Надо делать рентген при ушибе
Ушиб ребер представляет собой травму мягких тканей грудной клетки. В отличие от других повреждений, является достаточно распространенной легкой травмой, хотя и сопровождается достаточно сильными болевыми ощущениями, и не представляет опасность для жизни человека.
Ушиб ребер относится к числу распространенных травм, сопровождающихся болевым синдромом
Ушиб ребер болит долго, и в некоторых случаях человек остается нетрудоспособным на протяжении месяца. Со временем боль не только не проходит, но и может усиливаться из-за развития межреберной невралгии.
Обычно страдают только мягкие ткани, а кости и внутренние органы остаются неповрежденными. Но в редких случаях возможно сотрясение, ушиб или разрыв легкого. Такая травма, несмотря на целостность ребер, становится опасной для жизни и требует специализированного лечения в условиях стационара.
Причиной ушиба ребер могут стать прямые удары в область груди, падения, травмы вследствие дорожно-транспортных происшествий или столкновений. Также он может возникать при падениях с небольшой высоты или при занятиях спортом.
Симптомы
Существуют определенные симптомы ушиба ребер:
Диагностика
Для того чтобы исключить серьезные повреждения и правильно выбрать тактику лечения, проводят диагностику. Исключить перелом ребра можно, надавливая на него в некотором отдалении от места ушиба. Если кость целая, болевые ощущения в этой области будут отсутствовать.
Еще один метод, который позволяет отличить ушиб от перелома, это надавливание на грудную клетку. На боковые поверхности грудной клетки помещают ладони и аккуратно сдавливают. При переломе ребер боль резко усиливается, в то время как при ушибе она останется ноющей. Если внутри что-то «щелкает», с большой долей вероятности это подсказывает, что целостность костей нарушена.
Для того чтобы исключить повреждение легких, проводится прослушивание всех отделов. В области повреждения дыхание может быть ослабленным и поверхностным.
При подозрении на перелом ребер назначается рентген
Дополнительные методы диагностики:
- рентгенография грудной клетки: назначается для того, чтобы окончательно исключить перелом ребер. Если у пострадавшего наблюдается ушиб легкого, на снимке выявляются очаги потемнения, которые не совпадают с границами долей и сегментов. По ходу бронхов можно выявить лентовидные полосы затемнения;
- магнитно-резонансная терапия: проводится в сомнительных случаях с целью исключения повреждений внутренних органов. Она позволяет увидеть небольшие участки спадания и точечные кровоизлияния. Если они отсутствуют, а кости не повреждены, диагностируют ушиб.
Лечение
Сразу после травмы пострадавшему в первую очередь необходимо приложить на область ушиба холодный компресс. Это позволит предотвратить появление синяка и уменьшит отек. Для того чтобы купировать болевые ощущения, можно применять обезболивающие лекарства: Ибупрофен, Кетанов, Кетальгин, Диклофенак.
Чтобы избежать появления гематомы, к месту повреждения необходимо приложить холод
Даже если состояние больного удовлетворительное и у него нет выраженных симптомов, которые указывают на повреждение внутренних органов или перелом ребер, его необходимо доставить в лечебное учреждение. На начальной стадии признаки повреждения легких могут быть незначительными или вовсе отсутствовать, а в дальнейшем начнут нарастать.
Врач должен посмотреть фото рентгена и окончательно исключить перелом ребер. Затем накладывается фиксирующая повязка, ограничивающая движение и помогающая облегчить боль. Через определенный период ее нужно снять, так как слишком тугое бинтование ухудшает вентиляцию легких, что впоследствии может привести к развитию посттравматического бронхита или пневмонии.
Лечение ушиба ребер проводят в домашних условиях. Пациент должен ограничить физическую активность. Спать лучше всего в полусидячем положении, для чего под верхнюю часть туловища подкладывают большую подушку.
Как облегчить боль
При интенсивных болях пациенту назначают лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств: Нурофен, Диклоберл, Ортофен, Кетальгин, Мовалис. Таблетки принимают согласно с инструкцией от одного до трех раз в сутки. Эти препараты также позволяют уменьшить воспалительный процесс.
Для купирования боли эффективно применение компрессов с Димексидом
Уменьшить боль и устранить отек при ушибе ребер помогает компресс с Димексидом. Для его приготовления 1 столовую ложку препарата разбавляют 4 ложками кипяченой охлажденной воды. Небольшой отрез хлопчатобумажной ткани пропитывают раствором, закрепляют его на боку и закрывают пленкой.
Компресс оставляют до высыхания. Его можно делать ежедневно до тех пор, пока состояние не улучшится. Сильные боли при травме можно облегчить, если при приготовлении раствора для компресса одну часть воды заменить новокаином.
Читайте также:
5 мифов о рентгенологических исследованиях
5 правил поведения при гололеде
8 основных ошибок начинающего посетителя спортзала
Медикаментозная терапия гематомы и отека
Если на месте ушиба возникает гематома и сильный отек мягких тканей, в комплексном лечении назначают препараты, в состав которых входит серратиопептидаза (Серрата, Фламидез). Это вещество позволяет не только уменьшить воспаление и облегчить боль, но и быстро устраняет отеки. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.
При гематомах назначаются мази на основе троксерутина, в частности Троксевазин
При наличии гематомы используются наружные средства. К наиболее популярным и эффективным препаратам относятся мази и гели на основе гепарина или троксерутина: Троксевазин, Лиотон, Лиогель. Мажут область повреждения 2–3 раза в сутки. Лечение продолжают до тех пор, пока синяк не исчезнет.
Для того чтобы улучшить вентиляцию легких, при ушибе ребер пациенту рекомендуют делать дыхательную гимнастику. Также применяются физиотерапевтические методы лечения.
Методы народной медицины
Для того чтобы облегчить боль, устранить отек и шишки, можно использовать методы народной медицины:
- капуста. Свежие листья капусты отбивают и смазывают тонким слоем меда. Прикладывают к пораженному участку, накрывают полиэтиленовой пленкой, закрывают повязкой и оставляют на ночь. Процедуру проводят ежедневно до тех пор, пока симптомы не исчезнут;
- фасоль. Ее отваривают до мягкости и превращают в пюре. Средство прикладывают к пораженному участку и накрывают тканью. Такой компресс оставляют на ночь. Применяют в течение недели;
- картофель. Сырую картошку очищают от кожуры и натирают на мелкой терке. Полученную кашицу заворачивают в марлю, прикладывают на бок и оставляют на два часа. Процедуру проводят утром и вечером на протяжении двух недель;
- настойка окопника. Для приготовления средства 50 г корня живокоста измельчают и заливают 100 мл спирта. После того как средство постоит в течение суток, его наносят на поврежденный участок три раза в сутки. Лечение продолжают до тех пор, пока боль не стихнет. Также средство можно использовать для компрессов. Для приема внутрь настойку делают менее концентрированной. Для ее приготовления 20 сухого корня окопника заливают 100 мл 70% спирта и настаивают неделю. Принимают средство по 20 капель трижды в день перед едой;
- лечебная мазь. Луковицу средних размеров запекают в духовке и измельчают в кашицу. На водяной бане разогревают 30 г живицы, добавляют лук и 50 мл оливкового масла. Средство нужно держать на огне в течение 20 минут, постоянно помешивая и не доводя до кипения. Хранят в стеклянной банке в темном прохладном месте. Смазывают место ушиба ежедневно утром и вечером.
Возможные последствия
Сотрясение легкого
В результате сильного ушиба ребер может возникнуть сотрясение легкого. При легкой степени человек начинает жаловаться на ощущение нехватки воздуха. Во время осмотра выявляется тот факт, что ритм и частота дыхания изменяются.
При появлении нетипичных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу
При тяжелой форме сотрясения легкого у пациента наблюдается дыхательная недостаточность. Дыхание становится неравномерным, поверхностным и частым. Ладони и ступни становятся влажными и холодными, кожные покровы приобретают синюшный оттенок.
У человека возникает аритмия, пульс становится учащенным. Это состояние является опасным для жизни, поэтому пациенту необходима квалифицированная медицинская помощь, так как при ее отсутствии возможен летальный исход.
Кровоизлияние в ткань легкого или под плевру
При легкой форме отмечается одышка, которая нередко сопровождается кровохарканьем. При осмотре обнаруживается притупление перкуторного звука и локальное ослабление дыхания.
Гемоторакс
В редких случаях, если у больного наблюдается нарушение свертываемости крови или новообразования в области легких, ушиб ребер может спровоцировать гемоторакс.
Кровотечение в полость плевры приводит к тому, что у человека возникает сильная боль в области груди, возникает головокружение, бледность, понижается артериальное давление. В дальнейшем пациент теряет сознание. Ему необходимо срочная помощь квалифицированных специалистов.
Пневмоторакс
На фоне плевральных сращений, опухолей или хронических обструктивных заболеваний легких у пациента с ушибом легких может возникать пневмоторакс. Он представляет собой скопление газа в плевральной области, которое ведет к тому, что ткани легкого спадают, а средостение смещается в здоровую сторону, сжимая кровеносные сосуды.
При этом положение сердца изменяется, состояние больного резко ухудшается: учащается пульс, возникает удушье, снижается артериальное давление. При пальпации под кожей верхней части тела можно обнаружить участки скопления воздуха, нажимая на них можно услышать тихий хруст.
Сколько лечится ушиб ребер? При правильной терапии и соблюдении всех рекомендаций врача поврежденные ткани заживают в течение одного или двух месяцев. Если же в результате травмы пострадали не только мягкие ткани, но и внутренние органы, необходимо обратиться за консультацией не только к травматологу, но и к пульмонологу и кардиологу.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
Обязателен ли рентген при ушибе копчика?
Добрый день. Подскажите плз, обязательно ли делать рентгеновское исследование в описанной ситуации:
2 февраля вечером упала, поскользнувшись на обледеневшем тротуаре. Сразу после подъема появилась сильная боль в области копчика, плюс менее выраженная тянущая боль в области паха и средней части ягодиц. В течение первого часа после травмы к больному месту был приложен лед на 5-10 минут, еще через 2-3 часа – просто холод примерно на такое же время. В травмпункт обратилась на следующее утро, дежурный врач без осмотра сказал, что снимок сделать невозможно из-за того, что я пришла без подготовки (очистки кишечника) и не натощак. Также, по его словам, даже если бы рентген показал трещину, на тактику лечения это никак бы не повлияло. Из рекомендаций – свечи “Анестезол” (т.к. диклофенак я не переношу) и “если хотите, можно сделать рентген, придя на след. день подготовленной с помощью микроклизмы “Норгалак”.
Сегодня третий день после травмы, болит по-прежнему, если даже (по временам) не сильнее. Стало побаливать и в других местах (ноют лонные косточки, несильная боль при мочеиспускании), несильные боли в ногах (возможно, тоже ушибла их при падении, просто не почувствовала сразу). Но с утренним походом на рентген не вышло: вчерашняя поездка заметно отразилась на самочувствии (сесть в такси – выйти из такси было проблемой, при подъеме по лестнице каждый шаг сопровождался болью). За первую ночь боль чуть притихла, после поездки – усилилась, вторая ночь прошла хуже (никак не удавалось найти менее болезненное положение и уснуть, в результате просто проспала все разумные сроки для повторной поездки натощак). В общем, стало понятно, что даже небольшая физическая нагрузка, связанная с поездкой в такси, пока не проходит без последствий. Теперь перед дилеммой – что важнее: прекратить “изводить” травмированную область неоправданными нагрузками или побыстрее сделать исследование, чтобы не пропустить что-то более серьезное, чем простой ушиб?
P.S. Да, к сказанному сегодня добавилась еще и довольно чувствительная боль в шейно-грудном отделе, особенно в области шеи. Но эти места побаливали и до травмы, просто сейчас боль в них несколько усилилась.
| doctor101 | 04.02.2011 20:30 |
Цитата:
Обязателен ли рентген при ушибе копчика?
Нет,но при подозрении на перелом -да,и как можно быстрее,что позволит выполнение репозиции,при необходимости.Снимок также является ДОКУМЕНТОМ,который может понадобиться для доказательства получения травмы,а именно перелома.
Поэтому выполнение снимка для этой цели,может быть не менее важным,чем для определения тактики лечения.
Мне доказывать кому-то в принципе нечего (с лета 2010 свободная птица на пенсии), разве что именно в случае разногласий по поводу правильности назначенного лечения. А что может быть основанием для подозрения на перелом? Осмотра как такового не было вообще (его даже не предложили). Самой кажется, что копчик на ощупь чуть-чуть смещен, но до травмы как-то не было поводов определять его нормальное положение, так что сравнивать не с чем. Сегодня в течение дня болевые ощущения чуть меньше, может быть и благодаря тому, что не моталась по больницам. До понедельника подождать со снимком не критично? Или при необходимости репозиции ее нельзя настолько откладывать? Можно ли вместо рентгенограммы сделать МРТ?
| doctor101 | 04.02.2011 23:22 |
Цитата:
Можно ли вместо рентгенограммы сделать МРТ?
Показаний нет,но если у Вас лишние деньги,то за свой счет,в России,как я понял,можно делать все,что угодно.
Цитата:
Сообщение от doctor101
(Сообщение 1331210)
Показаний нет,но если у Вас лишние деньги,то за свой счет,в России,как я понял,можно делать все,что угодно.
Дело в данном случае не столько в деньгах, как в том, покажет ли МРТ изменения костных структур (а то уже неоднократно приходилось слышать, что в этом плане она сильно уступает простому рентгену)?
| doctor101 | 05.02.2011 10:13 |
Дело,в даном случае в том,что обывательские разговоры,никак не соответствуют реальности.
МРТ,”уступает” простому снимку настолько,насколько BMW “уступает” МОСКВИЧу:)
| maxa1977 | 05.02.2011 10:56 |
где-то встречалось в буржуйских книгах, что при любом подозрении на заболевание или травму костно-суставных образований обязательно выполнение Р-графии (если не изменяет память -руководство из клиники Mayo)
Ну, вроде бы источник не совсем “обывательский”, хотя конечно здесь речь о КТ: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] В общем, правильно ли я поняла, что если мне бы хотелось по возможности воздержаться от КТ (надеюсь, к нему нет категорических показаний?), то между простым снимком и МРТ лучше выбрать в пользу последней (даже если речь идет о 0,3-0,5 тесла)?
И еще, ответьте пожалуйста, на вопрос о срочности:ah: Можно ли подождать до понедельника?
P.S. Является ли основанием для подозрения на перелом то, что мне комфортнее сидеть, чем лежать? Вчера после целого дня сидения за ПК и осторожной ходьбы к вечеру уже казалось, что полегчало. Однако после долгого лежания, особенно на спине, болит сильнее. Просыпаюсь в 5-6 утра от боли, долго не могу найти “менее болезненное” положение…
| alex2006mobile | 06.02.2011 09:19 |
Цитата:
Сообщение от Elliv
(Сообщение 1331111)
кажется, что копчик на ощупь чуть-чуть смещен, но до травмы как-то не было поводов
Нету перелома, раз сообщаете такие “тонкости”. При переломе ничего бы невозможно было прощупать из-за сильной боли, отека и кровоизлияния.
Даже неловко писАть – но “подготовка” к рентгену стала “камнем преткновения” в проведении исследования. Ну не приходилось мне ставить клизмы даже другим в последние 20 лет :ah:. И если я начну осваивать эту манипуляцию “на себе” – то уж точно в таком состоянии, как сейчас ((( Можно ли в данном случае готовиться с помощью фортранса и как это лучше сделать? (Хочу заодно показаться проктологу, т.к. после травмы есть некоторый дискомфорт, заставляющий думать о возможных “сопутствующих повреждениях”).
МРТ “очные” врачи единогласно бракуют, говоря, что она “плохо отражает состояние костных структур”. Все же записалась на субботу на МРТ. Может быть, в оценке результата как-то поможет наличие предыдущего снимка пояснично-крестцового отдела позвоночника, сделанного 3-4 года назад?
Кстати, после посещения хирурга в своей поликлинике хоть стало ясно, что в моем случае речь идет о травме скорее не копчика (он при пальпации безболезнен), а крестца. Сегодня неделя после травмы, самочувствие несколько лучше, и начинаю надеяться на то, что, может быть, вообще обойдется без подготовок и снимков? Но вылежать ночь, в любом положении, все равно не удается без того, чтобы не проснуться с болью в ушибленном месте (хотя в 5 утра от нее уже не просыпаюсь).
| doctor101 | 09.02.2011 17:58 |
Цитата:
МРТ “очные” врачи единогласно бракуют, говоря, что она “плохо отражает состояние костных структур”
Они просто понятия не имеют,как на это нужно смотреть,и что там отображено.:bn:
а снимок будет в любом случае “смотрибельным”?
Если я сделаю его и выложу здесь, можно ли будет что-то сказать по снимку?
P.S. все ли, что необходимо увидеть, попадет на снимок при выполнении МРТ, опять же, пояснично-крестцового о/п? (исследования отдельно крестца или таза у них “в прейскуранте” нет)
Добрый день. Большая просьба – посмотреть и прокомментировать МРТ крестцовой зоны: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Со дня травмы прошло уже около 3 недель, боль немного уменьшилась, но уходить что-то не спешит. По-прежнему чуть комфортнее (хотя и не то чтоб совсем не больно) сидеть, чем лежать. К утру, особенно когда во сне случайно повернусь на спину, боль может значительно усилиться. Со второй недели появились какие-то странные явления в ногах (главным образом правой) – по ним то “бегают мурашки”, то на мышцы над и сразу под коленом как будто что-то давит, мешая точному выполнению движений (не уверена, но возможно, это то, что бабушки называют “ноги крутит”). Время от времени достает усиленная потливость в ложбинке ниже крестца, чувство жжения в мягких тканях вокруг него. В общем, сплошной дискомфорт. И, наверное, придется посетить также проктолога и гинеколога, т.к. неприятные ощущения в соответствующих областях, которые я вначале приписывала “отдаче” боли от крестца, сохраняются так долго, что я уж начинаю думать, что одним крестцом дело не обошлось… ((
С другой стороны, слышала, что восстановление после травм крестца и копчика – дело длительное. Возможно, все эти боли и прочий дискомфорт – естественные издержки долгого восстановления и нужно просто потерпеть пару месяцев?
Уже слабо надеюсь на ответ… однако рискну спросить еще. С момента травмы прошло более 3 месяцев. С месяц или чуть дольше сохранялись постепенно уменьшающиеся боль и дискомфорт. Затем, уже трудно припомнить точно – с какого времени, все это прошло и успело даже подзабыться. И вот в последнюю неделю-две, к моему неприятному удивлению, некоторые из этих симптомов начали возвращаться. Стала опять возникать боль в нижней части позвоночника, например, при подъеме на высокую ступеньку, при посадке в трамвай или автобус, тяжесть и умеренная боль в этой области при ходьбе, легкое жжение и боль в положении лежа на спине. Я в определенной растерянности – еще недели полторы-две назад ничего этого уже практически не было. За несколько дней перед появлением этих болей начали беспокоить неприятные ощущения в ногах – чувство “тяжести”, “давления” и боль (чуть ниже подколенных ямок и “на полпути” между коленом и бедром), боль и тяжесть в ногах при ходьбе (я даже не вспоминала при этом о травме, пока не присоединилась боль еще и в крестце). Со 2-3 недели после травмы до последнего времени досаждали также частые онемения в паху после длительного (а в последнее время и не особо длительного) пребывания в положении сидя. Ощущение примерно как если основательно отсидеть ногу, подложив ее под себя, но в таком “экзотическом” месте оно, мягко говоря, непривычно. Правда, где-то с неделю назад это, кажется, прекратилось. Зато появилась боль в ногах.
Хотелось бы знать: такой возврат симптомов после наступившего было улучшения – обычное дело после такого рода травм, или это уже признаки каких-то осложнений?
Стесняюсь спрашивать – но куда деваться, впереди два выходных, и раньше понедельника никуда не попаду. В общем, через 3 месяца после травмы возникло описанное постом выше обострение, продолжавшееся недели 2-3. В конце мая побывала на приеме у мануального терапевта, и примерно в течение последующей недели боль и дискомфорт постепенно сошли на нет. Но со вчерашнего вечера ни с того ни сего вдруг снова и резко проявилось то, о чем в первые дни после травмы упоминала лишь вскользь:
Цитата:
ноют лонные косточки, несильная боль при мочеиспускании
Разница в том, что теперь эта “косточка” довольно заметно болит (в особенности с левой стороны, там где примыкает к бедру), резь усилилась, и весь вечер в туалет хожу почти поминутно, но буквально по капле.
Может ли это быть следствием февральской травмы, или так уж совпало? И к какому специалисту целесообразно обратиться? Если просто цистит, то при чем тут боль в косточках? Кстати, в местах, если можно так выразиться, соединения ноги с туловищем (с внутренней стороны бедра) и задолго до этого временами возникали остренькие вспышки боли (как бы жжение под поверхностью кожи), например при ходьбе – и кажется, такое случалось и до травмы. Может быть, это что-то суставное (у меня деформирующий остеоартроз)? Только тогда при чем тут боль и нарушения при мочеиспускании?
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 – 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.
Источник