Наступать на ногу при переломе лодыжки
Лодыжка – часть голени, которая участвует в формировании всего голеностопного сустава.
Согласно статистическим данным, она является наиболее хрупкой частью тела и травмируется чаще всего. Больше всего распространена такая разновидность травмы, как перелом без смещения.
Многие пациенты интересуются: «Когда можно наступать на ногу, если случился перелом лодыжки без смещения?».
Ответить однозначно на этот вопрос нельзя, поскольку всё индивидуально, зависит от степени и вида повреждения. Рассмотрим подробнее, как проходит восстановление поврежденной конечности.
Общая информация
Повреждение лодыжки может возникнуть по ряду причин. К ним относятся: чрезмерная нагрузка на ногу, неудачное подворачивание стопы, сильное разгибание или, напротив, сгибание сустава. Это может произойти во время сильного падения, дорожно-транспортных происшествий, усиленных физических нагрузок.
В группу риска входят беременные женщины, люди преклонного возраста и те, кто имеет различные проблемы со здоровьем, провоцирующие травму (например, заболевания костей (недостаток кальция в организме) или отклонения со стороны эндокринной системы).
Повреждения могут различать по нескольким признакам. В зависимости от локализации выделяют латеральные (повреждения в области наружной лодыжки) и медиальные (повреждена внутренняя часть) переломы.
По типу травмы врачи классифицируют переломы на 2 большие группы:
- открытые. Данный вид перелома характеризуется сильным кровоизлиянием и раневой поверхностью, где видны костные обломки.
- Закрытые. Для такого вида травмы характерно отсутствие открытого ранения, при этом повреждаются кости и внутренние ткани.
Также переломы классифицируются по наличию смещения. Бывают повреждения со смещением и без смещения. Когда же можно наступать на ногу при переломе лодыжки без смещения?
Конечно, такое повреждение лодыжки протекает гораздо проще, чем со смещением, но наступать на ногу нежелательно первое время. На восстановление после перелома должно уйти достаточное количество времени, чтобы человек смог до конца восстановить функционирование конечности.
Клиническая картина
Клиническая картина может меняться в зависимости от вида перелома. При этом существует ряд признаков, которые характеризуют травму лодыжки. Могут проявляться как все сразу, так и небольшая часть. Интенсивность симптомов, также, варьируется в зависимости от степени повреждения.
Рассмотрим подробнее симптомы перелома лодыжки:
- болезненные ощущения. У человека может возникать боль разного характера, например, ноющего или приступообразного. Это связано с негативным воздействием на нервные окончания.
- Хруст. Он возникает вследствие повреждения целостности кости.
- Кровоподтеки и гематомы. Они образуются в большинстве случаев, могут выступать в качестве единственного признака повреждения лодыжки.
- Кровотечение. Оно характерно для открытого перелома кости.
- Покраснение кожных покровов в месте повреждения.
- Появление ярко-выраженного чувства озноба.
- Отечность. Она появляется в области лодыжки, как правило, спустя 7-10 дней после перелома.
- Онемение нижней конечности.
- Низкая подвижность сустава (иногда полное отсутствие подвижности). Это связано с повреждением мышц и связок.
- Болевой шок. Он обычно возникает при переломе со смещением, но в исключительных случаях может развиться в повреждении без смещения.
Видео
Перелом лодыжки
Методы лечения
Наступать на ногу при переломе наружной лодыжки без смещения можно только после полного срастания кости. Для лечения используют разные методы, они зависят от сложности травмы. Рассмотрим наиболее популярные способы терапии.
Первая помощь
Очень важно оказать качественную первую помощь пострадавшему. Она определяет дальнейшее лечение.
В первую очередь, необходимо вызывать скорую помощь, а пока она едет соблюдать следующие правила:
- обеспечить неподвижное состояние: пострадавший ложится так, чтобы была возможность положить больную ногу под углом на небольшой высоте (например, подложить под нее валик из одежды).
- Если перелом открытый, важно исключить возможность инфицирования, для этого на рану кладут марлевую повязку или другую стерильную ткань.
- Если перелом закрытый, на область поражения кладут лед. Это позволит убрать отечность и снизить болевые ощущения.
- Нельзя трогать руками поврежденную ногу и пытаться самостоятельно вправить кости. Нагрузка на травмированную ногу должна полностью отсутствовать.
- При артериальных кровотечениях, накладывают повязку на область бедра. Благодаря этому выравнивается кровоизлияние.
- При сильном болевом синдроме, можно принять обезболивающее средство (если у человека отсутствуют противопоказания к его применению).
Нельзя однозначно ответить, когда можно будет наступать на ногу при переломе лодыжек.
Врачи отмечают, что при качественной первой помощи, срастание проходит быстрее и реабилитационный период не занимает много времени.
Хирургическое вмешательство
К оперативному вмешательству прибегают только при сложных переломах. Его осуществляют с помощью фиксирования кости металлическими пластинами. Хирурги ушивают связки, которые были повреждены.
Когда можно наступать на ногу после оперативного лечения перелома лодыжки?. После операции заживление происходит быстро, поскольку достигается неподвижность отломков и прочная фиксация конечности.
Обычно спустя несколько дней пациент уже может самостоятельно передвигаться. Дополнительно пациенту может быть назначен прием хондропротекторов и витаминно-минеральных комплексов.
Восстановление поврежденной области: сколько времени заживает перелом лодыжки?
У всех людей перелом заживает по-разному. Кому-то хватает несколько недель, а кому-то месяцев. Все зависит от тяжести травмы и качества оказанных реабилитационных мероприятий.
Пациенту накладывают гипсовый сапожок или бандаж, чтобы кости срослись быстрее. Реабилитация после перелома включает следующие обязательные процедуры.
Физиотерапия
Как правило, после наложения гипса врач назначает физиотерапевтические мероприятия. Первую неделю пациент проходит курсы ультравысокочастотной терапии, электрофореза и магнитотерапии.
С помощью этих процедур в области повреждения начинают ускоряться процессы обмена, что значительно снижает болевые ощущения и воздействует на процесс выздоровления. Заживает перелом лодыжки у всех по-разному, в этот период врачи назначают ультрафиолетовое облучение.
Оно позволяет витамину D вырабатываться в больших количествах, что положительно влияет на регенерацию костной ткани.
Лечебная гимнастика
Большое значение для заживления и разработки функционирования сустава играет лечебно-физкультурная гимнастика. Упражнения для нее подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке.
Примерно через 30-40 дней пациенту разрешают сгибать и разгибать сустав, совершать вращательные движения стопой, шевелить пальцами ног. Выполнять можно как в положении лежа, так и стоя. Количество подходов зависит от текущего состояния больного.
Через несколько месяцев (обычно 6-10) врач назначает упражнения с большей нагрузкой на голеностопный сустав.
Пациенту рекомендуется ходить в течение нескольких минут сначала на носочках, затем перенося вес на пятки. Если не возникают сильные болезненные ощущения, можно несколько минут в день бегать в умеренном темпе (приставной бег).
Ортопедические изделия
Иногда врачи советует прибегать к помощи различных ортопедических изделий. На последних стадиях лечения часто используют ортез.
С его помощью перелом лодыжки заживает быстрее. Он позволяет равномерно распределять нагрузку на ногу, не ограничивая ее двигательные функции. Аптеки предлагают разные виды таких изделий – пластиковые и эластичные.
Народные средства
При лечении повреждения лодыжек иногда прибегают к народным методам лечения. Они не смогут полностью справиться с недугом, но могут устранить негативные симптомы и поспособствовать скорейшему выздоровлению.
Использовать такие способы можно только с разрешения лечащего врача. Эффективность напрямую зависит от тяжести травмы, того, сколько времени будет срастаться перелом лодыжки. Обычно для лечения перелома лодыжки применяют компрессы, отвары, мази или настойки.
Рассмотрим наиболее результативные рецепты:
- отвар из шиповника. Для его приготовления потребуются плоды шиповника. Их заливают водой (в соотношении 1:2) и ставят на огонь на 15 минут. Полученное средство оставляют настаиваться на сутки, после чего употребляют внутрь.
- Компресс из картофеля. Такое средство используют для местного обезболивания. Сырой картофель натирают, кладут в марлевую ткань и прикладывают к месту повреждения. Сверху накрывают пищевой пленкой и оставляют на 6-8 часов.
Когда можно ходить и наступать на ногу после перелома лодыжки?
Нельзя точно сказать, сколько заживает перелом лодыжки. Всё зависит от его вида и тяжести протекания. Как правило, опираться можно уже спустя несколько дней (если перелом был закрытый и без осложнений). Первое время ходить можно с костылями, а через месяц заменить их на специальную трость.
Возможные осложнения
Если перелом был открытый, велик риск инфицирования, что может привести к ряду негативных последствий, например, развитию гнойного артрита. При переломе лодыжки, кости могут срастись неправильно, если было оказано не целесообразное лечение.
В итоге у пациента формируется ложный сустав и образуется вывих голеностопа. Если наряду с переломом был отмечен разрыв нервных волокон, возможно нарушение чувствительности и хромота.
Профилактика
В качестве профилактики врачи советуют придерживаться определенного питания. В ежедневный рацион должны входить продукты, содержащие большое количество кальция и других полезных микроэлементов и витаминов. Они содержатся в нежирных сортах мяса (например, курица или говядина), молочной продукции (творог, кефир), овощах и фруктах.
Также врачи советуют проходить курсы массажа. Они значительно улучшают кровообращение и ускоряют процесс метаболизма.
При этом массаж способен снять болезненные ощущения.
Курс лечения устанавливает врач, обычно состоит из 10-15 сеансов.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
Загрузка…
Источник
Опорные функции и подвижность голеностопного сустава обеспечиваются дистальными эпифизами (окончаниями) малоберцовой и большеберцовой кости. На это сочленение приходятся ударные нагрузки при ходьбе, беге, прыжках, а также рывковые боковые и скручивающие моменты силы при балансировке для удержания тела в вертикальном положении. Поэтому перелом лодыжки одна из наиболее распространенных травм опорно-двигательного аппарата не только у спортсменов, но и у обычных людей, не занимающихся спортом (от 15 до 20 % от общего количества).
Причины
Травматические переломы лодыжки происходят от сильного удара или другого чрезмерного внешнего воздействия на щиколотку при занятиях спортом, падениях, дорожно-транспортных происшествиях. Подворачивание ноги на скользкой неровной поверхности или использование неудобной обуви часто приводят к такому повреждению. Спровоцировать неудачные падения может слаборазвитая мускулатура и плохая координация движений, особенно при избыточном весе. Из-за нарушений нормального процесса восстановления костных тканей в зоне риска находятся подростки, беременные женщины и люди пожилого возраста.
Повышают вероятность травмирования врожденные или приобретенные дегенеративные изменения, а также различные заболевания: артрит, остеопатия, остеопороз, туберкулез, онкология. Несбалансированное питание, нехватка кальция и других микроэлементов снижают прочность костей и упругость связок.
В чем опасность
При своевременном и квалифицированном лечении даже сложные переломы, как правило, заживают без осложнений и полностью восстанавливается работоспособность голеностопа. В случаях сильного смещения или раздробления костей возможны серьезные осложнения и только частичная реабилитация функциональности сустава.
В случае запоздалого обращения в медицинское учреждение или неправильного оказания первой помощи могут возникнуть тяжелые последствия, вплоть до наступления инвалидности.
Особенно опасны открытые переломы и переломы со смещением, когда отломки костей могут повредить окружающие ткани и нервные окончания, что грозит потерей чувствительности и нарушением работы мышц стопы. Поэтому важно в первый момент обеспечить иммобилизацию конечности, не допускать никакой нагрузки на травмированную ногу, и максимально быстро доставить больного в травмпункт.
Иногда закрытый перелом беспокоит только отеком сустава, незначительными болевыми ощущениями и сохраняется возможность ходить. Несмотря на это, и в таких случаях необходимо обратиться к врачу для установления точного диагноза и правильного проведения лечения.
Перелом наружной лодыжки
Это разрушение нижнего окончания малоберцовой кости. Код по МКБ-10 (международной классификации болезней) – S82.6. Для такой травмы характерна слабая симптоматика – отечность голеностопного сустава, резкая боль в момент травмы и терпимые болевые ощущения даже при опоре на ногу, так как основная нагрузка приходится на большеберцовую кость. Это нередко провоцирует затягивание с обращением к травматологу, что может стать причиной неправильного срастания кости и разрушения связок, мышц и нервных волокон. В результате легко излечиваемый перелом наружной лодыжки, может превратиться в тяжелую патологию.
Перелом внутренней лодыжки
Это разрушение нижнего окончания малоберцовой кости (по МКБ-10 – S82.5.). В таких случаях происходят косые или прямые (пронационные) разломы медиальной лодыжки, которые часто осложняются растяжением связок, и могут сопровождаться острой болью, утратой опорной функции ноги, сильными отеками и кровоподтеками в области сустава.
Перелом со смещением
Это наиболее опасные и сложные случаи травмы лодыжки, которые обладают ярко выраженными симптомами: резкой нетерпимой болью, сильным отеком, обширным местным кровоизлиянием и характерным хрустом при напряжении мышц голени или движении стопы. Иногда отломок кости разрушает окружающие ткани и выходит наружу, провоцируя кровотечение и опасность попадания инфекции в рану. Часто это происходит при апикальном переломе (перелом берцовой или малоберцовой кости около дистального эпифиза). В самых тяжелых случаях повреждаются обе лодыжки с вывихом и разрывом связок.
Перелом без смещения
Для таких травм характерно разрушение дистальной части голени без острого болевого синдрома и сильных отеков. Ощущается только небольшой дискомфорт при сгибании стопы и ходьбе.
Перелом лодыжки без смещения можно перепутать с растяжением связок, поэтому лучше уточнить диагноз у медицинского специалиста.
Диагностика
Точное место и степень повреждения устанавливаются с помощью проведения рентгенологического исследования. Всегда делается несколько снимков в разных плоскостях (от двух и более в зависимости от сложности травмы). Чтобы оценить состояние мягких тканей и связок, а также исключить наличие внутренних гематом, назначается проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
© richard_pinder – stock.adobe.com
Особенности лечения
Основным способом восстановления целостности кости является полная иммобилизация голеностопного сустава. В зависимости от вида травмы обеспечивается правильное положение отломков закрытой или открытой репозицией. После оперативного вмешательства проводятся необходимые процедуры для заживления раны.
Консервативное лечение
Такие методы применяются в случаях закрытых переломов без смещения или если его удается устранить путем закрытой репозиции, и связочный аппарат имеет незначительные повреждения. Помимо иммобилизации, применяются медикаменты для снятия болевого синдрома, отеков и устранения воспалительных процессов.
Неудовлетворительное состояние здоровья пациента может быть причиной отказа от хирургического вмешательства и применения консервативного лечения.
Использование иммобилизующей повязки
При несложном переломе без смещения и разрыва связок, после установления диагноза и устранения отека, накладывается иммобилизирующая U-образная или лонгетно-циркулярная повязка из гипса, синтетического бинта или низкотемпературной пластмассы. Охватывая часть стопы и нижнюю часть голени, она должна обеспечивать четкую фиксацию сустава и не препятствовать нормальному кровообращению в конечности. В случае проведения такой иммобилизации после закрытой репозиции обязательно делается контрольный рентгеновский снимок, чтобы убедиться в правильности положения отломков.
Помимо повязок, применяются различные варианты пластиковых и комбинированных бандажей и ортезов. Такие устройства легко подгоняются под размер конечности. По разрешению врача их можно снимать и надевать самостоятельно.
В зависимости от сложности перелома определенный период времени исключается любая нагрузка на иммобилизованную конечность. От этого также зависят сроки ношения фиксирующего устройства или повязки (от 4-6 недель до двух месяцев и более).
© stephm2506 – stock.adobe.com
Закрытая ручная репозиция
Такая процедура производится под местной анестезией. Хирург на ощупь делает стыковку и выравнивание смещенных костей и обеспечивает их правильное анатомическое положение в суставе и голени.
От своевременности и точности ее выполнения во многом зависит срок и качество восстановления работоспособности конечности.
Оперативное лечение
Проведение хирургической операции необходимо:
- При открытом переломе.
- Когда травма осложнена полным разрывом связок или имеется много отломков.
- При двух- или трехлодыжечном переломе.
В этих случаях под общим наркозом производится вскрытие сустава и открытая репозиция костей и отломков, а также их фиксация с помощью специальных медицинских гвоздей, винтов и штифтов (остеосинтез). При этом восстанавливаются поврежденные сухожилия, связки и нервные окончания. Затем накладывается гипсовая повязка, которая не закрывает место операции и обеспечивает возможность обработки и контроля процесса заживления раны.
Возможные осложнения
При позднем обращении к врачу, самостоятельном лечении или нарушении правил и сроков ношения фиксирующего приспособления кости и их отломки могут срастись в неестественном положении, которое будет препятствовать нормальной работе сустава и провоцировать вывихи и развитие плоскостопия.
Неправильно образованная костная мозоль может ущемить нервные волокна и затруднить или заблокировать иннервацию приводящих мышц стопы и чувствительность кожных покровов. Несвоевременная обработка послеоперационной раны может стать причиной развития воспалительного процесса или инфекционного заболевания мышечных тканей, костей и кровеносных сосудов.
Сколько ходить в гипсе при переломе лодыжки
В любом случае гипс или другое фиксирующее устройство снимается только после контрольного рентгеновского снимка, который подтверждает полное и правильное сращивание костей и отломков, а также нормальное состояние связок и сухожилий.
Время ношения
В первую очередь сроки ношения фиксирующего приспособления зависят от:
- Своевременности и правильности оказания первой помощи.
- Вида и сложности перелома.
- Индивидуальных особенностей организма больного.
Ускорению выздоровления способствует сбалансированное питание и соблюдение рекомендаций лечащего врача.
Со смещением
В том случае определяющим фактором является правильная предварительная фиксация сустава при оказании первой помощи и быстрая доставка пострадавшего в травмпункт. Иначе смещение может стать трудноисправимым с помощью закрытой репозиции и потребуется хирургическое вмешательство.
Без смещения
В большинстве случаев при таких переломах иммобилизация длится от одного до двух месяцев. Время полного восстановления зависит от интенсивности проведения реабилитационных мероприятий и индивидуальных особенностей больного.
При повреждении внешней части
Такие переломы лечатся оперативным вмешательством, поэтому носить фиксирующую повязку потребуется от двух месяцев и более. Как после любой хирургической операции, в этом случае период выздоровления определяется еще и скоростью заживления послеоперационной раны.
При переломе латеральной лодыжки без смещения
Это самый легкий случай разрушения целостности лодыжки, и фиксация сустава требуется на период от одного до полутора месяцев. Уже через неделю разрешается постепенная нормированная нагрузка на ногу.
Этапы срастания
В момент перелома происходит местное кровоизлияние, и первые пять, семь дней идет воспалительный процесс с образованием мягкого уплотнения из фиброзной ткани (ресорбция). Затем начинается создание коллагеновых соединительных нитей (реверсия) из специальных клеток – остеокластов и остеобластов. После этого в результате минерализации клеток, в течение месяца между отломками формируется костная мозоль. В последующие три-четыре недели происходит окостенение образованной структуры, благодаря ее насыщению кальцием.
Полное восстановление поврежденной кости и ее окружения, которое обеспечивает полноценное функционирование голеностопного сустава, возможно после 4-6 месяцев реабилитации.
Длительность реабилитации
Реабилитационный период может длиться от четырех до шести месяцев и более. Это зависит от сложности перелома, использованных методов лечения и особенностей конкретного человека – возраста, состояния здоровья, образа жизни и наличия вредных привычек. Ускорению восстановительных процессов способствуют:
- Раннее начало дозированной нагрузки на поврежденную ногу и выполнения упражнений лечебной гимнастики.
- Местный массаж и различные физиотерапевтические процедуры.
- Сбалансированное питание, которое обеспечивает насыщение организма необходимыми веществами и минералами (в первую очередь – кальцием).
- Активная жизненная позиция – выполнение всех назначенных процедур, регулярные занятия лечебной физкультурой (ЛФК) и разработка подвижности сустава, несмотря на допустимые болевые ощущения и слабость атрофированных мышц.
Начинать первые упражнения ЛФК при переломе лодыжки следует сразу после снятия остроты болевого синдрома по рекомендации или под наблюдением медицинского специалиста.
Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен!
Медицинский эксперт проекта. 30 лет стажа в практической медицине. с 2006 по 2016 – руководитель службы экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав и защиты прав застрахованных в СоГАЗ-мед. с 2018 года научный консультант и медицинский эксперт проекта Cross.Expert.
Редакция cross.expert
Источник