Наиболее убедительным симптомом при распознавании переломов костей является
А) рентгенография; Б) радионуклидный метод; В) УЗИ; Г) все перечисленные методики.
3. Прирентгенографическом исследовании суставов возможно оценить:
А) суставные соотношения сочленяющихся костей; Б) состояние суставного хряща и связочного аппарата; В) структуру костного мозга Г) все вышеперечисленное.
4. Прирентгенографическом исследовании костейв норме мы получаем отчетливое изображение:
А) костного мозга; Б) надкостницы; В) росткового хряща; Г) все вышеперечисленное неверно.
5. Магнитно-резонансная томография (МРТ) костей и суставов является наиболее информативным методом лучевой диагностики для:
А) визуализации сухожилий и связок; Б) диагностики локальных поражений костного мозга; В) изучения структуры межпозвоночного диска и корешков спинномозговых нервов; Г) все вышеперечисленное верно.
Какой метод является наиболее информативным для оценки состояния поврежденных суставов?
А) рентгенография; Б) компьютерная томография; В) ультрасонография; Г) магнитно-резонансная томография.
7. Наибольшую толщину кортикальный слойтрубчатой кости имеет в:
А) эпифизе; Б) метафизе; В) диафизе; Г) апофизе.
8. Рентгенологическими признаками остеосклероза являются все перечисленные, кроме:
А) появления мелкопетлистой структуры с утолщенными костными балками; Б) утолщения кортикального слоя состороны костномозгового канала; В) сужения костномозгового канала; Г) формирования костных образований в непосредственной близости откости.
9. Образование костных каверн иполостей является характерным симптомом:
А) деструкции. Б) остеопороза. В) остеолиза. Г) остеомаляции.
10. Приостеопорозе происходит:
А) разрежение костных балок. Б) разрушение костных балок. В) уплотнение костных балок. Г) все вышеперечисленное верно.
Перечислите правила рентгенографии костно-суставной системы при травме.
А) рентгенография поврежденного участка; Б) рентгенография всей поврежденной области; В) рентгенография впрямой проекции; Г) рентгенография в двух взаимно перпендикулярных проекциях.
12. Назовите этап проведения рентгенографии при неосложненном переломе кости:
А) при поступлении втравматологический пункт; Б) после смены гипсовой повязки; В) после 32–35 дня при нефиксированных отломках; Г) все перечисленное верно.
13. Наиболее убедительным симптомом при распознавании переломов костей является:
А) уплотнение костной структуры; Б) деформация кости; В) перерыв коркового слоя; Г) линия просветления.
14. Дляперелома по типу «зеленой веточки» характерно:
А) расхождение отломков под углом; Б) смещение отломков по ширине; В) продольное смещение отломков с их расхождением; Г) отсутствие смещения отломков.
Какой из признаков характерен для компрессионного перелома позвоночника?
А) всегда отчетливо видна линия перелома; Б) клиновидная деформация сломанного позвонка; В) смещение отломков; Г) отсутствие рентгенологических признаков перелома.
16. Нарентгенограммах уплотнением в области перелома проявляются следующие соотношения между отломками:
А) вклинение отломков. Б) проекционная суперпозиция отломковпри их захождении. В) смещение отломков под углом. Г) расхождение отломков.
17. Отсутствие накопления РФП в зоне перелома свидетельствует о:
А) замедлении процесса консолидации; Б) наличии процесса консолидации; В) отсутствии процесса консолидации; Г) все перечисленное верно.
Какой вид перелома наиболее часто встречается у детей?
А) поднадкостничный перелом Б) перелом созначительным смещением отломков; В) оскольчатый перелом; Г). вколоченный перелом
19. К видам смещения отломков при переломах относятся:
А) смещение отломковпо ширине; Б) смещение отломков по длине; В) смещение отломков по оси; Г) все перечисленное верно.
20. Какие из перечисленных вариантов смещения костных отломков проявляются «просветлением» в области перелома в двух проекциях?
А) вклинение отломков; Б) расхождение отломков; В) наложение отломковпри их захождении; Г) смещение отломков по ширине.
21. Длявывиха характерны:
А) частичное несоответствие концов костей всуставе; Б) клиновидная деформация суставной щели; В) полное несоответствие суставных концовкостей; Г) нарушение целостности кости.
22. Дляподвывиха характерны:
А) нарушение целостности кости; Б) клиновидная деформация суставной щели; В) полное несоответствие суставных концовкостей; Г) частичное несоответствие суставных концовкостей.
23. Укажите наиболее информативное лучевое исследование при подозрении на травму костейчерепа:
А) сцинтиграфия; Б) рентгенография; В) УЗИ; Г) КТ.
24. К осложнениям переломов относятся:
А) остеомиелит; Б) замедление консолидации; В) ложный сустав; Г) все перечисленное верно.
25. Изменения состороны кости и надкостницы при гематогенном остеомиелите у взрослых появляются в сроки:
А) 7–10 дней; Б) 2–3 недели; В) 1–1,5 месяца; Г) 2 месяца.
26. Ранняя периостальная реакция при остеомиелите имеет вид:
А) линейный; Б) слоистый; В) бахромчатый; Г) спикулообразный
27. Остеосклероз характерен для:
А) острой стадии остеомиелита; Б) подострой стадии остеомиелита; В) хронической стадии остеомиелита; Г) для любой стадии остеомиелита.
28. Наиболее частым осложнением гематогенного остеомиелита является:
А) эпифизеолиз; Б) гнойный артрит; В) озлокачествление; Г) свищ.
29. Назовите лучший способ исследования свища:
А) МРТ; Б) КТ; В) радионуклидное исследование; Г) фистулография.
30. Длярентгенологической картины злокачественных опухолей характерно все, кроме:
А) разрушение костной ткани; Б) игольчатый периостит; В) хаотическое окостенение; Г) склеротический ободок.
31. Периостальные наслоения при заболеваниях костей могутбыть:
А) линейными; Б) игольчатыми; В) в виде козырька; Г) все вышеперечисленное правильно;
32. Дляанкилоза характерно:
А) сужение суставной щели; Б) наличие склероза суставных концовкостей; В) отсутствие суставной щели; Г) наличие остеопороза суставных концов костей.
33. «Игольчатый» периостит характерен для:
А) доброкачественной опухоликостей; Б) хронического остеомиелита; В) злокачественной опухоликостей; Г) метастатической опухоликостей.
СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.
1 Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии). Л.Д.Линдербратен, И.П.Королюк. – М, Медицина, 2000. – 672 с.
2 Лучевая диагностика: Учебник для студентов педиатрических факультетов.Васильев А.Ю., Ольхова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 679 с.
3 Лучевая диагностика и терапия: Учебник для студентов медицинских вузов в 2-х томах –Т. 1.:Общая лучевая диагностика. / С. К. Терновой, А. Ю. Васильев, В. Е. Синицын, А. И. Шехтер. – Т. 2.: Частная лучевая диагностика. / С. К. Терновой, А. Ю. Васильев, В. Е. Синицын, А. И. Шехтер.– М.: Медицина, 2008. – 588 с.
4 Рентгенология: Серия – карманные атласы по лучевой диагностике.Под ред. А. Ю. Васильева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 128 с.
5 Лучевая диагностика: Т.1:Учебник для вузов (под ред. Труфанова Г.Е.) – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 416 с.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
КТ – компьютерная томография МРТ – магнитно-резонансная томография РФП – радиофармпрепарат УЗИ – ультразвуковое исследование ЯМР– ядерно-магнитный резонанс
ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1. Г 12.Г 23.Г
2. В 13.Г 24.В
3. А 14.А, Г 25.Б
4. Г 15.Б 26.А
5. Г 16.А, Б 27.В
6. В 17.В 28.Г
7. В 18.А 29.Г
8. Г 19.Г 30.Г
9. А 20.Б 31.Г
10. А 21.В 32.В
11. Б, Г 22.Г 33.В
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение……………………………………………………………………… 3 Методы лучевого исследования костей и суставов………………………. 4 Рентгеновская анатомия скелета………………………………….…….… 12 Рентгенологические симптомы поражения скелета …………….………. 15 Лучевая диагностика травматических повреждений костей и суставов… 20 Программа анализа рентгенограмм при синдроме повреждения…….… 31 Лучевая диагностика заболеваний костей
– воспалительное поражение кости…………… 34
– опухоли костей…………………………………. 39
– изменения суставов……………………………………. 44
– заболевания позвоночника……………….…. 46 Тестовые задания………………………………………………………….. 52 Список рекомендуемой литературы……………………………………… 57 Список условных сокращений……………………………………………. 58 Ответы к тестовымзаданиям……………………………………………… 58
Юдин Андрей Леонидович Афанасьева Наталья Иосифовна Проскурина Марина Федоровна Сологубова Галина Федоровна Абович Юлия Александровна Знаменский Игорь Альбертович КулагинАлексей Леонидович Семеновых Наталья Сергеевна Федорова Галина Олеговна Юматова Елена Анатольевна
Лучевая диагностика повреждений изаболеваний костей и суставов
Учебное пособие
Составитель Н.С.Семеновых
Редактор З.С.Савенкова
Подписано в печать 25. 01.10. Формат 60х90/16.
Объем 3,75 печ. л. Печать цифровая. Тираж 100 экз.
ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, Москва, ул. Островитянова, д. 1
㠄䄄⸀. .……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…….…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…….…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…….…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…….…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
….. .…………………………………………………………………………………………………………………………………………...
…….……………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…….………………………………………………………………………………………………………………………………..
…….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Источник
0451. Перечислите методы, относящиеся к лучевой диагностике:
а) ангиография, в) термография
1) а, в
0452. Перечислите органы, дающие «тень» на рентгенограммах:
а) сердце, б) грудина
2) а, б
0453. Перечислите мероприятия по подготовке больного к УЗИ:
а) разъяснить больному сущность исследования, б) при УЗИ брюшной полости: устранить метеоризм, исследовать натощак, в) создать лучший акустический контакт, смазывая кожу в зоне исследования гелем
3) а, б, в
0454. Синдром просветления при рентгенографии соответствует:
а) вздутию участка легкого, б) полости в легком
4) а, б
0455. Очаговые тени в легочном поле на рентгенограмме могут быть проявлением:
а) острой пневмонии, б) туберкулеза, в) метастазов злокачественной опухоли в легкие
2) а, б, в
0456. Выполнение обзорных снимков брюшной полости показано при:
б) подозрении на перфорацию полого органа, в) рентгеноконтрастном камне желчного пузыря, почек, г) подозрении на острую кишечную непроходимость
1) б, в, г
0457. Назовите противопоказания к лучевой терапии неопухолевых заболеваний:
б) детский возраст, в) септические заболевания, г) беременность
2) б, в, г
0458. Симптомы общей лучевой реакции:
а) тошнота, б) снижение иммунитета, г) уменьшение гемопоэза
1) а, б, г
0459. Сернокислый барий и газ используют для исследования:
1) желудка, толстого кишечника
0460. Допплерографию используют для:
4) выявления нарушения скорости кровотока по сосудам вследствие их стеноза
0461. Перечислите рентгенологические признаки, характерные для перфорации язвы желудка, двенадцатиперстной кишки:
4) наличие свободного газа в брюшной полости
0462. Основным лучевым методом исследования толстой кишки является:
3) рентгенологическое исследование с ретроградным наполнением бариевой взвесью и воздухом
0463. Перечислите рентгенологические симптомы, характерные для острой кишечной непроходимости:
4) вздутие кишечных петель с наличием в них газа и горизонтальных уровней жидкости
0464. Наиболее убедительным симптомом при распознавании переломов костей является:
3) перерыв коркового слоя
0465. Для вывиха характерно:
3) полное несоответствие суставных концов костей
0466. Остеосклероз при гнойном остеомиелите проявляется:
2) через 2-3 месяца
0467. Для злокачественных опухолей наиболее характерной является периостальная реакция, проявляющаяся:
3) периостальным козырьком
Какие данные Вы ожидаете получить при стенозе почечной артерии?
4) ангиография – локальное сужение почечной артерии, допплерография – сниженный кровоток по почечной артерии
Какие методы лучевой диагностики Вы намерены использовать при подозрении на мочекаменную болезнь?
1) УЗИ
Какие данные Вы ожидаете получить при УЗ-исследовании у больного с кистой почки?
2) эхонегативный очаг с четкими контурами и эхопозитивной дорожкой
0471. Что значит “защита временем и расстоянием”?
1) чем меньше время облучения и чем дальше от источника, тем меньше доза
0472. Цель радикального лечения опухоли:
2) полное уничтожение опухоли и подведение максимально возможных доз
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА, Врачебный контроль
0473. Методы кинезитерапии, применяемые у детей от рождения до 3 лет:
а) лечебная гимнастика, б) массаж, в) постуральное лечение, д) рефлекторная гимнастика
1) а, б, в, д
0474. Из перечисленных ниже недопустимо сочетание методов реабилитации:
4) электролечение – иглорефлексотерапия
0475. Характеристикой, определяющей наиболее высокую дозу физической нагрузки, является:
5) сложность координации движения
0476. Врожденные рефлексы опоры и автоматической походки исчезают в возрасте:
2) 2,5 мес.
0477. Физиологический гипертонус мышц туловища угасает в возрасте:
2) 2,5 мес.
0478. Физиологический гипертонус мышц верхних конечностей угасает в возрасте:
3) 3 мес.- 4 мес.
0479. Физиологический гипертонус в мышцах нижних конечностей угасает в возрасте:
5) 4 мес
0480. Закаливание водой ребенка первого полугодия следует проводить в диапазоне температур:
3) 36-28 ºС
0481. Оптимальная температура воздушных ванн у детей первого полугодия жизни:
3) 20-22 ºС
ФИЗИОТЕРАПИЯ
0482. Лекарственный электрофорез – это:
2) метод сочетанного воздействия постоянного тока и лекарственного вещества
0483. Особенности влияния лекарственного электрофореза обусловлены:
1) накоплением лекарственного препарата в области воздействия
0484. Показаниями к лекарственному электрофорезу являются:
1) секреторные нарушения
0485. Методом электролечения, применяющимся в фазе экссудативного воспаления, является:
2) электрическое поле УВЧ
0486. СВЧ-терапия применяется при всех нижеперечисленных состояниях, кроме:
2) экссудативном плеврите
0487. Ультразвук представляет собой:
2) механические колебания упругой среды в неслышимом акустическом диапазоне, распространяющиеся прямолинейно
0488. При рахите применяют:
1) общее УФО
0489. Душ Шарко используется при:
2) ожирении
0490. Возникающая во время воздействия инфракрасного излучения гиперемия:
а) исчезает через 30-60 мин после облучения, б) не имеет резкой границы
1) а, б
0491. Общеукрепляющее действие общих ультрафиолетовых облучений связано с тем, что:
а) усиливаются обменные процессы (белковый, углеводный, водно-солевой), г) стимулируется деятельность костного мозга, особенно красного ростка
2) а, г
0492. С целью теплолечения используются:
а) вода, б) озокерит, г) песок, д) парафин
3) а, б, г, д
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
0493. Фармакокинетика – это раздел фармакологии, изучающий:
2) процессы всасывания, распределения, связывания с белками, биотрансформации и выведения лекарственных веществ в организме
0494. Биодоступность лекарства – это:
3) процентная часть внесосудисто введенной в организм (принятой внутрь, введенной внутримышечно или подкожно) дозы лекарственного вещества, которая попадает в системный кровоток в неизменном виде
0495. Наиболее эффективными для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, связанных с повышенной кислотностью желудка являются:
2) ингибиторы протонного насоса
0496. К быстрому и пролонгированному бронходилатирующему эффекту приводит сочетанное применение ипратропиума-бромида и:
2) бета2-адреномиметиков
0497. Для купирования приступа бронхиальной астмы препаратом первого выбора является:
2) сальбутамол
0498. Продолжительность периода полувыведения (Т1/2) лекарственного препарата позволяет судить:
2) о кратности введения препарата;
0499. При лечении внебольничной («домашней») пневмонии у ребенка 5-ти лет с наличием в анамнезе аллергической реакции на пенициллины, препаратом выбора является:
4) рокситромицин;
0500. При сердечной недостаточности, рефрактерной к лечению сердечными гликозидами, показано:
2) применение вазодилататоров
0501. Побочные эффекты в виде аллергических реакций наиболее часто возникают при лечении:
1) пенициллинами
0502. Какие клинические испытания называют «контролируемыми»:
2) клинические испытания с наличием основной (опытной) группы и группы сравнения(контрольной);
0503. Какой из парентеральных цефалоспоринов возможно вводить однократно в сутки:
5) цефтриаксон
0504. При токсических концентрациях теофиллина развиваются:
а) диарея, в) тахикардия, д) возбуждение ЦНС
1) а, в, д
0505. Побочными эффектами ингаляционных глюкокортикоидов являются:
в) кандидоз полости рта, д) дисфония
2) в, д
0506. Гипокалиемию может вызвать длительное лечение:
а) фуросемидом, б) ацетазоламидом (диакарбом), г) гипотиазидом
1) а, б, г
0507. Всасывание пероральных препаратов двухвалентного железа нарушается при одновременном приеме с:
а) тетрациклином, в) антацидами, г) глюконатом кальция
2) а, в, г
0508. Тератогенный эффект могут оказать:
б) сульфаниламиды, в) тетрациклин, г) вальпроевая кислота
1) б, в, г
0509. В качестве жаропонижающего средства у детей может применяться:
а) парацетамол, в) ибупрофен, г) нимесулид
2) а, в, г
0510. Кормящим грудью женщинам противопоказаны следующие препараты:
а) хлорамфеникол, в) резерпин, г) метронидазол
3) а, в, г
ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ,
Детская дерматовенерология
0511. Контактный дерматит характеризуется:
1) острым воспалением кожи на месте воздействия раздражителя
0512. При экземе отмечается:
2) поливалентная сенсибилизация
0513. При псевдофурункулезе в воспалительный процесс вовлекаются:
1) эккринные железы
0514. Рожистое воспаление вызывается:
4) стрептококком
0515. Тяжелый врожденный ихтиоз типа плода арлекина наследуется:
1) аутосомно-рецессивно
0516. Ихтиозиформная эритродермия развивается:
2) сразу после рождения
0517. Ихтиозиформная эритродермия проявляется:
1) эритемой с диффузным пластинчатым шелушением
0518. При вторичном свежем сифилисе высыпания:
2) отсутствуют субъективные симптомы
0519. При атопическом дерматите:
б) беспокоит сильный зуд, в) наиболее часто очаги лихенизации локализуются в области лучезапястных суставов, г) сухая кожа и шелушение
1) б, в, г
0520. Для стрептококкового импетиго характерно:
а) появление на коже фликтен, б) наличие соломенно-желтых корочек, г) быстрое распространение
2) а, б, г
0521. Для стафилококковой пиодермии характерно:
б) гнойнички напряженные, конической или полушаровидной формы, г) поражение волосяных фолликулов и сальных желез, д) поражение потовых желез
3) б, г, д
0522. Клиническими проявлениями чесотки являются:
а) парно расположенные папуло-везикулы, в) зуд в вечернее и ночное время, г) расчесы
4) а, в, г
0523. Для лечения чесотки у детей используют:
б) 15% серную мазь, в) нистатиновую мазь, г) 10% водно-мыльную эмульсию бензил-бензоата
5) б, г
0524. Источником заболевания при микроспории могут быть:
а) кошки, б) собаки, д) люди
1) а, б, д
0525. Для поражения волос при микроспории характерно:
б) обламывание волос на высоте 4-8 мм, в) наличие беловатой муфты вокруг обломанного волоса, г) люминесцентное зеленое свечение пораженных волос
2) б, в, г
0526. Для диагностики микозов используют следующие лабораторные методы:
б) микроскопия пораженных волос и чешуек, в) культуральная диагностика, д) люминесцентная диагностика
3) б, в, д
0527. Клиническими симптомами кандидоза кожи являются:
б) влажные эрозии, в) серозные чешуйко-корки, г) воротничок отслаивающегося эпителия по краю очагов
1) б, в, г
0528. Типичными проявлениями первичного сифилиса являются:
а) эрозия, б) язва, г) регионарный лимфаденит
2) а, б, г
0529. Патогномоничными симптомами раннего врожденного сифилиса являются:
б) диффузная инфильтрация, в) сифилитический ринит, д) хориоретинит
1) б, в, д
0530. Достоверными признаками позднего врожденного сифилиса являются:
б) паренхиматозный кератит в) лабиринтная глухота, д) дистрофически измененные верхние резцы
2) б, в, д
Источник