Невралгия после перелома ребер

Межреберная невралгия — это заболевание, при котором происходит раздражение или сдавливание межреберных нервов. Это может происходить по разным причинам. Болезнь встречается относительно редко, её основное проявление — боль по ходу пораженного нерва.

Как устроены межреберные нервы? Какие функции они выполняют?

Из спинного мозга выходят два нервных корешка: передний образован отростками двигательных нервных клеток, задний — чувствительных. Затем, еще находясь внутри спинномозгового канала позвоночника, эти корешки соединяются в спинномозговой узел. От него отходят два спинномозговых нерва: передний и задний.

В грудном отделе спинного мозга передние ветви спинномозговых нервов переходят в межреберные нервы. Они проходят в промежутках между ребрами — каждый из них расположен по нижнему краю соответствующего ребра — и, в отличие от передних спинномозговых корешков, являются смешанными, то есть отвечают как за движения, так и за чувствительность:

• обеспечивают движения мышц грудной клетки, принимающих участие в процессе дыхания;
• обеспечивают чувствительность кожи груди и верхней части живота.

Лечение межреберной невралгии

Как лечить межреберную невралгию? Терапию проводят по двум направлениям:

• Нужно облегчить основной симптом болезни — боль в грудной клетке.
• Параллельно нужно выявить причину — заболевание, которое привело к сдавлению или раздражению нерва — и лечить его.

В острой стадии болезни врач назначает постельный режим, рекомендует спать на ровной и твердой постели. Для борьбы с болью применяют нестероидные противовоспалительные препараты, помогают различные мази. При сильных болевых ощущениях проводят новокаиновую блокаду: место, где находится пораженный нерв, обкалывают раствором анестетика. Также существуют специальные пластыри с анестетиками.

Назначают витамины для улучшения состояния нервной ткани, миорелаксанты для снятия мышечного спазма. Длительная боль приводит к тому, что человек становится чрезмерно возбудимым, нервным, в этом случае прописывают успокоительные средства.
Помогают физиопроцедуры: соллюкс, электрофорез, УВЧ. Невролог может назначить сеансы массажа, иглоукалывания.

Можно ли справиться с болезнью самостоятельно? Безрецептурные обезболивающие препараты и народные средства помогают на какое-то время снять боль. Но для того чтобы назначить по-настоящему эффективное лечение межреберной невралгии справа или слева, нужно понимать, чем она вызвана. Неправильное самолечение может навредить.

Основной признак межреберной невралгии – боль. Она распространяется по ходу ребра, как бы опоясывает правую или левую половину грудной клетки, может быть острой, колющей, жгучей, либо тупой, ноющей. Болевые ощущения усиливаются во время вдоха, из-за этого человек не может глубоко дышать. Также к усилению приводят движения, смена положения тела, кашель, чихание.

Болезненные ощущения возникают, если надавить на определенные точки между двумя соседними ребрами по их ходу. Этот симптом проверяет невролог во время осмотра.

Другие возможные симптомы межреберной невралгии справа и слева (так же, как и боль, возникают в области пораженного нерва):

• подергивание мышц грудной клетки;
• усиленное потоотделение;
• покраснение или бледность кожи;
• онемение.

При межреберной невралгии слева человек может жаловаться, что у него болит сердце, желудок. Болевые ощущения могут отдавать под лопатку, в область ключицы.

Похожие боли в груди могут возникать при заболеваниях сердца, легких, плевры, позвоночника. Неправильно установленный диагноз и упущенное время способны приводить к серьезным последствиям.

Как отличить признаки межреберной невралгии от симптомов других заболеваний?

Особенно важно вовремя отличить раздражение межреберных нервов от стенокардии – состояния, при котором сердечная мышца не получает достаточного количества крови, богатой кислородом. Основные различия:

• При межреберной невралгии боли сохраняются долго. При стенокардии они продолжаются около 5-ти минут, проходят, если принять нитроглицерин.
• При невралгии болевые ощущения усиливаются во время глубокого вдоха, движений, чихания и кашля, а при стенокардии этого не происходит.

Другие опасные состояния, которые нужно уметь отличать от межреберной невралгии – инфаркт миокарда и ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). Обычно инфаркт возникает после физических нагрузок или после того, как человек сильно понервничает. Боли сопутствуют признаки нарушения работы сердечно-сосудистой системы:

• Человек бледнеет. Кончики пальцев, нос, губы могут стать синюшными.
• Появляется липкий холодный пот.
• Одышка, которая сохраняется, даже когда человек отдыхает – лежит или сидит.
• Падает артериальное давление.
• Возникает страх смерти.

Не стоит заниматься самодиагностикой – ошибочные выводы чреваты серьезными последствиями. Обратитесь к врачу. Пройдите обследование в клинике. В любых случаях, когда есть подозрение на инфаркт – лучше перестраховаться и сразу вызвать «Скорую помощь».

Лечение симптомов межреберной невралгии справа и слева

С ведущим симптомом заболевания – болью – помогают справиться обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства), пластыри с анестетиками, новокаиновые блокады, физиопроцедуры.

Но справиться с симптомами – еще не значит вылечить болезнь. Поэтому лечение должно быть направлено еще и на причину. А предварительно должна быть проведена тщательная диагностика – это возможно только в условиях клиники.

«Межреберная невралгия» — не какой-либо один конкретный диагноз, а собирательный термин. Он обозначает разные состояния, которые приводят к поражению межреберных нервов и, как следствие, к возникновению болей в грудной клетке.

Почему важно понимать причину этого состояния в каждом конкретном случае? Это позволит назначить эффективное лечение, которое поможет выздороветь либо держать хроническую болезнь под контролем.

Основные причины возникновения межреберной невралгии

Чаще всего к сдавлению и раздражению межреберных нервов приводят следующие причины:

• Остеохондроз. Дегенеративное заболевание, при котором в первую очередь страдают межпозвонковые диски. Их высота уменьшается — сокращается расстояние между соседними позвонками, это приводит к сдавлению нервных корешков.
• Переохлаждение, пребывание на сквозняке.
• Интенсивные физические нагрузки, резкие неловкие движения.
• Работа в неудобной позе, когда спина постоянно находится в напряжении.
• Травмы грудной клетки и грудного отдела позвоночника, перенесенные операции.
• Частые и сильные стрессы.
• Вирусные инфекции. Наиболее распространенная причина — простуда, опоясывающий лишай.
• Хронический спазм мышц спины. Он способствует раздражению нервных рецепторов.

Чаще всего межреберная невралгия возникает у людей старшего возраста, когда причины заболевания наслаиваются на возрастные изменения в позвоночнике, сосудах.

Какие еще болезни приводят к опоясывающей боли в грудной клетке?

Зачастую люди стремятся окрестить «невралгией» любую опоясывающую боль по ходу ребер. Но этот симптом может иметь и другие причины, среди которых:

• Спондилез — воспалительное заболевание, при котором происходит повреждение тел позвонков и деформация позвоночного столба.
• Гормональная спондилопатия — патология, которая развивается у людей старшего возраста, например, у женщин после климакса. Позвоночник деформируется, возникают расстройства в питающих его сосудах.
• Злокачественные опухоли — возникшие в самом позвоночнике или метастазы из других частей тела.
• Болезнь Бехтерева — хронический воспалительный процесс, который приводит к снижению подвижности в позвоночном столбе.
• Гастрит и другие болезни внутренних органов.

Как зависит лечение межреберной невралгии от причины?

При межреберной невралгии недостаточно устранить основной симптом болезни — боль. Всегда нужно искать и лечить основную причину. Врач назначает терапию индивидуально, в зависимости от патологических изменений, обнаруженных во время осмотра и обследования, окончательного диагноза.

Запишитесь на прием в медицинский центр «Медицина 24/7» — получите консультацию опытного врача-невролога и пройдите обследование на нашем оборудовании современного образца. Это поможет быстро и точно установить диагноз, вовремя назначить правильное лечение.

Основное проявление межреберной невралгии – боль в грудной клетке – может возникать и при множестве других заболеваний. И разобраться в правильном диагнозе не всегда бывает просто.

Процесс диагностики начинается с посещения невролога. Врач задаст вам некоторые вопросы:

• Когда у вас впервые возникла боль? Как это произошло? Что этому предшествовало?
• Какая боль по характеру, когда она обычно возникает, как часто, как долго беспокоит?
• Есть ли у вас хронические болезни легких, сердца? Следите ли вы за своим артериальным давлением?
• Какие инфекции вы переносили? Были ли у вас травмы грудной клетки, проводились ли хирургические вмешательства?
• Какие еще симптомы вас беспокоят?

Вам могут предложить заполнить специальный «опросник боли». Врач проведет полный неврологический осмотр, чтобы исключить другие неврологические заболевания. Затем вам назначат обследование.

Чтобы разобраться в причинах раздражения или сдавления межреберного нерва, врач может назначить вам рентгенографию, КТ, МРТ, при необходимости – другие исследования.

Инструментальные методы диагностики межреберной невралгии

В медицинском центре «Медицина 24/7» можно пройти обследование на нашем собственном диагностическом оборудовании, которое соответствует наиболее современным стандартам. Оно поможет диагностировать болезнь на ранней стадии и вовремя принять меры.

В первую очередь важно провести дифференциальную диагностику межреберной невралгии с некоторыми заболеваниями позвоночника, сердечно-сосудистой системы, легких. Для этого, при необходимости, невролог направит вас на консультацию к кардиологу, пульмонологу.

Вам могут назначить ЭКГ, холтеровское мониторирование, УЗИ сердца, рентген, КТ и МРТ грудной клетки, биохимический анализ крови, бактериологические исследования.

При неудачном падении на выступающие предметы, например камни или палки можно получить ушиб, сломать ребро или несколько ребер. Кроме того перелом ребра может быть и от сильного удара в грудную клетку, или от сильного сдавливания.

Зачастую после падения или удара можно спутать перелом ребра, ушиб или межреберной невралгии. Чтобы знать точный диагноз надо обратиться к врачу за помощью, но для себя желательно знать симптомы ушиба, межреберной невралгии или перелома ребра.

Симптомы перелома

Перелом ребра или ребер — это опасная травма, при которой даже может наступить смерть. Поэтому если обнаружились такие симптомы как:

• затрудненное дыхание, человек не может нормально вдохнуть воздух;
• появление гематом в месте удара;
• при обследовании на месте возможного перелома может слышаться хруст обломков кости;
• при положении лежа больной испытывает сильный дискомфорт, иногда может начать задыхаться.

Необходимо срочно обратиться к врачу.

Симптомы ушиба ребра

Ушиб также ребер также опасен как и перелом, но ушиб, сопровождается не такой интенсивной болью как при сложном переломе ребер или межреберной невралгии.

Если у вас после падения или удара грудной клетки наблюдается:

• интенсивная боль в области ребер;
• чувствуется нехватка воздуха из-за трудного дыхания, потому что достаточно больно вдохнуть;
• редко возникает уплотнение на месте удара;
• появляются следы гематомы на месте удара из-за разрыва мелких сосудов;
• поднимается температура тела.

В этих случаях надо обратиться к врачу травматологу для точного диагноза и назначения правильного лечения.

Симптомы межреберной невралгии

Симптоматика межреберной невралгии очень похожа на ушиб или перелом ребер с небольшой разницей, боль при этом заболевании является опоясывающей или односторонней.

Если вдруг после перенесенной травмы ребер или же сильного удара или после падения возникли следующие симптомы:

• боль при глубоком вдохе, при чихании или покашливании;
• опоясывающего или полуопоясывающего характера боль в области ребер;
• боль тупая или острая, может меняться от положения тела;
• постоянная или приступообразная боль в области ребер.

Надо обратиться к врачу для уточнения диагноза межреберной невралгии и назначения лечения.

Как отличить симптомы заболевания

Симптомы перелома, ушиба или межреберной невралгии обычно похожи, но их можно отличить друг от друга по интенсивности боли.

Например, при переломе ребра боль будет стабильной в течение 3-4 дней, только после этого периода она немного стабилизируется и пойдет на спад. При ушибе острая боль будет продолжаться в течение 1-2 суток, затем характер боли измениться и пойдет на убыль.

При межреберной невралгии боль всегда приступообразная и сильно зависит от положения тела. Иногда боль становится тупой и как бы спадает болевой синдром, но только до первого поворота туловища или глубокого вдоха.

Почему необходимо обращаться к врачу

Сейчас достаточно много ресурсов в интернете предоставляют бесплатные врачебные консультации про ушиб, но этого недостаточно, потому что при переломе ребер могут быть осложнения, перелом ребер может быть осколочным, что является крайне опасным, так как осколки могут повредить легкое и привести к смерти пациента. Также если не лечить ушиб или перелом под наблюдением врача могут возникнуть различные осложнения. Но у каждого заболевания различные признаки возникновения.

Консультация врача также необходима еще и потому что при признаках перелома ребер может быть смещение, но при пальпации его можно не заметить, поэтому необходим рентгеновский снимок. Иначе последствия смещения могут быть весьма печальными.

Перелом ребра со смещением более опасен, чем обычный перелом ребер, так как осколок кости может повредить легкое или плевру. Такие повреждения — это осложнение в дальнейшем лечении и ухудшение самочувствия пациента.

Первая помощь при переломе ребер

Сразу же после падения или удара, человеку с симптомами перелома ребер или ушиба необходима первая помощь. Для этого необходимо посадить человека, таким образом, чтоб спина была прямой, а затем наложить тугую повязку на ребра.

Часто бывает так, что человек упал на улице, и нет возможности достать эластический бинт, тогда для перевязки прекрасно подойдет шарф, полотенце, рубашка или футболка. Следует помнить, что нельзя затягивать импровизированную повязку слишком туго, так как, если есть перелом ребра со смещением можно непроизвольно травмировать легкое.

Если есть возможность можно наложить шину, для этого можно взять картонку, приложить ее на спину, затем перевязать тканью. Узел или концы ткани должны быть сзади, для того чтоб не было осложнения.

Транспортировать пострадавшего надо в сидячем состоянии, ни в коем случае нельзя его укладывать ни на спину, ни на бок, если пострадавший будет лежать, в будущем могут возникнуть осложнения.

Первая помощь при переломе ребер должна быть своевременной, любое промедление приведет к непредвиденным последствиям или может вызвать осложнения.

Как лечить перелом ребер и межреберную невралгию

При переломе одного или двух ребер назначают амбулаторное лечение, с постоянным контролем врача. При этом обязательно назначают обезболивающие средства в первые 2-3 дня, а затем дней 12 анальгетики и если есть необходимость отхаркивающие препараты, чтоб не было скопления слизи, что может привести к пневмонии. Для того чтоб нормализовать вентиляцию легких назначают специальную лечебную гимнастику. Начинать делать упражнения надо спустя определенный срок, два дня после травмы. Гимнастика должна проводиться специалистом, врачом-физиотерапевтом.

Если переломы ребер многочисленные, пациент остается под наблюдением врачей на неделю или если переломы со смещением на 12 дней.

Межреберная невралгия заболевание крайне не приятное и ее лечат немного по-другому, нежели переломы ребер. Для того чтобы снять болевой синдром назначают обезболивающие препараты, затем к лечению добавляются нестероидные лекарства противовоспалительные, анальгетики и конечно же витамины для поддержания иммунитета. В первые 12 дней лечения пациенту рекомендуют делать поменьше движений, точнее не наклоняться и не носить тяжести, для того чтоб он дышал лучше желательно делать пешие прогулки неспешным шагом. После выздоровления нужно в обязательном порядке делать курс лечебной гимнастики для того чтобы признаки болезни прошли навсегда.

Сколько лечатся переломы и межреберная невралгия

Для лечения переломов ребер надо запастись терпением молодым людям до 40 лет на 2-3 недели, тем, кто немного старше до месяца. Если у пожилого человека был перелом ребер, тогда лечение может растянуться на срок — 1.5 месяца.

Межреберная невралгия у каждого пациента лечится по-разному, так как причины ее возникновения могут быть различными. В основном межреберная невралгия лечится в течение месяца, болевой сидром начнет отступать к концу 12 дней.

Признаки выздоровления

Те люди у кого был ушиб, окончатый перелом ребер, прекрасно помнят тот момент, когда наконец-то становится легче дышать и уже не приходится спать сидя. Первыми признаками выздоровления или сращивания кости — это облегченное дыхание. Какие кости ребра срастаются при помощи образования мозолей, тогда нагрузка на легкие становится минимальной, а кости около хряща могут спокойно раздвигаться без боли для пациента, вот тогда и наступают первые признаки выздоровления.

Когда при ходьбе не возникает отдышки, не болят легкие, не слышно трение хряща или обломков кости это уже вторичные признаки выздоровления.

Третий и последний признак выздоровления — это спокойный не резкий поворот или наклон тела в разные стороны без боли. Как только все эти признака будут на лицо, тогда можно смело говорить о полном выздоровлении.

Где лучше всего проходить курс реабилитации

К сожалению, нет специальных пансионатов, где бы находились люди с переломом ребер, но у многих рабочих есть возможность на время болезни взять путевку в санаторий. Нужно проводить реабилитацию или даже курс лечения на горно-морском побережье, таком как Кавказ или полуостров Крым.

Для чего это необходимо? Для того чтоб не было застоя воздуха в легких и другие последствия перелома. Хвойный воздух поможет легким хорошо раскрываться, а вот морской воздух прекрасно поможет заживлению ран, так как горьковатый йодистый запах моря содержит в себе молекулы йода, которые при проникновении в организм обеззараживают его и помогают восстановиться.