Операция перелома шейки бедра во владивостоке

Эндопротезирование является сложным, но очень эффективным хирургическим вмешательством в ортопедии. Результативность эндопротезирования обусловлена квалификацией хирурга, качественным имплантом и техникой послеоперационной реабилитации.

Суть операций

Самые частые причина, приводящие к эндопротезированию – возрастные изменения, как следствие развития дегенеративных процессов в хрящевых тканях (артроз), либо хронические воспалительные процессы в суставах (ревматоидный артрит), что характерно для пожилых пациентов. У пациентов среднего возраста, причина часто обусловлена:

• омертвлением участков костных тканей в суставе (асептический некроз), спровоцированный недостатком кровоснабжения, как следствие травм или перегрузки суставов;
• наличием врожденных патологий – суставных дисплазий;
• аутоиммунными заболеваниями, поражающими суставы – ревматоидный, реактивный и псориатический артриты, ревматическая лихорадка, болезни Крона и Бехтерева, системная склероермия и красная волчанка.

Основная цель операции – устранение болевого синдрома, не поддающегося купированию консервативными методами терапии (медикаментозной и физиотерапевтической). К тому же, длительный прием определенных препаратов может спровоцировать развитие осложнений – НПВ препараты, вызвать проблемы в системе ЖКТ, стероидные, привести к разрушению костных тканей.

Клиники и врачи Владивостока

Отделение травматологии и ортопедии первой Краевой клиники Владивостока

Учреждение под эгидой хирургической кафедры медицинского гос. университета. Ортопедическое отделение больницы по праву считается крупнейшим центром эндопротезирования, где проводится протезирование коленных и тазобедренных суставов по образцу инновационных мировых методик, лечение костных и суставных опухолевых новообразований. Заведует отделением врач с 30-летним стажем И. И. Кузьмин, имеющий степень доктора наук. В его команде специалисты высокой квалификации – И. А. Пролетарская, В. В. Штатный, А. Е. Ешуков, О. О. Четверкин, А. Н. Михеев, успешно проведшие не один десяток операций.

Отделение ортопедии и травматологии медицинского центра ДВФУ

Под руководством доктора наук, профессора кафедры хирургии с 30 летним стажем – А.С. Зотова, автора 90 научно-медицинских работ, прошедшего стажировку в США, Австрии, Кореи, Польше и Швеции. Свой опыт передает команде врачей высшей и первой категории – К. В.Зинченко, А. В.Гриценко, М. А. Фадееву, Ф. Ф.Волкову, И. С. Сидоренко, В. В. Михайлову. Большой объем операций проводится за счет государственного бюджета (по квотам).

Дальневосточный окружной МЦ ФМБА

Федеральное бюджетное учреждение с 9 филиалами на базе Российской академии наук. Под руководством заслуженного врача А.Н. Горшеева. В медицинском центре внедряются уникальные новейшие методики лечения, в том числе и в эндопротезировании коленных и тазобедренных суставов. Большой вклад в развитие эндопротезирования во Владивостоке внесли доценты – Б. Ф. Орловский, Н. П. Лапшина, В. Е. Мурзин, В.Б. Лузянин, В. И. Савченко, профессоры – В. Е. Власенко и Е. П. Костив. Под их патронажем начинали свою карьеру многие талантливые ортопеды, пополнившие со временем кадровый состав эндопротезистов Владивостока.

Хирургические техники замены ТБС

Техника замены суставов зависит от степени тяжести их поражения. При эндопротезировании во Владивостоке может быть применена только классическая (стандартная) техника эндопротезирования.

• Классическая техника (стандартная) выполняется путем разреза до 15 см. на боковой области бедра с последующим разведением тканей и мышц специальным хирургическим инструментарием до полного оголения суставных компонентов, подлежащих замене. Практически полное обнажение сочленения бедра позволяет хирургу хорошо видеть операционное поле и выполнить операцию с большой точностью.

Основной недостаток данного метода – значительная кровопотеря из-за большого объема иссечения мышечных тканей. Это негативно отражается на общем состоянии пациента и увеличивает срок восстановительной реабилитации.

Способы эндопротезирования КС

При замене коленного сустава предусматривается тактика тотальной (полной) замены сустава и частичной (парциальной) замены – одного из трех отделов поврежденного сустава.

• Тотальный метод применяется при обширном повреждении хрящевых тканей и сильной деформации самого сустава (к примеру, вследствие ревматоидного артрита). У пациентов среднего возраста с активной жизненной позицией, хорошо сбалансированными связками и не имеющих признаков остеопороза, тотальное протезирование предусматривает установку подвижной платформы со скользящим полиэтиленовым вкладышем, полостью заменяющим хрящевую ткань, не вызывающей нарушений в работе связочного аппарата и изменений в биомеханике колена, сохраняя возможность всех ротационных движений.

• Частичное (парциальное) эндопротезирование позволяет отдельно провести замену пораженного коленного, бедренного или большеберцового компонентов коленного сустава через небольшие разрезы (до 8см) под контролем навигации компьютерной техники. Такая операционная методика не наносит значительных повреждений мягким тканевым и костным структурам, что значительно способствует быстрой тканевой регенерации и реабилитации.

Виды используемых эндопротезов

Главная составляющая при выборе протеза для пациента – биосовместимость. Важно исключить отторжение организмом материалов, входящих в комплектацию эндопротеза. Искусственные элементы протеза должны выдерживать вес тела и продолжительные нагрузки, выполнять при этом, все анатомические суставные функции.

В МЦ Владивостока используют различные модификации протезов. Предпочтение отдается эндопротезам изготовленных из сплава титана, кобальта или хрома, на керамической основе и высокомолекулярных полимерах. Такие импланты долговечные и износостойкие. Опытный хирург сам предложит правильный тип протеза, либо разумную его альтернативу.

Среди популярных моделей протезов известных зарубежных производителей; «СПМ», различные модификации имплатнов компании Zimmer, Aesculap, DePuy, Stryker, BioMet, W.Lynk или Mathys. Они выпускают равнозначные протезы с различными модификациями пар трения (металл/металл, металл/крестосвязанный полимер и металл/керамика), которые по качеству и сроку службы лучшими.

Реабилитация во Владивостоке

Цель восстановительного лечения в послеоперационном периоде – адаптировать изношенный мышечно-связочный аппарат к новому суставу – привести в нормальный тонус мышечные ткани и упорядочить активность мышц с координацией. Реабилитация пациента начинается с индивидуально подобранной программы лечения, включающей:

• лечебную физкультуру;
• сеансы массажа;
• механотерапию (восстановительные тренажеры)
• процедуры физиотерапии;
• техники мануальной и рефлексотерапии.

Единственные во Владивостоке центры, где собрано необходимое для современной реабилитации оборудование – это МЦ ФВФУ и РЦ Хокуто где восстановление двигательных функций прооперированных пациентов проводится под руководством высокопрофессиональных врачей.

Цены и квоты на лечение

Цены на замену коленного сустава варьируются от 90 000 руб, тазобедренного – от 160 000 руб. Но провести операцию можно бесплатно – по квоте. Существует два варианта бесплатного лечения – за счет федеральной квоты и страховой.

Осложненные патологии, требующие сложной операции, финансирует федеральный бюджет. Необходимость в установке импланта определяется лечащим врачом. Он же и подготавливает все необходимые документы для передачи в департамент. После решения комиссии Минздрава адресная квота направляется в то учреждение, где будет оперироваться данный пациент.

При менее затратной операции, оплату проводит фонд ОМС. Врач готовит необходимый пакет документов и направляет их в медицинский центр, где готовы прооперировать данного пациента. В этом случае, в специализированном центре сами оформляют талон-заявку на страховое финансирование. Оплата дорогих протезов (к примеру – с керамической парой суставных составляющих) по квоте не предусмотрена.

Чешские технологии

Наравне с техниками эндопротезирования, применяемые во Владивостоке, мы предлагаем замену крупных суставов в Чехии методом MIS-1 и MIS-2 – минимально инвазивным доступом. Этот метод характеризуется малой кровопотерей, не выраженным болевым синдромом и короткими сроками восстановительного периода.

Замена ТБС методом MIS-1 проводится посредством одного стандартного разреза для доступа к поврежденному суставу. Обычно, это заднебоковой или переднебоковой доступ. Особенность MIS метода – сохранение суставной капсулы и суставных связок, минимальное травмирование мышечных волокон, вплоть до полного отказа их иссечения. При этом, сохраняется целостности ягодичных мышц и фиксация коротких бедренных ротаторов. Установка протеза может проводится методом цементной и бесцементной фиксации.

Операция MIS-2 предусматривает наличие двух разрезов для доступа к суставу. Считается наиболее сложной и трудоемкой. Время проведения операции увеличивается из-за недостаточного обзора суставной впадины и проксимальной зоны бедра. При такой технике хирургического вмешательства требуется рентгеноскопическое сопровождение и большой опыт хирурга.

Ветерану труда с переломом шейки бедра и постоянными острыми болями отказывают в бесплатной медицинской помощи по полису ОМС во Владивостоке. За протез, который необходим для операции, в больнице с него требуют 170 тысяч рублей, а в ответ на упоминание про квоты говорят, что “они на этот год закончились для Дальнего Востока”, сообщает корр. РИА PrimaMedia. 

В течение уже третьей недели ветеран труда Владимир Богонос пытается получить соответствующее лечение по полису ОМС. После неудачного падения пенсионер получил перелом шейки бедра, который не позволяет ему ходить или сидеть. Даже лежа, при малейшем движении он испытывает сильнейшие боли.

 – Все врачи “скорой помощи”, к которым я обращался, отсылали меня за направлением к терапевту, тот же отправил меня к неврологу. Записаться к этому врачу удалось только на 10-й день после перелома. После небольшого обследования он направил меня в “тысячекоечную больницу” к травматологу, который также принимает только в определенное время, два дня в неделю, – рассказывает Владимир Богонос.

Однако там пенсионера ждал новый “сюрприз”. Он узнал, что стоимость высокотехнологичной операции составит порядка 160 тысяч рублей, а каждый день пребывания в “тысячекойке” обойдется ему в 3 тысячи рублей (лежать в больнице, возможно, придется не меньше месяца). При вопросе о квотах для малообеспеченных мужчине сообщили, что “никаких квот в этом году нет, они закончились”.

Главврач ВКБ №2 Вячеслав Глушко в беседе с корр. PrimaMedia не поверил после того, как услышал эту историю.

– Этого не может быть. Если такие факты и правда имели место в нашей больнице, сообщите мне фамилию и имя сотрудника, который вам это сказал, я буду принимать срочные меры, – сообщил он. 

По словам Вячеслава Глушко, пребывание в обычной палате больницы для граждан РФ по полису ОМС ни в коем случае не может быть платным, а найти квоты для дорогостоящей операции все же возможно.

В итоге Владимир Богонос лег на лечение в Приморскую краевую клиническую больницу №1. “Обычно с такими травмами пенсионеры ждут по месяцу, особенно те, кто не из Владивостока, а вам повезло, место для вас освободится через четыре дня”, – сообщили пенсионеру в больнице. Также его предупредили, что сама операция и нахождение в больнице будут бесплатными, но за аренду оборудования необходимо будет раскошелиться на 170 тысяч рублей.

В регистратуре ККБ №1 корр. PrimaMedia прокомментировали эту ситуацию:

– Сама операция при переломе шейки бедра по полису ОМС будет бесплатной. Но больному необходимо будет купить протез стоимостью 170 тысяч рублей. Все квоты, оставшиеся на этот год, распределяются за пределами Приморского края – на западе России. К тому же по квотам человек может ждать операции месяцами и даже годами. А в следующем году все медицинские квоты и вовсе отменят, так что шансов их получить практически не останется.  

Пока мужчина собирает нужную сумму при помощи родственников, оставшись наедине с адскими болями и беспомощной женой, которая также не ходит по причине перенесенного несколько лет назад инсульта.

РИА PrimaMedia будет следить за развитием ситуации.