Наложение гипсовой лонгеты при переломе бедра

Поделиться с друзьями

Гипсовая лонгета: разновидности, технология изготовления и правила фиксации

При возникновении разных травм одним из популярных методов обездвиживания является применение гипсовой лонгеты. Этот подход к консервативному лечению имеет ряд преимуществ. Чтобы выполнить процедуру правильно, медики соответствующей квалификации изучают методику приготовления и наложения подобной повязки. Ее особенности будут рассмотрены далее.

Особенности методики

Гипсовая лонгета накладывается при значительных ушибах, повреждениях связок. Также ее применяют после вправления суставов при вывихах, а также при разных видах переломов. Если существуют противопоказания к наложению глухого гипса, также применяют эту методику. Для этого в хирургических отделениях выделяется специальная комната. В ней есть необходимые материалы и оборудование для проведения процедуры.

Наложение гипсовой лонгеты имеет ряд преимуществ. Она плотно и равномерно прилегает к телу, легко снимается и отвердевает очень быстро. Если имеются отломки, сопоставленные хирургом или травматологом, лонгета будет хорошо удерживать их.

Гипс представляет собой сульфат кальция. Его хорошо просушивают при температуре от 100 до 130 ºС. Благодаря этому материал хорошо растирается, образуя порошок белого цвета. Гипс – гидрофильное вещество. Чтобы он не напитался влагой, его хранят в хорошо закрытой таре из металла или стекла.

Лучше всего в медицинских целях использовать гипс марки М400. Он застывает за 10 мин. при температуре 15 ºС. Этот период сокращается до 4 мин., если температура в помещении составляет 40 ºС. Качество гипса проверяется при помощи ряда проб. Порошок должен иметь равномерный и тонкий помол. При смешивании его с водой не должен выделяться запах сероводорода.

Разновидности

Гипсовая лонгета может быть двух типов:

Повязка с подкладкой из ваты и марли, фланели, трикотажа. Имеет определенные недостатки. Вата или ткань могут сбиваться, оказывая давление на тело. Также может наблюдаться недостаточная фиксация отломков. Лучше всего применять при наложении подобной повязки трикотаж. Они предохраняют кожу от появления потертостей.
Бесподкладочная повязка. Накладывается непосредственно на кожу. Ее ничем не смазывают, волосы не сбривают. Выступающие части тела важно защитить от давления.

Процедура наложения

Рука или нога в гипсе, заживают правильно и в установленные сроки. Для этого важно придерживаться установленной методики:

Пациента укладывают или садят в удобное положение.
Часть тела кладут на стойку, закрывают выступающие места ватно-марлевыми подушечками.
Бинт с гипсом ведут по спирали, избегая натяжения. Материал не отрывают от поверхности, чтобы не образовались складки. Слои разглаживают ладонью.
Над местом перелома требуется дополнительно укрепить повязку турами, состоящими из 6-12 слоев бинта.
Пальцы конечности оставляют открытыми. По их виду судят о кровообращении.
Края повязки подрезают, подвертывая их наружу. Гипсовой кашицей заглаживается валик.
На повязке пишется дата наложения гипса.
Повязку не укрывают в течение 3 суток. Пациент должен знать, как обращаться с повязкой, пока материал не высохнет полностью. В противном случае он может навредить себе, испортив фиксационный материал.

Верхние конечности

Если повреждение определяется на плече и плечевом суставе, применяют две гипсовая лонгета по Турнеру. Их еще называют «воронье гнездо». Первую часть накладывают от лопатки по наружной стороне конечности. Тыльную повязку ведут от предплечья до головок костей пальцев. Вторая лонгета накладывается на первую, а далее ее распределяют по передней поверхности. Закрепляют повязку обычным бинтом.

Локтевой сустав может быть обездвижен при помощи одной или двух лонгет. Их накладывают от верхней трети поверхности плеча по обеим поверхностям или только сверху.

Предплечье иммобилизуют при помощи двух лонгет из гипса. Их накладывают от средней части плеча до пястных костей. При этом нужно контролировать положение предплечья. Оно должно находиться между пронацией и супинацией. Сустав должен образовывать прямой угол. Кисть при этом устанавливают в позицию тыльной флексии. Проверяется, удобно ли пациенту в таком положении.

Если травма произошла на кисти, лонгету накладывают по поверхности ладони до трети предплечья.

Нижние конечности

Гипсовая лонгета при переломе голени имеет U-образную форму. Иммобилизацию проводят до верхней трети этой части конечности. При этом повязка должна охватывать лонгету на подошве.

При травме коленного сустава накладываются две повязки по бокам. Они начинаются от трети бедра и следуют до нижней 1/3 голени.

Если нужно обездвижить переднюю часть стопы, накладывают заднюю подошвенную повязку. Ее ведут от пальцев до нижней 1/3 голени.

В некоторых случаях нужно применять специальные циркулярные повязки. Они предназначены для обездвиживания разных отделов опорно-двигательной системы.

Некоторые рекомендации

Нужно заранее подготовить все необходимое для наложения гипсовой лонгеты. Фиксируют кость и несколько соседних суставов. Если повреждение диагностировано в одном суставе, его накладывают на него и достаточную протяженность конечности. Важно придать иммобилизованной конечности выгодное с функциональной точки зрения положение.

При наложении повязки часть тела должна оставаться абсолютно неподвижной. Недопустимо, чтобы пациент двигался в ходе процедуры.

Бинтование проводится от периферии по направлению к центральной части. Материал нельзя перегибать. При необходимости его подрезают, меняя направление хода, а затем расправляют. После каждого слоя повязку тщательно моделируют и притирают. Так материал хорошо спаивается, а повязка будет точно соответствовать контурам тела. Поддерживать конечность нужно всей ладонью. Недопустимо задействовать для этого только пальцы.

Важно чтобы гипс не был слишком тугим или, наоборот, свободным. Чтобы не повредить повязку (что особенно часто случается у детей), ее покрывают шеллаком или раствором этого материала со спиртом.

Бинты заготавливают заранее, ориентируясь по длине конечности. Его рыхло складывают, а затем замачивают и разглаживают на весу. На изгибах материал надрезают и одну часть материала накладывают на другую.

Источник статьи: https://fb.ru/article/457033/gipsovaya-longeta-raznovidnosti-tehnologiya-izgotovleniya-i-pravila-fiksatsii

Как наложить гипсовую повязку

Гипсовая повязка применяется для иммобилизации и предотвращения смещения отломков при повреждении костей или фиксации травмированных суставов. При этом используется гипсовый бинт, который представляет из себя обычный бинтовочный материал, пропитанный мелкозернистым сернокислым кальцием.

Этот порошок является очень гигроскопичным. Через четверть часа после добавления воды он застывает. Гипсовая повязка используется как для лечения, так и для транспортировки раненых. Первым в отечественной медицине стал применять гипс Пирогов.

До этого использовались фиксирующие повязки с применением крахмала. Пирогов начал использовать гипс в повязке для фиксации и консолидации отломков.

Правила наложения гипсовой повязки при переломе

Гипсовая повязка используется для обеспечения неподвижности травмированной кости и, минимум, двум близлежащим суставам. Либо – поврежденному суставу с двумя соседними фрагментами конечности.

Постоянный контроль правильного облегания повязкой пораженного места – излишне сильное бинтование может вызвать нарушение кровоснабжения в поврежденном месте. А это, в свою очередь, способствует возникновению пролежней вплоть до некроза.

Обеспечение свободного доступа к поврежденному месту – конечности, позвоночнику, суставу.

Постоянный контроль возникновения смещения уже фиксированных отломков.

При любом виде травмы конечностей следует оставлять пальцы незагипсованными для проверки кровоснабжения в последующем.

Придать поврежденной конечности наиболее функциональное положение: для пальцев рук это — небольшое сгибание, для кисти – угол в 45 градусов, для плеча – 15 – 20 (для этого следует подложить марлевый валик подмышку). Колено следует иммобилизировать под углом приблизительно в 165 градусов, угол между костями стопы и голени — 90 градусов.

Обязательно подложить под выступы костей серую вату, обладающую, в отличие от белой, гораздо меньшей гигроскопичностью – она не будет впитывать влагу так сильно, как белая, и это позволит оставаться поврежденному месту под повязкой сухим.

Бинты следует замачивать только в теплой воде так, чтобы она их полностью покрывала. Не нажимать на бинты – ждать, пока они сами полностью не погрузятся в воду. Оставить один конец бинта на видном месте – так будет легче развернуть его после намокания.

Бинт полностью промокнет, когда на поверхности исчезнут воздушные пузырьки. Мокрый бинт берут за оба конца и, держа над водой, немного выжимают.

Виды гипсовых повязок при переломе

Существуют лангетные повязки, закрывающие только одну сторону, и круговые, или циркулярные, накладывающиеся по спирали.

Они, в свою очередь, делятся на две группы:

окончатые – с отверстием, располагающимся над имеющейся раной или дренажем,
мостовидные – при круговом нарушении поверхности кожи.

Также накладываются круговые повязки, располагающиеся выше и ниже области повреждения и соединяющиеся П-образными металлическими деталями. В любом случае, такая повязка не будет препятствием для дренажа раны.

Помимо этого, различают повязки по типу:

На руки и грудь – торако-брахиальные,
На ноги – гонитные,
На бедро, таз и живот вплоть до грудной клетки – кокситные.

А также – корсеты и даже кроватки, применяемые при различных деформациях позвоночника.

Для наложения такой повязки требуется наличие специального помещения и оборудования. Все необходимые манипуляции проводятся только специалистом – либо травматологом, либо ортопедом.

Необходимы два стола – ортопедический и стол для приготовления перевязочного материала. Помимо этого, потребуются ножницы (резать гипс), клювовидные щипцы (отгибать края гипса), расширитель (расширять отверстия) и материал, необходимый для перевязки.

Алгоритм наложения гипсовой повязки

Приготовить нужные материалы и инструменты.

Гипс засыхает через четверть часа после его замачивания, поэтому при большой зоне повреждения требуется замачивать бинты не сразу, а постепенно, и использовать их по мере надобности.

При наложении лонгеты на перелом измеряют ее параметры на здоровой руке или ноге заранее. Также предварительно нарезают полосы бинта нужных размеров. После замачивания следует разгладить бинт на столе или расправить, держа на весу. Фиксируют такую лонгету обычным бинтом.

Следует обездвижить зону повреждения с двумя, иногда тремя, близлежащими суставами при травме кости и двумя соседними фрагментами кости при суставной патологии.

По краю гипсовой повязки прокладывают широкий бинт или серую вату – они впоследствии будут загнуты за ее край.

Гипс накладывают постепенными круговыми движениями, следуя от периферии травмы к центральной области травмы. На местах сгиба повязку надрезают, накладывая один край на другой. Во избежание повреждения гипса сгибать бинт нельзя.

При гипсовании сустава его держат неподвижно.

При нарушении функции сустава требуется его фиксация в максимально удобном положении. При поражении конечности иммобилизируют ее в среднефизиологическом положении: это обеспечит равновесие мышц-антагонистов.

Дополнительно закрепляют зоны с повышенной нагрузкой – стопы и суставы.

Гипсовый бинт накладывается слоями. Каждый слой аккуратно приглаживают, моделируя очертания пораженной поверхности – рука должна почувствовать под слоем гипсового бинта контур тела.

Следует обратить особенное внимание на костные выросты: они защищаются подушечками из ваты или же марли. Гипс должен точь-в-точь следовать анатомическому строению расположенной под ним области. Последующий виток бинта должен закрывать наполовину предыдущий.

Правила наложения гипсовой повязки

При наложении повязки на конечность она поддерживается не пальцами, а целиком кистью: это поможет избежать возникновения вдавлений на гипсе после засыхания в последующем, что может причинить пациенту боль и даже вызвать появление пролежней.

Во избежание нарушения целостности повязки не следует прикасаться к ней до ее застывания.

Когда гипсовая повязка застынет, край гипса надо обрезать на 2 см по кругу, потом загнуть подкладку из бинта на обрезанный край и повторно фиксировать слоем гипса.

Гипсовый бинт следует накладывать, как минимум, в 5 слоев – это обеспечивает прочную фиксацию. Существует определенный порядок наложения бинта:

плечо и предплечье – 4 — 6 слоев,
лучезапястный сустав – 8 – 12,
локоть – 12 – 18,
плечевой сустав – 18 – 24,
голень с бедром – 6 – 8,
голеностоп – 12 – 16,
колено – 18 – 24,
тазобедренный сустав – 24 — 32.

После наложения гипса повязку следует промаркировать с указанием даты получения травмы, времени наложения, а также — фамилии травматолога с датой предполагаемого снятия гипса.

При использовании циркулярной повязки больной нуждается в наблюдении специалиста в течение 2-х суток – возможно возникновение отека пораженной конечности под гипсом.

При сложных случаях в стационаре следует перекладывать больного со стола на каталку и, далее, на кровать осторожно, чтобы гипсовая повязка не разломилась.

Сохнет повязка около 2 – 4-х дней. Высыхание гипса можно ускорить, если обеспечить в палате сухой и теплый воздух и не закрывать больного одеялом.

Источник статьи: https://medprior.ru/gipsovuju-povjazku/

Источник

Лечение и реабилитация при переломе бедренной кости

Переломы бедра относят к числу опасных для жизни травм. На их долю приходится до 6% всех видов костных повреждений.

Опасность данного вида травмы заключается в возможном развитии обширного кровотечения за счет повреждения крупных сосудов.

Анатомия

Бедренную кость относят к составным частям бедренного сустава, который является одним из наиболее крупных в организме. Она имеет трубчатое строение с термы составными элементами. Среди них два эпифиза и диафиз.

Головка, располагающаяся в верхней части кости, представляет округлое образование с гладкой и ровной поверхностью. Она образует угол с телом кости посредством шейки.

Важно! Данный отдел является наиболее тонким, поэтому он часто подвергается переломам. У лиц молодого возраста в шейке проходят сосуды, питающие головку. С возрастом они атрофируются, поэтому перелом бедренной кости в пожилом возрасте редко срастается.

В нижнем отделе бедра локализуются два мыщелка, которые являются составной частью коленного сустава.

Виды переломов бедра

Классификация различных переломов бедренной кости включает локализацию патологического очага, а также его тип и возможные осложнения. Кроме того, учитывают характер получения травмы.

Перелом верхней части

В данную группу травм входят медиальные и латеральные переломы, при которых нарушается целостность головки, шейки, а также вертелов бедренной кости. Наиболее часто они встречаются у пациентов в пожилом возрасте. Это связано с возрастными особенностями строения и кровоснабжения костной структуры.

После получения травмы пациент ощущает боль ноющего или тупого характера, которая локализована в паховой области. Ее усиление наблюдается во время двигательной активности. Характерной особенностью повреждения является невозможность оторвать ногу от горизонтальной поверхности. Данный признак носит название симптома прилипшей пятки.

Перелом нижней части

Механизм получения травмы часто связывают с ударом или падением на колено. Пациент отмечает умеренную боль ноющего характера с типичной локализацией в области колена. Возможна иррадиация в голень. На фоне стремительно нарастающего отека и гематомы сложно определить очаг повреждения. Отмечается смещение конечности относительно своей оси со значительной потерей крови.

Перелом средней части

Данный вариант травмы встречается преимущественно у пациентов в молодом возрасте. Отмечается ярко выраженный болевой синдром со значительным отеком мягких тканей. Степень тяжести легко определить сравнив окружность здоровой и поврежденной конечности. Кроме того, при тщательном осмотре удаётся выявить костные фрагменты, они легко смещаются при пальпации или попытках совершения движений. На фоне патологической подвижности определяется крепитация отломков. Сломанное бедро имеет меньшую длину.

Симптомы при переломе бедра

Оценка симптомов, характерных для перелома бедра, необходима на ранних этапах получения травмы. Это связано с тем, что правильно оказанные мероприятия по транспортировке и первой медицинской помощи помогут избежать осложнений.

К основным симптомам относят:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Выраженный болевой синдром с четкой локализацией патологического очага. Его интенсивность может приводить к болевому шоку с общим ухудшением самочувствия, что проявляется падением артериального давления, образованием холодного липкого пота и побледнением кожных покровов.
Нарастание отека и припухлости в зоне перелома. Отсутствие терапии, а также внутреннее кровотечение, сопровождается его прогрессирующим увеличением и распространением на здоровые участки.
Повреждение кожных покровов с возможным появлением в ране костных отломков.
Ограничение двигательной активности. Пациент не может самостоятельно пошевелить ногой.
Нарастание гематомы. Повреждение сосудов на бедре сопровождается кровотечением. Разрыв костными отломками крупных артерий и вен может нести угрозу для жизни пациента.
Укорочение и утолщение конечности. Перелом бедренной кости со значительным смещением отломков выявляется без дополнительных методов исследования.

Диагностика

Диагностики перелома бедра не представляет трудностей. Это связано с ярко—выраженной клинической картиной, характерными данными анамнеза, а также провоцирующими факторами.

Врач при первой беседе с пациентом выясняет жалобы, проводит осмотр и оценивает функциональную активность конечности, сопоставляя ее с противоположной ногой. При открытом переломе удаётся увидеть не только нарушение целостности кожных покровов, но и костные отломки.

Для определения типа повреждения, локализации, а также степени тяжести применяют дополнительные методы, среди которых:

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Рентгенография. Наиболее доступный и информативный метод исследования не требует специальной подготовки. Для получения точного результата рентгенографию выполняют в нескольких проекциях.
Компьютерная или магнитно—резонансная томография. Наиболее точные исследования показаны при недостаточно информативной рентгенографии. С ее помощью можно получить изображение в различных срезах.

Доврачебная помощь

Для того, чтобы понять, что делать при возможном переломе бедра, необходимо первоначально оценить обстановку и самочувствие пострадавшего. Для этого следует исключить возможную опасность, которая привела к получению травмы, а также побеседовать с пациентов и провести внешний осмотр. Требуется уточнить основные жалобы и их локализацию. При осмотре оценивают состояние кожных покровов, длину конечности, а также ее подвижность. При отсутствии сознания проводится проверка пульса и дыхания. Нарушение работы данных органов является показанием для сердечно—легочной реанимации.

В алгоритм оказания первой помощи входит:

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Остановка кровотечения. При появлении алой крови, вытекающей из раны пульсирующей струей, необходимо наложить артериальный жгут выше места травмы. Под жгут обязательно подкладывают записку, в которой фиксируют время его наложения. При вытекании темной крови с медленной скоростью ниже участка повреждения накладывают тугую давящую повязку. Незначительное кровотечение предусматривает наложение стерильной салфетки.
Обезболивание. С целью снятия болевого синдрома могут применяться любые доступные анальгетики. К ним относят Кеторол или Анальгин. Предпочтение следует отдавать инъекционным формам. Благодаря из применению в течение короткого времени развивается терапевтический эффект.
Наложение повязки на рану. Данные мероприятия проводятся для профилактики инфицирования раны. Необходимо учитывать, что до приезда скорой помощи нельзя удалять из раны инородные тела, костные отломки или остатки ткани. Достаточно положить салфетку, смоченную в антисептическом растворе.
Выполнение транспортной иммобилизации. На этапе доврачебной помощи запрещено совершать попытки самостоятельного вправления отломков. В качестве шин применяют любые подручные твёрдые предметы. С ноги не снимают одежду и обувь, ее лишь прибинтовывавший к фиксирующим элементам, обеспечивая неподвижность.

Лечение

Терапия перелома бедренной кости включает два основных направления. К ним относят консервативное и оперативное лечение.

Консервативный метод

Показанием для консервативного лечения неосложненный простой перелом без смещения отломков. Для его проведения требуется выполнение анестезии.

Пациенту вправляют перелом с восстановлением анатомического строения, а также выбирают способ иммобилизации, необходимый для сращения костей. Среди них выделяют процедуру наложения гипса или скелетное вытяжение. Лечение неосложненного перелома бедра проводится до момента срастания костей.

Оперативное вмешательство

Открытый перелом участка бедра, а также смещение отломков является показанием для оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение рекомендуется проводить в ранние сроки после получения травмы. Это снизит риск возникновения осложнений, ускорит процесс выздоровления и облегчит техническое выполнение процедуры.

Выделяют два вида оперативного лечения перелома бедра. К ним относят:

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Остеосинтез.
Эндопротезирование.

Процедуры проводят под общим наркозом. Основной целью остеосинтеза является восстановление целостности кости с помощью пластины, спица или винта. Во время эндопротезирования часть кости заменяют на идентичную по строению искусственно созданную структуру.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия необходимо начинать ещё до момента снятия гипса при переломе бедра. Предпочтение следует отдавать комплексному подходу, который позволит добиться быстрого восстановления и сохранения функциональной активности конечности.

Как долго проходит восстановление

Уже через неделю после того, как произошёл перелом бедра, пациенту рекомендуют вставать, опираясь на костыли.

Самостоятельная ходьба возможна спустя два месяца после неосложненного перелома.

Лечебная физкультура

Физические упражнения необходимо включать в образ жизни пострадавшего с момента получения травмы. Врач в индивидуальном порядке подбирает комплекс упражнений исходя из степени тяжести заболевания и исходного уровня физической подготовки.

Лечебная физкультура направлена на:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Восстановление кровотока.
Укрепление мышц бедра и туловища.
Предупреждение атрофии тканей.
Восстановление функциональной активности конечностей.

К основным процедурам относят напряжение и расслабление отдельных групп мышц, движения пальцев и голеностопного сустава. Пациенту необходимо выполнять движения в возможных осях для того, чтобы задействовать максимальное количество мышц.

С целью восстановления периферического кровообращения, пациентам одновременно с лечебной физкультурой назначают массаж. Он направлен на снижение застойных явлений, а также поддержание тонуса мышечных волокон. После обучения технике, массаж могут выполнять члены семьи, осуществляющие уход за пациентом.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства назначаются пациенту сразу после получения травмы. Их применение позволит предотвратить осложнения. К основным направлениям медикаментозной терапии относят:

p, blockquote 36,0,0,1,0 —>

Снятие болевого синдрома. Назначение обезболивающих средств снизит дискомфорт, предотвратит болевой шок и ускорит процесс реабилитации. В раннем периоде после травмы могут назначаться наркотические анальгетики, на этапе восстановления применяют нестероидные противовоспалительные препараты.
Предупреждение развития инфекции. Сразу после получения травмы вводят антибиотики широкого спектра действия. При наличии признаков присоединения специфической инфекции подбирают антибиотики с учётом чувствительности. Отсутствие эффекта от проводимой терапии является показанием для введения антибиотиков резерва.
Предупреждение тромбоэмболических осложнений. Для этого могут назначать антикоагулянты. Данная группа средств показана из-за высокого риска тромбообразования.
Улучшение периферического кровообращения. Их использование предотвращает трофические нарушения.

По показаниям список лекарственных средств может быть расширен.

Питание

Составление рациона питания является важным этапом восстановления после перелома. К основным направлениям диеты относят включение в ежедневное меню достаточного количества продуктов, обогащенных кальцием, а также контроль за калорийностью суточного объема пищи.

Предпочтение следует отдавать:

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

Молочной продукции.
Наваристым мясным бульонам, холодцу или заливным блюдам.
Овощам и фруктам.

Для пациентов с избыточной массой тела необходимо подобрать меню, направленное на ее снижение. Это позволит избежать осложнений в реабилитационном периоде.

Внимание! Из-за длительной иммобилизации пациента с последующим снижением функциональной активности кишечника, необходимо подбирать продукты, а также способ их приготовления, которые предотвратят запоры.

Последствия перелома бедра

После перелома бедра осложнения могут встречаться достаточно часто. Наиболее подвержены их развитию пациенты пожилого возраста, а также люди с поздно оказанной медицинской помощью или ошибками транспортировки.

Все последствия можно разделить на ранние и отдаленные. Первые появляются в первые сутки после получения травмы. К ним относят:

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

Нейрогенный шок. Длительный болевой синдром приводит к шоковому состоянию.
Воспаление инфекционной природы. Повреждение кожных покровов приводит к попаданию инфекции организм.

Воспалительный процесс на фоне сниженного иммунитета быстро распространяется на соседние участки, приводя к их нагноению.

Наиболее опасным является полиомиелит.

Кровотечение. Повреждение крупных сосудов у бедренной кости приводит к сильному кровоизлиянию. Отсутствие своевременной терапии несёт угрозу для жизни.

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

Массивное повреждение мягких тканей. Нарушение целостности костной ткани может сочетаться с размозжением мягких тканей. При их массивном повреждении и невозможности восстановления производят ампутацию конечности.
Отёчный синдром. Нарушение трофики тканей, а также их иннервации связывают с массивным отеком. Отсутствие терапии приводит к некрозу мышц и последующему присоединению инфекции.
Эмболию. Попавшие в просвет сосуда сгустки крови, пузырьки воздуха или жировые включения с током крови разносятся к органам и тканям. Попадая к клеткам миокарда или легких приводят к образованию инфаркта. Эмболы большого размера становятся причиной летального исхода.

К отдаленным последствиям относят:

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

Нарушение двигательной активности конечности. Перелом бедра со значительным смещением отломков или нарушение целостности кости в области шейки может привести к неполному анатомическому восстановлению. В результате пациент сталкивается с хромотой или невозможностью вступать на ногу.
Трофические нарушения в виде пролежней, язв или гангрен связаны с длительной иммобилизацией.

Раннее оказание доврачебной помощи, а также оценка самочувствия пациента позволят снизить риск развития осложнений.

p, blockquote 48,0,0,0,0 —> p, blockquote 49,0,0,0,1 —>

Транспортировка в максимально короткие сроки, а также медицинская помощь, оказанная в соответствии со степенью тяжести приводит к быстрому восстановлению пациента.

источник

Перелом бедренной кости

Переломы бедра

Бедренная кость — одна из самых крупных и прочных костей в организме. Верхний или проксимальный отдел бедренной кости образует тазобедренный сустав. Нижний или дистальный отдел бедренной кости формирует коленный сустав. Средняя часть кости называется диафизом. Для того чтобы произошел перелом бедренной кости требуется очень большая сила.

У молодых пациентов наиболее распространенная причина переломов бедра — это высокоэнергетичная травма (ДТП, падение с высоты). Кость у пожилых пациентов в основном ослаблена остеопорозом в связи с чем перелом бедра у данной группы пациентов может быть обусловлен даже не большой травмой или при падении с высоты роста.

Переломы проксимального отдела бедра локализуются в области верхнего конца бедренной кости в непосредственной близости с тазобедренным суставом и включают в себе переломы головки и шейки бедренной кости, а также вертельные переломы.
Переломы в средней части кости называются диафизарными. Переломы диафиза бедренной кости являются результатом очень тяжелой травмы, часто множественной или сочетанной.
Переломы мыщелков бедренной кости — это переломы в области дистального отдела бедренной кости, чуть выше коленного сустава. Эти переломы часто внутрисуставные и связаны с повреждение хряща коленного сустава.

Бедренная кость самая крупная и прочная из костей организма человека. Средняя или центральная часть бедренной кости называется диафизом. Диафиз бедренной кости обеспечивает основную опорную функцию для всего организма человека.

Для того чтобы произошел перелом диафиза бедренной кости требуется очень большая сила. У молодых пациентов наиболее распространенная причина перелома — это дорожно-транспортное происшествие или падение с высоты. Кость у пожилых пациентов в основном ослаблена остеопорозом или опухолями, в связи с чем перелом может быть обусловлен даже небольшой травмой.

Перелом диафиза бедренной кости является очень тяжелой травмой, которая нарушает функцию всей нижней конечности. Лечение переломов бедренной кости почти всегда хирургическое.

Подходы к хирургическому лечению переломов диафиза бедренной кости значительно изменились в последнее время.

Большое распространение получили малоинвазивные методики операций на бедре, когда во время операции производится закрытая репозиция (установка) кости и осколков в правильное положение, а соединение их осуществляется путем введения фиксаторов через небольшие проколы кожи. Тем самым не нарушается целостность и соотношение мягких тканей в области перелома, достигается более ранее восстановление после травмы, снижаются сроки нахождения в больнице, уменьшается риск развития осложнений.

Операция позволяет уже на следующий день поставить больного на ноги, не требует дополнительной иммобилизации в гипсе в послеоперационном периоде.

Для лечения переломов используется различные разновидности фиксаторов. Например, блокируемые интрамедуллярные стержни используются при переломах диафиза бедренной кости и позволят достигнуть стабильной фиксации при минимальной травме мягких тканей. Рубцы после подобных операций настолько маленьких размеров, что заметить их не всегда удается даже специалисту.

Пластины чаще всего используются при переломах вблизи суставов. Современные пластины также можно проводить в зону перелома без больших разрезов, подкожно.

Абсолютным показанием к операции являются открытые переломы. В таких случаях на первом этапе мы стабилизируем переломы бедра с помощью аппаратов внешней фиксации. По заживлению ран вторым этапом мы удаляем аппарат и производим окончательную фиксацию интрамедуллярным стержнем.

При таком малоинвазивном подходе не нарушается питание в зоне перелома, тем самым вероятность осложнений значительно уменьшается, а также что немаловажно достигается отличный косметический эффект.

Сращение диафиза кости у взрослого занимает много времени. Через шесть недель на рентгене можно увидеть первые признаки костной мозоли. Через 3 месяца прочность кости в области перелома достигает до 80 процентов от исходной. Полная консолидация и перестройка кости может занять до нескольких лет. Переломы бедра в области коленного и тазобедренного сустава срастаются быстрее.

После того как перелом сросся, можно задуматься об удалении металлофиксатора хотя это и является необязательным. В некоторых случаях металлофиксатор может вызывать дискомфорт, ощущение болезненности. Обычно стержни и пластины с бедренной кости удаляются не ранее чем через 2 года, при наличии рентгенологических признаков консолидации перелома.

В нашей клинике мы можем предложить Вам специально разработанные металлоконструкции для фиксации переломов бедренной кости, изготовленные из различных материалов, а также подобрать наиболее подходящий в Вашем конкретном случае. Результат операции в большой степени зависит не только от качества импланта, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеет опыт лечения нескольких сотен переломов данной локализации в течении более 10 лет.

Мы применяем только минимально инвазивные методики операций на бедре. Пациенты, которым выполнялась операция в условиях нашей клиники, возвращаются к двигательной активности уже на следующий день после операции.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

источник

Источник