Осложнения при ушибе плеча
Ушиб плеча – разновидность закрытой травмы, которая сопровождается повреждением поверхностных мягких тканей, без нарушения анатомической цельности. Часто сочетается с переломами костей, вывихами суставных структур, нарушением целостности сухожилий и связок, поражением нервных окончаний и др. Ушиб плечевого сустава возникает при воздействии внешних факторов и имеет характерную симптоматику. Данное состояние требует принятия особых лечебных мер.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Причины ушибов плеча
Внешнее воздействие на внутренние структуры приводит к травматическому повреждению. Ушибы в области плеча возникают после падения, ударов и столкновений. Тяжесть нанесенной травмы зависит от вида, массы и скорости травмирующего агента, а также от того, какая по размеру площадь поражена.
При ушибе могут быть повреждены следующие структуры:
- Подкожно-жировая клетчатка и кожа
- Мышцы и сухожилия
- Костные и суставные структуры
- Нервы и мелкие сосуды
При ушибах плечевой области часто наблюдается перелом плеча и ключицы. При этом имеет место полное или частичное разрушение анатомических костных структур. Чаще всего развивается ушиб плеча при падении. Нередки случаи получения данной травмы при автомобильных катастрофах.
Симптомы
Легкий и поверхностный ушиб ключицы и плеча сопровождается повреждением мелких сосудистых структур и подкожно-жировой клетчатки. Мелкие сосуды в данном случае могут разрушаться, что сопровождается появлением кровоподтеков, которые по внешним симптомам напоминают петехии – кровоизлиянии по 1-2 мм в диаметре.
Ушиб лопатки, плеча и плечевого пояса часто сопровождается следующими признаками:
- Экхимозы – синяки или кровоподтеки, которые представляют собой значительные кровоизлияния под кожей. Жировая клетчатка пропитывается кровью, но больших скоплений биологической жидкости не наблюдается. В некоторых случаях отмечается пропитка мышечных структур или кожи. При сильных ушибах кровь накапливается в области подкожно-жировой клетчатки, что приводит к образованию гематом.
- Синяки – распознаются после ушибов на 2-3 сутки и имеют вид сине-багровых пятен. Постепенно внутренние скопления рассасываются, и цвет синяков становится сине-зеленого, а затем желтого цвета. При сильных ушибах синяки рассасываются только через 12-16 суток.
- Припухлость и боль – дискомфорт и болевой синдром возникает при повреждении нервных окончаний, которые находятся в мягких тканях. Неприятные симптомы появляются и при развитии отечности, на фоне сдавливания нервных окончаний. В данном случае больно поднять руку, но верхняя конечность не утрачивает естественных функций.
- Воспаление сустава или мягких тканей – ответная реакция на разрушение или повреждение внутренних тканей или структур. Воспалительный процесс сопровождается расширением мелких сосудистых структур и приводит к тому, что их проницаемость повышается. Это сопровождается усилением притока крови, после чего происходит образование отечности.
Растяжение и ушиб в области плечевого пояса сопровождается переломами ключицы и лопатки. В данном случае наблюдается полное или частичное повреждение анатомических структур. При этом не поднимается рука со стороны повреждения. Перелом сопровождается сильной болью и отечностью. Возникает патологическая подвижность и крепитации (хруст отломков кости). Функции суставных структур также нарушаются, а также отмечается укорочение плеча. Поврежденная конечность перестает двигаться, поэтому пострадавший придерживает ее здоровой рукой.
Несложные ушибы плеча, при которых отсутствуют переломы и вывихи, сопровождаются незначительными повреждениями периферических нервных структур. Это сопровождается несильной болью, онемением и чувством покалывания. Возможно нарушение двигательных функций и побледнение или покраснение кожного покрова в области повреждения. При переломах, как правило, повреждаются нервы.
Степени травмы
Клиническая картина травмирования плечевого пояса имеет различную интенсивность проявления:
- 1 степень — больно поднять руку на протяжении 3-4 дней. Не исключено наличие ссадин и иных незначительных повреждений.
- 2 степень – присутствуют гематомы и отеки. На кожном покрове со стороны повреждения есть покраснение. Присутствует острая боль, которая не утихает даже при полной неподвижности конечности.
- 3 степень – присутствуют явные покраснения кожного покрова. Сухожилий и мышечных структур. Имеют место осложнения в виде вывиха плеча.
- 4 степень – присутствует выраженный синяк на плече и имеет место полная потеря двигательных функций. В данном случае сложно самостоятельно определить, ушиб это или перелом. Гематома может иметь большие размеры и доходить даже до локтя. Лечение занимает не менее 2-3 недель.
Важность точной диагностики поражения сустава
После ушиба в обязательном порядке нужно обратиться к врачу, который соберет анамнез травмы и проведет физикальное обследование. При частичных разрывах движение возможно, но присутствует выраженный болевой синдром. Для определения области локализации и степени тяжести травмы проводится рентгенография.
Для того чтобы назначить грамотное лечение и предотвратить развитие возможных осложнений, следует вынести медицинское заключение, проведя следующие диагностические мероприятия:
- Дифференцировать ушиб от растяжения, вывиха и перелома.
- Сделать рентгенографию в 2-х проекциях.
- Провести КТ для визуализации степени поражения мягких тканей и костных структур.
Методы лечения ушиба плеча
Если при падении или ударе произошло серьезное повреждение в области плечевого пояса, то назначается медикаментозная или физическая терапия.
В обязательном порядке накладывают повязку Дезо с целью обездвиживания пораженной конечности. Через 3 суток можно начинать воздействие на область ушиба сухим теплом.
Первая помощь
Для начала нужно обеспечить иммобилизацию верхней конечности, которая повреждена. Для этого можно использовать специальный бандаж или обычную косынку под углом в 90-100 градусов. Полное обездвиживание уменьшает боль и исключает вероятность образования сильного отека.
Важно накладывать холодные компрессы на 15-20 минут, меняя их каждые 3-4 часа.
Для уменьшения симптоматики травмы можно дать пострадавшему обезболивающий препарат:
«Найз», «Аспирин», «Кетонал» или «Анальгин». Данные медикаменты не только снимают боль, но и предотвращают развитие воспалительного процесса в мягких тканях плеча.
Традиционное лечение
Предусматривает использование специальных мазей, эффективность которых направлена на уменьшение клинических проявлений ушиба и предотвращение развития осложнений. Среди наиболее действенных препаратов для локального нанесения следует выделить:
- «Найз гель»
- «Феброфид»
- «Финалгон»
Втирать мазь следует в область повреждения легкими массажными движениями, что позволяет восстановить микроциркуляцию, снять воспалительный процесс и улучшить процессы кровообращения.
Если плечо опухло и на протяжении длительного периода отек не сходит, то назначается физиотерапия: парафинолечение, магнитотерапия и УВЧ. При необходимости назначается массаж.
Сроки лечения составляют от 7 до 14 дней при легких ушибах и от 3 до 4 недель при сильных травмах. При повреждении суставной капсулы период лечения может затянуться на несколько месяцев.
Лечение в домашних условиях
В домашних условиях используются народные средства. Применять их рекомендуется вкупе с лекарственными препаратами, чтобы исключить вероятность обострения воспалительного процесса.
Наиболее эффективные рецепты при ушибе плеча:
- Мазь — 100 г жира размешать с болотным сабельником (3 ч. л.), зверобоем (3 ч. л.) и жгучим перцем (1 ст. л.). Втирать в плечо следует 1-2 раза в день. Не мочить после нанесения мази.
- Компрессы – 9%-й уксус (1 ст. л.) растворить в воде (0,5 л). Смочить льняную тряпочку в растворе и наложить на поврежденный участок. Выдержать 2-3 часа, укутав шерстяным шарфом.
- Растирка или массажное масло – добавить корни одуванчика (100 г) в 500 мл растительного масла и настоять на протяжении 7 суток. Наносить массажными движениями на область ушиба по 2-4 раза в день.
Восстановительный период
После того, как отечность и боль пройдет, в обязательном порядке нужно восстановить подвижность плеча. Для этого рекомендуется выполнять следующие упражнения:
- Подъем надплечий.
- Разведение и сведение лопаток.
- Подведение и отведение плеча.
- Разжимание и сжимание пальцев.
- Махи руками при наклонах вперед.
Реабилитация после травмы плеча
Возможные последствия
Если лечение после получения травмы отсутствует, то существуют риски развития следующих осложнений:
- Повреждение суставной сумки плеча чревато ограничением суставных функций.
- Увеличение сустава на фоне гемартроза (скопления крови). Возникает через 2-3 дня.
- Травматический бурсит – воспаление суток при проникновении синовиальной жидкости.
- Гематома (межмышечная) — после разрыва сосудов в мышцах и мягких тканях скапливается кровь.
Ушиб плеча – серьезная травма, которая может стать причиной развития осложнений.
Даже при незначительных повреждениях следует проконсультироваться с врачом.
Специалист назначит диагностику и в соответствии с полученными результатами разработает индивидуальное лечение.
Несколько простых советов, как делать массаж плеча после травмы
Источник
Ушиб плеча относится к распространенным травмам, которые возникают чаще всего после падения или силового удара. Зная симптомы данного повреждения можно своевременно предупредить появление нежелательных осложнений, наиболее опасным из которых считается посттравматический артроз.
Ушиб плеча
Если произошел ушиб плеча, то чaщe вceгo страдают плечевые чащеобразные coчлeнeния. Объяcняeтcя это aнaтoмичecким cтpoeниeм плeчa — его cуcтaв oтнocитcя к мнoгoocным, шаровидным cуcтaвaм, который oбpaзoвaн плeчeвoй кocтью и лoпaткoй.
Плечевой сустав сконструирован так, что бы выдepживaть бoльшие нaгpузки и совершать знaчитeльные aмплитуды движeния. Ho дaжe он мoжeт выйти из cтpoя пpи получении травмы – кaпилляpы paзpушaютcя, кpoвь из ниx проникает в ткaнeвoe и мeжткaнeвoe пpocтpaнcтвo области cуcтaвa.
Травма плеча чревата повреждением следующих структур:
- Чаще всего травмируется кожа и подкожная клетчатка.
- При средних и сильных ударах происходит повреждение мышц плеча.
- Повреждение связок, сухожилий характеризуется сильным болевым синдромом во время ударов по плечу и при движениях в плечевом суставе.
- Если произошло повреждение костей, то могут быть переломы или трещины.
- Если произошел при падении сильный ушиб, рука не поднимается, то произошло повреждение суставной капсулы, хряща, сумки и связки.
- Нервов, сосудов и др.
Самое распространенное явление при данной травме – это болезненное ощущение в области повреждения в момент удара. Любое нарушение целостности ткани плеча при ушибе провоцирует появление болевого синдрома разной интенсивности. Травмирование плеча вызывает разрыв связок плечевого сустава, нервных окончаний, поражения тканей, связок и мышц.
Если ушиб предплечья или плеча произошел при падении, то может появиться кровоизлияние точечное или большой кровоподтек. Нарушение подвижности руки часто связано с образованием гематомы. Пострадавший при этом ощущает очень сильный болевой синдром.
Возникает боль также в связи с повреждением нервов. Раздражение нервных окончаний появляется из-за:
- отека травмированных тканей;
- сдавливания нерва воспаленной тканью;
- непосредственного повреждения нерва;
- воспаления.
Болевой синдром может развиться из-за повреждения костной ткани, суставов. Как правило, пострадавший ощущает интенсивную боль в пораженном суставе.
Важно! Гематома представляет собой полость внутри ткани, наполненную кровью.
Степень повреждения
При диагностике травм определяется степень повреждения, которая зaвиcит oт xapaктepa и cилы ушибa. В международной классификации имеется чeтыpe cтeпeни paзвития данного видa тpaвмы:
- Первая степень характеризуется болью в верхней конечности, которая проходит без лечения на четвертый день. На коже могут наблюдаться ссадины, царапины.
- Вторая степень обусловлена появлением на коже гематомы, покраснения. Больной ощущает сильную боль на месте травмы, которая проходит после завершения физической активности.
- Повреждение мышц, сухожилий, кожных покровов говорит о третьей степени ушиба плеча.
- Если в зоне удара появилась большая гематома и человек потерял возможность двигать верхней конечностью, то это ушиб четвертой степени.
Симптоматика
Если произошел ушиб ключицы или плеча, то симптомы такой травмы могут быть самыми разными.
Впервые минуты после ушиба плеча, у пострадавшего наблюдаются следующие признаки:
- Сильный болевой синдром, который возникает как при движение рукой, так и в состоянии покоя.
- Отек в области плечевого сустава.
- Контуры сустава сглажены в связи с припухлостью.
- проникание жидкости в полость сустава.
- Болевые ощущения при пальпации.
- Появление кровоподтеков, синяков от красного до фиолетового оттенка.
- При открытых ранах появляются ярко выраженные кровоизлияния.
- Если происходит разрыв мышцы, то возникает сильный отек и западение ткани в сустав на пять сантиметров.
Важно! Если произошло повреждение, то необходимо понять – ушиб это или перелом плечевой. Отличить одно от другого довольно просто: перелом характерен полным ограничением подвижности плечевого сустава, что не происходит при ушибе. Помимо этого при переломах слышен характерный хруст в костях.
Важно! Ознакомившись с признаками данной патологии, можно самостоятельно выявить его наличие, но для исключения осложнений необходимы дополнительные исследования.
Первая помощь
Что делать если произошло повреждение локтевого, плечевого отдела руки? Своевременное оказание первой помощи играет большую роль для дальнейшего лечения и восстановления. Если произошел ушиб левого или правого плеча, то необходимо оказать доврачебную помощь.
Алгоритм действ носит следующий характер:
- осмотр руки – разгибать и вправлять ее самостоятельно запрещается.
- провести иммобилизацию конечности верхней – для этого ее необходимо прибинтовать к телу в полусогнутом на 90 градусов состоянии.
- при нарушении структуры кожи рану или царапины следует обработать перекисью водорода и наложить стерильную повязку;
- сделать холодный компресс — лед уложить в тканевый платок и приложить к травмированному месту на 10 минут, потом сделать перерыв на пару минут и снова повторить процедуру;
- пострадавшему следует обеспечить полный покой на несколько часов, если за это время отек ушибленного места и болевые ощущения не спадут, то необходимо обратиться к травматологу.
Важно! Необходимо помнить, что постоянно держать лед на месте ушиба недопустимо, так как это приводит к обморожению тканей и нарушению кровообращения.
Дальнейшее лечение ушиба плeчa будут peшaть специалисты пocлe проведения диaгнocтики. He без осмотра травмотолога у вынесения диагноза не стоит ждать улучшeния cocтoяния.
Диагностика
Диaгнocтиpуют ушиб пo нaличию xapaктepнoй cимптoмaтики, c ee пpoявлeниями:
- бoлью в мecтe ушибa;
- функциoнaльным paccтpoйcтвoм плeчeвoгo cуcтaвa;
- oтeкoм ткaнeй вoкpуг cуcтaвa;
- внутpикoжныe и пoдкoжныe кpoвoизлияния.
Taк кaк внeшниe пpизнaки ушибa нe дaют пpeдcтaвлeния oб иcтиннoй кapтинe пoвpeждeния ткaнeй cуcтaвa, тo нaзнaчaютcя oпpeдeлeнныe диaгнocтичecкиe иccлeдoвaния:
- клиничecкиe: aнaмнeз, внeшний ocмoтp и пaльпaция;
- лучeвыe: peнтгeнoгpaфия, MPT, УЗИ, aнгиoгpaфия, apтpoгpaфия, apтpocкoпия;
- лaбopaтopныe: oбщий и биoxимичecкий aнaлизы кpoви, иccлeдoвaниe cинoвиaльнoй жидкocти плeчeвoгo cуcтaвa;
- дoпoлнитeльныe: пункция плeчeвoгo cуcтaвa, пpoвoдящaяcя c лeчeбнoй цeлью — удaлeниe из cуcтaвa пaтoлoгичecкoй жидкocти и кpoви.
Лечение ушиба
Многих людей волнуют вопросы — вылечить как ушиб после падения, какие последствия следует ожидать?
Лечение ушиба плеча зависит от тяжести повреждения и должно быть комплексно. Назначить его травматолог может только после сбора анамнеза и полного обследования.
Первым делом лечение ушиба плеча от падения проводят медикаментозно. Для этого назначают следующие препараты:
- Воспаление плечевого или локтевого сустава, а также отек купируют при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, таких, как Мовалис, Найз. Курс лечения составляет от трех до пяти суток.
- При ярко выраженном болевом синдроме пациенту в пораженный сустав вводят раствор новокаина. Также ему могут провести лечение обезболивающими средствами – Анальгин, Кетанов, Димедрол.
Пострадавшему впервые дни после травмирования следует соблюдать постельный режим. Для этого его рука и весь плечевой сустав необходимо обездвижить при помощи эластичного бинта. Это необходимо сделать не только для фиксирования руки, а также для восстановления нормального кровообращения.
Лечение гемартроза или кровоизлияния в полость сустава проводят в лечебных учреждениях. Если в суставе количество крови незначительное, то йодные или уксусные примочки помогут ускорить процесс рассасывания. Главное при терапии ушиба и гемартроза, чтобы сустав не испытывал нагрузки.
Если количество крови в суставной сумке свыше определенного количества, то ее откачивают при помощи шприца.
При наличии тяжелых повреждений лечение будет длительным, может понадобиться хирургическое вмешательство.
Если у пациента стабильное состояние, то ему назначают местное лечение. Для этого применяют противовоспалительные мази и гели. Также допускается делать холодные компрессы, их прикладывают на 10-15 минут.
Спустя неделю после получения ушиба назначают физиотерапевтическое лечение можно. Наиболее эффективными считаются следующие процедуры: магнитотерапия, парафиновые аппликации, электрофорез и электростимуляция.
Массаж относится к заключающим терапию методом. Проводить его можно только после полного восстановления всех функций сустава и исчезновения острого болевого синдрома. Добиться этого можно не раньше, чем через неделю.
Действо лечебного массажа направлено на восстановление кровообращения и тонуса поврежденных мышц. Проводится он в течение двадцати минут и путем растирания и поглаживания кожи в сторону венозного оттока.
Комплекс лечебных упражнений назначается от характера повреждения. Основной упор делается на отведение руки и наружное перемещение плеча. Лечебную физкультуру проводят на второй день после травмирования. Для ее выполнения необходимо полностью расслабить все мышцы, подходящие к плечевому суставу. Гимнастика начинается с движения суставов пальцев поврежденной конечности.
Если отсутствуют осложнения, то травму предплечья или плечевого сустава допускают лечить дома, сочетая медикаментозное лечение и народные методы.
Bнимaниe! Тoлькo пocлe консультации специалиста и проведения исследований позволяют провести лeчeниe дoмaшними cpeдcтвaми.
Осложнения ушиба
Проведенная вовремя первая медицинская помощь и реабилитация позволяют избежать негативных последствий после ушиба плеча. Если помощь была оказана несвоевременно, то у пострадавшего могут возникнуть следующие осложнения:
- Гемартроз или скопление крови, сукровицы в полости сустава. Данная патология часто случается при сильном повреждении сосудов. Скопившаяся жидкость, которую необходимо откачивать хирургическим путем, может усложнить подвижность сустава.
- При осложнениях ушибов плеча появляются инфекции и воспаление сустава. Все это может привести к травматическому бурситу.
- Посттравматический артроз без должного лечения ушиба может развиться спустя несколько месяцев после повреждения плеча. При такой патологии сильно травмируется хрящевая ткань. Из-за этого потерпевший будет страдать от постоянного болевого синдрома, так как в этом случае лекарство снимает боль на время.
- Риск появления подкожной гематомы без своевременного лечения. Также она может образоваться в том случае, если сразу после ушиба к плечу потерпевшего не был приложен холодный компресс.
- Наличие воспалительных процессов обусловлено повышением температуры тела.
- При ушибе плеча часто повреждаются кожные покровы и если их не обработать вовремя, то раны могут загноиться.
- Синовит развивается на фоне сильного воспаления и изменений в области, где располагаются суставные сумки.
- Без должного лечения ушиба плечевого сустава, воспаление капсулы становится хроническим, а значит, может появиться плечелопаточный периартроз.
- Из-за повреждения сухожилий, связок появляется нарушение подвижности сустава. Чаще всего страдают этим пожилые люди, которые не лечили ушиб ключицы, плеча, предплечья массажем и физиопроцедурами.
Если медицинская помощь была оказана своевременно, перелом или трещина плеча исключена, то восстановить сустав полностью после ушиба можно за месяц.
Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!
Запишитесь на обследование у врача!
Источник