Осевая нагрузка после перелома ноги

Осевая нагрузка после перелома ноги thumbnail
Поделиться с друзьями

4086 просмотров

19 апреля 2019

Прошло 10 недель после операции интрамедуллярного металлостиосинтеза с блокированием правой большеберцовой кости.
Диагноз – закрытый оскольчатый перелом средне-нижней трети правой большеберцовой кости и верхней трети правой малой берцовой кости со смещением.
В выписке – не менее 10 недель не нагружать оперированную конечность.
Сегодня сделали в поликлинике рентген, травматолог сказал, что сращение идет, но пока не нагружать конечность (костыли не отменил), можно только слегка приступать.
По поводу удаления статического винта пока ничего не сказал.
Боли в месте перелома практически нет. Голеностоп двигается нормально, почти как здоровый левый голеностоп поднимается наверх, пальцы на ноге двигаются хорошо. Пропил месяц ксарелто и 2 месяца остеогенон.
Снимки прикладываю.
Скажите пожалуйста, когда можно все таки нагружать ногу, начать разрабатывать голеностоп и перейти на трость?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, после снятия швов можно пробовать сначала стопу прикладывать к полу, затем на костылях ходить с дозированной безболевой нагрузкой, постепенно медленно увеличивая нагрузку. Главное чтобы вы это делали с терпимой болью и аккуратно. Также хочу сказать, что торопиться наступать не стоит, по мере спадения отека и стихания боли сами почувствуете, когда можно больше наступать. Все индивидуально. Средние сроки срастания такого перелома от 3 до 6 мес.

Ортопед, Травматолог

Более 20% нагрузки на ногу до 4-х месяцев после перелома нагружать нельзя.
Сращение идет хорошо – не навредите себе ранней полной нагрузкой.
В 4 мес сделаете контрольную рентгенографию и, скорее всего, тогда можно будет нагружать полностью.
Не спешите. Всему свое время.
Лучше “перебдеть” и пару лишних недель переходить на костылях, чем бросить их и получить несращение перелома на выходе. До 4-х мес смиритесь с костылями.

Ортопед, Травматолог

Добрый день. На боковой проекции видно,что консолидации полной ещё нет.Наступать на ногу нельзя.Пейте остеогенон, альфа д3 тева-2 месяца .Через 3 месяца контрольные рентгенограммы, если консолидация будет начнёте нагружать ходьба с костылями с нагрузкой и затем через 2-3 недели нагрузку будете увеличивать!!Все будет зависеть от рентгенограмм .

Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог

Здравствуйте… Металлоостеосинтез произведён очень хорошо… В силу индивидуальных особенностей организма и сложности перелома через 10 недель на контрольной рентгенограмме полной консолидации перелома не наблюдается… Поэтому настоятельно рекомендую дозировать нагрузку на оперированную ногу дабы избежать серьёзных осложнений… Передвижение при помощи костылей с приступанием на больную ногу ещё не менее 2 недель… Затем рентген контроль с последующим решением вопроса о переходе на трость… Здоровья Вам…

Ветеринар

Здравствуйте! Придерживайтесь рекомендаций травматолога и не торопитесь нагружать ногу, как минимум 4 мес после перелома

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 4.1

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Andrew | (Муж., 32 лет, Moscow, Russia) | 25.02.2013 15:41

Большое спасибо за ответы, но у меня пока что осталось пару вопросов. Если не затруднит, ответьте, пожалуйста, и на них.

Вопрос первый: Я все же не совсем понял, можно ли начинать полноценно ходить. Т.е. не приступать, а просто взять и пойти через боль в суставе. При условии того, что сам перелом не болит и отека уже практически нет (только немного к вечеру, если весь день провожу сидя). Не повлияет ли это негативно на кость и синдезмоз (т.е. может ли случиться так, что, например сломается пластина или шуруп или еще что-нибудь подобное произойдет?).

Вопрос второй: На фронтальном снимке хорошо видно образующуяся костную мозоль и отломки уже соединены ею. А вот на снимке «сбоку» видна большая щель между отломками. Я читал о том, что на рентгенограмме обычно плохо видно костную мозоль и это вовсе не означает, что ее нет, но однако то, что ее не видно совсем (по крайней мере мне) немного настораживает. Отсюда вопрос – нормально ли это? Достаточно ли хорошо образуется костная мозоль? И сколько примерно по времени она должна образовываться при таком расстоянии между отломками?

Читайте также:  Кремы после переломов костей

Вопрос третий: Для чего нужно носить иммобилизирующую повязку или ортез? Разве это не будет мешать восстановлению подвижности сустава? И если все же это необходимо, то как долго?

И четвертый вопрос: Я понимаю, что нельзя дать точного прогноза, тем более заочно, не наблюдая пациента, и не буду исплользовать ваши ответы как инструкцию к действию, а позже проконсультируюсь с лечащим врачом, однако мне важно узнать ваши мнения о сроках полной реабилитации. Исходя их вашего опыта, когда можно будет, скажем, плавать в бассейне, кататься на велосипеде, бегать, прыгать, и когда можно будет вернуться к полным нагрузкам на ногу, как до перелома? Врач, оперировавший меня, сказал, что критерием является боль. Т.е. если мне не больно бегать – нужно бегать и т.д. Но, как я уже говорил, мне вообще не было больно ни во время всего лечения (кроме постоперационной ночи), ни даже в момент получения травмы, но это же не означает, что я могу прямо сейчас пойти играть в регби. На что мне ориентироваться при планировании сроков?

Заранее большое спасибо.

1. Ходить можно! Критерии достаточности объяснил;
2. Все нормально. Более того, нагрузка будет способствовать формированию костной мозоли.
3. Ортез не нужен. О повязке – все написано!;
4. Срок нетрудоспособности – до 4-х месяцев. Полная нагрузка, вплоть до спортивной – через год после травмы при полном отсустствии жалоб со стороны голеностопа. Металлические конструкции удалите черех 1 год после травмы.


СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы – неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации

Источник

Как разрабатывать ногу после перелома – методы восстановления

Роль реабилитации после перелома ноги не менее важна, она способствует восстановлению сломанной конечности. Как восстановить ногу после перелома необходимо знать каждому человеку, столкнувшемуся с травмой.

У всех людей происходит частичная атрофия ноги после гипса, так как, находясь в гипсовой повязке, человек длительное время не может шевелить конечностью. Лечащий врач всегда рассказывает пациенту, что делать после снятия гипса, чтобы восстановление после перелома наступило быстрее.

Последствия ношения гипса

Сам по себе перелом приводит к тому, что физическая активность человека снижается. Длительная иммобилизация руки или ноги после перелома приводит к тому, что в травмированной конечности нарушается кровообращение, питательные вещества в меньшей степени поступают в ткани, и мышцы начинают терять силу.

Когда после перелома стопы доктор снимает гипс с ноги, она начинает отекать, человеку становится больно опираться на травмированную конечность. Нога после снятия гипса становится тоньше здоровой ноги, из-за усохшей мышечной массы, и в то же время наливается жидкостью. Тоже происходит и с другими частями тела, на которые был наложен гипс.

Реабилитация после переломов является очень важным этапом на пути к выздоровлению и может занять довольно длительный срок. Но без массажа, физиотерапии и ЛФК при переломах голени или других костей невозможно полностью восстановиться и вернуться к активному образу жизни.

Когда и как начинать реабилитацию

В идеале разработка конечности начинается еще до того, как снимут гипс, но упражнения в этом периоде минимальны, человек должен шевелить пальцами, не двигая травмированным суставом. Помимо этого ему массируют область, около гипса, чтобы в ней не застаивалась кровь. Не менее важным, а может и основным этапом является реабилитация после снятия гипса.

Реабилитация после перелома ноги или руки важна для следующего:

  1. Повысить подвижность травмированных суставов;
  2. Разработать конечность;
  3. Улучшить эластичность и тонус мышц;
  4. Возобновить хороший кровоток.

Несомненно, каждого пациента интересует, что делать после снятия гипса. Основным критерием для выбора реабилитационных мероприятий служит общее состояние больного, однако есть четыре обязательных пункта для успешного и быстрого восстановления в стационаре и в домашних условиях:

  1. Массаж после перелома назначается на третьи сутки от момента получения травмы;
  2. ЛФК (лечебная физическая культура) назначается на следующий день после наложения гипса;
  3. Физиотерапевтические процедуры восстанавливают ткани и начинаются на второй день;
  4. Специальная диета, обогащенная кальцием, должна присутствовать с первого же дня.
Читайте также:  После перелома появились красные пятна

Весь курс реабилитации тщательно подбирается доктором для каждого конкретного случая.

Лечебная физкультура для ног

После того как доктор снял гипс, можно разрабатывать ногу с помощью следующих упражнений:

  • Первое упражнение — это обыкновенная ходьба. Как только врач разрешит опираться на травмированную конечность, следует осторожно ступать сначала на носочек или пятку, а потом и на всю ступню.
  • Через неделю после снятия гипсовой повязки можно сесть или встать и вращать стопой в разных направлениях, а также по кругу.
  • Встать около стула, взяться руками за спинку, оторвать ногу от пола и подержать ее в таком положении несколько секунд. Сначала не нужно дожидаться, пока конечность устанет. Это же упражнение проделать второй ногой, стоя на поврежденной конечности. За один заход можно повторить упражнение десять раз для каждой ноги.
  • Встать у опоры, взяться за нее руками, аккуратно приподняться на носочки, потом перенести свой вес на пятки. Если при выполнении упражнения чувствуется дискомфорт, то следует делать это упражнение одной ногой, а вторая должна стоять на полу. Это упражнение хорошо помогает разработать ногу после перелома малой берцовой кости или голеностопного сустава.
  • В том же исходном положении оторвать ногу от пола и делать махи вперед и назад. Не стоит сразу же сильно махать ногой, скорость и диапазон должны набираться постепенно.

Массаж после перелома

Устранить отечность и помочь восстановиться хрящам помогает лечебный массаж. Изначально следует просто легонько гладить место повреждения. Лучше, если массаж будет делать профессиональный специалист, особенно после перелома ножки у ребенка. Детские косточки срастаются быстрее, поэтому последствия ношения гипсовой повязки у детей не такие серьезные, как у взрослых, однако не стоит отказываться от массажа, независимо от того, в каком возрасте произошла травма.

Как долго и какой интенсивности делать массаж, зависит от степени тяжести повреждения. Если пациент предпочитает делать массаж сам дома, то сначала следует пройти небольшое обучение этому делу у специалиста. Перед массажем можно дополнительно разогреть ткани с помощью ванны с морской солью и травяными отварами. Точечный массаж способствует улучшению капиллярного кровообращения, не дает застаиваться лимфе, активизирует метаболизм в мышцах.

Физиотерапия после перелома

Для ускорения восстановления доктор всегда назначает пациенту физиотерапевтические процедуры, которые увеличивают силу мышц, помогают улучшить координацию, активизируют обменные процессы и улучшают кровообращение.

К таким процедурам относятся следующие:

  • Магнитная терапия — очень быстро помогает восстановить конечность при переломе после снятия гипсовой повязки благодаря пассивному колебательному воздействию магнитного поля на ткани. Увеличивает силу мышц, улучшает кровообращение и транспортировку по конечности питательных веществ.
  • Электростимуляция — импульсные токи воздействуют на нервные окончания и мышцы, из-за чего улучшается кровоснабжение травмированного участка. Также низкочастотный ток повышает тонус, благодаря чему мышечные ткани лучше реагируют на восстановительные процедуры.
  • Облучение ультрафиолетом — помогает организму вырабатывать витамин Д, без которого кальций не может полноценно усвоится и пойти к костям и мышцам.
  • Парафиновые аппликации — помогают разогреть мышечную ткань, тем самым улучшая кровообращение в месте повреждения.

Диета в период реабилитации

Для полного выздоровления после переломов не менее важным является правильное питание. Придерживаться диеты необходимо еще до того, как доктор снимет гипс. Для того чтобы ткани быстрее восстановились, организм должен получать витамины, минералы и питательные вещества в достаточном количестве. Не только кальций важен при переломах. Человек должен употреблять пищу, в которой так же содержится кремний. Для быстрого сращения костей полезно кушать рыбу, орехи, творог, пить кефир и молоко, добавлять в салаты и выпечку кунжут.

Очень положительно на организм при переломах действует стручковая фасоль, различная зелень, хурма и цветная капуста. Кремний в достаточном количестве содержится в малине, смородине, грушах, редисе и репе. При необходимости доктор может назначить прием витамина Д. Это может понадобиться, если лечение и восстановление после перелома выпало на зимний период времени, когда у человека мало возможности синтезировать собственный витамин Д с помощью солнечных лучей.

Для того чтобы реабилитация дала положительный эффект, мало знать, что делать после снятия гипса. Необходимо четко выполнять все врачебные рекомендации и подходить к восстановлению комплексно. Если заняться лечебной физкультурой, но проигнорировать массаж, либо ходить на физиотерапевтические процедуры, но пренебречь ЛФК, это может не принести должного результата.

Читайте также:  Как разработать ногу после перелома пятой плюсневой

Источник статьи: https://vseotravmah.ru/perelomy/reabilitaciya/kak-razrabotat-nogu-posle-pereloma.html

ПОРА ЛИ ДАВАТЬ ПОЛНУЮ НАГРУЗКУ НА НОГУ?

7 декабря 2012 года получил травму. Перелом малой берцовой кости с подвывихом кнаружи, разрыв дельтовидная связки, надрыв межберцевого синтесмоза. 19 декабря проведена операция — установили пластину на малую берцовую кость, скрепели винтом малую и большую берцовые кости для сращивания синтеза. 19 января сняли гипс. Прилагаю контрольные снимки (прошу прощения за качество, но лучше снимков нет).
На снимках видно, что кость срослась еще не полностью. Попробовал ходить и стоять на ноге — боль чувствуется только от того, что еще не до конца разработал сустав после гипса. В месте перелома боли нет (хотя ее не было и в тот момент когда сломал кость и на всем протяжении выздоровления (даже странно, но действительно вообще ничего не болело). Поэтому не уверен, что это что-то значит.) Посему вопрос: стоит ли давать полно нагрузку на ногу, то есть начинать полноценно ходить? Спасибо за ответ

Врач травматолог-ортопед высшей категории,
кандидат медицинских наук,
подполковник медицинской службы в запасе

Выполняю все виды операций по травматологии,
делаю артроскопические операции на суставах,
внутрисуставные инъекции.

г. Москва Многопрофильная клиника Тропарево
» Центр артроскопии и суставной хирургии» Ленинский проспект 131 тел. 8(495)438-20-20

ООО «Альбатрос плюс» г. Железнодорожный, ул. Колхозная д. 12 к. 2
тел. для записи — 8(495) 748-28-18, 8(495)522-62-55 (консультации по субботам с 12.00)

e-mail.ru: 32travma@rambler.ru 32travma@gmail.com

С уважением, Игорь Григорьевич. ортопед-травматолог высшей категории.

Артроскопическое лечение патологии суставов

г.Мос ква. Мед. центр «Столица». м. Арбат. (495)604-10-10 . Мед центр «СМ клиника» м. Войковская. (495)777-48-49

персональный сайт: https://artro-s.ru/

тел: +7-903-222-96-28.

Большое спасибо за ответы, но у меня пока что осталось пару вопросов. Если не затруднит, ответьте, пожалуйста, и на них.

Вопрос первый: Я все же не совсем понял, можно ли начинать полноценно ходить. Т.е. не приступать, а просто взять и пойти через боль в суставе. При условии того, что сам перелом не болит и отека уже практически нет (только немного к вечеру, если весь день провожу сидя). Не повлияет ли это негативно на кость и синдезмоз (т.е. может ли случиться так, что, например сломается пластина или шуруп или еще что-нибудь подобное произойдет?).

Вопрос второй: На фронтальном снимке хорошо видно образующуяся костную мозоль и отломки уже соединены ею. А вот на снимке «сбоку» видна большая щель между отломками. Я читал о том, что на рентгенограмме обычно плохо видно костную мозоль и это вовсе не означает, что ее нет, но однако то, что ее не видно совсем (по крайней мере мне) немного настораживает. Отсюда вопрос — нормально ли это? Достаточно ли хорошо образуется костная мозоль? И сколько примерно по времени она должна образовываться при таком расстоянии между отломками?

Вопрос третий: Для чего нужно носить иммобилизирующую повязку или ортез? Разве это не будет мешать восстановлению подвижности сустава? И если все же это необходимо, то как долго?

И четвертый вопрос: Я понимаю, что нельзя дать точного прогноза, тем более заочно, не наблюдая пациента, и не буду исплользовать ваши ответы как инструкцию к действию, а позже проконсультируюсь с лечащим врачом, однако мне важно узнать ваши мнения о сроках полной реабилитации. Исходя их вашего опыта, когда можно будет, скажем, плавать в бассейне, кататься на велосипеде, бегать, прыгать, и когда можно будет вернуться к полным нагрузкам на ногу, как до перелома? Врач, оперировавший меня, сказал, что критерием является боль. Т.е. если мне не больно бегать — нужно бегать и т.д. Но, как я уже говорил, мне вообще не было больно ни во время всего лечения (кроме постоперационной ночи), ни даже в момент получения травмы, но это же не означает, что я могу прямо сейчас пойти играть в регби. На что мне ориентироваться при планировании сроков?

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Источник статьи: https://www.consmed.ru/travmatolog/view/670791/

Источник