Мыть ногу при переломе
Перелом нижней конечности — это тяжелая травма для людей всех возрастных категорий. Естественно, что каждый пострадавший спросит врача о том, когда сломанная кость зарастет и какие таблетки надо пить, чтобы это произошло поскорее.
Однако в эту статью мы собрали «вторые» по популярности вопросы от людей, которые сломали ногу. Ответить на них мы попросили врача с 40-летним стажем работы, реабилитолога и мануального терапевта Олега Александровича Ставицкого.
— Можно ли мыть ногу при переломе?
Специальный чехол для защиты гипса на голени и голеностопе во время принятия душа
— Еще совсем недавно сломавший ногу человек, которому был наложен гипс, слышал от врача короткое и безапелляционное: «В течение 4 недель на травмированную конечность не наступать и не мочить!» Последнее требование произносилось потому, что классическая гипсовая повязка под действием воды размокает и нарушается главное условие первичного лечения — плотную и жесткую фиксацию сопоставленных костных отломков.
Сегодня требование «не мочить» можно выполнить с помощью специальных чехлов, как на фото вверху, или же вообще принимать душ смело и не накрывая иммобилизационную повязку чем бы то ни было. Но для этого надо сразу же накладывать не традиционный гипс, а полимерный, или Турбокаст с молнией или, если позволяет вид и степень тяжести перелома, то жесткий ортез. Если есть возможность, то в таких современных видах иммобилизации можно даже плавать.
На заметку. Кстати, цена полимерных смесей не на много дороже гипса, а преимущества пластиковых повязок неоспоримы. Они не только не боятся воды. Они гораздо прочнее, в несколько раз легче, дают более четкую картину при рентгеновском просвечивании и при этом немного защищают от вредного облучения, имеют более эстетичный вид.
Представленный ниже видеоролик, снят моим коллегой, травматологом-ортопедом Евгением Александровичем Абрамовичем.
В этом сюжете он рассказывает о том, как правильно ходить на костылях и как этому будут помогать умные насадки на костыли (с программой обратной связи на смартфоне). Принять участие в клинических испытаниях этого приспособления можно пройдя по ссылке, размещенной под видео.
После снятия фиксирующей повязки сломанную конечность всегда можно было мыть теплой (37 ℃) водой, но сегодня для этого есть гораздо больше удобств и приспособлений. Не забудьте и о средствах техники безопасности — ковриках, которые не дадут поскользнуться, как в ванной чаше (душевой кабине), так и рядом с ней, а также о костылях, ходунках или трости с резиновыми наконечниками.
Пригодится и табуретка, на которую можно будет опереться коленом сломанной в голеностопе конечности, ну или присесть, если была повреждена область коленного сустава.
— Как правильно держать ногу при переломе?
Возвышенное положение ноги облегчает венозный и лимфоотток, уменьшая посттравматическую отечность
— Инструкция по поводу того, как правильно держать ногу при переломах, на самом деле проста и знакома практически каждому взрослому человеку. На английском языке это правило называется «Elevation».
На практике эта рекомендация означает, что ногу надо как можно чаще держать в возвышенном и чуть полусогнутом положении, а именно так, чтобы коленный сустав было выше тазобедренного, а голеностоп выше колена. Легче всего такую подкладку под ногу изготовить из подушек. С этим правилом надо научиться жить в течение 6–8 месяцев после получения повреждения.
— Можно ли встать на ногу при переломе?
Вероятнее всего этот вопрос касается самодиагностики и желания выяснить без посещения травмпункта, какое повреждение все-таки получено — сильный ушиб или перелом? Увы, но уточнение диагноза возможно только с помощью рентгеновских снимков.
Да, в подавляющем большинстве случаев критерий невозможности нагрузить собственным весом травмированную ногу является симптомом перелома. Но, например, при вколоченном переломе шейки бедренной кости, многие люди продолжают ходить, испытывая боль, силу которой описывают как среднюю и терпимую.
— Можно ли наступать на ногу при переломе?
— Время, когда врач разрешит приступать, а затем (или же сразу) наступать на сломанную ногу, зависит от разновидности примененной иммобилизации, типа и степени тяжести перелома, скорости образования первичной костной мозоли, возраста пациента и наличия у него заболеваний, которые могут затормозить сращение.
Например, при постановке дистракционного аппарата на сломанный диафиз большеберцовой кости ходить нужно будет на следующий день после операции. А вот поэтапная нагрузка голеностопа после загипсованного двухлодыжечного перелома начнется не ранее, чем через 4–6 недель.
— Для чего и как подвешивают ногу при переломе?
Постоянное вытяжение сломанного тела левой бедренной кости будет длиться 8 недель
— В некоторых случаях, например, при политравме и переломе диафиза бедренной или большеберцовой кости, врач будет вынужден прибегнуть к такому способу иммобилизации перелома, как постоянное скелетное вытяжение. Лежать со сломанной ногой, которая будет уложена на шину Белера, и с костью, «пронзенной» спицей Киршнера, и подвешенным к ней грузом, придется от 4 до 8 недель.
Этот метод позволяет сопоставить костные отломки правильно и постепенно, и при этом гарантирует невозможность их сдвига во время образования костной мозоли.
— Что надевают на ногу при переломе?
— Вопрос сформулирован странно, поэтому буду отвечать кратко, но при этом развернуто. Во время транспортировки пострадавшего в госпиталь в машине Скорой помощи на его сломанную ногу надевают фиксирующую шину. Жесткий ортез, тутор или бандаж вместо гипса сегодня надевают после выполнения операции остеосинтеза.
Если гипс пережал конечность, его нужно как можно быстрее заменить на шину или на другую фиксирующую повязку
Если иммобилизация выполнялась гипсовой или полимерной повязкой, то после ее снятия врач рекомендует ходить в полужестком ортопедическом изделии, а потом пользоваться эластичным бинтом или готовой трикотажной повязкой. После снятия дистракционного аппарата поддержать ногу можно тейпированием или эластичным бинтом (повязкой).
— Почему дергает ногу при переломе?
— Сокращение мышечных волокон сломанной и загипсованной нижней конечности — неврологическое явление, которое хоть и редко, но возникает особенно у маленьких детей, подростков, пожилых людей и стариков. Переживать особо не стоит и, если подергивания после снятия гипсовой повязки не исчезнут, необходимо получить консультацию невролога или невропатолога.
В финальном видео в этой статье Евгений Абрамович рассказывает и показывает правильную технику передвижения на подлокотных костылях. Такое умение «спасет» сломанную ногу от чрезмерной нагрузки и утомляемости, поможет ходить с костылями гораздо увереннее и дольше.
Источник
Перелом конечности – это очень неприятная ситуация, которая может повергнуть в состояние депрессии и подавленности кого угодно. А когда понимаешь, что, несмотря на наличие на ноге гипса, необходимо все-таки поддерживать личную гигиену, возникает совершенно логичный вопрос: «Как мыться с гипсом на ноге?» Попробуем разобраться в этой непростой ситуации.
Изолируем гипс от попадания влаги
Попадание воды на гипс – это плохо. Во-первых, потому, что фиксатор может размягчиться и перестать выполнять свою функцию, из-за чего начнутся трудности с правильным срастанием кости. А во-вторых, это плохо, потому что попавшая под гипс влага с высокой степенью вероятности может вызвать появление в организме инфекции.
Так как вообще? Можно ли мыться с гипсом на ноге? Да, можно. Но при мытье гипс лучше всего изолировать. Как это сделать?
Первое, что приходит в голову, это воспользоваться обычным полиэтиленовым пакетом большого размера, который закроет весь гипс с запасом, и обмотать его над местом, где гипс заканчивается, скотчем или изолентой. Таким пакетом вполне может быть плотный мусорный мешок.
Также можно воспользоваться пищевой пленкой, плотно обмотав ею гипс. Нужно убедиться, что никаких прорех в пленке не осталось, чтобы не рисковать гипсовым фиксатором.
Как мыться с гипсом на ноге более передовым способом? Использовать специальные бахилы или чехлы для гипса. Такие приспособления, облегчающие жизнь пострадавшему от перелома ноги, продаются в аптеках.
Стоит помнить, что, независимо от средства изоляции гипса от воды, края, которые могут протечь, несмотря на все ухищрения, лучше всего обложить полотенцем, которое, в случае проникновения влаги, впитает жидкость в себя, не дав ей добраться до фиксатора.
Как мыться?
Даже тогда, когда нога обмотана пакетом или другим приспособлением, предохраняющим гипс от воды, мыться как обычно довольно неудобно и опасно. Лучше всего будет, если в этот период времени кто-то сможет помогать больному во время водных процедур.
Как мыться с гипсом на ноге в душе? Один из способов– это поставить в ванну или душ стул, табуретку, специальную подставку, перевернутый таз или любое другое приспособление, которое позволит больному сесть. Ногу при этом лучше высунуть из душевой кабинки или ванны и аккуратно помыться при помощи душевого шланга. Если шланга нет, то можно использовать ковш или кружку для омовения.
Как мыться с гипсом на ноге еще? Еще с гипсом можно принимать ванну, положив ногу на бортик, а также обтираться влажной губкой, полотенцем или антибактериальными влажными салфетками, если гипс наложили относительно ненадолго.
Как мыться с пластиковым гипсом на ноге?
Пластиковый гипс – это в некотором роде чудо современной медицины. Во-первых, он в разы легче, чем его устаревший, собственно гипсовый, аналог, а во-вторых, со многими из таких гипсов можно мыться, не боясь повреждения этого фиксатора и попадания под него воды. Впрочем, насчет попадания воды под пластиковый фиксатор можно поспорить, и поэтому лучше перестраховаться и все-таки обмотать его пленкой, защитить пакетом или чехлом. С этим вопросом, конечно, лучше обратиться к лечащему врачу. Просто фиксаторы бывают разные: некоторые влагу пропускают, некоторые – нет.
Но пластиковые гипсы ставят не всем, потому что в некоторых случаях именно классические гипсы способствуют заживлению травмы лучше.
Как мыться с гипсом на ноге самостоятельно, когда помочь некому?
Для этого необходимо максимально снизить возможность падения и получения дополнительных травм. Придется использовать костыли или ходунки, а также опираться на хорошо зафиксированные предметы в ванной комнате (бортики, трубы, если они прочно прикреплены к своим местам). Облегчить мытье поможет и специальный переносной душевой шланг, продающийся в магазине сантехники.
Предосторожности
Перелом – травма серьезная, с которой лучше не шутить, если не хочется усугубить ситуацию со здоровьем. Поэтому лучше всего при малейшем намокании гипса или попадании влаги под пластиковый фиксатор обратиться к врачу незамедлительно, в кратчайшие возможные сроки.
Источник
Содержание:
- Что такое перелом ноги?
- Симптомы перелома ноги
- Отек ноги после перелома
- Виды переломов ноги
- Как после перелома разработать ногу?
- Лечение перелома ноги
Что такое перелом ноги?
Перелом ноги – это травма одной или нескольких костей нижней конечности, с нарушением их целостности. Такие повреждения встречаются очень часто, их распространенность среди общей массы переломов составляет 45%.
Причинами становятся:
В первую очередь, травма является результатом неосторожного передвижения по улице или по дому.
Вторая по распространенности причина повреждения нижних конечностей – ДТП и падения с высоты.
На третьем месте остаются производственные несчастные случаи и криминальные происшествия.
Причиной также могут служить болезни, уже имеющиеся у человека, а перелом может произойти в результате даже небольшой нагрузки на конечность. Например, риск получения травмы возрастает у людей, страдающих от остеопороза.
Риск получения травмы увеличивается у следующей категории людей: у спортсменов, в силу их профессиональной деятельности, у детей, из-за их высокой подвижности и неосторожности, у пенсионеров, из-за возрастных изменений, происходящих в структуре костей.
Симптомы перелома ноги
Степень выраженности симптомов будет зависеть от характера полученной травмы и от её тяжести.
К наиболее часто встречающимся признакам можно отнести:
Ощущение боли. Если нога находится в обездвиженном состоянии, то она тупая и ноющая. При попытке пошевелить конечностью или опереться на нее, боль становится резкой, пульсирующей.
Подвижность конечности ограничена.
После непродолжительного времени рядом с местом травмы появится отек и гематома.
Крепитация, которая возникает из-за трения отломков друг о друга.
Хруст, который возникает непосредственно в момент повреждения.
Иногда нога подвижна в том месте, где отсутствуют суставы. Но этот симптом может и не проявить себя. Чаще он наблюдается при травме трубчатых костей.
Если перелом открытый, то будет видна кость, которая прорвала мягкие ткани, мышцы и кожный покров.
Если произошло смещение костей, то можно будет прощупать отломки кости.
Неестественное положение ноги.
Укорачивание конечности за счет мышц, «подтянувшихся» к месту трагедии.
Если сломан надколенник, то отек образуется практически моментально, ногу будет невозможно согнуть и разогнуть. При этом, если отломки не разошлись, более чем на полсантиметра, то функция опоры на ногу потеряна не будет.
Если травмирована стопа, то встать на ногу не удастся, отечность появится, но, как правило, она не так выражена, как в области надколенника.
Отек ноги после перелома
Появление отека после травмы ноги является вполне естественным явлением. Иногда припухлость возникает сразу, иногда по прошествии времени, но переломов без отеков не существует. Образование его происходит из-за того, что нормальный кровоток в травмированном участке резко нарушается.
Иногда припухлость не проходит длительный временной период, может сопровождаться болезненными ощущениями. Часто такая продолжительная отечность вызвана травмированием связок, мышечной ткани и сухожилий.
Отек может сохраняться даже тогда, когда гипс уже был снят, а сращение костей завершено. Это часто происходит из-за застоя лимфы, поэтому подобное явление получило название лимфостаз. Это довольно серьезное осложнение, которое может привести к развитию ряда болезней: к фиброзу тканей, к появлению кист, к образованию язв. Если пациент заметил длительное время не проходящий отек, то необходимо обратится за консультацией к врачу.
Современные методики лечения, с использование различных препаратов и с проведением разнообразных процедур отлично помогают избавиться от застойных явлений в конечности. Помогут УФ-облучение, гидромассаж, электростимуляция мышц, фонофорез и электрофорез.
Виды переломов ноги
Классификации единой не существует, так как есть определенные показатели, от которых зависит тот или иной вид перелома.
Поэтому в зависимости от степени тяжести травмы, выделяют следующие повреждения:
Полные и неполные переломы. При этом полные бывают со смещением отломков и без смещения.
Открытые травмы нижней конечности. Они характеризуются повреждением кожного покрова, с выходом кости во внешнюю среду.
Закрытые травмы ноги. Они локализуются внутри мягких тканей.
С осложнениями в виде жировой эмболии, инфицирования, травматического шока или травмы иных органов.
Неосложненные, протекающие относительно легко.
В зависимости от места локализации травмы, можно выделить:
Повреждения кости бедренной, куда относятся травмы проксимального конца, диафизарные переломы и переломы мыщелков бедра. Последние носят название – перелом дистального конца кости.
Повреждения голени, куда относятся травмы мыщелков кости большеберцовой, увечья дистального характера, с переломом обеих костей голени и травмы лодыжек.
Повреждения стопы, при этом страдает предплюсна, плюсневые кости и фаланги пальцев.
От того, какие особенности имеет линия излома, выделяют следующие травмы:
Если линия расположена поперечно кости – поперечные переломы.
Если линия находится под углом к кости – косые переломы.
Если линия проходит вдоль кости – продольные переломы.
Если линия идёт по спирали – винтообразные переломы.
Когда переломы с отломками, то можно классифицировать их следующим образом:
Отрывная травма, о ней идёт речь в том случае, когда от кости отходит фрагмент небольшого размера.
Полифокальная травма – от кости оторвалось два и более фрагмента крупного размера.
Вколоченная травма. В данном случае подразумевается вхождение одного осколка в другой.
Оскольчатая травма, с наличием осколков.
Раздробленная травма, когда осколков множество и они мелкие.
Компрессионная травма происходит в результате сжатия конечности.
Закрытый перелом ноги
Закрытый перелом может быть, как со смещением отломков, так и без смещения. Определить последний намного легче, чем первый, ведь если произошло движение отломков, то чаще всего это видно по нестандартной форме ноги, имеющей деформацию.
Симптомы закрытых переломов иногда сходны с симптомами сильных ушибов, но заподозрить именно перелом помогут следующие признаки:
Произошла сильная деформация ноги.
Во время пальпации слышен хруст, даже без использования дополнительного прибора.
Кость подвижна в том месте, где отсутствует сустав.
Окончательный диагноз поставит лишь врач, после проведения рентген – исследования. При этом каждому человеку необходимо обладать определенными знаниями, как помочь пострадавшему с закрытым переломом. Ему необходимо дать обезболивающее средство, затем зафиксировать ногу. Сделать это можно правильно даже без наличия под рукой специализированных шин, например, Крамера или Дитерихса . Достаточно найти палку, зонт, плотный картон или иное подходящее по длине и прочности средство и привязать его к ноге. Фиксация должна быть прочной и надежной, но не тугой. После совершения подобного рода мероприятий, пострадавшего следует доставить в стационар.
Открытый перелом ноги
Открытая травма всегда намного опаснее чем закрытая. Она сопровождается серьезными повреждениями не только костей, но и тканей. Отличить открытый перелом не составляет труда. Ведь помимо постоянных спутников в виде отечности, кровоизлияния и боли, добавляется яркий признак – кость будет проступать наружу.
Подобная травма требует незамедлительного лечения, ведь она может привести даже к летальному исходу. Немаловажным моментом является оказание грамотной первой помощи. Для начала нужно постараться снизить страдания больного, для этого ему необходимо дать любое обезболивающее средство, имеющееся в наличии. Затем ногу нужно обездвижить. Для этого используется любя длинная и жесткая палка или доска. Фиксация должна быть надежной, чтобы во время транспортировки не произошло движения кости. Для крепления крайне желательно воспользоваться если не стерильным, то хотя бы просто чистым материалом, чтобы не инфицировать рану. Её следует обработать вокруг любым антисептиком. Кость нельзя вправлять самостоятельно – это прерогатива профессионалов.
Постоянным спутником открытой травмы является кровотечение. Если оно артериальное, когда кровь имеет яркий алый цвет и поступает наружу интенсивно, тогда нужно наложить поверх поврежденной артерии тугой жгут. Когда кровотечение венозное, то можно ограничится обычным перетягиванием с помощью повязки, которая должна располагаться ниже поврежденной области. Венозная кровь более темная, при этом струя не пульсирует. После того. Как все мероприятия по оказанию помощи будут завершены, травмированному человеку необходимо обратиться за квалифицированной помощью.
Как после перелома разработать ногу?
После получения травмы, прохождения курса лечения и снятия гипса, нога часто отказывается нормально функционировать. Поэтом необходимо совершать определенные мероприятия, направленные на её разработку.
Она преследует такие цели, как:
Помочь устранить атрофию мышц, запустить восстановительные процессы в поврежденных и измененных сосудах.
Помочь суставам лучше работать, стать подвижнее.
Снизить или полностью устранить отечность.
Восстановить тонус и былую эластичность мышц.
Возобновить движение.
Программа реабилитации в каждом случае составляется индивидуально, но обязательно включает в себя комплекс упражнений, соблюдение диеты, посещение массажного кабинета и водные процедуры, например, ванны с добавками.
Упражнения после перелома ноги
В качестве несложных упражнений, направленных на восстановление конечностей, можно выбрать следующие:
Сидя на стуле необходимо вращать ногой по кругу. Движения должны осуществляться как в коленном, так и в голеностопном суставе. Начинать заниматься можно по прошествии недели после снятия гипса.
Самое простое, что можно предпринять – это увеличить время ходьбы. Пешие прогулки помогут не только разработать конечность, но и насытить организм кислородом.
Совершение махов ногой, для этого нужно найти себе опору. Подойдет спинка стула или просто стена. Повторить нужно не менее 10 раз.
Поднятие на носки с последующим перекатом на пятки.
В положении лежа осуществлять поднятыми ногами перекрестные махи. Слишком высоко конечности поднимать не следует.
Эти упражнения нужно выполнять регулярно, и уже через месяц человек почувствует значительное улучшение. Нога станет послушной, способной принять ещё большие нагрузки. Поэтому можно приступать к занятиям в тренажерном зале. Крутить педали велосипеда, для начала показано не более 10 минут. По мере укрепления мышц, можно увеличивать продолжительность занятий.
Лечение перелома ноги
Лечебные мероприятия включают в себя несколько последовательных этапов. После того, как пациент будет доставлен в стационар и доктор поставит точный диагноз, можно приступать к терапии. От того насколько сложна травма, зависит и ход дальнейших врачебных действий. Возможно сразу будет наложен гипс, а возможно, что для начала потребуется хирургическое вмешательство, с вживлением металлических конструкций.
Лекарственная терапия не проводится. Пациент получает обезболивающие средства во время проведения основных манипуляций. Иногда бывает показан приём препаратов кальция для ускорения срастания костей ноги.
Современные методы терапии сводятся к:
Закрытой репозиции костей.
Проведение остеосинтеза с минимальными разрезами.
Наложению гипса.
Дальнейшие мероприятия будут уже направлены на восстановление функции ноги и на ускорение процессов сращения кости.
По теме: 12 народных способов для домашнего лечения
Сколько времени носить гипс?
Гипс после перелома ноги накладывают практически в 100% случаев.
Сроки его ношения варьируются и зависят от тяжести и месторасположения травмы:
Если была сломана лодыжка, но не произошло смещения, то гипс придется носить от 3,5 до 7 недель. Срок будет больше, если страдает внутренняя часть лодыжки. Если наблюдается смещение, то в гипсе можно провести до 3 месяцев. Когда в перелом включена большеберцовая кость, то обездвижена нога будет практически 4 месяца.
Если была сломана голень, но не произошло смещения, то гипс будет находиться на пострадавшем 3 месяца. Если смещение есть, то можно находиться в состоянии обездвиживания на месяц больше.
Когда произошел перелом стопы без смещения, гипс будет наложен на 1,5 месяца, при наличии смещения на 12 недель.
Фаланги пальцев заживают быстрее остальных костей ноги, поэтому загипсованы они будут примерно 2 недели.
Эти сроки весьма условные и могут варьироваться с отклонением в большую или меньшую сторону.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник