Осложнения после перелома колена

Перелом коленной чашечки – серьезная травма, требующая длительного лечения. Хорошие результаты в восстановлении после перелома надколенника дает УВТ. Пройти курс УВТ можно в медцентре «Здоровье+»

Травмы колена и, в частности, коленной чашечки, по печальной статистике врачей встречается довольно часто среди людей от 16 до 50 лет.

Перелом надколенника (коленной чашечки), выполняющего роль своеобразного «щита» для сустава составляет около 1,5% от общего числа типичных переломов. Причиной его могут быть ДТП, непосредственные прямые удары по колену (например, в спорте), падения на твердые поверхности.

Виды переломов

Различают несколько видов перелома надколенника:

• без смещения. Части переломленной кости плотно прилегают друг к другу и не смещаются в стороны. Этот вид считается самым легким, так как не требует репозиции, и лечение его проходит относительно быстро;
• со смещением. При данном типе травмы кость разделяется на два фрагмента, один или оба из которых смещаются относительно друг друга. Для их соединения требуется репозиция.
• многооскольчатый. В этом случае надколенник разделен на три и более мелких частей, которые смещены и нестабильны (могут перемещаться). Самый сложный в лечении тип.

Также классифицируют открытый и закрытый переломы в зависимости от наличия нарушения кожного покрова.

Симптомами перелома являются сильная боль сразу после получения травмы, отек и деформация коленного сустава, возникновение кровоподтека либо открытого кровотечения. При таких признаках следует немедленно обратиться в клинику или вызвать неотложную помощь. Врач проведет первичный осмотр и рентгенографическое исследование, в результате которых выяснит тип перелома и назначит соответствующее лечение.

Важно!

С возрастом риск перелома надколенника, как и других, увеличивается. Это обусловлено тем, что кости со временем становятся все более хрупкими. Поэтому пожилым людям стоит быть максимально осторожными.

Методы лечения травмы

Прежде всего при переломе коленной чашечки необходима иммобилизация пациента. Пытаться двигать ноги, а тем более ходить в таком состоянии – большой риск смещения отломков кости. На последующих этапах больному вводят обезболивающее, проводят уточняющую диагностику и, в зависимости от наличия смещения проводят хирургическую операцию для совмещения и фиксации осколков.

Главным методом консервативного лечения было и остается наложение гипса на поврежденную ногу – от бедра до лодыжки. Кровь или суставную жидкость перед этим удаляют из области перелома. По истечении 1-1,5 месяцев гипс снимают и проводят контрольную рентгенограмму. После снятия гипсовой повязки пациенту рекомендуют следующие мероприятия восстановительного лечения:

• физиотерапия. Для реабилитации после переломов коленной чашечки рекомендуют использовать такие процедуры как электрофорез, магнито- и гидротерапия. Особо стоит отметить метод ударно-волновой терапии, который положительно проявил себя при лечении различных травм костей, в том числе и переломов наколенника.
• лечебная гимнастика и физкультура. Разработать сустав после долгой иммобилизации – непросто. Для этого нужно методично выполнять различные упражнения на протяжении достаточно длительного времени. Врачи советуют начинать с легких упражнений, таких как круговые движения пострадавшей ногой, согнутой в колене, и постепенно переходить к сложным, например, ежедневной ходьбе по беговой дорожке (скорость – 1-2 км/ч).
• массаж. Самостоятельный или профессиональный массаж поможет в восстановлении нормального кровотока в ноге и приведет сосуды в тонус.

Последствия переломов коленной чашечки

К числу самых частых последствий недолеченных или неквалифицированно пролеченных переломов наколенника можно причислить:

• Артрит. Развивается вследствие повреждения хрящевой ткани сустава.
• Мышечная слабость. Если не проводить ЛФК, то четырехглавая мышца бедра не сможет вернуться в свое исходное состояние и будет ослаблена.
• Ноющая боль в суставе.

Профилактика травм колена

Для того чтобы избежать развития осложнений и предупредить возникновение повторного травмирования, следует придерживаться основных правил профилактики: соблюдать диету с высоким содержанием кальция, витаминов D и E, укреплять мышцы и кости посредством физической активности и упражнений, при этом с осторожностью заниматься спортом, и, конечно, постараться избегать травмоопасных ситуаций.

Источник

Что представляет собой заболевание

Коленный сустав отличается сложным строением. Он состоит из сухожилий, хрящей, связок, большой берцовой и бедренной костей, мышц. Каждый элемент играет определенную роль, отвечая за устойчивость, подвижность и стабильность колена. При травмах риск осложнений всегда имеется и функциональность любого из перечисленных элементов может нарушиться.

К сожалению, зачастую пациенты снисходительно относятся к лечению первичной травмы, поэтому последствия травм колена встречаются часто.

Виды и причины возникновения

Наиболее частые травмы колена – это повреждения и смещение, связок, разрыв или растяжения сухожилий, повреждения мениска или травма и ушиб коленной чашечки.

Недолеченная травма может обернуться многочисленными осложнениями, например:

• скоплением жидкости в суставной полости,
• бурситом,
• хроническим вывихом,
• дегенеративными процессами,
• воспалением мениска,
• гемартрозом,
• воспалением препателлярной сумки.

Среди редких последствий нужно отметить артроз и полный блок коленного сустава. Данные повреждения проявляются как через несколько месяцев после первичной травмы, так и спустя несколько лет.

Главная причина осложнений травм колена – это раннее возобновление двигательной активности. Если не дозировать нагрузку на нижние конечности после травмы, то разрушаются капсульно-связочные элементы, хрящевые структуры, инфильтруютсяпараартикулярные ткани.

Симптомы

Как правило, симптоматика при осложнениях остается такой же, как и при первичной травме. Часто пациент отмечает уменьшение выраженности боли, считая, что травма вылечена. На самом деле боль в области колена через некоторое время вновь усиливается. Сустав опухает, сковывается, амплитуда движений сокращается, а на самом колене растет шишка. Может повыситься местная температура, сгладится контуры и очертания колена.

Иногда заметно посинение или покраснение кожи вокруг коленного сустава. Данное состояние связано с разрывом кровеносных сосудов. Если больной не обратил внимания на первые признаки, то через некоторое время на поврежденную ногу становится невозможным опереться, опорно-двигательные функции нарушаются.

К какому врачу обращаться при последствиях травм колена

Самолечение опасно при подозрении на осложнения, поэтому при первых признаках нужно обратиться к ортопеду. Врач проведет обследование, исключит вероятность перелома коленного сустава, затем назначит лечение.

Методы лечения

Поскольку основной причиной осложнений травм колена является недолеченое воспаление или невосстановленная хрящевая ткань, то терапия направлена на стабилизацию хряща, нормализацию эластичности связок, самой капсулы сустава.

Травмы колена и их последствия лечатся следующим образом:

• приемом медикаментов (спазмалитиков, обезболивающих, противовоспалительных средств, хондропротекторов),
• местными процедурами. В течение первых суток зона повреждения охлаждается, затем, когда отек спадет, применяют согревающие мази, сухое тепло,
• физиотерапией (хорошо себя зарекомендовала УВЧ-терапия, инфракрасное облучение, электрофорез и гидротерапия),
• массажем нижних конечностей,
• иммобилизацией по необходимости. В зависимости от характера осложнений коленный сустав обездвиживается давящей повязкой. Колено фиксируется в полусогнутом положении от середины голени до нижней трети бедра. Повязка не только стабилизирует сочленение, но и предотвратит отек.

Если на снимках обнаружено скопление жидкости в суставной сумке, то производится пункция. На момент лечения выдается больничный лист, т.к. нужно соблюдать постельный режим.

Рекомендуется держать конечность в приподнятом состоянии, например, подложить подушку под ногу. Таким образом, уменьшится поступление крови к очагу боли и снизится отек.

Реабилитация и восстановление образа жизни

От этапа реабилитации зависит успех проведенного лечения, в противном случае последствия могут развиться вновь.

Для восстановления амплитуды движения врач показывает комплекс упражнений, который пациент выполняет дома. Приступить к гимнастике можно через 2-3 недели после основного курса лечения. Цикл ЛФКвозвращает мышечный тонус и двигательную активность, нормализует движение крови внутри коленного сочленения.

Источник

Травма колена – одна из самых частых причин, с которой люди обращаются к врачу. В первую очередь риску подвержены профессиональные спортсмены, а также любители кататься на роликах и велосипеде, лыжах, сноуборде. Иногда травму колена получают люди в результате автомобильной аварии.

При легких травмах колена рекомендуется снизить физическую нагрузку и накладывать ледяные компрессы. Тяжелые травмы потребуют хирургического вмешательства и реабилитации с участием физического терапевта. Наиболее распространенные виды травм колена: ушиб, вывих, перелом колена, растяжение связок, разрыв мениска.

Расскажем о распространенных травмах и способах реабилитации.

В колене и вокруг него может быть сломана любая кость, но чаще всего ломается коленная чашечка, например, в результате падения или автомобильной аварии. Риску перелома подвержены люди с остеопорозом из-за уменьшения плотности костной массы.

При переломе со смещением кости может потребоваться хирургическая операция, если же кость находится в корректном положении, то достаточно носить ортопедический иммобилайзер (фиксатор) для удержания колена в нужном положении, а также не нагружать ногу и терпеливо ждать восстановления.

Если травма была получена при прыжке и приземлении на прямое колено, то важно сделать не только рентген коленной чашечки, но и компьютерную томографию, чтобы убедиться, что кости не смещены, перелом не вызовет осложнений для бедренной кости и не приведет в будущем к артриту и хроническим болям.

Падения, контактные виды спорта и автомобильные аварии – наиболее частные причины вывиха колена. При нём одна или несколько костей могут сместиться со своего естественного положения. Вывих может повредить кровяные сосуды и нервы вокруг колена – в таком случае может потребоваться хирургическое вмешательство. Смещение коленной чашечки может быть очень болезненной, но легко обратимой травмой – необходимо обратиться к врачу, чтобы он вправил чашечку на место и наложил шину. Впоследствии рекомендован комплекс физиотерапевтических упражнений, разработанный специалистом в больнице или реабилитационном центре.

Сухожилия – это мягкие ткани, которые соединяют мышцы с костями. В случае травмы колена повреждается сухожилие наколенника. Эту травму можно получить при занятиях спортом и в результате случайных падений. Риску подвержены и пожилые люди.

Если при разрыве сухожилия человек не может поднять ногу, нужно скорее обратиться к врачу. Возможно, понадобится сделать рентген и МРТ. Если они подтвердят разрыв, то потребуется хирургическая операция, после которой устанавливают гипс. Восстановление может быть длительным и должно проходить под наблюдением хирурга-ортопеда и физического терапевта.

Мениск – это небольшой хрящ, играющий роль амортизатора в суставе, поэтому если он повреждается, то колено лишается стабильности. Травма мениска характеризуется невозможностью согнуть и разогнуть ногу, сложностью подниматься и спускаться по лестнице, а при движении колена можно услышать характерный щелчок. Спортсмены и танцоры знают о повреждении мениска многое – это одна из самых часто встречающихся травм.

Установить разрыв мениска можно с помощью рентгена и МРТ. Повреждения могут потребовать артроскопии или хирургического вмешательства. При разрыве мениска может потребоваться операция по его удалению. При смещении – врач-ортопед вправляет мениск на место и ставит гипс или шину, после чего необходима физиотерапия.

Бывают и дегенеративные повреждения мениска, вызванные процессом старения организма. Тогда травму можно получить при выполнении простых упражнений: приседаний, вставаний с корточек или даже во сне. Лечение и реабилитация при дегенеративных повреждениях должны обсуждаться с врачом-ортопедом и физическим терапевтом.

Это воспаление сухожилия, которое соединяет голень и коленную чашечку. Наибольшему риску подвержены спортсмены, особенно бегуны, так как причиной тендинита служит постоянное перенапряжение и микротравмы. Тендинит характеризуется болью при нажатии на связки и острой болью при пиковых нагрузках во время спорта. Для лечения потребуется в первую очередь отказаться от спорта, затем снять воспаление при помощи медикаментов, пройти курс лечебной гимнастики. В особых случаях может понадобиться хирургическая операция для удаления патологически измененных тканей.

Характеристики боли и ее интенсивность могут зависеть от типа травмы колена. Но есть симптомы, на которые стоит обратить внимание во всех случаях травм:

• Отеки колена,
• Невозможность согнуть или разогнуть колено,
• Хруст в колене,
• Видимая деформация кости,
• Повышенная температура в области колена,
• Трудности при ношении тяжести,
• Постоянная ноющая и не приходящая острая боль,
• Потеря чувствительности в области колена.

Когда стоит посетить врача

Если ваши симптомы соответствуют описанным выше и оказанная первая помощь и домашний уход не помогают, необходимо обратиться к врачу.

Неотложная помощь необходима сразу после получения травмы, чтобы предупредить ее осложнения, а также при ситуациях сильного отека и повышенной температуры в области колена, что может быть показателем инфекции. Это особенно важно для людей со слабой иммунной системой, детей и людей, перенесших ранее операции на колене.

Первичный осмотр может провести врач-терапевт. Для постановки точного диагноза стоит обратиться к хирургу и ортопеду. Для определения характера травмы врач осматривает колено и пальпирует, выявляя патологии. Рентгеновский снимок может понадобиться для оценки характера травмы. МРТ необходима при подозрении на повреждение связок и мениска. Физиотерапевты обеспечат эффективный процесс реабилитации.

Факторы, увеличивающие риск повреждения колена:

• Избыточный вес. Увеличивает нагрузку на коленные суставы даже во время обычной деятельности, например, при ходьбе или подъеме и спуске по лестнице. Это также повышает риск развития остеоартрита за счет разрушения суставного хряща.

• Недостаток мышечной гибкости. Сильные и тренированные мышцы помогают стабилизировать и защитить суставы, а гибкость мышц позволяет увеличивать диапазон движений и снизить, таким образом, риск повреждения мениска.

• Некоторые виды спорта. Горные лыжи, баскетбол, бег трусцой требуют большей нагрузки на колени, чем иные виды спорта. Если вы занимаетесь этими видами спорта, стоит регулярно проверяться у врача.

• Предыдущая травма. Наличие предыдущей травмы колена повышает вероятность получения новой.

Цель лечения и восстановления колена – возвращение человека к его уровню активности и качеству жизни – тем, каким он был до получения травмы. Прогноз для восстановления всегда индивидуален и зависит от типа травмы, а также от выполнения физических упражнений. В зависимости от типа повреждения реабилитация может занимать как несколько недель, так и несколько месяцев.

Источник