Можно двигаться при переломе шейки бедра
Перелом шейки бедра – серьёзная и опасная травма с тяжелейшими последствиями, которая случается преимущественно в пожилом возрасте. Такое повреждение требует сложного и длительного хирургического вмешательства. Вовремя проведённая операция помогает спасти пожилому пациенту жизнь.
Строение бедра (понятие “шейка бедра”)
Под общим понятием «бедро» в медицине подразумевают бедренную кость, тазобедренный сустав и ткани, окружающие их. Бедренная кость в организме человека является самой крепкой и мощной костью.
Причина этого проста – на кость бедра приходится колоссальная нагрузка всего тела. Теоретически и практически доказано, что эта кость способна выдерживать нагрузку веса около 2 тонн. Строение бедренной кости несложное.
Она состоит из диафизарной части (тело кости) и двух эпифизарных частей (проксимальный и дистальный концы). Посредством тазобедренного сустава бедренная кость соединяется с тазом. Строение тазобедренного сустава таково:
- Тазовые кости образуют вертлюжную впадину, которая имеет чашевидную форму;
- Головка проксимального эпифиза кости, которая соединяется с вертлюжной впадиной;
- Суставной хрящ, покрывающий вертлюжную впадину и головку бедренной кости;
- Шейка бедра – тончайшая часть кости, которая соединяет головку с телом;
- Большой и малый вертела, распложены на теле бедренной кости, ближе к проксимальному эпифизу.
Что же такое шейка бедра? Говоря простым языком, это тончайшая и самая уязвимая часть бедренной кости. Её переломы не такая уж и редкость. Согласно всемирной статистике травм, перелом шейки бедренной кости составляет 6-7% от общего числа.
Причины
Часто встречающейся причиной травмы является падение набок в пожилом возрасте. Чаще всего страдают женщины после 50 лет. Связано это с постменопаузой. Всё дело в климактерическом периоде, во время которого усвоение кальция организмом притормаживается. Как следствие – нарушение кальциевого обмена и развитие остеопороза. Некоторые факторы, способствующие перелому:
- От тазобедренного сустава шейка бедра отходит под большим углом. А если угол уменьшается, то возрастает вероятность получения перелома;
- Недостаточное питание кости. Скудное кровоснабжение суставов обусловлено анатомическими особенностями. А в пожилом возрасте кровоснабжение ещё меньше, что и является причиной повышенного риска перелома;
- Шейка бедра является составляющей частью тазобедренного сустава и, к тому же, не покрыта надкостницей. Как следствие – кроме суставной капсулы, ничего не защищает кость и она больше подвержена риску перелома.
Что может стать причиной перелома:
- Снижение уровня кальция в костях вследствие нарушения минерального обмена в период менопаузы;
- Снижение уровня кальция в костях в преклонном возрасте;
- Дорожно-транспортные аварии;
- Падения с большой высоты;
- Прямой удар тяжёлым тупым предметом в область шейки;
- Криминальные случаи (драки, огнестрельные ранения);
- Недостаточное питание (отсутствие в рационе источников белка и кальция);
- Гипотрофия мышц вследствие сидячего или лежачего образа жизни;
- Запущенное ожирение;
- Заболевания нервной системы (например, эпилепсия);
- Чрезмерные нагрузки при различных экстремальных видах спорта (прыжки с парашютом, катание на сноуборде).
Разновидности
В зависимости от патогенеза переломы бывают:
- Физиологический перелом. Повреждение здоровой кости, связанной с непосредственным травматическим воздействием;
- Патологический перелом. Повреждение при таком виде перелома происходит из-за системного заболевания, негативно повлиявшего на крепость костной ткани.
В зависимости от анатомической расположенности перелома:
- Базисцервикальный перелом. Травма расположена у основания шейки, но удалена от проксимальной головки бедренной кости. Такой перелом легче поддаётся лечению;
- Трансцервикальный перелом. Линия повреждения тянется сквозь толщу шейки;
- Субкапитальный перелом. Линия повреждения расположена у головки бедренной кости. Вследствие того, что головка начинает хуже кровоснабжаться, прогноз менее благоприятный.
По нарушению целостности тканей переломы делятся на:
- Закрытый. Целостность не нарушена;
- Открытый. Ткани повреждены, в ране заметны отломки кости.
Переломы шейки бедра в зависимости от повреждения сустава:
- Если линия излома проходит несколько выше от места крепления суставной капсулы к кости, то такой перелом называют срединный или медиальный;
- Если линия излома кости прошла ниже места крепления, то говорят, что перелом вертельный или латеральный.
Виды перелома,зависящие от смещения отломков:
- Вальгусный перелом. Смещение головки происходит вверх и кнаружи;
- Варусный перелом. Смещение головки происходит вниз и кнутри.
В зависимости от механизма травмы:
- Компрессионный;
- Вколоченный;
- Вбитый;
- Вдавленный.
Симптомы и признаки
Известно множество симптомов, характерных для перелома шейки бедренной кости. Они могут не быть ярко выраженными, поэтому пострадавший не обратится за помощью, списывая всё на хронические заболевания опорно-двигательного аппарата. Но лучше всё-таки сходить к врачу на консультацию при выявлении следующих симптомов и признаков:
- Упорная ноющая боль в области паха, которая длится долгое время;
- Незначительное укорочение повреждённой конечности (не более 2-4 см). Причина этому – сильное сокращение бедренных мышц.
- Симптом «прилипшей пятки». При попытке поднять и поставить стопу на горизонтальную поверхность над полом, стопа как бы «соскальзывает» обратно;
- Нарушение наружной ротации стопы. Проще говоря – невозможно повернуть стопу наружу;
- Крепитация отломков при попытке переворота повреждённой конечности в лежачем положении;
- При пальпации в месте перелома возникают болевые ощущения;
- Отёк тканей вокруг места травмы;
- Если на пятку повреждённой конечности постучать, то пострадавший пожалуется на болезненные ощущения.
- Нарушение линии Шемакера. Линией Шемакера называют воображаемую линию, проходящую через верхушку большого вертела и передне — верхнюю ость подвздошной косточки. При этой травме она пересекает среднюю линию тела ниже уровня пупка ( в норме пересечение происходит выше);
- Боль при осевой нагрузке на тазобедренный сустав;
- Возможна гематома, которая проявится через пару дней;
- Сильная пульсация артерии в бедренной области;
- Тошнота и головокружение, кратковременная потеря сознания как признаки болевого шока.
Все эти признаки и симптомы помогают травматологам вовремя выявить травму шейки бедра и провести лечение. Такое усердие в этом вопросе обусловлено тем, что нелеченый перелом нередко приводит к смерти, особенно у пожилых пациентов.
Диагностика
Практически во всех случаях диагностика перелома шейки не составляет труда. Для постановки верного диагноза необходимо:
- Собрать детальный анамнез (возможные заболевания нервной или опорно-двигательной системы, имела ли место травма);
- Провести детальный осмотр пациента и провести физикальное обследование (пальпаторно определить смещение, болезненность);
- Сделать рентгеновский снимок для определения точной локализации и характера перелома. Рентген помогает безошибочно увидеть тип перелома, количество отломков кости и характер смещения.
Есть один тип перелома, при котором отсутствуют жалобы пострадавшего. Это вколоченный перелом. После того, как один из отломков вколачивается в другой, неприятных ощущений не возникает. Они появляются после, когда отломок высвободится.
Первая помощь
От своевременно диагностированного перелома зависит дальнейшее лечение и реабилитация пострадавшего. Но и правильно оказанная неотложная помощь помогает избежать нежелательных последствий травмы (например, вторичного смешения отломков).
Жалобы человека на боль в паху после падения или аварии должны натолкнуть на мысль о возможном переломе. Оказание помощи при таком состоянии заключается в транспортной иммобилизации пострадавшего и доставке его в медицинское учреждение.
Лечение
Известно, что при травмах применяется два типа лечения:
- Консервативное (лекарственные препараты, физиотерапия);
- Хирургическое.
В случае перелома шейки бедренной кости использование только консервативной терапии невозможно. Без операции в таком случае не обойтись. Причём у детей процесс лечения и реабилитации проходит значительно быстрее и легче, чем у взрослых и пожилых пациентов.
Связано это с быстрой восстанавливаемостью детского организма и особым типом переломов у детей (по типу «зелёной веточки»). Конечно, возможно проведение только консервативной терапии. Показана она в следующих случаях:
- Если больного одолела старческая деменция или слабоумие (операция противопоказана);
- При тяжёлом состоянии пациента не проводят оперативного лечения;
- При вколоченных переломах с горизонтально расположенной линией излома;
- Если повреждена нижняя часть шейки бедренной кости.
Какими же способами и методами проводят консервативное лечение:
- При лечении вколоченного перелома на область тазобедренного и коленного суставов накладывается гипс на срок 3-3,5 месяца. Возможно передвижение пациента при помощи ходунков или костылей;
- При повреждении нижней части шейки (латеральный перелом) прогноз довольно благоприятный. Для лечения в условиях стационара накладывается гипсовая повязка на 2,5-3 месяца. Через 1, 5 месяца после наложения повязки разрешают начинать нагрузки на ногу. В случае если перелом был со смещением, рекомендовано скелетное вытяжение;
- Если есть абсолютное противопоказание к хирургическому лечению (тяжёлое состояние, деменция, инвалидность), то применяется особая методика, которая носит название «ранняя иммобилизация». При таком лечении отломки не срастаются, но предупреждаются осложнения, и жизнь пострадавшего остаётся не под угрозой.
Как выполняется «ранняя иммобилизация»:
- Обезболить область вокруг тазобедренного сустава анестетиком местного действия (например, 2% лидокаин или 1% прокаин);
- На 7-10 дней выполнить скелетное вытяжение;
- После врачи разрешают ложиться набок и садиться в постели;
- Через 3-4 недели разрешается передвижение на костылях.
К сожалению, при таком методе, дальнейшее передвижение самостоятельно категорически невозможно. В дальнейшем используют костыли, ходунки или инвалидное кресло.
Хирургическое лечение даёт высокие шансы на успешное выздоровление. Оно помогает добиться максимально положительного результата с минимальной потерей работоспособности. Операции, которые применяют для лечения перелома шейки бедра:
- Остеосинтез при помощи шурупов, трёхлопастных гвоздей (при базальном переломе) и винтов. Обеспечивается эффективная репозиция отломков и скорейшее образование костной мозоли;
- Эндопротезирование тазобедренного сустава. Протез может быть необходим тотальный (замещать весь сустав) или монополярный (замещается головка и шейка кости).
Во время лечения перелома со смещением показано применение деротационного сапожка. Это своеобразный бандаж, сделанный из гипса индивидуально для каждого. Он снижает вероятность смещений и нагрузок на больную конечность.
Профилактика
Профилактические меры заключаются в следующем:
- Питание должно быть богато белками и кальцием;
- Активные занятия гимнастикой в течение всей жизни;
- Приём витаминных комплексов для опорно-двигательного аппарата в период менопаузы и в пожилом возрасте;
- Не запускать нарушения в работе опорно-двигательного аппарата;
- Бороться с ожирением.
Реабилитация и восстановление
Мероприятия, показанные для скорейшего восстановления после консолидированного перелома шейки:
- Лечебная физкультура помогает восстановить функции конечности, разработать сустав и избежать атрофии мышц;
- Массаж улучшает кровоток и укрепляет ткани, снимая отёк ноги после перелома;
- Мануальная терапия ускоряет восстановление повреждённых участков;
- Физиотерапия (амплипульс, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение).
Можно ли сидеть и ходить при перелом шейки бедра
До оказания врачебной помощи строго противопоказаны движения в больном суставе. В восстановительном периоде с разрешения врача назначаются строго дозированные нагрузки на конечность. Ходить можно, но только используя костыли. В реабилитационном периоде можно применять народные средства (мумиё, настойки окопника, лечебные глины, яичная скорлупа).
Осложнения и последствия
При переломе шейки бедра бывают такие осложнения:
1. Боль в колене. Может появиться после длительной иммобилизации. Устраняется медикаментозно (обезболивающее и другие препараты), гимнастикой и физиопроцедурами;
2. Пролежни. Необходимо проводить профилактику пролежней (смена положения, растирки камфорным спиртом, соблюдение гигиены);
3. Ложный сустав на кости (устраняется хирургическим путём);
4. У ребёнка возможно сильное укорочение ночи (исправляется хирургическим путём);
5. Повторное смешение отломков. Для профилактики показано использование специальногоортеза, корсетов.
Почему умирают после перелома
Причин высокой летальности масса:
- Гипостатическая пневмония;
- Тромбоз крупных вен и тромбоэмболия;
- Асептический некроз бедренной кости;
- Инфицирование тазобедренного сустава;
- Развитие сепсиса при попадании патогенной микрофлоры в кровоток.
Вот такими грозными состояниями опасен перелом шейки бедренной кости. Для их предотвращения нужно лежать в больнице, выполнять все указания врача и проводить профилактические меры.
User Rating: 5.00 / 5
5.00 of 5 – 1 votes
Thank You for rating this article.
Источник
От гололеда страдают все, но одно дело – люди молодые, способные сгруппироваться при падении, и совсем другое – люди пожилые, у которых травма может привести даже к самому печальному исходу. Одна из самых распространенных среди таких серьезных травм – перелом шейки бедренной кости.
Перелом шейки бедра: главное – не лежать
«Перелом шейки бедренной кости в результате травмы при падении на область тазобедренного сустава, чаще встречается у женщин, – рассказывает доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ЦНИИ травматологии и ортопедии Гурген Кесян. – С чем это связано, трудно сказать. Можно предположить некоторые причины. Например, женщины, как известно, дольше живут, у них чаще бывает остеопороз (нарушение минерального обмена костной ткани) – системное заболевание, обусловленное и деторождаемостью, и нарушением обменных процессов.
Каждый второй больной с переломом шейки бедра страдает остеопорозом, однако многие люди не получают должного лечения, поскольку даже не знают, что у них есть это заболевание. И уже в больнице после обследования становится понятно, что стало косвенной причиной перелома.
Казалось бы, почему человек падает всем телом, а страдает больше шейка бедренной кости? Во-первых, это связано с механизмом самой травмы. Когда человек падает, он автоматически опирается на локтевой или тазобедренный сустав.
Если вы падаете на бок (а так обычно и бывает), крайней точкой падения будет большой вертел бедренной кости, за которым сразу же идет шейка бедренной кости. Это очень сложный, прочный и в то же время нежный аппарат, поэтому его легко повредить.
После того, как человек падает, и происходит перелом шейки бедренной кости, он не может встать на эту ногу, в области тазобедренного сустава ощущает сильные боли. После такой травмы пострадавшего прямо с улицы скорая доставляет в больницу, где ему оказывается первая помощь.
На сегодняшний день консервативное лечение подобного перелома в большинстве случаев бесперспективно. Человека нужно как можно быстрее прооперировать, до развития осложнений, и как можно скорее поставить на ноги, чтобы он сам мог себя обслуживать. Чем раньше будет сделана операция, тем выше ее эффективность.
Операция исключается лишь в том случае, если она сама может привести к смертельному исходу. Например, человек не сможет перенести наркоз, у него есть серьезные сопутствующие заболевания, при которых операция невозможна.
Если операция невозможна, после того, как боль утихла, пациентов обязательно нужно сажать, переворачивать, поднимать. Бывают и вколоченные переломы шейки бедренной кости (одна кость въезжает в другую).Тогда есть смысл не делать операцию, подождать пока перелом срастется сам.
В то же время существует такая практика, когда врач диагностирует перелом шейки бедра и отправляет пациента домой, прописывает постельный режим, ухаживание родственников. Как правило, перелом сам не срастается, но не у всех клиник есть возможность грамотно провести операцию (нет оборудования, опыта, финансов или по другим причинам). Нередко больному требуется операция по протезированию тазобедренного сустава, но искусственный сустав стоит достаточно дорого, и не все могут себе его позволить.
Поэтому если вы или близкий человек попали в такую ситуацию, выполняйте следующие правила. Как только проходят острые боли, примерно через 7 суток после травмы, плюс-минус 2-3 дня, больного человека постоянно надо сажать, переворачивать набок, пытаться ставить его на костыли или ходунки, чтобы он передвигался, сидел с ограниченной нагрузкой. Тогда формируется так называемый неосустав, т.е. ложный сустав, который в какой-то степени компенсирует сломанный».
Источник
Перелом шейки бедра (перелом шейки бедренной кости) – тяжелая и опасная травма, которая может возникать как у пожилых, так и у молодых людей.
Что такое шейка бедра и где находится?
Суставная впадина тазобедренного сустава образована тазовой костью и называется вертлужной (ацетабулярной) впадиной. В ней находится головка бедренной кости, которая связана с телом бедренной кости при помощи шейки.
Что такое перелом шейки бедра?
При переломе шейки бедренной кости повреждается не только кость, но и разрываются сосуды, и костный отломок (головка и часть шейки бедренной кости), лишенный кровоснабжения, может рассосаться, постепенно исчезнуть. Перелом шейки бедра в пожилом возрасте может не срастись вообще.
Признаки и симптомы перелома шейки бедра у пожилых и молодых людей
Пожилые пациенты с переломом шейки бедра, как правило, отмечают случайное падение и ушиб в области тазобедренного сустава (большого вертела – костного выступа, который можно прощупать по наружной поверхности бедра в его верхней трети).
У молодых пациентов переломы шейки бедра случаются при более тяжелых травмах – при падении с высоты или при автомобильных авариях.
Как определить перелом шейки бедра?
Основные симптомы при переломе шейки бедра:
- Сильная боль в паху.
- Опоясывающую боль вокруг тазобедренного сустава.
- При ходьбе в суставе может быть острая или, наоборот, тупая боль.
- При переломе шейки бедренной кости нога может быть укорочена на несколько сантиметров за счет смещения отломков кости. Наружный край стопы может лежать на поверхности постели (наружная ротация) – тоже за счет смещения отломков.
- Увеличение боли при движении и постукивании по пятке поврежденной конечности. Больной не может самостоятельно оторвать пятку от поверхности кровати. Этот признак получил свое название – “симптом прилипшей пятки”.
- Невозможность удерживать ногу навесу в выпрямленном состоянии (при способности сгибать и разгибать ногу).
- Небольшое выворачивание травмированной ноги в наружную сторону, которое заметно по стопе.
- Иногда больные с переломом шейки бедра при попытке повернуться сами отмечают хруст в области перелома.
- Поколачивание области большого вертела при переломе шейки бедренной кости обычно вызывает боль в тазобедренном суставе.
- Иногда бывает заметна чересчур интенсивная пульсация бедренной артерии.
На рисунке – Наружная ротация и укорочение ноги при переломе шейки бедренной кости – стопа левой ноги своим наружным краем лежит на постели. Также можно отметить укорочение ноги.
Причины переломов шейки бедра
Переломы шейки бедра сильно отличаются у молодых и пожилых пациентов.
У пациентов старшего возраста:
- Остеопороз (уменьшения прочности костей),особенно у женщин, развивающегося после наступления менопаузы. Остеопороз развивается и у мужчин в престарелом возрасте, но обычно в меньшей степени. Кости, подверженные остеопорозу, могут сломаться даже при обычном падении на ровном месте.
- Неврологические заболевания
- Гиперплазия предстательной железы
- Ослабленное зрение
- Онкологические заболевания
- Лишний вес, дающий нагрузку на все суставы, в том числе и тазобедренный
- Недостаточность питания
- Сниженная физическая активность.
У молодых пациентов переломы шейки бедренной кости связаны с так называемой высокоэнергетической травмой – дорожно-транспортные происшествия, падения с большой высоты и др.
Диагностика перелома
Диагноз перелома тазобедренного сустава обычно производится с помощью рентгена бедра и бедренной кости.
Точный диагноз перелома шейки бедренной кости (“шейки бедра”) можно поставить по данным рентгенограмм. В некоторых случаях, если пациент жалуется на боль в тазобедренном суставе, неполный перелом не может быть замечен на регулярном рентгеновском снимке. В этом случае может быть рекомендована магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ-сканирование обычно показывает скрытый перелом.
Если пациент не может пройти МРТ-сканирование из-за связанного с ним состояния здоровья, вместо него может быть сделана компьютерная томография (КТ) для уточнения характера смещения отломков. Однако компьютерная томография не так чувствительна, как МРТ, чтобы видеть скрытые переломы бедра.
Виды переломов шейки бедра и их классификация
Рентгенограммы различных вариантов переломов и их схематичное изображение на рисунке справа.
Существуют следующие виды переломов, например, перелом шейки бедра со смещением, без смещения, вколоченный, субкапитальный перелом, латеральный, трансцервикальный, чрезвертельный, вертельный, базальный, медиальный перелом шейки бедра и др. Все они различаются по определенным признакам. Рассмотрим основные из них.
Открытый перелом шейки бедра – это разрыв мягких тканей с выходом во внешнюю среду с высокой кровопотерей и сильнейшими болями. Пострадавшего как можно быстрее необходимо доставить в больницу. Чаще всего подобные переломы сопровождаются повреждением иных внутренних органов. Чаще всего такие переломы наблюдаются при огнестрельном ранении.
Закрытый перелом шейки бедра бывает результатом падения или прямого удара по бедру. При этом нередко наблюдается смещение отломков, возможно появление отека и гематомы.
Вколоченный перелом шейки бедра. Функция нижней конечности практически не нарушена, а пациент даже в состоянии ходить. Единственным симптомом является боль в паховой области, которой, как правило, больной не придает особого значения, особенно, если болевой синдром имеет низкую интенсивность. Однако спустя несколько суток происходит «расколачивание» перелома шейки бедра. При этом вколоченный отломок выходит из второго, и они становятся разобщенными.
Чрезвертельный перелом шейки бедра – это травма захватывающая участок от основания шейки и до подвертельной линии. Чаще всего причина получения подобного перелома кроется в падении на большой вертел, но иногда травма образуется и в результате скурчивания конечности. Иногда он сопровождается перелом подвздошной кости. Сопровождается сильной болью у пострадавшего, большой кровопотерей, отечностью бедра с гематомой, обширным повреждением тканей.
Первая помощь при переломе шейки бедра
От правильного оказания первой помощи при переломе зависит и дальнейший исход лечения пострадавшего.
Что делать при переломе шейки бедра?
- Еще до приезда врачей — необходимо поместить больного на ровную поверхность, положа на спину, ногу зафиксировать с помощью шины так, чтобы одновременно были захвачены и тазобедренный, и коленный сустав. Если вы зафиксируете ногу начиная от бедра и до пятки – лишним не будет. Однако пытаться привести травмированную ногу в нормальное положение нельзя. В качестве шины подойдет любая доска, фанера или рейка. Если ничего похожего не нашлось, то можно привязать больную ногу к здоровой.
- Раздевать больного перед фиксацией не надо. Во время оказания первой помощи пострадавший может находиться в одежде и обуви, особенно это важно, если несчастный случай произошел в холодное время года.
- При сильных болях дать пострадавшему обезболивающие препараты.
- Переносить больного необходимо только на жесткой поверхности.
- Как можно быстрее доставить травмированного в больницу, т.к. при переломе сильно падает гемоглобин, в кровь попадают тромбы или жировая ткань, отчего уже в первые сутки могут возникнуть осложнения. В больнице больному может быть наложена гипсовая повязка (зависит от вида перелома), однако в большинстве случаев люди пенсионного возраста не могут длительное время выдерживать её нагрузку, поэтому им требуется оперативное вмешательство.
Лечение перелома шейки бедра
Как лечить перелом шейки бедра – вопрос, который задают многие.
Терапия травмы является обязательным условием выздоровления пострадавшего. В ряде случаев требуется оперативное вмешательство, но иногда удается обойтись и без него. Например, если перелом расположен в нижней части шейки или он относится к вколоченному типу переломов и нет риска расколачивания.
Консервативное лечение перелома шейки бедра без операции может быть применено только в том случае, если у пациента есть серьезные сопутствующие заболевания, такие как, например, недавний инфаркт миокарда.
В целом консервативное лечение перелома шейки бедра у пожилых – это метод отчаяния, и надо четко понимать, что зачастую операция при этих переломах у пожилых пациентов направлена на спасение жизни, ведь будучи прикованными к постели на долгие месяцы такие пациенты постепенно «угасают» и нередки случаи летальных исходов.
Лечение перелома при помощи наложения гипса не рекомендуется — этот метод считается малоэффективным, кроме того, длительный постельный режим чреват различными осложнениями, от образования пролежней до развития тромбоэмболии. В большинстве случаев рекомендовано оперативное лечение, в частности, замена шейки и головки бедра на металлический протез.
Иммобилизация при переломе шейки бедра – это обездвиживание конечности. Этот метод лечения также направлен на сохранение жизни человека, однако его показания строго ограничены:
- у больного стойкие психические нарушения, например, старческий маразм;
- до травмы человек не был в состоянии передвигаться самостоятельно;
- если пострадавший по ряду причин не сможет перенести хирургическое вмешательство.
В настоящее время «золотым» стандартом лечения переломов шейки бедра является оперативный метод, который позволяет активизировать пациента, поставить его на ноги, а зачастую – и спасти его жизнь.
Если у человека имеются какие-либо противопоказания, возможно проведение некоторого времени на вытяжке.
Перелом шейки бедра операция – иногда единственный выход
В настоящее время существует несколько вариантов оперативного лечения переломов шейки бедра – остеосинтез и эндопротезирование. Выбор конкретной методики зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья пациента.
Остеосинтез шейки бедра – это скрепление сустава или костей винтами. Противопоказанием являются острые инфаркты или инсульты, наступившие одновременно с переломом.
Эндопротезирование шейки бедра, простыми словами – замена сустава шейки бедра. Чем старше пациент, тем чаще ему заменяют родной сустав на протез шейки бедра. Также это делается при выраженном смещении отломков, при выявлении осколков, при некрозе головки.
В нижеприведенной таблице приведены приблизительные критерии, которыми руководствуются специалисты нашей клиники при выборе того или иного метода лечения при переломах шейки бедренной кости.
Сколько стоит операция при переломе шейки бедра?
Стоимость операции в Украине сильно отличается и зависит от вида операции. Например при протезировании, основную часть затрат на операцию по замене шейки бедра составляет сам имплант шейки бедра.
Сколько стоит протез шейки бедра?
Цена на протез зависит от нескольких характеристик (вид, способ фиксации, пар трения, производитель). Какой именно сустав-имплант подойдет в конкретном случае специалист сможет ответить только после очной консультации. Дело в том, что для каждого пациента эндопротез подбирается индивидуально, с учетом всех нюансов: состояние здоровья, возраст, предпочтения и т.д.
Осложнения перелома шейки бедра
Чем опасен перелом шейки бедра?
Перелом может повредить окружающие мышцы, связки, сухожилия, кровеносные сосуды и нервы. Если его сразу не лечить, он может повлиять на способность передвигаться в течение длительного периода времени. Когда это произойдет, человек рискует несколькими осложнениями, такими как:
- Сгустки крови в ногах или легких.
- Пролежни.
- Инфекция мочевыводящих путей.
- Пневмония.
- Потеря мышечной массы. Это ставит человека под угрозу для большего количества падений и травм в будущем.
Почему умирают от перелома шейки бедра?
Перелом шейки бедра у пожилых людей также опасен осложнениями. Длительный постельный режим у пожилых пациентов с такими переломами приводит к катастрофическому ухудшению здоровья и в подавляющем большинстве случаев заканчивается смертью в течение нескольких месяцев от осложнений, обусловленных вынужденным постельным режимом (сердечная недостаточность, пневмонии, тромбоэмболии).
Реабилитация после перелома шейки бедра
Боль после травмы или операции является естественной частью процесса заживления. Наш медперсонал будет делать все, чтобы уменьшить боль, что может помочь пациенту быстрее выздороветь. Лекарства часто назначают для краткосрочного обезболивания после операции или травмы.
Для быстрого восстановления после операции на шейке бедра во время реабилитации пациенту необходимы:
- Правильное питание (читайте статью о лечебной диете при переломах)
- Нормальный сон
- Лечение хронических заболеваний
- Лечебная гимнастика, в том числе и дыхательная
- Массаж
Когда можно вставать после перелома шейки бедра?
Пациентам может быть предложено встать с постели на следующий день после операции с помощью физиотерапевта. Количество веса, которое может быть помещено на поврежденную ногу, будет определяться хирургом и, как правило, зависит от типа перелома и методом его лечения (фиксации).
Физиотерапевт работает с пациентом, чтобы помочь восстановить силы и способность ходить. Этот процесс может занять до трех месяцев.
Может ли человек ходить при переломе шейки бедра?
До лечения. Вообще-то нет, т.к. пострадавший испытывает сильную боль. Но некоторые люди с переломами шейки бедра все еще могут ходить. Они могут просто жаловаться на туманную боль в бедрах, паху или спине.
После операции. Через 3-7 дней после хирургического лечения при помощи костылей пациенту помогают подняться на ноги и начать передвигаться при содействии медицинского работника.
Последствия перелома шейки бедра в пожилом возрасте
Многих интересуют сроки восстановления после перелома и дальнейший прогноз.
Когда можно садиться после перелома шейки бедра?
Практически сразу после операции пациенту рекомендуют двигаться. В первую очередь присаживаться в постели и выполнять несложные упражнения для мышц.
Сколько срастается перелом шейки бедра?
Многие пациенты и их родственники всегда спрашивают, как долго срастается перелом шейки бедра. Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как на этот процесс влияет много факторов: какой метод лечения выбран, если это операция, то насколько удачно она прошла, каково состояние больного и многое другое.
Средним сроком реабилитации после хирургического вмешательства считается 6 месяцев. Если все назначения врача выполняются правильно, за больным ухаживает профессиональная медсестра-сиделка, то выздоровление может наступить быстрее.
Сколько живут старики с переломом шейки бедра, сроки восстановления?
На вопрос, сколько живут пожилые люди с переломом шейки бедра, точного ответа нет. Если у больного много других тяжелых заболеваний, и он сам не желает много работать над собой, а хочет только лежать, то продолжительность жизни в данном случае будет от 3 месяцев до года.
Если же пожилой человек в возрасте 80 лет или 90 все еще полон энергии и жаждой жизни, то он сможет восстановиться после перелома шейки бедра и продолжать сам себя обслуживать. В медицинской практике существует много случаев, когда оперировали пожилых людей в 90 лет, и они потом еще жили полноценной жизнью долгие годы.
Профилактика перелома шейки бедра
Чтобы кости оставались сильными и здоровыми необходимо:
- Увеличить прием кальция
- Витамин D
- Регулярная физическая активность
- Отказ от вредных привычек – курение и алкоголь
Источник