Неправильно сросшийся перелом лучевой кости со смещением фото
07.03.2018, 00:16 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от alex2006mobile В Москве можно обратиться и в ЦИТО, в больницу РЖД, в 13, в 1 Градскую, в 36… Да много куда. Сегодня дозвонилась в КДЦ 13-й городской больницы. Фрагмент диалога: К вопросу о переменах… |
07.03.2018, 16:20 | ||||
| ||||
Вчера подумала и отменила ЭНМГ, назначенную на 7 марта, спасибо форумным консультантам за мои сэкономленные ресурсы)). |
07.03.2018, 16:50 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от AMBIDE Отсюда вопрос: можно ли мне уже начинать делать упражнения с гантелями? Важнее восстановить амплитуду движений в лучезапястном суставе (сгибание-разгибание-лучевое-локтевое отклонение) и вращение предплечья. |
07.03.2018, 17:31 | ||||
| ||||
Понятно. А есть ли какие-то стандартные показатели – сколько куда, под каким углом в норме?.. Полагаю, не зная их, ориентироваться на здоровую руку можно при оценке. Я занимаюсь, конечно, это само собой, все свободное время посвящаю движению. И просто так, и под счет, и под музыку… Но! Дело в том, что в связи с изменившейся анатомией я не смогу повторить то же, что делает здоровая рука. Это просто невозможно, там кости не пускают, они как-то по-другому стоят и длина изменилась. Ну никак. Поэтому мне не удастся восстановить полную амплитуду движений. Хотелось бы проверить по стандартным показателям. Предплечье вращается свободно, не могу пожаловаться. Вращалось и тогда, когда я ходила со сломанной рукой, и в гипсе. Вообще без проблем. |
07.03.2018, 20:53 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от AMBIDE Понятно. А есть ли какие-то стандартные показатели – сколько куда, под каким углом в норме?.. Полагаю, не зная их, ориентироваться на здоровую руку При наличии здоровой руки с нормой все понятно и так. А на поврежденной руке – сколько получится. Дело не в счете и музыке, надо сгибать и разгибать кисть так, чтобы амплитуда увеличивалась, т.е. не повторять то, что и так уже получается. |
07.03.2018, 21:45 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от alex2006mobile Дело не в счете и музыке, надо сгибать и разгибать кисть так, чтобы амплитуда увеличивалась, т.е. не повторять то, что и так уже получается. Мысль ясна – важен не метод, а результат. Просто танцевать веселее, а тупо гнуть руку скучно. Заметила интересную вещь: сгибание и приведение травмированной руки отстает от нормы – угол сгибания меньше, хоть убей, а разгибание и отведение не только догнало здоровую руку, но и …опережает (?). Расхождение примерно 15 градусов. Впечатление, что полной амплитуды достичь хоть и трудно, но все-таки реально, только она будет несколько в иной плоскости, поднятой относительно прежней на угол смещения лучевой кости. Или что-то типа того. |
08.03.2018, 18:31 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от AMBIDE Заметила интересную вещь: сгибание и приведение травмированной руки отстает от нормы – угол сгибания меньше, хоть убей, а разгибание и отведение не только догнало здоровую руку, но и …опережает (?). Р. Поскольку фрагмент с суставной поверхностью находится в смещении в сторону разгибания градусов на 30, то было бы интересно, если бы не было того, что Вы заметили. |
08.03.2018, 19:33 | ||||
| ||||
Да? А я-то, наивная, думала, что Америку открыла, или, наоборот, крыша совсем съехала и померещилось… прям глазенки повылазили, когда первый раз подозрение пошло на этот эффект. Очень удивилась. Ладно, это неудивительно и неинтересно, тогда сообщу форумчанам, что сегодня в Москве при выходе из метро дарили женщинам цветы и сотрудники ДПС останавливали водителей-девушек с целью поздравить – это и удивительно, и приятно. А чтобы не отходить от медицинской тематики, скажу, что такие вещи очень_сильно_помогают в выздоровлении, поднимают настроение и рисуют на лице улыбку. Мужчины, дарите женщинам цветы! Девушки, с праздником! Всем здоровья! |
01.04.2018, 22:41 | ||||
| ||||
– Доктор, с самолета сразу к вам! Посмотрите мою руку – упала, само не проходит, кажется, сломала. С днем юмора всех, кто его празднует |
02.04.2018, 19:43 | ||||
| ||||
Уважаемые консультанты, посмотрите, пожалуйста, читаем ли снимок. Приемлемый ли это вариант для оценки рентгенограммы? |
02.04.2018, 22:01 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от AMBIDE читаем ли снимок. Приемлемый ли это вариант для оценки рентгенограммы? Проблема видна, хотя можно бы сделать фото получше – фотографировать не на фоне линий и надписей, не наискосок. И обрезать картинку, оставив только рентгенограмму. |
02.04.2018, 23:02 | ||||
| ||||
О, разумеется, все снимки будут обрезаны! Специально разместила так для оценки способа. Хочу максимально учесть, как вам удобнее читать дистанционно – от аппарата, на котором сделан снимок, до нюансов передачи информации. |
03.04.2018, 00:22 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от alex2006mobile Важнее восстановить амплитуду движений в лучезапястном суставе (сгибание-разгибание-лучевое-локтевое отклонение) и вращение предплечья. Получив 7 марта данный ответ на вопрос о том, можно ли взять в руки гантели, восприняла его как руководство к действию. Также постаралась восстановить мышцы, которые выглядели сильно ослабевшими, различными упражнениями с мячом, эспандером, кистевым тренажером и пр. |
03.04.2018, 16:49 | |||
| |||
03.04.2018, 19:17 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от AMBIDE Результат на сегодня: сгибание около 60 град, все остальные виды движения – полный объем. Такие фото, как показаны в приложенном примере, более информативны. Цитата: Сообщение от AMBIDE за исключением самостоятельного разгибания большого пальца. Отдельно надо фото в крайних положениях пальца, отдельно активные движения (макс. сгибание и разгибание), и пассивные (с помощью второй руки). Цитата: Сообщение от AMBIDE Вопрос: можно ли уже взять в руки гантели? Из-за неправильного положения суставного конца лучевой кости в любом случае будет переразгибание и дефицит сгибания. |
Источник
Перелом лучевой кости со смещением — составляет в медицинской практике около 40% от всех переломов руки. Данная травма развивается в результате перемещения фрагментов сломанной кости и требует грамотного, своевременного лечения.
Причины возникновения и классификация
Перелом лучевой и локтевой кости с сопутствующим смещением можно получить вследствие падения на вытянутую руку, удара.
Перелом лучевой кости в типичном месте подразделяют на сгибательный (со смещением обломка к тыльной стороне ладони) и разгибательный (с характерным смещением костного фрагмента к лучевой стороне).
Врачи-травматологи классифицируют данного вида травмы следующим образом:
- Закрытый перелом лучевой кости — без сопутствующего повреждения мягких тканей и кожных покровов. Считается наиболее безопасным, поскольку риски развития инфекционных осложнений минимальны.
- Открытая травма — характеризуется наличием раневой поверхности, в которой могут просматриваться костные осколки. Часто сопровождается кровотечением.
- Оскольчатый перелом — возникает в результате компрессии, сдавливания конечности. Травма характеризуется распадением лучевой кости на мелкие костные осколки, зачастую сопровождается повреждением мягких тканей.
- Внутрисуставный — характеризуется локализацией линии перелома в области сустава, что грозит развитием гемартроза и нарушением суставных функций.
Хрупкость костной ткани существенно повышает риски повреждения даже при незначительных нагрузках и силовых воздействиях.
Как проявляется?
Врачи выделяют следующие клинические симптомы, характерные для переломов лучевой кости со смещением:
- Отечность поврежденной конечности;
- Болезненные ощущения с тенденцией к усилению при пальпации или попытках совершения движения;
- Синяки, гематомы, подкожные кровоизлияния;
- Суставные боли;
- Визуальное укорочение конечности;
- Патологическая подвижность.
В большинстве случаев, данная травма сопровождается повреждениями локтевой кости, что провоцирует сильные, нарастающие боли, локализованные в области локтевого сустава, ограничение двигательной функции конечности. Травмированная рука становится бледной и холодной на ощупь, что обусловлено нарушениями процессов кровообращения и кровоснабжения.
В чем опасность?
Нарушение целостности лучевой кости с сопутствующим смещением — травма серьезная. Травматологи выделяют следующие наиболее распространенные осложнения данного вила переломов:
- Неправильное сращивание костных обломков, грозящее деформацией верхней конечности и нарушением ее основных функций;
- Ущемление нерва;
- Неврит (болезнь Зудека-Турнера).
- Костная атрофия;
- Отеопороз;
- Остеомиелит.
Неправильное и несвоевременное лечение способно привести к серьезным последствиям, таким как утрата способности нормально двигать рукой, пальцами кисти. Если были повреждены мышцы, связки или сухожилия, двигательная активность значительно ограничивается и любые движения доставляют пациенту сильнейшую боль.
В дальнейшем вероятны такие неблагоприятные осложнения, как ишемическая контрактура — снижение суставной подвижности, патологические изменения костной структуры, развитие остеомиелита — инфекционного поражения костной ткани, протекающего в хронической форме. Чтобы не допустить столь нежелательных осложнений и свести возможные риски к минимальным показателям, перелом необходимо лечить, причем делать это нужно правильно.
О доврачебной помощи
Скорость оказания первой помощи имеет важное значение для предупреждения возможных осложнений и последующего успешного лечения. Первым делом, травмированную руку необходимо обездвижить. Иммобилизация проводится путем наложения шины или тугой фиксирующей повязки.
Этот пункт имеет особенное значение при оскольчатых переломах. Ведь смещающиеся костные обломки могут повредить сосуды, нервные окончания, мышечные ткани, что существенно усугубит ситуацию.
Если речь идет об открытом переломе, то рану необходимо обработать антисептическим раствором, остановить кровотечение. Наложить стерильную повязку.
К области повреждения на 20–25 минут рекомендуется приложить ледяной компресс, для облегчения состояния больного, предупреждения чрезмерной отечности и появления обширных гематом. После этого больного нужно как можно быстрее доставить в травматологическое отделение, где ему будет оказана профессиональная медицинская помощь.
Особенности лечения
При переломе лучевой кости руки со смещением лечение и срок срастания зависят от вида, степени тяжести повреждения, возрастной категории и индивидуальных особенностей пациента. В большинстве случаев, такого вида переломы срастаются на протяжении 2 месяцев. При этом следует учитывать возраст больного. У ребенка перелом может срастись за 1–1,5 месяца, а лицам старше 60-лет для полноценного восстановления может потребоваться 2,5-3 месяца.
Тактика лечения зависит от типа перелома. При закрытых повреждениях применяют метод аппаратного вправления. Под действием местной анестезии специалист вправляет поврежденные костные фрагменты, после чего используются специальные аппаратные приспособления. После того, как репозиция завершается, на область предплечья пациента накладывают лангетную повязку.
Если была повреждена локтевая кость или же головка лучевой кости, применяется метод закрытой репозиции. Данная операция предполагает сопоставление костных обломков при помощи спиц, которые водятся через кожные покровы. В некоторых, наиболее тяжелых случаях, для фиксации фрагментов кости используют пластины с отверстиями и специальные винты.
По истечении 1–1,5 месяцев, после образования костной мозоли, фиксирующие устройства в обязательном порядке должны быть извлечены!
При наличии множественных смещений, переломах суставной головки, требуется открытая полостная операция — остеосинтез. В процессе хирургического вмешательства, которое проводится под действием общего наркоза, поврежденную кость специалист собирает вручную и фиксирует при помощи специальных титановых пластин. После этого накладываются швы и гипсовая повязка.
Применение методики остеосинтеза позволяет существенно сократить реабилитационный период, в силу обеспечения более быстрого, надежного и качественного срастания кости.
Реабилитационный период и его особенности
Гипс при переломе лучевой кости с сопутствующим смещением накладывают обычно на 4–5 недель. Точные сроки ношения гипса устанавливаются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Уже с момента наложения повязки начинается восстановительный период. На начальных этапах больным рекомендуется применение хондропротекторов, препаратов с содержанием кальция, витаминно-минеральных комплексов и иммуномодуляторов.
Спустя неделю-полторы после наложения гипса пациентам уже разрешают поднимать руку, двигать пальцами. С этого момента, предварительно согласованного с доктором, начинаются занятия лечебной физкультурой, направленные на восстановление двигательной активности, работоспособности и функциональности травмированной руки.
Подбирать упражнения должен лечащий врач. Степень допустимой нагрузки и продолжительность занятий регулируется специалистом, по индивидуальной схеме.
Практикуется при восстановлении и диетотерапия. Для скорейшего, успешного восстановления пациенту необходимо включить в свой рацион пищу, богатую белками и кальцием. В ежедневное меню должны входить такие продукты, как яйца, мясо нежирных сортов, рыба, холодец, желе, морепродукты, бобовые.
Для того чтобы полезные вещества лучше усвоились организмом и принесли максимальную пользу, в дневные часы рекомендуется отдавать предпочтение белковой пищи, а вечером употреблять больше продуктов, богатых фосфором и кальцием.
После того, как снимают гипс или лангетную повязку, начинается период активного восстановления. Для того чтобы ускорить этот процесс, доктора рекомендуют пациентам курсы массажа и физиотерапевтические процедуры:
- Электрофорез;
- УВЧ-терапию;
- Магнитную терапию;
- Ультрафиолетовое облучение.
Такие процедуры помогут улучшить обменные процессы, активизировать регенерацию, уменьшить боли и воспалительные проявления, ускорить сращивание костных обломков. Однако, ведущую роль в восстановлении функциональности и подвижности конечности играет лечебная физкультура.
Гимнастические упражнения после снятия гипса рекомендуется выполнять в небольшом тазике, погружая кисти в теплую воду. Хороший эффект дают плавные движения по направлению вверх-вниз, повороты ладонью. Через неделю водной гимнастики можно приступать к сгибательным и разгибательным упражнениям, поворотам ладони. Хороший результат в плане разработки мелкой моторики дают собирание мозаики, пазлов, спичек и т.д.
Перелом со смещением в области лучевой кости требует проведения хирургического вмешательства, ношения гипсовой повязки и последующей комплексной реабилитации. В среднем, этот процесс занимает около 2-3 месяцев — именно столько времени необходимо для сращивания кости и восстановления функций конечности.
Источник