Оказание доврачебной помощи при ранениях ушибах

Ушибы – этот равмы, которые возникают при воздействии тупых предметов на мягкие ткани (при ударах о жесткие поверхности, острые предметы или при падениях)

При ушибах может быть:

• заметное повреждение мелких и крупных кровеносных сосудов, мышц или подкожной клетчатки,возможно кровоизлияние в поврежденные ушибленные ткани;
• ушибленное место вызывает боль само по себе или боль появляется при его пальпации;
• на месте ушиба может возникнуть отек;
• в некоторых случаях, особенно при возникновении обширных ушибов, может возникнуть нарушение полноценной работы в поврежденных органах.

 Первая помощь:

• приложить к ушибленному месту холодные предметы, например, пузырей со льдом, воды итд.
• для того чтобы обеспечить неподвижность ушибленной конечности, необходимо накладывание фиксирующей повязки,
• обеспечение для пострадавшего полного покоя.

! При необходимости следует обратиться в поликлинику

Вывихи –  это смещение в суставных сочлениях суставных поверхностей костей.  Вывих происходит, прежде всего, из-за чрезмерных нагрузок на суставы. Самыми распространенными вывихами являются вывихи локтевых, плечевых, тазобедренных и голеностопных суставов.

При вывихе вполне возможны травмы нервных стволов, кровеносных сосудов, нервных, повреждение суставных сумок

Основными признаками вывиха являются:

• боль в области сустава и его отек;
• при вывихе вполне возможно изменение нормальной формы кости сустава и его смещение из суставной сумки;
• так же возможно визуальное изменение конечности. А именно изменение длинны поврежденной конечности и неправильные движения сустава.

При вывихе необходимо оказывать следующую первую медицинскую помощь:

• крепко зафиксировать вывихнутую конечность, а также сустав, и ни в коем случае, при этом, нельзя самостоятельно пытаться вправить вывихи или придавать поврежденной конечности «правильное» положение!
• при повреждении суставов рук, поврежденную конечность нужно подвесить на повязку связанную по типу «косынки,
• приповреждения суставов ног, пострадавшего необходимо уложить в строго горизонтальное положение и связаться с медицинской службой (например, позвонить диспетчеру скорой помощи).

Переломами называются полные или частичные нарушения целостности костей при их чрезмерных нагрузках, которые превышают предел прочности травмируемого участка кости. Возникать переломы могут как вследствие травм, так и в результате последствий самых различных заболеваний, которые сопровождаются серьезными изменениями в прочностной характеристике костной ткани человека. Переломы могут быть, как закрытыми, когда они не сопровождаются разрывом тканей, которые прилегают к месту перелома, так и открытыми, то есть могут сопровождаться ранениями близлежащих мягких тканей

Самым главным признаком данного вида травм является острая, почти невыносимая боль в месте перелома кости, которой сопутствует нарушение безболезненной работы травмированных конечностей. Также на месте перелома вполне возможна аномальная подвижность кости, и визуальное изменение длины конечностей.

При оказании первой медицинской помощи при переломах следует предпринять следующие действия:

• пострадавшему необходимо наложить на поврежденную конечность тугую фиксирующую повязку, используя в качестве шины любые подручные средства, такие как твердый картон, палки, дощечки и многое другое.Шины необходимо накладывать с нескольких сторон, например, на передней поверхности травмированных рук или ног и сбоку, таким образом, максимально эффективно предупреждается любое нежелательное движение на месте перелома.При наложении фиксирующей повязки необходима прокладка из мягкого материала, например из ваты.Сама повязка должна туго фиксироваться бинтом. Повязка должна захватывать, по крайней мере, два сустава поврежденной конечности, а именно суставы находящиеся выше и ниже мест перелома кости.Например, в случае перелома лучевой кости и локтевой кости следует зафиксировать запястье и локтевой сустав, в противном случае просто фиксация локтя не принесет никакой пользы больному.
• при переломе бедра нужно чтобы пострадавший обязательно был в горизонтальном положении.
• в случае открытого перелома, в первую очередь следует остановить кровотечение, наложив на рану тугую стерильную повязку и твердо зафиксировать травмированную часть тела.

! Категорически запрещено вправлять в отрытую рану части раздробленных костей.

Затем, следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Наиболее важно это сделать в случае перелома крупных костей, костей черепа, грудной клетки, тазовых костей. Потерпевшего госпитализируют в ближайшую травматологическую клинику. В случае переломов мелких костей после оказания первой медицинской помощи пострадавший может лечиться и дома.

Ранами называют нарушение анатомической целостности внутренних и покровных тканей на всю их толщину. Ранами называют также и нарушения целостности внутренних органов, вызванные механическим воздействием. Глубокие раны травмируют подкожную клетчатку, мышцы, кровеносные сосуды, а также нервные стволы.

Раны в зависимости от условий возникновения можно подразделить на следующие типы:

• Резаные раны – это раны, которые появились в результате нанесения ранения скользящим движением тонких и острых предметов режущих орудий, осколков стекла и т. д.
• Рубленные раны – это раны нанесённые тяжёлыми острыми рубящими предметами, к которым относятся тесаки, топоры, сабли, мечи и другие тяжелые рубящие орудия.
• Колотые  раны – это раны, которые нанесены колющими предметами с небольшими поперечными сечениями, такими как шило, вилы, грабли рапира.

Первая медицинская помощь при ранениях:

• необходимо полностью освободить травмированный участок тела от одежды;
• нужно остановить кровотечение путем наложения на раны тугих жгутов;
• необходимо смазать кожные края раны дезинфицирующим раствором, например спиртом.

! Запрещается самостоятельно удалять из раны инородные тела глубоко погруженные в нее.

После этого необходимо наложить тугую стерильную повязку, а в случае необходимости, при обширных ранах, необходимо зафиксировать раненую конечность.

В случае тяжелых ранений пострадавший должен госпитализироваться в травматологическое или хирургическое отделение стационара. В случае же незначительных ранениях следует обратиться в поликлинику к хирургу или травматологу.

Оказание первой доврачебной помощи при ушибах,

порезах, ранениях

Шаг 1

Осмотреть и оценить состояние ребенка. При наличии серьезных повреждений вызвать скорую медицинскую помощь.

Шаг 2

Вымыть руки или смазать пальцы йодом. Надеть стерильные одноразовые перчатки.

Шаг 3

Снять осторожно грязь с кожи вокруг ран, очищенный участок кожи смазать йодом.

Внимание

При ранении нельзя:

1. промывать рану водой или каким-либо лекарственным веществом, засыпать ее порошком и смазывать мазями, т. к. это способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи и препятствует заживлению;

2. удалять из раны песок, землю и т. п., поскольку очистить рану без специальных инструментов и средств невозможно;

3. удалять из раны сгустки крови, остатки одежды, т. к. это может вызвать сильное кровотечение.

Шаг 4

Оценить степень и характер кровотечения.

Правило

Большинство ран, полученных при порезах стеклом или другим острым предметом, слегка кровоточат первые несколько минут после случившегося. При порезе вены кровь темная, вытекает непрерывно. Глубокая рана, из которой струйками брызжет алая кровь, свидетельствует об артериальном кровотечении.

Шаг 5

При артериальном кровотечении наложить жгут выше раны, прикрепив к нему записку с точным временем наложения.

Внимание

Жгут необходимо накладывать таким образом, чтобы прекратился артериальный кровоток и в то же время не травмировались подлежащие ткани, в первую очередь нервные стволы. Нельзя накладывать жгут в средней трети плеча – это может привести к повреждению нерва, а также на нижней трети бедра, где для пережатия артерии нужно значительно сдавливать ткани.

Шаг 6

Вскрыть перевязочный пакет в соответствии с инструкцией на обертке. Накапать йод на то место перевязочного материала, которое будет непосредственно наложено на рану, и забинтовать ее. Если перевязочный материал пропитается кровью, наложить сверху новый бинт.

Внимание

При подготовке перевязочного материала нельзя касаться руками той его части, которая должна быть непосредственно наложена на рану. Йод на ткань нужно капать так, чтобы получилось пятно размером больше раны. Если ранена конечность, то ее следует держать в приподнятом положении.

Шаг 7

Обработать мелкие ссадины 3%-ным раствором Перекиси водорода или Мирамистином, а края ссадин – 1%-ным спиртовым раствором Бриллиантовой зелени, затем заклеить их бактерицидным лейкопластырем или забинтовать.

Шаг 8

При ушибах к месту травмы приложить холод, используя специальные охлаждающие пакеты или подручные средства (например, замороженные продукты из морозильной камеры, предварительно обернув их тканью).

Шаг 9

Успокоить ребенка. В случае необходимости дать ему несколько капель валерьяны, а при жалобах на боль – разовую дозу Парацетамола или Ибупрофена.

Оказание первой доврачебной помощи при укусах животных

Шаг 1

Внимательно осмотреть место укуса.

Шаг 2

Вымыть руки или смазать пальцы йодом.

Шаг 3

Тщательно промыть раневую поверхность укуса и участки кожи, на которые могла попасть слюна укусившего животного, струей воды с мылом (лучше хозяйственным) или любым другим детергентом (например, средством для мытья посуды).

Шаг 4

Обработать края раны 70%-ным раствором спирта или 5%-ным спиртовым раствором йода (в крайнем случае – 3%-ным раствором перекиси водорода).

Шаг 5

Нанести на рану антибактериальную мазь (Левомеколь, Левомицетиновая мазь и др.), а затем наложить на нее стерильную повязку.

Шаг 6

Проинформировать родителей о необходимости посетить врача и решить с ним вопрос о проведении экстренной вакцинации против столбняка и бешенства. Предоставьте им выписку из прививочной карты ребенка о проведенных вакцинациях.

Внимание

Вакцинация против столбняка не проводится, если ребенок получил полный курс прививок в соответствии с возрастом.

______________________________________________________________________________________

Вакцинация против бешенства проводится с учетом локализации укуса, тяжести повреждений наружных покровов, характера контакта и данных о животном. Несмотря на то, что вакцинация наиболее эффективна при начале курса не позднее 14-го дня после укуса, курс лечения вакциной назначают независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже если прошло уже несколько месяцев.

Оказание первой доврачебной помощи при тепловом ударе

Шаг 1

Перенести пострадавшего в прохладное место.

Шаг 2

Уложить пострадавшего на спину, подложив ему под голову подушку (сверток из одежды).

Шаг 3

Расстегнуть или снять с пострадавшего стесняющую дыхание одежду.

Шаг 4

Смочить голову и грудь пострадавшего холодной водой.

Шаг 5

Приложить холодную примочку на поверхность кожи, где сосредоточено много сосудов (лоб, теменная область и др.).

Шаг 6

Если пострадавший находится в сознании, дать ему холодный чай или холодную подсоленную воду.

Шаг 7

Если у пострадавшего нарушено дыхание и отсутствует пульс, провести искусственное дыхание и наружный массаж сердца.

Шаг 8

Вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Оказание первой доврачебной помощи при обморожении

Шаг 1

Доставить пострадавшего в теплое отапливаемое помещение.

Шаг 2

Осмотреть пострадавшего и определить степень обморожения, которая зависит от площади и глубины повреждения тканей.

Правило

Различают 4 степени обморожения:

I степень характеризуется побледнением кожных покровов. После согревания они приобретают сине-багровую окраску, появляется отечность и тупые боли. Позднее наблюдаются шелушение и зуд.

II степень можно определить по наличию пузырей, наполненных прозрачной или белого цвета жидкостью, образующихся после отогревания обмороженного участка кожи. Температура тела повышается, появляется озноб. Возможно быстрое развитие инфекции с выделением гноя на месте пузырей.

III степень характеризуется воспалительными и некротическими процессами обмороженного участка. Появляются пузыри, наполненные жидкостью темно-красного и темно-бурого цвета. Спустя некоторое время вокруг омертвевшего участка развивается воспалительный вал (демаркационная линия). Повреждение глубоких тканей выявляется через 3–5 дней в виде развивающейся влажной гангрены. Ткани совершенно нечувствительны, но больные страдают от мучительных болей.

IV степень – это омертвение всех слоев ткани, в т. ч. кости. При данной глубине поражения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. Граница повреждения выявляется медленно. Отчетливая демаркационная линия появляется через 10–17 дней. Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать (мумифицироваться). Процесс отторжения омертвевших тканей длительный (1,5–2 месяца), заживление раны очень медленное и вялое.

Шаг 3

Переохлажденный участок тела нужно оградить от воздействия тепла, наложив на него теплоизоляционную повязку из ваты, марли и клеенки (примерно 7 слоев). При этом повязка не должна закрывать не изменившиеся кожные покровы. В противном случае тепло от участков тела с ненарушенным кровообращением будет распространяться под повязкой на переохлажденные участки и вызывать их согревание с поверхности.

Правило

При понижении температуры в тканях клетки “засыпают”. При этом из-за резкого замедления кровотока в капиллярах нарушается кровоснабжение. Восстановление жизнедеятельности клеток без возобновления кровотока приводит к тому, что обмен веществ в них полностью восстанавливается, однако кислород не поступает и продукты метаболизма не удаляются. В результате клетки гибнут – происходит некроз тканей.

Шаг 4

Дать пострадавшему теплый чай, молоко и т. д.

Шаг 5

Если после предпринятых мер цвет и чувствительность кожи восстанавливаются, пострадавший не испытывает боли, то он в дальнейшем лечении не нуждается. Если сохраняются бледность, местное снижение температуры, анестезия или боль в обмороженном участке, необходимо вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное учреждение, поскольку указанные симптомы говорят о глубоком поражении мягких тканей.

Шаг 6

Если на теле появились водянистые пузыри, их необходимо обработать спиртом и накрыть салфеткой с антисептиком (например, Фурациллином), а затем доставить пострадавшего в лечебное учреждение. В случае сильной боли можно дать пострадавшему обезболивающее средство: разовую дозу Парацетамола или Ибупрофена.

Внимание

Нельзя растирать обмороженную конечность снегом или руками. Обтирать обмороженный участок снегом бессмысленно, поскольку таким образом кожа охлаждается еще больше. На ней возникают микротравмы, создающие благоприятные условия для развития инфекционного процесса, а затем гнойных поражений мягких тканей. Легкий массаж и несильное растирание возможны при I степени обморожения, но в дальнейшем потенциальный вред от механического согревания превышает потенциальную пользу.

Оказание первой доврачебной помощи при переломах

Шаг 1

Осмотреть пострадавшего, не прикасаясь к нему. Оценить видимые повреждения.

Шаг 2

Вызвать скорую медицинскую помощь.

Шаг 3

Снять или разрезать лишнюю одежду и обувь, не усугубляя положение пострадавшего, оставив тонкий слой ткани в месте предполагаемого наложения шины.

Шаг 4

По возможности провести обезболивание путем инъекции анальгетика или введения таблетированных препаратов для профилактики травматического шока.

Шаг 5

При открытом переломе остановить кровотечение, наложив жгут выше места повреждения или давящую стерильную повязку на рану.

Шаг 6

При переломе конечностей обеспечить пострадавшему иммобилизацию сломанной кости, наложив шину – стандартную или изготовленную из подручного материала (доска, фанера палка и т. п.). При отсутствии подходящих предметов для иммобилизации можно прибинтовать поврежденную часть тела к здоровой: поврежденную руку – к грудной клетке, поврежденную ногу – к здоровой ноге и т. п.).

Внимание

Шину следует накладывать таким образом, чтобы зафиксировать два сустава: выше и ниже места перелома.

Шаг 7

При подозрении на перелом позвоночника уложить пострадавшего на твердую ровную поверхность (щит, доску и т. п.), зафиксировав жестко шею с помощью специальной шины или изготовленного из подручных средств (например, из плотного картона) “воротника”.

Шаг 8

При переломе ребер плотно зафиксировать грудную клетку пострадавшего с помощью бинтов или подручной ткани.

Правило

При транспортировке пострадавший должен находиться в положении сидя или полулежа с приподнятой головой.

Шаг 9

При переломах костей таза уложить пострадавшего на ровную, твердую поверхность.

Правило

При транспортировке пострадавший должен находиться в положении “лягушки”. Для удобства ему можно положить под колени валик из одежды.

Шаг 10

По возможности приложить к месту перелома холод (пузырь со льдом или любой холодный предмет из морозильной камеры, завернутый в чистую ткань) для уменьшения боли.

Шаг 11

Контролировать до приезда бригады скорой медицинской помощи жизненно важные функции пострадавшего – дыхание и пульс.

Оказание первой доврачебной помощи при солнечных ожогах

Шаг 1

Перенести пострадавшего в прохладное место.

Шаг 2

Осмотреть пострадавшего и определить тяжесть ожогов.

Правило

Тяжесть солнечного ожога определяется глубиной поражения кожи и площадью ожоговой поверхности. Площадь можно измерить следующим образом: размер ладони человека равен приблизительно 1% поверхности его кожного покрова. Согласно “правилу девятки” площадь поверхности головы и шеи, груди, спины, живота, поясничной и ягодичной областей, одной верхней конечности, бедра, голени и стопы составляет по 9%, промежности – 1%.

Различают 4 степени ожога:

I степень – покраснение кожи, зуд, небольшая отечность, впоследствии – шелушение;

II степень – образование пузырей с жидкостью;

III степень – омертвение тканей;

IV степень – обугливание тканей.

Шаг 3

Приложить на 5–10 мин к обожженным участкам тела холод (пузырь со льдом или любой холодный предмет из морозильной камеры, завернутый в чистую ткань).

Внимание

Глубокий и обширный ожог опасен развитием ожогового шока. У детей старше 3 лет ожоговый шок развивается при площади поверхностного ожога больше 10%, у детей от 1 года до 3 лет – больше 5%, у детей до 1 года – больше 3%. Вероятность возникновения глубоких ожогов у маленьких детей высока, т. к. их кожа лишена защитных свойств, формирующихся с возрастом.

Шаг 4

Дать пострадавшему щелочно-содовое питье для восполнения потери жидкости (1 чайная ложка поваренной соли и 1 чайная ложка питьевой соды на 1 л воды).

Шаг 5

При повреждении кожного покрова наложить стерильную повязку. При ожогах I степени ожоговую поверхность можно предварительно смазать мазью на основе Пантенола.

Внимание

Для предотвращения инфицирования нельзя трогать ожоговую поверхность руками и вскрывать пузыри.

Шаг 6

В случае необходимости дать пострадавшему обезболивающее средство: разовую дозу Парацетамола или Ибупрофена.

Шаг 7

При возникновении выраженных нарушений терморегуляции у пострадавшего после использования физических методов охлаждения (обтирание, холодные компрессы), перорального приема жаропонижающих препаратов для профилактики судорог и в качестве дополнительного обезболивания может потребоваться внутримышечное введение лекарств. Состав литической смеси: 50%-ный раствор Анальгина, 2,5%-ный раствор Пипольфена или 1%-ный раствор Димедрола, 2%-ный раствор Папаверина. Приблизительная дозировка каждого раствора для детей старше 1 года – 0,1 мл на год жизни.

Шаг 8

При тяжелых или обширных ожогах вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное учреждение.