Опухла нога в районе колена от ушиба что делать

Опухла нога в районе колена от ушиба что делать thumbnail
Поделиться с друзьями

От падений абсолютно никто не застрахован и вполне может случиться так, что, потеряв равновесие или следствие других причин, человек падает и достаточно сильно ударяется. Довольно часто появляется после ушиба опухоль колена. Это говорит о скоплении жидкости и крови. Помимо этого травму сопровождают такие симптомы, как болезненность, покраснения травмированной зоны, синюшность либо даже кровотечение. Чтобы не допустить осложнений, очень важно качественно оказать первую помощь, если появилась опухоль от ушиба колена.

Фото: опухоль колена после ушиба

Причины

Опухоль на колене может появляться при самых разнообразных травмах, в частности, и при ушибах. Такая проблема чаще всего наблюдается после прямого удара при ушибе или на фоне сильного сдавливания. При припухлости отмечается разрыв сосудов, по причине чего изливается кровь.

Сопутствующими факторами, которые в значительной мере повышают риск появления опухоли на колене от ушиба, являются болезни, сопровождающиеся проблемами со свертываемостью крови. Не последнее место занимают патологии, которые характеризуются увеличением ломкости сосудистой стенки.

Симптомы

В месте появления отека после ушиба сустава пострадавшие говорят о появлении болезненности. Главная разница – это явная ограниченность отека. Не наблюдается постепенный переход от отечных структур к неизменным. В дальнейшем опухоль на колене при ушибе распространяется на близ расположенные ткани.

Параллельно отмечаются:

  • усиление боли в коленке при ушибе;
  • появление ограниченности подвижности, что обусловлено сильными болями;
  • ощущения сдавления;
  • появление напряжения в поврежденной зоне.

В случае поверхностного расположения опухоли на колене после ушиба, эпидермис становится багрового оттенка. В случае более глубокой травмы может отмечаться локальное покраснение эпидермиса. Только в редких случаях оттенок кожных покровов может оставаться неизменным.

На первом этапе при прощупывании чаще всего отсутствует. В зоне повреждения отмечается уплотнение и резкая болезненность. После формирования ограниченной полости, содержащей жидкую кровь, наблюдается положительный симптом зыбления. Сразу же после ушиба колена нет опухоли, она появляется с течением времени и отмечается напряжение в болезненной зоне.

При благоприятном течении отмечается постепенной уменьшение опухоли в размерах. При неблагоприятном или отягощенном течении отечность может отмечаться еще продолжительный период времени.

Механизм развития

В результате травмы отмечается нарушение целостности тканей, которые находятся вокруг сустава. Травмирование большого количества кровеносных капилляров, которыми пронизаны мягкие ткани затрагиваемой области, приводит к проблеме с циркуляцией крови в зоне повреждения.

Кровеносные сосуды в ответе за оперативное появление припухлости. Проницаемость стенок повышается, жидкая часть крови выходит в межклеточное пространство. В зоне травмы практически молниеносно отмечается отечность:

  1. Распад отмерших клеток поврежденных тканей и крови провоцирует высвобождение особых веществ.
  2. К месту травмы стягиваются иммунные клетки.

Фото: опухоль колена после ушиба

Таким образом отмечается асептический островоспалительный процесс – негнойный, без присоединения инфекции. На самых ранних этапах в зоне повреждения временно повышается циркуляция крови и обмен веществ. Это становится причиной повышения температуры в месте ушиба, появления красноты.

Также отмечается болезненность из-за затрагивания нервных окончаний, которые отмечаются в большом количестве в мягких тканях. Они отмечаются по таким причинам:

  • сдавление нервов разрастающейся отечностью;
  • раздражения медиаторами воспаления.

Кровь из надорванных сосудистых стенок высвобождается в окружающие ткани и в этом месте появляются:
колено с опухолью от ушиба (полость, заполненная кровью из-за повреждения крупных сосудов);
кровоподтеки (кровь, вытекающая из небольших капилляров, равномерно пропитывает ткани).

В зависимости от того, как быстро и грамотно оказана помощь, зависит, сколько будет держаться отек.

Первая помощь пострадавшему

Если отекает нога после ушиба колена, ощущается сильная боль, то пострадавшему необходимо как можно скорее оказать первую помощь. Первое, что потребуется сделать, это приложить к травмированной зоне холодного предмета. Благодаря этому отечность не распространиться на все колено. При этом категорически запрещено держать лед более 20 минут, чтобы не спровоцировать обморожения тканей.

Если все симптомы соответствуют симптоматике ушиба, то больному необходимо оказать следующую первую помощь:

  1. Колено перетянуть медицинским суспензорием либо эластичным бинтом. Благодаря этому человек не будет ощущать сильного давления на болезненный участок. Также это посодействует снижению нагрузки на ногу.
  2. Изолировать конечность от любых нагрузок, дав возможность проходить восстановление в лежачем режиме.
  3. При помощи аптечных средств для наружного использования блокировать воспаление и сильные боли в зоне повреждения. Возможно использовать Кетанов, Нурофен, Финалгон.
  4. Чтобы опровергнуть риск того, что сильный ушиб сопутствуется переломом или трещиной, необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу, пройти осмотр, делать УЗИ и пройти рентгенографическое исследование.
  5. Если колено опухло и болит при ушибе, то строго запрещено применять для терапии тепловые компрессы и разогревающие средства, так как это усилит отечность и спровоцирует воспаление.
  6. Если кровоизлияние под кожными покровами не проходит, то запрещается растирать колено, чтобы не усугубить ситуацию с замедленной циркуляцией крови.

После проведенных действий рекомендуется транспортировать больного в медицинское учреждение.

Применение медикаментов от отечности

Если колено распухло от ушиба, то врачи назначаются пациентам препараты, способствующие устранению припухлости. Обычно назначаются следующие препараты:

  1. Флогэнзим. В составе данного медикамента энзимы животного и природного происхождения. Проникая через стенки кишечника, эти составляющие проникают в общее кровяное русло и после направляются к очагу воспаления. Энзимы в ответе за нормализацию циркуляции крови, поддержку доставки микроэлементов и питательных веществ, а также кислорода к поврежденной зоне. Средство помогает бороться с припухлостью, стимулирует активную регенерацию тканей.
  2. Уймисболь. Данное лекарственное средство имеет в составе натуральные составляющие. В основе медикамента лежит болотный сабельник. Экстракт данного растения как никогда важен, если от ушиба распухают колени. Препарат обновляет ослабленные или травированные клетки, а также характеризуется незначительным по силе анальгезирующим воздействием.
  3. Диклофенак. Данное лекарство на фармацевтическом рынке представлено в нескольких формах: таблетки и раствор для инъекций. Благодаря этому средство пользуется большой популярностью в травматологии. Активные составляющие очень быстро справляются с болезненностью, характеризуются антифлогистическим эффектом, а также содействует устранению припухлости.
Читайте также:  Последствия ушиба шейного отдела позвоночника

Применение медикаментов при терапии – это важный и неотъемлемый этап. Препараты помогают остановить островоспалительный процесс, побороть отечность. Но обязательно перед применением проконсультироваться с врачом, ввиду достаточно количества противопоказаний и побочных реакций.

Мази от опухоли

При лечении отека при ушибе колена всегда используются средства для наружного использования. Средства покупать только после консультации со специалистом, который определит степень тяжести травмы.

Лучшими средствами, если при ушибах колено распухает, являются:

  1. Троксевазин. Очень эффективное средство от припухлостей, которое знаменито большим количеством положительных эффектов: антиокислительное, противоотечное, антифлогистическое. Мазь достаточно быстро попадает в глубокие слои эпидермиса и оказывает влияние на очаг проблемы уже в течение 20 минут. Гель наносить на чистый травмированный участок тонким слоем и аккуратными массирующими движениями втирать.
  2. Траумель С. Рассматривая, как снять отек от ушиба колена, стоит уделить должное внимание данному средству. Это очень эффективная мазь от припухлостей, которая помогает активно восстанавливаться после повреждения. Действующие компоненты лекарства ускоряют регенерацию тканей, повышают тонус капилляров, описываются обезболивающим воздействием. Средство наносить пару раз в сутки, втирая легкими аккуратными движениями. После проведения сеанса обязательно наложить повязку.
  3. Индовазин. Это комбинированное средство, в составе которого отмечаются сразу два мощных вещества. Это троксерутин и индометацин. Благодаря этому препарат характеризуется противоотечными свойствами, стабилизирует циркуляцию крови, понижает болезненность в ушибленном месте. Средство распределять трижды в сутки в течение 7-10 суток.
  4. Долобене. Если распухло ушибленное колено, то в аптечке обязательно должен быть Долобене. Средство характеризуется антифлогистическим, местным обезболивающим, антиэкссудативным действиями. Применение нормализует обменные процессы, содействует регенерации поврежденных тканей. Гепарин – это антикоагулянт прямого действия, естественный противосвертывающий фактор организма. Наносить на поврежденный участок пару раз в сутки.
    Фото: гель Долобене
  5. Цинковая мазь. Основой средства служит оксид цинка, который характеризуется смягчающим и антифлогистическим свойствами. После нанесения уходят припухлость и краснота. Перед использованием эпидермис обязательно необходимо обработать антисептическим раствором. Наносить лекарство пару раз в сутки. При необходимости закреплять компрессы.
  6. Долгит. Если распухло колено от ушиба, мучают болит, то использовать Долгит. Это нестероидный противовоспалительный препарат, который является модифицированной формой ибупрофена. Благодаря водно-масляной основе средство оперативно проникает в очаг, борется с болезненностью, припухлостью, повышает подвижность.

Существует еще огромное количество препаратов против отечности, каждый из которых назначается, исходя из ситуации, индивидуальных особенностей организма. Если колено опухшее после травмы длительный период и ничего не помогает, то обязательно обратиться к врачу.

Методы физиотерапии

После того как после травмы прошло пару дней специалисты назначаются физиотерапевтические процедуры. Рассматривая, чем лечат ушиб, когда колено опухло, то показаны следующие виды процедур:

  1. Диадинамофорез. Процедуру проводят с применением анестетиков местного действия. Сеансы назначаются со второго дня после полученной травмы. Длительность терапии не должна быть большей 6 суток.
  2. УВЧ-терапия. Это техника, которая тормозит действие медиаторов воспаления, содействует расширению капилляров, что хорошее положительное воздействие на лимфоотток. Каждый сеанс по времени занимает 12-14 минут. Продолжительность лечения составляет от 5 до 10 сеансов.
  3. Криотерапия. Фактор холода понижает степень возбудимости тактильных и болевых волокон, что в дальнейшем подавляет их проводимость. Благодаря процедуре возможно понизить болезненность, прекратить кровоизлияние и развитие припухлости. Во время сеанса активно используются криоагенты, в которых смачиваются тампоны и прикладываются к поврежденной зоне. Продолжительность сеанса от 1 до 4 часов.
  4. СВЧ-терапия. Данная процедура содействует расширению капилляров, повышению их проницаемости. За счет этого продукты распада в очаге воспаления быстрее выходят из организма.
  5. Магнитотерапия. Данная процедура повышает фагоцитарную активность лейкоцитов, понижает степень спазма капилляров и сосудов в зоне травмы.

Фото: физиотерапия на колене

Физиопроцедуры значительно облегчают состояние пострадавшего, но все сеансы должны быть строго согласованы с врачом.

Народные средства для борьбы с опухолью

Рассматривая, что делать, когда опухло от ушиба колено, можно воспользоваться средствами народной медицины. Лечение в домашних условиях возможно при неосложненных травмах, которое помогает очень быстро избавиться от неприятных симптомов. Бабушкины рецепты помогают не только справиться с отеками, но и побороть болезненность, гематому на колене после падения.

Самыми эффективными средствами при ушибе и опухоли колена являются:

  1. Аппликации из подорожника и ромашки. Для получения целебного средства взять каждого компонента по 1 большой ложке. Травмы залить 100 г водки. Лекарство оставить насыщаться в холодном месте на пару часов. Перед применением нет необходимости процеживать настой. Взять кусочек бинта, пропитать в лекарственном средстве и приложить к пораженному участку. Длительность процедуры составляет полчаса. Рекомендуется фиксировать марлю.
  2. Ванночки с подорожником. Взять 3 большие ложки сухой травмы и залить 300 мл воды. Поставить томиться на небольшой огонь на 10 минут. Спустя это время отвар снять с плиты, дать остыть, профильтровать и можно приступать к водным процедурам. Для этого в ванну налить воды и добавить полученный отвар. Поместить в ванну пораженную ногу и держать около трети часа. Отечность уйдет очень быстро.
  3. Аппликации с репчатым луком. Взять луковицу среднего размера, очистить, помыть и натереть на терке. Полученную кашицу прикладывают к болезненной зоне и выдерживать около получаса. Спустя это время смесь удалить. Сок лука оказывает значительный эффект, устраняя воспаление и отек.
  4. Листья алоэ. Взять листья алоэ, прикладывать к больному колену в чистом виде. Данное растение характеризуется заживляющими и антисептическими свойствами.
  5. Комплексный компресс с травами. Для получения отвара для процедур взять 2-3 большие ложки полыни, залить водой и поставить на малый огонь на 10 минут. В остуженный отвар добавить сок алоэ в соотношение 1 к 2. Компресс приложить к ушибленному месту и зафиксировать бинтом. Снимать компресс на утро, после чего пройдет отечность.
Читайте также:  Средство от вывиха и ушиба для детей

Данные средства проявляются максимальный эффект, но только важно их использовать в составе комплексного лечения.

Как избежать осложнений

Недостаточно будет просто использовать медицинские или народные средства при опухоли колена при ушибах. Необходимо помнить, что больной конечности обязательно нужен покой. Поэтому важно знать все меры предосторожности, соблюдение которых предупредит возникновение осложнений. К таковым относят:

  1. Не следует слишком много делать ледяных компрессов. Они могут поспособствовать обморожению кожных покровов.
  2. Давящий суспензорий должен таким, чтобы приток крови к болезненному участку был уменьшен, но не полностью прекращен.
  3. Если болезненность и припухлость не проходит, то обязательно обратиться к специалисту.

Важно помнить, что не всегда лечение отека колена от ушиба можно проводить самостоятельно. Чтобы не допустить неприятных последствий, следует уже при первой возможности идти в больницу.

Интересное видео

Источник

Без падений не обходится жизнь ни одного человека на Земле. Сначала он неумело делает первые шаги, затем спешит по делам или занимает активными видами спорта, а в преклонном возрасте может стать менее ловким и собранным, из-за этого легко поскальзывается или спотыкается на неровной дороге. То есть в любом возрасте человек может упасть и чаще всего точкой, на которую он будет приземляться, являются колени, которые при получении травмы могут очень быстро опухать.

Опухла нога в районе колена от ушиба что делать

Ниже приведена информация по каким причинам может появиться ушиб колена и что делать, если оно опухло, также будут описаны симптомы травмы, методы ее диагностирования и лечения.

Причины и механизмы травмы

Есть 2 основные причины, которые могут спровоцировать повреждение коленного сустава:

  • падение на колено. В зависимости от силы падения и площади ушиба, он может быть сильным или слабым. Такие повреждения возникают у спортсменов, которые занимаются активными видами спорта, например, у футболистов или хоккеистов. Эта травма также часто диагностируется у детей, которые только начинают ходить или играют в активные игры;
  • удар в область колена. Это может быть удар, нанесенный кем-либо во время занятий спортом, или бытовая травма, которую можно получить, ударившись о шкаф, тумбочку или любую другую твердую плоскость.

Опухла нога в районе колена от ушиба что делатьВо время падения мускулатура нижних конечностей пребывает зачастую в расслабленном состоянии, а их повреждение провоцирует ответную реакцию в виде спазма. При слабой силе удара мягкая ткань быстро восстановится, но болевые ощущения причиняют дискомфорт пострадавшему еще несколько дней. Такое повреждение редко сопровождается переломами и вывихами, значительно чаще может травмироваться хрящ или происходит частичный или полный разрыв связок.

Когда травмируется колено, нарушается подача и отток крови в его тканях и происходит их опухание. Отечность может увеличиваться в размерах и сдавливать окружающие ткани, что провоцирует усиление болевого синдрома.

Из-за сильных повреждений может произойти кровоизлияние с последующим загноением в колене и разрастанием соединительной ткани. Если своевременно не обратиться за помощью, периодические боли будут сопровождать травмированного человека на протяжении всей его жизни.

Классификация

Есть различные по сложности травмы, которые могут быть причиной не только болевого синдрома, но и серьезных последствий. Рассмотрим, как в зависимости от тяжести последствий классифицируется осложненный ушиб колена:

  • с травматизацией связочного аппарата;
  • с повреждением мениска. В результате сильного удара о твердую плоскость происходит повреждение мениска, вплоть до его полного разрыва либо отрыва некоторой его части. При такой травме пострадавшему сложно разогнуть или согнуть конечность в колене;
  • с травмой коленной чашечки. Этот вид повреждения часто бывает у спортсменов, у тучных людей и при неудачных падениях. Эту травму достаточно сложно дифференцировать от сильного ушиба, для ее диагностики нужно обязательно делать рентгеновский снимок;
  • с разрывом или растяжением сухожилий. Человек ощущает невыносимую боль, не может опереться на поврежденную конечность и полностью ее согнуть/разогнуть.

Степени тяжести

Исходя из объема поврежденных тканей, различают несколько степеней тяжести травм.

СтепеньСимптоматика
1Отекают мягкие ткани, и нарушается функциональность сустава, вследствие его деформации и изменения размера. Отечность развивается из-за заполнения межклеточного пространства плазмой крови, такое состояние может быть осложнено общим воспалительным процессом.
2Нарушается целостность кровеносных сосудов и развивается внутреннее кровотечение, которое чревато не только отечностью, но гемартрозом, в результате которого суставной мешок заполняется кровью. Завершается такая стадия просачиванием крови в ткани колена и появлением крупных синяков.
3Выделяется чрезмерное количество синовиальной жидкости, и она начинает скапливаться в суставной сумке.
4При экстремально сильном ушибе колена могут сместиться кости, в этом случае диагностируют перелом или разрыв связок.

Симптомы ушиба

Симптомы ушиба колена схожи с признаками других травм коленного сустава, поэтому самостоятельно определить, почему конкретно ушибленное колено опухло и болит достаточно сложно.

Рассмотрим, какие еще могут быть симптомы при отеке колена после ушиба:

  • боль. Обычно болевые ощущения постоянные или усиливаются при сгибе/разгибе конечности. Колено может болеть при ходьбе или попытке опереться на него;
  • потерпевший не может согнуть/разогнуть конечность в колене, что свидетельствует о серьезности травмы;
  • сочленение может быть чрезмерно подвижным, визуально выглядит, будто бы нога болтается на лоскуте ткани. Это явный признак, что нужно обратиться в травмпункт;
  • отек. Появление припухлости практически всегда сопровождает травмы колена, при этом оно меняет свои контуры;
  • гиперемия. Сосуды в тканях колена переполняются кровью, может появиться гематома.
Читайте также:  Ушиб на ноге и вылезла шишка

Диагностика

Если после травмы опухло колено, нужно обращаться к врачу. Диагностика повреждения проводится в несколько стадий. Сначала врач осматривает колено, это может сделать травматолог или хирург. В ходе осмотра специалист оценивает серьезность травмы, опытные специалисты могут уже на этом этапе установить точный диагноз.

Для подтверждения установленного диагноза и для определения степени повреждения прилегающих тканей назначается рентген травмированного участка, для этого снимок делается в двух проекциях. Дополнительно может назначаться КТ, артроскопия или УЗИ проблемной зоны. Эти исследования помогут оценить внутреннее состояние сустава и связочного аппарата.

Первая помощь

Чем быстрее пострадавшему с ушибленным коленом будет оказана первая помощь, тем меньше вероятность развития осложнений.

Опухла нога в районе колена от ушиба что делать

До приезда скорой помощи или до момента обращения к травматологу с ушибленным коленом нужно производить следующие манипуляции:

  • обеспечивать спокойное положение. Пострадавшему нужно сесть или прилечь, не нагружая и не напрягая при этом конечность;
  • прикладывать лед либо брать обычные пакеты с продуктами из морозилки. Такой холодный компресс купирует боль, предотвратит отекание и замедлит кровообращение благодаря сужению сосудов;
  • фиксировать сустав эластичным бинтом, не сковывая при этом движения конечности и не пережимая ее.

После оказания доврачебной помощи нужно срочно обратиться в медучреждение либо вызвать неотложку.

Методы лечения

Чтобы определить, как лечить ушиб колена, нужно без промедлений сразу же после оказания доврачебной помощи обратиться в медучреждение. Только лечащим врачом может быть назначена медикаментозная терапия, лечение народными средствами или хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

Опухла нога в районе колена от ушиба что делать

В домашних условиях лечить ушибленное колено можно при помощи медпрепаратов из разных фармакологических групп, основной целью такого лечения является недопущение развития воспалительного процесса в суставе. Врач может назначить следующие медикаменты:

  • противовоспалительные средства нестероидного типа, которые снижают продуцирование простогландинов, за счет чего снижается болезненность, отечность и предотвращается гиперемия;
  • болеутоляющие препараты, которые не оказывают влияния на процесс регенерации тканей;
  • для улучшения обменных процессов в тканях и быстрого рассасывания кровоподтеков нужно мазать травмированную конечность специальными гелями, мазями и кремами – Троксевазин, Лиогель и т.д.;
  • при травмах хряща могут быть назначены хондропротекторы, но их прием может быть назначен исключительно специалистом.

Народные средства

Народная медицина предлагает множество рецептов, которые помогают справиться с ушибами и снять возникающее при таких травмах отекание. Рассмотрим наиболее популярные и проверенные временем советы травников и знахарей:

  • компресс из трав, его применение позволяет быстро справиться с отеком и не допустить воспаления. Для изготовления нужно взять 1 стол.лож. микса из цветков календулы и ромашки, запарить ее 0,5 л кипятка. Настаивать 45 мин., процедить. Смочить в настое марлю, свернутую несколько раз и приложить к ушибленному месту;
  • снимает воспаление и убирает отек большой лист капусты, приложенный к больному участку. Предварительно такой листок нужно помыть, срезать с него утолщенные прожилки и сделать продольные прорези, из которых должен выделяться сок. Лист нужно примотать к ноге и заменять его на свежий каждые 60 минут;
  • устранить гематомы поможет бодяга. Чтобы приготовить снадобье, нужно 1 стол.лож. порошка залить теплой водой до образования кашки, которой густо сказывается травмированная поверхность. Этот средство активизирует циркуляцию крови, устраняет отеки и улучшает процесс рассасывания кровоподтеков. Накладывать лекарство нужно дважды в сутки по 20 мин.;
  • можно приготовить эффективную домашнюю мазь от ушибов. Берете по 3 стол.лож. березового дегтя, еловую смолу и несоленое сало. Все компоненты перемалываются блендером и в сухой таре, в теплом сухом месте настаиваются сутки. Готовым снадобьем смазывается травмированное колено и прилегающие к нему участки.

Хирургическое вмешательство

Операция при травме коленного сочленения является крайней мерой, к которой могут прибегнуть в таких случаях:

  • при сломанных костях со смещением;
  • при разорванных связках и сухожилиях, если не возможно их самостоятельное восстановление;
  • в случае бурсита, который сопровождается покраснением и повышением температурного показателя. Такое осложнение развивается в случае попадания инфекции внутрь сустава, что провоцируется скопление в нем гноя.

Операция на коленном суставе требует длительного восстановительного периода, который может затянуться более чем на месяц.

Если ушиб у ребенка

Если коленный сустав травмировал ребенок, медикаментозное лечение должен назначать исключительно врач, который сможет подобрать подходящие препараты и их дозировку. Таблетки в этом случае ограничиваются к минимуму и только по рецепту специалиста.

Опухла нога в районе колена от ушиба что делать

Поскольку кожный покров ребенка имеет высокую проницаемость, с использованием мазей и гелей также нужно быть очень осторожными. Чаще всего маленьким пациентам назначают ограничение физической активности и различные физиотерапевтические процедуры.

Последствия, если не лечить

В случае отсутствия адекватного лечения ситуация с травмой колена может развиваться по нескольким сценариям:

  1. Повреждение залечится самостоятельно и без последствий. На восстановление уйдет больше времени, чем при адекватном лечении.
  2. Повреждение даст о себе знать через некоторое время. Для незалеченных травм характерно периодическое проявление или возникновение возможных осложнений через пару месяцев или даже лет.
  3. Если пострадавший предполагает, что у него ушиб коленного сустава, а на самом деле это перелом или разрыв связок, то без врачебного вмешательства дело может закончиться инвалидностью из-за неправильного сращивания костей или элементов связочного аппарата.

Чтобы предотвратить наихудший вариант развития событий, следует своевременно обращаться за медицинской помощью даже при незначительных на первый взгляд ушибах.

Источник