Операция при переломе шейки бедра ульяновск
ГУЗ “Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи”
ГУЗ “Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи”
г. Ульяновск, ул. Корюкина, д. 28; тел. 8(8422)44-23-54; https://ul-csvmp.ru/
ГУЗ “УОКЦСВМП” было образовано в 2011 году путем слияния областной больницы №2 и областного травматологического центра. В результате получилось крупное медучреждение, в котором оказывается медицинская помощь по 17 различным направлениям, в числе которых и травматолого-ортопедическая помощь. Для оказания последней в центре имеется целых 4 травматологических отделения.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Из 4-х травматологических отделений операции по замене тазобедренных суставов и замене коленных суставов выполняются в 3-х:
Травматолого-ортопедическое отделение № 1
Отделение рассчитано на 30- коек, заведующий отделением — Федутинов Дмитрий Александрович — работает по профессии с 2000 года.
Д. А. Федутинов
Врачи отделения:
- Федутинов Дмитрий Александрович;
- Махоркин Евгений Владимирович;
- Лобашов Евгений Александрович;
- Сураев Дмитрий Владимирович.
Е. В. Махоркин
Е. А. Лобашов
Специалисты отделения занимаются вопросами восстановления коленного сустава при деформирующем остеоартрозе. По вопросам госпитализации звонить по телефону отделения (8422)44-31-29.
https://msk-artusmed.ru/kliniki-rossii/endoprotezirovanie-naberezhnye-chelny/
Травматолого-ортопедическое отделение № 3
Это “старейшее” травматологическое отделение больницы, работающее с 1970 года. Отделение развернуто на 48 койках, в нем работают 5 врачей, 9 медицинских сестер и 9 младших медсестер.
Эндопротезированием крупных суставов (коленного и ТБС) врачи занимаются с 2010 года. За это время прооперировано несколько сот пациентов, у подавляющей части из которых не было зарегистрировано никаких осложнений после операций на бедре и колене.
Врачи отделения:
- Адайкин Сергей Викторович — заведующий отделением;
- Бородин Александр Дмитриевич (отличник здравоохранения РФ);
- Дашкин Виктор Викторович;
- Ермоленко Александр Сергеевич;
- Шумаков Фёдор Васильевич.
С. В. Адайкин
А. Д. Бородин
В. В. Дашкин
А. С. Ермоленко
Ф. В. Шумаков
Телефон отделения — +7(8422)44-37-10, звонить лучше с 13-00 до 15-00, в другое время врачи могут быть в операционной.
Травматолого-ортопедическое отделение № 4
Заведующий отделением — Волгаев Борис Кузьмич, занимает должность с 2000 года. Под его началом трудятся врачи травматологи-ортопеды:
Б. К. Волгаев
- Зубов В.В., врач травматолог- ортопед, к.м.н.
- Абдулаев А.М.;
- Манин А.В.;
- Родионов А.А.;
- Ефремов И.М.;
- Яковлев А.Б.;
- Сибаев Ф.Я.;
Прейскурант цен на медицинские услуги в ГУЗ “УОКЦСВМП” публикуется на сайте организации. В 2019 году стоимость операций эндопротезирования определена следующая:
- тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — 17 607;
- однополюсное эндопротезирование — 16 200.
Цены на эндопротезирование указаны без стоимости эндопротезов!
ГУЗ «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска»
Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска
г. Ульяновск, ул. Оренбургская, 27; тел. 8-422-55-08-44; https://www.cgkb.ru
ГУЗ “ЦГКБ г. Ульяновска” — многопрофильная больница в состав которой входит стационар на 830 коек, 2 детские и 2 взрослые поликлиники, травмпункт. Ежегодно помощь в больнице получают более 30 тысяч человек.
В травматологическом отделении больницы выполняются операции по установке тазобедренных эндопротезов в рамках квот ВМП. О возможности сделать операцию следует узнавать в больнице самостоятельно по телефону 8-422-52-38-94 (замглавврача по хирургии — Еремина Ольга Владимировна), так как ежегодно количество выделяемых квот меняется и существует вероятность, что они уже исчерпаны.
О. В. Еремина
Установкой коленных эндопротезов в больнице не занимаются.
Заведующий травматологическим отделением — Земсков Алексей Юрьевич, высшая квалификационная категория, стаж работы свыше 20 лет.
А. Ю. Земсков
Врачи отделения:
- Михалев Михаил Викторович;
- Шевченко Алексей Николаевич;
- Маланин Андрей Андреевич;
- Нестеров Глеб Олегович.
М. В. Михалев
А. Н. Шевченко
А. А. Маланин
Г. О. Нестеров
Федеральных центров эндопротезирования в Ульяновске нет.
Виды эндопротезирования
Специалисты всего мира придерживаются единых принципов эндопротезирования. Современные представления о замене тазобедренного сустава заключаются в том, что он должен меняться полностью. Существовавшая ранее технология замены только головки бедренной кости изжила себя — слишком много осложнений возникает после подобных операций на бедре.
Операционный доступ к бедренному суставу осуществляется двумя способами:
- Классический метод — делается разрез протяженностью до 15-17 см на боковой поверхности бедра, и через него осуществляются все манипуляции.
- Малоинвазивный доступ — врачи применяют щадящую технику, при которой делают 1-2 разреза длиной до 6 см, через которые и устанавливают эндопротез.
При замене коленного сустава врачи располагают большим количеством методик эндопротезирования. При сильном разрушении суставных структур производится тотальное протезирование — искусственными конструкциями заменяются весь дистальный конец бедренной кости и проксимальный (верхний) конец большеберцовой. При частичной замене коленного сустава имплантом заменяется только один из мыщелков — который сильнее всего поврежден. Технически эндопротезирование коленного сустава несколько сложнее, поэтому и цена его может быть выше.
Эндопротезы и пары трения
Во всех больницах Ульяновска для эндопротезирования врачи применяют в большинстве случаев импортные эндопротезы:
- Aesculap (Германия);
- Zimmer (США);
- Lima (Италия);
- Biomet (Великобритания);
- Mathys (Швейцария).
Пациентам, кто оперируется по квотам, устанавливают эндопротез, купленный больницей в рамках программы госзакупок — самостоятельно выбрать имплантат определенного производителя невозможно. Если же операция проводится на платной основе, то пациент может выбрать искусственный протез любого производителя, но не следует забывать, что при отсутствии его в больнице придется долго ждать, пока его закажут и привезут. Подобные вопросы лучше согласовывать с врачами заранее.
Реабилитация после эндопротезирования в Ульяновске
Ранняя послеоперационная реабилитация после замены тазобедренного сустава проводится на базе отделений, где проводилась операция. По вопросам поздней и отсроченной реабилитации стоит обратиться в реабилитационный центр “Ирис”, расположенный по адресу г. Ульяновск, ул. Ралищева, 27/31.
Реабилитационный центр “Ирис»
Контактные телефоны +7 (927) 270-74-01 и +7 (8422) 44-37-96. В центре используют восстановительные методики Бубновского, стоимость одного занятия по восстановлению тазобедренного сустава после операции начинается от 700 рублей, цена курса реабилитации составляет 10 000 — 15 000 рублей.
В ГУЗ “УОКЦСВМП” поздняя послеоперационная реабилитация пациентов проводится в физиотерапевтическом отделении (ФТО). Телефон отделения +7 (8422) 44-32-46.
Цены и квоты на лечение
В больницах Ульяновска эндопротезирование крупных суставов проводится по программе ВМП в рамках выделяемых на медучреждение квот. О возможности проведения операции на платной основе и ее стоимости следует узнавать по указанным выше телефонам.
Лечение в Чехии
Сравнивать эндопротезирование суставов ног в Ульяновске и Чехии не стоит — техникой проведения операций владеют и отечественные и зарубежные специалисты. За рубежом значительно лучше развита система реабилитации пациентов, перенесших эндопротезирование. Большая часть таких пациентов поднимается на ноги уже через несколько дней после операции и выписываются из клиник на 5-7 день. В России средний срок пребывания в больнице обычно немного дольше.
В Чехии имеются специализированные реабилитационные центры, занимающиеся восстановлением тазобедренных и коленных суставов. После интенсивного курса реабилитации каждый пациент имеет возможность отдохнуть в санатории.
Источник
За сложной операцией на бедре или колене ульяновцам теперь не нужно ехать в другие регионы.
Высокотехнологичную помощь тем, кто имеет проблемы с суставами или позвоночником, можно получить в Ульяновском областном клиническом центре специализированных видов медицинской помощи. Подробнее об этом «Народная» поговорила с заместителем главного врача УОКЦСВМП Олегом Сорокиным.
Пора вставать
Компрессионный перелом позвоночника – это травма, которую довольно часто получают люди при падении с высоты или в результате ДТП. В лучшем случае при переломе первой степени человека ждал постельный режим. В худшем – при травме второй или третьей степени у пострадавшего происходило разрушение позвонка и сдавливание спинного мозга. А это могло привести к потере чувствительности, нарушению двигательной функции ниже перелома. Сейчас же человека с такой травмой могут поставить на ноги за считанные дни.
– Во время операции человеку устанавливают специальные фиксаторы, которые позволяют поддерживать поврежденный участок в том положении, которое было до травмы, – поясняет Олег Сорокин.
Уже через три дня человек может самостоятельно передвигаться. Ему даже не нужно несколько недель проводить в постели. Это при том, что раньше человек с такой травмой рисковал остаться инвалидом на всю жизнь.
Стальные кости
Еще одна распространенная травма, с которой обращаются в УОКЦСВМП, – перелом костей бедра и голени. Получают ее чаще всего люди пожилого возраста, у которых со временем кости становятся более хрупкими. Чтобы получить перелом шейки бедра, человеку за 70 достаточно просто упасть.
Еще несколько лет назад пациенту с такой травмой прописывали длительный постельный режим и вообще его движение ограничивалось. Сейчас же современные технологии позволяют провести операцию по эндопротезированию – то есть замене части сломанной кости на искусственную.
– Благодаря этому человек уже на следующий день может подняться с постели и начать передвигаться при помощи ходунков, – рассказывает Олег Сорокин. – Возраст в этом случае совершенно не важен. У нас подобные операции делали людям и за 80, и даже за 90.
Операции по эндопротезированию в УОКЦСВМП делаются не только людям, имеющим травмы, но и тем, у кого начинаются проблемы с суставами. Конкретнее – тем, у кого в результате каких-либо болезней изнашиваются хрящи.
– Человеку это обычно причиняет ужасную боль. Со временем она становится постоянной и ему приходится жить на таблетках. А это в свою очередь может привести к аллергическим реакциям и проблемам с желудком, – продолжает Олег Сорокин.
Проблема решается с помощью операции, которая называется тотальное эндопротезирование. Делают ее в УОКЦСВМП на тазобедренном и коленном суставе. Человеку вместо хрящей ставят металлические накладки, а между ними помещают пластиковый вкладыш. Это позволяет сохранить и механику внутри сустава, и избавить человека от мучений.
Спортивная операция
Колено у человека – это вообще довольно болезненное место. А уж если вы спортсмен, то риск получить травму увеличивается во много раз. Еще к «спортивным» можно отнести травмы плечевого или голеностопного суставов. Чаще всего повреждаются мениск и связочный аппарат, и это причиняет человеку не меньшую боль, чем разрушение сустава.
По словам Олега Сорокина, раньше, для того чтобы решить эту проблему, приходилось проводить операцию открытым способом. Новое оборудование позволяет исправить ситуацию с помощью всего двух проколов. А дальше дело уже за эндохирургами. Они или восстанавливают связки, или удаляют мениски, если те повреждены и мешают движению суставов. Такая операция и времени занимает куда меньше, и для пациента менее болезненна.
Иван СОНИН
Источник
Переломы шейки бедра
В связи с неуклонным старением населения в нашей стране, количество переломов шейки бедренной кости увеличивается. Перелом шейки бедренной кости у пожилых пациентов это не просто сломанная кость, это состояние, которое угрожает их жизни. Сам перелом не является опасным и проблемы в лечении не составляет. Жизнеугрожающими для пожилого пациента становятся осложнения от длительного обездвиживания и пребывания в постели после травмы.
Переломы шейки бедра у молодых гораздо более редкое явление, которое в меньшей степени угрожают их жизни. В связи с большой распространенностью переломов данной локализации среди пожилых людей, проблема лечения этих пациентов не только медицинская, но и социальная. В этой статье мы рассмотрим анатомию бедренной кости, причины способствующие переломам шейки бедра, а также способы лечения этой травмы.
АНАТОМИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
+
Тазобедренный сустав по строению шаровидный, поэтому движения в нем возможны во многих плоскостях. Сустав образован вертлужной впадиной, образуя как бы глубокую чашу и головкой бедренной кости, которая имеет форму шара.
Головка бедренной кости соединена с основной ее частью (диафизом) с помощью короткого участка кости, называемым шейка бедренной кости. Сильные и толстые мышцы и сухожилия окружают сустав. Поверхности вертлужной впадины и головки бедренной кости покрыты суставным хрящом.
Суставной хрящ — жесткий и гладкий материал, покрывающий кости в области сустава. Суставной хрящ позволяет покрытым им костям плавно скользить друг относительного друга, не повреждаясь.
Все кровоснабжение головки бедренной кости, а также хряща ее покрывающего происходит через сосуды проходящие в области шейки бедренной кости.
Если эти сосуды повреждаются, питание головки бедренной кости нарушается и она разрушается.
Сращение перелома также не может состояться в связи с отсутствием кровоснабжения данной области.
При переломе шейки бедренной кости сосуды питающие головку бедренной кости, как правило повреждаются. Головка бедренной кости не получает питание в связи с чем начинает разрушаться.
Сращение не наступает, а головка со временем рассасывается. Опороспособность ноги резко уменьшается. Пациент не может передвигаться без дополнительной опоры в виде костылей или ходунков.
ПРИЧИНЫ ПЕРЕЛОМА ШЕЙКИ БЕДРА
+
Очевидной причиной перелома шейки бедра является травма. Пожилые люди часто теряют равновесие и падают. Причиной падения также могут быть различные неврологические и сердечные заболевания, которые могут спровоцировать внезапную потерю сознания и падение.
Остеопороз является одной из причин широкого распространения переломов у пожилых людей.
При остеопорозе происходит вымывание минеральных веществ из костей. Кости становятся хрупкими и ломкими, что увеличивает склонность к переломам даже при небольших травмах. Остеопороз наиболее распространен среди пожилых женщин с лишним весом.
К фактором предрасполагающим к развитию остеопороза можно отнести злоупотребление алкоголя, табакокурение, прием некоторых видов лекарств, а также малоактивный и сидячий образ жизни.
У молодых пациентов перелом шейки бедренной кости как правило является следствием высокоэнергичной травмы при ДТП или падении с высоты.
СИМПТОМЫ И ДИАГОНСТИКА ПЕРЕЛОМА ШЕЙКИ БЕДРА
+
Перелом шейки бедра, как и любой перелом вызывает резкую боль. Опороспособность нижней конечности нарушается. Человек не может встать и опереться на ногу. Если пожилой человек живет один в квартире, после падения он не может добраться до телефона и вызвать помощь. Как правило такие пациенты доставляются в стационар через несколько часов и даже дней после травмы в состоянии сильного обезвоживания, что может быть для них смертельноопасным.
Диагностика переломов шейки бедра
Диагноз устанавливается на основании собранного анамнеза, физикального осмотра и данных инструментальных методов обследования. Как правило диагноз перелом шейки бедра устанавливается без особых сложностей. Рентгенография позволяет уточнить характер перелома и степень смещения отломков.
Важно, чтобы доктор получил информацию о наличии и выраженность сопутствующих заболеваний у пациента, что является важным для определения тактики дальнейшего лечения перелома. Например высокий сахар крови или повышенное артериальное давление у пациента может стать причиной для переноса сроков операции.
Существуют консервативные и оперативные методы лечения переломов шейки бедренной кости. Без операции можно лечить пациентов, состояние которых позволяет сесть в постели в течении нескольких дней после травмы, а в последующем встать с кровати и передвигаться при помощи костылей. Таким пациентам операция может быть выполнена в плановом порядке при необходимости после дополнительной подготовки. Также консервативное лечение может быть показано ослабленным пациентам с выраженной сопутствующей патологией, для которых риск анестезии и операции может быть крайне высоким.
Хирургическое лечение при переломах шейки бедра
+
Существует несколько способов хирургического лечения переломов шейки бедра.
У молодых пациентов существует высокая вероятность сращения переломе шейки бедренной кости при правильном лечении. Операция должна быть произведена как можно быстрее после травмы.
Пациент фиксируется на специальном операционном столе, конечность растягивается, осуществляется закрытая коррекция положения отломков (репозиция) под рентгенконтролем, далее через небольшие проколы кожи перелом фиксируется тремя специальными винтами.
В сроки до полугода перелом чаще всего срастается. Таким же способом у пожилых людей можно лечить переломы шейки бедра без смещения отломков.
Однако стоит отметить что риск не сращения переломов шейки бедра у пожилых людей выше чем у молодых. Также переломы шейки бедра без смещения отломков встречаются гораздо реже.
При переломах шейки бедра со смещением у пожилых пациентов наиболее часто используемым методом хирургическим лечения является эндопротезирование тазобедренного сустава. Остеосинтез (фиксация перелома винтами или пластинами) чаще всего бесперспективна, в связи с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости.
Решение об операции принимает врач совместно с пациентом. После выяснения анамнеза, врач выполняет тщательный клинический осмотр, чтобы измерить уровень болевого синдрома, функциональные возможности пациента. Во время осмотра пациента, врач-хирург изучает рентгенограммы, а также данные КТ и МРТ исследований.
Также потребуется тщательное и полное медицинское обследование перед операцией. Это делается для того, чтобы во время операции максимально снизить риск развития осложнений. Если предполагается длительная операция или уровень гемоглобина пациента ниже нормальных значений, после или во время операции может потребоваться переливание крови. Обязательно назначается профилактика тромбоэмболических осложнений.
Виды эндопротезов тазобедренного сустава
+
Существует несколько основных типов эндопротезов — бесцементные и цементные.
Цементные эндопротезы удерживаются в кости с помощью специального цемента, который фиксирует металл к кости. Поверхность бесцементных протезов выполнена таким образом, что костная ткань со временем врастает в нее, за счет чего протез и удерживается в кости. Для того чтобы эндопртоез прирос, кость обрабатывается специальными инструментами.
Оба вида фиксации эндопротезов широко применяются в медицинской практике. Также в некоторых случаях может использоваться комбинация, когда например вертлужный компонент (чашка) фиксируется с помощью цемента, а бедренный компонент (ножка) бесцементно. Решение о том, использовать цементный или бесцементный эндопротез принимает хирург, основываясь на возрасте, образе жизни пациента и качестве его костей.
Эндопротез состоит из двух основных частей.
Вертлужный компонент (чашка) заменяет суставную поверхность вертлужной впадины. Оболочка вертлужного компонента изготовлена из металла, внутрь которого помещен пластиковый или керамический вкладыш, который непосредственно соприкасается с бедренным компонентом.
Бедренный компонент заменяет головку и шейку бедренной кости, обычно изготовлен из металла полностью. В некоторых конструкциях эндопротеза головка может быть выполнена из керамики.
Эндопротезирование может быть тотальным, когда заменяется оба компонента, и однополюсным. При однополюсном эндопротезировании (гемиартропластики) меняется только бедренный компонент. Гемиартропластика обычно выполняется при переломах шейки бедренной кости у пожилых и ослабленных пациентов.
При данном виде эндопротезирования допускается наиболее ранняя вертикализация пациента, уже на следующий день. Тем самым значительно уменьшается риск тромобоэмболических и гипостатических осложнений у пожилых ослабленных пациентов с переломами шейки бедренной кости. Немаловажным является более короткое время операции при гемиартропластики по сравнению с тотальным эндопротезированием, что также снижает риски во время анестезии и кровопотерю во время операции. В настоящее время в нашей клинике используются современные цементные биполярые эндопротезы тазобедренного сустава. Биполярный эндопротез — это современная разновидность однополюсного протеза, в котором головка двойная.
Подобный дизайн эндопротеза повышает срок службы протеза, увеличивает его стабильность и амплитуду движений.
КАК ПРОХОДИТ Операция при переломе шейки бедра
+
Хирург выполняет доступ к тазобедренному суставу, разрез кожи выполняется в верхней трети бедра. После того как тазобедренный сустав обнажен, хирурги вывихивают изношенную головку бедренной кости из вертулжной впадины. Затем производится резекция поврежденной головки и шейки бедренной кости специальной электрической пилой.
Далее с помощью специальных фрез обрабатывается вертлужная впадина. Во время обработки полностью удаляется изношенный хрящ и формируется полусфера, в которую будет имплантирован вертлужный компонент.
После формирования вертлужной впадины хирург заполняет впадину костным цементом и устанавливает подходящий по размеру вертлужный компонент. На этом этапе важна правильная пространственная ориентация вертлужного компонента под правильным углом. Это влияет на срок службы эндопротеза и вероятность развития осложнений в послеоперационном периоде.
После застывания цемента и фиксации вертлужного компонента, хирург приступает к бедренной кости. На данном этапе производится разработка костного канала бедренного канала специальными рашпилями до требуемого размера.
Далее в подготовленный канал в бедренной кости помещается цемент и устанавливается бедренный компонент.
Подбирается головка требуемого размера и бедренный компонент вправляется в вертлужный.
После хирург проверяет стабильность бедра и объем движений.
Как только хирург убедился, что все установлено должным образом, рана послойно ушивается. Устанавливаются дренажи на сутки. Пациент отправляется в специальную палату в послеоперационном отделении.
С первых суток начинается реабилитация пациента.
Более подробная информация о эндопротезировании тазобедренного сустава.
ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
+
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
Клиника травматологии и ортопедии расположена недалеко от центра Москвы и по праву считается одной из лучших в России. Мы специализируемся на предоставлении высококвалифицированной медицинской помощи пациентам с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Клиника предоставляет широкий спектр как диагностических исследований, так и лечебных процедур. Вы можете быть уверены, что находитесь в надежных руках. Здоровье пациента — наш приоритет. Мы можем предложить Вам самые передовые и эффективные методы как консервативного, так и оперативного лечения. Команда наших врачей состоит из опытных и авторитетных хирургов травматологов-ортопедов, а также реабилитологов и физиотерапевтов. Все они стремятся к одному: безопасно достичь хороших и отличных результатов Вашего лечения. И мы не останавливаемся на достигнутом: все сотрудники клиники периодически повышают свой уровень квалификации, участвуют в международных конференциях и мастер-классах.
ПРИМЕРЫ ОПЕРАЦИЙ ПРОВЕДЕННЫХ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ ПО ПОВОДУ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА
+
