Несросшийся перелом ладьевидной кости операция

Несросшийся перелом ладьевидной кости операция thumbnail
Поделиться с друзьями

Крайне важно разграничивать несросшиеся переломы и ложные суставы ладьевидной кости. Это весьма существенно и для определения лечебной тактики, и для выбора метода лечения, и для оценки исходов. Применяемое иногда разделение тех и других по срокам давности носит формальный характер: нередко даже спустя 1,5—3 года после травмы запоздало распознанные или непоследовательно леченные переломы все еще не имеют черт ложного сустава, сохраняя способность

к сращению при надлежащих условиях. Различия в проявлениях и лечении этих двух состояний освещены ниже.

Постоянно возникающая поляризация взглядов на лечение несросшихся переломов ладьевидной кости имеет под собой веские основания. С одной стороны, сращение перелома, достигаемое консервативными средствами, более желательно, так как не влечет за собой риска, сопряженного с возможными осложнениями или неудачами при операции; к тому же и сама операция может явиться причиной дегенеративных расстройств в кистевом суставе. С другой стороны, иммобилизация «во что бы то ни стало» в течение многих месяцев крайне обременительна для больных, в особенности, если в результате не наступило сращения, а длительная выжидательная тактика ведет к нарастающим изменениям в ладьевидной кости и лучезапястном суставе, затрудняющим или делающим невозможным проведение сберегательных вмешательств посредством костной пластики или иных оперативных и консервативных методик.

Несросшиеся переломы очень неоднородны по составу. В практическом отношении нужно различать несколько форм:              замедленно              срастающиеся              и              несрастающиеся

(без смещений, стабильные); замедленно срастающиеся переломы с межотломковыми кистами (потенциально нестабильные); со смещением фрагментов по ширине (относительно нестабильные); со смещением фрагментов под углом, сочетающихся с нестабильностью кистевого сустава; застарелые вывихопереломы (с полным разобщением фрагментов ладьевидной кости).

Целесообразна следующая тактика. Все переломы (включая и в проксимальной трети) даже с наличием межотломковой кисты или щели до 2—3 мм ширины, но без признаков нестабильности, явлений деформирующего артроза и склероза замыкательных пластинок фрагментов, исходно подлежат иммобилизационному лечению. Такие повреждения составляют не менее 2/з всех несросшихся переломов. Если при контрольной рентгенографии через 8—10 нед находят положительную динамику с признаками нарастающей репарации, то иммобилизацию продлевают. При отсутствии сдвигов в рентгенологической картине показаны открытые вмешательства как и при других, упомянутых выше формах несросшихся переломов.

При дифференцированном отборе больных для консервативного лечения с оптимальным режимом иммоби-
Рис. 27. Рентгенограммы больного 32 лет с несросшимся поперечным переломом ладьевидной кости в проксимальной трети, впервые распознанным через 9 мес
Рис. 27. Рентгенограммы больного 32 лет с несросшимся поперечным переломом ладьевидной кости в проксимальной трети, впервые распознанным через 9 мес. а — через 9 мее после травмы; б — через 1,5 года: усиление рассасывания на концах фрагментов; в, г — через 5,5 мес с начала иммобилизации в контролируемой циркулярной гипсовой повязке при легком сгибании и лучевом отклонении кисти (первая косая и прямая проекции) — консолидация.

лизации путем замены гипсовых повязок через каждые

  1. 5 нед сращение в сроки от 3 до 4—6 мес наступает в 85—90 % (рис. 27).

Предложенная в последнее время неинвазивная стимуляция в электромагнитном поле от переменного тока с кольцами, размещаемыми над гипсовой повязкой [Frykman G. et al., 1982; Beckenbaugh R., 1984], вероятно, может быть полезной для увеличения числа консолидаций и их ускорения.
С течением времени и под влиянием перемежающихся нагрузок несращения ладьевидной кости (сохраняющие способность к заживлению при надлежащих условиях) постепенно преобразуется в стойкие несращения (с утратой способности к репарации), когда дефекты между фрагментами в процессе резорбции заполняются фиброзной тканью или на концах фрагментов возникают склеротические замыкательные пластинки и четко обозначаются щели с образованием неосложненного ложного сустава (псевдоартроз). Параллельно с этим процессом идет развитие деформирующего артроза, темпы которого зависят в первую очередь от степени нестабильности ладьевидной кости и кистевого сустава. Последовательно возникают легкие дегенеративные изменения в лучеладье- видной зоне, сужение межсуставных промежутков, деформация фрагментов ладьевидной кости, дезорганизация I луча, краевые разрастания и остеофиты, кистозная перестройка в костях запястья, завершающие образование осложненного ложного сустава, при котором вмешательства для прямого восстановления Целости ладьевидной кости становятся противопоказанными.

На протяжении нескольких десятилетий предложено немало способов вмешательств и их модификаций, направленных на сращение фрагментов при несросшихся переломах и ложных суставах ладьевидной кости. Некоторые утратили свое значение, другие сохранили подсобную роль (туннелизация по Беку, освежение раневых поверхностей, резекция шиловидного отростка лучевой кости и др.). Остеосинтез костным аутоштифтом сейчас используют редко из-за неопределенности и непостоянства исходов. К настоящему времени конкурентоспособными остались остеосинтез винтами и костная пластика.

Остеосинтез винтами, начало которому положил Н. McLaughlin (1954), приобрел значительный размах. Достоинства этой операции, осуществляемой через ладонный или лучевой доступ, не подлежат сомнению. Достигаемая жесткая внутренняя фиксация фрагментов ладьевидной кости при нестабильных несросшихся переломах и ложных суставах позволяет рано возвращать больных к труду. Однако, как уже говорилось выше, техника этих операций непроста, значителен риск ошибок; к тому же возможность несращений, в особенности при ложных суставах, достаточно велика. В связи с этим в последние годы часто сочетают компрессию винтом с костной аутопластикой и нередко с наружной иммоби

лизацией; так что метод в чистом виде несколько утрачивает свои оригинальные черты.

Костной пластике, начатой H.Matti (1936) и продолженной О. Russe (1951), отдает предпочтение подавляющее большинство хирургов, используя при этом оригинальные методики или же различные модификации и варианты. С учетом характера поражений и при скрупулезном соблюдении всех правил проведения операций и послеоперационного лечения результаты костных пластик не только несросшихся переломов, но и неосложненных ложных суставов ладьевидной кости почти неизменно благоприятны. К относительным недостаткам метода нужно отнести лишь кропотливость самого вмешательства и необходимость длительной контролируемой иммобилизации (от 2,5—3 до 4—5 мес). Но цель вполне оправдывает средства.

По методу Матти, зону несращения обнажают доступом через анатомическую табакерку, в отломках формируют полукруглые ниши и образованную полость плотно пломбируют губчатым веществом, взятым из гребня подвздошной кости. Удобнее и проще пользоваться для этой цели тыльно-лучевым доступом, а пластический материал забирать из эпиметафиза лучевой кости.

По методике Руссе, доступ к месту ложного сустава осуществляют с ладонной стороны непосредственно кнаружи от лучевого сгибателя кисти. В отломках образуют в продольном направлении кости паз (0,6 X 0,6 X Х1,5 см), удаляя одновременно склерозированные замы- кательные пластинки. Трансплантат несколько больших размеров берут из гребня подвздошной кости и после соответствующей обработки укладывают в изготовленное ложе, в просветы запаковывают оставшиеся спонгиозные стружки. J. Riess (1967) дополнил операцию Руссе удлинением лучевого сгибателя кисти для снятия напряжения и давления с фрагментов ладьевидной кости. Действительно, такая несложная мера может способствовать улучшению исходов костной пластики [Kund- rat J., Filir E., 1974].

Однако операция Руссе, использующая вкладные трансплантаты, не позволяет в необходимой степени устранять имеющиеся укорочения ладьевидной кости. Здесь нужны интерпозиционные (вставочные, прокладочные) трансплантаты. П. И. Шелухин и А. Г. Герасимов (1969) применили «распирающие» трансплантаты, укладывая через тыльно-лучевой доступ спонгиозную плас
тину толщиной 5 мм из гребня подвздошной кости между освеженными поверхностями фрагментов. Эффективность такого вмешательства можно увеличить, если освежение раневых поверхностей дополнять туннелизацией фрагментов тонкой спицей, стабилизировать кистевой сустав с ладьевидной костью спицами, чтобы заодно и воспрепятствовать возможному выскальзыванию трансплантата.

Удобно и выгодно заготовлять пластический материал с помощью цилиндрической полой фрезы соответствующего диаметра (обычно 9—11 мм). От полученного из гребня подвздошной кости спонгиозного цилиндра отрезают с помощью резекционного ножа круглую (овальную) пластину равномерной толщины или же суживающуюся на конус. Толщину же, геометрическую форму трансплантата и его диаметр устанавливают путем сравнения (и измерения) ладьевидных костей по рентгенограммам поврежденного и неповрежденного кистевых суставов. В некоторых случаях прокладки можно получать из резецируемого шиловидного отростка лучевой кости или же из ее метаэпифиза (опять же посредством полой цилиндрической фрезы) (рис. 28). Прокладочные трансплантаты незаменимы для пластики ладьевидной кости при открытых вправлениях застарелых вывихопереломов.

При ложных суставах в дистальной и средней трети ладьевидной кости без заметного укорочения фрагментов возможно применить и цилиндрическую костную пластику, при которой отпадает потребность в дополнительной обработке концов фрагментов, в подгонке трансплантата и ложа. Через тыльный или тыльно-лучевой доступ с предварительной коррекцией положения отломков (если необходимо) цилиндрической полой фрезой с наружным диаметром 7—8 мм образуют в тыльно-ладонном направлении цилиндрический дефект между фрагментами, оставляя их переднюю стенку нетронутой. В полость вставляют цилиндрический трансплантат, взятый из гребня подвздошной кости фрезами с наружным диаметром 8—9 мм. Производят временную стабилизацию кистевого сустава спицами (рис. 29).

Исправление угловой сгибательной деформации вместе с устранением укорочения ладьевидной кости

Читайте также:  Как срастаются переломы костей видео

  1. Fisk (1980) достигает с помощью клиновидного трансплантата из шиловидного отростка лучевой кости, который резецируют при лучевом подходе к зоне перелома. Однако из-за ограниченных размеров и недостаточной
  2. Рис. 28. Рентгенограммы больного 21 года, оперированного по поводу несросшегося нестабильного перелома ладьевидной кости с выраженным рассасыванием на концах фрагментов

Рис. 28. Рентгенограммы больного 21 года, оперированного по поводу несросшегося нестабильного перелома ладьевидной кости с выраженным рассасыванием на концах фрагментов, а — через 6 мес после закрытого вправления чрезладьевидно-перилунарного вывиха кисти; б — после пластики трансплантатом из резецированного шиловидного отростка лучевой кости с временной стабилизацией фрагментов и трансплантата спицей.

Рис. 29. Рентгенограммы больного 24 лет, оперированного по поводу нестабильного ложного сустава в дистальной трети ладьевидной кости с аваскулярными расстройствами в проксимальном фрагменте
Рис. 29. Рентгенограммы больного 24 лет, оперированного по поводу нестабильного ложного сустава в дистальной трети ладьевидной кости с аваскулярными расстройствами в проксимальном фрагменте, а — через 5 лет после травмы; б — после пластики цилиндрическим трансплантатом из гребня подвздошной кости с предварительным удлинением лучевого сгибателя кисти, коррекцией положения отломков, стабилизацией кистевого сустава спицей; в — через 14 нед после операции: консолидация.

устойчивости к силам компрессии такой трансплантат не всегда пригоден. Поэтому D. Fernandez (1984) готовит спонгиозно-кортикальные клиновидные или трапециевидные трансплантаты заданных размеров из гребня подвздошной кости, вставляя их в ложе после резекции склерозированных концов фрагментов, и скрепляет ладьевидную кость спицами. При использовании операционного дистракционного аппарата, облегчающего растяжение и репозицию фрагментов, можно осуществить пластику клиновидным трансплантатом и с тыльнолучевой стороны кистевого сустава.

Нередко одновременно с коррекцией деформации ладьевидной кости нужно устранить и имеющуюся нестабильность кистевого сустава с ротацией полулунной кости к тылу (в разгибании). При полном восстановлении анатомической длины ладьевидной кости полулунная кость может принять обычное положение. Иногда для этого необходимо «приколоть» полулунную кость в исправленной позиции с помощью отдельной трансарти- кулярно проведенной спицы. И, наконец, в случаях большой давности нестабильного ложного сустава ладьевидной кости с выраженной ротацией полулунной кости единственным выходом, гарантирующим надежность консолидации и сохранение стабильного кистевого сустава, является сочетание костной пластики ладьевидной кости с полулунно-лучевым артродезом.

Наиболее трудно достичь сращений при ложных суставах с наличием небольшого склерозированного проксимального фрагмента ладьевидной кости. Единственной возможностью остается пластика по Матти, но сроки консолидации могут иногда составить до 6—8 мес (рис. 30).

Еще преждевременно судить о достоинствах таких сравнительно новых предложений, направленных на сращение ложных суставов ладьевидной кости, как микрохирургический метод реваскуляризации кости путем погружения в нее сосудистого пучка с тыла кисти [Гришин И. Г., Диваков М. Г., 1982] или более перспективный метод закрытой внеочаговой дистракции и компрессии [Коршунов В. Ф., Козлов И. А., 1980]. Они нуждаются в дальнейшем изучении, в серьезных доказательствах клинических и практических преимуществ перед уже зарекомендовавшими себя методами.

При осложненных ложных суставах — с выраженными изменениями, захватывающими и саму ладьевидную
Рис. 30. Рентгенограммы больного 35 лет, оперированного по поводу ложного сустава в проксимальной трети ладьевидной кости с аваску- лярными изменениями в проксимальном фрагменте
Рис. 30. Рентгенограммы больного 35 лет, оперированного по поводу ложного сустава в проксимальной трети ладьевидной кости с аваску- лярными изменениями в проксимальном фрагменте, а — через 14 лет после травмы; б — через 16 нед после операции с туннели- зацией фрагментов, формированием ниши между ними и пломбировки спон- гиозной стружкой из метафиза лучевой кости; в — через 7 мес после операции: консолидация с восстановлением структуры проксимального фрагмента и благоприятным функциональным исходом.

кость, и обширную зону вокруг нее, с деформацией проксимального фрагмента, коллапсом кистевого сустава и болевым синдромом — усилия, направленные на консо
лидацию фрагментов, становятся бессмысленными, так как это вряд ли улучшит функцию. В этих случаях задачей является устранение причин, вызывающих боли, и сохранение хотя бы части движений в кистевом суставе. Выбор может идти между эндопротезированием и частичным артродезом. Эндопротезирование часто приносит положительные ближайшие исходы, но надо проявлять сдержанность в использовании его у больных молодого возраста и у лиц, занятых тяжелым ручным трудом.

Частичные артродезы имеют меньше противопоказаний и более надежны. Для сохранения оптимальных движений в кистевом суставе выгоднее производить запястный артродез (ладьевидно-головчатый, ладьевид- но-головчато-полулунный). Однако дегенеративно-дистрофические изменения первоначально наступают и в дальнейшем усиливаются, главным образом на лучезапястном уровне; поэтому условия для запястного артродеза крайне ограничены даже при его сочетании с резекцией шиловидного отростка лучевой кости.

Хотя потеря движений при лучеладьевидном артроде- зе меньше, чем при лучезапястном (где остается в среднем 20—25° сгибания—разгибания), последний нередко бывает предпочтительней, так как его проще осуществить и спаяния происходят быстрее.

При изменениях, захватывающих вместе с лучезапястным суставов и запястный, остается почти единственная возможность — артродез кистевого сустава. Несмотря на утрату движений, рука становится безболезненной, опорной и сильной, что приносит пользу работникам тяжелого физического труда. Альтернативой полному артродезу в случаях, где потеря движений нежелательна, служит денервация кистевого сустава по методу, предложенному A. Wilhelm (1967).

Наконец, встречаются ложные суставы, протекающие десятилетиями практически бессимптомно, но реагирующие на тяжелые перегрузки и острые травмы. В таких случаях консервативное лечение в связи с синовитом, бурситом, перитендинитом лучевого сгибателя может приводить к длительным ремиссиям.

Источник

Здравствуйте, Меня зовут Дмитрий мне 25 лет.Я спортсмен занимаюсь баскетболом 198см 88 килограмм.
Травма руки у меня произошла около полтора года назад на соревнованиях, не удачно приземлился на левую руку при падении.Сначала не было никакой боли ничего чуть ныла кисть но доиграл я соревнования и в дороге в поезде, уже почувствовал как моя безумно ноет..Добравшись, сразу поехал в больницу там рентген врачи сказали что растяжение наверное но есть подозрение на кисту.Сказали перепроверить.А так мазать мазью и все должно пройти.Попросил чем то помочь избавится от боли а то на следующий день были очень важные игры которые не мог пропустить.Сказали сделают укол “блокада” вродь так..Должно отпустить и нормально отыграешь.После укола легче не стало наоборот рука начала дико болеть и почти пол ночи я не спал, тревожила сильно.После соревнований через недельку можт 2 мазью мазал вроде бы прошло.Но время от времени побаливала.Пошёл проверится на кисту ничего нету ренген ничего не показал.Прошлым летом во время матча ударили по руке и начала ныть как то при броске сильнее болеть.Тогда я собирался уезжать в Италию и зная что медицина тут дорогая мама сказала проверить кисть.ПОшол к врачу зделал 3ий раз уже получается рентген и врач посмотрев сказал что ничего страшного мазью маж и все пройдет типо сухожилие потянул.А естли не пройдет то зделаю тебе блокаду говорит.Пререехав в италию при тренировках болела и не отпускала.Но соревнования и тренажерный зал не пропускал тость все время нагружал руку.Пошол в больницу зделали рентген и врач итальянский сказал что перелом причем старый.Был удивлен как это я еше и играл и выигрывал соревнования с такой рукой то.Говорит 2 варианта или поставим гипс на месяц ,посмотрим срастется хоть чуть или нет если да, то еше на месяц гипс.Если же нет то операцию вкручивать винт в руку.Врач тренера знает сразу же ему позвонил и говорит объясняет ситуацию со мной что играть мне нельзя пока.Тренер сразу предложил делать операцию с винтом.Доктор сказал что не может этого допустить что надо сначала посмотреть как все будет идти с рукой.Конечно я был в шоке сначала с этого инцидента и сразу понял какие у нас все таки “классные” врачи…Скажите есть ли варианты того что все обойдется без операции?Смогу ли я восстановить свою руку полностью к сентябрю?У нас начинается новый сезон и я должен играть.И как проходит операция вкручивания винта?При наркозе я буду спать или все чувствовать?И как если что начинать реабилитацию?Заранее спасибо за внимание и ответ.С уважением Дмитрий.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

…..врач итальянский сказал что перелом причем старый.Был удивлен как это я еше и играл и выигрывал соревнования с такой рукой то.Странно, что итальянский врач не знает про бессимптомное течение перелома-ложного сустава. Среди именно спортсменов таких случаев “навалом”. Говорит 2 варианта или поставим гипс на месяц ,посмотрим срастется хоть чуть или нет если да, то еше на месяц гипс.Сомневаюсь, что через 1,5 года после травмы есть какие-то шансы на сращение перелома-ложного сустава путем ношения гипсовой повязки в течение месяца-двух. сразу понял какие у нас все таки “классные” врачи…Лучше всего обращаться к врачам, которые занимаются проблемой “узко”. В Вашем случае с травмой кисти надо было обращаться в отделение хирургии кисти. Думаю, что хирурги кисти с диагнозом разобрались бы. Хотя в жизни-работе бывает все, по многим причинам.

Странно, что итальянский врач не знает про бессимптомное течение перелома-ложного сустава. Среди именно спортсменов таких случаев “навалом”. Сомневаюсь, что через 1,5 года после травмы есть какие-то шансы на сращение перелома-ложного сустава путем ношения гипсовой повязки в течение месяца-двух. Лучше всего обращаться к врачам, которые занимаются проблемой “узко”. В Вашем случае с травмой кисти надо было обращаться в отделение хирургии кисти. Думаю, что хирурги кисти с диагнозом разобрались бы. Хотя в жизни-работе бывает все, по многим причинам.
Да но согласитесь не зная что у тебя с рукой, трудно обратится к врачам “которые занимаются проблемой узко”. Просто обидно что из-за неправильно поставленного диагноза придется делать операцию.А по фотке что можно сказать?И как вообще проходит операция?

Да но согласитесь не зная что у тебя с рукой, трудно обратится к врачам “которые занимаются проблемой узко”.Для того, чтобы узнать, “что у тебя с рукой”, то есть для правильного установления диагноза и правильного лечения, надо обращаться именно к врачам “по руке-кисти”. Просто обидно что из-за неправильно поставленного диагноза придется делать операцию.В такой ситуации и я бы очень сильно обиделся. А по фотке что можно сказать?И как вообще проходит операция?На этой же странице, прямо под Вашей – такая же тема. Там почти все написано.

На этой же странице, прямо под Вашей – такая же тема. Там почти все написано.
У меня по снимку другая ситуация…Вроде совсем не похожи.У меня вроде бы как раскрошенная кость , а у паренька нет такого.

У меня по снимку другая ситуация…Вроде совсем не похожи.У меня вроде бы как раскрошенная кость , а у паренька нет такого.Да, у Вас ситуация гораздо хуже. Но на почти все вопросы, которые Вы здесь задаете, есть ответ в той теме, даже с рисунками.

Да, у Вас ситуация гораздо хуже.
Это значит что скорее всего дольше будет рука заживать?Иль вообще не срастется?…
Вот через 3 дня пойду делать повторный снимок уже..(((не радостно конечно,что у меня случай такой..(

alex2006mobile

09.08.2013, 20:14

Вот через 3 дня пойду делать повторный снимок уже..

А с какой целью? Проблема и так очевидна. Надо искать отделение хирургии кисти (в маленьких городах таких нет) и обращаться туда для оперативного лечения.

Я в Италии сейчас!Если вы не читали выше. 12ого числа приду к врачу проверится…
Так случай вообще печальный?Возможно руку будет починить?И с какой вероятностью будет работать нормально и на сколько?

alex2006mobile

10.08.2013, 09:17

Я в Италии сейчас!Если вы не читали выше. 12ого числа приду к врачу проверится…

Чего там проверять-то? Если несращению полтора года, спонтанно проблема вряд ли разрешится. В любой европейской стране, в т.ч. в Италии, можно найти кистевого хирурга. Это отдельная субспециальность.

Так случай вообще печальный?Возможно руку будет починить?

“Вообще печальный” – это когда на кладбище повезли. А несращения ладьевидной кости зачастую удается вылечить. Дело это бывает непростое, но на то и специалисты.

Всем спасибо. Понял что надо готовится к операции.(

Вот все прошло так сказать нормально…
Скажите пожалуйста , после такой операции рука моя будет нормально функционировать при хорошем течении срастания?При игре в баскетбол частенько бьют по рукам, если даже хорошо срастется как лучше обезопасить руку после этой травмы?И я надеюсь что врятли произойдет подобная уже травма, поскольку там стоит то винт…Очень естли честно переживаю что во время игры мне по руке ударят и произойдет то же самое.Не хотелось бы повторять процедуру операции и все такое

Скажите пожалуйста , после такой операции рука моя будет нормально функционировать при хорошем течении срастания?Операции именно и делаются для того, чтобы все срасталось и нормально функционировало. Но кто же из врачей даст 100%-ю или какую-то гарантию?При игре в баскетбол частенько бьют по рукам, если даже хорошо срастется как лучше обезопасить руку после этой травмы?Ладьевидная кость в подавляющем большинстве случаев ломается не после удара по ней, а после падения на землю с упором на разогнутую кисть.

И еще. Странные все-таки итальянцы: к чему фиксировать повязкой межфаланговый сустав 1 пальца, да и вообще весь первый палец?:ab:

Какую-то пластику еще делали или просто ввинтили винт?

Операции именно и делаются для того, чтобы все срасталось и нормально функционировало. Но кто же из врачей даст 100%-ю или какую-то гарантию?Ладьевидная кость в подавляющем большинстве случаев ломается не после удара по ней, а после падения на землю с упором на разогнутую кисть.

И еще. Странные все-таки итальянцы: к чему фиксировать повязкой межфаланговый сустав 1 пальца, да и вообще весь первый палец?:ab:

Какую-то пластику еще делали или просто ввинтили винт?

Просто винт, но это не повязка а гипс…Мне такой же первый месяц налаживали…Сказали вот 3его сентября снимут швы, а 20-го проверочный рентген , что бы осмотреть как все срастается…
А что не очень удачно сделано?

Просто винт,То есть костной пластики не делали? Понятно. но это не повязка а гипс…Давайте я уточню: гипсовая повязка. Все равно она наложена неправильно.Сказали вот 3его сентября снимут швы, а 20-го проверочный рентген , что бы осмотреть как все срастается…За 1,5 года не срослась, а за 3-4 недели срастется? Все, конечно, бывает, но сомневаюсь я что-то, если рентгенографию еще и через гипсовую повязку сделают.
А что не очень удачно сделано?Почему не очень удачно? Винт стоит очень нормально.

То есть костной пластики не делали? Понятно. Давайте я уточню: гипсовая повязка. Все равно она наложена неправильно.
Почему не правильно?
Кстати последние снимки и есть через гипсовую повязку.Объясняют необходимость снимка 20го числа контрольной проверкой срастается ли правильно там все…Любые манипуляции с рукой проводятся у них без снятия гипса.Какой то машинкой вырезали мне часть ту которая закрывает шов и все.Обрабатывать снимают ее, потом опять на место ставят, и заматывают бинтом заклеивают и будь здоров.
Швы то у меня перестали болеть но вот то место где винт стоит, частенько ноит и побаливает.Это нормально?
Есть ли какие то препараты или какая то особая пища для более лучшего или быстрейшего срастания моей ладьевидной косточки?

Почему не правильно?Я уже объяснял, почему неправильно: не фиксируют повязкой межфаланговый сустав 1 пальца. И 1 палец вообще можно не фиксировать, так как он не оказывает никакого влияния на отломки ладьевидной кости.
Кстати последние снимки и есть через гипсовую повязку.Объясняют необходимость снимка 20го числа контрольной проверкой срастается ли правильно там все…Еще раз объясняю, что ждать каких-то рентгенологических признаков сращения через месяц после операции по поводу ложного сустава ладьевидной кости – весьма странно, если не сказать по-другому. Особенно при выполнении рентгенографии через гипс. На представленных Вами послеоперационных снимках почти ничего не видно ( ни стояния отломков, ни межотломковой щели), а намечающееся сращение через 1 месяц после операции и через гипс – это что-то из области фантастики.
Есть ли какие то препараты или какая то особая пища для более лучшего или быстрейшего срастания моей ладьевидной косточки? Ничего нет.

Сегодня сняли швы!)Срослось все хорошо сказали!)))
20 числа снимут гипс и сделают рентген, если все хорошо то все, реабилитация объяснили.:bp:
Если не очень , опять поставят.

Сняли гипс, сделали рентген.Врачи сказали что все, можно разрабатывать начинать реабилитацию понемногу.Ну подумал что врачи сами все понимают лучше.Пришёл домой, а вечером звонок мол вернитесь обратно в больницу главный доктор еще раз просмотрел ваши снимки и решил поставить гипс еще на месяц.Во дела подумал я и вернулся.Гипс не гипс а лангету мне наложили еще на 20-25 дней, после чего сделают последний контрольный рентген.Интересно конечно что заставило передумать главного врача.Но тренер мой в бешенстве , по скольку я ему уже сказал что гипс сняли и я начинаю уже руку разминать. Посмотрите на снимок ,пожалуйста дорогие форумчане и скажите что думаете…Нормально ли срастается моя кость?Правильно ли в моем случае , что наложили лангету?Заранее спасибо…Дмитрий

Правильно ли в моем случае , что наложили лангету?Слушайте итальянцев, они говорят по делу.

Слушайте итальянцев, они говорят по делу.

Так и делаем!)А что по снимку можно сказать?Нормально ли кость срастается?

Так и делаем!)А что по снимку можно сказать?Нормально ли кость срастается?Никаких изменений пока не проглядывается. Да и рано еще очень.

Никаких изменений пока не проглядывается. Да и рано еще очень.
Сегодня сделали последний рентген!Все с руки сняли и сказали можно разрабатывать…Можно играть но главное не падать и руку не ударять сильно.Беречь в течении месяца.Что скажите?Вот снимки…
И вот еще вопросик когда можно будет тягать гири и штанги то есть по полному нагружать руку?

Сегодня сделали последний рентген!Все с руки сняли и сказали можно разрабатывать…Можно играть но главное не падать и руку не ударять сильно.Беречь в течении месяца.Что скажите?Вот снимки…
И вот еще вопросик когда можно будет тягать гири и штанги то есть по полному нагружать руку?Межотломковая щель, мне кажется, еще просматривается, но динамика положительная. Следуйте советам итальянцев:все по делу. “По-полному” нагружать руку, думаю, можно будет через 6 месяцев после операции, если на снимке будет все хорошо.

Спасибо большое!!И огромный респект ребята!

Источник