Оказание помощи при переломе костей стопы

Перелом – изменение целостности кости вследствие факторов, превышающих прочность костной ткани.

Причины и симптомы

Ступня состоит из 26 элементов, связанных между собой посредством связок и суставов. В стопе выделяют три отдела: предплюсна, плюсна и фаланги пальцев.

Причинами перелома являются:

• непосредственное воздействие (сломать кость можно после удара тяжелым предметом, сдавливания);
• прыжок с возвышенности и приземление на ноги;
• падение с высоты;
• травмы, полученные во время ДТП или при выполнении профессиональной и спортивной деятельности;
• огнестрельное ранение;
• акушерский перелом у новорожденных при неправильном ведении родов;
• остеомиелит, артрит;
• туберкулез костной формы;
• злокачественные новообразования;
• генетические нарушения.

Симптомы при травмировании предплюсны

1. Перелом таранной кости характеризуется острой болью. Стопа и голеностоп отекают, нарушается двигательная способность, в области лодыжки возникают гематомы. При прикосновении – интенсивная болезненность, локализованная в суставной щели.
2. Перелом ладьевидной кости. Человек не может опираться на больную ногу. Опухоль и гематома локализуются в тыльной области стопы. Повороты ступни и движение в стороны вызывает интенсивную болезненность в месте травмирования.
3. Перелом кубовидной и клиновидной костей. Пастозность и резкая боль в локализации травмы, при сдавливании стопы. Важное значение имеет диагностирование перелома, так как в течение года во время реабилитации больной должен носить ортопедическое приспособление.

Симптомы перелома костей плюсны

Повреждение этого отдела ступни занимает первое место среди всех травмирований стопы. При признаках одиночного перелома отек локализуется на тыле и подошве, присутствуют болезненные ощущения во время опоры. При обширном повреждении интенсивная болезненность сопровождается выраженной пастозностью всей стопы, гематомами, невозможностью нагружать стопу и совершать движения. Визуально определяется деформация ступни.

Переломы фаланг пальцев

Поврежденный палец приобретает синюшную окраску, отекает. Недуг дополняется сильной болью во время движений и образованием подногтевого кровоизлияния. При пальпации ощущается крепитация, объективно возникает изменение формы пальца.

Оценка состояния пострадавшего

Определение степени повреждения при внешнем осмотре позволяет выявить локализацию травмы и ее угрозу для жизненно важных функций больного.

Критическим значением для человека является остановка дыхания и отсутствие сердцебиения.

1. Оценивать сознание необходимо с помощью оклика или прикосновения, легкого тормошения.
2. Определение дыхания характеризуется наблюдением за движением грудной клетки. Для этого можно наклониться к лицу пострадавшего или положить ладонь ему на грудь. При отсутствии дыхательной активности поток воздуха из рта и носа не ощущается, грудная клетка неподвижна.
3. Проверка сердцебиения. Сделать это можно на боковой поверхности шеи путем пальпирования сонных артерий. Пальцами надавливают на сосуд в течение 10 секунд. При остановке сердца пульсирование не прощупывается.

Чтобы оказать помощь пострадавшему, находящемуся в сознании, необходимо:

• по возможности опросить его об обстоятельствах получения повреждений;
• узнать жалобы;
• объективно оценить состояние кожных покровов и сравнить вид симметричных частей тела;
• наблюдать за положением тела, рук и ног, акцентировать внимание на отечность и контуры суставов.

Особенности кровотечения при переломах

Практически все переломы костей сопровождаются кровотечением. Оно может изливаться наружу, под кожу, внутрь сустава. Объем кровопотери зависит от вида и места перелома. При повреждениях крупного сосуда острым отломком кости кровотечение может стать угрозой для жизни или причиной шока.

Важно различить ток крови из артерии или вены для определения области наложения жгута. Артериальное кровотечение характеризуется алым оттенком и пульсирующей струей крови, вытекающей из сосуда. В этом случае накладывают жгут выше места травмы или прижимают артерию с помощью пальцев до прекращения пульсации.

Венозное повреждение имеет темно-вишневый оттенок крови и медленный равномерный ток. Для оказания помощи жгутом стягивают область ниже перелома.

При закрытых травмах кровопотерю останавливают приданием правильного положения конечности и местным воздействием – льдом или холодовым элементом, завернутым в полотенце или ткань.

В летнее время жгут накладывают на 2 часа с постоянным ослаблением через каждые 10-15 мин. Зимой пережатие ограничивают до 30-60 минут. Под жгут обязательно подкладывают записку с точным временем фиксации.

Порядок действий при открытых и закрытых переломах

Основной принцип оказания доврачебной первой помощи при переломах нижних конечностей – проведение правильных и своевременных действий.

1. Оценка общего состояния пострадавшего.

Необходимо определить место травмирования, перенести больного в безопасное место, где нет факторов, затрудняющих проведение лечебных мероприятий.

2. При отсутствии дыхания и сердечной деятельности оказывать реанимационные действия и привести больного в сознание.
3. При открытых переломах следует определить тип кровотечения и остановить его жгутом или прижатием сосуда, обработать раневую поверхность и наложить асептическую повязку.

Закрытые травмы не нуждаются в наложении жгута. К месту повреждения следует приложить лед или другой источник холода.

Нельзя самостоятельно вправлять переломы и выступающие из раны обломки кости, так как это может привести к большему травмированию мягких тканей и ухудшению состояния больного.

1. При наличии обезболивающих препаратов сделать внутримышечный укол, предварительно узнав у пострадавшего об отсутствии аллергических реакций.
2. Зафиксировать ногу шиной или подручными материалами, вызвать скорую помощь или отвезти пострадавшего в больницу самостоятельно.

Иммобилизация поврежденной конечности – создание покоя при переломах кости для устранения болевого синдрома. При травмах нижних конечностей применяют специальные шины Дитерихса или Крамера.

Иммобилизацию выполняют также подручными средствами с использованием ветки, лыжи или линейки. Необходимо зафиксировать стопу под прямым углом и применить мягкие валики в области костных выступов и суставов.

Первая помощь при переломе ноги может оказываться любым человеком после соответствующей подготовки или получения навыков.

Диагностика и лечение

Диагностирование травмирования проводится после оказания первой помощи при переломе стопы с помощью внешнего осмотра поврежденной ступни и легкого пальпирования мягких тканей.

После делается рентген в нескольких проекциях для определения места и вида травмы. Иногда в качестве дополнительного обследования назначают МРТ.

Лечение зависит от того, какая именно кость повреждена.

При выявлении смещения используется закрытое сопоставление костных фрагментов, в сложных случаях врач решает сделать открытую репозицию отломков с последующим костным вытяжением.

При неосложненных переломах стопу фиксируют гипсом оставляя свободными кончики пальцев сроком от 4 до 8 недель.

При многооскольчатых травмах срок иммобилизации увеличивается до 12 недель с последующим длительным использованием специального супинатора.

Реабилитация после перелома

Восстановление поврежденных костей включает в себя различные мероприятия:

• лечебная диета;
• физиотерапия;
• ЛФК;
• сеансы массирования.

Физиопроцедуры и массаж

Физиотерапевтические методы начинают применять в первые несколько дней после получения перелома.

К ним относят:

• УВЧ;
• УФО;
• магнит;
• лазер;
• ультразвук.

Задачами физиопроцедур являются:

• снижение болевых ощущений;
• устранение гематом и отечности;
• быстрое заживление перелома и активация образования костной мозоли;
• улучшение трофики в тканях и обмена веществ;
• предупреждение развития застоя.

Массаж для реабилитации после перелома помогает:

• восстановить функции мышц и суставов;
• улучшить общее состояние больного;
• вернуть в норму обмен веществ;
• избавить от неприятных ощущений в поврежденной конечности.

Сеансы массирования начинают на 3 день после получения травмы через гипсовый лонгет. При выполнении процедуры массажа следует большое внимание уделять здоровой ноге, постепенно переходя к поврежденной.

После снятия гипса на травмированной конечности можно выполнять все приемы, кроме глубокой вибрации для избежания расхождения костей.

Особенности питания

Для активации регенерирующих свойств организму требуется сбалансированное питание с добавлением микроэлементов и аминокислот.

Для поступления этих веществ необходимо включить в рацион обезжиренные кисломолочные продукты, морскую рыбу, птицу, крупы, фрукты и овощи, желе и холодец.

Нельзя употреблять кофеинсодержащие продукты, красное мясо, сахар и особенно алкоголь. Спиртное выводит из организма кальций, что препятствует образованию процессов регенерации и быстрому выздоровлению.

Лечебная гимнастика

После долгой неподвижности могут развиться атрофия мышц и контрактура суставных сочленений. Для восстановления нормальной функциональной деятельности врач назначает комплекс ЛФК.

Нагрузки во время упражнений должны быть постепенными, при появлении болей в месте перелома занятие следует прекратить или снизить до устранения причины неприятных ощущений.

Перед началом гимнастики следует выполнить несколько дыхательных упражнений и разогреть мышцы при помощи легкой ходьбы или растяжки. Все занятия ЛФК обязательно проводить ежедневно в домашних условиях со дня выписки из стационара.

В период восстановления после перелома стопы можно заниматься на велотренажере без нагрузки. В первые дни рекомендуется не делать полную опору на стопу.

Примерный курс упражнений при переломе конечностей:

• осторожные вращения стопой в стороны выполняются примерно через неделю после снятия повязки;
• стоя у опоры поднимать ноги под углом и задерживаться в этом положении;
• в том же положении махи в стороны для укрепления мышц внутренней поверхности бедра;
• медленно подниматься на носочки и опускаться на пятки;
• лежа на спине, делать перекрестные махи ногами;
• в том же положении имитировать езду на велосипеде;
• сгибание и разгибание ступней и пальцев;
• сидя на стуле, захватывать мелкие предметы и удерживать их в течение небольшого промежутка времени;
• сгибание и разгибание ног в коленных суставах.

После выполнения ЛФК полезно принять теплую ванну с добавлением эфирных масел и при необходимости нанести крем.

Профилактика перелома костей

• Во время занятий спортом следует носить правильную и удобную обувь.
• Чередование нагрузок и отдыха.
• Ежедневное выполнение элементов лечебной гимнастики или плаванье в бассейне, легкая прогулка по парку.
• Соблюдение техники безопасности на работе и дома.
• В постклимактерическом периоде следить за питанием и включить в ежедневное меню продукты, содержащие кальций и другие полезные микроэлементы.
• Обращение к врачу при подозрениях на травму ног.

Перелом костей нижних конечностей – серьезный недуг, требующий получения медицинской помощи. В этот период особенно нужна поддержка близких. Позитивный настрой и выполнение всех врачебных назначений поможет справиться с последствиями травмы как можно быстрее.