Оказания первой помощи при переломах картинки
Last Updated on 23.06.2017 by Perelomanet
Перелом – это нарушение целостности костной ткани в результате усиленного механического воздействия на нее. Каждая такая травма предполагает незамедлительное оказание первой помощи при переломах и последующем эффективном методе лечения.
Кликните на картинку для ее увеличения в полный размер
От того, насколько правильно и вовремя потерпевшему будет предоставлена первая помощь при переломе, зависит эффективность будущего лечения, а иногда и жизнь потерпевшего.
Виды переломов
Открытый перелом считается самым опасным — кости разрывают мягкие ткани и выходят наружу. Требуется хирургическое вмешательство.
Какие бывают переломы:
- закрытые переломы легкого типа без смещения и деформации;
- закрытые травмы со смещением и нарушением анатомической целостности;
- открытые повреждения, при которых мягкие ткани травмированной области разрываются костными отломками.
Общие симптомы
Наиболее распространенными признаками переломов считают:
- острая или ноющая боль в области травмы;
- возникновение гематомы;
- заметная визуальная деформация места повреждения;
- в случае перелома какой-либо конечности происходит ее укорачивание;
- хруст и трение травмированной области;
- появление отечности;
- значительное ухудшение двигательной функции сломанной кости.
Общие правила оказания первой помощи при переломах
Помощь зависит от причины повреждения, характера травмы, места локализации и степени тяжести, но есть общие правила, которые можно использовать независимо от видов переломов:
- первая медицинская помощь при переломах начинается с незамедлительного вызова бригады скорой помощи. Во время разговора следует уточнить диспетчеру об общем состоянии здоровья потерпевшего, о приблизительном характере травмы и о наличии кровотечения. Благодаря такой информации, оператор сможет понять суть проблемы и отправить группу врачей с наиболее подходящим оборудованием и препаратами для оказания медпомощи и последующей госпитализацией больного;
- в случае, если присутствует сильный болевой синдром, то потерпевшему необходимо обеспечить прием любого ненаркотического обезболивающего, к которому имеется доступ;
- ни в ком случае не пытаться изменить местоположение пострадавшего, предварительно не зафиксировав травмированную кость в одном положении;
- в том случае, если без транспортировки больного не обойтись, нужно посодействовать чтобы нагрузка на поврежденную область была минимальной, болевой синдром отсутствовал, а фиксатор не соприкасался с кожей потерпевшего;
- никогда не пытайтесь самостоятельно сопоставить смещенные фрагменты, заниматься этим должен квалифицированный специалист, а иначе возможно посодействовать появлению множества неприятных осложнений.
Как правильно оказывать
В зависимости от того, что именно было подвергнуто повреждению, выбирается первая доврачебная помощь при переломах наиболее подходящая именно в этом случае. Травмы могут носить разный характер (например, открытый и закрытый тип) и разные степени тяжести.
Первая помощь при открытом и закрытом переломе, конечно, отличается, но некоторые мероприятия, например обездвиживание поврежденной конечности, проводится в обоих случаях.
Травмы суставов
Повреждение суставов считается одним из наиболее опасных видов травм. В случае, если произошел перелом именного такого типа, то возможность полного восстановления работоспособности сустава меньше, чем при любом другом повреждении. Шансы на полную реабилитацию зависят от того, насколько серьезной является травма и каков ее характер.
Перелом локтевого сустава
Наиболее распространенными случаями встречаются нарушения целостности суставов нижних или верхних конечностей. Определить такой перелом можно благодаря проявлению таких симптомов:
- травмированная конечность становится короче, чем здоровая;
- в области сустава наблюдается проявление отечности;
- боль при пальпации или нагрузке на больной сустав;
- возникает гематома;
- поломанная кость может издавать звуки скрипа и хруста.
Для того, чтобы в дальнейшем лечение принесло положительный результат, нужно срочно оказать ПМП.
Первичная помощь следующая:
- если болевой синдром очень сильный, пострадавшему обеспечивают прием обезболивающих средств;
- Лед обязательно должен быть завернут в ткань
к области травмы рекомендуется приложить что-нибудь из вашей морозильной камеры, перед применением, компресс нужно обмотать несколькими слоями ткани;
- в случае, если произошел перелом суставов нижних конечностей — больного кладут спиной на ровную поверхность, а под ногу ложится специальный валик или сверток тканей и т.п.;
- если ломаются верхние конечности, то их подвязывают к туловищу с помощью повязок или подобных подручных материалов. Руку прочно фиксируют, не позволяя ей лишний раз напрягаться;
- после вышеперечисленных манипуляций нужно обратиться за помощью специалиста.
Травма головы
В результате травмирования костей головы существует огромная вероятность, что может повредиться головной мозг, оказание первой доврачебной помощи при переломах такого типа должно быть экстренным и отнестись к таким повреждениям нужно с огромной серьезностью.
Порядок действий такой:
- голову нужно расположить так, чтобы она находилась выше уровня грудной клетки;
- используя подручные предметы из холодильника (лед, замороженное мясо и овощи) сделать компресс, обмотав его тканью, и приложить к поврежденной области. Такая процедура замедлит образование отечности и предотвратит сдавливание головного мозга;
- в случае, если присутствует обильное кровотечение, используется тампон из ваты, марли или бинтов и прикладывается к тому участку, из которого идет выделение крови. Если пострадавший не сможет самостоятельно удерживать данное приспособление, то оно фиксируется с помощью повязки;
- далее срочно вызвать бригаду скорой помощи.
Перелом позвоночника
Если поврежденной областью стал позвоночник, то шансы полного восстановления двигательной функции, по статистике, являются наиболее минимальными, чем при травмах другого типа. Поэтому неотложная помощь при переломах позвоночных костей должна быть своевременной и максимально качественной.
Для определения именно такой травмы нужно обращать внимание на такие признаки:
- область чуть ниже травмы теряет свою чувствительность;
- сломанные части позвонков выпячиваются наружу или наоборот;
- ухудшается или полностью пропадает работоспособность нижних конечностей;
- возникает недержание мочи или неконтролируемое опорожнение кишечника.
Первая помощь при переломе такого типа заключается в полной фиксации тела в одном положении, чтобы избежать повреждения спинного мозга, сосудов и нервных окончаний. Предоставление помощи проходит так:
- находится абсолютно любая жесткая поверхность, которая соответствует росту пострадавшего и будет использоваться в качестве носилок;
- как минимум два физически хорошо развитых человека перекладывают больного на носилки, крепко придерживая голову, плечи, тазовую область и ноги;
- специальные валики, сделанные из подручных средств, поддерживают область коленей и головы в положении лежа;
- все тело пострадавшего тщательно крепится при помощи различных ремней и веревок. Это поможет не допустить возможных осложнений при транспортировке больного;
- вызвать скорую помощь, предварительно сообщив диспетчеру о полученной травме.
Травмы конечностей
Переломы костей верхних и нижних конечностей являются наиболее распространенными видами травм. Они случаются ежедневно и практически никого не обходят. Причинами их возникновения могут быть занятия спортом, дорожно-транспортные происшествия, падения или болезни, которые провоцируют ухудшение структуры костных тканей.
Признаки переломов конечности:
- возникновение отечности и гематомы;
- боль в травмированной области;
- визуальная деформация места перелома;
- хруст и скрип костей;
- ухудшение работоспособности;
- укорачивание конечности.
Пример иммобилизации с помощью шини при переломе бедра
Для того чтобы помогать больному с травмированными конечностями, нужно позаботиться о предметах иммобилизации. Они могут быть:
- плоские, деревянные палки;
- проволочные с трансформирующей поверхностью;
- пневматическими и вакуумными.
В быту для изготовления фиксирующих шин используют лыжи и палки для них, различные подходящие по размеру доски и палки.
Как оказывается первая помощь при переломах конечностей:
- при сильном болевом синдроме больному обязательно обеспечивают прием обезболивающих средств;
- конечность фиксируют с помощью наложения шины;
- максимально уменьшают нагрузку на травмированную кость;
- ни в коем случае не сопоставляются смещенные отломки самостоятельно;
- вызывается бригада скорой помощи.
Особенности оказания ПМП при открытых переломах
Первая помощь при открытых и закрытых переломах конечностей отличается тем, что оказывая ее, в первую очередь проводится обеззараживание раны, чтобы избежать попадания инфекции и предотвратить возможные последствия.
Первая помощь при открытом переломе:
- нужно оценить общее состояния здоровья потерпевшего и вызвать скорую помощь;
- во избежание паники и болевого шока больному дают любое ненаркотическое обезболивающее средство;
- Наложение жгута
останавливается кровотечение с помощью жгута;
- область разрыва обрабатывается спиртом или перекисью;
- накладывается повязка;
- кость фиксируется в одном положении с помощью подручных средств.
Если вам пришлось стать свидетелем появления такого перелома, то действовать надо очень быстро, чтобы в дальнейшем не возникли всевозможные осложнения.
Противопоказания в предоставлении неотложной помощи
Для того, чтобы не принести пострадавшему еще больший вред, существует ряд противопоказаний, которые ни в коем случае не должны использоваться при оказании медпомощи:
- никогда не стараться самому сопоставить смещенные отломки, это должен делать специально обученный специалист;
- нельзя нагружать поломанную кость или сустав;
- во время иммобилизации не стоит пытаться снять одежду с пострадавшего;
- если к травмированной области прикладывается ледяной компресс, он никогда не должен соприкасаться с кожей человека, предварительно его стоит обмотать тканью;
- если травмированный без сознания, никогда не пытайтесь напоить его обезболивающими средствами или водой. Из-за данной процедуры пострадавший может попросту задохнуться.
Источник
По статистике Росстата оказание специализированной помощи при переломах ежегодно требуется более чем 3-м миллионам россиян. Самая распространённая причина повреждения костей – падение. Риску травмирования особенно подвержены как ослабленные организмы, так и люди, ведущие активный образ жизни. При этом несчастный случай или автоавария могут произойти с кем угодно без исключения. Поэтому азы, как оказывать первую помощь при переломах, обязан знать каждый, особенно если речь идет о путешественниках, туристах, экстремалах, выживальщиках и т.д.
Виды переломов
Перелом – внезапное нарушение целостности костей, наступившее из-за внешнего воздействия.
В специальной медицинской литературе встречается множество способов систематизации этого типа травм. Не углубляясь во все тонкости возможного видового подразделения, сущесутвует несколько самых распространенных классификаций.
Рисунок 1. Перелом ключицы
Вот их перечень:
- По происхождению: травматические – наступившие в результате действия адекватной внешней силы; патологические – кость уже имеет изъян, вызванный каким-либо заболеванием, поэтому для ее надлома требуется малое воздействие.
- По наличию осложнений: осложненные – наряду с нарушением целостности кости присутствуют повреждения сосудисто-нервного пучка, мышц, сухожилий, органов и внутрисуставные травмы; неосложненные – повреждения мягких тканей минимальны, внутренние органы не затронуты.
- По анатомической локализации места перелома – в обозначениях используются названия костей, их фрагментов, частей тела: лучевой кости, шейки бедра, пальца и т.д. (Рисунок 1).
- По дополнительному повреждению окружающих тканей: закрытый – без повреждения кожи; открытый – с нарушением целостности кожных покровов;
- По взаимоположению костных фрагментов: без смещения – кость повреждена, но ее фрагменты не поменяли своего положения; со смещением – костная ось нарушена.
Установление типа костного повреждения весьма значимо, т.к. для отдельных разновидностей травм оказание первой помощи обладает своими нюансами.
Например, при повреждении позвоночника нельзя транспортировать больного без подложки в форме валика в поясничном отделе; при открытом переломе со смещением следует исключить попытки самовольно вправить поврежденную фрагментацию и т.д.
Общие симптомы и клинические признаки переломов
Симптомами любого заболевания считаются субъективные признаки, который сам больной (пострадавший) может интерпретировать как отклонение своего состояния от нормы. Проще говоря, симптом – испытываемое ощущение. При переломе – это боль, характерное похрустывание, опухоль, почернение тканей в области повреждения (Рисунок 2).
Рисунок 2. Внешние признаки перелома
Определенные виды повреждений характеризуются специфическими симптомами, например:
- травма конечности – утрата ее функциональности;
- перелом ребер – затруднено дыхание и т.д.
Клинические признаки переломов – их объективные доказательства дающие право определить или подозревать костные повреждения. Они в разной степени очевидны для всех: самого травмированного, медицинского персонала и даже неподготовленного обывателя.
Клинические признаки принято подразделять на относительные и абсолютные:
- Боль, нарастающая в области повреждения при моделировании осевой нагрузки, например, при переломе голени боль мгновенно усилится, если постучать по пятке.
- Функциональные нарушения.
- Гематома на месте травмы, пульсирующая гематома – свидетельство интенсивного внутритканевого кровотечения.
- Выраженная отёчность в районе повреждения, которая может проявиться не сразу.
- Видимая деформация – неестественное положение конечности, патологическая подвижность, видны части кости (Рисунок 3).
- Крепитация (хрустящий звук, имеющий значение в медицинской диагностике), ощущаемая при пальпации или надавливании фонендоскопом на зону травмирования, иногда определяется на слух.
Рисунок 3. Видимая деформация при переломе
Обнаружение совокупности ряда симптомов и признаков позволяет диагностировать перелом костей для оказания первой требуемой помощи. Иногда для подтверждения предварительного диагноза и детализации разновидности травмы требуется сделать рентген.
Принципы оказания первой медицинской помощи (ПМП)
Первая медицинская помощь (ПМП) при переломах – комплекс несложных, целесообразных мер сохранения здоровья и жизни травмированного человека.
Её основные принципы:
- Принять меры к ликвидации воздействия повреждающих факторов, помня, что все действия и приёмы ПМП должны быть щадящими, т.к. резкие, неаккуратные вмешательства могут негативно изменить состояние человека. Например, осторожно разобрать завал, под которым находится человек.
- Срочность и очередность: если помощь нужна нескольким пострадавшим, определяется срочность необходимости её оказания и устанавливается очередность, которой необходимо следовать. В первую очередь – дети и травмированные наиболее сильно.
- Установить последовательность необходимых приёмов. Например, при открытом переломе с артериальным кровотечением необходимо быстро остановить кровь, обезболить, продезинфицировать рану, а уже затем приступить к наложению шины (Рисунок 4).
- При оказании ПМП необходимо помнить, что она должна быть: целесообразной; скорой, но обдуманной; решительной, но без суеты.
- Скорейшая доставка пострадавшего в профильное медучреждение.
Рисунок 4. Ввод обезболевающего поможет снять боль, а наложение шины предупредит дальнейшее повреждение тканей острыми краями кости
Таким образом, на первый план выходит старейший медицинский принцип – «не навреди»: первая помощь должна оказываться сообразно ситуации, быстро, но чтобы скорость не отразилась на ее качестве.
Первая помощь при открытом и закрытом переломе
Чтобы определить комплекс первичных мероприятий для закрытых и открытых повреждений необходимо напомнить их принципиальное различие (Рисунок 5).
Различие открытых и закрытых переломов:
- При закрытой травме кость треснута или сломана без нарушения целостности кожных покровов. Может сопровождаться внутренним кровотечением.
- При открытой – происходит разрыв тканей и кожного покрова. Ранее считалось, что признаком открытого перелома выступают видимые костные фрагменты. Сегодня для постановки данного диагноза достаточна визуализация повреждения кожных покровов в области травмы или вблизи нее. Открытое повреждение связано с повышенной вероятностью инфицирования и нередко сопровождается обильным артериальным кровотечением.
Рисунок 5. Различия между открытым и закрытым переломом – разрыв кожного покрова
Таким образом, первая помощь при открытом переломе обязательно включает приемы, направленные на предупреждение попадания инфекции в рану.
Алгоритм действий при открытом переломе:
- Осмотр и оценка состояния травмированного.
- Наложение жгута (при необходимости).
- Обезболивание.
- Обработка раневой поверхности любым доступным антисептиком.
- Перебинтовывание.
- Иммобилизация.
- Доставка в больницу.
ПМП при закрытом переломе оказывается аналогично с пропуском ненужных этапов: наложение жгута, антисептическая обработка, перевязка. Симптомы внутреннего кровотечения облегчают с помощью холода (льда).
Помните, правильное оказание первой помощи нередко является решающим фактором при сохранении здоровья и даже спасении жизни пострадавшего. Она сокращает период специального лечения и способствует быстрейшему сращиванию костей.
Общие правила оказания первой помощи при переломах
Главные задачи ПМП, это предупреждение тяжелых последствий травмы (кровотечений, инфицирования, болевого шока), а также фиксация поврежденных костей для последующей транспортировки пострадавшего.
Каждый отдельный вид перелома требует специфического подхода в оказании первой помощи.
Рисунок 6. Одно из правил оказания ПМП при переломах – наложение шины
Но можно выделить несколько общих важных моментов:
- При наличии раны – остановить кровотечение, обработать и перевязать.
- Вещи не пытаться снимать, а аккуратно разрезать.
- Наложить иммобилизирующую повязку (Рисунок 6).
- При тяжелой травме ни в коем случае нельзя перемещать человека до фиксации костей (вспомните, как действуют медики на футбольных матчах и других спортивных соревнованиях).
- Дать обезболивающее средство (любое, имеющееся под рукой), альтернативой является лед, на край – небольшая доза алкоголя для снижения чувствительности.
Очередность действий может варьироваться в зависимости от конкретного случая.
Для создания неподвижности поврежденной кости используют готовые шины или подручные материалы. При иммобилизации риск болевого шока значительно снижается, т.к. зафиксированная кость не смещается, соответственно не реагируют нервные окончания. Кроме того, правильная фиксация предотвращает передавливание сосудов. Кровоток нормализуется, что снижает риск постравматического воспаления в тканях.
В экстремальной ситуации для иммобилизации применяют любые доступные материалы – палки, доски, куски древесной коры, связанные прутья, тростник и т.д. Под шину подкладывают доступную мягкую подстилку (траву, солому, листву, мох и т.п.). Для закрепления фиксатора, помимо бинтов, используют любую материю, а также ремни и веревки. Помните, что шину нельзя прибинтовывать на уровне перелома.
Правила иммобилизации:
- Предварительно остановить кровотечение и обработать раны.
- Не вправлять кость на место – это дело врачей.
- Закреплять минимально 2 сустава (ниже и выше повреждения).
В заключение подчеркнем, что при подозрении на перелом необходимо быстро оказать пострадавшему первую помощь, иммобилизовав повреждение, а затем с осторожностью транспортировать его в ближайшее травматическое отделение. Если при травме не последует своевременная квалифицированная помощь, то сломанные кости срастутся неправильно, что может привести как минимум к постоянному дискомфорту или эстетическому дефекту, а в тяжелом случае – к инвалидности.
Источник