Можно ли давать пить пострадавшему с ушибом живота
Травма брюшной полости – это закрытое или открытое ранение зоны живота, при котором могут быть повреждены внутренние органы. Состояние считается серьезным, требует безотлагательного обследования, лечения в стационаре. Первая помощь при ранении брюшной полости должна быть безотлагательной с целью профилактики, купирования опасных для жизни кровотечений или перитонита.
Симптомы ранения брюшной полости
Накладываются повязки на раны при проникающих ранениях живота, для начала первой помощи нужно классифицировать травму, основываясь на наблюдаемых признаках.
Симптомы открытой травмы брюшной полости:
- истечение крови наружу;
- выделение кишечного содержимого;
- выпадение органа;
- режущая боль.
Признаки закрытой травмы брюшной полости: боли в животе разного характера и интенсивности, бледность, вялость, понижение артериального давления, ускорение пульса, метеоризм, напряжение мышц, порез кишечника, тошнота, рвота. Состояние человека при ранении тяжелое, требующее незамедлительной помощи ив некоторых случаях – экстренной операции.
Инструкция оказания первой помощи
Действия при проникающем ранении живота и при других травмах должны начинаться с вызова неотложной медицинской помощи. До прибытия бригады скорой помощи нужно уложить пострадавшего, максимально успокоить. Если наблюдается кровотечение, то попытаться остановить его.
Запрещено при ранении брюшной полости давать воду, еду, любые лекарственные средства, обезболивающие препараты, вправлять выпавшие органы, их части.
Потерявшего сознание не нужно приводить в чувство, не оставлять больного самого.
Закрытая травма брюшной полости
Подобные ранения брюшной полости бывают без повреждения внутреннего органокомплекса. Но иногда удар влечет деформацию целостных кожных покровах, необходима экстренная первая помощь.
Страдают внутренние органы:
- мочевой пузырь;
- селезенка;
- петли кишечника;
- желчный пузырь;
- сальник;
- почки;
- печень;
- желудок.
Причиной повреждения брюшной полости является массивный удар в зону живота (переднюю стенку, бока, редко – поясницу). Обычно ранения происходят во время драк, аварий, падений, природных катаклизмов, несчастных случаев на производстве. В таких ситуациях нужна экстренная помощь. Травма усугубляется тем, что в период воздействия мышцы живота почти всегда не в тонусе. Способствует прониканию удара на всю глубину тканей.
Травма брюшной полости – угроза для здоровья, жизни, причем наружные признаки тяжелого ранения минимальны или отсутствуют. Пострадавший после происшествия может чувствовать себя нормально.
Период ложного хорошего самочувствия сменяется ухудшением состояния.
Чаще ушибы брюшной полости совмещаются с комплексом переломов – таза, грудной клетки, ребер, ног, рук, позвоночника, черепа, что утяжеляет самочувствие больного. Требует вызова врачебной бригады до оказания самостоятельной первой помощи в виде наложение повязок при проникающих ранениях живота.
Начать доврачебную первую помощь при закрытом ранении брюшной полости нужно незамедлительно. Положить пострадавшего горизонтально с согнутыми коленями. Поместить на живот любой холодный предмет, предварительно завернутый в ткань (одежду, полотенце, покрывало). Прямо на кожу выкладывать запрещено.
Варианты охлаждающих элементов на брюшную полость в рамках оказания первой помощи:
- замороженные продукты;
- пузырь со льдом;
- намоченная холодной водой ткань;
- грелка, наполненная ледяной жидкостью;
- полиэтиленовый пакет или сосуд со льдом или водой.
Пострадавшего необходимо успокоить, давать лекарства не нужно. При жажде допустимо прополаскивать рот, не глотая воду, или мочить губы.
Действия при проникающем ранении
Открытые травмы брюшной полости возникают при нанесении резано-колотых ударов в результате осколочных или огнестрельных ранений. Более редки рваные, которые наносятся при атаке собаками или иными млекопитающими, при драке.
Классификация для оценки объема доврачебной первой помощи:
- тупая травма живота;
- проникающая без повреждения внутренних органов;
- с проникновением и повреждением.
Обязателен звонок в скорую помощь. Диспетчеру подробно сообщить наблюдаемую клиническую картину, подчеркнув необходимость срочного прибытия.
По возможности оставаться на линии с консультантом, прислушиваясь к его командам, если нет опыта в наложении повязок при проникающих ранениях брюшной полости.
Марлевые отрезы, ткань или бинты складывают многослойно, целиком прикрывают на рану брюшной полости, закрепляя на теле пластырем. Сверху помещают холодный предмет. Внутрь полости при ранении не заливают жидкие лекарственные средства при оказании первой помощи (йод, Хлоргексидин, зеленку, Мирамистин, медицинский спирт, пероксид водорода). Затем придают больному положение, сидя с полусогнутыми ногами в коленях, накрывают до шеи одеялом. До госпитализации не позволяют пить, есть, не вводят лекарств, в том числе внутрь.
Если присутствует инородное тело
Если при оказании первой помощи в ранении брюшной полости обнаружен посторонний предмет: нож, гарпун, пуля, щепка, камень, топорное лезвие, арматура, вилы, гвоздь – не извлекать. Чем дольше инородные тела находятся внутри повреждения, тем больше увеличивается вероятность летального исхода.
Если человек висит на острой ограде, его не снимать, срочно вызвать врачей скорой помощи и МЧС.
Можно попробовать аккуратно срезать инородное тело, оставив в ране минимум десять сантиметров над кожей. Если такой возможности нет, то зафиксируйте посторонний предмет, упреждая смещение при транспортировке или перемене позы человеком. Можно накладывать длинный кусок любой ткани, бинты, марли. После фиксации пострадавшего усадить, колени согнуть (в таком положении легче переносить боль), тело укрыть.
Если выпадают органы из раны брюшной полости
Алгоритм действий первой помощи при ранениях полости живота с выпадением органов до прибытия врачебной бригады:
- Уложить потерпевшего, при отсутствии сознания запрокинуть, повернуть его голову набок. В такой позиции воздух хорошо поступает в легкие, а рвотные массы эвакуируются без закупорки путей дыхания.
- Осмотреть брюшную полость.
- Выпавшие внутренние органы не помещать обратно, может спровоцировать болевой шок, смерть.
- Убрать в чистую ткань или в пакет, зафиксировать скотчем или пластырем рядом с раной, не прижимая к телу.
- Выложить ткане-бинтовые валики вокруг органов, затем закрыть дефект повязкой.
- Придать человеку положение, полусидя с согнутыми коленями.
- Положить на живот лед.
- Накрыть тело одеялами, любой теплой тканью, одеждой.
- После оказания первой помощи до транспортировки, в машине скорой необходимо увлажнять брюшные органы чистой водой для профилактики некроза.
Можно ли пострадавшему давать пить
Давать пить пострадавшему при проникающих ранениях живота и при прочих травмах, в том числе закрытых, запрещается. Любая жидкость в малом объеме поступит в желудок, кишки, смешается с содержимым пищеварительного тракта. Чревато развитием перитонита: воспалением серозной оболочки – брюшины. Подобная помощь может навредить.
Клинические симптомы патологии:
- интенсивная боль во всех отделах живота;
- напряжение мышц брюшной стенки;
- рвота;
- рост температуры;
- тошнота;
- приостановка стула, газов;
- угнетенное состояние.
Лечение патологического ранения всегда экстренное – помощь хирургической с антибактериальной и дезинтоксикационной терапией.
Любую травму живота нельзя игнорировать или лечить самостоятельно без обследования и консультации врача. Первая помощь при ранении оказывается до прибытия специализированной. Объем вмешательств при проникающих ранах обуславливается наличием поврежденных органов.
Открытые дефекты брюшной полости – показание к неотложной хирургии. При неглубоких травмах производится обработка с промыванием, резекцией некротизированных и грязных тканей, затем накладываются швы. Ушибы живота чаще лечатся консервативно. При больших гематомах выполняется пункция, вскрытие, дренаж.
Немедицинскому работнику важно знать и уметь оказать первую медицинскую помощь, ранение брюшной полости случается часто. Бригада врачебной помощи не всегда имеет возможность приехать в столь значительные для жизни и здоровья человека первые тридцать минут, нужно начинать действовать сразу после происшествия.
Статья проверена редакцией
Источник
Билеты
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Вопросы
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Показать правильный ответ
1. Можно, если пострадавший просит об этом
2. Можно, но не ранее 1,5 – 2,0 часов после получения травмы
3. Можно, при отсутствии открытой раны живота у пострадавшего
4. Нельзя, во всех случаях.
Следующий вопрос
Билеты
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Вопросы
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Можно, если пострадавший просит об этом
Можно, но не ранее 1,5 – 2,0 часов после получения травмы
Можно, при отсутствии открытой раны живота у пострадавшего
Нельзя, во всех случаях.
Еще случайный билет
1. Можно, если пострадавший просит об этом
2. Можно, но не ранее 1,5 – 2,0 часов после получения травмы
3. Можно, при отсутствии открытой раны живота у пострадавшего
4. Нельзя, во всех случаях.
Источник
Нередко повреждения органов брюшной полости представляют смертельную опасность для пострадавшего из-за обильного кровотечения или развития перитонита – воспаления брюшины. Поэтому очень важно грамотно и своевременно оказать первую помощь при травме живота.
Причины и симптомы
Абдоминальные повреждения обычно развиваются вследствие:
- Падения с высоты;
- Удара по брюшной стенке тупым предметом;
- Ранения живота холодным оружием;
- Огнестрельного или осколочного ранения;
- Случайного повреждения внутренних органов во время хирургического вмешательства;
- Попадания в пищеварительный тракт инородных тел с острыми краями.
Нередко причинами травматизации брюшной полости выступают ДТП, аварии на производстве, участие в военных действиях, бытовые травмы, драки.
Тяжесть состояния пациента зависит от объема повреждения, количества потерянной крови, травмирования конкретных органов и тканей.
К симптомам травмы живота относятся:
- Боли в животе разной локализации;
- Повреждение брюшной стенки – синяки, ссадины, открытые раны, отек;
- Тошнота, рвота (нередко с примесью крови);
- Вздутие живота, отсутствие стула;
- Выделение кала с примесью крови;
- Сильное напряжение мускулатуры передней брюшной стенки;
- Кровотечение – явное или скрытое.
При тупых травмах важно не пропустить признаки скрытой кровопотери:
- Побледнение кожи;
- Холодный пот;
- Сухость во рту, жажда;
- Головокружение, резкая слабость;
- Падение артериального давления;
- Учащенный, но слабый пульс;
- Потеря сознания.
Виды и типы травм живота
Травмы живота бывают открытыми, когда на передней брюшной стенке имеется ранение, и закрытыми, если целостность брюшной стенки не нарушена. При этом закрытые повреждения нередко представляют большую угрозу для жизни, так как длительное время могут протекать почти бессимптомно.
Особенности!
Закрытые абдоминальные травмы наблюдаются в 85% случаев, на открытые же приходится всего 15%.
Самая легкая травма – ушиб передней стенки брюшной полости. При этом внутренние органы не повреждены, а на коже живота имеется гематома. Такое состояние обычно не требует специального лечения.
Открытые
В зависимости от вовлечения в процесс брюшины открытые травмы живота могут быть непроникающими в брюшную полость, проникающими с повреждением внутренних органов или без него. Наиболее опасный вариант – проникающее ранение с травматизацией органов живота. При любых проникающих повреждениях высок риск развития перитонита.
В зависимости от механизма и формы ранения различают открытые травмы брюшной полости следующих типов:
- Колотые – наносятся тонким острым предметом. Повреждение на брюшной стенке точечное, с ровными краями, кровотечение из него, как правило, необильное. Однако подобные ранения нельзя недооценивать. Длинный острый предмет способен нанести множественные опасные повреждения органов брюшной полости. Например, проколоть петли кишечника сразу на нескольких участках или нарушить целостность крупного сосуда.
- Резаные – ножевые ранения в виде полосы с ровными краями. Такие раны часто сильно кровоточат и через них наружу выступают фрагменты внутренних органов.
- Рубленые – возникают от удара тяжелым острым предметом. От резаных отличаются менее ровными краями с участками размозжения, а также обширной травматизацией окружающих мягких тканей.
- Огнестрельные ранения живота наиболее опасны, так как сопровождаются тяжелым необратимым повреждением мягких тканей и органов живота, обильным кровотечением, которое сложно остановить.
Закрытые тупые
Тупые травмы живота также бывают нескольких типов:
- Ушиб брюшной стенки – локальное повреждение, сопровождающееся формированием гематомы, отека, ссадины на ушибленном участке. Боли в пораженной зоне усиливаются при движении, чихании, кашле, натуживании.
- Разрывы фасций и мышц живота сопровождаются схожими симптомами, но болевой синдром и отечность тканей выражены сильней. На этом фоне иногда развивается рефлекторная кишечная непроходимость, которая затрудняет постановку диагноза.
- Повреждение кишечника сопровождается интенсивными разлитыми болями, непроизвольным напряжением мускулатуры передней стенки живота, тошнотой, рвотой, симптомами кровопотери.
- Разрыв паренхиматозных органов – печени, селезенки, поджелудочной железы – в первую очередь проявляется признаками внутреннего кровотечения. Пациент нередко находится в глубоком обмороке. При повреждении селезенки болевые ощущения локализуются в левом подреберье, на фоне разрыва печени боли возникают в правом подреберье. Травма поджелудочной железы сопровождается резкими болями в эпигастрии, тошнотой, рвотой, общим тяжелым состоянием.
- Нарушение целостности мочевого пузыря может произойти как внутри полости брюшины, так и вне ее. Первый вариант более опасен, так как приводит к развитию перитонита. В обоих случаях пациента беспокоят ложные позывы к мочеиспусканию, боль в нижней части живота, отек промежности, выделение небольшого объема мочи с примесью крови.
Повреждения нередко бывают сочетанными, что значительно затрудняет процесс диагностики и лечения.
Видео – Азбука спасения. Травма брюшной полости
Диагностика
Диагноз ставится на основании истории развития болезни, клинических симптомов, данных объективного осмотра. После того, как пациент будет доставлен в лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ), ему проведут необходимый комплекс инструментальных и лабораторных исследований:
- УЗИ органов брюшной полости (ОБП);
- Мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) живота;
- Рентгенографию ОБП;
- Фиброгастродуоденоскопию (ФГДС);
- Диагностическую лапароскопию;
- Биохимический и общий анализ крови
- Общеклинический анализ мочи.
Не всегда необходимо проводить перечисленные диагностические мероприятия в полном объеме. При тяжелом состоянии пациента обычно сразу выполняют лапароскопию (осмотр брюшной полости через разрез в стенке живота) и при необходимости приступают к проведению операции.
Первая помощь
При ранении и ушибе живота первая помощь проводится по следующему плану:
- Как можно раньше вызывать скорую помощь.
- Пострадавшего уложить на спину на твердую поверхность. Ноги немного согнуть в коленных и тазобедренных суставах, чтобы расслабились брюшные мышцы.
- С живота убрать одежду, расстегнуть ремень, приспустить брюки.
- На живот положить пузырь со льдом или другой источник холода для уменьшения воспалительной реакции и объема кровопотери.
- Если на брюшной стенке имеется открытая кровоточащая рана, то ее края нужно обработать антисептиком (хлоргексидином, мирамистином, перекисью водорода) и наложить давящую повязку из стерильных марлевых салфеток и бинтов. При наличии явных загрязнений (землей, песком, травой) их лучше аккуратно смыть чистой водой.
- В том случае, когда из раны выпирают фрагменты внутренних органов – кишечника, сальника, желудка – их ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять, чтобы не занести инфекцию в брюшную полость. Их нужно прикрыть чистой салфеткой или тканью, но не перевязывать.
- Если из раны торчат инородные предметы, их следует не вынимать, а зафиксировать, плотно обложив ватой и марлей.
- При выраженном болевом синдроме допустимо сделать инъекцию обезболивающего – кеторола, дексалгина, анальгина. Однако давать их пострадавшему в таблетированной форме строго запрещено.
До прибытия бригады скорой помощи нужно контролировать состояние пациента – давление, пульс, частоту дыхания. Если прекращаются сердцебиение и самостоятельное дыхание, нужно незамедлительно приступить к проведению реанимационных мероприятий – искусственного дыхания и закрытого массажа сердца.
Важно!
Во время ожидания скорой помощи больному нельзя давать пить и есть. В случае сильной жажды допускается смачивать губы водой.
Видео – Первая помощь при ДТП. Травмы брюшной полости
Лечение
Лечение зависит от объема и типа повреждения:
- Ушибы передней брюшной стенки обычно не требуют специфического лечения. В некоторых случаях вскрывают крупные гематомы или обрабатывают их мазями на основе гепарина для быстрого рассасывания.
- Разрывы внутренних органов, нарушение целостности пищеварительного тракта требуют хирургического вмешательства – остановки кровотечения, ушивания дефектов, удаления части органа.
- При развитии перитонита брюшную полость промывают растворами антисептиков и на некоторое время оставляют открытой для проведения повторной санации.
- Проводится антибактериальная терапия, чтобы предотвратить распространение инфекции на соседние органы и развитие сепсиса – заражения крови.
- Обязательна дезинтоксикационная терапия – внутривенное вливание солевых растворов для поддержания нормальной работы организма.
- При массивной кровопотере возникает необходимость в переливании компонентов крови.
- Адекватное обезболивание позволяет избежать развития болевого шока.
- Специфической терапии требуют отдаленные последствия абдоминальной травмы – нарушения пищеварения, мочевыделения, почечная недостаточность. Лечение зависит от конкретных симптомов и включает прием ферментов, прокинетиков, гепатопротекторов, мочегонных, слабительных и иных средств.
Вероятные осложнения и последствия
Открытые и закрытые травмы живота опасны развитием осложнений:
- Перитонита;
- Болевого шока;
- Сепсиса;
- Массивной кровопотери с развитием геморрагического шока;
- Хронических расстройств пищеварения;
- Печеночной недостаточности;
- Грыжевого выпячивания на передней стенке живота.
На фоне сильного ушиба живота при отсутствии адекватной помощи перечисленные состояния способны привести к летальному исходу. Высок также процент инвалидизации пациентов, перенесших подобные травмы.
Обратите внимание!
Нередко травмы живота сочетаются с повреждениями таза, грудной клетки, переломами шейки бедра. Эти состояния еще больше ухудшают прогноз.
При оказании неотложной помощи важно следовать основному медицинскому правилу: не навреди. Следует помнить о том, что пострадавшего запрещено кормить, поить, самостоятельно вправлять и пережимать внутренние органы. Перечисленные процедуры могут выполнять только врачи.
Источник