приложить лёд к поражённому месту. Перед этим лёд нужно замотать в пакет и ткань, чтобы не повредить кожу. Ушибы внутренних органов у детей и взрослых требуют медицинской помощи. В такой ситуации нужно идти к травматологу, а в тяжёлых случаях – вызывать скорую помощь. Медики в первую очередь должны будут установить глубину, точное место и степень поражения. Для этого больному назначают рентгенографию, УЗИ, иногда КТ или МРТ.

Терапия включает консервативное и оперативное вмешательство. Последнее применяют только в крайних случаях, когда жизни пациента угрожает опасность. В большинстве случаев для лечения ушибов достаточно консервативных методов. Сюда относится инфузия для улучшения свёртываемости крови, физиотерапевтические процедуры, обезболивание (если нет перитонита и кишечной непроходимости). Также больному важно обеспечить покой и щадящую диету.

Труднее всего бывает определить ушибы внутренних органов и головного мозга у маленького ребёнка. Признаками проблемы служит отказ от еды, беспокойство, запор или диарея, малыш не спит и много плачет или, наоборот, стал слишком тихим. Чтобы точно установить причину такого явления, нужно посетить педиатра. Если ребёнок упал или ударился на глазах у родителя и есть подозрения на ушиб головного мозга – нужно срочно обратиться к доктору или вызвать скорую.

Ушибы – очень распространённая травма. Большая часть из них не требует лечения и безопасна для человека. Но при подозрениях на травмы внутренних органов или мозга стоит посетить травматолога, терапевта или педиатра. Если симптомы тяжёлых ушибов не проходят 1-2 суток, не тяните с обращением к доктору.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник

Повреждение тканей головного мозга, при котором образуется некротический очаг, развивается вследствие ушиба. Группа риска — дети и люди молодого возраста, причем мужчины травмируются в 2-3 раза чаще, чем женщины.

При ударе головы в районе травмы образуется состояние, когда в месте удара возникает повышение давления, а в месте противоудара — понижение. Этот перепад давления очень кратковременный, однако приводит к разрушению нервных клеток. И чем сильнее был удар, тем большая площадь пострадала.

Фото 1. Ушиб головного мозга — травма, которая может стать смертельной. : Flickr (Southwest Brain Performance).

Обратите внимание! Не стоит путать ушиб с сотрясением мозга. Несмотря на схожесть симптомов, сотрясение — это более легкое повреждение, которое не сопровождается органическими изменениями.

Причины развития ушиба

Травма всегда развивается в результате удара головой о твердые предметы, а также вследствие либо намеренного, либо случайного удара.

Черепно-мозговая травма возникает:

в быту, в ходе выполнения повседневных дел;
у детей вследствие анатомического строения тела, повышенной физической активностьи и слабо развитой способности координировать свои движения;
во время дорожно-транспортной аварии с участием любого вида транспорта;
во время занятий спортом (к категории риска относятся все “бойцовские” и экстремальные виды спорта);
на производстве, часто при несоблюдении правил безопасности;
в драке или при причинении намеренного физического вреда третьими лицами;

Травмам часто подвержены люди, страдающие неврологическими или сердечными заболеваниями, вызывающие внезапную потерю сознания. Так при эпилептическом припадке больной внезапно падает и может удариться головой о находящиеся рядом предметы или о землю.

Обратите внимание! В большинстве случаев ушиб головного мозга у взрослых происходит вследствие несоблюдения норм безопасного поведения, а также под влиянием алкоголя.

Классификация

Травма может быть открытой, то есть наблюдается повреждение кожного покрова, страдают также сосуды. Если травма проникающая, то затронута твердая оболочка мозга, иногда диагностируется перелом основания черепа – одна из самых опасных травм.

При закрытых травмах кожа не травмируется. Выделены следующие группы повреждений головного мозга:

сотрясение – это легкая степень черепно-мозговой травмы, проявления которой исчезают через несколько дней, отсутствуют симптомы повреждения сосудов, а функциональные расстройства обратимы. Ушиб — более тяжелое поражение, при нем может наблюдаться повреждение мозга. Проявляется такими признаками как тошнота, рвота, побледнение кожи, отек ткани, болевой синдром.
сдавливание пораженного участка мозга (инородный предмет, гематома, воздух, обломок кости);
кровоизлияние в субарахноидальное пространство (полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками);
диффузное повреждение.

Виды ушибов

Классификация травм головного мозга зависит от локализации: чаще всего регистрируют повреждения затылка и височных долей, на которые обычно приходятся удары по голове. Лобные и теменные ушибы встречаются намного реже.

По клинической картине выделяют 4 формы ушиба ГМ:

Экстрапирамидную. Поражение коры и подкорковых образований, выражается в нарушении двигательной активности.
Диэнцефальную. Поражение гипоталамуса, сопровождается общей гипертермией, тахипноэ (замедление дыхания), повышения артериального давления, а также различными видами галлюцинаций.
Мезенцефальную. Самый ярко выраженный симптом — нарушения со стороны органов зрения: непроизвольное ритмичное движение глазных яблок (нистагм), косоглазие, значительное сужение зрачка (миоз) или, напротив, его расширение (мидриаз).
Мезенцефально-бульбарную. Характеризуется поражением мозга с угнетением функций: нарушения глотания и речи, низкое АД, снижение температуры тела, брадикардия.

Самая распространенная классификация ушибов ГМ разделяет травмы по интенсивности симптоматических проявлений.

Ушиб 1 степени

В момент травмы происходит потеря сознания (от нескольких секунд до 5 минут). Возникает головная боль и головокружение, разбитость, тошнота. Часто поднимается давление, повышается температура, изменяется частота пульса.

Ушиб 2 степени

Больной несколько часов находится без сознания. Придя в себя, пострадавший испытывает сильнейшую головную боль. Возникают многократно повторяющаяся рвота. Отмечается повышение АД, тахикардия или, напротив, брадикардия. Нередко присутствуют нарушения психики и восприятия.

При переломе костей черепа вследствие ЧМТ возможно кровоизлияние.

Ушиб 3 степени

Сильнейшая травма, во время которой пострадавший может впасть в длительную кому. При поражении нервов развиваются парезы и параличи различных групп мышц, ярко выражены менингеальные и стволовые проявления (ригидность мышц, гиперестезия, нистагм и т.д.). При таких поражениях, когда страдают сердечный, дыхательный центр мозга вполне вероятен летальный исход.

Симптомы сотрясений и ушибов у взрослых

Проявления сотрясения наблюдаются не всегда. Часто человек не осознает, что у него есть патология.

Сотрясение у взрослого пациента характеризуется: тошнотой, рвотой, головокружением, вялостью или противоположным состоянием – эйфорией, красткосрочной потерей памяти, обмороком, но не более 5 минут. Кроме этого, кожные покровы больного бледные, появляется потливость, тахикардия. У человека появляется звон в ушах, сонливость.

В отличие от сотрясения, проявления при ушибе наблюдается всегда:

длительный обморок (может продолжаться 2 недели);
нарушение дыхания;
повышенная возбужденность, нередко переходящая в агрессию;
травмы черепа;
тошнота;
рвота;

нарушения речи;
амнезия;
проблемы с концентрацией внимания;
нарушения координации движений;
повышение температуры тела.

Отличие между патологиями выражается и в количестве рвотных приступов. Если у человека отмечается единовременный позыв, значит, у него сотрясение. Если рвота продолжается несколько раз, значит, у больного ушиб.

У пациента появляются повреждения тканей как в месте удара, так и в области противоудара – противоположной части головы. Ткани размозжены, нарушена целостность оболочки. Целостность сосудов нарушена и отмечается кровоизлияние в субарахноидальном пространстве.

В месте противоудара чаще травмируются нижние отделы лобной и височной частей. Противоудары появляются в мозговом стволе, как следствие удара о черепное основание. В сложных ситуациях у человека отмечается потеря сознания и другая симптоматика совместно с травматическим кровоизлиянием, судорогами. Повторные травмы увеличивают опасность для тканей мозга.

Признаки ушиба головного мозга

Проявления ушибов мозга достаточно ярко выражено, повреждение вызывает у пострадавшего:

сильную головную боль и потерю сознания,
тошноту и рвоту,
покраснение и резкое повышение АД,
сложности с дыханием и учащение сердечных сокращений,
поверхностное дыхание и тахикардию,
нарушение зрения и кровянистые выделения из ушей и носа,
нарушение чувствительности и восприятия,
психические отклонения и потеря памяти — ретроградная амнезия,
параличи и парезы лица, конечностей,
проблемы с глотанием и речью,
непроизвольное мочеиспускание и дефекацию.

Не все признаки могут присутствовать, но проявление даже нескольких из них требует немедленного вызова неотложки, поскольку имеют тяжелые неврологические последствия. Они требуют тщательной диагностики и адекватного неврологического лечения.

Первая помощь

В первые минуты после ушиба головного мозга практически невозможно точно определить вид травмы и степень ее тяжести. Однако ему необходимо оказать правильную доврачебную помощь.

Если человек находится в сознании и не проявляет выраженных неврологических нарушений, его необходимо сопроводить в травмпункт или на консультацию невролога.

При длительной потере сознания и явных неврологических симптомах необходимо немедленно вызвать скорую помощь, а до ее приезда обеспечить поддержание витальных функций пострадавшего:

повернуть человека набок, чтобы предотвратить западание языка и захлебывания рвотными массами;
если во рту обнаружены рвотные массы, удалить их с помощью платка или салфетки;
подложить под голову что-нибудь мягкое, а пострадавшего укрыть;
при остановке дыхания или сердца — провести экстренные реанимационные действия.

Независимо от того, в сознании больной или нет, при выраженных симптомах ЧМТ его нежелательно передвигать, так как при переломе костей это только усугубит состояние.

Комплекс лечебной гимнастики

Предлагаем вам ознакомиться с комплексом упражнений для промежуточного периода ЧМТ, которые можно выполнять всем пациентам, независимо от сопутствующей неврологической симптоматики. Если в конечностях снижена сила и повышен тонус мышц, то в здоровых руке и ноге упражнения выполняются активно, в пораженных – пассивно. Гимнастика предваряется массажем мышц.

ЛФК в положении лежа

Руки вытянуть вдоль туловища. На вдохе достать плечевые суставы кистями рук, не отрывая локти от горизонтальной поверхности, пальцы ног максимально потянуть вниз. На выдохе расслабиться и вытянуть руки.
Лежа в прежней позиции, на вдохе поднять предплечья и кисти вверх (руки должны быть выпрямлены в лучезапястном суставе), стопу максимально потянуть на себя. На выдохе занять прежнее положение.
Во время вдоха сложить руки на груди, а ноги согнуть в коленях. На выдохе снова выпрямить конечности.
Попеременно поднимать руки перпендикулярно туловищу.
Вдох: согнутую в коленном и тазобедренном суставе ногу подтянуть к груди, обхватив ее руками. Выдох: вернуться в расслабленное состояние. Аналогично повторить движение другой ногой.
Попеременно отводить в сторону выпрямленные ноги.
Аналогичным образом отводить руки в стороны. Начинать упражнения следует с небольшого угла отведения и постепенно увеличивать амплитуду.
Одну руку вытянуть в сторону. Повернувшись всем корпусом, второй вытянутой рукой хлопнуть в ладоши. Затем аналогично выполняется поворот в другую сторону.

ЛФК в положении сидя со спущенными ногами

Важно!
Начинать этот комплекс упражнений необходимо, держась одной рукой за край или спинку кровати. Отпустить их можно только после уверенного удержания равновесия и прекращения ортостатических реакций.

Одну руку отвести в сторону, повернуть за ней голову. На выдохе руку опустить. Затем повторить аналогичные движения другой рукой.
Развести руки в стороны. Держа голову прямо, некоторое время сидеть ровно, удерживая равновесие.
Держась руками за край кровати, вытянуть на вдохе одну ногу параллельно полу, на выдохе опустить вниз. Затем повторить с другой ноги.
Кисти рук поставить на надплечья, делать вращающие движения в плечевых суставах одновременно с 2-х сторон.

Все упражнения повторить 6-8 раз.

Любая система упражнений лечебной физкультуры рассчитана на регулярные и систематичные занятия. Для этого необходимо мотивировать больного, нацеливать на позитивный конечный результат. Активная физическая и трудовая реабилитация значительно улучшают прогноз восстановления даже при выраженных парезах и расстройствах равновесия.

Диагностика ушиба головного мозга

Для постановки точного диагноза проводятся:

рентгенография головы и шейного отдела позвоночника для выявления переломов костей черепа;
магнитно-резонансная или компьютерная томография для уточнения локализации и степени повреждений мозгового вещества;
лабораторные анализы крови и спинномозговой жидкости;
тесты для оценки неврологического статуса больного,
электроэнцефалография или эхография головного мозга.

После всестороннего обследования и изучения анамнеза лечащий врач (невролог или нейрохирург) назначает лечение, наиболее подходящее в конкретном случае.

Лечение сотрясения

В отличие от контузии, легкие формы сотрясения лечат амбулаторно. При средней и тяжелой форме сотрясения терапию проводят в медицинском учреждении. Еще одно отличие в том, что хирургическими методами сотрясение не лечат.

При стационарном лечении, кроме симптоматических лекарств, врач назначает препараты для нормализации работы сосудистой системы, антиоксиданты, лекарства для восстановления работы головного мозга, снотворные, успокаивающие средства. Пожилым пациентам прописывают препараты, препятствующие развитию склероза.

При сотрясении полное восстановление наступает через 2 недели. Если основной вид деятельности человека не физический, он может приступить к работе через 14 дней. В отличие от сотрясения, при ушибах легкой и средней степени тяжести выздоровление наступает через 60 дней. Если ушиб тяжелый, восстановление занимает год-полтора.

Лечение ушиба головного мозга

Лечение ушиба первой степени проводится амбулаторно, но с соблюдением щадящего режима и выдачей больничного листа. Ушибы 2 и 3 степени лечатся в стационарных условиях.

В большинстве случаев больному показано терапевтическое лечение, направленное на снижение внутричерепной гипертензии и восстановление работы нервной системы:

Респираторная терапия для насыщение крови кислородом.
Инфузионная терапия для восполнения объема циркулирующей крови, так как у многих пациентов с ушибом ГМ наблюдается гиповолемия.
Корректировка внутричерепного давления с помощью специального положения больного, а также с применением диуретиков.
Нейропротекторная терапия, направленная на снижение воспаления и отека в месте травмы, ускорения регенерации клеток, улучшения кровоснабжения тканей головного мозга и т.д.

В отдельных состояниях может потребоваться хирургическое вмешательство. Операции назначают при:

открытой ЧМТ с размозжением мозгового вещества;
гематоме в головном мозге,
сильном отеке ГМ , который не поддается медикаментозному лечению,
длительном высоком внутричерепном давлении,
стремительном ухудшении состояния больного.

После того как состояние больного стабилизируется, необходимо безотлагательно начинать реабилитационные мероприятия, чтобы восстановить все нарушенные травмой функции нервной системы.

Период мнимого благополучия (светлого окна).

Период (эпизод) мнимого благополучия
Посттравматические внутримозговые гематомы представляют реальную угрозу для здоровья и жизни, потому как могут достигнуть угрожающих размеров, спустя несколько часов после механического удара. Временной промежуток от него до образования такой гематомы называют периодом «мнимого благополучия» или «периодом светлого окна».

За это время объем гематомы увеличивается до тех пор, пока она не начинает сдавливать окружающие ткани головного мозга, вызывая его отек и дислокацию его структур.

При выявлении такой гематомы необходимо экстренное нейрохирургическое вмешательство с целью её удаления и декомпрессии мозговой ткани.

Характер и выраженность симптомов зависят от тяжести травмы.

Реабилитационный период

В зависимости от степени травмы и числа нарушенных функций, восстановительный период может длится от 1 месяца до 1 года. Все нарушения, которые не были устранены за этот период, считаются остаточными и сохраняются до конца жизни.

В период реабилитации основной акцент делается на восстановление нарушенных двигательных и когнитивных функций:

специальные техники для восстановления движения (баланс-тренер, локомот терапия),
занятия ЛФК,
упражнения для развития мелкой моторики,
работа с логопедом и эрготерапевтом.

Также очень рекомендуют массажи воротниковой зоны, фармакопунктура, электрофорез, УВЧ-терапия и так далее. При ушибах мозга тяжелой степени желательно проводить восстановительный период в неврологическом реабилитационном центре.

Что делать в домашних условиях

Если пострадавший получил травму головы, ему необходимо оказать доврачебную медицинскую помощь и, в зависимости от тяжести ушиба, вызвать скорую или доставить человека в больницу. Диагностирует характер травмы врач-травматолог с помощью осмотра больного, рентгена, КТ и МРТ.

Правила оказания первой помощи:

пострадавший должен принять горизонтальное положение, ему нужно обеспечить полный покой;
под голову положить высокую подушку;
к ушибленному месту приложить на 10-20 минут холод;
лёд из холодильника прикладывают, завёрнув его в тряпочку;
холодные компрессы с получасовыми перерывами делать на протяжении шести часов;
если имеется ушибленная рана волосистой части головы, у больного есть ссадины и царапины, то их следует обрабатывать перекисью водорода;
при сильной боли дать Аспирин, Анальгин, Темпалгин;
пролежать в постели 2 часа;
нельзя пить и принимать еду 4 часа;
тёпловые процедуры и спиртовые компрессы на область гематомы прикладывать только на вторые сутки.

Следует уделить внимание шейному отделу. Если удар пришёлся в эту область, нужно срочно обратиться к врачу, так как шейные позвонки могут сместиться. Травма головы и позвоночника иногда сопровождается тошнотой и рвотой. В этом случае необходимо срочно вызвать скорую. Заниматься самолечением при тяжёлых ушибах головы нельзя, у больного могут возникнуть осложнения, которые нередко заканчиваются смертью.

Ушиб головы опасен для детей. У ребёнка кости черепа ещё недостаточно крепкие. Любая травма может привести к серьёзным последствиям. Если малыш получил удар в голову, его обязательно нужно обследовать в больнице.

Важно! Если человек потерял сознание, нужно перевернуть его на бок.

Осложнения и последствия

Фото 2. Ушиб мозга может напоминать о себе спустя годы после получения травмы. : Flickr (Kfashionista).
При любых травмах головы необходимо как можно скорее начать лечение, так как каждый час промедления может стоить пострадавшему не только здоровья, но и жизни. Без своевременного адекватного лечения у больного могут развиться следующие последствия:

посттравматическая энцефалопатия или атрофия мозга,
эписиндром,
гидроцефалия,
изменения психики, развитие психопатии,
нарушения зрения, слепота,
парезы лицевых нервов,
нарушение бульбарных функций,
повышенная утомляемость,
частые тошнота и головокружение,
ишемические поражения головного мозга,
аневризмы сосудов,
головные боли при чихании и кашле, как последствие оперативного вмешательства,
остаточные неврологические симптомы.

Все эти состояния могут быть опасными для жизни больного, поэтому требуют постоянного контроля со стороны невролога.

Советы врачей

Базовая первая помощь при закрытой травме головы универсальна, но диагностику и дальнейшее лечение необходимо доверить профессионалам. Специалист самостоятельно или с помощью специальных подходов точно определит, с сотрясением или ушибом приходится иметь дело, составит подходящую схему терапии. Только в таком случае восстановление пострадавшего будет максимально быстрым, а негативные последствия после травмы минимальными.

Зная признаки, симптомы, отличительные особенности ушиба и сотрясения головного мозга, можно самостоятельно разобраться в ситуации. В любом случае, действия пострадавшего, его близких или очевидцев должны быть одинаковыми – необходимо срочно вызвать скорую помощь, чтобы больным занялись профессионалы.

Источник