Не зарастает перелом позвоночника
Перелом позвоночника — это травма, которая может привести не только к инвалидности, но и к летальному исходу. Объясняется это прохождением спинного мозга, при его повреждении нарушается работа всех систем органов. Реабилитация после перелома позвоночника не менее важна, чем сама терапия.
Цели реабилитации
Реабилитационный этап позволяет вернуться к прежнему образу жизни. Восстановление после компрессионного перелома позвоночника решает следующие задачи:
- Стабилизировать позвоночный столб.
- Убрать болевые ощущения.
- Вернуть больного к нормальному образу жизни.
- Восстановить двигательную способность позвоночного столба.
- Вернуть на прежний уровень работоспособность всех систем.
- Восстановить физическую активность.
Для пациента успешность этого периода полностью зависит от четкого выполнения всех врачебных рекомендаций.
Человек после перелома может восстановиться, но при условии соблюдения некоторых правил:
- Каждые полгода в течение 2-3 лет посещать физиотерапевтических кабинет для прохождения процедур.
- Не сидеть на протяжении 3-4 месяцев.
- Спать необходимо на ортопедическом матрасе, который способствует поддержанию правильного положения позвоночника во время сна.
- В течение некоторого времени необходимо носить корсет жесткой фиксации, который через 6-12 месяцев можно заменить более мягким.
к содержанию ↑
Как восстанавливаться?
Восстановление после переломов конечностей или позвоночника – это длительный процесс, который требует комплексного подхода.
к содержанию ↑
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры рекомендованы на всех этапах восстановления. К наиболее эффективным можно отнести:
- Электрофорез. Разрешено использовать уже на вторые сутки после травмы. Пораженный участок обрабатывается Эуфиллином, солями кальция или никотиновой кислотой.
- Парафиново-озокеритовые аппликации позволяют воздействовать на мышечные волокна и глубоколежащие слои эпидермиса.
- УВЧ. Процедура уменьшает болевые ощущения и нормализует кровообращение в пораженном участке.
- Индуктотерапия уменьшает интенсивность воспалительного процесса.
- Ультрафиолетовое облучение. Не позволяет развиваться вторичным инфекциям, благодаря уничтожению патогенной микрофлоры.
Пациенту также могут назначаться:
- Миостимуляция.
- Криотерапия.
- Диадинамотерапия.
к содержанию ↑
Массаж
Массаж показан на разных этапах восстановления и применяются следующие техники:
- Классический.
- Рефлекторный.
- Точечный.
Главная цель процедуры – это нормализовать метаболические процессы и восстановить кровообращение.
Все движения делаются без рывков, постепенно переходя с одного участка на другой:
- Процедуру начинают с грудной клетки. Специалист поглаживает, разминает мышцы. Все движения повторяются от 3 до 5 раз.
- Массаж межреберных участков, используется прием растирание.
- Далее можно переходить на живот. Массажные движения улучшат процесс пищеварения.
- Поглаживание с последующим выжиманием и разминание бедер. Повторяется все 3-5 раз.
- Массаж голени при согнутых суставах. Сначала специалист поглаживает мышцы, затем переходит к выжиманию и разминанию.
- Руки и кисти массируются с использованием всех приемов.
Такой массаж рекомендован со второго дня лечения травмы позвоночника и по длительности не превышает 15 минут. Начиная с 15-20 дня, когда больному разрешается вставать, ходить массаж усложняется, и длительность увеличивается до 25 минут. Процедура состоит из следующих этапов:
- Поглаживания и выжимания мышц спины.
- Разминание межреберных промежутков.
- Массаж таза с использованием всех приемов.
- Далее специалист переключает внимание на грудную клетку, перевернув пациента на спину.
- Массаж плеч и нижних конечностей.
Каждый сеанс заканчивается поглаживающими движениями.
к содержанию ↑
Лечебная физкультура
Восстановление после перелома позвоночного столба невозможно без выполнения специального комплекса упражнений. ЛФК назначается специалистом после купирования острого периода заболевания. Все движения на первом этапе выполняются лежа в медленном темпе и с небольшой амплитудой.
По мере расширения диапазона движений добавляются упражнения, тренирующие все группы мышц. В зависимости от стадии терапии в комплекс включаются следующие движения:
- Дыхательные движения. Ноги не отрывать от кровати, так как напряжение мышц может спровоцировать боль. На этом этапе, который длится не менее 2 недель, делают упражнения с опорой на руки и ноги, согнутые в коленях. Рекомендуются сжимания пальцев ног и рук, движения стопами, медленное сгибание ног. Повторяются движения в день по 2-3 раза на протяжении 15 минут.
- Через две недели можно ложиться на живот, но, не сгибая туловище. Можно включать следующие упражнения: сжимание пальцев, разведение рук в стороны, подъем ног, «велосипед».
- Через месяц пациенту разрешается делать наклоны и повороты туловища, подъем ног. Каждый день занятие продолжается 25 минут. Такой комплекс выполняется еще на протяжении месяца.
- На третьем этапе рекомендуется делать движения, стоя на коленях. Можно прогибать спину, но туловище нельзя наклонять вперед. Делать наклоны, передвигаться на четвереньках. Продолжительность занятий составляет до 40 минут в день.
- На последнем этапе пациенту разрешено вставать, занимая вертикальное положение. Рекомендуется ходьба для тренировки мышц ног, наклоны таза, перекаты с носка на пятку, отведение ноги назад, напряжение мышц бедер.
Лечебная физкультура дает следующие терапевтические эффекты:
- Предотвращает атрофию мышц.
- Стабилизирует нервные процессы.
- Нормализует функциональность внутренних систем.
- Активизирует метаболизм.
- Ускоряет процесс восстановления после травмы.
Но есть некоторые противопоказания к выполнению гимнастики:
- Плохое состояние пациента.
- Высокая температура тела.
- Скачки артериального давления.
- Боль при движении.
- Нарушенная чувствительность.
к содержанию ↑
Питание
Уход при компрессионном переломе позвоночника за больным подразумевает и пересмотр рациона питания. Рекомендации следующие:
- Частота приема пищи 5-6 раз в день, но небольшими порциями.
- В меню обязательно включить мясо нежирных сортов, рыбу.
- Рекомендуется употреблять кисели, желе, холодцы, содержащиеся в них вещества, способствуют восстановлению хрящевой ткани.
- Молочнокислые продукты.
- Морепродукты.
- Как хороший источник белка: фасоль, чечевицу, бобы, орехи.
Рекомендуется исключить:
- Алкогольные напитки.
- Газированные напитки.
- Крепкий кофе и чай.
- Жирную пищу.
- Простые углеводы.
Пища должна содержать большое количество необходимых витаминов и минералов.
к содержанию ↑
Витамины и добавки
Без присутствия в продуктах питания минералов и витаминов быстрое восстановление невозможно. В этот период необходимо обеспечить поступление в организм следующих элементов и витаминов:
- Кальций. Находится в молочных продуктах, рыбе.
- Магний. В большом количестве присутствует в бананах, орехах.
- Цинк. Этот элемент можно почерпнуть из морепродуктов, гречки, овсянки.
- Фолиевая кислота. Находится в печени, бобах.
- Витамин В6.
В период реабилитации врач чаще всего рекомендует принимать комплексные витаминно-минеральные средства.
к содержанию ↑
Схема восстановления
Схема восстановления после компрессионного перелома позвоночника складывается из следующих этапов:
- Оказание экстренной помощи пострадавшему. На этом этапе важно:
- Обеспечить неподвижность поврежденного участка позвоночника.
- Контролировать дыхание и работу сердца.
- Вывести из состояния шока.
- Снизить болевые ощущения.
- Далее уже в больнице важно провести тщательную диагностику, которая позволит определить расположение места перелома, тяжесть травмы. Для этого используют:
- Рентген.
- МРТ.
- Основное лечение. Оно направлено на восстановление подвижности и естественных изгибов позвоночного столба. Это осуществляется путем вытяжения. Если далее предполагается оперативное вмешательство, то процедура проводится единожды перед операцией. В других случаях вытяжение проводится постепенно. Пациенту рекомендовано ношение жесткого корсета.
- Использование физиотерапии, лечебного массажа и физкультуры для скорейшего восстановления пациента.
к содержанию ↑
Сроки
Длительность реабилитации зависит от тяжести перелома:
- Пациенты после легкой травмы спинного мозга восстанавливаются на протяжении полугода.
- Перелом позвоночного столба с тяжелым поражением спинного мозга в грудном или поясничном отделе потребует около года для полного восстановления.
- Реабилитация после перелома позвоночника на уровне шейного или верхнегрудного отдела продлится более полутора лет.
к содержанию ↑
Когда можно сидеть после компрессионного перелома позвоночника?
Если восстановление проходит успешно, пациент хорошо адаптируется к ходьбе, то сидеть можно не ранее чем через 3,5-4 месяца.
к содержанию ↑
Сколько срастается перелом позвоночника без смещения?
На это уйдет не менее трех месяцев. Срок зависит от многих факторов: возраста пациента, состояния его здоровья и добросовестного выполнения всех рекомендаций врача.
к содержанию ↑
Сколько срастается перелом позвоночника со смещением?
Потребуется до полугода.
к содержанию ↑
Сколько лежат в больнице с переломом позвоночника?
Не менее месяца, все зависит от тяжести травмы и некоторых других факторов.
к содержанию ↑
Вывод
Травма позвоночника – это опасная патология, требующая длительного восстановления. При соблюдении всех предписаний лечащего врача срок реабилитации можно сократить и быстрее вернуться к прежнему образу жизни.
Источник
Позвоночник смело можно называть осью человеческого организма. Служит он не только для поддержания тела в вертикальном положении, но и для защиты столь значимого органа, как спинной мозг. Вот почему так важно следить за его состоянием и производить своевременное лечение боли в спине. Халатное отношение к симптомам может привести к утрате возможности ходить и даже к полному параличу.
В нормальном состоянии каждый отдельный позвонок имеет довольно большой запас прочности, чтобы выдерживать незначительные удары. Но со временем под влиянием различных негативных факторов кости становятся более хрупкими и могут быть повреждены даже от незначительной нагрузки. Такое состояние называется компрессионным переломом позвоночника и именно о нем пойдет речь ниже.
Основные причины
Чаще всего подобная травма возникает в результате действия на позвоночник серьезной силы, к примеру, при ударе или при приземлении с большой высоты на прямые ноги. У некоторых людей может наблюдаться проседание межпозвоночного хряща. В этом случае костные структуры становятся практически незащищенными и даже незначительное воздействие на них может привести к серьезной травме или перелому.
Следующей важной проблемой можно назвать развитие остеопороза. Указанное заболевание приводит к нарушению структуры кости, делая ее более хрупкой. При этом даже незначительный ушиб может привести к травме. Именно остеопороз является причиной снижения роста у пожилых людей или развитию горба.
Подводя итог, следует отметить, что компрессионный перелом может быть следствием прыжка или падения с большой высоты, резкого удара в область поясничного отдела позвоночника и так далее.
Симптомы
Они в данном случае зависят от причины, а также от локализации и степени повреждения кости. Так, если компрессионный перелом возник в результате травмы, больной ощущает резкую боль в спине, которая в некоторых случаях передается в нижние и реже в верхние конечности.
В том случае, когда в результате перелома были повреждены нервные окончания в прилегающей области, пациент может чувствовать онемение, а также слабость во всем организме. При постепенном разрушении кости, к примеру, в следствие остеопороза, будет ощущаться умеренная, но усиливающуюся со временем боль.
Однако, все описанные выше симптомы не являются наиболее серьезным и опасным сценарием развития болезни. Гораздо хуже, когда компрессия затрагивает не только сам позвоночник, но и спинной мозг. В этом случае вместе со всеми уже упомянутыми проявлениями могут наблюдаться существенные сбои в работе внутренних органов, особенно тех из них, которые относятся к области таза.
Лечение
Сразу следует отметить, что при малейших симптомах, свидетельствующих о развитии компрессионного перелома позвоночника, обязательно и незамедлительно необходимо обратиться за помощью специалистов. Например, в центр Бубновского, где вам окажут качественную и профессиональную помощь.
Программа лечения зависит от степени тяжести травмы. Если больной не жалуется на болевые ощущения в районе спины и не имеет каких-либо неврологических симптомов, вполне можно обойтись и консервативными методами. В данном случае достаточно обеспечить полную неподвижность поврежденного отдела. Делается это обычно с помощью особых корсетов.
При соблюдении всех рекомендаций врача перелом позвонка полностью зарастает приблизительно за три месяца. По крайней мере, несколько недель из этого срока больной должен провести в кровати, причем в строго горизонтальном положении. Но и после того, как постельный режим будет отменен, пациенту категорически запрещается поднимать тяжести, а также выполнять резкие наклоны туловища. Для снятия болевых ощущений обычно назначают курс анальгетиков.
После того, как кости полностью срастутся, больному предстоит пройти несложный курс реабилитации. Состоит он в основном из гимнастических упражнений. Но выполнять последние необходимо только под строгим наблюдением специалиста.
Если же у пациента наблюдается серьезное повреждение нервных окончаний, что сопровождается сильнейшими болями в спине и нарушением деятельности отдельных органов, то единственным выходом остается хирургическое вмешательство.
На сегодняшний день наибольшим спросом пользуются такие методики, как:
- вертопластика;
- кифопластика.
В первом случае поврежденный позвонок усиливается путем введения в него специального раствора, который по механизму своего действия напоминает обычный цемент. В результате существенно снижается болевой синдром, укрепляется кость и заметно сокращается время, необходимое на выздоровление пациента.
Второй метод позволяет не просто устранить последствия перелома и укрепить позвонок, но также и поднять последний до изначального размера. При кифопластике в полость позвонка врач вводит специальный «шарик». Последний постепенно наполняется воздухом и, таким образом, способствует тому, чтобы позвонок принял прежнюю высоту. Для того чтобы зафиксировать результат используется тот же состав, что и в случае с вертопластикой.
Важно заметить, что после проведения операции больному все равно необходим полный покой на некоторое время, а затем курс лечебной гимнастики.
Источник
Позвоночник в организме человека является своеобразным «стержнем» или «осью». В свою очередь позвоночник состоит из нескольких отделов, которые насчитывают в себе ряд отдельных позвонков. Сейчас бы хотелось поговорить об одном из самых важных отделов – поясничном. А если говорить еще точнее – о травмах в виде переломов в этом отделе.
В здоровом состоянии позвонки способны выдерживать колоссальные нагрузки, которым их постоянно подвергает человек. Но эти нагрузки не безграничны, поэтому при сильных воздействиях позвонки сломаться, как любая другая кость в организме человека.
Помимо этого существуют и другие причины данной травмы. Давайте детально разберемся в причинах появления переломов, а также рассмотрим лечение подобных травм.
Характеристика компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника
Компрессионный перелом – это травма, которая происходит при одновременном сжатии и сгибании. Чтобы лучше это понять, можно просто представить падение человека на ноги с большой высоты.
В момент соприкосновения ног с поверхностью, действует большая сила, которая сжимает позвонки и повреждает их. В таком сжатом состоянии они наиболее подвержены перелому. Но вернемся к падению, после соприкосновения с поверхностью человек не остается на ровных ногах.
Сила, набранная при падении, не может исчезнуть и ищет выход. Вниз уже некуда, а значит в сторону. Именно в этот момент сжатый позвоночник начинает сгибаться. Но из-за сильного сжатия сделать это невозможно, а значит результат один – перелом.
В зависимости от силы, которая действует на поясничный отдел, некоторые позвонки после перелома могут сместиться, травмируя другие органы. Но подобная травма возникает не только при падении на ноги с большой высоты
Причин может быть масса:
- Падение на поясницу, таз, ноги.
- Сильные удары, толчки.
- Остеопороз или патологическое разрежение костной ткани.
На последнем остановимся немного подробнее. Данные болезни сами по себе не могут привести к перелому, но могут сильно повлиять на прочность кости.
Из-за подобных болезней прочность костей сильно снижается, они не могут выдерживать серьезные нагрузки и как следствие могут сломаться даже при минимальных нагрузках, которые испытывает здоровый человек ежедневно.
Механизм травмы
Для того чтобы понять как происходит перелом, необходимо немного ознакомиться с физиологией. Поясничный отдел насчитывает пять позвонков.
В результате перелома, один или несколько позвонков деформируются и их легко представить в виде клина или треугольника. Верхушки данных треугольников направлены вперед, а основания обращены назад.
Сам же перелом появляется в результате сдавливания одного из позвоночников. Вследствие сдавливания кость трескается или ломается. Иногда часть кости может даже отколоться или сместится. Это наиболее тяжелые случаи, ведь помимо самого перелома, смещение может нарушить работу внутренних органов и даже повредить спинной мозг.
Степени тяжести травмы
Всего существует три степени, давайте подробно их рассмотрим:
- Первая степень. Самый простой из видов. Он характеризуется уменьшением высоты позвоночника не более чем на ¼, от его первоначального размера.
- Вторая стадия. Подобная стадия характерна, когда сегмент уменьшается на 1/3.
- Перелом третьей степени. Уменьшение высоты вполовину и более, от первоначального размера.
Определить степень повреждения, а также поставить точный диагноз можно только проведя целый ряд медицинских исследований.
Стоит сказать, что существует и так называемая скрытая форма перелома. Зачастую она возникает, если у человека существуют болезни, которые уменьшают плотность костей или нарушают их структуру. Наиболее ярким примером является остеопороз.
Скрытая форма перелома не подразумевает под собой сильных и резких болей. Человек постоянно может испытывать небольшие боли в пояснице, которые могут возникать при нагрузках. Очень часто с подобным синдромом люди даже не спешат к врачу.
И действительно сам перелом не так страшен, страшные его последствия. Последними могут быть остеохондроз и радикулит. Именно когда возникают эти болезни, человек обращается к врачу и только на этой стадии становятся ясны причины
Клиника перелома
Разобравшись с основными характеристиками перелома, перейдем к более конкретным темам.
Сейчас рассмотрим, какие характерные симптомы могут говорить о получении подобной травмы:
- Сильные (порой невыносимые) боли в момент получения травмы. Иногда пострадавший находится в состояние аффекта, тогда боли могут проявить себя только через несколько минут.
- Боли после перелома могут сильно отдавать как в верхние, так и в нижние конечности. Также иногда отдающая боль может сопровождаться онемением.
- Болезненные ощущения при слабом надавливании на позвоночник.
- Слабость, быстрая утомляемость, а также иногда затруднения при дыхании.
В подавляющем большинстве случаев, у пострадавшего просто нет других вариантов, кроме как вызвать скорую помощь. Болевые ощущения очень сильные. Также, часто пострадавший не может самостоятельно подняться на ноги, повернутся или выпрямить спину.
Но стоит сказать, что даже если нет подобных симптомов, а был просто ушиб поясничного отдела, настоятельно рекомендуется обратиться в больницу в ближайшее время
Диагностика
На данный момент провести качественную диагностику можно практически в любом медицинском учреждении.
Давайте рассмотрим, на какие этапы делится диагностика:
- Осмотр у хирурга. Первый и обязательный этап, на котором специалист осматривает пациента, узнает, как была получена травма и узнает симптомы.
Далее врач может попросить пациента сделать несколько простых физических упражнений и проверить чувствительность. На этом эта в большинстве случаев становится понятно, насколько серьезна ситуация и что делать дальше. - Рентген. Любой осмотр не сможет дать точного диагноза, поэтому рентгенография – обязательна. Чаще всего делают два или три снимка под разными ракурсами. Исходя из этих снимков, можно поставить точный диагноз и назначить лечение.
- МРТ. Магнитно-резонансная томография – не обязательный пункт, но в тяжелых случаях без данного осмотра не обойтись. Данная процедура позволяет узнать были ли повреждены какие-либо сосуды или нервные окончания. Зачастую её проводят, чтобы определить необходимо ли хирургическое вмешательство.
На этом диагностика заканчивается, но стоит добавить несколько слов. Определение диагноза компрессионного перелома – процесс, который требует задействования специальной медицинской техники, а также тщательного осмотра у хирурга.
А это означает, что поставить подобный диагноз самостоятельно просто невозможно. А если нельзя поставить диагноз нельзя, то заниматься самолечение уже тем более.
Первая помощь
Чаще всего неприятности случаются именно тогда, когда их ожидаешь меньше всего. В экстренных ситуациях времени на размышления или поиск решения проблемы практически нет, а значит надо действовать быстро и правильно.
Именно это мы сейчас и рассмотрим. Как правильно и быстро оказать первую помощь пострадавшему при компрессионном переломе позвоночника.
В первую очередь разберем основные причины получения травмы:
- ДТП.
- Падение с высоты.
- Занятие опасными видами спорта.
- Ныряние в воду.
Сразу стоит сказать, что не подготовленный человек с трудом сможет отличить перелом позвоночника от других травм. Еще одна опасность в том, что после травмы пострадавший сразу может не почувствовать боли, начать двигаться и этим только усугубит положение.
Что необходимо делать?
- В первую очередь не навредить. Не стоит пытаться самостоятельно проводить осмотр, куда-то надавливать, просить пострадавшего сделать какие-то телодвижения.
- Сразу после травмы необходимо уложить человека на ровную поверхность лицом вверх и запретить ему двигаться.
- После этого необходимо вызвать скорую помощь и сообщить всю необходимую информацию. Это информация о характере травмы, состоянии пострадавшего, а также точное местоположение.
- Если нет возможности вызвать скорую помощь или МЧС, необходимо самостоятельно транспортировать пострадавшего. Для этого необходимо аккуратно переложить его на носилки лицом вверх и зафиксировать в таком положении, чтобы исключить резкие движения в области позвоночника во время транспортировки.
Лечение
Перейдем к лечению перелома.
Как и в большинстве других случаев, лечение может быть двух типов:
- Медикаментозное.
Чаще всего лечение происходит именно так. Не смотря на то, что лечение медикаментозное, главное в нем не лекарства. Первое и самое важное – обеспечить неподвижность поясничного отдела. Для этого существуют специальные пояса, корсеты, а также другие механизмы.
В зависимости от ситуации, человеку могут выписать достаточно сильные обезболивающие препараты на первое время. Обязательно постельный режим на две или три недели. Чаще всего рекомендуют находиться в медицинском учреждении, но если травма не очень серьезная, можно отлежаться и дома.
Полностью зарастает перелом примерно через 2.5 — 3.5 месяца. На протяжении всего этого времени необходимо регулярно посещать лечащего врача, а также полностью исключить физические нагрузки
- Оперативное
Используется в случаях, когда происходит компрессия нервных окончаний или спинного мозга. Из-за подобных осложнений может быть нарушена работа ряда внутренних органов, а также пациент, зачастую, испытывает очень сильные боли.
Стоит сказать, что хирургическое вмешательство происходит не так часто, менее чем в 30% от всех травм позвоночника.
Реабилитация
Как уже говорилось, перелом полностью зарастает примерно через три месяца. Но это совершенно не значит, что после этого человек сразу становится полностью здоровым.
После лечения наступает период реабилитации. Длиться он может от нескольких месяцев до нескольких лет (в серьезных случаях).
Что он в себя включает?
- Медикаментозное лечение и питание. Чаще всего во время реабилитации прописывают специальные витамины, а также рекомендуют продукты, которые помогают быстрее восстановиться и вернуть костям былую крепость. С этим, наверное, знакомы многие, кто когда-либо имел серьезные переломы.
- Специальная гимнастика. Сильные физические нагрузки лучше отложить надолго, но вот специальная гимнастика – обязательна. Она способствует восстановлению работы и функций позвоночника, а также укрепляет его.
- Другие наставления. Их действительно очень много и они зависят от частных случаев. Например, специалисты могут посоветовать, не спать на мягких кроватях, носить специальные корсеты при длительных прогулках, посоветовать ходить в бассейн и многое другое.
Опасность травмы
Необходимо поговорить об опасностях, которыми сулит компрессионный перелом.
Давайте их рассмотрим:
- Возможность полностью не восстановится. Даже после прохождения полной реабилитации есть вероятность того, что позвоночники поясничного отдела не смогут функционировать так, как это было ранее.
- Вероятность получить инвалидность. Если при переломе был поврежден спинной мозг, это может привести к отказу нижних конечностей, а как следствие к инвалидности.
- Долгий период лечения, который может занять период до нескольких лет, на протяжении который человек потеряет трудоспособность и возможность выполнять любые физические нагрузки.
Прогноз и последствия
Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела – серьезная травма, которая может привести к серьезным последствиям. Последствиями могут быть хронические болезни, связанные с болями в спине или даже инвалидность.
Что касается прогнозов, то все зависит от конкретного случая и особенностей организма конкретного человека. Единственное, что можно сказать точно – восстановление займет много времени.
Не смотря на это, можно говорить о том, что переломы первой и второй степени зачастую поддаются полному лечению. В то время как серьезные травмы далеко не всегда проходят без последствий.
Источник