Можно ли плавать после перелома лучевой кости
Плавание в реабилитации после переломов и травм суставов у детей
Лето – это сезон не только для урожая полезных овощей, фруктов и ягод, но и, к сожалению, урожая травм у детей. Шустрые и подвижные дети, ускользая из-под контроля родителей, лазают по деревьям и гаражам, гоняют на роликах, скейтбордах и велосипеды без средств индивидуальной защиты, получая неизбежные травмы.
Один из главных вопросов, волнующих родителей травмированных детей – это время для восстановления временно утраченных из-за перелома, вывиха или растяжения двигательных функций. Естественно, что время для полной реабилитации будет завесить от характера и объема полученных повреждений, успешности проведенного консервативного или хирургического лечения, возраста и состояния здоровья ребенка.
Важным фактором в восстановлении функций в максимально возможном объеме и в кратчайшее время является акватерапия – восстановительная лечебная физическая культура (ЛФК) в воде.
ОСОБЕННОСТИ ТРАВМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА У ДЕТЕЙ
Кости детей содержат меньшее количество минералов и большее количество коллагеновых волокон по сравнению с костями у взрослых. Хотя сами кости у детей тоньше, но у них толще надкостница, и она лучше снабжается кровью. Эти особенности строения придают детским костям большую эластичность и устойчивость к переломам. У детей они встречаются реже, чем у взрослых при равных по силе воздействиях, и имеют свои характерные особенности:
Не перелом, а «надлом»: при поднадкостничных переломах по типу «зеленой ветки», поврежденная кость не теряет целостности надкостницы, и структура кости в кортикальном слое сохраняется со одной из сторон. При этом чаще всего, отсутствует смещение обломков кости. Наиболее распространенные области возникновения таких переломов — предплечья и голени. Как правило, при неосложненных переломах (без смещения, раздробления, скручивания, вколачивания) кости заживают достаточно быстро.
Может проходить через зону роста кости: чем младше ребенок, тем опаснее для него может перелом по типу «зеленой ветки». Если линия перелома зачастую проходит через область роста кости, которая находится рядом с суставами, то ее повреждение может приводить к искривлению или укорочению кости в процессе дальнейшего роста и развития ребенка.
Быстрая атрофия мышц из за иммобилизации (нахождения конечности в гипсовой повязке без движения): лечение переломов, повреждений связок суставов подразумевает иммобилизацию двух смежных с местом повреждения суставов на 3-5 недель. При сложных переломах возможно применение аппарата Илизарова, который может оставаться на поврежденной конечности на срок от одного до нескольких месяцев (до 10 месяцев при сложных оскольчатых переломах костей голени).
Длительная неподвижность конечности может привести к атрофии мышц. Неподвижность мышц или повреждения суставов могут привести к миогенным, артрогенным или иммобилизационным контрактурам, заключающимся в ограничении, затруднении и болезненности движений в суставе.
ВОДНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ТРАВМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Хорошая новость заключается в том, что у детей процесс восстановления после травм можно ускорить. Одним из самых эффективных способов реабилитации после переломов у детей является водная терапия или акватерапия – занятия лечебной физической культурой в водной среде бассейна вместе с инструктором ЛФК и под руководством врача.
Природные свойства воды помогают маленьким пациентам ускорить выздоровление
- Если был поврежден сустав, то именно в водной среде рекомендуется разрабатывать его после снятия гипсовой повязки. Задача – постепенно увеличивать диапазон движения в суставе, чтобы довести его до оптимального, как был до травмы.
- При занятиях в воде нагрузки на мышцы будут меньше, а сами движения в суставе одновременно улучшают кровообращение капсулы сустава.
- Водные упражнения в бассейне – это наиболее безопасная и щадящая форма ЛФК для детей с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Плавучесть воды уменьшает влияние силы тяжести на 80-90% и обеспечивает устойчивость тела, позволяя детям получить больше свободы в своих движениях, чем при занятиях на суше. Физические упражнения в бассейне позволяют наращивать мышечную силу, повышать гибкость и увеличивать диапазон движения, без необходимости преодолевать вес своего тела. Вязкое сопротивление воды создает гармоничные аэробные нагрузки, предупреждает рывки и удары при выполнении упражнений, которые могут повредить суставы, мышцы и кости у детей.
- Занятия в теплой воде (30°-31°С) помогают мышцам лучше расслабляться, уменьшают их спастичность, увеличивают подвижность.
- Также занятия в воде улучшают дыхательные функции за счет тренировки вспомогательных дыхательных мышц.
Акватерапия незаменима в случае восстановления
- После травм и операций на коленном или тазобедренном суставе
- При операциях на позвоночнике.
При таких травмах дети какое-то время «прикованы» к постели. Лечение на скелетном вытяжении может длиться 2-3 месяца. При этом, дети сильно страдают психологически: теряют надежду на выздоровление и могут впасть в депрессию, им начинает казаться что они «никогда не смогут ходить». Также дети боятся болевых ощущений при движениях, и стараются избегать обычной лечебной физической культуры на суше. Боль, обычно связанная с реабилитацией, может быть уменьшена или устранена в воде, потому что она уменьшает нагрузку на суставы. Теплота воды, испытываемая во время водной терапии, помогает расслаблять мышцы и увеличивает приток крови в пострадавшие районы. Водная терапия может быть одним из самых надежных способов помочь детям избежать спада их веры в излечение и восстановление нарушенных функций.
Занятия в воде позволяют быстрее преодолеть последствия длительной неподвижности суставов и увеличить диапазон их движения – «разработать» суставы, улучшить трофику мышц для быстрейшего восстановления их функций.
Вода позволяет точно дозировать возможную нагрузку на скелет, что особенно важно при реабилитации после мультитравмы. Используя погружение тела на различную глубину можно постепенно увеличивать вес с 0% до 10%, затем на 20-30% и, наконец, до 100%.
ОСОБЕННОСТИ АКВАТЕРАПИИ ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ СУСТАВОВ
Физические упражнения в воде идеально подходят для восстановления мышечной силы и подвижности суставов в процессе реабилитации после травм связочного аппарата и других повреждений суставов. Вода резко снижает нагрузку на суставы за счет создания плавучести, которая выталкивает тело из воды, ослабляя нагрузку на суставы в 8-10 раз. При таком значительном снижении нагрузки выполнение физических упражнений менее болезненно и требует меньших физических усилий. Это очень полезно для людей, которые утратили полный объем движения, гибкости и силы из-за боли, и страдают от ограничения функций и мобильности на суше. Сочетание выталкивающих свойств воды с ее сопротивлением движениям используется для укрепления мышц без дополнительного стресса от нагрузочных упражнений под тяжестью своего веса.
Еще одно преимущество физических упражнений в воде связано с результатом гидростатического давления. Гидростатическое давление уменьшает отечность воспаленных тканей суставов. Чем глубже конечность погружается в воду, тем больше сжимающая сила и тем больше противоотечное действие воды. Также гидростатическое давление помогает улучшить возврат венозной крови из нижних конечностей, что также помогает уменьшить отек суставов и мягких тканей. Кроме того, поскольку давление воды всегда воздействует перпендикулярно поверхности тела, постоянные ощущения контакта с водой на коже помогает пациентам лучше осознавать, где их руки и ноги находятся в пространстве. Это важно для пациентов, которые отвыкли от активных движений из-за долгой болезни.
ОСОБЕННОСТИ АКВАТЕРАПИИ ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
Процесс восстановления после травмы позвоночника может быть долгим и чрезвычайно сложным. Чаще всего у детей встречаются компрессионные переломы позвоночника. Лечение таких переломов – это длительный постельный режим (1 – 1,5 месяца), сильное ограничение нагрузки на позвоночник. Чтобы длительное нахождение в лежачем положении не приводило к атрофии мышц, детям назначается ЛФК. К счастью, водная терапия является подходящей средой для сокращения времени восстановления и улучшения результатов реабилитации пациентов после травм позвоночника. Водная среда прекрасно подходит для укрепления мышц, создающих мускульный корсет для позвоночника. Плавучесть воды позволяет пациентам с ограниченной подвижностью на суше начать досрочно восстановительные упражнения в бассейне. Упражнения на преодоления сопротивления воды могут помочь восстановить мышечную силу для детей, страдающих от постиммобилизационной мышечной атрофии. Кроме того, для неврологического восстановления и улучшения баланса тела важны поддерживающие свойства воды за счет ее вязкости и выталкивающих свойств. Все эти свойства воды бесценны для тех детей, что после травмы позвоночника учится ходить заново.
В дополнение к восстановлению умения ходить, в воде тренируются и другие движения: приседания, балансировка тела, перенос предметов. Теплая вода в бассейне обладает способностью увеличивать кровообращение и диапазон движения, что, в свою очередь, уменьшает суставную ригидность и боли во время тренировки в воде. Тренировка ходьбы в воде помогает пациентам восстановить равновесие, движение и силу, чтобы встать и пройти после травмы.
Занятия по восстановительной акватерапии в медицинском центре «Аква-Доктор» могут проводиться как самостоятельная первичная терапия, так и в сочетании с традиционными занятиями наземной лечебной физической культурой. Все занятия проходят по назначению врача лечебной физкультуры и под руководством опытных и внимательных инструкторов с высшим образованием по специальности «Адаптивная физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья».
КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА ЗАНЯТИЯ В БАССЕЙНЕ?
Вы можете получить консультацию по безопасным срокам начала плавания для ребенка после операции, записаться на консультацию врача лечебной физической культуры по телефону: +7 (812) 331-74-78
Источник
Перелом лучевой кости (луча) можно получить в разном возрасте, в разной локализации и тяжести повреждения. Сколько будет длиться и насколько будет успешным восстановление после перелома лучевой кости зависит от этих трёх факторов, а также от наличия сопутствующих патологий и ответственного выполнения всех назначений врача на каждом из этапов лечения.
Луч – парная кость предплечья со стороны большого пальца
Касаемо сути понятия «восстановление», то тут врачи поделились на 2 группы. Одни считают, что оно начинается сразу же после выполнения репозиции и фиксации костных обломков. Другие, этап восстановления сужают до III реабилитационного периода активной разработки руки.
Но все врачи едины во мнении – одним только гипсом сломанную руку не вылечить. Она срастётся, однако не будет работать так как прежде, а хроническая боль мешать нормальному образу жизни.
Как восстановить руку после перелома лучевой кости? Информация, рисунки, фото и видео в этой статье помогут разобраться в том, что необходимо делать после наложения гипса, чтобы персональный срок восстановления руки после перелома лучевой кости соответствовал среднестатистическим, а все её функции вернулись в полном объёме.
Методы восстановления
Для восстановления костной архитектоники организму нужны витамины и минералы
Восстановительные мероприятия после сломов крупных трубчатых костей:
- Главный метод восстановления – это лечебная физкультура:
- суставная гимнастика;
- упражнения с преодолением сопротивления или веса вспомогательных предметов;
- работа на тренажёрах;
- дозированное плавание.
- К основным вспомогательным методам относят:
- лечебный массаж и самомассаж;
- физиопроцедуры.
Совет. При тяжёлых травмах руки с полным разрывом связок и повреждениями нервов, если есть финансовая возможность, а «под рукой» опытный дипломированный иглотерапевт, пройдите курс процедур иглорефлексотерапии.
Виды переломов лучевой кости
Лучевая кость может ломаться в разных местах:
| Локализация | Пояснения |
Нижняя треть предплечья и запястье | Чаще всего лучевая кость ломается в области лучезапястного сустава после падения на подвёрнутую кисть. Такие травмы настолько типичны, что получили именные названия – Коллеса (1), Смита (2), Бартона, Гатчисона. Также возможны сломы нижней трети диафиза (тела) кости. Самый типичный вид травмы для этой области – переломовывих Галеацци, при котором луч ломается, а головка локтевой кости выпадает из сочленения. |
Середина предплечья | В результате прямого удара по руке может лучевая кость может ломаться со следующими вариантами линии изломов:
Коме этого тело луча зачастую ломается вместе с локтевой костью (на фото). |
Верхняя треть предплечья и локоть | Перелома луча в проксимальной области могут быть внутрисуставными, внесуставными и находится в верхнем сегменте диафиза. На фото представлены:
|
Внимание! При неудачном падении с упором на ладонь и возникновении острой боли в запястье многие предпочитают думать, что произошёл вывих и просят «дернуть» кисть. Заниматься таким самолечением опасно! Вывих или перелом? Уточнить диагноз может только врач. Он же и выполнит все необходимые манипуляции по вправлению вывиха и/или сопоставлению костных обломков с последующим гипсованием.
Сроки восстановления после переломов
Ускорить сращение кости невозможно, а банальная нехватка воды может его затормозить
На то, сколько восстанавливается рука после перелома лучевой кости влияет:
- возраст пострадавшего, наличие сопутствующих заболеваний, количество предыдущих травм в повреждённой области;
- вида и тяжести повреждения;
- дисциплинированности пациента на всех этапах лечения травмы.
Важно! Цена нарушения врачебных рекомендаций – их игнорирование или наоборот чрезмерное усердие в лечении – несращение, образование ложного сустава, тугоподвижность, хронические боли, артрит, артроз
Усреднённые сроки иммобилизации и нетрудоспособности при переломах лучевой кости.
| Локализация травмы | Иммобилизационный период (количество дней) | Сроки нетрудоспособности (количество дней) | |
| Люди физического труда | Люди нефизического труда | ||
| Переломы в нижнем сегменте | 21-28 | 45-60 | 30-45 |
| Излом диафиза посередине | 28-35 | 60-75 | 45-60 |
| Сломы головки или шейки | 14-21 | 45-60 | 30-45 |
Лечебная физкультура
Сжиманиеразжимание кулака снимет отёчность, но большой палец нужно «прятать» внутрь
Формы ЛФК, восстанавливающие функции руки после сломов луча, которые были перечислены выше, одинаковы.
Однако их качественное содержание отлично, и также, как и сроки реабилитации, зависит о локализации травмы:
- при повреждениях нижнего сегмента выполняется ЛФК предназначенное для восстановления лучезапястного сустава;
- при диафизарных переломах луча есть своя методика подборки упражнений;
- при травмах верхнего сегмента луча – ЛФК после переломов локтя.
План-схема ЛФК после переломов нижнего сегмента луча
При переломах луча в типичном месте доступны все движения в плечевом и локтевом суставах
Восстановление кисти руки после перелома лучевой кости возле запястья начинается спустя сутки после того, как обломки кости будут зафиксированы ортезом или классическим гипсом.
Инструкция для I (иммобилизационного) периода такова:
- в лечебную тренировку включаются движения для пальцев, локтевые сгибания-разгибания в различных исходных положениях руки; все виды движений (без ограничения амплитудности) в плечевом суставе;
- дозировка упражнений – от 10 до 25 повторов;
- время 1-го занятия – 15-20 минут;
- количество занятий – 6-8 раз в день.
В таком движении принимает участие и лучезапястный сустав
После отмены иммобилизации показано ношение утягивающего напульсника, который обязательно снимается перед суставной гимнастикой. Разрабатывается сломанный сустав постепенно.
После того как гипс снимут, в течение 3 недель надо заниматься так:
- содержание ЛФК-занятия – пассивные (с помощью здоровой конечности) и активные, но с ограниченной амплитудой, движения запястьем + движения пальцами, которые чередуются с упражнениями для локтя и плеча;
- исходные положения для восстановления сломанного сустава – 1) локоть согнут на 30 градусов и упирается на столешницу; 2) ладонь вместе с предплечьем лежат на столешнице; 3) предплечье расположено на столешнице таким образом, чтобы кисть свисала; 4) ладони соединены друг с другом.
- финал леченой тренировки – движения запястьем (рука опущена по локоть в воду с температурой не выше 36-38 градусов);
- продолжительность 1-го занятия – 30 минут;
- дозировка упражнений – индивидуально;
- количество занятий в день – 4.
Для активной реабилитации, после обычного Брасса, применяют специальные ласты
В течение дальнейших 5-6 месяцев, лёгкие упражнения для запястья постепенно заменяют более сложными, в том числе и с предметами разного веса и объёма, специальными эспандерами. Показано посещение бассейна, где надо плавать Брассом
Делать упражнения с упором на кисти, отжимания, висы, подтягивания, носить тяжести (до 3 кг) и поворачивать ключ в дверном замке можно только через 6-8 месяцев после травмы.
На заметку. В выполняемых упражнениях, направление вектора движения, амплитуда и количество повторений не должны вызывать болевого синдрома. Перенапряжение и разработка «через боль» могут окончиться развитием травматического восходящего неврита.
Особенности ЛФК при диафизарных переломах луча
После отмены иммобилизации основное внимание уделяют пронациисупинации предплечья
Шевелить пальцами, сжимать и разжимать кулак, выполнять различные движения в плечевом суставе и статически напрягать все мышцы сломанной руки надо начинать на 3-й день после гипсования. Делать такие упражнения лучше не порознь, а в комплексе, который следует выполнять 6 раз в день.
Спустя 10-14 дней, во время занятия, руку вынимают из повязки и делают 8-12 сгибанийразгибаний локтя. При этом место перелома поддерживают ладонью здоровой руки.
Важно! При диафизарных переломах луча, в течение всего иммобилизационного периода, нельзя выполнять поворотные движения кистью.
В постиммобилизационном периоде ЛФК-комплекс, который делают 4 раза в день по 20 минут, состоит из:
- основные движения – пронациясупинация предплечья в разных положениях, как прямой, так и согнутой в локте руки;
- вспомогательные движения – упражнения из суставной гимнастики для локтя и запястья.
Спустя 2-2,5 месяца можно и нужно начинать делать упражнения с гантелями, упоры, висы.
ЛФК при переломах луча в верхней трети
Первое исходное положение для самостоятельного выполнения сгибанияразгибания локтя
Методика ЛФК после переломов лучевой кости такая же, как и при травмах локтя.
Через 2 дня после наложения гипса надо делать:
- доступные для выполнения движения пальцами и плечевым суставом + статические напряжения всех мышечных групп сломанной руки – 4 раза в день, по 15 минут;
- лечение положением (рука лежит на подушке за головой) – несколько раз в день по 10 минут.
После разрешения врача, сломанную руку несколько раз в день разбинтовывают и делают сгибательно-разгибательные движения в локте на угол 30-40 градусов. В это время ладонь надо развернуть вверх.
Комплекс ЛФК (4 раза в день по 15-20 минут) в постиммобилизационном периоде начинается с выполнения базовых упражнений:
- Стоя, руки висят вдоль тела. Плавные повороты кистей внутрь и наружу.
- Стоя в полу-наклоне вперёд, ноги на ширине плеч, пальцы рук в «замке». Сгибая руки в локтях, чередовать касания «замком» лба с заведением «замка» за голову, кладя ладони на затылок.
- Сесть так, чтобы плечо лежало на столешнице (см. фото вверху). Без помощи здоровой руки сгибать и разгибать локоть (мизинец должен двигаться в проекции носа).
- Сидя перед столом, придвинутся к нему животом, перед которым положить мячик, а на него ладонь сломанной руки. Плавными движениями «раскатывать» мячик вперёд и назад.
В дальнейшем в комплекс упражнений постепенно добавляются сгибанияразгибания локтя и пронациясупинация предплечья – с преодолением сопротивления резиновой ленты и с предметами, зажатыми в кулаке. Количество повторений каждого упражнения – не более 6 раз.
К сведению. Перенапрягать локоть во время суставной гимнастики нежелательно. Это может привести к обезыствлению мышц и образованию в суставе «усов» и «шпор».
И в заключение хотим ещё раз предупредить, если прекратить заниматься ЛФК раньше положенных сроков, то возможно развитие:
- остеопороза;
- спаек и контрактур;
- развитие нейтрофического синдрома Зудека (отёчность, онемение, тугоподвижность запястья, кисти и пальцев, хронический болевой синдром).
Лечение таких осложнений будет дольше, чем пропущенное время реабилитации после травмы. Возможно для их устранения потребуется даже гормонотерапия или операция. Поэтому лечите и восстанавливайте руку после перелома лучевой кости ответственно и «до конца», неукоснительно соблюдая все рекомендации врача и специалиста ЛФК.
Быстрой и успешной реабилитации вам или вашему родственнику!
Источник