Неотложная помощь при переломе ключицы
Перелом ключицы, если можно так выразиться, популярен среди людей всех возрастов и родов деятельности. По статистике этот вид костной травмы ежегодно занимает лидирующие позиции. Знание хотя бы теории по оказанию доврачебной помощи при переломе ключицы давно стало необходимостью!
Причины возникновения перелома ключицы:
- падение на прямую руку
- удар в область ключицы
- сдавление туловища
Первое, что должно навести на мысль о возможном переломе ключицы это щадящая поза пострадавшего. Стараясь облегчить боль, человек будет здоровой рукой поддерживает локоть и предплечье, прижимая их к телу.
Помимо этого перелом ключицы характеризуют следующие признаки:
- надключичная ямка сглажена, в ней пальпируется проксимальный отломок ключицы.
- опущение плечевого сустава со стороны перелома и его смещение кнутри
- ограничение активных движений руки в плечевом суставе
- боль, отёк мягких тканей
- голова пострадавшего наклонена в повреждённую сторону
- нередко смещение костных отломков ключицы и отёк в области перелома вызывают сдавление или повреждение нервных волокон и сосудов. Это приводит к нарушению чувствительности и подвижности пальцев рук.
Неотложная доврачебная помощь будет заключаться в:
- обезболивании, любым имеющимся у Вас анальгетиком (1-2 таб. «Анальгина», «Пенталгина», «Ревалгина» и т.д.)
- остановке кровотечения, обработке краёв раны и наложении асептической повязки при её наличии
- фиксации пострадавшего участка тела
Фиксировать руку со стороны перелома нужно следующим образом:
При переломе ключицы конечность необходимо иммобилизировать полностью. Делается это так:
- в подмышечную впадину со стороны перелома кладут плотный комок мягкой ткани, ваты, комок из полиэтиленовых пакетов и т.д.
- руку сгибают в локте так, чтобы участок от кисти до локтя (предплечье) был параллелен полу
- предплечье подвешивают на косынку, шарф. Можно подвернуть край футболки и заколоть его булавкой. Кусок материи должен быть настолько широким, чтобы предплечье и кисть помещались в него целиком. На тонкой верёвке или ремне рука не будет держаться в стабильном положении. Это приведёт к её излишней подвижности, а значит к усилению болей из-за подвижности костных отломков. Вытягивать руку, сопоставлять кости нельзя!
желательно руку, начиная от плечевого сустава, полностью прибинтовать к туловищу.
Хорошо иммобилизированная конечность позволит пострадавшему расслабить больную руку, что в свою очередь значительно снизит болевые ощущения. Применение импровизированных шин и замысловатых повязок типа Дезо затруднительно в экстремальных условиях. Во-первых, шины надо из чего-то сделать. И не просто сделать, а сделать правильно. Во-вторых, их надо чем-то прибинтовать. В-третьих, надо уметь правильно бинтовать. Самым простым и «экономичным» с точки зрения экономии перевязочного материала способом будет иммобилизация путём плотного прибинтовывания руки к туловищу.
В качестве второго «экономичного» способа иммобилизации ключицы можно предложить фиксацию матерчатыми кольцами. Делается это с помощью платка или шарфа.
Сделать это можно двумя вариантами:
набросить полотно ткани на шею, завести концы под руки и завязать их. Затем связать получившееся кольцо перемычкой в области лопаток. Лопатки после наложения кольца должны быть сведены вместе. Плечи расправляются, и отломки ключицы не будут травмировать окружающие ткани за счёт излишней подвижности.
набросить полотно на плечо со стороны перелома, оба конца завести за спину, перехлестнуть их в области лопаток. Затем один конец подвести под здоровую руку, а второй положить на здоровое плечо, завязать узел. Получается «восьмёрка». Лопатки также должны быть сведены вместе, а кольца «восьмёрки» стабильно удерживать их в этом положении.
Самым «экономичным», но не очень удобным способом является иммобилизация с помощью палки. Обе руку надо согнуть в локтевых суставах, отвести их немного назад и продеть в получившееся между спиной и руками расстояние (уголки) палку.
Если не проводить иммобилизацию возможно развития осложнений как в ранний период после травмирования, так и в более поздние сроки.
Осложнения, вызванные переломом ключицы:
- сдавление и повреждение костными отломками нервных волокон и сосудов в месте перелома
- разрыв кожных покровов отломками кости
- разрыв купола плевры
- развитие воспалительного процесса в области перелома
Надеемся, что всё у Вас будет хорошо и наш теоретический материал останется для Вас на всю жизнь только теорией! Будьте здоровы и успешны!
Источник
Нарушение анатомической целостности ключицы может случиться в любом возрасте. Быстро оказанная доврачебная и медицинская первая помощь при переломах ключицы поможет избежать повреждения костными обломками мягких тканей и кожи, и срастись излому в положенные сроки.
Чаще всего ломается место изгиба между средней частью ключицы и ее наружной третью
Этот вид травмы происходит, когда сила удара при падении или от другого внешнего воздействия приходится на наружную область плечевого сустава, или при падении с упором на отведенную вытянутую руку. Ключичную область пронизывает острая боль, она припухает, под кожей разливается синяк.
Возможны видимая деформация кости и ненормальная подвижность с хрустом. Пострадавший не может опереться на руку, ее движения ограничены и вызывают усиление болевого синдрома.
Скорая неотложная помощь при переломе ключицы оказывается с учетом вида и степени тяжести перелома. Легче всего ее оказывать детям. У них эта косточка ломается по типу «зеленой ветки» – не полностью, лишь с растрескиванием надкостницы (поднадкостничный перелом).
Доврачебная помощь
После вызова Скорой или перед самостоятельным доездом в больницу, оказание помощи при переломе ключицы происходит по определенным правилам.
Возможные виды фиксации при подозрении на повреждение ключичной кости
Инструкция, как оказать помощь пострадавшему при переломе ключицы:
- Если пострадавший побледнел от боли, у него повысился пульс, выступил холодный пот, ему можно дать понюхать нашатырный спирт. В качестве обезболивания подойдут нестероидные противовоспалительные таблетки, содержащие такие действующие вещества как кетопрофен или кеторолак (Кетонал, Кетанов). Ребенку лучше дать детские парацетамол или ибупрофен. При отсутствии нестероидных противовоспалительных препаратов взрослым можно выпить 1-2 таблетки анальгина.
- Затем следует зафиксировать руку. Лучший вариант – это:
- подложить мягкий валик в подмышку;
- согнуть руку в локтевом суставе под прямым углом;
- прижать предплечье к животу, положив на него ладонь;
- прибинтовать руку к туловищу, или подвесить ее на косынку или «змейку».
- Взрослые могут дожидаться приезда Скорой в положении, как на фрагменте 1 на фото вверху. При закрытых переломах допустимо обездвиживание плечевого пояса с помощью самодельных колец Дельбе (3) или импровизированной восьмиугольной повязки (4). Допустима также фиксации с помощью палки (5), которая очень нравиться и помогает отвлечься детям, начиная с 4 лет.
- После чего, если есть возможность, то хорошо бы приложить и подержать (10-20 минут) у поврежденного места пакет со льдом или замороженными продуктами, бутылку с холодной водой.
Следует также предупредить пострадавшего, что наклоны вперед могут вызвать смещение осколков. При самостоятельном доезде в медицинское учреждение, садиться в машину нужно с прямой спиной (глубоко подседая), а ехать в положении: откинувшись на спинку кресла.
На заметку. О том, какая обезболивающая таблетка была выпита после получения повреждения, необходимо не забыть сообщить врачу, который будет оказывать неотложную помощь.
А вот как оказать помощь при переломе ключицы, в случае, когда ее обломки нарушили целостность кожи. Алгоритм действий – усадить пострадавшего, остановить кровотечение, дать обезболивающую таблетку, наложить и закрепить стерильную салфетку на ране, обездвижить руку, приложить холод.
При этом запрещено: разрешать больному ложиться, вынимать попавшие в рану посторонние частицы, вправлять торчащие обломки, накладывать на раневую поверхность тугую давящую повязку.
Первая медицинская помощь при переломе ключицы
В кабинете травмпункта или после оформления в приемном покое больницы, оказание первой медицинской помощи при переломе ключицы начинается с опроса и осмотра пострадавшего. Перед тем, как отправить его на обязательный рентген, врач обязан провести обезболивание – сделать укол или дать таблетированный кетопрофен, предварительно уточнив, что до этого принималось для снятия боли.
В случае крайне сильного болевого синдрома возможно применение опиоидных анальгетиков (трамадола или тримеперидина).
Лечебная иммобилизация переломов ключицы «зеленая ветка» или без смещения обломков
После анализа рентгеновского снимка врач принимает решение, каким образом целесообразнее сопоставить костные обломки. Нужно ли вообще и достаточной ли будет выполнение закрытой одномоментной ручной репозиции или необходимо делать сопоставление (закрытоеоткрытое) с фиксацией (внутреннейнаружной) специальным аппаратом или стержнями, пластинами и винтами для остеосинтеза. От этого также зависит то, будет ли пострадавший госпитализирован или нет.
К сведению. После фиксирования несложных повреждений и переломов «зеленая ветка» больной получает рекомендации по лечению и отправляется домой. Время ношения повязки (сроки сращения, при отсутствии заболеваний, мешающих восстановлению костной ткани, например, сахарный диабет) – от 1 до 4 недель.
Перед выполнением закрытой одномоментной репозиции пострадавшему делается местная новокаиновая блокада. После манипуляции плечевой пояс обездвиживается самодельными или покупными кольцами Дельбе.
Для взрослых и детей с 4 лет лучше их купить. Цена доступна, устройство креплений позволяет лучше фиксировать плечи, контролируя степень стяжки, легко снимаются и надеваются для принятия гигиенического душа.
Оказание первой помощи при переломе ключицы (неотложной медицинской) – лечебная иммобилизация, может выполняться фланелевой косынкой, гипсовой повязкой или ортопедическим ортезом типа Дезо. При этом за любой разновидностью фиксации плечевого пояса необходим контроль, чтобы не допустить кислородного голодания тканей верхних конечностей.
Конечно лучше один раз увидеть, чем сто раз прочитать. Как реально оказывается первая доврачебная помощь при переломах ключичной кости, а именно как прибинтовывается к туловищу рука, можно посмотреть в заключительном видео в этой статье.
Источник
Переломы ключицы
Перелом ключицы – патологическое состояние данной кости, при котором нарушается ее анатомическая целостность. В большинстве случаев данный тип переломов происходит в средней трети ключицы – там, где кость наиболее истончена и изогнута. По сути ключица представляет S-образную трубчатую кость, изогнутую по своей оси. Горизонтальная ее часть располагается впереди и сверху грудной клетки, являясь «границей» шеи. Один суставной конец ключицы соединяется с грудиной, а другой – с лопаткой. Ключица легко прощупывается под кожей на всем ее протяжении.
Причины
Существуют три основные причины перелома ключицы:
1) падение на выпрямленную верхнюю конечность или локтевой сустав;
2) мощный удар плечом (в том числе и при падении);
3) прямой удар в область ключичной кости.
Симптомы
Как и при большинстве переломов, возможно полное и неполное смещение отломков кости. Смещения костных отломков и деформации поврежденной части тела при неполных переломах минимальны, сохранена даже функция руки. Определенную сложность (в виде болевых ощущений) представляют только движения в области надплечья при отведении руки в сторону. В целом жалобы на боль (без проведения пальпации области ключицы) незначительные. Зачастую первые жалобы у пострадавшего появляются спустя 1,5-2 недели после травмы, когда образуется костная мозоль (утолщение на ключице) на отломках.
При полных переломах происходит смещение отломков ключицы под действием грудино-ключичнососцевидной мышцы; при этом отломок ключицы, соединенный с грудиной, перемещается кверху и кзади, а периферический смещается вниз и кнутри.
Основными жалобами пациента при полном переломе являются боли в области повреждения и при движении верхней конечностью. Также в большинстве случаев отмечается ограничение подвижности в плечевом суставе. В зоне перелома ключицы образуются припухлость, деформация, местное кровоизлияние, а также – укорочение надплечья. Плечо пострадавшего несколько опущено и смещено кпереди. Если концы костных отломков трутся друг об друга, это доставляет дополнительные болевые ощущения пациенту.
Крайне редко при закрытых переломах ключицы происходит повреждение сосу дисто- нервного пучка и купола плевры.
Больной вынужден удерживать здоровой рукой предплечье и локоть поврежденной конечности, максимально прижимая их к туловищу, причем движения в плечевом суставе существенно ограничены из-за болевых ощущений.
В ходе пальпаторного исследования места возможного перелома нередко определяются патологическая подвижность в области ключицы (за счет движения отломков кости), а также крепитация (похрустывание). Окончательная постановка диагноза возможна после проведения рентгенографического исследования, которое окончательно подтверждает перелом ключицы.
Неотложная помощь
Первой помощью при переломе ключицы является наложение холода в области перелома, так как дальнейшее нарастание припухлости способно затруднить оказание квалифицированной медицинской помощи. Применение пузыря со льдом описано в главе 18. При возможности следует ввести больному обезболивающее средство (местно или внутрь) – 2 мл 50 %-ного раствора метамизола натрия, 1-2 мл трамадола, 1-2 мл кеторолака.
Эффективной при переломе ключицы является восьмиобразная повязка. При ее наложении на область плечевого сустава подкладывают куски ваты так, чтобы они заходили в подмышечную область. Требуемая ширина бинтов – 13-15 см, а само бинтование не должно быть слишком тугим во избежание сдавления сосудов.
Верхнюю конечность с поврежденной стороны тела помещают на подвесную повязку – косынку. Чтобы избежать атрофии мышц, при этой травме назначают активные гимнастические упражнения для пальцев и локтевого сустава.
Восьмиобразную повязку и шины снимают через 2 недели при сращении места перелома (под контролем рентгенографии). Трудоспособность пострадавших обычно восстанавливается спустя 3-6 недель после травмы. Поправку следует делать на возраст и состояние костей травмированного (пожилые пациенты, больные остеопорозом нуждаются в более продолжительном лечении).
Следует отметить, что неполные (поднадкостничные) переломы ключицы, чаще наблюдаемые у детей, не требуют фиксации. Всегда следует провести ренгенологическое исследование, поскольку неправильно сросшийся полный перелом ключицы способен привести к долговременному (до устранения хирургическим путем) нарушению движений в верхней конечности (вплоть до инвалидизации).
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читайте также
Переломы
Переломы Признаки перелома – это нарушение формы и функции конечности, отек и боль в точке перелома. Переломы делятся на открытые (сопровождавшиеся появлением раны) и закрытые. Открытые переломы значительно опаснее, так как рана служит «входными воротами» для
Переломы костей
Переломы костей Переломы костей наступают в результате быстродействующего травматического фактора. Перелом может быть от сгибания кости с превышением предела ее эластичности, сдавления, разрыва, скручивания и раздробления. Особое место занимают патологические
Переломы
Переломы Первая помощь пострадавшему при закрытых переломах должна быть направлена прежде всего на создание покоя поврежденной нижней конечности.Необходимо наложить шину (специальные шину, подручный материал – доску, лубок, лыжи, зонтик и др.). Шину можно наложить прямо
Переломы
Переломы Переломы реберПереломы (рис. 14)ребер могут быть изолированными и множественными. Причина перелома – падение на выступающий предмет, наезд автомобиля, поезда, автомобильная авария. У детей переломы ребер вследствие эластичности грудной клетки встречаются
Переломы
Переломы Перелом реберПострадавшему придают возвышенное положение с поднятым изголовьем. Переломы двух и более ребер относятся к тяжелым травмам, также к тяжелым относятся переломы ребер с повреждением органов средостения. Делают обезболивающее (50 %-ный раствор
Переломы
Переломы Из народных средств можно рекомендовать следующее.Приготовить мазь: 20 г еловой смолы, живица, 1 растертая луковица, 50 г растительного масла, лучше всего оливкового, 15 г медного купороса в порошке. Все тщательно растереть и томить на огне, не доводя до кипения.
10.6. Переломы
10.6. Переломы При переломах пострадавшему необходимо обеспечить покой и неподвижность (иммобилизацию) сломанной кости. Иммобилизация достигается путем наложения стандартных или изготовленных из подручных материалов шин. В качестве подручных средств можно использовать
Переломы
Переломы Переломом называют нарушение целостности кости под воздействием механической силы, которая превышает предел прочности костной ткани. В области перелома пострадавший испытывает резкую боль, усиливающуюся при попытке движения конечностью или попытке
Переломы ключицы
Переломы ключицы Возникают при падении на вытянутую руку или плечевой сустав. Для переломов без смещения характерна боль в месте перелома и нарушение функции плечевого сустава. При переломах со смещением характерна деформация, припухлость и гематома в проекции
Переломы
Переломы Переломы – это повреждения кости с нарушением ее целости. Травматические переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые, при которых имеется поражение кожи в зоне перелома. Открытые переломы опаснее закрытых, так как велика возможность
Переломы и трещины
Переломы и трещины Различают открытые и закрытые переломы. При открытом переломе обломки костей, прорвав мягкие ткани и кожу, выступают наружу.При закрытых переломах кожа не повреждается, в месте перелома появляется кровоподтек, опухоль
Переломы
Переломы Чаще всего возникают при ударе, толчке, падении или же при попадании в кость какого-либо брошенного предмета. Таким путем обычно возникают переломы нижних конечностей и черепа. При непрямом ударе, наблюдаемом при падении во время гололедицы, возникают переломы
Источник