Можно ли работать после перелома ключицы

Перелом ключицы можно получить в любом возрасте, ведь он возможен не только при непосредственном ударе по кости. Обычно слом происходит при падении на бок или на согнутую руку, и часто, во время ДТП, у водителей.

Восстановление после перелома ключицы должно начинаться фактически сразу же после его получения, так как у этого повреждения есть одна очень неприятная особенность – сложность с удержанием сопоставленных отломков и частые повторные смещения на первом этапе лечения, когда происходит формирование первичной костной мозоли.

Информация, фото и видео в этой статье расскажут о том, как восстановиться после перелома ключицы или разрыва акромиального сочленения так, чтобы выздоровление прошло без осложнений.

• Во-первых, не оказаться на операционном столе по случаю соединения костных обломков пластиной после повторного смещения.
• Во-вторых, избежать развития и разрастания патологической костной мозоли. Многих, особенно молодых женщин, такой дефект заставляет ложиться на операцию спустя годы после получения данного повреждения в детстве.

Нюансы первого этапа восстановительного периода

При переломах ключицы существует много видов повязок, которые помогают его зафиксировать. Однако сделать это «намертво» не может ни одна из них. Это обстоятельство пугает, и вполне естественно, что вопросом № 1 становиться – как спать?

Ограничение движений туловища во время сна

В иммобилизационном периоде, а фиксирующую повязку носят в среднем 3 недели, и в течение 10-14 дней после разрешения её снять, врачи рекомендуют спать на спине или здоровом боку. Совет хороший, но как гарантировать на практике соблюдение таких положений, ведь во время сна человек себя не контролирует…

Всё достаточно просто. Вот способы, которые помогут спать на спине, не тревожа повреждённое плечо:

1. На первые 10-15 дней организуйте в спальном месте высокое изголовье так, чтобы угол сгиба туловища, или в грудино-поясничном переходе, или в районе таза, составлял 30-35 градусов. Находясь в положении полусидя очень сложно перевернуться на бок. В больнице это позволяет сделать специальная медицинская кровать, а дома для этого можно приспособить подушки и одеяла.

2. Для обеспечения безопасного сна на спальном месте с приподнятой верхней частью спины, надо сделать дополнительную «страховку», ведь многие во сне попросту «сползают вниз» и начинают по привычке крутится с боку на бок. Чтобы это предотвратить необходимо соорудить преграду для ног, расположив между стопами и спинкой кровати (дивана), например, подушки от софы или скрученное одеяло.
3. Ещё один способ не дать человеку во сне повернуться на больной бок – ложиться повреждённым боком к стенке, и закладывать пространство между ею и туловищем нескольким подушками.

Совет 1. Если ключицу сломал ребёнок, детально объясните ему насколько важно вести себя спокойно, не допустить ударов по плечу (плечом) или падений.

Лечебная физкультура

Для грамотного начала восстановления после перелома ключицы, со 2-го дня после иммобилизации места повреждения, следует начинать лечение с помощью движения – ЛФК, которая является главным и пока что безальтернативным способом лечения подавляющего большинства переломов костей.

Пока ношение повязки не будет отменено, план ЛФК таков:

1. Гимнастический комплекс выполняется 4 раза в день.
2. Все упражнения надо делать плавно, в медленном темпе.
3. Количество повторений каждого упражнения, связанного с повреждённой рукой – 10 раз. По 9-й день включительно выполняются только:

• движения пальцами – разведение/сведение, поочерёдное сопоставление 2-5 пальцев с большим, щелчки, круговые движения (в одну и в другую сторону) каждым пальцем по кругу, сгибание пальцев в кулак с последующим переразгибанием;
• движение кистью – сгибание/разгибание, отведение/приведение, движения по и против часовой стрелки;
• движения головой (!) – повороты, наклоны, по кругу, выдвижение подбородка вперёд.

4. Между выше перечисленными упражнениями, для отдыха повреждённой руки, рекомендовано вставлять:

• дыхательные упражнения – дыхание полной грудью, циклы с акцентом на дыхание животом, выполнение полного дыхания йогов (вдох выпяченным животом и потом грудью, на выдохе грудная клетка сужается, а затем втягивается в себя живот);
• общеразвивающие упражнения в последовательности – перекаты с носков на пятки, полуприседания, перекаты в полувыпадах, маховые движения прямой и согнутой в колене ногой (с опорной страховкой здоровой рукой), движения по кругу тазом, аккуратные повороты и наклоны туловища с небольшой амплитудой.

5. На 9-10 день, к упражнениям из пункта 3, добавляются упражнения, для выполнения которых руку вынимают из повязки:

• только одно упражнение для поврежденного плечевого сустава – очень медленное и плавное, отведение в сторону/приведение согнутой в локте руки (можно помогать здоровой рукой) так, чтобы угол в плечевом суставе, между плечевой костью и туловищем, не превысил 80°;
• единственное движение для обеих плеч – сведение лопаток.

Внимание! В течение первых 3-х недель категорически запрещено поднимать руку вперёд, выворачивать её кнаружи, поднимать в сторону на угол больше 80°. Такие движения обычно приводят к смещению обломков ключицы.

Медикаментозное сопровождение

У большинства, перелом ключицы – это болезненная травма. ЛФК помогает снять отёчность и болевой синдром, но ненадолго. Терпеть боль не нужно.

В первые 1-5 дней пейте обезболивающие таблетки, вплоть до нестероидных противовоспалительных препаратов, например, ибупрофен или диклофенак, но лучше мовалис (мелоксикам). Его цена больше, но среди наиболее сильных препаратов НПВП, у него один из самых коротких списков побочных действий. Для детей обезболивающие таблетки должен подобрать врач.

Кроме этого, почти все виды повязок при переломе ключицы позволяют пользоваться наружными мазями и гелями. В первую неделю пользуйтесь наружными средствами с тем же действующим НПВ-веществом, что и в таблетках. Для детей с 6 лет подойдёт мазь с ибупрофеном (5%) Долгит.

Через 7-10 дней со дня от наложения повязки, на срок в месяц, надо перейти на мази с охлаждающе-разогревающим эффектом. Для взрослых рекомендуем гель Алезан.

Несмотря что этот уникальный фито-комплекс разработан для лошадей, он не только безопасен для человека, но и показывает великолепные результаты, как при переломах, так и при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов. Для детей до 14 лучшим выбором будет мазь Меновазин.

Совет 2. Для качественного сращения перелома в положенные сроки организму необходимы молекулы Н2О. Не забывайте пить чистую питьевую воду без газа из расчёта – 35 мл на 1 кг массы тела, и уменьшите потребление поваренной соли, солений и копчений.

На что обратить внимание на после отмены иммобилизации

Спустя 21 день после слома кости ключицы делается контрольный рентгеновский снимок. Если первичная костная мозоль сформирована, то врач даёт команду снять фиксирующую повязку или гипс. Начинается активный период восстановления после перелома ключицы.

Многие травматологи рекомендуют, и мы с этим согласны, что после сложных переломов ключичной кости, её, после отмены ношения фиксирующей повязки, надо поддержать с помощью специального эластичного бандажа.

Носите его не снимая, в течение 10-14 дней, ни на время занятий физкультурой, ни во время сна. Кстати, лежать можно горизонтально, но «ограничивающие» подушки, между больной стороной туловища и стеной, на это время тоже не убирайте.

Важно продолжать заниматься ЛФК, иначе процесс окончательного сращения ключицы может затянуться и/или развиться тугоподвижность плечевого сустава. Но и перегружать руку не стоит. Нагрузки должны повышаться постепенно!

Вот как это должно происходить:

1. С 21 по 36 день, считая с момента оказания медицинской помощи, количество ежедневных занятий ЛФК – 5 раз. Каждое упражнение делается сперва по 6, через 5 дней по 8, и ещё через 5 дней по 10 раз. Комплекс гимнастики для сломанной ключицы на этом этапе состоит из:

• маховые «маятниковые» движения рукой во всех направлениях, находясь в положении – одна нога выставлена чуть вперёд, туловище немного наклонено вперёд (похожее положение см. на фото вверху);
• отведение руки в сторону выше чем на 80°;
• подъём руки сперва вперёд, а спустя 7 дней и вверх (в первые дни можно помогать здоровой рукой);
• отведение руки назад;
• отведение руки под углами — назад и в сторону, вперёд и в сторону дальше от туловища, перед собой;
• пронация и супинация свободно висящей руки;
• подъёмы/опускания мяча, работа с гимнастической палкой.

2. Начиная с 37 дня начинается активная реабилитация повреждённой ключицы. Заниматься надо минимум 2 раза в день. Упражнения повторяются по 6 раз, но их должно быть много, и количество разновидностей и сложности должно постоянно увеличиваться. Необходимо включать упражнения с разными видами упоров руками, с гантелями, полу-висы и висы.

По усреднённой статистке, для полной реабилитации сломанной ключицы потребуется 3 месяца.

Касаемо периода восстановления после операции по поводу остеосинтеза ключицы, инструкция такова:

• заниматься надо со 2-дня после операции по такой же методике, как и при консервативной терапии, только моментом перехода от одного этапа к другому является не разрешение снять гипсовую повязку, а снятие швов;
• поднимать руку в сторону до 80° можно только через 14 дней, а выше – уже через 21 день.

К сведению. Замечено, что после операции на ключице амплитуда движений в плечевом суставе восстанавливается раньше, чем при консервативном лечении, но это не влияет на скорость восстановления архитектоники костной ткани. Понадобится всё те же три месяца.

И в заключение статьи предлагаем посмотреть коротенькое, но очень нужное видео. Знание техники наложения повязки ДЕЗО может пригодиться каждому и в любой момент жизни, тем более что от грамотности и быстроты её выполнения при оказании первой помощи при переломах не только ключицы, но и разных частей руки, зависит успех и длительность лечения.

Ключица – это трубчатая, S-образная парная кость, которая соединяет верхнюю конечность и лопатку. Находится она над первым ребром и имеет грудино-ключичный сустав. Данная кость укрепляет плечевую область и сохраняет лопатку в нужном положении. Получить перелом ключицы несложно, достаточно упасть на плечо или руку. Это случается и при других травмах, например, новорожденный ребенок может поломать ключицу, проходя через родовые пути матери, могут травмироваться и спортсмены во время занятий экстремальными видами спорта. Часты такого рода переломы у эпилептиков во время приступа или у людей, попавших в автомобильную аварию. Сломаться трубчатая кость может как при прямом ударе, так и при сильном давлении на грудную клетку.

Перелом ключицы может быть без смещения, со смещением и с присутствием осколков. Это очень опасно, так как они острыми краями могут повредить кровеносные сосуды и нервные волокна. Также бывают переломы открытыми и закрытыми. В тяжелых случаях больным назначают хирургическую операцию, где фиксируется ключица пластинами и винтами. В таком случае гипсовая повязка не накладывается.

В статье рассмотрим, как проходит период восстановления перелома ключицы со смещением, сколько длится реабилитация, когда ее нужно начинать и чем полезны упражнения ЛФК и физиопроцедуры для скорейшего выздоровления. Сначала расскажем, как понять, что у вас проблема с костью, что нужно предпринять в первую очередь, чтобы не навредить себе или своему близкому перед походом к врачу.

Основные симптомы перелома

Определить визуально наличие перелома данной кости можно уже после получения травмы по следующим симптомам:

• плечо значительно смещается вперед и вниз;
• при касании рукой возникает резкая боль;
• в области ключицы ткани отекают, может появиться гематома;
• нельзя поднять высоко руку из-за сильных болевых ощущений;
• иногда плохо двигаются пальцы руки со стороны плеча;
• если перелом получился со смещением, то можно увидеть небольшую неровность кости (если вы хотите рукой проверить целостность кости, то ни в коем случае сильно не давите, т. к. если присутствуют осколки или острые края, то можно повредить кровеносные сосуды или нервы).

Если вы обнаружили у себя или своих близких такие признаки, то нужно правильно зафиксировать руку и отправиться немедленно к врачу.

Иммобилизация конечности

Очень важно оказать первую доврачебную помощь, чтобы больного можно было доставить в больницу без осложнений. Действовать нужно быстро и грамотно, особенно если перелом со смещением и есть осколки. Правильные действия уберегут пострадавшего от повреждения сосудов, легких, кожи и нервных волокон.

Под подмышечную область кладут небольшой валик, например, свернутое в трубочку махровое полотенце. Руку нужно согнуть в локте и зафиксировать повязкой к телу от плеча до кисти рук. На шею надевают повязку и вставляют туда кисть руки. Последняя должна располагаться параллельно полу.

Если происшествие случилось вдали от дома, то можно воспользоваться футболкой или рубашкой, загнув ее края вверх. Косыночная повязка должна иметь широкое основание, чтобы рука полностью лежала и не двигалась. Только тогда мышцы будут расслаблены, и осколки кости меньше будут давить на соседние ткани, да и боль при правильной фиксации значительно уменьшится. На место перелома нужно положить холод, чтобы уменьшить отек.

Что делать категорически запрещено

Если правильно зафиксировать перелом ключицы со смещением, период восстановления пройдет гораздо быстрее и легче. Поэтому обязательно прочитайте, что нельзя делать ни в коем случае:

• вправлять кость самостоятельно;
• тянуть за руку;
• распрямлять поврежденную конечность;
• фиксировать руку тонким бинтом или шарфом (повязка должна быть в форме косынки с широким основанием);
• транспортировать стоя или лежа (нужно только посадить человека и слегка откинуться назад).

Зная правила оказания первой помощи, вы сможете избежать нежелательных последствий и сократить срок восстановления.

Реабилитация после перелома ключицы

После посещения хирурга больному с переломом будет оказана необходимая помощь. Это может быть фиксирование гипсовой повязкой, хирургическое вмешательство при наличии осколков. После долгого нахождения руки в состоянии обездвиживания необходима реабилитация. После перелома ключицы нужно следовать советам врача и делать специальные упражнения для восстановления двигательной функции руки, массажи и физиопроцедуры, теплые ванны с морской солью, заниматься плаваньем, правильно питаться, чтобы процесс прошел как можно быстрее. Рассмотрим все виды восстановительных действий подробнее.

Как питаться для быстрейшего выздоровления

Для сращивания костей скелета тратится большое количество кальция, поэтому в период восстановления после перелома ключицы нужно употреблять больше продуктов, его содержащих.

Это, прежде всего, молочные продукты – молоко, творог, йогурты, кефир или ряженка, брынза или сыры. Много кальция содержится в отрубном хлебе, рыбе и мясе, полезно есть хрящи и холодец. Рекомендуют в таких случаях овощи – фасоль, сою, капусту, зелень. Не отказывайте себе в сладких ягодах – малине, смородине, шиповнике, особенно если сделать из них желе. Поможет пополнить запасы хурма и орехи, кунжут, курага и изюм.

В таком наборе продуктов имеется не только кальций, но и витамин Д и кремний, которые будут способствовать лучшему его усвоению.

Нельзя в период реабилитации перелома ключицы после операции употреблять алкоголь, крепкий кофе и чай, пить газировку. Не злоупотребляйте острыми, копчеными и маринованными продуктами, а также шоколадом.

Массаж

Массажные движения рук в районе перелома помогут восстановить чувствительность кожных покровов, разогреть мышцы плеча, усилить кровоснабжение больного места. Если наложен гипс, то массаж осуществляется только в районе лопатки и плеча. Делать его следует очень аккуратно, легкими, поглаживающими кожу движениями. Воздействие оказывается не саму ключицу, а на ткани, ее окружающие. Это положительно влияет на всю конечность.

Восстановление после перелома ключицы со смещением проводится только после снятия гипсовой повязки. Делать массаж нужно постепенно, используя крема или масла. Лучше всего воспользоваться услугами профессионала, так как нужно не просто давить и тереть правильные места на теле, но и понимать силу надавливания.

Физиопроцедуры

Период восстановления перелома ключицы со смещением пройдет гораздо быстрее, если уже через неделю после фиксации гипсом или операции больному будут делать физиотерапию. Врач может назначить следующие процедуры:

• магнитную терапию – создается магнитное поле, которое помогает усилить иммунитет человека, восстанавливает клетки тела, воздействует на кровообращение;
• УВЧ – ультравысокочастотная терапия, тепло излучения проникает даже через повязку и усиливает кровообращение в больной области;
• электрофорез – при сильных болях назначают процедуры с новокаином;
• фонофорез – наносится лекарство в виде геля на поврежденную область и ультразвук помогает ему глубже проникнуть в ткани;
• УФ – терапию – используется ультрафиолетовое облучение для восстановления тканей, организм дополнительно получает витамин Д, ускоряются обменные процессы.

После снятия повязки больному можно назначить парафиновые аппликации или грязелечение. Хорошо воздействует и гидротерапия. Все эти процедуры способствуют лучшему кровообращению и быстрейшей реабилитации после перелома ключицы. После снятия гипса можно начать заниматься лечебной гимнастикой, которая ускорит возвращение привычной двигательной активности руки и плеча.

Периоды реабилитации после снятия повязки

Из-за того, что мышцы долгое время были обездвижены, они частично атрофируются. Только после снятия гипса и консультации с лечащим врачом можно приступать к упражнениям лечебной гимнастики. Курс занятий в период восстановления после перелома ключицы со смещением длится от 3 до 7 недель.

1. Сначала упражнения носят пассивный характер – до снятия гипса можно только растирать кисть руки и область лопатки. Ни в коем случае нельзя поднимать руку в локтевом суставе. Упражнения делают пальцами и круговые движения кисти. Движения должны быть плавными, без рывков и больших амплитуд.
2. Когда уже вырастает костная мозоль вокруг перелома, можно использовать гимнастические палки или мяч. Полезно начинать гимнастику после снятия гипса в бассейне. Если имела место хирургическая операция, то делать упражнения можно только после снятия швов, иначе они могут разойтись.
3. Добавляются дополнительные силовые нагрузки с применением гантелей, тренажеров или эспандеров.

Комплекс упражнений с повязкой

Упражнения для реабилитации после перелома ключицы начинаются еще в период ношения гипсовой повязки и рассчитаны на работу пальцев поврежденной руки.

• Сгибание и разгибание пальцев в кулак.
• То же сжимание, только с работой большого пальца. Первый раз он должен оказаться внутри кулака, в следующий – оттопыренным в сторону.
• Касаться подушечками всех пальцев поочередно с большим.
• Делать пощелкивания.
• Сгибать все пальцы вовнутрь, как будто показывая когти.
• Делать вращательные движения как всей кистью, так и каждым пальцем в отдельности в одну и в другую сторону.
• Поднимать и опускать ладонь вверх и вниз.
• То же самое, только вправо и влево.

Щадящие упражнения

После перелома ключицы со смещением период восстановления начинается с простых упражнений, которые можно делать сразу после снятия повязки.

• Кисти кладут на плечи и по очереди поднимают согнутые в локтях руки вверх.
• Исходное положение – то же самое. Выполняют вращательные движения.
• И. п. – аналогичное. Локти отводят назад, расправляя плечи.
• Руки нужно вытянуть вперед и поднимать их вверх-вниз, постепенно увеличивая амплитуду движения.
• Руки опустить вниз вдоль туловища и поочередно махать ими в разные стороны.
• “Ножницы”, то есть выпрямленные руки скрещивать в одну и в другую стороны.

Делать данный комплекс нужно ежедневно, начиная с нескольких повторений. Постепенно время выполнения увеличивается, как и количество повторов. В качестве дополнительной гимнастики нужно совершать пешие переходы и общеукрепляющие тренировки и для других частей тела.

Силовые упражнения

1. Упражнение с мячом:

• кидать предмет вверх и ловить его двумя руками;
• играть в баскетбол, бросая мяч в кольцо;
• расставить ноги, стоя, на ширину плеч и, наклоняясь, прокатывать мяч в “ворота” (между ног);
• кидать мяч в стену и ловить его.

2. Упражнения с набивным мячом:

• бросить вверх и поймать;
• поднять на вытянутых руках над головой;
• то же, только делать вращательные движения обеими руками;
• наклониться и прокатить мяч по полу.

3. Упражнения с гантелями:

• руки опустить вниз, затем две сразу поднять вверх и в