Оскольчатый перелом седалищной кости
Перелом седалищной кости – это серьезное повреждение опорно-двигательного аппарата. Чаще всего он возникает в результате дорожно-транспортных происшествий или при падении с большой высоты. Подобные травмы могут вызвать внутренние кровотечения. Перелом может быть осложнен парезом кишечника или шоковым состоянием.
Анатомия
В состав тазового отдела входит две кости, не имеющие названия. До достижения человеком подросткового возраста эти кости подразделяются на 3 части: лобковая, седалищная и подвздошная. После 18 лет эти части начинают срастаться и в итоге превращаются в одну кость. Хрящ соединяет их с бедренной костью.
Седалищная кость обладает тонкой структурой. Она состоит из тела и ветвей, изгибающихся под определенным наклоном. Ее верхняя часть содержит сосуды и нервные волокна. В той же зоне расположен бугор (маленькое утолщение с шероховатой поверхностью).
Типы переломов
Переломы седалищной кости таза бывают закрытыми, открытыми, со смещением и без него. Также их подразделяют на 2 типа:
- Стабильные;
- Нестабильные.
Второй тип перелома чаще всего вызывает различные осложнения. Данное повреждение нестабильно, так как в любое время может произойти смещение частей кости, и способствовать этому может даже малейшая нагрузка.
Подобные последствия могут появиться при движении ноги или наклоне. Перелом вызывает нарушение невредимости тазового кольца, состоящего из крестца и тел 3-х костей. В данном случае реабилитация займет весьма длительный срок.
Переломы седалищной кости без смещения являются стабильными нарушениями таза.
Причины
Подобные травмы могут произойти в результате нескольких различных обстоятельств:
- Дорожно-транспортное происшествие;
- Травмы при профессиональном занятии спортом;
- Падение с высоты;
- Падение на область таза предметов с большим весом.
Иногда перелом может произойти на фоне патологии, одним из симптомов которой является хрупкость костей. А при родах у женщин возможен разрыв лобкового симфиза.
Симптомы при переломе
Перелом лонной и седалищной кости схож по симптоматике, но клиническая картина может различаться в зависимости от типа травмы. Если произошел перелом ветви седалищной кости, то у человека появляются следующие неблагоприятные признаки:
- Ощущение сильной боли в определенном участке;
- Отечность в месте повреждения;
- Невозможность поднять ногу в положении лежа (симптом получил название «прилипшая пятка»).
При травме лобковой и седалищной кости к вышеназванным дискомфортным ощущениям также прибавляется боль при переворачивании.
При повреждениях тазового кольца и сочленение могут возникнуть тяжелые осложнения, для которых характерно:
- Боль в области промежности и симфиза;
- Необходимость поиска позиций положения тела для безболезненного разведения коленей в стороны или наклона.
При травме лонной кости также возникает боль и припухлость в зоне перелома. Подобные повреждения всегда сопровождаются внутренними кровотечениями из-за нарушения целостности сосудов.
К общей симптоматике перелома седалищной кости относится:
- Шок после травмы – появляется в 30% переломов. Для него характерна бледность кожи, низкое АД, холодный липкий пот и частый пульс. Иногда происходят обмороки;
- Разрыв симфиза и повреждение уретры у мужчин очень частое явление при травме седалищной кости. Возможно появление кровяных сгустков в моче, трудностей с мочеиспусканием и опорожнением мочевого пузыря;
- Кровоподтеки и гематомы в зоне промежности;
- Резкие болезненные ощущения при движениях ногами;
- Асимметрия формы таза;
- Невозможность опереться на нижние конечности;
- Кровотечение из анального отверстия при травме прямой кишки.
Диагностика
Диагностирование перелома является обязательной процедурой перед назначением лечения. Пациент при врачебном осмотре должен рассказать специалисту все свои жалобы на изменения в самочувствии. Далее врач проводит пальпацию участка, в котором у больного возникла боль.
Для точной диагностики перелома седалищной кости назначается рентген. С его помощью можно определить, насколько тяжела травма кости и расположенных поблизости тканей и органов. Для оценки органов применяется прицельный рентген, позволяющий сделать снимок таза сбоку.
Для определения возможности внутренних травм назначаются дополнительные диагностические процедуры. Введение контраста позволяет выявить состояние мочеполовой системы. А цистографическое обследование назначается при наличии риска появление сквозных дыр в мочевом пузыре.
Экстренная помощь
При подозрении на перелом седалищной кости следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Самостоятельной транспортировки следует избегать, так как это может вызвать ухудшение состояния.
До приезда медиков рекомендуется уложить больного в позу лягушки, т.е. на животе и немного разведя колени. При нестерпимой боли можно дать ему обезболивающий препарат или наложить на травмированный участок холодный компресс.
После приезда скорой помощи следует уложить пострадавшего на носилки, положив подушку под колени и крепко зафиксировав ноги. При кровотечении любого типа (внутреннее или внешнее) применяется бандаж, пережимающий травмированные сосуды.
В больнице пациент укладывается на специальную ортопедическую кровать, зафиксировав ноги в определенном положении: под колени подложены подушки, они слегка согнуты и разведены в стороны.
Врач производит мероприятия по предотвращению кровотечения, наложив на поврежденный участок фиксатор. Иногда применяется внутренний остеосинтез.
Терапия
Самым первым шагом в лечении перелома седалищной кости без смещения является прием обезболивающих лекарств, которые снимут главный признак подобных травм – болевой синдром. Далее уже осуществляются процедуры, предотвращающие кровопотерю.
Вышеописанные действия должен производить только врач, так как неквалифицированная помощь наоборот может привести к тяжелым последствиям, включая повреждение близрасположенных органов.
Специалист должен помочь пациенту правильно принять лежачее положение, разведя колени в сторону. При краевом или изолированном переломе применяется специальный фиксирующий гамак. Иногда возможно использование шин Белера.
Самым опасным последствием перелома седалищной кости является сильное кровотечение. Оно возникает при повреждении крупных кровеносных сосудов. Для остановки профузного кровотечения используются салфетки большого размера, смоченные в горячем изотоническом растворе хлорида натрия.
Стоит отметить, что подобные примочки могут вызвать развитие воспалительных процессов с образованием гноя, но при сильном кровотечении только они способны быстро приостановить кровопотерю и сохранить человеческую жизнь.
При повреждении прямой кишки и мочевой системы назначается колостомия и эпицистотомия. При наличии зон с загрязнениями проводится их санация и дренирование.
Восстановительный период
Грамотно выполненная операция при переломе лонной или седалищной кости позволит избежать неприятных последствий в виде инвалидности. Но даже после правильно проведенной процедуре больному требуется реабилитационный период. Его длительность может быть весьма существенной, так как подобные травмы относятся к серьезным повреждениям.
В течение одного и более месяца пациент должен соблюдать постельный режим. Лишь по истечении этого времени врач может разрешить небольшие нагрузки.
Во время реабилитации обязательно требуется регулярное выполнение специальных лечебных упражнений, которые помогут пациенту быстрее восстановиться. Их основная задача – укрепление тонуса мышц таза и их разработка. Гимнастику необходимо делать постоянно, но не перенапрягаясь.
Восстановление после травмы седалищной кости также состоит из нескольких процедур:
- Массаж;
- Электротерапия;
- Лечение тепловым излучением;
- Бальнеотерапия;
- Диетотерапия;
- Лекарственные препараты с коллагеном в составе.
Возможные осложнения
Открытый или закрытый перелом лонной и седалищной кости может вызвать различные осложнения. Помимо повреждения внутренних органов у больного возможно появление следующие неприятные последствия:
- Ухудшение чувствительности;
- Замедленное или неправильное срастание кости;
- Изменение длины ног;
- Остеомиелит;
- Остеоартрит;
- Ухудшение функциональности нервных волокон и мышц;
- Заражение инфекционным заболеванием.
В результате подобного перелома у человека могут возникнуть проблемы с близлежащими внутренними органами или будет ограничена подвижность нижних конечностей.
Заключение
Перелом седалищной кости – это серьезная травма, которая может привести к разрыву соседних внутренних органов и крупному кровотечению. Самым важным при данном происшествии является грамотное оказание первой помощи. Реабилитационный период длится несколько месяцев, но при соблюдении всех врачебных предписаний пострадавший сможет вернуться к привычному образу жизни.
Источник
Человеческий таз состоит из множества разных костей, но в его основу входят именно седалищные кости. Они защищают тазовую полость, являются основным элементом тазобедренного сустава. Перелом именно седалищной кости считается невероятно опасной травмой, т.к. полностью обездвижить человека при нем практически невозможно. Чем эта травма так опасна, как она лечится и сколько нужно восстанавливаться, расскажем далее.
Анатомия седалищной кости
Две основные кости входят в тазовый отдел позвоночного столба человека. У специалистов они какого-то специфического названия не имеют.
До того момента, пока ребенок не стал подростком, у него эти кости подразделяются на 3 основных части.
Они делятся на:
- лобковую;
- седалищную;
- подвздошную кость.
После совершеннолетия данные части соединяются вместе, т.е. в единую кость. При этом хрящевая кость срастается с бедренной костью.
Очень тонкая структура у седалищной кости.
В нее входит:
- тело;
- ветви, изгибающиеся под определенным углом.
Сосуды и нервные волокна образуют верхнюю часть данной кости. Также здесь располагается специальный бугор с утолщением и шероховатостями.
Причины и виды перелома седалищной кости
Условно перелом седалищной кости делится медиками на:
- закрытый. Причем закрытый перелом седалищной кости считается несложным переломом;
- открытым.
Также он может иметь смещение или сформироваться без него.
Помимо этого, такие переломы бывают:
- стабильными;
- нестабильными.
Существует много разных причин, приводящих к травмированию данной части тела.
Это:
- попадание в ДТП;
- травмы, полученные в спорте;
- падение с большой высоты;
- падение на тазовые кости тяжелых предметов.
Помните: часто такие травмы появляются у людей с хрупкими костями. А еще не редко такие травмы появляются у дам во время родов. Именно в это время у них возникают разрывы лобкового симфиза.
Со смещением
При нестабильных переломах у человека чаще всего формируются опасные последствия. Это связано с тем, что такая травма не является стабильной, т.е. в любой момент переломанные части кости могут дальше отойти друг от друга. Причем их отдаление происходит при малейшей нагрузке.
Также такие травмы появляются при активных движениях нижними конечностями, сильном наклоне вперед.
Особенность такой травме состоит в том, что здесь нарушается тазовое кольцо, состоящее из крестца, тел 3-х костей. Восстанавливаться после такой травмы придется очень долго.
Без смещения
Переломы седалищной кости таза без смещения считается у медиков стабильным повреждением тазовых костей, т.е. при нем части поврежденной кости не отходят далеко друг от друга.
Симптоматика
При переломе седалищной кости без смещения у человека появляются тяжелые симптомы.
У него:
- возникает после травмы болевой шок. При этом у человека бледнеет кожа, понижается артериальное давление, усиливается процесс выделения пота, учащается сердцебиение, возникают частые обмороки;
- появляется разрыв симфиза, повреждается уретра у представителей мужского пола, возникают кровяные сгустки в моче, появляются проблемы с походом в туалет;
- в месте повреждения возникают кровоподтеки, гематомы;
- появляются резкие боли, возникающие при движениях нижними конечностями;
- возникает асимметрия в тазовой зоне;
- при опоре на нижние конечности появляется резкая боль;
- из ануса часто появляется кровь. Обычно она появляется при травмировании кишки.
Но если человек получил перелом ветви седалищной кости, то у него появляются неприятные признаки.
У него:
- в месте повреждения возникают неприятные ощущения;
- ткани сильно отекают;
- появляются проблемы с поднятием ног лежа. У специалистов данный симптом называется «прилипшей пяткой».
Первая помощь пострадавшему
Родственники должны помочь человеку, получившему такую травму.
Первоначально они должны вызвать врача.
Помните: самостоятельно перевозить человека с переломом нельзя, т.к. это может ухудшить его здоровье.
При этом родственники должны разместить пострадавшего в позе «лягушки», т.е. его нужно положить на живот, а колени развести немного в стороны.
Медикамент, снимающий неприятные ощущения, дают человеку в том случае, если он испытывает сильную боль.
На травмированный участок нужно приложить что-то холодное.
После того, как врачи приедут, родственники должны положить человека на носилки, под колени ему стоит разместить подушку, ноги крепко зафиксировать.
Помните: если у человека открылось кровотечение, то ему накладывают бандаж, который пережмет травмированные сосуды.
Не стоит забывать о том, что ставят диагноз именно в больнице.
Человека заставляют пройти:
- Рентген.
- КТ.
- МРТ.
Для исключения внутренних разрывов, человеку назначают:
- Проктологическое, вагинальное обследование.
- УЗИ близлежащих органов.
Дополнительно человеку устанавливают катетер для отвода мочевой жидкости.
Помните: если во время обследования у человека появилась кровь, то это свидетельствует о том, что внутренние органы и ткани повреждены.
Только врач сможет точно сказать о том, как это лечить. Не стоит ставить себе диагнозы самостоятельно. Неправильное лечение приведет к ухудшению здоровья.
Лечение
Лечения перелома седалищной кости таза представляет собой комплекс мер, который ускоряет процесс сращивания костей, улучшает двигательную активность. После приезда в больницу человека кладут спиной на кровать с ортопедическим матрасом. Под колено помещают подушки, а нижние конечности слегка разгибают, отводят в стороны.
Консервативное лечение
Данные методы лечения перелома седалищных, костей таза или тазовых костей применяют при получении человеком неосложненного перелома без осложнений.
Первоначально медики должны обездвижить поврежденное место.
Причем метод обездвиживания зависит от того, какие кости человек травмировал.
Например, если он сломал трубчатые кости, то ему накладывают гипсовую повязку. Но обычно, если человек ломает тазовые кости, то гипсовую повязку ему не накладывают.
Для фиксации именно седалищных костей обоснованно применение:
- специального фиксирующего гамака. Он поддерживает поясничный отдел, тазовые кости, помогает снять нагрузку с поврежденного места;
- шин Белера. Они представляют собой жесткую конструкцию, помогающую обездвижить поврежденные кости.
Обычно кости при таком переломе полностью срастаются через 7-8 недель. Все это время человеку придется лежать в больнице. Под наблюдением он будет находиться первые 2 недели. Это поможет избежать осложнений.
Помните: кости у каждого человека срастаются по-разному. На процесс их срастания влияет возраст человека, состояние его костного аппарата, достаточное количество кальция и магния в организме.
Хирургическое вмешательство
При сложных травмах, затрагивающих внутренние органы, проводят хирургическую операцию.
Во время операции медик:
- старается остановить поток крови;
- изучает травму, обрабатывает место повреждения дезинфицирующим раствором.
Помимо этого, во время операции медик может восстановить и целостность сломанной кости. Делается это металлическими пластинами.
Медикаменты
При консервативном лечении или после проведенной ранее операции человеку обязательно назначают лекарственные препараты.
При этом ему назначают:
- антибиотики. Они помогают уничтожить бактериальные клетки, предотвращают проникновение бактерий в место повреждения;
- противовоспалительные, обезболивающие лекарственные препараты;
- медикаменты с кальцием, фосфором, витаминные комплексы;
- хондропротекторы. Их назначают в таблетках, кремах, мазях. Они улучшают процесс регенерации хрящевой, костной ткани.
Помните: медикаментозные средства специалисты рекомендуют принимать до момента снятия фиксирующих устройств.
Реабилитация после перелома
Чтобы двигательная активность у человека восстановилась быстрее, ему важно особое внимание уделить процессу восстановления. Помните: тазовые кости не должны сразу испытывать сильную нагрузку, поэтому к упражнениям стоит возвращаться постепенно.
При этом человек может:
- Заняться лечебной физкультурой. Заниматься стоит упражнениями, помогающими укрепить прочность и эластичность мышц, связок. Но боли во время занятий у человека возникнуть не должно. Занятия проводят во всех положениях, включая даже вертикальные позиции с опорой на нижние конечности.
Упражняясь человек может:
- Встать на ноги, сделать плавный переход с носков на пятки и обратно.
- Поднять одну ногу, согнуть и разогнуть ее несколько раз в коленном суставе. Тоже упражнение нужно повторить с другой ногой.
- Сесть на кровать, несколько раз согнуть и разогнуть одну ногу, несколько секунд подержать ее на кровати. Данное упражнение выполняют обеими ногами поочередно.
- Встать, опереться вначале на одну, а потом на другую ногу.
- Сделать несколько плавных переходов из положения «стоя» в положение «сидя».
Дополнительно человек, перенесший такую травму, может:
- Походить на физиотерапевтические упражнения. Такие сеансы улучшают кровообращение, отток лимфы, ускоряют регенерацию, т.е. процесс обновления клеток.
- Походить на сеансы массажа. Такие сеансы помогают избавиться от острой боли, воспаления.
- Скорректировать свое питание, сесть на особую диету. В еде человеку стоит отдать предпочтение продуктам, содержащим много кальция, полезного витамина D. Обратить внимание нужно на молочные, кисломолочные продукты, сыры, орехи, растительные масла, разнообразную рыбу.
Помимо этого, человеку стоит уделить особое внимание своему питанию.
Отдать предпочтение стоит:
- рыбным блюдам;
- продуктам с большим содержанием молока.
Также лучше питаться свежей зеленью, фасолью, разнообразными орехами. Пить желательно отвар из плодов шиповника.
Помимо этого, человека могут направить на дополнительные лечебные процедуры, помогающие восстановить двигательную активность, ускорить процесс заживления поврежденных органов.
Не стоит забывать о том, что если человек не уделит должного внимания процессу реабилитации, то у него после перелома седалищной кости без смещения и после проведенного лечения появятся опасные последствия.
К примеру, у него могут:
- кости срастаться очень медленно;
- костные отломки срастись неверно. Из-за этого ему вновь будут проводить лечебные процедуры, ему предстоит вновь столкнуться с длительным периодом восстановления;
- нижние конечности потерять свою прежнюю чувствительность.
Также у него может:
- одна конечность стать короче другой;
- развиться неподвижность тазобедренных суставов;
- развиться воспаление из-за проникновения в рану патогенных бактерий.
А еще человеку стоит обратиться к специалисту в том случае, если у него:
- появились сгустки крови из уретры, ануса у мужчин, влагалища у представительниц женского пола;
- возникли сильные болевые ощущения, локализованные в нижней части живота, поясничном отделе;
- увеличился отек, появилась краснота на коже;
- температура тела повысилась до 38 градусов;
- появилась тошнота, рвота, сильная мигрень, частые головокружения.
Источник