Оказание помощи при ушибе почек

При ушибе, ранении поясничной области туловища можно травмировать почки. Первое, на что будет жаловаться пациент – это сильная боль в анатомическом месте их расположения. В зависимости от тяжести поражения проводится консервативное или оперативное лечение.

Первая помощь при травме почек

Оказание первой помощи зависит от вида повреждения и симптомов. Нужно бороться с симптомами, которые могут нести опасность жизни больному. Первая помощь при наличии у пострадавшего кровотечения заключается в её остановке. Если есть возможность, используйте гемостатику.

Больному нужно проводить противошоковую терапию. Неотложная первая помощь заключается в наложении асептической повязки на открытую рану. К месту поражения приложить лед. Больного рекомендуется уложить на бок. Чтобы уменьшить болевой симптом, можно положить на живот.

Разместить больного лучше на твердой поверхности, обеспечить покой и неподвижность тела. При повреждениях органов мочеполовой системы возможен прием спазмолитических, сердечно-сосудистых и наркотических средств. Вызовите скорую помощь и ожидайте ее.

Если в месте поражения находится травмирующий объект или его осколки, то инородное тело самостоятельно удалять не стоит. Первая медицинская помощь при развитии травматического шока заключается в инфузионной терапии. При большой кровопотери проводят трансфузию солевых и коллоидных растворов.

Признаки травмы почек

Симптомы травмы почек:

• Болевой синдром (в пояснице, в нижней части живота, отдает в промежность, мочеиспускательный канал, внутреннюю часть бедра, в мужчин возможна иррадиация в яичко);
• Припухлость, отечность в месте поражения;
• Бледность кожных покровов, иногда в виде слизистых оболочек;
• Снижение давления;
• Учащенный нитевидный пульс;
• Расстройство мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи;
• Повышение температуры тела (особенно при нагноении, инфекциях мочеполовых путей);
• Холодный пот;
• Нарушение работы ЖКТ (проявляется тошнотой, которая часто сопровождается рвотой, признаки пареза кишечника, метеоризм);
• Перитонит (при разрыве содержимое попадает в забрюшинное пространство, что главным образом связано с образованием урогематомы);
• Травматический шок;
• Изменения в моче при травме почек: гематурия, пиурия;
• Изменения в крови: лейкоцитоз, эритроцитопения, снижение уровня гемоглобина (свидетельствует об анемии), повышение уровня мочевины.

Диагностика состояния происходит на основе проведения таких клинических исследований:

• общий анализ мочи и крови;
• УЗД;
• Рентген;
• КТ;
• МРТ;
• Ангиография.

При первых признаках повреждения обращаться за помощью к специалисту.

Классификация травмы почек

Класифицируется в зависимости от области поражения:

• Левосторонняя;
• Правосторонняя;
• Двухсторонняя.

Если при травмировании произошло нарушение целостности кожных покровов, тогда рана является открытой. Обычно происходит вследствие огнестрельных или ножевых ранений. Для такой раны характерно наличие раневого канала.

Классификация ран, в зависимости от хода раневого канала:

• Слепые;
• Сквозные;
• Касательные.

Причиной закрытых повреждений могут стать сдавливания в результате отека. Ушибить можно при падении с высоты. В таком случае, целостность кожных покровов сохраняется.

Если повреждена только почка, тогда травма является изолированной. Если при этом травмирован один или несколько других органов брюшной полости (мочевой пузырь, уретра), тогда повреждение комбинированное.

Классификация по характеру повреждения:

• Ушиб;
• Ранение без повреждения собирательной системы;
• Ранение с повреждением ЧЛС;
• Множественные раны;
• Ранение основных сосудов;
• Надрыв;
• Разрыв;
• Отрыв мочеточника;
• Контузия.

Что делать при травме почки?

Тактика врачей при травме этого органа зависит от вида и сложности поражения. При незначительном повреждении, сохранении целостности, капсулы проводится консервативный метод лечения.

Препараты для лечения травмы почек:

• Для остановки кровотечения показан прием гемостатических средств. Применяют викасол, хлористый кальций. При большой кровопотери, чтобы восстановить объем циркулирующей крови, проводят гемотрансфузию.
• Проводится курс антибактериальной терапии. Используют пенициллин, стрептомицин.
• Противовоспалительная терапия.

Наркотическими анальгетиками проводится лечение болевого синдрома.

Больной должен соблюдать строгий постельный режим. При этом находится под временным наблюдением специалистов. Если травмирование серьезное, то необходимо проведение хирургического вмешательства. При эмболизации сосуда проводится малоинвазивная операция. При этом разрез кожи не делается. Если состояние крайне тяжелое, тогда проводится полноценная операция. Возможно ушивание разрыва или удаление пораженной частички. Если органосохраняющую операцию нет возможности провести, тогда вырезают целую почку (нефрэктомия).

Последствия при травме почек

Последствия повреждений:

• Геморрагия;
• Нагноение;
• Сепсис;
• Артериовенозные свищи мочевого пузыря;
• Почечная атрофия;
• Артериовенозная мальформация;
• Псевдоаневризма;
• Пиелонефрит;
• Мочекаменная болезнь (нефролитиаз);
• Гидронефроз;
• Почечная недостаточность;
• Нефрогенная артериальная гипертензия;
• Стеноз почечных артерий;
• Паралич тонкого кишечника.

Сразу после травмирования необходимо оказать первую помощь, затем обратится к врачу и пройти обследования. Своевременная терапия ускорит процесс выздоровления и снизит риск развития осложнений.

Ушиб почки — это особый вид травм, который можно отнести к механическим. Возникает в результате травмирующего действия на область поясницы, но, как правило, целостность самого органа не нарушается, так как почка защищена мышцами спины. Поврежденная почка нуждается в квалифицированном осмотре и лечении. Самолечение или отсутствие лечения часто приводит к необратимым негативным последствиям для здоровья.

Причины повреждения

Как уже было сказано, причиной ушиба почки является механическое воздействие на область поясницы и возникает в результате:

• удара;
• падения на жесткую поверхность или предмет;
• бытовых травм;
• ДТП;
• длительного сдавливания.

В некоторых случаях вероятность получить подобное повреждение почки повышается. Сильный ушиб могут получить дети, которые очень активны от природы, люди, имеющие заболевания мочевыделительной системы (опущение почки, мочекаменная болезнь).

Степени тяжести ушиба

Степень ушиба почки зависит от силы и направления удара в район поясницы. Кроме физического состояния самой почки (наличие патологий), важное значение имеет развитость мышечного каркаса (насколько он прочный), брюшное давление, количество жировой прослойки в районе поясницы. Различают 3 степени травмы:

1. Первая степень ушиба почки незначительно ухудшает состояние человека: он чувствует усталость, повышенную утомляемость. После травмы боль слабая. Кровь в моче отсутствует или находится в очень небольшом количестве, которое чаще определяется только после анализа. Гематома почки незначительная.
2. Вторая (средняя) степень характеризуется значительным болевым синдромом. Боль становится волнообразной, проявляется приступами, отдает в ноги, брюшную полость, пах. Нарушается выделение мочи вплоть до временной анурии, кровь в моче хорошо заметна.
3. Третья (тяжелая) степень проявляется сильной, острой болью. Общее самочувствие сильно ухудшается: тошнота с рвотой, повышенная температура, скачки давления и учащенное сердцебиение. Цвет мочи меняется из-за большого количества крови. Наблюдается отсутствие мочи (анурия). Подкапсульная гематома почки значительная, она может спровоцировать разрыв паренхимы. Зачастую целостность почки нарушается. Такое состояние опасно для жизни и требует экстренной медицинской помощи.

Симптомы ушиба почки

Определить ушибленное повреждение почки после травмирующего воздействия легко. Специфических симптомов у подобной травмы три: гематурия (кровь в моче), ярко выраженный болевой синдром, отек поясницы. Разберем их подробнее.

Гематурия

Гематурия – это появление крови в моче, главный признак ушиба почки. По количеству крови, длительности выделения крови вместе с мочой можно судить о степени травмы почки. Если продолжительность гематурии значительная, у пострадавшего может возникнуть анемия. Понятие «вторичной гематурии» относится к позднему появлению крови в моче: не сразу после травмы, а через несколько дней или недель. Возможно и отсутствие крови в моче при сильном ушибе. Возникает подобная ситуация, когда есть отрыв мочеточника, лоханки. Кровь выделяется в ткани около почки, а сгустки крови забивают мочеточник.

Болевые ощущения

Боль в пояснице появляется сразу после ушиба в районе почки, по мере усиления может отдавать в живот, пах, ноги. Пострадавший описывает ее как резкую, колющую. Она локализируется вокруг пострадавшего участка, с той стороны, где находится травмированная почка. Боль наращивает свою интенсивность, а уменьшаться начинает только на 10-й день.

Возникновение отека

Появление отека в районе поясницы является еще одним специфическим признаком ушиба почки. Ярко выражена отечность со стороны ушибленного места. Иногда отек поднимается в область подреберья. Появление отечности обусловлено скоплением крови или крови с мочой в околопочечной или забрюшинной клетчатке.

Попадание мочи — следствие тяжелой степени травмы, когда происходит разрыв почки.

Прочие признаки ушиба

Другие, неспецифические симптомы ушиба почки  проявляются постепенно и зависят от степени повреждения. К ним относятся: слабость, бледность кожи, ухудшение самочувствия вплоть до состояния шока. У пострадавшего может подняться температура, изменяться артериальное давление в сторону повышения или понижения, появиться тошнота и позывы к рвоте.

Синдром «острого живота» возникает при попадании мочи и крови в саму брюшную полость, характеризуется резкой и сильной болью в животе и патологическим напряжением брюшной стенки.

Если травма получена при падении или ДТП, то вероятны повреждения легких, органов брюшной полости и переломы ребер.

Диагностика травмы

Диагностика включает в себя исследования на предмет постановки диагноза и выявления степени повреждения. Проводится беседа с пострадавшим, сбор анамнеза. Применяются лабораторные и инструментальные методы:

• анализ мочи для выявления гематурии;
• общий анализ крови и анализ крови на предмет анемии;
• цистоскопия и хромоцистоскопия;
• обзорная и изотопная рентгенография;
• экскреторная урография;
• УЗИ почек;
• МРТ;
• Ангиография.

УЗИ почек показывает месторасположение и обширность гематомы почки. Это самый простой инструментальный метод из перечисленных.

В экстренных случаях, при невозможности полноценной диагностики, в силу опасного для жизни состояния больного проводится операция.

Лечение ушиба почки

Хотя, легкая и средняя степени не предусматривают специализированный курс лечения, самостоятельно лечиться в домашних условиях нежелательно. Консультация врача необходима для исключения осложнений и выбора грамотного лечения. С разрешения лечащего врача, дома можно делать согревающие компрессы.

Больному прописывается покой, постельный режим, холодные компрессы на область поясницы (первые несколько суток). Первые 2 недели физические нагрузки полностью исключаются. Питание во время лечения должно быть бессолевым и низкокалорийным, питье ограничивается. После первого острого периода (примерно 3 дня), желательно пройти курс физиотерапии. Хорошо подходит электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, лазерная терапия.

Медикаментозный курс лечения включает обезболивание таблетками или инъекциями внутривенно (препараты на основе ибупрофена и парацетамола, Новокаин и Лидокаин), когда болевой синдром ярко выражен. Антибиотикотерапию назначают для профилактики возможных инфекций. Чаще это препараты пенициллиновой группы. Если гематурия сильно выражена или перестает выделяться моча, пациенту делают катетеризацию на период восстановления выделительной функции почек.

Период восстановления напрямую зависит от степени повреждения почки. Легкий ушиб почки полностью проходит примерно за 14 дней. При средней степени травмы лечение длится около месяца. Тяжелые травмы лечатся на протяжении нескольких месяцев. Весь период лечения проводят регулярный контроль состояние мочи.

Оказание доврачебной помощи

Самое основное, что нужно сделать при ушибе почки, это максимально быстро доставить пострадавшего в стационар. Особенно, если наблюдается выраженная гематурия, сильные боли, шоковое состояние. Такие симптомы несут смертельную опасность, т. к. есть подозрения на разрыв почки. Пострадавшего нужно уложить на горизонтальную поверхность, например, щит, доску, под колени положить валик и в таком виде доставить в больницу. При отсутствии шокового состояния и яркой гематурии пострадавшего можно везти сидя. На поясницу накладывают холодный компресс.

Когда боль несильная, отсутствует кровь в моче, можно не вызывать скорую помощь, а прийти на прием к врачу в поликлинику. В любом случае нужно показаться специалисту и провести все необходимые обследования.

Возможные последствия ушиба

Ушиб почки нередко сопровождается повреждением других органов: легкого, кишечника. При серьезных травмах возможен отрыв лоханки, мочеточника, что приводит к наполнению кровью и мочой брюшной полости. Если вовремя не диагностировать разрывы и не принять меры, возможно воспаление брюшины (перитонит), что является смертельно опасным состояниям. Без грамотных и вовремя предпринятых мер человек может погибнуть. Могут появиться и другие осложнения ушиба почки:

• сепсис;
• пиелонефрит (и другие воспалительные заболевания почек);
• анемия, из-за потери крови;
• камни в почках;
• атрофия почек;
• нефрэктомия;
• нефрогенная артериальная гипертензия;
• псевдоаневризма;
• стеноз почечных артерий.

Последствий ушиба много. Поэтому необходимо наблюдение врача при любых условиях лечения: дома или в стационаре.

Специальной профилактики ушиба почки нет. Главное правило – быть осторожным и избегать травм спины. Кроме этого, лечить болезни мочевыделительной системы, укреплять слабые мышцы спины и вести здоровый образ жизни.

Чем помочь почкам быстрее восстановиться