Ночные боли после переломов

Поделиться с друзьями

Перелом кости нижней конечности встречается часто. Он возникает при чрезмерной механической нагрузке на опорный скелет. Любые падения, транспортные аварии, несчастные случаи или драки могут привести к перелому в том или ином месте. Болевой синдром в месте перелома возникает у всех, но боль может возникнуть не только непосредственно после перелома, но и во время ношения гипса, после его снятия и еще на протяжении очень долгого времени.

Ночные боли после переломов Фото 1. Место перелома может болеть, даже если кости давно срослись. Источник: Flickr (kenga86).

Почему возникает боль в месте перелома

Переломом кости называют нарушение ее строения с отделением одной части кости от другой. Образовавшиеся в результате перелома части называют отломками.

Существует миф, что кости болеть не могут. На самом деле, это распространенное заблуждение. Структуры кости имеют хорошую иннервацию и богатое рецепторное поле.

Кость – это не цельная структура. Трубчатые кости состоят из компактного и губчатого вещества, костномозгового канала, покрытого эндостом, и костного мозга.

Плоские кости не имеют костномозгового канала, костный мозг в них располагается между трабекулами губчатого вещества. Все кости сверху покрыты надкостницей.

Болевые рецепторы кости расположены неравномерно. Больше всего их в области надкостницы. Травмирование ее сопровождается выраженным болевым синдромом. Само вещество кости имеет гораздо меньше нервных окончание.

Следующее рецепторное поле расположено в эндосте и костном мозге. Глубокие переломы с травмой костномозгового канала увеличивают интенсивность боли.

Болевой синдром после перелома

Боль – это защитная реакция организма. Она является сигналом того, что где-то в теле патологический очаг. При возникновении перелома интенсивная боль сигнализирует, что целостность кости нарушена.

Это важно! Именно боль заставляет пострадавшего прекратить механическое воздействие на травмированный участок. Боль в этом смысле – благо, поскольку лишняя нагрузка может только усугубить ситуацию.

Во время ношения гипса

Гипсовая лонгета необходима для того, чтобы обеспечить неподвижность отломков. Это, помимо ускорения их срастания, должно уменьшить болевые ощущения. Однако часто, через несколько часов после наложения лонгеты, боль усиливается. Связано это не с рецепторами в самой кости, а с тканями вокруг перелома.

В данном случае боль возникает из-за отека. Отечные ткани увеличиваются в размерах и сдавливают нервные окончания, что вызывает боль. Отек возникает как следствие двух процессов:

Воспаление. Любая травма приводит к повреждению клеток и возникновению воспаления. Оно, в свою очередь, всегда сопровождается отеком. Он может быть выражен достаточно сильно, если в тканях накапливается много экссудата.
Венозный застой. Приток крови – это активный процесс, а отток – пассивный. Кровь оттекает благодаря работе мышц. При иммобилизации перелома, мышцы не имеют возможности двигаться, что уменьшает венозный отток. При этом жидкость из вен попадает в окружающие ткани и вызывает отек.

После снятия гипса

Гипс снимают, если перелом уже почти сросся. Однако в этом случае тоже может возникнуть боль. Она имеет несколько причин:

Костная боль. После снятия лонгеты запускается четвертый этап восстановления костной ткани – ремоделирование. При этом специальные клетки, называемые остеокластами, разрушают некоторые участки кости, чтобы придать ей необходимую форму. Затем другие клетки – остеобласты – восстанавливают нормальную структуру костного вещества. Процесс физиологического разрушения кости может быть болезненным.
Мышечная боль. Из-за иммобилизации мышцы лишаются движения и адекватного кровоснабжения на несколько недель. Это приводит к атрофии. Процесс восстановления атрофированной ткани всегда достаточно болезненный.
Механическая боль. Во время ношения лонгеты, не было никакого механического воздействия на место перелома. Теперь же возобновление нагрузки вновь вызывает раздражение рецептов в месте перелома, что сопровождается непродолжительной болью.

Почему болит старый перелом

При полном сращении костных отломков, старый перелом болеть не должен. Однако у некоторых людей боль возвращается через несколько месяцев или даже лет. Чаще всего, неприятные ощущения возникают при перемене погоды. Механизм их появления точно неизвестен.

Единственным объяснением является изменение атмосферного давления при перемене погоды, что влияет на состояния жидкостей организма. При этом плазма крови и внутриклеточная жидкость меняют свою конфигурацию. Это не влияет на нормально функционирующие ткани, но вызывает изменения в местах переломах, швах и рубцах. Клетки в этих местах и так изменены, а при перемене погоды и вовсе могут подлежать воспалению и дистрофии.

Это объясняет, почему иногда в месте старого перелома возникает ноющая боль разной интенсивности. К тому же, иногда такая боль обусловлена неправильно сросшимися нервными окончаниями в месте перелома.

Как снять болевой синдром

Непосредственно после перелома болевой синдром снимают ненаркотическими
анальгетиками. В случае, если они не эффективны, прибегают к использованию наркотических морфиноподобных веществ.

Это интересно! Иногда после перелома пострадавший вовсе не чувствует боли. Неприятные ощущения возникают только спустя несколько часов. Связано это с тем, что после травмы в кровь выбрасывается большое количество адреналина, который способен маскировать болевые импульсы. Это объясняет, почему даже после множественных сложных переломов ног некоторые люди способны еще некоторое время самостоятельно ходить.

При возникновении боли вследствие отека, необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты и диуретики. Если боль возникла после снятия гипса или на месте старого перелома, следует прекратить любое воздействие на область перелома и выпить ненаркотический анальгетик.

Ночные боли после переломов Фото 2. Боль не нужно терпеть, сразу после перелома рекомендуется принять анальгетик. Источник: Flickr (Tailyn Osorio).

Как долго продолжается боль после перелома

Непосредственно после перелома боль может продолжаться несколько часов после иммобилизации. Затем она возникает из-за отека через 12 часов или несколько суток и продолжается до уменьшения отека.

После снятия гипсовой лонгеты боль может длиться до недели.

Возникновение неприятных ощущений через недели, месяцы или годы после перелома говорит о возможном неправильном его сращении. Однако, если такая боль носить неинтенсивный ноющий характер и проходит самостоятельно, беспокоиться не о чем. У некоторых людей кости в месте перелома ноют при изменении погоды на протяжении всей жизни.

Когда требуется обратиться к специалисту

Необходимо обратиться к врачу в том случае, если:

Боль имеет очень интенсивный характер;
Анальгетики не помогают ее купировать;
Из-за отека нога начинает синеть;
Болевые ощущения проходят только при приеме лекарственных средств, без которых беспокоят постоянно на протяжении нескольких дней;
Из-за боли невозможно выполнять привычную работу даже через несколько недель после снятия лонгеты.

Источник

Перелом одной или нескольких костей верхних конечностей является распространённым явлением. Получить такую травму легко – достаточно упасть или сильно стукнуться. При травмировании происходит нарушение целостности костей кисти руки, предплечья, плечевой кости. Происходят переломы суставов. Жалоба, что болит рука после перелома, является основной. Причин такой боли может быть несколько, о проявлениях следует сообщить врачу, чтобы не допустить осложнений.

1. Неврит лучевого нерва

При переломе лучевой или плечевой кости, суставов руки существует большая вероятность повреждения лучевого нерва. Последствием такой травмы может стать развитие неврита. Лучевой нерв располагается в тканях руки – он начинается немного выше плечевого сустава, заканчивается в пальцах кисти. Предположить, что начал развиваться неврит лучевого нерва после перелома помогает наличие симптомов, из проявления зависят от места перелома.

Если повреждено запястье или предплечье в месте рядом с ним, для неврита характерна боль жгучего характера в кисти, она ощущается в предплечье, плече. Кисть руки теряет чувствительность, затруднены движения большим пальцем, пальцы трудно сжать в кулак. Если предплечье сломано вверху, боль в кисти наблюдается при сгибании локтевого сустава. При переломе плечевой кости руки боль сопровождает её сгибание в локте. Сильно болит рука после перелома в таком месте, если поднять её перед собой и попытаться выполнить круговое движение.

Диагностику неврита лучевого нерва проводит невролог. Он выполняет тесты по специальным методикам, направляет больного на элeктpoнeйpoмиoгpaфию. При лечении необходимо обеспечить неподвижность руки после перелома. Для избавления от боли в руке используют электрофорез, рефлексотерапию, ультразвуковой лечение, электромиостимуляцию. Если лучевой нерв при переломе руки поврежден сильно и болит – используют хирургическую операцию для его восстановления.

2. Повреждение кровеносных сосудов

После перелома болит рука из-за нарушения целостности кровеносных сосудов. Такая травма чрезвычайно опасна, может привести к значительной потере крови, в некоторых случаях имеется опасность летального исхода для пострадавшего.

Понять, что перелом руки сопровождается травмированием кровеносных сосудов, помогают симптомы:

появление сильной боли в месте перелома руки;
наличие раны и кровотечения из неё;
появление кровоподтёка или гематомы под кожей;
изменение цвета кожных покровов, они становятся бледными, появляется синюшность;
артериальное давление пострадавшего понижается, он становится бледным, появляются признаки тахикардии;
на руке появляется отек;
чувствительность тканей снижается, такое явление наблюдается ниже поврежденного участка конечности.

При наличии названных симптомов нельзя терять время. Требуется сочная медпомощь пострадавшему. Для подтверждения кровотечения требуются исследование крови – оценивается количество эритроцитов, показатель гемоглобина и гематокрита. Для выявления характера повреждений сосудов используется рентгенография, ультразвуковая допплерография, ангиография.

Перелом кости, совмещенный с повреждением сосудов, требует особого лечения:

остановка кровотечения;
хирургическое вмешательство для восстановления целостности сосудов и кровотока;
при значительной кровопотере выполняются переливания крови, её компонентов;
антисептическая обработка.

Наложение гипса на руку выполняется только после устранения причины кровотечения. Для снятия боли в руке после перелома используют обезболивающие препараты.

3. Развитие инфекционных процессов в поврежденных тканях

Болит сильно рука при переломах, когда происходит проникновение инфекции в травмированные ткани. Такое явление наблюдается при открытых переломах руки, если первичная хирургическая обработка раны отсутствовала долго или была проведена некачественно. Инфекционный процесс характеризуется острым течением, который может становиться хроническим.

На инфекционное поражение руки после перелома указывают признаки:

появление боли (постоянной, ноющей, пульсирующей, тянущей);
покраснение кожи в месте повреждения, на ощупь такой участок становится горячим;
наличие отека;
повышение температуры тела;
ухудшение общего самочувствия – появление признаков интоксикации организма.

Подтверждают наличие инфекционного поражения тканей руки после перелома с помощью лабораторных исследований крови – проводится её общий анализ, выявляется возбудитель, который спровоцировал патологический процесс. После его определения назначается антибактериальная терапия, общеукрепляющее лечение, витаминотерапия, диета с высоким содержаниям белка. Для избавления от боли используют анальгетики.

Во многих случаях для лечения инфекционного процесса, боли в руке после перелома необходима хирургическая операция. Используют несколько методов – удаление поврежденных тканей, их пересадка. При значительных инфекционных поражениях рук после перелома возникает необходимость ампутации конечности.

4. Сдавливание тканей тесной повязкой

После операции перелома пациенту проводят фиксацию поврежденной руки – накладывают гипс или тугую повязку. Сколько времени предстоит её носить определяет врач. В результате таких медицинских манипуляций может появиться симптом – после перелома боль в руке не прошла, стала сильной и постоянной. Виновата в таком случае слишком тугая повязка.

Если гипс плотно прилегает к руке, происходит сдавливание её тканей. При этом наблюдается нарушение кровообращения в месте воздействия повязки. У больного появляются отеки – объем тканей значительно увеличивается, ношение гипса сопровождается сильной болью. Возникают очаги воспаления.

Если гипсовая повязка имеет бугры или неровности на внутренней поверхности, возникает большая вероятность появления пролежней у больного. Другая опасность – натирание кожи и мягких тканей. Они возникают при неплотном прилегании гипса к конечности.

Такие процессы при переломе руки опасны и требуют медицинской помощи. О любых неприятных симптомах, боли, связанными с ношением фиксирующей место перелома гипсовой повязки, следует сообщить врачу. Он обязан осмотреть руку, назначить необходимое лечение от воспаления, отечности, боли, наложить новый гипс.

5. Неправильное образование костной мозоли

После перелома руки происходит активная регенерация костных тканей – процесс сопровождается поэтапным образованием особой структуры – костной мозоли. Такое новообразование является естественным. Но в некоторых случаях возникают отклонения, костная мозоль на месте перелома заметно выступает, рука болит. Сколько времени формируется такой нарост? В зависимости от возраста, состояния здоровья человека процесс завершается в течение года после травмы.

Из-за неправильно сформованной костной мозоли часто болит запястье после перелома. Процесс становится патологическим, если наблюдаются признаки:

на руке в месте травмы возникает опухоль, сохраняется несколько недель;
появляется боль, ощущение дискомфорта;
ограничивается подвижность рукой, её кистью, пальцами;
может появиться заметный костный нарост, твердый бугорок.

Патологическое формирование костной мозоли в месте перелома руки можно выявить по рентгеновскому снимку. Врач определяет показания для хирургического удаления нароста, которой болит и мешает выполнять движения. К ним относятся – значительный размер новообразования, наличие устойчивого отека тканей, развитие воспалительного процесса. После операции для восстановления тканей, избавления от боли в руке назначают физиопроцедуры – электрофорез, магнитотерапию, термотерапию. Необходимо делать лечебную гимнастику, разрабатывать руку после операции.

6. Контрактура лучезапястного сустава

После перелома лучевой кости болит кистевой сустав – такое явление характерно для возникновения осложнения, которое носит название контрактуры. При ней наблюдается ограничение движений конечностью. Причины возникновения такого дефекта врачи связывают с переломом костей руки – предплечья, лучевой и при иммобилизации лучезапястного сустава длительного характера.

Основные симптомы, указывающие на патологический процесс:

появления боли в области кисти руки, которая усиливается при любом движении мышцами;
изменение структуры мышечной ткани – их гипертрофия, появление участков с уплотнениями;
для кисти руки характерно неестественное положение.

Выполнение тестов на подвижность – основной метод диагностики отклонения. Выбор лечения зависит от того, насколько развит патологический процесс, его метод определяет показатель – сколько болит рука после перелома лучевой кости или предплечья. Для избавления от боли используются новокаиновые блокады, анальгетики, спазмолитики, противовоспалительные препараты. Назначаются средства для улучшения состояния сосудов, витамины. Для возвращения подвижности суставу необходимы процедуры – электрофорез, фонофорез, лечебные ванны, озокеритовые аппликации, мануальная терапия, трудотерапия, комплекс лечебной физкультуры.

К какому специалисту обратиться за помощью

Если болит перелом в руке, о таких неприятных ощущениях следует срочно рассказать лечащему врачу – травматологу или хирургу. Специалист обязан провести дополнительный осмотр больного, при необходимости направить его для проведения диагностических процедур. Их результаты помогут определить – почему болит рука после перелома. В разных случаях для пациента необходима консультация невролога, сосудистого хирурга, ортопеда, ревматолога, инфекциониста, эндокринолога, гематолога, аллерголога, онколога.

Другие причины боли после перелома руки

Симптом – кость болит от перелома, может быть связан с другими патологическими процессами:

недостаточной выработкой коллагена в организме;
наличием заболеваний крови;
развитием доброкачественных, злокачественных процессов;
запуском аутоиммунных патологий;
развитием психических расстройств;
наличием аллергических реакций.

Случается, что болит рука через год после перелома или более. Такому явлению могут сопутствовать:

усиление физической нагрузки на конечность;
развитие инфекционных процессов в организме;
недостаток минеральных веществ и витаминов, который приводит к нарушению обменных процессов.

Почему опасна боль в руке после её перелома

Если имеются симптомы перелома костей руки – сильная боль, неестественное расположение частей конечности, их подвижность, появление хруста при нажатии на травмированную область, наличие раны, видимых костных обломков, появление отека – необходима срочная медицинская помощь. Время полного восстановления костной и других тканей после перелома – два месяца. Появление боли в травмированной руке в этот период и после такого срока может указывать на развитие патологических процессов.

Если кости руки будет сращиваться неправильно, могут возникнуть многочисленные осложнения. Боли в руке после перелома, снижение функциональности конечности – очень распространенные явления. Они являются результатом неправильного сращивания костных обломков, повреждения нервных волокон, мышц, сосудов, тканей суставов. Боль в сломанном месте руки часто провоцируют некачественная восстановительная терапия, выполнение самостоятельной разработки конечности в недостаточном объеме.

Сколько болит рука после перелома лучевой кости, предплечья или суставов, зависит от возраста пострадавшего, наличия у него системных заболеваний, нарушения обменных процессов в организме. Своевременность оказания помощи, профессионализм медиков являются важными факторами, влияющими на появление, стабильное сохранение боли в руке после перелома.

Источник