Можно ли шевелить пальцами при переломе лучевой кости со смещением
344 просмотра
8 ноября 2020
1. Нужна ли операция в данном случае? /Фото рентгена/
2. Пальцы шевелятся нормально, но отечные и болезненные. Согнуть их принудительно можно, но сами они не сгибаются, тем более в кулак. Что с ними делать? Надо ли их сейчас разрабатывать /в гипсе рука с 23 октября – 16 дней/? И если да, то как?
3. Кисть руки в гипсе находится в неестественном состоянии, через какое время ее надо возвращать в физиологическое положение?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
Добрый день.вам репозицию костей делали или просто загипсовали?
Клиент
Ольга, делали сразу и потом спустя 9 дней
Ортопед, Травматолог
На данных снимках смещение отломка лучевой кости исправлено не достаточно. То что рука в не естественном положение на это не смотрите, ее устанавливают в более выгодном положении что бы не происходило смещение. Сгибать насильно пальцы в кулак нельзя, напряжением вы сделаете только хуже, просто шевелите пальцами, чтобы не было застоя крови и отека. Вам по хорошему после второго вправления должны были назначить повторный рентген на предмет вторичноно смещения примерно 18-19 числа. И тогда решать вопрос об операции.
Клиент
Ольга, на обоих снимках рентген уже сделан повторно после второго вправления кости. На ваш взгляд, требуется ли операция или вообще уже все поздно. После второго вправления прошло уже 16 дней…
Ортопед, Травматолог
На мой взгляд сделанная репозиция не правильна и отломки стоят не хорошо. 16 дней это это еще не поздно. Требуется оперативное лечение данного перелома для исключения в последствии ограничений движений и болевого синдрома.
Клиент
Ольга, на какой день вправляют кисть в физиологическое положение? Мне кость вправляли последний раз 23 октября. А гипс собираются переделывать и кисть ставить в физиологическое положение 16 ноября.
Ортопед, Травматолог
Скорее всего переделывать гипс и положение руки они собираются потому что отломок не встал на свое место. При переломах не существует физиологического положения, положение руки принемают наиболее выгодное при том или ином виде смещения отломков чтобы исключить тягу мышц способствующих вторичному смещению. нормальное положение рука принимает после снятия гипса и реабилитации сустава.
Ортопед, Травматолог
Добрый день. Репозиция неудовлетворительная . Если оставить так как есть , то возможны ограничения движений в суставе, отек, боль. Вообще нужно оперировать. Но я бы попробовал бы вправить перелом, хоть и срок уже большой.
Клиент
Олег, вправляли уже дважды… Оба раза кость уезжала назад…
Ортопед, Травматолог
Не вижу снимки где перелом вправлен. Его просто не вправили. Срок уже большой , теперь тяжело что-то сделать безоперации.
Клиент
Олег, скажите, а нужно ли сжимать пальцы в кулак?
Ортопед, Травматолог
Сжимать в кулак можна было бы, когда переделали бы гипс на ровный . Но у вас сейчас смещение не устранено и это главное.
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Если пациент активный, 77 лет по снимку, другой патологии нет и нет противопоказаний для операции,то лусше выполнить открытую репозицию с фиксацией металлоконструкцией.Другого выбора нет.Гипсовая повязка после репозиции должна быть в положении сгибания в кистевом суставе,пальцами двигать можно. Если гипс наложен в другом положении ,то есть риск смещения. По данным рентгенограммам адекватной репозиции не было !!!
Ортопед, Травматолог
Показана открытая репозиция и МОС пластиной.
Если не делать, функция лучезапястного сустава будет ограничена. То есть срастется, но не правильно.
В 77 лет можно принять как одно, так и второе решение в зависимости от состояния пациента, его активности, сопутствующих заболеваний и т.д.
Клиент
Константин, на какой день вправляют кисть в физиологическое положение? Мне кость вправляли последний раз 23 октября. А гипс собираются переделывать и кисть ставить в физиологическое положение 16 ноября.
Ортопед, Травматолог
Закрытая репозиция уже не реальна.
Вправляют сразу или на следующий день.
Через 5 дней уже практически невозможно, а в такие сроки, которые Вы указываете – это нонсенс. Такого никто нигде не делает. Этого нет в Протоколах и Стандартах. Бред какой-то.
Сейчас или операция и МОС пластиной, или оставить как есть.
Где Вас лечат?
Обратитесь в Москве в ЦИТО на платный прием. Небольшие деньги. Вам все расскажут и при желании возьмут на операцию по квоте.
Хирург
Здравствуйте!
Перелом плохой ,с значительным смещением , потому нужно было изначально ориентировать Вас на операцию !
Теперь ситуация немного тупиковая , т. к. в Вашем возрасте (судя по снимку Вы с 1943г.р.)процесс срастания замедлен , развивается остеопороз и операция ,сделанная спустя почти 3 недели с момента перелома, сомневаюсь, что даст хороший результат , и в то же время если не оперировать , то
опять – таки ожидать хорошего (именно хорошего , а не удовлетворительного ) результата не приходится !
То, что Вы пишете ,что поставят кисть в физиологическое положение и т. д., это существенно на функцию руки не повлияет , это просто очередной этап неоперативного лечения!
Что делать ?
Взвесив все “за” и “против” думаю ,что Вам не стоит оперироваться , нужно продолжить консервативное лечение : ещё недели 3 – 4 в лангете , после его замены 16.11. , а потом постепенная реабилитация !
Вам просто нужно набираться терпения , т. к. о конечном результате лечения при таком переломе можно будет говорить не ранее чем через 6 месяцев ! Полагаю ,что результат будет удовлетворительный , функция кисти в конечном итоге восстановится примерно на 80% !
Раз уж Выбран путь консервативного лечения , то нужно это продолжить !
Держите синицу, а журавль, он далеко и не знаем какой он будет если и поймаем !
Удачи Вам !
Клиент
Здравствуйте,Яков! Сама я тоже склоняюсь к варианту консервативного лечения, раз уж так упустила время и не сделали операцию вовремя. Мне говорили: срастется, срастется…
И ответьте, пожалуйста, при моем положении надо пытаться сжимать руку в кулак, к сожалению у меня неоднозначные ответы. Спасибо за поддержку!
Хирург
Да , пытаться разрабатывать движения нужно уже сейчас !
Пока движения в пальцах так слабы , что Вы только должны ограничится просто движениями, избегая при этом возникновения значимой боли ! Попозже , когда объём движений немного расширится можно будет попробовать мять в ладошке шар из синтепона , а ещё 3 -4 неделями позже можно будет попробовать эспандер .
Сейчас , уже можно проходить курс УВЧ терапии, 10 сеансов (это прогревание, можно сделать в физиотерапевтическом кабинете Вашей поликлиники ) . Его можно проводить не снимая гипсовый лангет , – поверх него ! Его нельзя сделать , если имеется подозрение на онкологическое заболевание !
Примерно спустя 2 – 2,5 месяца с момента травмы можно будет проводить лечение парафином (озокерит) и можно будет проходить курсы массажа !
Главное, чтобы не падали духом и чтобы хватило терпения на несколько месяцев восстановительного лечения !
Клиент
Яков, здравствуйте!
Ответьте, пожалуйста, еще на один вопрос. Поскольку, судя по всему, мне предстоит еще как минимум месяц консервативного лечения и 16.11 мне будут менять гипс, что можно сделать для моего более комфортного существования, Сейчас гипс висит на руке как гиря /подвязка конечно есть/, уже болит спина и руку порой не знаю, куда пристроить. Можно ли в моей ситуации заменить гипс на что-то более комфортное и если можно, то как это сделать? Заранее Вам благодарна.
Хирург
Здравствуйте !
До 16.11. осталось совсем немного , – 1 неделя и тогда обязательно нужно будет сменить гипсовый лангет на пластиковый гипс , т. к. по срокам уже нет необходимости в такой громоздкой жесткой фиксации ! Пластиковый гипс лёгок, удобен !
Проблема может оказаться лишь в том, что в Вашей поликлинике такого материала может не оказаться и в таком случае Вам правильнее будет получить согласие доктора на это , купить его в аптеке и вместе с ним прийти к доктору , чтобы он снял лангет , который у Вас сейчас и установил удобный , пластиковый !
Клиент
Яков, пластиковый гипс в моем случае можно? Ведь у меня очень нехорошее смещение.
Хирург
Изначально , с первого дня было нельзя , а с 16.11. уже будет можно !
Клиент
Яков, большое спасибо за все ваши советы. Я Вам искренне признательна! Успехов Вам! Здоровья Вам!
Хирург
Спасибо !
Здоровья Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Пациент мог услышать хруст при ударе или при посттравматическом движении.
Следует обратить внимание, изменился ли цвет кожи, а также опухло ли место удара. При переломе появляются гематома и отек.
Есть ли заметная деформация кости: выпирают ли осколки.
Имеется ли острая боль и повышенная чувствительность в том месте, куда пришелся удар.
Может ли человек двигать травмированной конечностью и что он испытывает при этом.
Характер травмы
Если человек имеет вышеперечисленные признаки, то скорей всего его травма представляет собой не что иное, как перелом. При правильном процессе реабилитации, кость срастется без особых деформаций. Особенно быстро справляются с проблемой дети, так как у них повышен показатель регенерации костной ткани. Восстановление перелома руки в области запястья, ноги и других частей тела проходит в четыре этапа.
Рассмотрим каждый из них:
Первая стадия представляет собой процесс собирания крови в месте перелома , которая превращается впоследствии в сгусток крови -гематому.
Вторая стадия – это наполнение сгустка заживляющими костными клетками.
Третья стадия отвечает за формирование костной мозоли. Длится данный период до десяти дней.
Четвертая стадия является самим срастанием кости. По времени этот этап может занимать до десяти недель. Все зависит от сложности перелома.
Движение ладони, например, при переломе запястья будет даваться болезненно, а если к тому же было смещение костей, то лечение предстоит длительное.
Можно ли двигать пальцами при переломе руки?
Логично полагать, что при переломе костей запястья или какого-либо пальца кисти отдельно, движение рукой будет затруднено, а в некоторых случаях невозможно. Специалисты в этой теме выделяют следующий ряд признаков, которые указывают как раз на перелом пальца:
сильные болезненные ощущения;
появление гематомы под ногтями;
деформация пальца;
отек;
нарушения двигательной функции ;
отслоение ногтевой пластинки;
крепитация-похрустывание;
гематомы.
Если вы у себя обнаружили один из этих признаков, после того, как получили удар, то вам необходимо будет в кратчайшие сроки обратиться к врачу травматологу в травмпункт. Только врач травматолог может точно поставить диагноз и Назначить лечение перелома.
Некоторые люди даже после перелома могут продолжать двигать рукой, но при этом они будут чувствовать болезненные ощущения и поэтому желание делать нею что-либо у них не будет.
Для того чтобы как можно быстрее преодолеть возникшую проблему, рекомендуем вам пить кальций, а после того, как будет снят гипс, особое внимание уделяйте гимнастике, ЛФК и массажам.
Возможные осложнения
Двигаются ли пальцы при переломе кисти руки – это то, что волнует многих в вопросе определения доврачебного диагноза. Да, это вполне возможно, но также следует помнить и о другом. Разумеется, что многие боятся того, что их ситуация может понести за собой ряд неприятных последствий. И это вполне вероятно. Если вовремя не обратиться за помощью к специалисту врачу травматологу, то можно таким образом самостоятельно обречь себя на осложнения переломов костей кисти.
Более распространены подобные результаты:
Посттравматический артроз.
Остеомиелит.
Нарушение двигательной активности.
Воспалительные процессы.
Осложнения инфекционного, гнойного характера.
Формирование ложного сустава.
Сильная опухлость руки после перелома
Также необходимо помнить о том, что неправильно сросшаяся кость несет за собой множество неприятных моментов, в том числе и деформацию конечности, а также нарушения нормального функционирования организма в целом.
Хочется отметить, что в случае перелома голеностопного сустава, человек может двигать пальцами ноги, однако не может в полной мере наступать на стопу и двигать ею. Это является главным признаком, указывающим на перелом, а не ушиб.
Мнение медиков
Врачи говорят о том, что пальцы шевелятся при переломе руки, но это действие сопровождается сильными резкими болями. Часто больные даже отказываются попытаться пошевелить пальцем, поскольку это вызывает настолько неприятные ощущения. Ваш лечащий врач точно скажет диагноз, поэтому сразу после того, как вы получили ушиб какой-то части тела, немедля обращайтесь к нему. Ни один медик не будет советовать вам заниматься самолечением, и не похвалит ваши попытки самостоятельно определить, что перед вами: перелом или же ушиб.
А вопрос движения поврежденной руки после срастания кости не имеет однозначного ответа. После того как вам будет снят гипс и шина, следует заниматься восстановлением функционирования сломанной конечности.
Делать резких движений не рекомендуется, но физические активности приветствуются врачами в виде специальной лечебной физкультуры. Разумеется, что не стоит заниматься самолечением, а программу составляет врач, опираясь на вашу проблему и индивидуальные особенности. Зная специфику перелома, медики разрабатывают комплекс лечения, в который обязательно входят такие элементы, как массаж, физкультура, использование различных мазей.
Травмированные кости могут срастаться долго, а после этого часто нарушается функционирование конечностей, вместе с тем мышцы тела ослабевают, суставы начинают двигаться хуже, и нарушается общий обмен веществ. Для того чтобы восстановительный период проходил быстрее, следует обратить внимание на следующие моменты: гимнастику, ЛФК, массажи, различные восстанавливающие мази и гели. Повторить курс можно будет примерно через полгода, с того момента, как был снят гипс.
Итоги
Как уже упоминалось, существует два вида перелома – это открытый и закрытый. Если вы хотите оказать первую помощь пострадавшему, то советуем вам вызвать как можно быстрее врача, а также дать пациенту таблетку, которая поможет снять боль. В случае открытого перелома, вам необходимо обработать рану и остановить кровотечение.
После того как врач-травматолог разберется с вашей проблемой, он поставит точный диагноз, а также составит программу лечения и реабилитации.
Когда будет снят гипс и настанет время заниматься восстановлением общего состояния поврежденной части тела, то будьте готовы к тому, что движения будут затруднены. Это все можно будет решить с помощью массажей и лечебной гимнастики. Кстати, программу по восстановлению также будет составлять ваш персональный врач травматолог вместе с диетологом и массажистом.
Автор Ярослав Филатов сайт otravmah .online
Источник
фото с сайта yandex.ru
Перелом лучевой кости в типичном месте самый распространенный из всех переломов. Типичное место расположено в дистальном отделе лучевой кости на расстоянии 2-3 см от лучезапястного сустава. Этот участок в больше степени состоит из губчатой костной ткани и в отличие от тела (диафиза) кости имеет самый тонкий кортикальный (поверхностный) слой. Сломать так руку дело одной секунды, а восстанавливается она долго. К сожалению, врачи-травматологи редко говорят пациентам, что необходима реабилитация и врача – физиотерапевта. Сняли гипс, и иди, через неделю приходи, посмотрим. А пациент остается в шоке от своей руки, от страха за неё, кажется, что она никогда не станет прежней.
Я сломала руку в конце мая прошлого года, ситуация банальная – пошла в магазин, а на улице шел дождь, поскользнулась и вуаля – перелом. Приехав в травмпункт, была удивлена количеством таких же несчастных. Причем в травмпункте первым делом спросили, когда была травма, в случае если прошло больше 3 дней, то врач и осматривать не будет, отошлет в поликлинику по месту жительства.
Я проходила с гипсом 3 недели, и очень боялась, что когда его мне снимут, окажется, что рука зажила неверно. Перелом у меня был со смешением. Но всё обошлось, врач – травматолог не прописал мне физиолечения вообще (!) рекомендовал греть грелкой и шевелить рукой. Всё. А рука в отёке, зелено – синяя, и не слушается от слова совсем. Я её прижимаю к себе, потому что не представляю, как выйти в большой мир с такой рукой, кажется, что все встречные имеют намерением её пощупать, потрогать, задеть, причинить боль.
В день снятия гипса я пошла к физиотерапевту, честно кажу, что мне просто повезло. Позвонили врачу, и он меня принял, потому что за меня просили, без направления, без каких-то танцев с бубном. И физиотерапевт совершил чудо, врач восстановил мне руку за две недели (!), конечно, она не стала такой как до перелома (такой она стала через месяц), разница между первым и четырнадцатым днем физиолечения была колоссальной. Если есть возможность – обязательно идите к специалисту, иначе есть возможность не восстановить руку на 100%. Интересно было узнать, что даже неправильно сросшийся перелом можно разработать и это лучше, чем позволять ломать себе руку снова, так как гарантии, что она во второй раз срастется верно, нет.
Длительность реабилитации может зависеть от возраста больного, тяжести травмы, наличия осложнений или заболеваний, мешающих срастанию костной ткани. Если у пациента сахарный диабет, инфекции мягких тканей и костей, пожилой возраст и прочие отягощающие факторы, то период реабилитации будет длительным.
Внимание! Все упражнения по реабилитации руки требуют согласования с врачом! Я – не врач, медицинского образования у меня нет, я рассказываю свой опыт и показываю те упражнения, которые помогли мне восстановить руку.
Сначала мне делали прогревание руки озокеритом (горный воск — природный углеводород из группы нефти) его разогревают и наносят на марлю, всё это затем помещается на место травмы. Время воздействия около 20 минут.
Затем мне делали массаж, это было больно. Начинался он с разминания пальцев, поскольку они снабжаются кровью мелкими сосудами, неподвижное состояние в гипсе привело к отеку и не проходящему синяку. Сначала легкими поглаживающими движениями мне разогревали мышцы, а потом делали легкий массаж.
Затем под руководством врача я делала упражнения, они очень простые и не требуют специализированных предметов:
1. Собирание пеленки или полотенца. Казалось бы это даже не упражнение, а так баловство, но оно помогает.
Да, вот так просто собирать ткань, работая только одними пальцами, перебирая ими
2. Протирание зеркал, мебели полезно не только для внешнего вида квартиры, но и руку разрабатывает.
3. Взять в руки мяч любого диаметра и перебирать по нему пальцами.
4. Сжимать в руке мелкие предметы.
стараться сжимать с силой, разжимать и сжимать снова
5. Рукопожатие, стараться сжать пальцы сильнее. Делать это упражнение можно только с человеком, которому доверяешь. Моим компаньоном был папа, не знаю кто из нас больше боялся я или он.
6. Поднимать поочередно по одному пальцу.
Казалось бы так просто, но на деле это совсем не просто и не все пальцы слушаются. У меня хуже всего обстояло дело с большим пальцем, он долго болел
7. Упершись рукой в стену поворачивать ладонь из стороны в сторону.
Это очень тяжелое и сложное упражнение
8. Упираться рукой в стену и пытаться выпрямить руку.
Это вообще “высший пилотаж”, очень страшно это совершать после травмы, но потихоньку надо, день за днём она будет выпрямляться больше
Второй вариант этого упражнения, когда рука лежит на столе и Вы её поднимаете вверх
9. Взять в руки трубу от пылесоса опустить её на уровень свободно висящих рук и пытаться обеими руками держать её одинаково (это очень сложно, правда, хотя по описанию кажется легко).
10. Раздвигать и соединять пальцы
Это упражнение легкое, делать его не больно
Через 4 дня физиотерапии мне велели постирать в тепловой воде небольшие вещи и старательно их выжимать. После пятого сеанса, сказали положить в пакет книгу и походить так, неся в травмированной руке.
Я без устали работала с рукой, приходя от врача, я нагревала грелку и прикладывала к руке. Подержав минут 10, я наносила на руку детский крем «С лисичкой» и массажировала, затем повторяла упражнения. Так 2-3 раза в день, не считая обязательный сеанс у врача. Идя по улице, я вращала кистью, так чтобы было не больно, но она у меня всегда была в движении. Рука постоянно ныла, я мазала её обезболивающей мазью, укутывала пуховым платком и немного отпускало. А еще она очень мерзла и её “крутило” на непогоду.
Таким образом, через 2 недели у меня была почти полностью восстановленная рука. Сохранялся легкий отёк. Она отличалась по цвету (была немного темнее), но я вышла на работу и старалась двумя руками печатать тексты, и вообще жить обычной жизнью. Хотя желание прижать руку к себе и не отпускать было еще долго.
Если есть возможность поехать на море – замечательно, оно лучший лекарь! Плаванье, загорание, закапывание кисти в горячий песок – всё это волшебные средства.
Спустя год могу сказать, что ходить в дождь я боюсь, это страх у меня остался, в дождь я прижимаю руку к себе. Но она у меня восстановилась на 100%, я могу перенести весь вес тела на некогда травмированную руку, и она выдержит. Будет несколько неприятно, но это уже мелочи.
Надеюсь, статья будет полезна, а самое главное – будьте здоровы)
Статья о способах улучшения волос при помощи инъекций
Статья о методах улучшения состояния волос без помощи инъекций
Источник