Ортез при переломе костей предплечья
Переломы приводят к повреждениям различных частей опорно-двигательного аппарата. Чтобы после травмы кости, сухожилия, мышцы восстановились правильно и быстро, конечности необходимо зафиксировать и обеспечить им состояние полного покоя. Для этого применяют гипсовые повязки, лонгеты и иные средства фиксации. Многие пациенты не подозревают о новых медицинских материалах и способах, поэтому продолжают пользоваться устаревшими и неудобными средствами. Гипс относится к таким устаревшим методам фиксации травмированного участка. Чем можно заменить гипс? Например, ортезом. Сравним эти два метода.
Гипс: плюсы и минусы применения
Гипсовые повязки применяют давно. Они очень недорогие, материалы для них есть в каждой больнице или травмпункте. При этом они достаточно надежно и жёстко фиксируют в неподвижном положении травмированную конечность. На этом преимущества заканчиваются. К недостаткам относят:
- громоздкость, большой вес, непривлекательный вид: бинтовая повязка быстро пачкается;
- невозможность совмещать с одеждой или обувью;
- материал намокает, из-за этого деформируется, что приводит к неплотному прилеганию и некачественной фиксации;
- двигательная активность ограничена, пациенту неудобно передвигаться;
- гипсовая повязка натирает, кожа под ней потеет, раздражается.
К тому же с конечностью под гипсом невозможно производить медицинские манипуляции. За время ношения гипс полностью блокирует движения, при длительном лечении мышцы атрофируются. Его не снимают во время лечения.
Применение ортеза: показания и выбор
Ортез – это средство, обеспечивающее неподвижность поврежденного сустава или кости. Ортезы бывают разных типов: бандажи, пластиковый гипс, шины, специальная обувь (сапожки). Они используются не только при переломах, но также при иных повреждениях: спортивных травмах, артрозах, дисплазиях и артритах. Их носят и в реабилитационный период после операций. Ортез подбирают по рекомендации врача. Он должен соответствовать перелому или травме по типу и тяжести. В травмпунктах или больницах их нет, пациент приобретает ортез самостоятельно.
Ортезы вместо гипса бывают разных типов. Во-первых, это бинты, изготовленные из полимерных материалов (скотчкаст), из стекловолокна (целлакаст), с пропиткой из полиуретановых смол. Они затвердевают, но остаются эластичными, фиксируя поврежденные участки.
Во-вторых, это турбокаст – разновидность из термопластика с пористой структурой. Он легче гипса в пять раз, имеет пластическую память, то ест при необходимости его можно нагреть и восстановить нужную форму. Ношение турбокаста показано при сложных переломах как замена гипса.
Ношение ортеза при переломах или в качестве тутора для верхних или нижних конечностей помогает:
- стимулировать сращивание костей;
- стабилизировать суставы;
- снизить нагрузку на поврежденный участок;
- укрепить мышцы, связки, сухожилия;
- минимизировать отёки и болезненные ощущения.
Плюсы и минусы ортеза
Преимущества ортезов всех типов таковы:
- Малый вес. Они намного легче гипсовых повязок.
- Эстетичность: ортезы выглядят аккуратно, не громоздкие, можно закрыть одеждой.
- Прочность. Современные материалы устойчивы к влаге, коррозиям, механическим воздействиям, они не рвутся, практически не ломаются, обеспечивая надежную защиту поврежденной части тела.
- Влагостойкость. Ортезы из пластика не намокают, а тканевые прокладки можно сушить феном. Фиксирующие свойства при этом не снижаются.
- Комфорт. Носить ортезы вместо гипса намного удобнее. Под пластиком или стекловолокном есть подкладка, которая обеспечивает мягкое прилегание, свободный воздухообмен. Ортез фиксируется на конечности ремешками, для косточек есть специальные подушечки. Всё предусмотрено для того, чтобы медицинское изделие не натирало.
- Возможность снятия, регулирования и повторной фиксации. Пациент сам может снимать и надевать ортез, не прибегая к помощи других. Это даёт свободу в перемещении и не ограничивается активность.
Недостатком можно назвать только высокую стоимость. Но с учетом того, что восстановление при помощи ортезов происходит быстрее, не требуется реабилитация, как после ношения гипса, то цена оправдана.
Можно ли заменить гипс на ортез?
Что можно использовать вместо гипса? При открытых или сложных закрытых переломах, кровоточащих ранах, на начальном этапе лечения применять ортезы вместо гипса нецелесообразно. Для лучшего сращения сначала лучше обездвижить повреждённый участок гипсом. Когда процесс сращивания запустится именно так, как надо, можно убрать гипсовую повязку, затем заменить её ортезом. Особенно это касается травм нижних конечностей, так как нагрузка на них повышенная.
При переломах стоит использовать жесткие или полужесткие ортезы. При этом рекомендовано соблюдать постельный режим или ограничить двигательную активность в первое время. Рекомендовать именно ортез вместо гипса, назначить конкретную модель может только врач.
Ношение ортеза как замены гипса позволяет более внимательно отслеживать процесс выздоровления, при необходимости – снимать его для врачебных манипуляций. Фиксацию можно ослабить или усилить в зависимости от условий или показаний.
Применение ортезов сокращает количество осложнений после травм, уменьшает сроки восстановления. Ношение ортезов показано при травмах кисти, плеча, лодыжки, стопы, после операций на коленных суставах. Можно подобрать медицинское изделие точно по размеру и с учетом показаний, но нужно знать, как правильно выбрать ортез для коленного сустава или другой части тела, как из правильно носить. При соблюдении всех рекомендаций процесс реабилитации после перелома или травмы будет менее болезненным и потребует меньше времени, чем при гипсовании.
Возврат к списку
Источник
Ортез – медицинское изделие, предназначенное для иммобилизации травмированного участка тела.
Локтевые ортезы используют при повреждениях локтевого сустава или костей предплечья. В случаях повреждений,в послеоперационном периоде с его помощью конечность фиксируется в анатомически правильном положении, необходимое для лечения и реабилитации. Ускоряется рассасывание отеков и гематом, что ведет к снижению или полному прекращению болей. В целях профилактики ортезы используют в спорте, трудовой деятельности, быту, при хронических заболеваниях, угрожающих целостности или нормальному функционированию сустава. Регулярное ношение изделия уменьшает нагрузку на область локтевого сустава, защищает от повреждений, воздействия травмирующих факторов.
Виды и назначение ортезов на локтевой сустав
В зависимости от степени жесткости и материала изготовления, они делятся на 3 группы:
Поддерживающие, мягкие модели (бандажи).Изготавливаются из плотной эластичной ткани. Фиксируют сустав за счет компрессии. Специальная фактура и состав материала оказывают микромассажный, согревающий, противоотечный эффекты. Используются при незначительных травмах локтевого сустава (вывихи), повреждениях связочно-мышечного аппарата (растяжениях, надрывах связок, сухожилий), отеках. Профилактическое воздействие бандажа заключается в удерживании тканей руки в физиологическом положении при регулярных нагрузках (поднятие тяжестей), микротравмах (спортивные тренировки), воспалениях.
Изделия средней жесткости.Основой их является полимерная ткань (полиуретан, спандекс, нейлон), защищающая ортез с внешней стороны от загрязнений, препятствующая деформации. Внутренний слой выполнен из хлопковых материалов, комфортных при длительном контакте с кожей. Ортезы средней жесткости не редко предполагают наличие ребер жесткости, которые исключают патологические движения в суставе или задают определенную амплитуду движений. Показания к использованию: тяжелые повреждения локтевых суставов, разрывы связок, послеоперационная реабилитация.
Жесткие ортезы. Применяются как альтернатива гипсовой повязке. Представляют собой комбинацию пластиковых и тканевых деталей. Снабжены ребрами жесткости, фиксаторами, шарнирами, обеспечивающими полную иммобилизацию руки. Ремешки поддерживают предплечье в горизонтальном неподвижном положении. Застежка велкро, плотно обхватывающая торс пациента, фиксирует плечо. Такие ортезы применяются при переломах суставов и костей, после оперативного лечения, при необходимости полного ограничения движений, исключая смещения костных отломков.
Одной из разновидностей жестких моделей является локтевой ортез ORDEKT из низкотемпературного пластика. Это изделие формируется в виде рукава необходимой формы под прямым углом. Главное преимущество – возможность индивидуального моделирования для каждого пациента с учетом анатомических и физиологических особенностей.
Наложение происходит в несколько этапов:
- Изделие необходимо разогреть в емкости с горячей водой или на водяной бане. Уже при температуре свыше 65С пластик приобретает необходимую эластичность.
- После размягчения выложите его на полотенце и промокните избыток воды (умеренные давяще-поглаживающие движения). При этом температура ортеза понизится до 40 ºС и изделие будет готово для установки на травмированную конечность.
- Зафиксировать изделие на конечности, растягивая его по необходимости на более широких участках руки. Застегнуть молнии, дождаться полного остывания ортеза.
Показания к применению
Используется как при консервативном, так и после хирургического лечения, в тех случаях когда требуется иммобилизация. Показания определяет врач:
- внутрисуставные переломы в локтевом суставе;
- переломы надмыщелков дистальной части плечевой кости без смещения;
- вывихи;
- переломы костей предплечья на уровне средней и верхней трети;
- реабилитационный период после эндопротезирования или артролиза локтевого сустава;
- лечение дегенеративных и воспалительных заболеваний суставов.
Как действует
Застывая, пластик приобретает необходимую жесткость и прочность. Изделие полностью повторяет контуры конечности. Не остается пустых пространств или зон излишнего давления. Благодаря этому, локтевой сустав и кости находятся в неподвижном состоянии, в то время как пациент свободно совершает движения плечом и пальцами руки любые привычные действия.
В нагретом состоянии изделие фиксируется с небольшим натяжением, что создает необходимую компрессию на мягкие ткани. Такой ортез полностью исключает подвижность костных отломков, но не ограничивает кроветворение и иннервацию. Тем самым делая период лечения и реабилитации более быстрым и комфортным.
Ношение и уход
Никаких ограничений к длительному использованию ортеза нет. Показано круглосуточное ношение в течение всего периода лечения. Термопластик ORDEKT обладает памятью формы. Это означает, что если в процессе эксплуатации возникла необходимость снять ортез (после спада отека или изменения полноты руки), его легко можно перемоделировать,повторно нагрев в горячей воде. Внимание! Наложение, снятие, коррекция ортеза должны проводиться только врачом.
Почему стоит выбрать локтевой ортез из низкотемпературного пластика
Преимущества изделий ORDEKT перед традиционными ортезами и гипсовой повязкой:
- Легкость и быстрота моделирования, коррекции, снятия.
- Обеспечивает плотное прилегание без дополнительных подкладок в местах естественных изгибов.
- Прочная, легкая конструкция, долго сохраняет форму, не растягивается, не трескается.
- Подходит для взрослых и детей. Подобрать необходимый размер вы можете, сверившись с таблицей размеров.
- Гипоаллергенный термопластик и перфорация обеспечивают комфорт при ношении, препятствуют возникновению раздражений, пролежней, потертостей.
- Позволяет пациенту совершать гигиенические водные процедуры, купаться в бассейне, море.
- Прост в уходе, незаметен под одеждой, имеет малую толщину, аккуратно выглядит.
- При снятии ортеза не затрагивается волосяной покров, пациент не испытывает неприятных ощущений.
- Доступная цена.
Узнать подробнее об ортезах и ознакомиться с ассортиментом всех видов ортопедических изделий из низкотемпературного пластика можно на нашем сайте. Чтобы получить консультацию специалиста, позвоните по телефону 8 800 500 8333 или напишите сообщение онлайн в форме обратной связи.
Статью проверил Страхов Максим Алексеевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии-ортопедии и военно-полевой хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, доцент кафедры травматологии и ортопедии ФГБУ ФНКЦ ФМБА России (г. Москва).
Источник
Травмы плеча не составляют серьёзной доли в общей статистике травматизма (около 5%), но совершенно справедливо относятся к наиболее дискомфортным для пациента повреждениям. Обусловлено это анатомическими особенностями человеческого скелета, поскольку плечевой сустав является одним из самых подвижных сочленений, что сильно затрудняет его иммобилизацию – главное условие успешного восстановления после любой травмы.
Очевидно, что без надлежащей фиксации травмированного плеча о полном его выздоровлении речи быть не может, но вот вопрос – как зафиксировать столь подвижную и, в некотором смысле, «неудобную» часть тела? Каким образом можно обеспечить полную неподвижность плечевого сустава, который невозможно банально замотать в гипс с той же лёгкостью, как это можно проделать с локтем или коленом?
К счастью, у этой задачи имеется решение, но для начала нужно очертить саму проблему, разобравшись какие бывают травмы плеча и какими последствиями они грозят больному.
Виды травм плеча
Современная травматология различает 5 разновидностей травм плеча и плечевого сустава:
- Перелом: нарушение целостности тела плечевой кости. Встречается достаточно редко – около 2-3% от всех переломов.
- Вывих: полное или частичное расхождение головки плечевой кости и суставной впадины лопатки, с нарушением или без нарушения целостности суставной капсулы.
- Растяжение тканей: частичное нарушение целостности мышц, связок или сухожилий.
- Разрыв тканей: полное нарушение целостности мышц, связок, сухожилий, нервов или сосудов.
- Ушиб: повреждение мягких тканей без нарушения их структурной целостности.
Посттравматические осложнения
К числу осложнений, способных возникнуть вследствие перелома или вывиха плеча, а также растяжения или разрыва тканей, относятся:
- ограничение подвижности верхней конечности (например, рука не поднимается выше уровня плеча);
- нарушение чувствительности руки (часто – онемение), создающее сложности в управлении конечностью;
- снижение способности выдерживать силовую нагрузку;
- нестабильности сустава (частые вывихи);
- развитие воспалительно-дегенеративных заболевания (артрит, артроз)
- хронический болевой синдром.
Общие принципы лечения травм плеча
При любого рода травмах плеча проводимое лечение всегда направлено на создание благоприятных условий для максимально правильной регенерации поврежденных тканей. Пациентам назначается противовоспалительная и противоотёчная терапия, а также обеспечивается ограничение подвижности плечевого сустава с целью минимизации рисков вторичной травматизации – в том числе и микротравматизации, когда регенеративные процессы нарушаются незначительными движениями повреждённой области.
Важно отметить, что именно частичная или полная фиксация (иммобилизация) травмированного плеча в анатомически правильном положении является основным (а в ряде случаев и единственным) необходимым условием для полного восстановления повреждённых тканей.
Задача эта, как уже говорилось выше, достаточно непростая. Несколько десятков лет назад иммобилизацию травмированного плеча обеспечивали громоздкой, а главное весьма увесистой гипсовой повязкой. Теперь же ей на смену пришли куда более лёгкие, удобные и практичные бандажи и ортезы, о которых и пойдёт речь далее.
Бандажи и ортезы на плечевой сустав
Бандаж и ортез для плечевого сустава – это специальные ортопедические изделия, позволяющие фиксировать плечо в заданном положении, делая физически невозможным его отведение в нежелательном (исходя из особенностей травмы) направлении.
Различие между плечевыми бандажами и ортезами не всегда бывает чётким, что обусловлено большим разнообразием моделей, но в целом бандажи чаще применяются для фиксации плеча и предплечья в их естественном положении, а ортезы предназначены для фиксации плеча и предплечья под строго заданным углом.
Виды бандажей и ортезов на плечо
Все ортопедические изделия, предназначенные для фиксации плеча и предплечья после травмы, делятся на три основные группы:
- Ограничивающие. Не допускают отведение конечности в сторону больше установленного предела (угла). Как правило, оставляют возможность ограниченно пользоваться рукой, и лишь оберегают больного от случайных резких движений, которые нежелательны до полного излечения. Применяются при ушибах, растяжении мышц или связок, несильных вывихах, а также в период реабилитации после срастания перелома.
- Иммобилизирующие. Дают возможность полностью обездвижить плечевой сустав, выступая в качестве замены морально устаревшей гипсовой повязки. Применяются при переломах, сильных вывихах и разрывах тканей.
- Корректирующие. Позволяют устанавливать и в последующем регулировать допустимую длину сгибания и угол отведения конечности. Применяются в период реабилитационной разработки плеча после тяжёлых травм.
Помимо основной классификации, плечевые бандажи/ортезы могут распределяться на группы по форме, в которой выполнено изделие:
- Отводящая шина. Средство для иммобилизации сустава и фиксации конечности под строго заданным углом.
- Косыночная повязка. Помогает частично обездвижить и одновременно разгрузить плечевой сустав, принимая на себя вес верхней конечности.
- Анатомический дизайн. Изделие повторяет анатомические контуры плеча и предплечья, создавая минимум удобств при ежедневном ношении.
Также бандажи и ортезы для плеча делятся на право- и левосторонние, а по степени жёсткости самого изделия – на мягкие, полужёсткие и жёсткие.
Как выбрать плечевой ортез и бандаж
Чтобы подобрать плечевой ортез или бандаж необходимого размера, могут потребоваться следующие мерки:
- полный рост пациента;
- обхват грудной клетки;
- длина руки от плеча до локтевого сустава;
- длина руки от локтя до середины кисти;
- окружность предплечья и кисти руки.
Результаты полученных измерений нужно будет сопоставить с размерной таблицей от конкретного производителя, чтобы подобрать необходимое ортопедическое изделие в рамках размеров конкретной марки.
3 заблуждения о применении ортезов и бандажей на плечо
Миф №1: в бандаже спать придётся только сидя
Как раз наоборот – бандажи и ортезы в большинстве случаев защищают травмированный сустав от случайных повреждений во сне, что даёт пациентам возможность спать на спине. Хотя нужно признать, что при особо тяжёлых травмах (например, множественный перелом плечевой кости) вполне возможно придётся учиться спать полулёжа.
Миф №2: чем жёстче фиксация – тем лучше
Это миф из разряда «Врач сказал пить 1 чайную ложку, а я пью полторы». Носить нужно такой бандаж/ортез, который рекомендован доктором. Излишне жёсткая фиксация при лёгких травмах не принесёт ровным счётом никакой пользы, а скорее наоборот – увеличит период последующей разработки сустава.
Миф №3: лучше всего – загипсовать!
Это как раз абсолютно устаревший способ решения проблемы травмированного плеча. В отличие от гипсовой повязки, бандаж или ортез можно легко снять и надеть обратно, если это требуется для проведения диагностических или терапевтических процедур. Кроме того, гипс сам по себе создаёт лишнюю нагрузку на повреждённую область плеча, что в период реабилитации нежелательно.
Заключение
Ношение бандажа или ортеза при травме плеча – это не вопрос прихоти лечащего врача или даже личного выбора пациента, а терапевтическая мера первой необходимости, без которой перспективы полного выздоровления представляются весьма и весьма сомнительно. Именно поэтому, даже если травма кажется незначительной, но доктор настаивается на бандажировании, лучше послушаться специалиста и выполнить его предписание – ради собственного же, кстати, блага.
Консультант интернет-магазина netran.ru
Володьков Алексей Викторович
Источник