Неотложная помощь детям при переломах конечностей
Каждая мама может столкнуться с такой ситуацией, особенно если ребенок непоседа.
Вы узнаете, как понять, что у ребенка перелом, какими бывают переломы и что нужно делать в первые моменты, чтобы помочь своему ребенку.
Первая помощь при переломах
Факторы, влияющие на перелом, чрезвычайно важны при выборе соответствующего варианта лечения. Но тактика оказания первой помощи стандартна и всегда одинакова.
По статистике, чаще всего у детей случаются переломы рук и ног. Причем руки ломаются в два раза чаще. При серьезном переломе безошибочно поставить диагноз легко. Но для детей больше характерны поражения, при которых функция руки нарушена незначительно. Перелом легко принять за ушиб или вывих. Самая распространенная локализация – в костях локтевого сустава и предплечья.
Чтобы мама была теоретически подкована в вопросах оказания доврачебной помощи при травмах, мы подробно рассмотрим способы оказания первой помощи именно при этих переломах.
А также рассмотрим разницу оказания помощи при открытых и закрытых переломах.
Первая помощь при закрытом переломе
Первое и основное правило в оказании первой помощи при переломе – обеспечение покоя ребенку. Создав полный покой ребенку и успокоившись сами, вы не нанесете дополнительного вреда малышу.
Холод. Положив на место перелома холод, вы облегчите состояние ребенка и остановите внутреннее кровотечение.
Иммобилизация. Комплекс мероприятий, направленный на обездвижение поврежденного участка тела.
При возможности придать поврежденной конечности возвышенное положение.
Только после выполнения всех пунктов выше можно дать ребенку обезболивающее средство. Это может быть парацетамол или ибупрофен. Никаких других лекарств ребенку давать нельзя!
Первая помощь при открытом переломе
Открытый перелом характеризуется наличием открытой раны. Соответственно, оказание первой помощи ребенку будет заключаться в остановке кровотечения и обработке раны.
Чтобы остановить кровотечение, необходимо на место повреждения наложить давящую повязку. При видимом загрязнении раны необходимо провести ее обработку водой и мыльным раствором.
В дальнейшем действовать по правилам оказания помощи, как при закрытом переломе.
Иммобилизация перелома производится специальными средствами – шинами. Именно шинами оснащена автомобильная аптечка и любая машина скорой помощи. Но нам понадобится шина из подручного материала. Такие предметы есть в каждой квартире – любой плотный материал, к которому можно примотать поврежденную конечность.
Это может быть дощечка, картон, палка, фанера и т. д. Для детей грудного и ясельного возраста наиболее удобна шина, изготовленная из картона, обложенная ватой и фиксированная бинтом.
Основное правило иммобилизации заключается в фиксации минимально двух суставов – над раной и под раной.
При накладывании шины одежда и обувь не снимается. Для изготовления шины из подручных материалов лучше использовать широкие предметы, а не узкие.
Конечность фиксируется именно в том положении, в котором находится: нельзя пытаться изменить ее положение на привычное, вправить или сделать положение более «удобным».
Если вдруг у вас под рукой не оказалось предмета, из которого можно сделать шину, иммобилизацию конечности нужно проводить путем приматывания поврежденной части тела к неповрежденной.
При этом хочется отметить, что если вы находитесь в черте города и в течение часа ребенку будет оказана профессиональная медицинская помощь, иммобилизацию проводить не стоит. Достаточно обеспечить ребенку покой, лишний раз не трогать поврежденную конечность и дождаться скорой помощи.
Источник фото: shutterstock.com
Чего нельзя делать при обнаружении перелома
Заставлять двигаться и поощрять дополнительные движения.
Самостоятельно пытаться вправить кость.
Растирать и греть.
Наносить различные мази.
Первая помощь при переломе руки такая же, как первая помощь при переломе ноги. Действуют все те основные правила, описанные выше. Единственное, что нужно отметить, это дополнительная фиксация руки косыночной повязкой к телу. При переломе ноги этого не производят, но при подозрении перелома бедра или травмы, где могут быть задействованы кости таза, фиксировать нужно не два сустава, а три или четыре.
Особенности переломов у детей
Строение детского организма отличается от взрослого. Поэтому при ударе одной и той же силы переломы у детей встречаются реже, чем у взрослых – за счет гибкости и эластичности костей.
Одной из особенностей детских переломов является схожесть перелома со сломанной веткой. За счет толстой надкостницы при травме не происходит смещения костей, что ускоряет процесс заживления.
Только в детском возрасте встречаются переломы кости в зоне роста. Переломы такого типа трудно диагностируются, так как хрящевая ткань не видна на рентгеновском снимке.
У детей высокая восстановительная способность, и костная мозоль заменяется костной тканью без образования рубца. При переломах костей разрешается оставлять небольшое смещение, которое исправляется самостоятельно с ростом ребенка.
Виды переломов
В первую очередь переломы разделяют на травматические и патологические.
Травматические переломы чаще всего случаются в бытовых условиях: от ударов тупым предметом, падения с высоты, неудачных прыжков, подворачивания стопы, при подвижных играх, беге.
Патологические переломы являются следствием болезни. Причинами патологических переломов могут быть дисплазия, нарушение формирования костной ткани во внутриутробный период, недостаток кальция, воспалительные заболевания костной ткани, туберкулез костей.
Переломы бывают двух видов: закрытые и открытые. Каждый из этих видов мы разберем подробнее. Умение отличить один от другого влияет на оказание своевременной доврачебной помощи при переломах.
Закрытый перелом сохраняет целостность кожных покровов, костные отломки и вся область перелома не сообщается с внешней средой и инфицирования раны не происходит.
А вот открытый перелом вдвойне опасен – именно при таких повреждениях нарушается кожный покров, что приводит к инфицированию раны. Разрывы поврежденного покрова могут быть от маленького размера до большого дефекта мягких тканей с их разрушением, размозжением и загрязнением.
Среди открытых переломов выделяют переломы без смещения – когда костные отломки остаются на месте, и переломы со смещением – фрагменты кости уходят в сторону.
В свою очередь, переломы со смещением могут быть полными и неполными. Полные – костные отломки полностью разъединены. Неполные переломы – связь между отломками нарушена не на всем протяжении, целостность кости сохранена.
Чаще всего переломы у детей изолированные, то есть задет только один сегмент. Но иногда встречаются и множественные или сочетанные переломы – при таких повреждениях задето несколько частей тела.
Симптомы перелома
Независимо от локализации перелома признаки повреждения всегда одинаковы. В симптомах перелома выделяют вероятные и достоверные признаки.
К вероятным признакам относятся:
припухлость кожных покровов;
гематома на месте травмы;
подвижность пальцев, кистей, стоп нарушена;
усиление боли при пальпации и движении.
Достоверные признаки:
деформация конечности;
крепитация – ощущение хруста костных отломков.
Ушибы и падения в жизни ребенка встречаются каждый день. Как же обезопасить ребенка от переломов?
Главным правилом профилактики повреждений у детей считается правило “Как можно больше двигаться”. Именно за счет активной жизни у ребенка тренируется вестибулярный аппарат, укрепляются мышцы и суставы. Как следствие, ребенок подвижен, бодр, весел и без гипса.
Источник
1. При открытых переломах и артериальном кровотечении, на поврежденную конечность накладывают жгут или закрутку.
2. Немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
3. Обезболивание: необходимо дать внутрь обезболивающие медикаменты, по 1-2 таблетке, можно дать успокаивающие средства, если нет одновременного повреждения живота.
4. При наличие раны, обработка кожи вокруг раны 70о спиртом, наложение стерильной повязки.
5. Иммобилизация травмированных частей тела с использованием любых доступных средств. Производится транспортная иммобилизация, для уменьшения болевого синдрома, предотвращения дополнительных повреждений тканей отломками костей, кровотечения вследствие повреждения сосудов фрагментами кости.
6. Если нет травмы живота, дать внутрь питье.
7. При наличие холода, к месту травмы можно приложить холод.
8. Транспортировка в травматологический стационар.
Иммобилизация при травмах опорно-двигательного аппарата:
Шина должна зафиксировать конечность в средне физиологическом состоянии. При переломах мелких костей фиксируется 2 сустава, крупных костей – 3 сустава. Шина моделируется, по длине сегментов конечности. Измерение длины сегментов производится на здоровой конечности больного.
Шина или любое подручное средство перед наложением защищается мягкой прокладкой.
1. При переломе костей кисти,шина накладывается от кончиков пальцев до локтевого сустава. Под кисть подкладывается небольшой валик, кисть должна быть в состоянии умеренного сгибания. Выпрямлять кисть нельзя. После наложения шины конечность подвешивается широким бинтом или косынкой к шее.
2. При переломе костей предплечья,шина накладывается от кончиков пальцев до верхней трети плеча. Шина изгибается под углом 90о в области локтевого сустава, затем конечность подвешивается к шее.
3. При переломе плечевой кости,шина накладывается от пястно-фаланговых суставов до противоположного здорового плечевого сустава. Шина идет по локтевому края предплечья, по наружной поверхности плеча на надплечье и к противоположному плечевому суставу. Изгибается в области локтевого сустава и надплечья под углом 90-100о. В подмышечную область подкладывается валик из бинтов или свернутой ткани, затем конечность подвешивается к шее.
4. При переломе ключицы,в подмышечную область подкладывается валик из ткани, затем накладывается повязка Дезо или производится стягивание верхних конечностей ватно-марлевыми кольцами (кольца Дельбе), или накладывается «восьмиобразная» повязка.
5. При переломе лопатки,конечность фиксируется косыночной повязкой или лестничными шинами в состоянии умеренного отведения конечности, в подмышечную область подкладывается валик.
6. При переломе костей стопы, шина накладывается от кончиков пальцев до подколенной ямки, по задней поверхности конечности.
7. При переломе костей голени,одна шина накладывается по задней поверхности конечности от кончиков пальцев до средней трети бедра, две шины накладываются по боковым поверхностям конечности от пяточной области и выше коленного сустава. При переломе надколенникаиммобилизация такая же.
При переломах костей стопы и костей голени в нижней трети, перед наложением шин обувь нужно снять, нужно оставлять открытыми кончики пальцев, если на них нет ран, для наблюдения за кровообращением.
8. При переломе бедренных костей,шины должны охватить конечность с 3-х сторон. Одна шина идет по задней поверхности конечности от кончиков пальцев до нижнего угла лопатки, по наружной поверхности конечности шина идет от пяточной области до подмышечной области, по внутренней поверхности конечности шина идет от пяточной области до паха. Шины должны фиксироваться широкими бинтами к конечности, затем закрепляются к туловищу на уровне поясницы, и грудной клетки.
9. При переломах шейного отдела позвоночника,накладывается воротник Шанца, если нет воротника Шанца, можно подложить под шею толстый слой ваты и прибинтовать к шее. Главный принцип – сохранить физиологический изгиб позвоночника в шейном отделе.
При переломах позвоночника пострадавших необходимо перекладывать очень осторожно, 3-4 человека должны перекладывать не сгибая позвоночник, чтобы не вызвать смещение позвонков относительно друг друга.
10. Пострадавших с переломами других отделов позвоночника, перекладывают на щит, при переломах поясничного отдела под поясницу подкладывают валик, соответственно изгибу позвоночника и транспортируют на щите. Если отсутствуют ровные носилки, транспортируют на животе.
11. При переломах костей таза, больных укладывают на ровную жесткую поверхность с разведением полусогнутых ног в коленных и тазобедренных суставах (положение «лягушки»). Под коленные суставы подкладывается валик (из одежды, одеяла или других материалов). Если имеется тяжелое повреждение, то необходима иммобилизация таза, для этого необходимо на носилки или другую поверхность подложить широкую длинную ткань, можно использовать полотенца, длинные шарфы, затем на эту повязку положить мягкую прокладку, и без усилия таз стянуть и завязать концы повязки. Затем уложить в положение «лягушки».
12. При вывихах костей цель иммобилизации в том, чтобы придать конечности неподвижность, конечность должна быть иммобилизирована в том положении, в каком находится после травмы. Насильственные движения противопоказаны.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДИ, НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ.
Травмы груди делятся на:
1. Открытые (ранения).
2. Закрытые.
1. Проникающие в грудную полость.
2. Не проникающие в грудную полость.
1. С повреждением внутренних органов.
2. Без повреждения внутренних органов.
Закрытые травмы по механизму воздействия делятся на:
1. Ушибы.
2. Сдавления.
3. Сотрясение ударной волной.
Ушибы грудной клетки сопровождаются переломами костей грудной клетки (ребер, грудины, лопатки, ключицы). Концами сломанных костей могут быть нанесены повреждения внутренним органам.
При сдавлении грудной клетки может быть нарушение целостности скелета грудной клетки, иногда может быть повреждение внутренних органов без нарушения целостности скелета. Могут быть кровоизлияния в ткань легкого, повреждение сосудов, разрыв бронхов и трахеи. При внезапном сдавлении груди может быть травматическая асфиксия в результате резкого повышения венозного давления в момент травмы. У таких пострадавших обычно возникают множественные мелкие кровоизлияния на глазном яблоке, головном мозге, кожа лица и верхней половины туловища становятся синюшной.
Сотрясение органов грудной клетки происходит при различных взрывах. Воздействие ударной волны может привести к повреждению внутренних органов, прежде всего легких, без видимых разрушений мягких тканей и костей грудной клетки. В легочной ткани образуются множественные мелкие кровоизлияния, разрывы альвеол. После воздействия ударной волны нередко наступает потеря сознания, появляются боли в груди, кровохарканье, цианоз, учащается пульс и дыхание, снижается артериальное давление.
При травмах груди часто возникают переломы ребер.
Источник
Перелом — нарушение целостности костной ткани, возникающее по причине механического воздействия на нее. Чаще всего это происходит после неудачного падения или удара. Меры оказания первой медицинской помощи могут меняться в зависимости от локализации и разновидности перелома. Из этой статьи вы узнать об особенностях оказания первой помощи и о том, что не стоит делать.
В комплекс первичных мероприятий обязательно входит восстановление целостности кости, остановка кровотечения, иммобилизация конечности и наложение асептической повязки. Важно помнить, что врачи смогут оказать специализированную помощь, поэтому сразу нужно вызывать скорую или транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение.
Симптомы переломов
Ведущим симптомов для переломов всех типов и локализации является развитие выраженного болевого синдрома в области повреждения конечности, который будет значительно усиливаться при попытке пошевелить рукой или ногой. Также возможно развитие кровотечения, кровоподтеков, гематомы и отека. Все проявления нарушения целостности кости разделяются на достоверные и вероятные. К первой категории относится наличие крепитации (хруст отломков кости), появление патологической подвижности в поврежденной области и изменение ее размеров. Ко второй категории относится появление локальной болезненности, возникающей при пальпации, также ее интенсивность может повышаться при осевых нагрузках, деформация костей, нарушение подвижности конечности в поврежденном участке, развитие гематом.
Общие принципы диагностики
При подозрении на перелом кости (независимо от его локализации) потребуется проведение рентгенографии в прямой и боковой проекции для подтверждения нарушения целостности кости.
Однако одну из важных частей диагноза является сбор анамнеза, он позволяет определить характер воздействия травматизирующего фактора на тело пострадавшего, место приложения и т. д. В сложных ситуациях применяется компьютерная томография.
Опрос
Во время опроса у пациента выясняются обстоятельства получения травмы. Эта информация поможет точно установить место повреждения. Отталкиваясь от нее, выполнять мероприятия, относящиеся к первой медицинской помощи.
Физический осмотр
Пострадавшего состоит детально осмотреть на предмет кровотечений и других травм. При нарушении целостности кости нужно проверить пульс и чувствительность на всем протяжении руки или ноги. В особом внимании нуждаются пациенты в ступоре, без сознания или находящиеся под действием алкогольных, наркотических веществ.
Деформация конечности, боль и припухлость в месте травмы, крепитация отломков кости, гематома и кровотечение — основные признаки перелома.
Как отличить от ушиба
Для того чтобы отличить перелом от ушиба нужно обратить внимание на несколько ключевых моментов:
- ушиб представляет собой всего лишь повреждение мягких тканей, а при переломе нарушается целостность кости;
- при повреждении мягких тканей боль будет постепенно уменьшаться, а при переломе она будет ощущаться достаточно долго;
- эти две травмы сопровождаются схожими симптомами, поэтому их дифференцировку лучше доверить специалисту;
- для перелома характерно появление неестественного положения конечности и снижение нормального объема движений;
- при появлении типичного хруста кости (крепитация) можно подтвердить ее перелом;
- лечение ушибов может проводиться без медицинской помощи, а для реабилитации пациентов с переломом иммобилизация является обязательной.
Как оказать первую помощь при переломах конечностей
Первым этапом в оказании доврачебной медицинской помощи является иммобилизация поврежденной конечности (предание ей неподвижности) и доставка в медицинское учреждение. При выполнении иммобилизации нужно руководиться несколькими простыми правилами:
- не нужно пытаться выпрямлять конечности или придавать ей физиологического положения, это может привести к вторичному повреждению мягких тканей и развитию болевого шока у пациента;
- если у пострадавшего открытый перелом и из раны зияют отломанные участки кости, то не нужно пытаться вправлять их в мягкие ткани. При таком виде перелома важно позаботиться об остановке кровотечения и иммобилизации пациента в том положении, в котором он находится;
- нужно отказаться от самостоятельной транспортировки пациента с множественными травмами, а также переломами костей позвоночника, таза. Доставкой пациента в медицинское учреждение должны заниматься только врачи;
- при развитии интенсивного болевого синдрома у пациента можно дать ему обезболивающее. Лучше всего воспользоваться анальгином, парацетамолом, ибупрофеном и т. д. Подойдет абсолютно любой безрецептурный анальгетик;
- если происшествие случилось в холодное время года, то нужно следить, чтобы пострадавший не переохлаждался. Лучше всего завернуть поврежденную конечность в теплую одежду или одеяло, а пациента напоить горячим напитком.
Перлом верхних конечностей
Иммобилизация верхней конечности при переломе — манипуляция, с помощью которой можно обездвижить ее и предотвратить дальнейшее травмирование мягких тканей осколками кости, находящихся возле скола. Для закрепления сломанной руки в фиксированном положении лучше всего использовать шины, которые оказались на месте происшествия. К примеру, кусок фанеры, палка, кусок доски и т. д. Шину можно закрепить любым платком, бинтом, ремнем, салфеткой, шарфом.
Правильный алгоритм действий:
- Для начала нужно определить тяжесть состояния потерпевшего и локализацию перелома.
- При повреждении костью мягких тканей нужно остановить кровотечение.
- Транспортировка пострадавшего из места происшествия (если там опасно) на место, где его сможет забрать скорая помощь, или же его непосредственное перемещение в медицинское учреждение.
При нарушении целостности костей таза или позвоночника перемещать пострадавшего запрещено. От свидетелей требуется лишь звонок в скорую помощь для сообщения о случившемся.
- Нужно поддерживать контакт с пострадавшим и подбадривать его, чтобы он успокоился и не впадал в истерику. Можно дать попить воды.
- После этого нужно подобрать подручное средство для наложения шины и обездвиживания конечности в двух смежных суставах.
- Для местного обезболивания в качестве компресса подойдет холодная бутылка или лед.
После совершения всех вышеописанных действий нужно находиться с пострадавшим до самого приезда фельдшера или же самостоятельно сопроводить его в больницу при легких травмах.
Перелом нижних конечностей
Среди переломов костей ног чаще всего встречается нарушение целостности костей колени и лодыжек. После травмы сразу же нарастают явления отека и возрастает интенсивность болевого синдрома.
После повреждения нужно придать поврежденной ноге правильное положение, предварительно сняв с пострадавшего обувь. Для иммобилизации конечности можно использовать любые подручные материалы, с помощью которых можно будет зафиксировать конечность в двух суставах: тазобедренном и коленном или коленном и голеностопном. При переломе колена, как правило, наблюдается выраженная деформация конечности и ее значительная болезненность, поэтому во время оказания первой медицинской помощи не стоит пытаться выровнять ногу силой. Достаточно уложить пострадавшего на ровную поверхность и укрепить фиксированную ногу. Для дополнительного комфорта можно положить вокруг поврежденной конечности плед или объемную одежду.
Перлом со смещением
При выявлении явных признаков перелома со смешением у пострадавшего необходимо позаботиться о правильном оказании первой медицинской помощи.
- При открытом переломе, как правило, развиваются кровотечения, для их остановки лучше всего использовать асептичекую повязку.
- Обезболивание. При развитии выраженного болевого синдрома нужно позаботиться об использовании анальгетиков. Перед этим нужно поинтересоваться у пациента о возможном развитии аллергической реакции.
- Обездвиживание. Поврежденная конечность должна находиться в покое и в том положении, в котором вы ее обнаружили. Не нужно транспортировать пациента для наложения шины.
- Наложение шины. Для этого можно использовать любые подручные материалы: ветку, палку, швабру или любой другой твердый ровный предмет. При необходимости шину нужно согнуть или же укоротить, чтобы она максимально соответствовала форме конечности и ее положению. Шину, как правило, накладывают поверх одежды и крепят бинтом, платком, шарфом и т. д. Бинтование должно происходить от периферии к центру, снизу вверх. При иммобилизации конечности можно выполнять косыночную повязку. При отсутствии шины верхняя конечность прибинтовывается к туловищу, а поврежденная нижняя конечность — к здоровой.
Если среди подручных материалов не удалось найти шину, то поврежденную конечность можно прибинтовать к туловищу.
Для того чтобы поврежденная конечность была обездвижена нужно обязательно захватывать два сустава: один вышележащий, а другой — нижележащий. При подозрении на развитие перелома шейки бедра конечность должна полностью фиксироваться во всех трех суставах.
Что нельзя делать
Для того чтобы не навредить пострадавшему следует от выполнения следующих манипуляций:
- не стоит пытаться выравнивать кость или пытаться заталкивать ее внутрь, если она или же ее осколки выглядывают наружу;
- не нужно доставлять пострадавшего до травмпункта или скорой помощи по принципу «нужно быстрее», его транспортировка должна быть максимально бережной. Дело в том, что именно спешка может ухудшить состояние пациента и поспособствовать смещению осколков кости;
- стоит воздержаться от попытки давать анальгетики или воду пациенту, который находится в предобморочном состоянии, так как он может подавиться;
- игнорировать симптомы переломов, которые были описаны выше и надеяться, что все пройдет само собой. Даже если у человека не повреждены жизненно важные органы он нуждается в детальном медицинском обследовании. Сжатые нервные сосуды могут в дальнейшем перерасти в нарушение подвижности конечности или появление хронической боли.
Видео по теме статьи
Оказание первой медицинской помощи при переломе пострадавшему — важный этап. Свидетель должен позаботиться о безопасности пациента, стабилизации его состоянии, обезболивании, наложении шины, транспортировке до лечебного учреждения или же просто дождаться скорой помощи, которая была незамедлительно вызвана после обнаружения пострадавшего. И при открытых переломах важно позаботиться об остановке кровотечения и стабилизации гемодинамики. Всегда подбадривайте пострадавшего, это поможет ему не впасть в истерику, подобные действия помогут сохранять его стабильное состояние.
Источник