Можно ли бегать при переломе позвоночника
12 февраля 2020
Парень,16 лет,занимаюсь кикбоксингом.Как-то начала у меня спина затекать,побаливать,если сплю(или длительно лежу) на боку или вовсе лежу по 12-14 часов в сутки.Бывало на корточки присяду и при вдохе покалывает(или же просто покалывает) между позвоночником и правой лопаткой.Обратился в поликлинику по месту жительства,в районе двух недель ждал приема(к врачу походу ходят чаще,чем к участковому педиатру)) и за 3 дня до приема мне пишут ,что врач на больничном и стоит обратиться в поликлинику,которая находится в другом конце города.Поехал к ним ,врач сказал,что позвоночник прямой ,но ты на снимок сходи через пол недели(если не через неделю),там рентгенолог посмотрев на снимки сказала,что все четко,заходи к ортопеду через недельку.Прийдя к ортопеду ,меня настигла новость ,что все у меня отлично и че меня спина манает никто и знать не знает ,так что ступай дружочек и откажись от спорта на месяцок желательно ,вон,на плавание походи(не могу,ибо с детства аллергия на хлорку).Ну прошло с момента приема месяца 2-3,подготовка к чемпионату области и федерального округа,но пропустив колено в нос уехал с переломом в больничку на 4 дня(зачем положили ,если через полгода снова приеду)).Третий день пребывания в больничке,уже из тела вон лезу чтоб выписаться из этой дыры и поехать домой,в позже в зал.Тут звонит мне незнакомый номер,на конце провода слышится женский голос.Постраюсь слово в слово описать наш разговор:
-Здравствуйте
-Здравствуйте,вы ***(ФИО) делали снимки и проходили обследование(номер поликлиник и дата ,не так уж и важно))
-Да,проходил,а что случилось?
-Нам пришло описание,вы знали про описание?Вы знали ,что у вас компрессионный перелом позвоночника в грудном отделе?
-Ни про какое описание мне не говорили,да и вообще я не знал про перелом.Мне 3 врача сказали,что у меня все нормально.Может снимки не так подписали?Я думаю,что это какая-то ошибка.
-Короче не знаю,что вам там говорили и что у вас случилось.Приезжайте и забирайте снимки.
Ну я присел,ибо услышав такое,я мягко говоря словил полный а**й,ещё я его словил от дерзкой манеры общения оператора(поднимать тему о компетенции «специалистов» не буду,ибо тут все понятно,да и в нашей стране похожие ситуации происходят нередко .Походу у них является нормой звонить человеку и говорить,что он проходил больше 2-3 месяцев с переломом и активно нагружал спину.Поняв,что мне не похер и я знаю ,что проблемы с позвоночником очень серьёзные,ей видимо стало ясно,что разговор затягивается,а там подружки что-то обсуждают,ну его нахер,пусть сам там копошится,его проблемы.Ну тыры-пыры,через 3 недели попал к ортопеду.Вчера сходил,освобождение от физкультуры до конца учебного года ,прописали название корсета на полупустом листке направления.Про спорт не знаю,нужно ещё что-то пройти(запутался ,ибо помимо этого 2 недели мотался по больницам,но это к теме не относится),завтра поеду решать насчёт лфк.Думаю к лету уже возвращаться в зал(это ещё смотря насколько серьёзна ситуация ,но я думаю,что получше,чем у некоторых)),ибо занимался по-факту с больной спиной в район 5 месяцев.Точно не скажешь,ибо упасть в зале очень просто(не обязательно предварительно «затушит свет» или словив «25 кадр»))).Вот так теперь доверяй нашей медицине после такого)
Источник
Компрессионным переломом позвоночника называют такой вид повреждения одного или нескольких позвонков, при котором высота их тел уменьшается, но при этом не происходит смещения назад или вперед относительно самого позвоночного столба. Пострадавший позвонок деформируется и принимает форму клина. Такой вид переломов возникает при большой нагрузке, направленной вертикально по оси позвоночника, и является довольно распространенным. Каковы причины, симптомы компрессионного перелома позвоночника, последствия и прогноз выздоровления?
Причины травмы
Наиболее часто подобное воздействие на позвоночный столб оказывается во время падения с высоты, когда приземление происходит на вытянутые ноги или ягодицы, поэтому часто компрессионный перелом тел позвонков может возникать у детей в связи с их большой активностью и повышенной возбудимостью.
Опасность получения травмы существует:
- при нырянии в воду;
- во время производственных травм;
- в случае автомобильных аварий;
- во время ударов по голове.
Анатомическое строение позвоночника, при условии, что он здоров, позволяет выдерживать значительное давление и гасить импульсы, возникающие во время удара. Однако благодаря возрастным изменениям или некоторым заболеваниям, способствующим уменьшению плотности костной ткани, эта способность значительно уменьшается, и вероятность компрессионных переломов увеличивается.
Медицинская статистика свидетельствует, что виновником таких травм у людей старше 50 лет чаще всего является остеопороз.
Так как остеопороз является системным заболеванием, ослабление костных тканей происходит постепенно, и со временем даже незначительной нагрузки (прыжка на месте, соскока с небольшой высоты, легкого наклона) достаточно, чтобы произошел компрессионно-оскольчатый перелом позвоночника.
Раковые заболевания, если локализация метастазов находится в позвоночнике, тоже могут стать причиной такого рода переломов. Патологическая ткань, разрастаясь, разрушает нормальную структуру органа, ослабляет кость и вызывает повреждение позвонков.
В большинстве случаев компрессионных переломов страдают 11-й и 12-й позвонки грудного отдела и 1-й позвонок поясничного отдела позвоночника. Но другие локализации тоже возможны. У людей от 20 до 50 лет, которые активно занимаются спортом и любят быструю езду на автомобиле, часто встречаются компрессионные переломы в шейном отделе позвоночника.
Симптомы компрессионного перелома позвоночника
Неосложненные компрессионные переломы нередко остаются не диагностированными. Симптомы такого рода травм слабо выраженные, позвоночник продолжает нормально функционировать. Многие предпочитают в этом случае не обращаться к врачу, надеясь, что боль пройдет сама. Однако даже минимальные повреждения позвоночника имеют свои негативные последствия и опасны для здоровья.
Если причина возникновение перелома травма – пострадавший чувствует сильную боль. Если же разрушение позвонка происходит медленно и постепенно, боль возникает не сразу, нарастает тоже постепенно, возникает чаще после физических нагрузок. Это приводит к тому, что пациент обращается к медикам уже тогда, когда появляются более серьезные симптомы – мышечная слабость или онемение конечностей.
Среди признаков, позволяющих говорить о наличии компрессионного перелома позвоночника, называют следующие:
- Резкая боль в спине. Чаще всего она возникает в области поврежденного позвонка, но в отдельных случаях болезненные ощущения могут возникать и в животе.
- Усиление боли, если пациент ходит или стоит, и ее уменьшение, если он принимает положение лежа.
- Затруднение поворотов и наклонов туловища, постоянное напряжение мышц спины.
- Нарушения дыхания. Чаще возникают при локализации в грудном отделе.
- Головная боль и рвота, слабость в руках и ногах, потеря их чувствительности. Это признаки тяжелых повреждений, которые затрагивают нервные корешки и приводят к сужению спинномозгового канала.
Явными симптомами перелома являются также уменьшение роста пациента, изменение нормальной анатомической формы спины – возникновение горба или неестественного изгиба.
Первая помощь при переломе позвоночника
Во время несчастного случая или при получении травм заподозрить компрессионный перелом позвоночника у пострадавшего позволяет наличие одного или сразу нескольких симптомов, перечисленных выше.
Оказание доврачебной помощи поможет предупредить некоторые негативные последствия такого повреждения, а в некоторых случаях и спасти жизнь травмированного человека.
Первое, что нужно сделать – обеспечить полный покой пострадавшему.
Для этого его необходимо уложить на ровную твердую поверхность (доски, снятую с петель дверь и т.д.) и надежно зафиксировать, полностью обездвиживая.
Последнее делается для того, чтобы движения здоровых отделов позвоночника не вызывало смещений в деформированном позвонке и не усугубляло травму. Для того, чтобы зафиксировать шею, можно использовать лист картона, сложенный в несколько раз и обмотанный тканью, или мешочек с песком.
Если для транспортировки больного может выполняться только на мягких носилках, его следует положить на живот, поместив под грудь мягкий валик из свернутой одежды или подушку. Таким же образом выполняется перемещение пострадавшего с повреждениями в области копчика. Перекладывать человека с компрессионным переломом позвоночника, нужно поддерживая за голову, плечи, поясницу и бедра.
Обеспечив пострадавшему покой, необходимо сразу же вызвать медиков.
В отдельных случаях повреждения позвоночника могут вызывать нарушение глотательного рефлекса. Поэтому не рекомендуется предлагать больному лекарства, которые принимаются перорально (через рот). Это чревато удушьем.
Диагностика
Диагностические процедуры всегда предваряет сбор жалоб и анамнеза (истории болезни). На этом этапе самое важное – определить, нет ли других причин возникновения симптомов, кроме перелома, чтобы правильно спланировать диагностику. Если повреждение позвоночника – результат травмы, важно установить этот факт. Постепенное нарастание боли и дискомфорта говорит о деформации позвонка, возникшей на фоне остеопороза.
Для постановки точного диагноза и выбора необходимой тактики лечения врач может назначить:
- Рентгенографию позвоночника.
Она выполняется в прямой и боковой проекциях и точно указывает на деформированный позвонок. - Компьютерную томографию.
Она позволяет изучить структуру пострадавшего позвонка во всех деталях. - Миелографию.
С ее помощью производится оценка состояния спинного мозга в месте перелома. - Магнитно-резонансную томографию.
Ее проводят, если возникает подозрение, что повреждены нервные структуры позвоночника и мягкие ткани. - Денситометрию.
Это особый способ рентгеновского исследования, который помогает определить плотность костной ткани. Его обязательно включают в алгоритм диагностики для женщин после 50 лет для выявления остеопороза.
Помимо инструментального обследования с пациентом проводит работу специалист-невропатолог. Его задачи: проверка функций спинного мозга, центральной и периферической нервных систем. Это позволяет выбрать оптимальную схему лечения.
Наряду с подтверждением диагноза во время диагностики происходит и выявление степени компрессионного перелома позвоночника, которая определяется в зависимости от того, насколько снизилась высота тела позвонка:
- 1 степень – снижение менее, чем на 50% высоты;
- 2 степень – на 50%;
- 3 степень – более, чем на 50%.
Методы лечения
Как лечить компрессионный перелом позвоночника? Существуют следующие виды лечения:
- медикаментозное;
- хирургическое;
- ортопедическое;
- физиотерапевтическое.
Различные их комбинации применяются в зависимости от степени повреждений и наличии сопутствующих осложнений. Но, какая бы схема лечения не была выбрана, есть общие рекомендации для пациентов: снижение активности и сон на специально подобранной ортопедической поверхности.
Медикаментозное лечение
Если речь идет о несложном переломе, то медикаменты применяются чаще для снятия боли. Также могут назначаться препараты, содержащие витамины, микроэлементы и хондропротекторы, которые позволяют укрепить костную ткань, улучшить кровоснабжение позвоночника и ускорить заживление травмы.
В более тяжелых случаях, когда страдают нервные корешки, сосуды, мышцы, врач назначает:
- лекарства для восстановления функций центральной нервной системы;
- мочегонные препараты для снятия отеков в травмированной области и снижения артериального давления;
- препараты, подавляющие воспалительные процессы и рост бактерий, чтобы исключить риск инфицирования пострадавшего позвонка и окружающих его тканей.
Лечебная физкультура и физиотерапия
ЛФК при компрессионном переломе позвоночника и физиолечение при незначительных переломах могут применяться уже через полтора-два месяца после травмы. Проводятся они под непосредственным контролем лечащего врача.
Примерная схема:
- Первая неделя занятий посвящается самым простым упражнениям, направленным на улучшение работы внутренних органов и предупреждает снижение мышечной силы.
- Следующие 7-8 недель выполняются упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета. Они подготавливают пациента к усилению двигательной активности.
- Этап подготовки к вертикальным нагрузкам. Используются упражнения с отягощением и сопротивлением. Его длительность определяется для каждого пациента отдельно.
- Переход к вертикальным нагрузкам. Его сроки подбираются индивидуально.
Ортопедическое лечение
Наиболее часто в период лечения и реабилитации после компрессионного перелома позвоночника применяется ношение ортопедического корсета. Он берет на себя большую часть нагрузки, избавляя от нее позвоночник. Таким образом, ускоряется процесс заживления. То, как долго больному придется носить корсет при компрессионном переломе позвоночника, определяет только врач, исходя из индивидуальных показателей.
Хирургические методы лечения
Они показаны пациентам, у которых диагностируется:
- неврологические нарушения;
- выпадение позвонков в сторону;
- вращение позвонков вокруг своей оси.
Чаще всего используют:
- Декомпрессию, когда костные фрагменты, которые нарушают функционирование спинного мозга и нервных корешков, извлекают из тела.
- Внедрение имплантантов, которые обездвиживают и стабилизируют позвонки.
- Вертебропластику, при которой в тело деформированного позвонка вводят медицинский цемент, который препятствует его дальнейшему разрушению.
- Кифопластику, т.е. введение специальной воздушной капсулы, которая поднимает позвонок на его анатомическую высоту и позволяет зафиксировать его медицинским цементом в этом положении.
Возможные последствия компрессионного перелома позвоночника
Несвоевременное и некачественное лечение компрессионного перелома приводит к нестабильности позвонков в травмированном отделе позвоночника.
На этом месте могут возникать разные деформации: искривления, горбы. Усугубляется остеохондроз, возникает радикулит и другие неврологические расстройства. Не исключено появление хронического болевого синдрома.
Однако современная медицина достаточно развита, чтобы успешно справляться с такими травмами, как компрессионный перелом позвоночника и их последствиями. Если пациент вовремя обратился за помощью и строго придерживался всех рекомендаций, после выздоровления качество его жизни не ухудшится.
Об авторе:
Невский Эдуард Максимович, хирург, травматолог, ортопед. Стаж 18 лет.
Источник
Здравствуйте. Сейчас мне 21. В 11 лет на дзюдо получил травму, компрессионный перелом позвоночника. Походил на массажи, прокололи, пропоили и всё. Но спина всё это время не даёт о себе забыть. В обычном состоянии, когда не нагружаю спину, всё было нормально. Но стоит наклониться, как она начинает болеть и с каждой секундой боль усиливается. И если в таком положении будут какие-то нагрузки, то боль просто невыносимая. Сейчас же она начала беспокоить ещё больше. Теперь тяжесть в пояснице постоянная хоть и не большая. Так же пониженное давление, в связи с чем проблемы с бегом. Лёгким могу нормально пробежать км 3-4. Но стоит пробежать на ускорение 1км, как начинает болеть голова, появляется тошнота, пропадает слух, в глазах всё белое, падаю на ближайшую скамейку и не могу подняться минут 20. В 2009 делали МРТ по направлению из военкомата, выдали белый билет.
Контрастное усиление не проводилось. Толщина реконструкции 1,5мм.
Исследование проведено на уровне L1-S1.
Позвоночный канал не деформирован. Физиологический лордоз сохранён.
Отмечается снижение высоты межпозвонкового диска L5-S1.
Тела позвонков правильной формы, высота их не снижена, структура однородная.
Смещения тел позвонков относительно друг друга и ротаций нет.
Деструктивных изменений нет.
Поперечные и остистые отростки без особенностей.
Дугоотросчатые отростки на исследуемом уровне не деформированы, без особенностей.
Суставные поверхности ровные, суставные щели в межпозвонковых суставах не сужены.
На уровне L4-L5 определяется центральное выпячивание межпозвонкового диска на 3мм, сдавливающее дуральный мешок.
На уровне L5-S1 определяется выпячивание межпозвонкового диска парамедиально влево на 2мм.
Дополнительных объёмных образований не выявлено. Паравертебральные ткани не изменены.
Заключение: КТ признаки протрузий межпозвонковых дисков L4-L5 L5-S1.
Врачи никогда не обращали внимания на мои жалобы, мне кажется, что подозревали в откосе от армии, все сходились на том, что такая травма не должна вызывать даже дискомфорта. Но вот уже прошло 3 года как мне в неё не надо, а проблема не уходит. При последнем осмотре в студ. поликлинике, обратили внимание на жалобы. Записали в стационар, ставили какие-то уколы, в том числе кетанов, прокапали актовегин, сейчас пью его в таблетках. Было что-то ещё, но сейчас уже не помню, карточка с записями в поликлинике. Сказали явиться по осени на повторный курс. Посоветуйте, пожалуйста, что можно пройти, кому показаться? В чём может быть причина болей?
Заранее большое спасибо.
Здравствуйте. Разумеется, не видя Вас я не могу поставить точный диагноз и поэтому мои рекомендации будут носить лишь ознакомительный характер для обсуждения их дальнейшего применения с вашим ортопедом.
Компрессионные переломы позвоночника редко проходят без отдаленных последствий, т.к. обычно изменяется форма позвонка и/или размеры межпозвоночных каналов и т.п., что приводит к болям или нарушению функции – у кого-то больше, у кого-то меньше. Второй причиной болей могут быть грыжи дисков, который у Вас по МРТ не большие, однако сдавливают спиномозговой канал. Обычно такие грыжи можно лечить без операции (если нет прогрессирования симптоматики даже на фоне проводимого лечения).
Обычно в таких случаях рекомендуют комплекс упражнений для спины, занятия на доске Евминова, бассейн, тракция, т.е. вытяжение, (в бассейне, на доске Евминова, и/или путем подкладывания нескольких книг под ножки головного конца кровати – так спать 2-3 недели иногда дольше, чтоб позвоночник во сне лучше растягивался, но при некоторых заболеваниях, например, варикозное расширение вен на ногах, не рекомендуется спать таким образом, поэтому опять же нужен осмотр Вас). В период обострения с учетом противопоказаний и сопутствующих заболеваний назначают противовоспалительные препараты и мочегонные (многие, но не все, из них нужно пить с аспаркамом, т.к.к они вымывают калий). Дозировку и препарат выбирает доктор индивидуально. Иногда делают паравертебральные блокады с дипроспаном и/или лидокаином, проводят физиотерапию. С обострением обычно удается справиться, но какие-то болевые ощущения (учитывая компрессионный перелом) могут сохраняться всегда. Оперативное лечение – в случае прогрессирования заболевания.
Рекомендации по тренировкам: – бегать лучше всего в специальной амортизирующей обуви (в БЕГОВЫХ кроссовках) по амортизирующей беговой дорожке или специальному резиновому покрытию. Я понимаю, что это не всегда доступно, но чем быстрее Вы бежите, тем сильнее бьете пяткой и удар передается на позвоночник, усиливая компрессию нервов и дисков. Поэтому модифицировать тренировочный процесс очень важно.
– упражнения на укрепления мышц спины делать нужно (в период ремиссии, т.е. когда боль уменьшается), но подбирать их нужно индивидуально. В некоторых случаях можно делать даже становую тягу и тягу на прямых ногах с разумным весом штанги, но ОЧЕНЬ технично и без переразгибаний и рывков, при этом начиная с небольших весов. Запредельные веса в таких упражнениях с больной спиной исключены. Но тем не менее часто можно постепенно подойти к достаточно большому весу. Однако ни в коем случае не делайте это не посоветовавшись с ортопедом, который Вас осматривал, т.к. эти упражнения вызывают увеличение компрессии дисков и нервных корешков. Суть в том, что укрепление мышечного корсета спины важно для ее стабилизации и профилактики одних проблем, но сами тренировки спины вызывают еще большую компрессию. Поэтому комплекс допустимых упражнений может назначить только ваш врач (лучше, если он сам занимается спортом и хорошо понимает уровень нагрузок и биомеханику упражнения). Легкое Л ФК обычно не достаточно для серьезного укрепления мышц спины. Но тренироваться нужно крайне осторожно и технично.
– Подъем тяжестей осуществлять только с прямой спиной, лучше не сильно наклонятся, а приседать немного, чтоб взять тяжелую сумку и т.п. Тяжесть нужно держать максимально близко к телу (а не поднимать перед собой). Не вращать туловище вокруг оси, особенно при подъеме тяжести, т.к. подъем веса одновременно с ротацией – это самое плохое, что может быть для спины.
ЗЫ: Грыжи в поясничном отделе позвоночника скорее всего не влияют на падение давления при беге. Нужно искать другую причину – грыжи в шейном отделе позвоночника, проблемы с сердцем или просто вегето-сосудистая дистония. Проконсультируйтесь про это с невропатологом и терапевтом.
Источник