Не могу дышать носом после перелома
В России увидеть человека со «свернутым» или «расплющенным» носом дело не хитрое. И совсем не обязательно перед вами окажется боксер или каратист. В отделениях травматологии диагноз «искривление носовой перегородки в результате удара» ставится по три раза за дежурство. Проходит по разряду «бытовая травма».
Для сломанного носа главное не красота, а дыхание
Тем не менее, искривление перегородки носа часто бывает и врожденным. Это не значит, что куча младенцев появляется на свет с кривыми носами. Как раз, наружный нос у подавляющего большинства в полном порядке. А вот найти идеально ровную носовую перегородку – удача для отоларинголога.
Смещенные в ту или иную сторону перегородки и, как следствие, трансформированные дыхательные пути, к сожалению, не редкость. Но с многими такими патологиями человек может прожить всю жизнь и даже не узнать о том, что у него внутри носа есть что-то кривое. Куда больше неприятностей приносит травма перегородки в результате удара, которая обычно затрагивает и нос наружный.
«Форма наружного носа складывается из парных носовых костей, стоящих «домиком», и множества хрящей. Перегородка носа – это тоже хрящ. – рассказывает врач-отоларинголог Владимир Шевцов. – По обе стороны перегородки должны находиться одинаковые ноздри, одинаковые половинки кожи и все это должно обеспечивать нам нормальное дыхание.
Когда участок этой хрящевой пластинки изгибается, один из носовых ходов перекрывается, дышать становится труднее. Перегородка может изогнуться так, что перекроет оба хода. Тогда дышать придётся только ртом. Во время операции ту часть перегородки, которая отклонена от нормы, – удаляют. Дыхание нормализуется.
Увы, но перегородка носа куда более хрупкий элемент, чем носовые кости, и потому в большей степени подвержена различным перекосам даже от несильного тычка. От направления и силы удара зависит то, как будет деформированы хрящи и даже кости носа, а значит и то, насколько тяжело эту деформацию будет исправить».
Прямой удар
Обычно это означает расплющивание. Нос становится утиным, кости разламываются на осколки, которые проваливаются вниз, заваливая носовые ходы. Ломается и перегородка. Носовые ходы сужаются и видоизменяются.
Если вовремя не сделать репозицию – не поставить кости на свои места, – то через 6-7 дней фрагменты многооскольчатого перелома начнут между собой страстаться, что приведёт к образованию костной мозоли и стойкой деформации. Поэтому с такой проблемой обращаться к отоларингологу необходимо в течение 5 дней после травмы, когда носу при помощи инструментов ещё можно вернуть более или менее нормальную форму.
Если решили к врачу не ходить, то будьте готовы к появлению утолщения в срединной части носа – как будто нос распух, а после этого окаменел. Это костная мозоль, которая всегда формируется в том месте, где контактируют фрагменты сломанных костей. Причем эта «горбинка» может сильно затруднять носовое дыхание, поскольку выпячена внутрь ровно настолько же, насколько и наружу.
Бытует мнение, что после перелома кости, а значит и нос становятся крепче. Отчасти это так. Но, если эту крепость разбить повторно, то сделать репозицию по такому граниту решиться далеко не всякий врач. Да и получится ли?
Удар сбоку
Такой удар как правило не оставляет множества фрагментов. Левая кость возможно треснет, а правая останется нетронутой. Или наоборот. А могут пострадать и обе; они смещаются по одному и тому же курсу. В результате, получим боксерскую горбинку вбок. Лечить ее нужно так же как и последствия прямого удара.
Удар снизу
Целью классического апперкота в боксе является не нос, а подбородок. А вот на улице, где происходит подавляющее большинство увечий, удары снизу в нос – явление нередкое. При удачном попадании проходит вклинивание костей носа в ситовидную пластинку черепа. Что чревато внутричерепными осложнениями.
И всё же эти травмы не считаются тяжёлыми. Как правило, медпомощь оказывается на уровне травмпункта и городской больницы. Если такая неприятность произошла в походе или в дальней экспедиции, единственное, что можно сделать, – это положить на нос что-то холодное. И до лорврача не трогать!
Вообще, по всем канонам медицины с момента операции на носовой перегородке больному надо пролежать в стационаре 10 дней. Но больным некогда. «На воле» – дел невпроворот. И многие сбегают, чтобы через пару месяцев снова попасть в больницу.
Дело в том, что в течение первых 10 дней послеоперационного периода необходимо проводить так называемый туалет полости носа: нос нужно чистить, убирать всякого рода корочки, геморрагические сгустки и т.п. Такая профилактика заведомо предотвратит какие-либо осложнения. Если вместо этого гулять по улице или сидеть в офисе, вполне вероятно появление стойких изменений, как в носу, так и на слизистой.
Конечно, далеко не всякое искривление носовой перегородки нужно оперировать. Если человек дышит через внешне «неправильный» нос легко и свободно, то и пусть себе дышит. Но если появился стабильный насморк, головная боль или вообще перекрылась «вентиляция», то стоит задуматься.
Источник
Пластический хирургГрудько Александр
+7 (925) 517-80-60 18+ ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ Консультации:Москва, ул. Верхняя, д. 20, корпус 1 Белорусская (замоскворецкая линия) График работы: вт. и сб.: 11:00 – 17:00 Консультация бесплатная! Операции:Москва, ул. Тимура Фрунзе, д. 11, стр. 15 Парк культуры (кольцевая линия) График работы: пн., ср., чт., пт.: 09:00 – 21:00
| ТЕГИ 16.02.2021 Здравствуйте. У меня вопрос: нос сломан и не дышит, можно что-то сделать? Читать ответ 22.06.2020 Здравствуйте! Хотел бы уточнить подробности по риносептопластике (удаление горбинки). С детства не дышит нос. Возможно ли это исправить с помощью операции и убрать горбинку? Читать ответ 15.01.2020 Здравствуйте, Александр Викторович! Меня зовут Никита. Мне 18 лет. Пишу по поводу риносептопластики. Сколько себя помню, всегда мучил насморк. Постоянно либо сижу на сосудосуживающих каплях, либо слезаю с них. Когда был ребёнком, вообще практически всегда дышал только ртом. По ночам, преимущественно, дышу также ртом. Думал, что дело в прикусе, его исправил, но проблема так и не решилась. Когда был у ЛОРа, ещё несколько лет назад, он сказал, что перегородка у меня в форме английской буквы S и настоятельно рекомендовал ее выпрямить по достижению совершеннолетия. Читать полностью Читать ответ 11.12.2019 Здравствуйте. Мне 54 года и у меня травма после аварии – смещена внутренняя перегородка, трудно дышать. В основном, дышу ртом, что приводит к сухости слизистой горла, ужасный храп. Хочется сделать ринопластику и не только в лечебных целях) Можно ли в моём случае (54 года) её провести? Спасибо. Читать ответ 13.03.2019 Здравствуйте! У меня вопрос по поводу носа. Мне 16 лет и у меня сильно искривлена перегородка, что мешает моему дыханию. Постоянные головные боли, хронический насморк. Могу ли я сделать септопластику? Если да, то можно во время операции удалить еще и горбинку? Заранее спасибо, всего доброго. Читать ответ 30.07.2018 Здравствуйте. Меня интересует вопрос о цене ринопластики. И также интересует одна проблема, скажите, несколько лет назад я “увлекалась” нафтизином, чем вероятно сожгла слизистую и теперь без его “помощи” совершенно не могу дышать. Скажите, ринопластика как-то может помочь мне вернуть нормальное дыхание без вмешательства разных капель? Читать ответ 13.06.2017 Здравствуйте! Давно мучаюсь со свои носом. Мало того что у меня искривление перегородки и мне из-за этого трудно дышать, так ещё нос сам по себе меня не устраивает, мешает нормально жить в социуме – комплексую. Помогите, пожалуйста. Читать ответ 22.05.2017 Добрый день. Меня зовут Камила. 29 лет, г. Алматы. Хотела бы сделать полную ринопластику у вас. Сейчас левая сторона плохо дышит. Есть искривление. Травм не было. Интересует время пребывания в Москве стоимость полная всей операции и моделирование. Читать полностью Читать ответ 13.05.2017 Два года назад попала в аварию. Получила удар носом. Сотрясения мозга не было. Сдвинулась (лопнула и искривилась) перегородка, произошло уширение, образовалась небольшая горбинка. Сейчас дыхание восстановилось, но левая сторона все-таки дышит тяжелее и косметологические изменения достаточно заметны. Читать полностью Читать ответ 18.02.2017 У меня еще вопрос. Подскажите, пожалуйста, у меня перегородка немного искривлена. Лежа дышу ртом, можно ли будет это исправить? Читать ответ 21.01.2017 Здравствуйте. Хотелось бы спросить про операцию. Дело в том, что у меня искривлён кончик носа (повернут в одну сторону и нос плохо дышит из-за этого). Скажите, пожалуйста, какова сложность операции и есть ли физические ограничения после операции? И какова будет примерная цена? Спасибо. Читать ответ 20.01.2017 Доброго дня, Александр Викторович. Хочу уточнить у Вас относительно операции на носу. Мне 52 года. В 1,5 года на меня упал мопед и повредил нос. Бог миловал, остался жив. У меня почти отсутствует переносица и есть искривление. Читать полностью Читать ответ 07.12.2016 У меня был перелом носа со смещением, сейчас не дышит левая сторона, и, как мне кажется, впадина на носу, это искривление? Читать ответ 07.12.2016 Александр Викторович, здравствуйте! Мне бы хотелось сделать септоринопластику. Нос в детстве был травмирован, в последствии этого нарушено носовое дыхание (одна ноздря практически не дышит, плюс хронический ринит), а эстетический вид оставляет желать лучшего. Читать полностью Читать ответ 05.08.2016 Здравствуйте. Хотела поделиться проблемой. Я в детстве упала, после нос стал кривить и дышать стал плохо. Я делала операцию, но сделали хуже, я не знаю что мне делать. Прошу вас о помощи. Читать ответ 14.08.2015 Здравствуйте, уважаемый Александр Викторович! Я из Нижнего Новгорода. Хочу сделать риносептопластику. У меня давняя проблема с носом – хронический вазомоторный ринит (не могу спокойно дышать, спать, разговаривать – все время нос забит). И заодно исправить форму носа. Читать полностью Читать ответ 11.12.2014 Здравствуйте, Александр Викторович! 11 дней назад получила тупую травму носа, перелома нет, но нос сместился, стал кривой, немного затруднено дыхание. Отек сошел, синяк еще присутствует, при пальпации больновато в месте смещения. Когда можно делать “исправление”? Попутно еще хотелось бы горбинку убрать, возможно сделать поменьше. Читать полностью Читать ответ 02.09.2014 Мне поставили диагноз: Посттравматическая девиация наружного носа вправо. Искривление носовой перегородки с нарушением дыхания. В моём городе операцию по устранению данного дефекта не проводят. Читать полностью Читать ответ 17.07.2014 Здравствуйте, Александр Викторович! У меня проблема с моим носом. У меня после детской травмы (ударили локтем) нос не дышал вообще. Сделали операцию в 7 лет, чтобы дышать могла. Появились последствия – искривление перегородки и потеря формы носа. Это все относится к пластике? Сейчас мне становится снова тяжело дышать. Сколько будет стоить операция? Читать ответ 13.06.2014 Очень хочу сделать операцию на носу и так же исправить проблемы с дыханием. Всегда ощущал дискомфорт и неуверенность из-за носа. Так же он у меня немного искривлен, что препятствует нормальному дыханию. Читать ответ 08.04.2014 Добрый день, у моего мужа старая травма (примерно 8 лет). Сломана переносица, если смотреть сбоку она вообще отсутствует, дышит почти всегда ртом, ночью задыхается. Куда можно обратиться и сколько будет стоить пластика? Хотя бы примерно. Читать ответ 03.04.2014 Мне 36 лет. У меня смещение носовой перегородки и искривление носа, полученное при ударе 16 лет назад. Сейчас затрудненное дыхание, храп и лор – врач поставил диагноз – хронический гайморит. И дал рекомендации по исправлению носа. Читать ответ 09.01.2014 Добрый день. Слабые крылья носа и при вдохе они опадают и не дают вдохнуть, т. е. вообще не могу нормально дышать через нос. Интересует примерная цена устранения этого “недостатка”. Читать ответ 29.05.2013 Здравствуйте, скажите, является ли нормальным, что после ринопластики, проведенной 3 месяца назад нос дышит очень плохо, неполноценное дыхание? Ощущение зашитых изнутри ноздрей. Очень мучаюсь. Насколько это опасно для здоровья? И что теперь с этим делать? Читать ответ 20.04.2013 Здравствуйте. Хочу спросить, а после уменьшения кончика носа дышать будет так же или с затруднениями? Меня очень беспокоит этот вопрос. Спасибо заранее. Читать ответ 15.12.2012 Здравствуйте, уважаемый Александр Викторович. У меня проблемы с носом, то есть можно сказать хроническая заложенность. Вот уже на протяжение 7 лет я мучаюсь. Читать вопрос полностью Читать ответ 05.12.2012 Мой сын находится в тюрьме за границей, в одной из стран, считающихся развитыми с неплохой медициной. У него есть искривление носовой перегородки в результате перелома носа, который был в 2008 году. Одна ноздря хуже дышит, бывает заложенность ушей (от этого или нет, мы не знаем). Читать вопрос полностью Читать ответ 21.11.2012 Здравствуйте! У меня кривая переносица, левый проход в ноздре очень маленький, из-за этого проблемы с насморком и вообще тяжело дышать. Я хотела бы выровнять переносицу, подскажите стоимость такой операции! Читать ответ 27.01.2012 Добрый день. Хотела бы узнать, у меня такая проблема – нос с правой стороны небольшой, с другой длинный и с горбинкой. На той стороне, где с горбинкой, у меня не дышит одна ноздря, можно ли это исправить? Читать ответ 17.01.2012 Скажите, пожалуйста, стоит ли мне делать операцию и какую? У меня искривление носовой перегородки. Дышать с каждым годом все трудней. Но операцию абы у кого делать боюсь. Что Вы посоветуете? Читать ответ ТЕГИ: вопросы о ринопластике#планирование для иногородних #операция после родов #еще кормлю ребенка #мужчинам #моделирование результата #противопоказания #возраст #безопасность #аллергия #подготовка к операции #лечение зубов #брекеты #обследование #прием медикаментов #месячные #анестезия #объем и вид операции #рино- или риносепто- #септопластика #закрытый доступ #открытый доступ #остеотомия #кость носа #хрящи #толстая кожа #заячья губа #после травмы #трудно дышать #искривление перегородки #коррекция кривизны #горбинка #длина носа #кончик носа #нос-картошка #крылья носа #ноздри #колумелла #асимметрия #уменьшение носа #сужение носа #увеличение носа #имплант #переносица #удаление кист #реабилитация #результат #перелеты #спорт #рубцы #костная мозоль #недомогания #осложнения #безоперационно #неудовлетворенность результатом #повторная операция #клиника и документы #стоимость и форма оплаты #совмещение операций |
Источник
Травматологи утверждают, что сломанный нос – эта самая частая травма лица и ЛОР-органов. Нос ломают и дети, и взрослые, и спортсмены, и граждане, ведущие очень нездоровый образ жизни. Нос – одна из самых уязвимых частей человеческого тела. MedMe рассказывает, что делать, если вдруг ее сломали.
Как можно получить перелом носа?
По данным российской статистики, чаще всего нос ломают мужчины: 73% против 27% представительниц слабого пола. Возрастной диапазон пострадавших – от 1 года до 94 лет, то есть, с момента, как человек встал на ноги, и до последнего шага. Половина случаев перелома носа приходится на самый бурный возраст: 16-30 лет. Чаще всего люди ломают себе носы на зимних каникулах, в июле и почему-то в октябре.
Нос очень хорошо кровоснабжается. При этом кровеносные сосуды в нем расположены близко к слизистой оболочке. Именно поэтому нос – слабое место: даже при несильном ударе из него начинает идти кровь. На этом, кстати, основаны популярные советы самозащиты: многие люди боятся вида собственной крови. Удачно проведенным ударом по носу, даже со стороны слабой девушки, можно обескуражить и испугать противника. Неудивительно, что нос – первая цель в драке.
И потому именно драки, проходящие в протоколах как «бытовая криминальная травма», в 45% случаев являются причиной перелома носа. Бытовая некриминальная травма, то есть падение под воздействием алкоголя, возраста, во время игр и т. п., встречается реже – лишь в 32% случаев. Спортсмены, на удивление, редко ломают носы: только в 4% случаев от общего числа данного вида травм. Еще реже к переломам носа приводят ДТП – 1,2%. Добавим, что более половины всех пострадавших со сломанными носами прибывают в трамвпункт в состоянии алкогольного опьянения.
Как определить, что нос сломан?
Даже если нос не свернут набок, догадаться о наличии перелома можно по следующим признакам:
- сильная боль;
- быстро формирующийся отек тканей;
- искривление линии носа;
- стремительно проступающие синяки вокруг носа и под глазами;
- кровотечение из носа или ощущения, словно при насморке;
- хруст или скрип при прикосновении к носу или при попытках его пошевелить;
- забитые носовые проходы.
Первая помощь при травмах носа
- Пострадавшего лучше посадить, а не класть, чтобы лицо находилось выше уровня сердца.
- К поврежденным тканям следует на 15 минут приложить лед, чтобы приостановить процесс образования отека (лед должен быть завернут в ткань). Через 2-3 часа повторить процедуру. Делать так несколько раз на протяжении пары дней.
- В качестве обезболивающего можно выдать человеку парацетамол. Врачи не рекомендуют принимать любые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в течение 48 часов после травмы носа.
- При продолжающемся кровотечении в нос можно вставить марлевый тампон.
Если пострадавший решил, что ничего критичного с его носом не произошло, и не стал обращаться к врачу сразу после происшествия, то следует обязательно сделать это в следующих случаях:
- Боль и отек носа не проходит на третий день после травмы.
- Заметно выраженное искривление линии носа.
- Повысилась температура тела.
- Снова и снова развивается кровотечение из носа.
- Тяжело дышать носом – даже если отек начал спадать.
Чего опасен сломанный нос для здоровья?
Нос – не палец. Это сложная конструкция из костей, хрящей и мышц и иных тканей, с множеством функций и особенностями строения. Носом мы дышим, обоняем, а кроме того, он защищает нас от патогенных микроорганизмов и иных опасностей, носящихся в воздухе. В общем, это важный орган, от которого зависит здоровье человека. Поэтому его повреждение может привести к разного рода осложнениям:
- Изменение внешнего вида носа – косметический дефект, но в физиологическом плане самый безобидный из побочных эффектов перелома носа.
- Дефект перегородки носа, например, образование в ней отверстия (септальная перфорация) или деформация спинки носа в виде седла.
- Искривление носовой перегородки – той структуры, что делит нос на две части. Впоследствии это может привести к нарушениям дыхания.
- Постоянное подтекание цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) из полости черепа из-за повреждения его костей и мозговой оболочки. Это состояние называется ликвореей.
- Попадание инфекции в пазухи носа и лицевой части черепа.
- Нарушение или утрата обоняния.
Лечение перелома носа
Процесс восстановления формы носа нисколько не похож на сюжет из боевиков, где главный герой, слегка морщась, сам вправляет себе нос, кокетливо поглядывая в зеркало. В реальности, действительно, проще всего вправить нос в ближайшие часы после травмы, пока не развился отек. Если до этого момента репозицию носа (возвращение его на положенное место) провести не удалось, то приходится ждать, пока спадет отек, чтобы определить степень деформации.
Но и затягивать процесс нельзя: чем больше времени проходит с момента перелома, тем сложнее восстановить структуры носа. Лучше всего проводить репозицию носа в течение первой недели, но не позднее 14 дней после травмы. В противном случае уже будет необходима пластическая операция.
Самостоятельно вправлять себе нос тоже лучше и не пытаться.
- Во-первых, это очень больно. В медучреждении процедура проводится под местной (чаще всего) или полной анестезией (наркоз). Для местного обезболивания используется аппликационный метод, то есть, нанесение анестетиков на поверхность слизистой оболочки носа. Иногда применяется комбинация внутривенного наркоза и аппликационной анестезии.
- Во-вторых, у врача под рукой есть полный арсенал специальных носовых зеркал, щипцов, элеваторов и других инструментов.
- В-третьих, перед тем, как теребить пострадавший нос, врач сделает рентген и, при необходимости, компьютерную томографию поврежденного участка, чтобы выяснить масштабы разрушений и уточнить наилучшую стратегию лечения.
Добавим, что, пока нос не будет вылечен, на время сна следует использовать дополнительные подушки, чтобы по возможности приподнять голову и не допустить увеличения отека. Врач также может назначить противоотечные препараты.
Нельзя в период лечения сломанного носа носить очки – хоть с диоптриями, хоть солнечные.
Когда вызывать скорую помощь?
Перелом носа ошибочно кажется не столь опасной травмой, чтобы немедленно ехать в больницу или вызывать скорую помощь. Но сломанный нос говорит о том, что был удар, и возможно довольно сильный. И речь идет о лицевой части черепа, то есть, до головного мозга рукой подать. Поэтому сразу после травмы, помимо сломанного носа, следует обратить внимание на общее состояние человека.
Экстренное обращение за медицинской помощью требуется в следующих случаях:
- у пострадавшего есть серьезные трудности с дыханием;
- имеется открытая рана с торчащими из нее костями;
- верхняя и нижняя челюсти смещены друг относительно друга;
- пострадавший жалуется на нечеткость зрения, двоение предметов, нарушения координации;
- головокружение, обмороки, тошнота и рвота;
- боли в шее;
- ощущение слабости и онемения, мурашек, покалывания в руках.
Источник