Оказание первой медицинской помощи при переломах и кровотечениях видео
Многие травмы сопровождаются переломом костей, когда нарушается целостность 1 или нескольких костей. Чем обширнее повреждение, тем больше угроза жизни пострадавшего человека. Основная опасность – развитие болевого шока. Правильное и своевременное оказание первой медицинской помощи спасает жизнь человека, ускоряет выздоровление, уменьшает вероятность развития осложнений, способствует сохранению функции повреждённой части тела.
Виды переломов
Все переломы делят на:
- Открытые – с нарушением целостности кожных покровов (есть опасность инфицирования раны).
- Закрытые – кожа не повреждена.
В зависимости от линии перелома различают: поперечные, продольные, косые, винтообразные, компрессионные.
Открытый перелом
Перелом может быть:
- Полный – кость ломается на 2 части. Если они остаются на своих местах, перелом без смещения, если сдвигаются – со смещением. Чаще смещаются части костей, к которым прикрепляются крупные мышечные пучки.
- Поднадкостничный (частичный), при котором внутренняя часть кости ломается, а наружная оболочка (надкостница) остаётся целой. Встречается чаще у детей и называется перелом по типу «зелёной ветки».
- Трещина – линия перелома проходит не через всю кость.
- Многооскольчатый – формируются несколько отломков.
Типы переломов костей
Симптомы
Заподозрить перелом можно, если после травмы появляются такие признаки:
- боль интенсивная, при любых движениях усиливается;
- нарушение функции: на повреждённую конечность невозможно опереться;
- в месте перелома бывает патологическая подвижность, отломки могут создавать хруст при движении;
- при открытых переломах из раны видны края кости;
- при закрытых – в месте перелома выражен отёк, краснота, изменена форма (возможно укорочение, неестественное положение конечности).
Редко (примерно в 5% случаев) перелом происходит без предшествующей травмы. Это патологические переломы, они обусловлены нарушением структуры костной ткани, бывают при выраженном остеопорозе, туберкулёзе, сифилисе кости.
Признаком перелома таза является нарушение подвижности обеих ног. При этом могут повреждаться органы, расположенные в полости таза. В моче тогда появляется примесь свежей крови. Перелом рёбер может сопровождаться затруднением дыхания, появлением хруста или крепитации в месте повреждения (воздух из повреждённого лёгкого скапливается под кожей), при открытом повреждении кровь выделяется с пузырьками воздуха (это признаки ранения лёгкого). Боль усиливается при чихании, кашле, дыхательных движениях.
Переломы костей черепа часто сопровождаются нарушением сознания, рвотой, кровоизлияниями в мозг. Возможны повреждения жизненно важных центров с остановкой дыхания и сердцебиения.
При переломе позвоночника человек не может повернуть, согнуть спину, встать из положения лёжа. Есть опасность травмы спинного мозга с последующим развитием паралича.
Обязательным исследованием при подозрении на перелом является рентген. На снимках выявляют 1 или несколько линий перелома. Видны участки отёка, кровоизлияний, ушибов.
Осложнения при переломах
Все осложнения можно разделить на ранние и поздние.
К первым относят:
- Повреждение кровеносных сосудов. При ранении крупных артерий наблюдается значительная кровопотеря.
- Болевой шок – состояние, которое развивается при избыточном поступлении в мозг болевых сигналов от места перелома. Чем больше объём повреждения тканей, тем выше вероятность его развития. При этом нарушается сознание (обморок, ступор, вплоть до комы). Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются падение давления, ускорение пульса, он поверхностный. Все органы получают меньше питания и кислорода, особо чувствительные ткани (мозг) могут пострадать от гипоксии.
- Повреждение нервов костными отломками. При этом человек может не чувствовать боль несмотря на явные признаки перелома, может отсутствовать чувствительность в области травмы или в соседних участках кожи.
- При обширных сдавлениях тканей есть опасность развития интоксикации организма. Особенно это имеет место после освобождения человека из-под завалов. Раздроблённые ткани и клетки попадают в кровоток и разносятся по организму, могут спровоцировать недостаточность почек, печени.
- Ранения органов. При переломе костей таза, позвоночника, костей грудной клетки, черепа возможно повреждение внутренних органов, поэтому такие переломы потенциально более опасные, чем переломы конечностей.
Первая помощь при переломе костей
К поздним осложнениям относят неправильное срастание кости. Из-за этого может уменьшиться длина конечности, измениться её форма. Бывает так, что отломанные части кости вообще не срастаются, если не провести правильно иммобилизацию. Концы кости тогда сохраняют подвижность, формируется ложный сустав. Обеспечить восстановление целостности без оперативного вмешательства в таких случаях невозможно, человек становится инвалидом.
Основные задачи при оказании помощи
Реанимационные меры при необходимости. Если человек не дышит, или у него отсутствует пульс на крупных артериях, первым делом следует начать реанимацию: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Только при исчезновении угрозы жизни следует заниматься областью перелома.
Остановка кровотечения
Меры зависят от размера повреждённого сосуда. Венозные и капиллярные кровотечения не представляют опасности для жизни. Их легко остановить наложением давящей повязки из бинта или подручных тканевых изделий. К месту травмы прикладывают лёд или холод.
Артериальное кровотечение опасно, особенно при ранении крупных сосудов. Действовать надо быстро, т. к. кровь может вытекать под давлением. Сразу надо прижать пальцами сосуд к костной основе.
Выше места кровотечения накладывают жгут обязательно с указанием времени его установки. При пережатии крупной артерии все нижележащие органы и ткани не получают питания. Организм может выдержать такие условия недолго. Позже развиваются необратимые некротические изменения в тканях. Через каждые полчаса жгут следует ослаблять хотя бы на 3-5 минут. Врачам, которые в дальнейшем будут спасать и лечить пострадавшего, важно знать, с какого момента времени обязательно нужно этот жгут снять. Чтобы контролировать состояние кровоснабжения в повреждённой конечности, пальцы оставляют открытыми. Выраженное похолодание их и посинение говорит о необходимости ослабить жгут.
Для ускорения остановки кровотечения вводят в инъекциях препараты кальция, аминокапроновую кислоту, «Дицинон».
Противошоковая терапия
Введение обезболивающих средств уменьшает поток болевых импульсов в кору головного мозга и защищает её от переизбытка информации. Вводят НПВС («Анальгин», «Ибупрофен», «Кеторолак», «Парацетамол»), «Трамадол» (наркотическое средство). Также это облегчает самочувствие больного. Если пострадавший в сознании, не лишним будет уточнить, нет ли у него аллергии на препараты.
Желательно создать комфортные условия больному: если холодно, укрыть, согреть.
В больнице проводят вливания лекарственных веществ, чтобы компенсировать потерю жидкости и электролитов из-за кровотечения. При необходимости вводят сердечные, сосудистые, гормональные средства. Это позволяет стабилизировать работу органов и восстановить кровообращение на достаточном уровне.
Наложение асептической повязки
Если перелом открытый, через повреждённые кожные покровы вглубь раны проникают микроорганизмы. Все открытые раны считают инфицированными. Для уменьшения степени загрязнения рану промывают раствором антисептика (3 % перекисью водорода), кожу вокруг обрабатывают раствором йода или бриллиантового зелёного, рану закрывают асептической (чистой) повязкой сухой или с кровоостанавливающим и антибактериальным средством (хлоргексидином, фурагином). Необходимый перевязочный материал есть у спасателей, врачей скорой помощи, в аптечке любого автомобиля. При отсутствии бинтов, марли подойдёт просто чистая хлопковая ткань, которой перевязывают рану.
Иммобилизация повреждённой части тела
Любой перелом без смещения легче и быстрее излечивается, чем со смещением. Кроме того, острые концы костей при смещении могут травмировать близлежащие сосуды, мягкие ткани, нервы. Поэтому важно не допустить изменения положения отломков относительно друг друга. С этой целью фиксируют повреждённую часть тела между 2 ровными твёрдыми предметами с помощью верёвки, пояса, ремня. У спасателей и медиков есть для этого шины. Шину накладывают прямо поверх одежды, снимают только обувь. Фиксируют шину, начиная снизу или от края к центру, пропуская непосредственно место повреждения. При отсутствии шин импровизируют: используют доску, крепкую палку, металлический предмет. Повреждённую ногу или руку приматывают к другой ноге, к туловищу. Под травмированную область подкладывают что-то мягкое.
Чтобы фиксация переломанной кости была эффективной, необходимо захватить суставы, расположенные выше и ниже места повреждения. При переломе бедренной кости обездвиживают всю ногу: от тазобедренного сустава до стопы.
Повреждённую руку после фиксации к твёрдому предмету подвешивают на косынку.
При переломе костей кисти пальцы должны быть в полусогнутом расслабленном положении. Для этого в ладонь вкладывают комок из ваты или бинта, затем руку приматывают к шине.
Иммобилизация костей кисти
При переломе ключицы в подмышечную область вкладывают комок ткани или ваты, руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе и приматывают к туловищу. Это снизит риск повреждения острым краем кости крупной подключичной артерии.
Методы ограничения подвижности ключицы
Нельзя вправлять кость самостоятельно, даже если это кажется сделать легко. Это может усугубить ситуацию: привести к неправильному положению отломков, инфицированию глубоких слоёв раны, защемлению мягких тканей, нервов, сосудов, кровотечению, усилению боли и потере сознания.
Доставка пострадавшего в медицинское учреждение
Транспортировка должна осуществляться бережно. При переломе позвоночника, костей черепа, таза важно не переворачивать и не менять положение тела больного. Используют носилки или любой ровный плоский предмет (например, дверь). Перед транспортировкой необходимо провести дополнительное обезболивание.
При переломах тазовых костей перевозить пострадавшего нужно в положении на спине на твёрдой основе со слегка согнутыми и разведенными ногами. Под колени подложить валик из одежды.
При переломах конечностей им придают возвышенное положение.
При переломе рёбер есть опасность прокола ткани лёгких костными отломками. Осуществляют плотное бинтование грудной клетки в момент полного выдоха. Это ограничит движения рёбер. Перевозят в положении полусидя.
При травме спины перевозят пострадавшего в положении на спине на твёрдой поверхности. Человека нельзя переносить, взяв за ноги и руки, переворачивать. Под лежащего человека подсовывают твёрдую основу.
Если есть подозрение на перелом костей черепа, голову стараются обездвижить, обложив вокруг мягкими вещами. В бессознательном состоянии голову поворачивают набок, чтобы просвет дыхательных путей не закрылся корнем языка или рвотными массами в случае рвоты.
При переломе кости надо постараться выполнить действия по оказанию первой помощи: обезболить, обездвижить повреждённую область тела, при необходимости остановить кровотечение и наложить асептическую повязку, максимально быстро и бережно транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение. Тогда отрицательные последствия перелома будут минимальными.
Как осуществить первую помощь при переломах, смотрите в тематическом видео:
О переломе пальцев на ноге можно узнать в нашей статье.
Источники:
- https://fireman.club/statyi-polzovateley/okazanie-pervoy-pomoshhi-pri-perelomah/
- https://www.rline.tv/svobodnyj-korrespondent/pervaya-medicinskaya-pomoshch-pri-perelomah/
Источник
В травматологической практике врачей вывихи и переломы встречаются чаще остальных видов травм. Количество больных с подобными травмами увеличивается в зимний период, а причиной их становится падение на твердую поверхность или же удар тупым предметом. Травме может поддаться любой сустав или позвоночник, но чаще всего отмечается повреждение верхних или нижних конечностей. Существует несколько видов и классификаций травм, но при появлении любой из них, человек нуждается в оказании первой доврачебной помощи.
Чтобы оказать первую помощь при переломах и вывихах необязательно иметь медицинское образование. Достаточно обладать некоторыми навыками и понимать, что от ее качества зависит прогноз на выздоровление и даже жизнь человека.
Общие правила
Оказывать помощь пострадавшему нужно непосредственно на месте происшествия, при этом важно оценить состояние больного и характер самой травмы. Человеку без медицинского образования сложно квалифицировать степень повреждений и характер травмы, но любой человек сможет отличить закрытый перелом от открытого.
При закрытом переломе присутствует нарушение целостности кости внутри. Они бывают со смещением и без смещения. Перелом со смещением более тяжелый, поскольку отломки теряют свое правильное положение, смещаются относительно друг друга. При открытом переломе присутствует разрыв кожи и мышц, кровотечение, может развиться болевой шок, потеря сознания и другие ужасающие симптомы.
Обезболивание и правильная иммобилизация – основа первой доврачебной помощи.
В независимости от характера травмы, при открытых и закрытых переломах, человек находящийся рядом должен знать принципы оказания первой доврачебной помощи и применить их на практике.
Алгоритм действий должен включать:
- Вызов скорой помощи.
- Обезболивание.
- Остановка кровотечения и обработка раны при открытых переломах или рваных ранах.
- Обездвиживание.
- Фиксация.
- Транспортировка.
Все выполняемые действия требуют предварительной оценки состояния больного и степени тяжести полученной травмы.
Первая помощь при переломах и вывихах
При переломе отмечается полное или частичное нарушение целостности кости с возможным повреждением мягких тканей. В соответствии с локализацией травмы, состоянием потерпевшего нужно оказать помощь. Вывих в отличие от перелома предоставляет собой смещение суставных поверхностей. Закрытый перелом легко спутать с вывихом, поэтому после полученной травмы нужно как можно быстрее доставить потерпевшего в стационар.
При оказании первой помощи важно не навредить потерпевшему. Категорически запрещено менять положение конечности, вытягивать сустав или вправлять их. Такие необдуманные действия могут навредить, спровоцировать осложнения.
Симптомы перелома
Клинические признаки переломов во многом зависят от локализации и тяжести травмы. К общим симптомам можно отнести следующие изменения в области повреждения:
- острая боль;
- нарушение функциональности;
- выраженная деформация;
- гематома;
- припухлость и покраснение кожи.
Если перелом открытый, помимо всех указанных симптомов присутствует повреждение кожи, чаще рваные раны, сопровождающиеся кровотечением. Иногда из ран может торчать сломанная кость. На фоне сильной боли может развиться болевой шок, потеря сознания, остановка дыхания и другие симптомы.
Что делать при закрытом переломе
Доврачебная помощь при закрытом переломе заключается в следующих действиях:
- Вызов скорой помощи или доставка пострадавшего в травматологическое отделение. При подозрении на перелом позвоночника, лучше дождаться бригады медиков.
- Приложить холод к месту повреждения – это поможет уменьшить боль, отечность и гематому.
- Если человек находится в сознании, для купирования боли можно дать обезболивающее средство – Кетанов, Темпалгин, Анальгин.
- Иммобилизация места перелома при помощи шины. Сделать ее можно из подручных средств: доска, книга, палка. Сломанная нога или рука плотно привязывается к ровному предмету. Это поможет исключить дополнительные травмы, улучшить общее самочувствие, поскольку любое движение только усиливает боль.
Что делать при открытом переломе
При открытом переломе оказывать первую помощь достаточно сложно, поскольку здесь нужно уметь обладать собой, убрать панику и страх от увиденной картины. Алгоритм действий заключается в следующем:
- Вызов бригады медиков.
- Остановка кровотечения – при сильном кровотечении нужно наложить жгут выше раненой области.
- Края раны обработать антисептиком, сверху положить асептическую повязку.
- Холод к больному месту – поможет уменьшить кровотечение и боль.
- Дать обезболивающий препарат, если человек находится в сознании.
- Шина при открытом переломе не накладывается, только в случае самостоятельной транспортировки пострадавшего.
- При интенсивной кровопотере контролировать состояние пострадавшего: давление, пульс, дыхание.
По приезду медиков, нужно рассказать, какую помощь получил потерпевший, как можно быстрее доставить его в стационар, где ему будет оказана необходимая помощь.
Симптомы вывихов
Вывих суставов встречается достаточно часто и его легко спутать с закрытым переломом, поэтому следует знать основные симптомы такой травмы. В основном повреждению поддается локтевой, плечевой, коленный, тазобедренный сустав или голеностоп. При этом состоянии сустав выходит из своей полости, часто сопровождается повреждением связок и нервных окончаний, что вызывает выраженную клинику:
- Сильная боль, которая усиливается при попытке пошевелить конечностью.
- Деформация в области травмы.
- Кровоподтек, гематома.
- Неестественное положение кости.
- Укорочение конечности.
- Быстро нарастающий отек при разрыве связок.
Иногда вывих сопровождается надрывом кожи, появлением раны и кровотечения в области повреждения. Симптоматика может немного отличатся, зависит от степени повреждения кости, сосудов, мышц и нервных окончаний.
Первая помощь при вывихе
При вывихе, первая помощь практически аналогична перелому, состоит из следующих мероприятий:
- Обеспечить покой поврежденному суставу.
- Холод к поврежденному суставу.
- Прием анальгетика — Нурофен, Анальгин, Темпалгин.
- Иммобилизация конечности при помощи шины.
В процессе оказания первой доврачебной помощи не нужно пытаться самостоятельно вправить сустав, это только усугубит ситуацию, может привести к болевому шоку. После поступления в стационар, нужно пройти рентген обследование, которое поможет определить характер травмы, оценить степень повреждения окружающих тканей, исключить перелом.
Способы оказания ПМП при растяжениях и ушибах
Ушиб — травма мягких тканей или внутренних органов без нарушения целостности кожного покрова. Основным признаком ушиба считается гематома (синяк), который развивается при капиллярном кровотечении. После получения ушиба нужно обеспечить оптимальный отток венозной крови от места травм, это позволит избежать появлению больших гематом.
Растяжение связок — частичное нарушение целостности волокон связочного аппарата без разрыва волокон связочного аппарата. Чаще растяжению поддается голеностоп, тазобедренный или коленный сустав. Провести мероприятия по оказанию первой помощи при ушибе или растяжении может сам потерпевший, если травма не обширная или человек находящийся вблизи.
Симптомы растяжений
Растяжение связок, как и любая другая травма, имеет выраженную клинику, которая отмечается сразу после повреждения. Характеризуется следующими признаками:
- острая боль в области повреждения;
- затрудненное движение;
- припухлость, возможен кровоподтек;
- повышение местной температуры.
Боль при растяжении усиливается при малейшем движении конечности, может появиться гематома при повреждении кровеносных сосудов.
Первая помощь при растяжении
Помочь потерпевшему при ушибе можно следующим образом:
- Обездвижить поврежденный сустав, можно использовать бандаж или эластичный бинт.
- Приложить холод.
- Приподнять конечность вверх.
- Выпить обезболивающий препарат.
После оказания помощи, нужно обратиться в клинику, сделать рентген, это поможет исключить другие виды травмы – перелом, вывих. Оказывая первую помощь при ушибах, переломах, нужно отталкиваться от состояния больного и внешних изменений, которые присутствуют в области травмы.
Симптомы ушиба
Общеизвестным признаком ушиба считается боль, интенсивность которой зависит от глубины и области повреждения. При незначительном ушибе, боль проходит в течение 3 дней, но при обширных, беспокоит человека несколько дней. Помимо болевого синдрома в области травмы появляется покраснение, затем гематома, припухлость и отечность.
Сразу после ушиба синяк имеет тёмно-красный оттенок, позже — синей или сине-черной, затем зеленый, а перед тем как исчезнуть – желтый. Симптомы зависят от локализации травмы. При повреждении нижней конечности ограничивается ее подвижность, а при травме внутренних органов – может нарушаться их функциональность.
Первая помощь при ушибе
При получении ушиба важно вовремя принять меры по оказанию первой помощи, это поможет исключить кровоподтеки обширных размеров.
- Приложить холод к месту удара на 15–20 минут.
- Обездвижить конечность, можно забинтовать эластичным бинтом.
- Немного приподнять конечность вверх.
- При сильной боли можно принять противовоспалительный или обезболивающий препарат.
- При гематоме без повреждения кожи, можно нанести мазь: Вольтарен, Траумель, Троксерутин, Долобене.
- Если на коже присутствует рана, ссадины, можно воспользоваться Гепариновой мазью, мазью Вишневского или сделать компресс с Димексидом.
Ускорить процесс заживления синяка помогут народные средства: отвары трав, яблочный уксус, эфирные масла или продукты пчеловодства. Использовать их можно сразу после ушиба или через несколько дней после полученной травмы.
При ушибах внутренних органов потерпевшего нужно уложить на поверхность, вызвать Скорую помощь. Запрещается давать любые лекарственные препараты, особенно если травма присутствует в области живота.
Транспортировка
Основным и главным правилом при оказании первой доврачебной помощи считается вызов бригады медиков. До их приезда человек должен самостоятельно следить за состоянием потерпевшего и выполнять необходимые мероприятия по улучшению его самочувствие. В случае когда вызов Скорой невозможный, больного нужно самостоятельно доставить в стационар или травмпункт. При транспортировке пострадавшего нужно придерживаться следующих пунктов:
- Сидя можно перевозить больных с переломом плеча, предплечья или руки, также при растяжении или вывихе верхних конечностей.
- Если присутствует перелом нижних конечностей, человек транспортируется в положении лежа на носилках, при этом сломана нога, она должна быть приподнята вверх, находится над уровнем сердца.
- В лежачем положении перевозятся больные с травмой черепа или внутренними органами.
- В горизонтальном положении на спине перевозятся лица с травмой таза или позвоночника, при этом поверхность должна быть твердая и ровная.
- С переломом ребер транспортировка проводится в положении сидя или лежа.
Перед тем как самостоятельно доставлять потерпевшего в стационар, нужно позаботиться об обездвиженности травмированного участка. При неправильной транспортировке, состояние человека может только ухудшиться, что отобразится на лечении и прогнозе выздоровлении.
Методы устранения травматического шока
Одним из опасных состояний при переломах, вывихах или растяжениях считается травматический шок. В основном он появляется на фоне сильной боли, кровопотери и паники. Такое состояние требует неотложных мер, поскольку может привести к смерти человека.
Неотложная помощь при болевом шоке состоит из следующего алгоритма действий:
- Остановка кровотечения с помощью жгута, косынки или тугой повязки.
- Прием анальгетика. При потере сознания вводить препараты нужно внутривенно или внутримышечно.
- Искусственная вентиляция легких.
- Обильное питье за исключением травм живота или потери сознания.
- Контроль над давлением и пульсом.
- Быстрая транспортировка в ближайший травмпункт.
Все эти действия помогут немного улучшить состояние потерпевшего до приезда Скорой помощи.
Обработка раны
Прежде чем проводить обработку раны после травмы, нужно оценить ее глубину повреждения и характер. Так, при рваной ране, которая может присутствовать при открытых переломах, человека нужно как можно быстрее доставить в стационар, ставить жгут не рекомендуется, лучше наложить на открытую рану плотную марлевую повязку.
Существует ряд рекомендаций, которых нужно придерживаться при обработке ран:
- Наложите жгут при повреждении крупных сосудов и обильном кровотечении (немного выше повреждения).
- Удалите загрязнения и промойте рану антисептиком (при неглубоких повреждениях).
- Если в области травмы присутствуют инородные тела их не нужно удалять до приезда медиков.
- Края ранения нужно обработать антисептиком – йод, зеленка.
- Не нужно в очаг повреждения накладывать вату, это может привести к заражению. Рекомендуется использовать стерильный бинт, марлю или чистую ткань.
Если рана после травмы незначительная, нет обильного кровотечения, травмированный участок нужно промыть проточной водой, обработать антисептиком, края засушить зеленкой, затем положить стерильную повязку. Если остановить кровь своими силами не удаётся, нужно как можно быстрее доставить человека в клинику, где ему будет оказана необходимая медицинская помощь.
В заключение, оказать первую помощь при растяжении связок, вывихах суставов, переломах костей должен уметь каждый человек, поскольку данные виды травмы чаще всего случаются совершенно случайно. Если вовремя не среагировать, не провести необходимые меры, человек может погибнуть или остаться инвалидом на оставшуюся жизнь. Именно поэтому каждый должен обладать элементарными знаниями по оказанию первой доврачебной помощи при тех или иных видах травмы.
Источник