Можно ли не заметить перелом позвоночника
Фото: Kuzmichtudio/ru.depositphotos.com
Когда ребёнок упал с высоты и сильно ударился, не стоит обманываться тем, что ему не больно. Компрессионный перелом позвоночника может никак себя не проявлять — до поры до времени. Наш автор, Ася Мотина, расскажет о том, что случилось с её сыном. А детский хирург даст рекомендации для родителей.
Компрессионный перелом у ребёнка — история Матвея
Две недели назад мой сын упал с турника. С высокого двухметрового турника. На спину. С размаху. Так, что после удара о землю даже вдохнуть не мог. Лежал, не дыша, а я стояла над ним абсолютно спокойная, без эмоций, и думала над тем, что моя жизнь подошла к концу. Моя счастливая жизнь. Говорят, у меня был шок. Возможно. Но речь не об этом…
Скажу сразу, всё обошлось — настолько, насколько могло обойтись при таком падении. Дыхание восстановилось через полминуты, и Матвей даже сам встал и дошёл до лавки. Сказал, что болит спина, и лёг. Меня тоже немного отпустило, и я вызвала скорую.
Добродушный врач осмотрел моего ребёнка с ног до головы — измерил давление, уровень сахара в крови, пощупал пульс, оглядел содранные днём ранее на футбольном матче локти, отметил наличие у него аденоидов 1–2-й степени, пожурил меня за то, что не усмотрела за практически семилетним «малышом», попросил подписать бумаги и уехал. В ответ на вопрос: «А как же рентген?» — я услышала: «У него даже следов от падения нет. Спина не болит, он же сам вам сказал. Всё хорошо. Просто ушиб. Помажьте чем-нибудь, и всё пройдёт».
Вечером мы сами отвезли Матвея в травмпункт. Ему сделали рентген и сразу же положили на вытяжку: компрессионный перелом сразу трёх позвонков.
Десять дней постельного режима уже прошли, курс массажа и физиотерапии тоже. Впереди у нас три месяца ношения корсета, полгода ЛФК в домашних условиях, ещё два курса физиотерапии и массажа и запрет на спортивные секции от полугода до года.
Очень скрытый перелом
У Матвея не болит спина. Он чувствует боль, только если ему под определённым углом надавить на сломанные позвонки, что делает врач-ортопед при осмотре. При отсутствии лечения спина могла бы заболеть у него через две недели, два месяца, два года или даже двадцать лет. И тогда он бы не отделался подобными ограничениями.
Мамы! Будьте бдительны, как бы заезженно ни звучала эта фраза! Никогда не расслабляйтесь и не отходите от своих детей на спортивных площадках, даже если вы уверены, что с ними всё будет хорошо: я стояла в метре от турника и ничего не смогла сделать, кроме как наблюдать за падением.
Не верьте слепо никому, пока сами не убедитесь, что с вашим ребёнком всё в порядке. Человеческий фактор никто не отменял. Читайте больше специализированной литературы и тогда будете знать, как поступать в критических ситуациях. Готовым быть нельзя, но подготовиться можно.
Компрессионный перелом у ребёнка — рекомендации врача
Ситуацию комментирует детский хирург Леонид Драч:
Дети бывают очень подвижными, но так как скелет их ещё не окреп, активные малыши часто получают различные переломы. Одна из самых серьёзных травм — компрессионный перелом позвоночника. Встречается он нечасто — в среднем один случай на 100 тыс. детского населения. Но последствия может иметь весьма неблагоприятные.
Компрессионный перелом — это травма одного или нескольких позвонков от резкого сжатия. Происходит он часто при прыжке, ударе, резком движении или, как в этом случае, при падении с высоты.
Если ребёнок упал и самостоятельно встал, но при этом жалуется на небольшие или умеренные боли в спине — необходимо в тот же день доставить его в больницу для осмотра детским хирургом или травматологом, который при необходимости направит к нейротравматологу. Перевозить ребёнка лучше лёжа или полулёжа.
Если ребёнок упал и при этом не может самостоятельно встать либо долго испытывает сильную боль в области позвоночника — его категорически нельзя поднимать и присаживать, так как есть риск повреждения спинного мозга. В таком случае нужно успокоить ребёнка и вызвать скорую помощь. Если необходимо доставить ребёнка в больницу, перевозить его следует на жёсткой поверхности (дверь, фанера и т.п.).
В любом случае при таком падении необходима рентгенография для диагностики перелома, а при возможности лучше сделать компьютерную или магнитно-резонансную томографию и обязательно сходить на осмотр к специалисту.
Источник
Получение компрессионного перелома позвоночника – серьёзный удар по здоровью. Травма провоцирует инвалидность и провоцирует ряд других, не менее серьезных последствий. Лечение опорно-двигательного аппарата обязательно.
Возникший компрессионный перелом – серьёзная травма позвоночного столба, которую диагностируют у людей вне зависимости от физической активности и возраста: молодые люди так же, как и пожилые, не застрахованы от перелома. Причины его получения различны:
В любом возрасте – ДТП, падение, прыжки в воду с большой высоты, любые действия, провоцирующие возникновение критической нагрузки на скелет.
В пожилом возрасте – развитие остеопороза (заболевание, которое ухудшает состояние костной ткани).
Самое опасное при таком виде травмы – возможность получения инвалидности.
Что такое компрессионный перелом?
Перелом тел позвонков связан с их резкой деформаций: сгибанием, сжатием. В результате высокой нагрузки междисковое давление повышается и приводит к сжатию позвонков, их деформации. В будущем клиновидные кости начинают давить на спинной мозг.
Дислокация травмы различна. Но чаще всего это поясничный (1 и 2 позвонки), грудной отдел (11 и 12 позвонки). Одновременное повреждение нескольких позвонков усиливает негативные последствия травы.
Деформировать позвонки можно:
При прыжке с высокой точки;
В результате ДТП;
При неудачном приземлении в воду с высоты;
При получении прямого удара по спине (с использованием тяжелого предмета).
Существует 3 степени перелома (в зависимости от степени повреждения и уменьшения позвонка):
Первая – менее, чем на 1/2;
Вторая – 1/2;
Третья – больше, чем на 1/2.
Перелом позвоночника провоцирует болевые ощущения и другие характерные признаки получения травмы. У пациентов пожилого возраста боль выражается несильно, что приводит к несвоевременному обращению за помощью. Отсутствие должной терапии ухудшает ситуацию и усугубляет последствия травмы.
Что ожидает человека при компрессионном переломе?
Нежелательные последствия, их характер и степень проявления зависят от места дислокации травмы.
Наиболее опасен перелом шейных позвонков. Здесь находится много нервных окончаний, кровеносных сосудов, которые обеспечивают мозг кислородом, питательными веществами и передают импульсы. Деформированные позвонки способны затронуть спинной мозг, вызвать осложнения и привести к летальному исходу.
Последствия перелома сводятся:
К диагностированию остеохондроза;
К появлению стеноза позвоночного канала;
К нестабильности рядом расположенных позвонков;
К нарушению чувствительности в ногах и руках (вплоть до их паралича);
К дисфункции внутренних органов;
К искривлению позвоночника в поврежденном месте.
Не все негативные последствия проявляются сразу же. Костные обломки в течение долгого периода времени повреждают нервные волокна, в результате чего стеноз спинномозгового канала развивается медленно, в связи с нарастанием давления. Деформированные кости сдавливают нервные отростки, делают это постоянно, что провоцирует развитие хронических заболеваний, проявление неврологических нарушений.
Как лечить перелом?
Помочь позвоночнику в случае травмы не только можно, но и нужно. Вмешательство хирурга, проведение операции необязательно. В случае перелома важно организовать условия для правильного срастания позвоночных костей:
Соблюдение постельного режима;
Применение устройств для поддержания опорно-двигательного аппарата.
Реабилитация после травмы – этап длительный, она занимает несколько месяцев, в течение которых важно соблюдать все предписанные врачом методы терапии.
Когда этап срастания позвонков завершен, пациенту назначают ряд профилактических мер:
Курсы массажа;
ЛФК.
Методы направлены на укрепление мышечного корсета, ослабленного по причине болезни. Крепкие и сильные мышцы спины фиксируют позвонки в нужном положении и повышают шанс на выздоровление.
В результате компрессионного перелома позвоночника часто нарушается кровообращение. Чтобы его восстановить и улучшить, врач назначает физиотерапевтические процедуры. Помимо кровообращения они воздействуют на общий обмен веществ.
Источник
Òðè ãîäà ÿ ïûòàþñü ðåøèòü ïðîáëåìó è ïîêà áåçóñïåøíî. Íà ïèêàáó áîëüøàÿ àóäèòîðèÿ, âäðóã êòî-òî ñòàëêèâàëñÿ ñ òàêèì. Ïîñò áåç ðåéòèíãà. Ïðîøó, ïîäíèìèòå â òîï, åñëè íå ñëîæíî.
Î ïðîáëåìå â îáùèõ ÷åðòàõ: ÿ äåâóøêà, ìíå 27 è ìîÿ ñïèíà íå äà¸ò ìíå æèòü.
Ó êîãî ÿ áûëà:
– ó ìàíóàëüíûõ òåðàïåâòîâ;
– ó íåâðîïàòîëîãîâ;
– ó ìàññàæèñòîâ;
– ó îñòåîïàòîâ.
– äåëàëà ìðò;
– äåëàëà äåíñèòîìåòðèþ.
È åñëè ÿ óæ ïèøó ñþäà (íà ðàçâëåêàòåëüíûé ñàéò) ñâîþ ñîâñåì íå ñìåøíóþ ïðîáëåìó (ïðîñòèòå), òî î÷åâèäíî, ÷òî ìíå íå ïîìîãëè.
Äàæå íå çíàþ êàê ëó÷øå èçëîæèòü ñèòóàöèþ, ðàññêàçàòü âñ¸ ñ ñàìîãî íà÷àëà èëè òîëüêî ïîñëåäíåå, à âñ¸ îñòàëüíîå èçëîæèòü ïðîñòî ôàêòàìè. Ïîæàëóé, òàê è ñäåëàþ.
Âñ¸ áûëî ïðåêðàñíî è íè÷åãî íå ïðåäâåùàëî áåäû. Ïÿòü ìèíóò äî âûõîäà íà ðàáîòó. ß íàêëîíÿþñü íàä âàííîé, â íèæíåì îòäåëå ñïèíû ðàçäà¸òñÿ õðóñò, ïîòîì áóäòî ïðîñàäêà è áîëü. Âñ¸. ß íå ìîãó âûïðÿìèòüñÿ, ÿ íå ìîãó èäòè, íå ìîãó äåðæàòü ñâîþ âåðõíþþ ïîëîâèíó òåëà. Ñ òðóäîì äîïîëçàþ äî ïîñòåëè. Ëåæàòü òîæå áîëüíî. ß ÷óâñòâóþ êîíå÷íîñòè, íèêàêîãî îíåìåíèÿ èëè ïðîñòðåëîâ, ïðîñòî áîëü â ðàéîíå ïîÿñíèöà-êðåñòåö òàêàÿ, áóäòî ñâÿçóþùåå ìåæäó âåðõíåé è íèæíåé ïîëîâèíû òóëîâèùà ñëîìàëîñü è áîëüøå íå âûïîëíÿåò ñâîè ôóíêöèè.
Ïîñëå ýòîãî ìíå êòî-íèáóäü ïîìîãàåò ñ òåì èëè èíûì óñïåõîì, è ÿ âñòàþ íà íîãè. À ïîòîì ýòî ïðîèñõîäèò ñíîâà. È òàê ïîñëåäíèå òðè ãîäà. Ñ êàæäûì ðàçîì ìíå âñ¸ õóæå.
Ïîñëåäíèé ðàç áûë 10 àâãóñòà è äî ñèõ ïîð ÿ íå ïðèøëà â íîðìó. Êàæäûé äåíü õîæó íà ðàáîòó ñ ìûñëüþ, õîòü áû ïðîæèòü ýòîò äåíü è ìåíÿ íå ñêðóòèëî.
Òåïåðü ôàêòû.
 22 íåîæèäàííûå ïðîñòðåëû â íîãó, íî îíè áûëè ðåäêî è áûñòðî ïðîõîäèëè, òàê ÷òî ÿ íå îáðàùàëà íà ýòî âíèìàíèå.
 23-24 íà÷àëèñü ïåðâûå «ñêðóòèëî». Ïîìíþ îäèí èç òàêèõ ðàçîâ. ß ïðîñòî ñèäåëà íà ðàáîòå â êðåñëå, õëîï è âñ¸. ß íå ìîãó íàñòóïèòü íà îäíó íîãó è â ïîçå áóêâû Ã. Òîãäà ïîìîãëî ïðîñòî âûõîäíûå ïîëåæàòü íà ïîëó è êàê áóäòî ÷òî-òî êóäà-òî âïðàâèëîñü.
 25 ÿ äåëàëà ïåðåêàòû ñ íîãè íà íîãó è â ïåðåõîäå ó ìåíÿ õðóñòíóëî ãäå-òî âíèçó ñïèíû. ß óïàëà íà ïîë îò äèêîé áîëè, íå â ñèëàõ ïîøåâåëèòüñÿ. Áîëü ñêîíöåíòðèðîâàëàñü èìåííî âíèçó ñïèíû, îïÿòü ñâÿçóþùåå ìåæäó íîãàìè è ñïèíîé áóäòî ïåðåñòàëî ðàáîòàòü.
Ñ òåõ ïîð òàêèå ïðèñòóïû ñòàëè ïîâòîðÿòüñÿ ðàç â ïîëãîäà, åñëè íå ÷àùå. Ìíå ïîìîãàë òîò èëè èíîé ñïåöèàëèñò, ïðîõîäèëî âðåìÿ è íà ðîâíîì ìåñòå ýòî ïðîèñõîäèëî ñíîâà.
 ïîñëåäíèå ðàçû òàç ïåðåêàøèâàëî íà ñòîëüêî ñèëüíî, ÷òî ýòî áûëî âèäíî íåâîîðóæåííûì ãëàçîì. Òàê æå ó ìåíÿ ïîëíîñòüþ ïðîïàäàë ïðîãèá â ïîÿñíèöå è ÿ íå ìîãëà âûïðÿìèòüñÿ.
ÌÐÒ ïîêàçàëî ïðîòðóçèè åù¸ â 23 (L4-S1), ñ òåõ ïîð íè÷åãî íå èçìåíèëîñü. Íî âñå ñïåöèàëèñòû ñõîäÿòñÿ âî ìíåíèè, ÷òî îíè íå ìîãóò äàâàòü òàêîå. Àâãóñòîâñêîå ÌÐÒ ïîêàçàëî, ÷òî íè÷åãî íå èçìåíèëîñü, ïðîòðóçèè äî 5 ìì.
Íåâðîïàòîëîã äåëàë ìíå âñåâîçìîæíûå áëîêàäû, íàçíà÷àë ìèîðåëàêñàíòû, ìàçè, âèòàìèíû, óêîëû è òä è òï, ýôôåêòà íå áûëî âîîáùå. Òî åñòü äàæå èíòåíñèâíîñòü áîëè íå ñíèæàëàñü.
Ìàíóàëüíûé òåðàïåâò, (ê êîòîðîìó ÿ îòõîäèëà 10 ñåàíñîâ) ïîñòàâèë âñ¸ íà ìåñòî, íî íè÷åãî òîëêîâîãî ñêàçàòü íå ñìîã. ß òàê ïîíÿëà, îí äåëàë ïðèâû÷íûå õðóñü-õðóñü, è ó ìåíÿ îò íèõ ÷òî-òî êóäà-òî âåðíóëîñü. Ñêàçàë, íóæíî òÿíóòüñÿ, íî ÿ ïîíÿëà, ÷òî íå ìîãó. Òî åñòü íà ñòîëüêî íå ìîãó, ÷òî äàæå ïðîñòî ñåñòü ñ âûïðÿìëåííûìè íîãàìè è ïðÿìîé ñïèíîé íå âûõîäèò. À ïîïûòêè íåæíî è ëàñêîâî ðàñòÿíóòüñÿ ïðèâîäèëè ê íîâîìó ïðèñòóïó.
Ìàññàæèñò òàê æå ïîìîãàë, ïî åãî ìíåíèþ ó ìåíÿ ñìåùàëñÿ ïîçâîíîê, êîòîðûé îí âîçâðàùàëñÿ îáðàòíî.
Ïîñëåäíèì áûë îñòåîïàò. Îí ñ÷èòàåò, ÷òî ïðè÷èíû â ìîèõ îïåðàöèÿõ è, êàê èõ ñëåäñòâèå, â ñïàéêàõ. Îíè âîçäåéñòâóþò íà ìîé êðåñòåö. Òî åñòü ìíå ïîìîãàþò, ïîòîì èä¸ò âðåìÿ, íàïðÿæåíèå êîïèòñÿ è â îäèí ïðåêðàñíûé äåíü íà ðîâíîì ìåñòå ìåíÿ ñêðó÷èâàåò. Îí òÿíóë ìíå ñïàéêè è âûñâîáîæäàë êðåñòåö.
Íî.
Ñêàæèòå ìíå, ó êîãî íå áûëî îïåðàöèé, âîñïàëåíèé, òðàâì? Îò ýòîãî âñåãî îáðàçóþòñÿ ñïàéêè. Ïî÷åìó òîëüêî ìåíÿ îíè òàê ñêðó÷èâàþò? Äà, ýôôåêò ïîñëå ïðèåìà îñòåîïàòà ìåíÿ î÷åíü ðàäóåò, ÿ ìîãó ñíîâà õîäèòü. À ïîñëå íåñêîëüêèõ, ìîæåò áûòü äàæå ëåòàòü. Íî ÷åðåç ïîëãîäà âñ¸ ïîâòîðÿåòñÿ. Âûõîäèò, åñëè ïðè÷èíà â ñïàéêàõ, ìíå íóæíî ïîæèçíåííî õîäèòü ê îñòåîïàòó? Èëè, ìîæåò áûòü, äåëî â ÷¸ì-òî äðóãîì?
ß ïðîñòî áîëüøå íå ìîãó. ß ìîëîäàÿ äåâ÷îíêà, à âñå ìîè ìûñëè î òîì, ãäå-áû åù¸ ïîèñêàòü ñïåöèàëèñòà, êîòîðûé ñìîã áû ïîìî÷ü, à íå ðàçâåñòè íà äåíüãè.
Источник
Компрессионный перелом позвоночника является серьезной
травмой, от получения которой по большому счету не застрахован никто. И хотя на
них приходится только порядка 2—2,5% всех травм, они являются тяжелым
испытанием для организма и психики человека, поскольку требуют сложного,
продолжительного лечения, которое не всегда протекает гладко. Но чаще всего
компрессионные переломы случаются у людей пожилого возраста, что и
обуславливает возрастание сложности лечения, а также нередко возникновение
непредвиденных обстоятельств.
Что такое компрессионный перелом позвоночника
Позвоночник человека состоит из 32—33 позвонков, подавляющее
большинство которых, кроме тела, имеют еще и дуги с отростками разного размера.
Между телами позвонков располагаются хрящи, называемые межпозвоночными дисками.
Кроме того суставы образованы и между отростками дуг соседних позвонков.
Компрессионным переломом называют ситуацию, когда тело
одного или нескольких соседних позвонков сплющивается под действием высокой
перпендикулярно направленной по отношению к ним нагрузки. В таких случаях
наблюдается уменьшение высоты позвонка с одной стороны, т. е. он приобретает
форму клина. Это может сопровождаться образованием трещин или даже отделением
фрагментов кости, которые будут провоцировать травмирование мягких тканей.
Пострадать от компрессионных переломов может каждый из
позвонков хребта. Но чаще всего им подвергаются позвонки грудного и поясничного
отделов позвоночника, в особенности 11 и 12 грудные и 1 поясничный позвонок.
Таким образом, образование компрессионного перелома влечет
за собой не только развитие воспалительного процесса, но и провоцирует искажение
формы всего позвоночного столба. Ведь клиновидная деформация одного и тем более
нескольких позвонков провоцирует смещение вышележащих, что вызывает сутулость,
патологические изменения межпозвоночных дисков, компрессию спинномозговых
корешков, проходящих сквозь образованные отростками дуг позвонков отверстия,
кровеносных сосудов и ряд других нарушений.
Но это далеко не самые страшные последствия компрессионного
перелома. Основная опасность заключается в том, что внутри позвоночного канала,
образованного с одной стороны телами позвонков, а с другой их дугами с
отростками, проходит спинной мозг. Это важная часть центральной нервной
системы, от качества работы которой зависит правильность функционирования не только
всех частей тела, но и практически всех органов. Поэтому если при получении
перелома тела позвонка сформируются осколки, они могут травмировать нежный
спинной мозг. Следствием этого станет полный и необратимый паралич всего тела,
ниже уровня поражения спинного мозга.
Осложнениями компрессионного перелома способны стать:
- остеохондроз, межпозвоночные грыжи;
- кифоз, формирование горба;
- корешковый синдром, сопровождающийся нарушением чувствительности и подвижности определенных частей тела;
- стеноз спинного мозга;
- образование сосудистых мальформаций, гематом в области спинного мозга;
- нарушения работы внутренних органов, в частности потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией;
- мигрени, инсульт;
- инвалидизация и т. д.
Поэтому, если недавно произошло падение, на спину пришелся
удар или просто присутствует боль в области позвоночника, нужно как можно
раньше обращаться к врачу. Своевременно полученная консультация и проведенное
обследование позволят обнаружить травму раньше, чем она успеет спровоцировать
осложнения и привести к потере работоспособности.
Причины
У здоровых людей позвоночник может выдержать нагрузку до 400
кг, поэтому у них компрессионные переломы встречаются в основном только под
действием откровенно травмирующего фактора, в частности:
- падения с высоты на ноги, ягодицы, спину;
- сильного удара по позвоночнику, в особенности
при падении на спину тяжелого предмета; - резкого подъема рывком тяжелого предмета или
приседания с ним (например, поднятие и приседание со штангой в бодибилдинге); - удар головой о дно водоема при нырянии;
- ДТП.
Но значительно чаще компрессионные переломы встречаются у
людей пожилого возраста. Практически всегда в таких случаях обнаруживается
остеопороз, т. е. заболевание, при котором снижается плотность костной ткани,
что приводит к повышению ее хрупкости. Главным коварством остеопороза является
то, что он протекает абсолютно бессимптомно и без проведения специального
инструментального исследования (денситометрии) обнаружить его невозможно.
Поэтому очень часто люди узнают о его наличии только после того, как получат
перелом позвоночника во время приступа кашля или резкого движения.
Остеопороз чаще поражает женщин, чем мужчин. Поэтому и компрессионные переломы позвоночника чаще встречаются у пожилых женщин.
Также причиной сплющивания тела позвонка может стать образование
и рост опухолей в непосредственной близости от позвоночника или внутри
позвонков, например гемангиомы, а также поражение костей туберкулезом. Но
данные заболевания встречаются значительно реже, чем остеопороз.
Виды и симптомы компрессионного перелома
При приложении к позвоночнику силы, превосходящей его
физиологические возможности, позвонки могут сплющиваться по-разному. В
зависимости от этого различают компрессионные переломы:
- 1-й степени – наблюдается уменьшение высоты
позвонка не более чем на 20—30% от изначальной величины; - 2-й степени – происходит сплющивание позвонка
наполовину; - 3-й степени – обнаруживается уменьшение высоты
более чем на 50%.
Деформирующая нагрузка так же может быть направлена
различным образом, что определяет вид перелома. Чаще всего наблюдается
клиновидная деформация тела позвонка, т. е. сплющивание только одной его
половины при сохранении нормальной высоты второй. Дефект может образовываться
как с задней части позвонка, так и с передней. Крайне редко происходит
сплющивание его тела посредине. В таких ситуациях говорят о наличии
двояковогнутого перелома.
Кроме того, компрессионные переломы могут сопровождаться отделением
части тела позвонка и его перемещением вперед и вниз. При этом в месте отрыва
образуются поверхности с острыми краями, которые способны травмировать
окружающие мягкие ткани и связки.
В особенно тяжелых случаях позвонок может раздробиться на
несколько частей разной величины. Осколки имеют очень острые края и могут
травмировать спинной мозг, что приведет к тяжелым осложнениям. Поэтому
дополнительно различают неосложненные и осложненные переломы.
Вид компрессионного перелома определяет характер клинической
картины. Чаще всего такие травмы сопровождаются:
- болями в области травмированного
позвоночно-двигательного сегмента, которые способны отдавать в конечности или
грудь и усиливаться при надавливании на область в проекции пораженного позвонка; - отеком, покраснением тканей над травмированным
позвонком, повышением температуры кожи; - снижением тонуса мышц, общей слабостью;
- ограниченностью амплитуды движений;
- тошнотой и рвотой;
- затруднением дыхания, нарушениями работы ЖКТ и
появлением боли в области сердца (при компрессионных переломах позвонков
грудного отдела); - проходящей хромотой, потерей сознания,
трудностями при переворачивании и подъеме ног (при повреждении позвонков
поясничного отдела); - головокружением, дискомфортом при глотании и
вдохе, шумом в ушах (при травмировании позвонков шейного отдела).
Иногда можно заметить асимметричность позвоночника и появление характерной выпуклости в месте получения травмы.
Если при получении компрессионного перелома произошло сжатие теми или иными анатомическими структурами спинномозговых корешков, дополнительно будут наблюдаться признаки так называемого корешкового синдрома. В таких ситуациях больных будут мучать приступы острых болей, сходных с разрядом электрического тока и отдающих в руки, ногу или голову в зависимости от того, какой позвонок пострадал. Также для корешкового синдрома характерно нарушение чувствительности в этих же частях тела, т. е. появление ощущения ползания мурашек, онемения и т. д. Нередко это сопровождается ограниченностью движений и слабостью мышц, а также потерей контроля над опорожнением мочевого пузыря и кишечника, эректильной дисфункцией.
Характерным признаком компрессионного перелома позвонка является возникновение или усиление боли в области его локализации при надавливании на голову больного. Но самостоятельно проводить этот тест категорически запрещено, так как неумелые движения могут спровоцировать усугубление ситуации и развитие осложнений.
Но сложность своевременного обнаружения компрессионного
перелома позвонка заключается в том, что характерные симптомы могут полностью
отсутствовать в первые часы или даже сутки после получения травмы, особенно у
пожилых людей. Поскольку человек не теряет способности самостоятельно
передвигаться и испытывает только незначительный дискомфорт в месте получения
травмы, он считает его причиной ушиб и не обращается за медицинской помощью. Но
в таких ситуациях резко возрастает риск наступления частичного или полного
паралича в ближайшее время, т. е. развития осложнений.
Диагностика
При подозрении на получение компрессионного перелома следует
немедленно обращаться к врачу. При этом важно избегать резких движений, тряски
при транспортировке. Изначально больного осматривает травматолог, вертебролог
или невролог. При необходимости подключаются другие узкие специалисты.
Доктор выясняет предполагаемые причины появления болей,
проводит осмотр с применением неврологических тестов. На основании полученных
данных он уже может с большой долей уверенности диагностировать компрессионный
перелом. Но для его подтверждения, а также получения точной информации о виде,
степени и других особенностях травмы обязательно назначается рентген или КТ. В обоих
случаях удается установить все особенности перелома, что позволяет подобрать
оптимальное в данной ситуации лечение.
Нередко на полученных рентгеновских снимках у пожилых людей обнаруживаются и другие компрессионные переломы позвонков, но успевшие уже зажить. При этом сами пациенты о них не подозревают, хотя и соглашаются, что боли в спине и другие симптомы присутствовать в течение длительного периода времени.
Также иногда рекомендуется сделать МРТ. С помощью этого
метода проводится оценка состояния мягкотканных структур, в том числе
межпозвоночных дисков и спинного мозга. Поэтому благодаря МРТ можно обнаружить
осложнения травмы и принять меры для их устранения.
Лечение компрессионного перелома позвоночника
Если компрессионный перелом 1 степени и не сопровождается
развитием осложнений, пациентам назначается консервативное лечение. Его
характер и особенности во многом зависят не только от величины сплющивания тела
позвонка, но и от количества пострадавших элементов, наличия осложнений,
остеопороза, возраста больного и ряда других факторов. Поэтому даже при
компрессионном переломе одной степени одного и того же позвонка двум разным
пациентам назначается различная терапия.
Консервативное лечение компрессионного перелома, всегда
осуществляется комплексным путем. При таком виде травмы очень важно в точности
следовать рекомендациям врача и полностью исключить самодеятельность.
Компонентами безоперационного лечения могут выступать:
- тракционная терапия с последующим гипсованием тела или надеванием специального бандажа;
- медикаментозная терапия;
- мануальная терапия ( только после получения сведений о полной консолидации перелома!);
- индивидуальные занятия с врачом-реабилитологом;
- физиотерапия (фонофорез, озонотерапия, карбокситерапия).
Всем пациентам с компрессионными переломами позвоночника показано несколько недель придерживаться строгого постельного режима, причем матрасом на все это время должен стать жесткий щит.
При проведении консервативного лечения компрессионного
перелома позвонка 1-й степени самостоятельно вставать и передвигаться можно не
ранее, чем через 2 месяца. Сидеть же разрешается только по истечении 4 месяцев
или даже позже.
В тяжелых случаях, когда произошел компрессионный перелом 2
или 3 степени, особенно осложненный смещением костных фрагментов, во избежание
развития нежелательных последствий приходится прибегать к хирургическому
вмешательству. Но его проведение является только первым шагом к восстановлению
не только нормальной анатомии позвоночника, но и его функциональности. Поэтому после
выполнения операции пациентам обязательно требуется пройти полноценную
реабилитацию, включающую ту же медикаментозную терапию, ЛФК, мануальную терапию
и физиотерапию. Программа реабилитации для каждого больного разрабатывается
индивидуально, но в целом она имеет много общего с консервативным лечением
травмы такого рода.
Тракционная терапия
Тракционная терапия или вытяжение позвоночника подразумевает
использование специального аппарата. Пациента располагают на кушетке, фиксируют
нужные части тела ремнями и проводят вытягивание позвоночника, чтобы увеличить
расстояние между позвонками и создать благоприятные условия для восстановления
целостности поврежденного.
Сразу же после этого тело фиксируют гипсовой повязкой или с
помощью специального жесткого ортопедического корсета. Это необходимо для обеспечения
стабильного положения позвонков, устранения риска их смещения и развития
осложнений.
Медикаментозная терапия
Нарушение целостности тела позвонка обычно сопровождается
сильными болями, а также острым воспалительным процессом. Поэтому всем
пациентам с такими травмами обязательно назначается целый комплекс лекарственных
средств, а именно:
- обезболивающие препараты, в том числе наркотические – необходимы для купирования болей;
- антибиотики – используются для предотвращения присоединения бактериальной инфекции и снижения риска развития осложнений перелома;
- кортикостероиды – являются обязательным компонентом терапии, так как обладают выраженными противовоспалительными свойствами;
- препараты кальция и витамин D – применяются для повышения скорости регенерации костной ткани;
- хондропротекторы – назначаются с целью улучшения состояния межпозвоночных дисков, которые также могли пострадать при получении травмы.Своим пациентам мы рекомендуем наиболее эффективный препарат на данный момент – Морской коллаген Mermaids;
- иммуномодуляторы – используются для укрепления ослабленного иммунитета и снижения риска развития заболеваний на фоне длительного постельного режима.
Продолжительность лечения и виды необходимых препаратов для
каждого пациента подбираются строго индивидуально. При этом они могут вводиться
не только пероральным путем, но и внутримышечно и внутривенно.
При компрессионных переломах позвоночника нередко приходится
прибегать к помощи блокад для устранения сильных болей, так как введение
анальгетиков не всегда позволяет избавить больного от них. Процедура
подразумевает введение в места прохождения нервов в непосредственной близости
от поврежденного позвонка смеси растворов анальгетика и кортикостероидов.
Мануальная терапия
Сеансы мануальной терапии проводятся только после получения сведений о полной консолидации перелома. Их назначают больным не ранее, чем через 2 месяца после начала лечения.
Благодаря мануальной терапии удается не только улучшить
кровообращение в области поражения, повысить тонус мышц и снизить риск их
атрофии, но и предотвратить сдавление спинномозговых корешков или высвободить
уже ущемленные, а также улучшить состояние межпозвоночных дисков.
При этом очень важно выбрать квалифицированного мануальщика,
который не нанесет вреда все еще остающемуся уязвимому позвоночнику
неаккуратными действиями. Поэтому проведение мануальной терапии при
компрессионном переломе позвонков можно доверять только высококвалифицированным
специалистам с большим опытом.
ЛФК
Занятия лечебной физкультурой показаны больным с
компрессионными переломами практически с первых дней лечения. Но изначально они
подразумевают не активные действия, а легкую дыхательную гимнастику и
выполнение пассивных упражнений из положения лежа, направленных на проработку
суставов. Это крайне важно, поскольку при продолжительном постельном режиме
мышцы будут неизбежно атрофироваться. Занятия ЛФК позволяют максимально
замедлить этот процесс и сохранить нормальный мышечный тонус. Кроме того,
выполнение специальных упражнений помогает избежать застойных явлений, снизить
риск развития осложнений, а также улучшить трофику тканей за счет активизации
кровообращения.
По мере восстановления позвоночника программа лечебной физкультуры постоянно усложняется. В нее начинают вводиться более активные упражнения, которые все более утяжеляются после того, как пациенту разрешают вставать и самостоятельно передвигаться. Заниматься ЛФК следует и после заживления перелома, так как потребуется восстановить прежнюю силу мышц и таким образом обеспечить надежную поддержку позвоночнику.
Врач-реабилитолог индивидуально подбирает программу занятий и следит за правильностью выполнения упражнений.
Физиотерапия
Начинать проводить физиотерапевтические процедуры можно
через 1,5 месяца после начала лечения. С их помощью удается ускорить процесс
реабилитации пациента и улучшить его самочувствие. Как правило, назначается 10—15
процедур, длительностью до четверти часа.
При компрессионных переломах позвонков применяются:
- электрофорез;
- УВЧ;
- УФО;
- электростимуляция;
- ультразвуковая терапия;
- рефлексотерапия;
- парафиновые и озокеритовые обертывания.
Важно помнить, что перелом представляет собой изменение анатомии костных структур, поэтому необходимо в течение всей жизни поддерживать питание и подвижность суставов.
Таким образом, компрессионный перелом позвоночника
представляет собой серьезную травму, осложнения которой могут привести к полной
потере трудоспособности и инвалидизации. Поэтому важно своевременно обращаться
за медицинской помощью при получении травм спины или при возникновении болей в
ней у людей пожилого возраста. К счастью, в большинстве случаев удается
добиться восстановления позвоночника консервативным путем, но это возможно
только при ранней диагностике перелома и проведении адекватно подобранной в
сложившейся ситуации терапии.
Источник