Ортез вместо гипса при переломе плюсневой кости
При переломе 5 плюсневой кости сначала носится гипс, затем его можно заменить на голеностопный ортез, например, FS 2822. Бандаж для плюснефалангового сустава «Крейт F 701» применяется в реабилитационный период для профилактических целей во избежание возможных осложнений после снятия ортеза. Это устройство используется при выполнении упражнений лечебной физкультуры. Бандаж используется для коррекции нефиксированных форм деформации и эффективного препятствует развитию болезней.
Причины и симптомы переломов
В человеческой стопе 5 трубчатых плюсневых костей. Ими обеспечивается функция рычага при различных движениях ног. Они способствуют сохранению устойчивости. Анатомически пятая кость плюсны располагается у наружного края ступни. Переломы 5 плюсневой кости — частое явление. При них возникает:
- резкий болезненный синдром;
- хруст;
- отечность;
- гематома;
- невозможность стоять и ходить из-за боли.
Такие переломы делятся на следующие виды:
- появившиеся после травмы;
- возникшие из-за усталости или стресса.
Внутренне кровотечение говорит о закрытом переломе.
Переломы 5 плюсневой кости бывают:
- Без смещения. Костные фрагменты не сдвигаются.
- Со смещением. Смещение или отрыв фрагментов костей иногда можно увидеть визуально. Для точной диагностики необходимо сделать рентген.
- Перелом Джонса. Со смещением, отломки костей медленно срастаются.
Переломы могут быть открытыми или закрытыми и различаться по линиям:
- косая;
- поперечная;
- клиновидная;
- Т-образная.
Вернуться к оглавлению
Можно ли пользоваться ортезом при переломе 5 плюсневой кости?
При переломе без смещения отломков сначала накладывают гипсовую повязку.
Терапия зависит от локализации повреждения и сложности перелома. Сначала делается рентген, затем проводится:
- Иммобилизация с помощью гипсовой повязки, если перелом произошел без смещения.
- Закрытая репозиция — сопоставляются костные фрагменты без разрезов кожи, если смещение незначительное.
- Остеосинтез. Если тяжелое смещение и большие повреждения, с помощью операции восстанавливается анатомическое размещение костных обломков и фиксируется специальными приспособлениями. Затем проводится гипсование.
Вернуться к оглавлению
Гипс или ортез?
В основном при переломах 5 плюсневой кости накладывают гипс (преимущественно по типу сапожка). Такой фиксацией обеспечивается неподвижность костных обломков и их верное расположение, не допуская внешние механические воздействия. Гипс носится 1—1,5 месяца. Если смещение несложное, можно использовать ортез, фиксирующий ногу. Он назначается для стабилизации, фиксации и разгрузки стопы. Более надежно использовать гипс, но ортез более эстетичен. При нескольких разломах кости со смещениями рекомендуется носить гипсовую повязку.
Разрешение снимать гипс и заменять его на ортез сначала жесткой фиксации, затем — полужесткой или мягкой дает только врач. Он же рекомендует, какой именно ортез необходим в каждой индивидуальной ситуации.
Приспособление фиксирует стопу в физиологически выгодном положении.
При переломах плюсневых костей можно использовать такие ортопедические конструкции:
- ортез на стопу FS 2822;
- фиксатор на голеностопный сустав «Экотен AS — NO2»;
- ортез «Орлетт HAS-301»;
- бандаж на голеностоп с усиливающими лентами «Тривес Т-8621»;
- бандаж компрессионный на голеностопный сустав «БГКСС ТРИВЕС» и др.
Для избавления ступни от нагрузок во время передвижений необходимо будет пользоваться костылями, пока перелом полностью не срастется. В положениях сидя и лежа ногу нужно приподнимать. Пока носится гипсовая повязка, нужно наблюдаться у доктора, чтобы своевременно выявить возможные осложнения. Если ортез носить разрешено врачом, допускаются физические нагрузки на ногу, но осторожно, без провоцирования боли и отеков.
Вернуться к оглавлению
Преимущества и недостатки
Врач поможет выбрать подходящий вид фиксатора.
После снятия ортеза, имеющего жесткую фиксацию, используются бандажи, изготовленные из эластичных и прочных материалов. Они могут быть шнуровыми, ременными, или упрочненными с помощью пластиковых деталей. Их преимуществами является:
- быстрая адаптация голеностопного сустава к нормальному функционированию;
- увеличение диапазона движений голеностопа;
- обеспечение комфорта и эстетичности;
- идеальное соответствие форме ноги.
К недостаткам ортезов относится невозможность их использования сразу после перелома, и запрет ношения при кровоточащих открытых ранах. Ортез рекомендуется применять на стадии сращивания костных тканей. Иногда возникают аллергические реакции. Главное — подобрать правильный ортез или бандаж и соблюдать все инструкции. В случае возникновения вопросов обратитесь к лечащему врачу.
Источник
Автор статьи: Эдуард Свитич – врач ортопед-травматолог
Переломы 5-й плюсневой кости – достаточно частая травма, в вопросах лечения которой есть много нюансов. Неправильное лечение повреждения на первый взгляд маленькой косточки иногда приводит к тяжелым нарушениям. Иногда при очевидной необходимости фиксации перелома это почему-то не делается, иногда же ситуация обратная: при возможности назначения легкого ортеза стопа необоснованно заковывается в тяжелый давящий гипс.
Представленные в «Медтехника Ортосалон» ортезы отвечают всем требованиям правильного фиксатора: они легкие, анатомичные, дышащие и удобные. Ожидаемый позитивный эффект такие устройства дают как при консервативном лечении травмы, так и в послеоперационном периоде. На том, какие бывают переломы плюсневой кости, как их заподозрить и чем лучше лечить, подробнее остановимся далее.
Содержание
- Разновидности переломов
- Причины травмы
- Симптомы перелома 5-й плюсневой кости
- Варианты лечения
- Ортез при переломе 5-й плюсневой кости
Разновидности переломов
Плюсневые кости – часть скелета, которая является «фундаментом» пальцев стопы. Именно с головкой плюсневой кости связана фаланга пальца. 5-я плюсневая кость расположена на наружном крае стопы, ее костный выступ – шиловидный отросток – достаточно легко прощупать под кожей. Эта косточка имеет несколько особенностей:
- Головка 5-й плюсневой кости – одна из трех точек опоры стопы. Во время ходьбы на этот крошечный участок давит как минимум треть веса тела.
- К основанию, а точнее, шиловидному отростку косточки крепится короткая малоберцовая мышца и прочная связка. При отклонении стопы кнутри эти структуры натягиваются и тянут за собой плюсневую кость.
После травм или перегрузок может ломаться головка, диафиз (тело) или основание кости. Из-за ряда особенностей чаще всего возникает перелом в основании косточки – наиболее широкой ее части. В таком случае наиболее характерными являются два вида травмы:
- перелом Джонса или перелом танцора – типичный перелом основания, более неблагоприятный из-за плохого кровообращения в этом участке;
- перелом шиловидного отростка – отрыв небольшого участка кости, более благоприятный из-за хорошего кровообращения и небольшой нагрузки.
Причины травмы
Переломы основания 5-й плюсневой кости бывают травматическими и стрессорными.
Травматический перелом – следствие одномоментной перегрузки кости при падении, прыжке, подворачивании стопы. При отрывном переломе шиловидный отросток отрывается тягой мощного сухожилия и связки. Диафиз косточки может ломаться при падении на него тяжелого предмета или потере равновесия, во время чрезмерной нагрузки на наружный край стопы.
Интересно, что так называемый перелом танцора впервые был описан английским травматологом Джонсом еще в 1902 году. Травму доктор получил во время танцев и сначала считал, что повредил связку или сухожилие. Сделав рентгенограмму, он обнаружил наличие перелома в основании 5-й плюсневой кости. Все это врач описал в статье для медицинского журнала, после чего такой травме было присвоено имя Джонса.
Стрессорный перелом – следствие перегрузки опорно-двигательного аппарата. При этом микроповреждения накапливаются, а «трещина» формируется постепенно. Этот тип травмы характерен для спортсменов, людей физического труда, военнослужащих. Иногда состояние остается не замеченным, а его последствия выявляются при обследовании по совершенно другому поводу.
Симптомы перелома 5-й плюсневой кости
В момент перелома можно услышать хруст, ощущается резкая боль. Стопа может сильно отекать, реже отек и болезненность располагаются лишь в проекции основания косточки. Наступать на ногу, шевелить стопой или прикасаться к ней также больно. Без рентгенограммы бывает сложно отличить такую травму от банального надрыва связок или серьезного ушиба.
Симптомы стрессорного перелома часто нечеткие. Может беспокоить ноющая боль, незначительный отек по наружному краю стопы. Когда прочность кости снижается до минимума, может происходить полный перелом с типичной картиной острой травмы: резкой болью, отеком, нарушением функции стопы. Как и в случае травматического перелома при диагностике не обойтись без рентгенографии.
Варианты лечения
Легче всего переносится отрывной перелом шиловидного отростка. Как правило, стопу фиксируют гипсовой повязкой или полимерным ортопедическим сапожком на срок от 2-х до 4-х недель. Если болевой синдром незначителен, и пациент не занимается тяжелым физическим трудом или спортом, допустима ранняя нагрузка в ортезе – ходьба с опорой на поврежденную ногу. У спортсменов из-за повышенных требований к состоянию стоп лечение более строгое, иногда включает операцию – остеосинтез.
Из-за плохого кровообращения и большой нагрузки при ходьбе перелом основания плюсневой кости (перелом Джонса) срастается крайне плохо. Нередким осложнением является образование ложного сустава, вторичное смещение отломков. Сроки иммобилизации варьируют от 6-ти до 12-ти недель. Если в течение первого месяца в ортезе или гипсе признаков сращения незаметно, рекомендуется оперативное сопоставление отломков с дальнейшей фиксацией винтом, спицей или пластиной.
Ортез при переломе 5-й плюсневой кости
При любых переломах 5-й плюсневой кости стоит обязательно фиксировать стопу на тот или иной срок. Стандартные гипсовые повязки обладают рядом недостатков: они тяжелые, преющие, на них нельзя наступать, нет доступа к коже или послеоперационной ране. Современные полимерные ортезы для голеностопа лишены таких недостатков и отличаются яркими преимуществами. Они легкие, удобные, их несложно снимать и фиксировать вновь, есть возможность полноценной ходьбы при разрешении доктора.
Чаще всего для лечения переломов плюсневых костей назначаются короткие ортопедические сапожки. Эти ортезы надежно фиксируют стопу и обеспечивают полный покой в месте перелома. Наличие съемной пластины с ремешками позволяет легко «раскрывать» ортез для регулярного ухода и наблюдения за кожей. Подошва изделия имеет слегка выгнутую форму для обеспечения естественного алгоритма шага в случае разрешения полной нагрузки. Найти такие реабилитационные изделия можно в Ортосалонах Днепра, Одессы, Львове, Харькова, Киева и других городов Украины, где есть магазины нашей сети.
Дополнительной опцией в таких ортезах являются пневматические шины. Они представляют собой две симметричные подушечки, расположенные по бокам пятки и голеностопного сустава. С помощью небольшого насоса-груши есть возможность увеличивать или уменьшать объем этих шин, меняя степень фиксации и компрессии тканей. Таким образом удается добиться максимально надежной и комфортной фиксации, адаптироваться к нарастающему или спадающему отеку.
Иногда доктор может отдать предпочтение высокому ортопедическому сапогу – устройству, более существенно фиксирующему область голеностопного сустава. Несмотря на большие габариты, такой ортез имеет ненамного больший вес благодаря продуманной конструкции и уникальному составу полимерных пластин. После успешного выздоровления для уменьшения возможных болей и отека эффективны эластичные бандажи для стопы и голеностопа. Они препятствуют отечности тканей, мягко массажируют ткани и стимулируют функцию мышц-стабилизаторов стопы для профилактики повторной травмы.
Источник
Огромное спасибо всем ответившим!
Помогите, пожалуйста, определить допустимый уровень нагрузки на ногу. Поняла, что через 10-14 дней можно наступать на пятку. А сколько нужно ходить на костылях? Когда можно ходить без них, наступая на пятку?
И можно ли снимать на ночь лонгету?
Спасибо.
Необходимые сроки для полноценного формирования фиброзной костной мозоли при переломе V-й плюсневой кости, составляют 4 недели, так как V-я плюсневая кость – одна из основных костей, формирующая грузовой свод стопы. Хождение с опорой на пятку без костылей, но с опорным бадиком со стороны травмированной конечности, должно быть не менее 2,5-3 недель от момента травмы. Но это при условии наличия адекватных физиопроцедур, направленных на рассасывание посттравматической гематомы и формирование костной мозоли. Лангету на ночь снимать можно, при этом не лишним будет втирать в травмированную стопу и голень Лиотон-1000 в качестве флеботоника, уменьшающего посттравматический отек и улучшающего микроциркуляцию. А спустя 2,5-3 недели от момента травмы после Лиотона очень хорошо на ночь сухое тепло на стопу.
Благодарю за ответ, Алексей Васильевич! А опорный бадик – это что? Нечто вроде ортопедической стельки?
Или это опорная трость? Я думаю, костыль локтевой подойдёт в качестве бадика в данном случае?
Бадик – это общее название трости, который может быть и локтевым костылем, и собственно тростью, то есть опора в подмышечную область отсутствует.
Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошу помощи. Сегодня была на приёме у хирурга, он впервые увидел снимки из травмпункта от 07.04. Сказал, что никакого перелома на снимке не видит, максимум – трещина. Предписал снять лонгету и некоторое время ходить в обуви с негнущейся подошвой. Я прилагаю файл со снимком, пожалуйста, посмотрите, увидите ли вы перелом? Спасибо.
Исходя из представленных рентгеновских снимков, костно-травматических повреждений в области проксимальной головки 5-й плюсневой кости – нет (никакой трещины, а уж тем более перелома). Вам необходимо провести полноценное физиолечение.
Спасибо за ответ, Алексей Васильевич… Прошу прощения за настойчивость, хотела бы акцентировать внимание (обвела красным в Пайнте) места на снимке, которые мне показывал травматолог в травпункте, объясняя, где именно перелом. Гляньте, пожалуйста, ещё раз: это просто какие-то «помехи» на снимке? Естественно, буду рада уже сейчас снять лонгету и ходить без костылей, но не хочется ошибиться и навредить себе…
В отмеченном месте перелома нет. Надкостница не повреждена. А есть обычная трабекулярная перестройка в области метаэпифиза. Если присмотритесь, то точно такая же картина будет и во всех остальных костях.
Благодарю Вас, Алексей Васильевич!
Попробовала ходить без лонгеты и костылей. Больно… С чем это может быть связано? Ушиб? Но ведь 10 дней прошло с момента травмы… Может ли так долго болеть ушиб?
Болевой синдром связан с тем, что после травмы не были устранены её последствия как в области мягких тканей, так и в периостальной области. Вам необходимо провести адекватную физиотерапию рассасывающего и противовоспалительного направления. И все Ваши проблемы будут решены.
Ирина | (Жен., 30 лет, Нижний Новгород, Россия) | 26.12.2013 22:00
Добрый вечер!Сломала вчера мизинчик на ноге,сегодня поставили лангетку,сказали перелом….Хотя почти боли не чувствую,только пальчик опух и посинел.Можно ли маленько наступать на пяточку при ходьбе,что бы не пользоваться костылем,как долго нужно так ходить в лангетке???Вот мой пальчик на фото
(Гость) Марина 23.01.2016 17:40
Треснула наружная лодыжку прошло 11дней можно ли снимать лангету на ночь?
(Гость) Татьяна 08.02.2016 15:51
Добрый день! Скажите пожалуйста, можно ли сменить гипсовый сапожок на лангетку на 5 неделе после перелома на ноге. У мужа перелом с небольшим смещением лодыжки и порыв связок.как сказали смещение не критично… спасибо.
Ирина | (Жен., 57 лет, Красноярск, Россия) | 06.10.2017 16:06
Добрый вечер,сломана 5-ая плюсневая кость(без смещения),наложили лонгету,но сильно потела и жгло ногу в ней.,т.к. имею горький опыт перелома колена и ношения съёмного ортеза сделала лонгет съёмным,проветриваю и мою ступню(травматолог разрешил).находясь без неё (сейчас почти месяц с момента перелома,и могу находиться в свободе полдня и больше дома),очень стараюсь положение ступни не менять.Снимок пока не делали повторный.Хожу только на костылях,не наступая.Оцените пожалуйста мои вольности,и страшно и невожможно было вытерпеть .Подключила алмаг.Спасибо
Надежда | (Светлый) | 13.12.2017 13:21
Добрый день. Сломала пятую плюсневую кость стопы. У меня маленький ребенок. Понимаю что врач сказал не наступать. Но это нереально. Помочь некому. Можно ли на пятку наступать? До того как определили перелом- две недели после травмы ходила и так. Без гипса думала растяжение. И не было возможности попасть к врачу. А теперь через неделю в гипсе начала болеть нога. Но после ночи боль прошла возможно ли это из-за нагрузки? И если все таки наступать на пятку в гипсе будет ли процесс восстановлен идти? Пусть и медленно
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
При получении травмы требуется сразу зафиксировать суставы в правильном положении, чтобы они находились в состоянии покоя до полного восстановления. При этом используются различные обездвиживающие фиксаторы — шины, гипс и повязки. Но с развитием современных технологий появились новые методы фиксации поврежденных участков при переломах — ортезы. Они характеризуются легкостью, практичностью и доступностью.
Гипс: плюсы и минусы применения
Поврежденная конечность может восстановить свою работоспособность только при нахождении в состоянии покоя. Для этого используется гипсовая повязка. В таблице представлены преимущества и недостатки гипса при травмах опорно-двигательного аппарата:
| Достоинство | Недостаток |
|---|---|
| Низкая стоимость | Непривлекательный вид |
| Надежно фиксирует костные фрагменты при открытых переломах | Промокает |
| Наличие в любой больнице | Двигательная активность полностью ограничена |
| Постоянные натирания | |
| Невозможность манипуляций во время лечения | |
| Не пропускает рентгеновские лучи |
Длительное использование гипса плохо отражается на суставах, мышцах и сухожилиях, нарушает циркуляцию крови. Часто после его снятия человек хромает или плохо двигает пострадавшей конечностью.
Вернуться к оглавлению
Применение ортеза
Эффективно фиксирует костные сруктуры.
Ортезы — медицинские устройства, используемые для создания неподвижности суставов при повреждениях. Они включают бандаж, шины, специальную обувь, пластиковый гипс, корсеты. Их применяются после повреждений при занятиях спортом, при артритах и артрозах, при переломах, реабилитации после операций. По рекомендациям врача подбирается ортез, который соответствует виду травмы. Важно знать, что они отсутствуют в травмпунктах, их нужно покупать в аптеке. Существуют следующие виды таких фиксаторов:
- Бинт, изготовленный из полимерных материалов. Устойчив к влаге, воздухопроницаемый, прочный и легкий.
- Полимерный бинт из стекловолокна, пропитанный полиуретановой смолой. Легкий, пропускает воздух, быстро затвердевает, эластичный, но надежно фиксирует травмированные участки. Рентген можно проводить без удаления повязки.
- Турбокаст — вид ортеза на основе термопластикового гипса. Это вещество обладает гипоаллергенными и влагоустойчивыми свойствами. Пористая структура позволяет коже дышать. Его вес сравнительно с гипсом меньше в 5 раз. Преимущество турбокаста — пластическая память, которая позволяет при разогреве восстанавливать исходную форму. Его можно носить при переломах особой сложности.
Вернуться к оглавлению
Плюсы и минусы ортеза
К положительным свойствам медицинского приспособления относятся:
- сохранение двигательной активности;
- комфортное использование;
- необходимое регулирование стяжки;
- можно использовать при проведении манипуляций над поврежденным участком.
Выделяют следующие недостатки ортеза:
- нельзя использовать при открытых переломах лодыжки;
- подбирать только в присутствии врача и по его рекомендации;
- неправильно подобранный ортез приводит к необратимым последствиям.
Вернуться к оглавлению
Что лучше использовать?
Исспользование ортеза или гипса по показаниям.
Доступность и разнообразие фиксирующих приспособлений дает возможность подобрать ортез индивидуально, учитывая анатомические особенности и пожелания человека. Но несмотря на ряд преимуществ, их применение противопоказано при открытых кровоточащих переломах. Тогда применяется только гипсование. Чтобы обеспечить безопасность движения конечности, рекомендуют носить ортез после снятия гипса, который оберегает сустав от лишних нагрузок и предотвращает развитие осложнений.
Вернуться к оглавлению
Можно ли заменить гипс на ортез?
В большинстве случаев современное медицинское приспособление лучшая замена гипсовой повязки. Гипс — классический метод фиксирования сломанных конечностей. Он имеет ряд недостатков и часто доставляет больному неудобства и дискомфорт. Ортез — современный способ обездвиживания травмированных суставов. Он надежно фиксирует поврежденную область, мало весит, доставляет минимум неудобства, но его применение неэффективно и ненадежно при особо тяжелых переломах. После обследования только травматолог, определив тяжесть травмы, может назначить подходящий и необходимый метод фиксации.
Источник