Отек локтя после перелома плечевой кости
Перелом плечевой кости со смещением – самая распространенная травма плечевого пояса, возникающая вследствие чрезмерной механической нагрузки на данную область тела, при падении, сильном ударе. Возникает в одинаковой мере у людей среднего и пожилого возраста, детей. Травмирование плеча возникает преимущественно при падении тела в положении вытянутой руки. Сроки выздоровления и полного сращения костей плеча зависят от тяжести травмы и возраста пострадавшего.
Причины и виды травмы
У пожилых людей травма плеча встречается чаще, нежели у молодых, что связано с физиологическими, возрастными изменениями в организме, в силу снижения содержания кальция и других микроэлементов, отвечающих за минерализацию костей. Подвержены травме и дети, у которых кости еще не окрепли и не развились навыки правильного группирования при падении.
Еще одна причина перелома плечевой кости – вывих в области плечевого сустава с сопутствующим резким сокращением мышечных волокон. Встречается данная патологическая картина по причине чрезмерной нагрузки у спортсменов в процессе активных физических занятий.
Перелом в районе плечевой кости классифицируют на виды, в соответствии с местом локализации и сопутствующими осложнениями:
| Локализация | Линия слома | Состояние обломков | Наличие раны |
| – верхняя плечевая область (бугорок, анатомическая и хирургическая шейка, головка); – тело; – нижняя часть (блок, головка, мыщелок – наружный и внутренний). | – внутрисуставной (линия излома затрагивает сустав); – внесуставной (сустав остается целостным). | – перелом плеча со смещением; – отсутствие смещений. | – закрытый перелом плечевой кости; – открытый (травмирование тканей, разрыв кожного покрова). |
Наиболее тяжелыми видами травмирования считаются открытый, со смещением и оскольчатый перелом плечевой кости. При открытом переломе поврежденная часть кости с острым концом разрывает мягкие ткани и кожу, образуется рана с кровотечением.
Без оказания своевременной помощи с правильной обработкой раны существует риск попадания инфекции в рану с дальнейшим заражением крови.
При переломе плеча со смещением костей острые края обломков могут повредить кровеносные сосуды и корешки нервных окончаний. В первом случае существует риск открытия кровотечения, в другом – нарушение функции нервного окончания способно спровоцировать нарушения чувствительности конечности и в дальнейшем привести к полной обездвиженности.
Оскольчатый перелом – сложный в плане лечения. Перед тем, как фиксировать плечевой пояс гипсом, проводится операция по восстановлению первоначального положения костных обломков. Если части кости слишком мелкие или же тотально поврежденные, потребуется проведение протезирования.
По линии излома различают:
- Винтообразный перелом;
- Поперечный;
- Косой;
- Оскольчатый.
Открытый и закрытый перелом плеча нередко осложняется повреждением головки плечевой кости, в которую врезается острый костный обломок. Данный тип травмирования называется вколоченный перелом плечевой кости, без своевременного лечения приводящий к полному разрушению головки плеча.
Как проявляется?
Симптоматика травмы разнится и зависит от вида и места локализации. Общие клинические проявления следующие:
- сильная боль;
- покраснение в области травмирования;
- отечность;
- ограничение подвижности.
Врачи-травматологи, по месту локализации травмированного участка, выделяют следующие признаки:
| Шейка | Большой бугорок | Перелом диафиза плечевой кости | Чрезмыщелковый перелом плеча |
– болевой синдром в области повреждения; – деформация плечевого пояса; – укорочение одной части; – хруст при пальпации; – неподвижность; – отеки; – при открытом типе – кровотечение, нарушена чувствительности кисти; – невозможность сгибать пальцы. | – боль в верхнем участке плеча над местом травмы; – отсутствие подвижности; – деформация отсутствует; – припухлость; – хруст при пальпации; – разрыв сосудов и корешков нервных окончаний случается в крайне редких случаях. | – сильный болевой симптом; – ярко выраженная суставная деформация с травмированной стороны; – кровоподтек; – неподвижность суставов в плече и локте; – свисание кисти вследствие повреждения нервных окончаний. | – боль, распространяющаяся на локтевую и плечевую область сустава; – отек; – деформация сустава (если сопутствует смещение); – хруст; – неподвижность локтя. |
Чрезмыщелковый перелом плечевой кости опасен высокими рисками повреждения артерии, вследствие чего происходит заражение крови. Повреждение коронарного кровеносного сосуда проявляется, как правило, в отсутствии пульсации в предплечевой области.
Оказание доврачебной помощи
Перелом, независимо от места повреждения, приводит к тяжелым последствиям в тех случаях, когда помощь оказана несвоевременно. Сразу после получения травмы, особенно при подозрении на перелом, рекомендуется немедленно вызвать бригаду скорой помощи. А до приезда медиков следует оказать помощь пострадавшему.
При закрытом травматическом повреждении потерпевшего можно доставить в больничное учреждение самостоятельно. Первая помощь при переломе плечевой кости включает следующие манипуляции:
- Для купирования боли дать пострадавшему препарат с обезболивающим действием. По возможности ввести лекарственное средство инъекционным путем.
- Принять успокоительный препарат, например, валериану, пустырник.
- Наложить шину на поврежденную часть плечевого пояса. Ввиду отсутствия медицинской шины можно использовать подручные средства – палки, доски, куски ткани, арматуру. Шина накладывается следующим образом – одна палка фиксируется со стороны предплечья, другая со стороны плеча, между собой и к плечу доски приматываются куском ткани или же бинтами. После наложения шины необходимо поврежденную руку зафиксировать к телу бинтами или тканью, чтобы полностью ее обездвижить, снизив, тем самым, риски смещения обломов костей.
Категорически запрещено самостоятельно прощупывать поврежденную область, пытаться вправить кость. Пострадавшему необходимо статично держать конечность, так как любое резкое движение способно спровоцировать смещение костей и повреждение кровеносных сосудов, корешков нервных окончаний.
При открытой травме категорически запрещается трогать выступившую кость, пытаться вправить ее обратно. Меры первой помощи предполагают обязательную обработку раны антисептическими препаратами, наложение стерильной повязки, которая будет защищать место ранения от контакта с другими предметами.
Перед тем, как обработать рану, руку необходимо высвободить от одежды. Запрещено снимать рукав, от этого можно только повредить кость, приведя к ее смещению. Рукав одежды разрезается или разрывается.
Методы диагностики
Своевременное обращение за медицинской помощью может быть осложнено размытой симптоматической картиной, при которой болевой симптом имеет слабую интенсивность, и человек думает, что просто сильно ушиб руку. Происходит это чаще всего при закрытом переломе без смещения. Поставить точный диагноз может только врач после осмотра пациента и проведения медицинского обследования.
Для постановки точного диагноза проводится осмотр пациента с осторожной пальпацией места травмы. Если при пальпации слышен хруст, это является признаком того, что края обломанной кости трутся друг об друга. Осмотр проводится травматологом, который, перемещая плечо в разные положения, определяет, какие кости поломаны, и есть ли смещение.
Для уточнения диагноза проводится рентген. Данный метод исследования позволяет выявить характер травмы, вид излома (оскольчатый, линейный, винтовой перелом), состояние головки плеча.
Методы терапии
Медицинская помощь при переломе плеча заключается во введении обезболивающего препарата. При закрытом типе повреждения без смещения костных фрагментов травмированная конечность фиксируется гипсовой повязкой. В гипсе пациент находится от 1 до 2 месяцев, все зависит от интенсивности сращения костной ткани. Гипс накладывают на надплечье, опускаясь до локтя или кисти, в зависимости от типа травмы.
Лечение и срок срастания перелома плечевой кости руки со смещением варьируется от 2 до 4 мес. Перед гипсованием проводится процедура репозиции – складывание смещенных костей в исходном положении. В соответствии с тяжестью клинического случая, репозицию проводят при помощи закрытого или открытого метода:
- Открытая репозиция – полноценная хирургическая операция, проводится при наличии большого количества костных обломков или ввиду их большого смещения.
- Закрытая репозиция выполняется с применением общей анестезии и под контролем рентгеновского аппарата.
После снятия гипсовой повязки проводится рентген, на котором врач определяет степень сращения костей. У пациента может наблюдаться припухлость и отечность поврежденной области плеча, для купирования которой применяются препараты местного спектра действия – мази и крема.
Не всегда лечение перелома проводится только консервативной методикой. В некоторых случаях единственным методом терапии является хирургическая операция.
Оперативное вмешательство назначается в таких случаях:
- Невозможность провести закрытую репозицию;
- Отхождение отломков костей после репозиции;
- Нарушение функционирования корешка нервного окончания;
- Ущемление мышечной ткани костным обломком;
- Нарушение целостности кровеносных сосудов;
Для восстановления нормального положения переломанной кости и ее обломков проводится операция с пластиной, с ее помощью фиксируются части костной ткани, пока они не начнут срастаться в нормальном положении. Гипс при использовании медицинских аппаратов для сращения костей не накладывается.
О реабилитации
Если кости срослись полностью, приступают к восстановительному периоду. Реабилитация включается прохождение физиотерапии и выполнение комплекса лечебной физкультуры. Длительность восстановительного периода составляет 1-2 месяца. Возврат полной трудоспособности наступает через 3-4,5 месяца.
Реабилитация основана на проведении процедур физиотерапии:
- Электрофорез;
- УФО;
- Лечение ультразвуком.
Данные методики позволяют снять боль, купировать отечность, ускорить процесс регенерации костной их хрящевой ткани. Обязателен массаж, направленный на восстановление сухожилий и мышечной ткани. Если наблюдается напряженный плечевой пояс по причине гипертонуса мышц, массаж помогает расслабиться и снять чувство оцепенения.
Для восстановления двигательной функции плеча проводится курс лечебной физкультуры. Упражнения выполняются осторожно, без резких движений, так как это может быть опасно для сращенных костей. Напрягать во время физкультуры плечо нельзя, при появлении боли процедуры временно приостанавливаются.
Переломы плечевой кости – повреждения, лечить которые необходимо немедленно. Особую опасность травма представляет у ребенка в период интенсивного роста костной ткани. Даже если признаки перелома не проявляются сразу, после падения или удара необходимо обратиться за врачебной помощью, чтобы поставить верный диагноз, предупредив осложнения.
Источник
Травме плеча подвержены люди разных возрастов в силу жизненных обстоятельств. Прохождение пациентом этапов лечения, реабилитации, восстановления не всегда приводит к полному выздоровлению. Последствия перелома плеча проявляются в различных осложнениях, которые носят объективный и субъективный характер.
Причины вероятных осложнений
Лечение, последствия перелома плечевой кости зависят от сложности травмы, локализации повреждения. На развитие осложнений в восстановлении костной ткани влияют многие факторы.
Необходимо выполнять следующие правила:
- соблюдение пациентом полной иммобилизации поврежденной конечности;
- посещение назначенных процедур в период реабилитации;
- ограничение нагрузок на плечевую область;
- следование рекомендациям врача;
- выполнение упражнений по разработке руки;
- возрастная категория пациента.
Лица пожилого возраста чаще сталкиваются с проблемой осложнений по причинам замедленных регенеративных процессов, наличия хронических заболеваний, снижения физической активности.
Если болит плечо после перелома плечевой кости, курса терапии, пациентам требуется дополнительная диагностика, терапия для восстановления утраченных функций конечности.
Типичные последствия травмы и методы борьбы с ними
Первые сигналы о наличии проблем после интенсивного лечения пациент получает в реабилитационный период, когда начинает переходить от пассивных нагрузок к активным формам для восстановления функций плеча.
Симптомами осложнений считают:
- боли после снятия гипсовой повязки;
- сохранение отека плеча;
- контрактуру плечевого сустава.
Многие пациенты испытывают дискомфорт от ограниченности движений рукой. Причина кроется в продолжительном неподвижном состоянии конечности. Лечение плеча после перелома путем иммобилизации приводит к атрофии мышц, суставов, что проявляется в ослаблении, уменьшении объема движений, деградации тканей.
Специальные реабилитационные меры, направленные на увеличение физической активности, способствуют возвращению прежнего функционального диапазона движений. Психологический настрой пациента важен для успешного прохождения восстановительного курса.
Боли
Возникающие боли после перелома плечевой кости часто свидетельствуют о дополнительных повреждениях других тканевых структур, связанных с травмированным участком. Попытки движения, прощупывание места срастания кости приводят к интенсивным болевым ощущениям, зачастую появлению отека.
Острая боль в плече после перелома плечевой кости, другого локального участка — сигнал к необходимости контрольного снимка, визита к врачу. После снятия гипса рекомендуют пользоваться ортезом для исключения повторного перелома. Дефицит витаминов, микроэлементов, неправильное питание становятся причиной посттравматического остеопороза. Особый риск повреждения наблюдается у лиц пожилого возраста, неосторожные движения которых могут привести к повторной травме.
Ноющие боли — проявление симптомов замедления кровотока в поврежденную область. Массирование больного участка, зоны выше и ниже травмы, небольшие физические упражнения активизируют кровоток, доставку питания, кислорода к проблемной зоне. Боли после перелома плечевого сустава проходят в течение 1−2 месяцев под влиянием процессов восстановления поврежденных структур.
Консультации, регулярные обследования, минимизируют риск осложнений, ускоряют устранение остаточных дискомфортных ощущений после травмы.
Отеки
Естественной реакцией организма является отек руки после перелома плеча — скопление лимфатической жидкости в травмированном месте. Сохранение припухлости замедляет процесс восстановления, ограничивает подвижность, приводит к отмиранию ткани.
Действенные меры для снятия отечности:
- прием лекарственных препаратов;
- массажные процедуры;
- лечебная физкультура;
- физиотерапия;
- средства народной медицины.
Отек руки после перелома плечевой кости, продолжительно сохраняющийся, приводит к застойным процессам, сбоям в питании тканей, даже к ампутации верхней конечности.
Охлаждающие мази, например, «Лиотон», «Троксевазин» помогают, когда болит плечо после перелома, сохраняется посттравматическая отечность. Ванночки, мази, настойки в сочетании с дозированной нагрузкой физическими упражнениями, массажными процедурами устраняет последствия травмы.
Контрактура
После назначенной в процессе терапии иммобилизации конечности пациенты отмечают, что не поднимается рука после перелома плеча, возникает стойкое ограничение в суставах. Исходом длительного бездействия становится контрактура плеча после перелома.
Устранению патологии способствуют занятия лечебной гимнастикой под контролем врача ЛФК.
Основные задачи упражнений:
- расслабление мышц определенных групп;
- улучшение метаболизма тканей.
Разработка плеча проводится последовательно, с постепенным увеличением физической нагрузки, чередованием пассивных и активных упражнений, если после перелома болит плечевой сустав. Структурные контрактуры постепенно разрабатываются в первые два месяца после снятия гипсовой повязки.
На структурную и морфологическую организацию клеток ткани хорошо влияют физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- фонофорез.
Методы грязелечения, гальванизации, парафинотерапии, применение озокерита, массажа также эффективно воздействуют на различные контрактуры.
Применяют медицинские препараты:
- при деструкции хряща — хондропротекторы «Терафлекс», «Хондрогард»;
- при мышечных контрактурах — «Тизанил».
Восстановление
Как долго болит плечо после перелома, во многом зависит от осознанности пациентом процессов реабилитации и желания добиться восстановления в полном объеме. Комплексное воздействие различных методов поможет преодолеть последствия перелома плеча.
Выбор самых эффективных способов реабилитации без последующих осложнений для больного основан на точной диагностике, тщательных исследованиях, совместной работе пациента и врача.
Источник
Симптомы и лечение переломов шейки и костей плеча
Перелом плеча – довольно редкое явление, встречающееся в 7% случаев.
Редкость представленного недуга основывается на высокой плотности кости, а также «прилегания» к телу.
Большая часть переломов кости плеча были получены в автомобильных авариях – люди часто выставляют руки вперед в случае столкновения.
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Читать далее »
В зависимости от локализации и форме перелома зависит дальнейшее лечение и необходимость хирургического вмешательства.
Анатомическая справка
Плечевая кость состоит из трех основных отделов:
- Головка плечевой кости и хирургическая шейка – верхняя часть плечевой кости, состоящая из анатомической шейки, большого и малого бугорка. Зачастую человек ломает анатомическую шейку и большой бугорок.
- Тело плечевой кости – средняя и длинная часть кости плеча. В некоторых медицинских источниках можно найти второе название этого отдела – диафиз плеча.
- Дистальная часть или мыщелковая область – нижняя часть описываемой кости, соединяется с предплечьем в локтевой кости. Перелом мыщелковой области называется чрезмыщелковым.
Перелом мыщелковой области и головки плечевой кости в медицинской терминологии относят к внутрисуставным повреждениям.
Сложность переломов обусловлена повреждениями и разрывами связок и сухожилий. Особенно сложные случаи переломов содержат повреждения или разрывы мышц плеча.
Классификация переломов
В медицине существует своя классификация перелома плечевой кости. Здесь выделяют несколько подразделов, которые зависят от факторов и форм, полученных человеком повреждений.
Форма перелома в зависимости от локализации:
- перелом верхней части – диагностируются соответствующее повреждение головки, анатомической шейки плеча и бугорков;
- перелом тела плечевой кости;
- перелом нижней части – диагностируется характерное повреждение блока, головочки и надмыщелков.
Вид травмы в зависимости от расположения по отношению к суставу линии перелома:
- внутрисуставное повреждение – травма получена, повредив кость, которая в силу своего анатомического строения участвует в формировании сустава;
- внесуставное повреждение.
Перелом плечевой кости отличается расположением отделившихся частей:
- со смещением – предполагает восстановление первоначального анатомического расположения переломанной кости, поскольку отдельные части описываемого отдела были несколько смещены;
- без смещения – влечет за собой фиксацию поврежденной области, не требует длительного восстановления.
Вид повреждения в соответствии с образованием раны:
- закрытое – кожа осталась в первоначальном ее состоянии;
- открытое – травма повлекла разрыв раны, где может отмечаться выпячивание осколков.
Вид полученной травмы влияет на дальнейший ход лечения и время, отведенного для восстановления.
Также пострадавший может мучительно переносить определенную форму травмы, например, закрытый перелом не доставляет столько боли человеку, нежели открытый. При открытой форме возможна большая потеря крови.
Причины полученных травм
Специалисты условно разделяют причины переломов плечевого сустава на прямое механическое воздействие и непрямое.
Прямое механическое воздействие характеризуется ударом по наружной поверхности плеча. Часто подобные травмы получают автослесари и прочие работники, чья деятельность связана с подвешенными крупногабаритными предметами (они просто падают на руки людей).
Непрямое механическое воздействие основывается падением на локоть. Зачастую такие падения происходят у детей, которые неаккуратно и невнимательно играют на детских площадках.
Симптомы переломов в зависимости от локализации
В зависимости от поврежденной части кости плеча симптомы могут иметь совершенно иные признаки.
Верхняя часть плечевой кости
Перелом верхней части плеча иногда происходит с кровоизлиянием, что влечет характерное увеличение поврежденной области и кровоизлияние, которое довольно быстро приводит к возникновению кровяной сетки на кожных покровах.
Боль возникает каждый раз при пальпации. При обнаружении смещения можно наблюдать отклонение от первоначального положения оси конечности.
Если диагностика подтвердила раздробленность верхней части кости, у больного возникает обездвиженность конечности, а любое напряжение с целью поднять руку вызывает резкий приступ боли.
Врач диагностирует предполагаемое повреждение бугорка внешнего отдела, если больной жалуется на болевые ощущения во время поворота руки внутрь.
Тело плечевой кости
Перелом диафиза легко увидеть невооруженным взглядом, если отмечается смещение кости. Повреждения, не повлекшие смещение, вызывают сильные приступы боли при движении рукой. Далее возникает отек и в некоторых случаях происходит кровоизлияние.
Отмечается также характерное нарушение функциональности руки.
Иногда перелом тела плечевой кости приводит к повреждению лучевого нерва. В этом случае у больного не разжимаются пальцы руки.
Дистальный отдел
Поскольку дистальный отдел формирует локтевой сустав, перелом подразделяют на внесуставную форму и внутрисуставную. В обоих
случаях пациент жалуется на боль при попытке совершить движения рукой, которое практически не получается. Боли сопровождаются характерным отеком с возможным кровоизлиянием.
Нередко перелом дистального отдела происходит с вывихом локтевого сустава. Такие случаи диагностируются при падении человека на локоть.
В этом случае у больного выявляется отек, кровоизлияние, обездвиженность руки, а также возможно не разгибание кисти или пальцев.
Первая помощь
Перелом кости всегда сопровождается сильными болями, поэтому первая помощью человеку влечет прием обезболивающего препарата.
Желательно, чтобы такие меры были обеспечены пострадавшему незамедлительно и внутримышечным путем. В противном случае постарайтесь быстрее доставить человека с травмой в больницу.
Помимо приема обезболивающего необходимо обеспечить полную неподвижность руки. Воспользуйтесь первыми подходящими инструментами. Это могут быть доски или рейки. Опустите руку вниз и прибинтуйте ее к туловищу, предварительно согнув в локте.
Диагностика
Диагностирование травмы основано на рентгенологическом исследовании. В некоторых случаях, когда имеются подозрения на повреждение связок и мышц проводят УЗИ.
Лечение и восстановление после перелома
Перелом кости плеча после диагностики подлежит обязательному фиксированию конечности.
В некоторых случаях производится хирургическое вмешательство – операция по соединению осколков и восстановление поврежденных связок или мышц.
Лечение несерьезного перелома
Если перелом плеча не сопровождается смещением или повреждением мягких тканей, конечность фиксируют с применением отводящей шины.
В случаях незначительного смещения специалисты пользуются установкой съемного лангета.
Такие несерьезные переломы позволяют уже через 3-4 дня проходить сеансы физиотерапии для быстрого «заживления».
Через неделю после перелома больной начинает курс по восстановлению локтевого сустава с помощью массажа и прочих сеансов физиотерапии. Уже через 3 недели или месяц гипс и дополнительные части снимают.
Лечение перелома со смещением
Восстановление поврежденной кости происходит в условиях стационара с регулярным приемом обезболивающих препаратов и рентгенологических исследований в качестве наблюдения.
Разумеется, больному человеку проводят восстановление осколков в первоначальное состояние с помощью местного обезболивающего или общего наркоза с последующим фиксированием.
С первого для восстановления человек должен двигать пальцами, а уже через 4 недели посещает сеансы физиотерапии. Минимальное пребывание в гипсе – 6-7 недель.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Оперативное вмешательство
Если в процессе травмы плечевая кость разделилась на мелкие осколки, обычное восстановление не поможет. Здесь проводят операции по восстановлению с применением спиц, винтов или пластин.
Иногда используют аппарат Илизарова для удержания осколков до полного их соединения. Также проводят фиксацию поврежденной конечности до полного восстановления, что длиться в течение нескольких месяцев.
Только после 3-4 недель человек начинает проходить дополнительные процедуры физиотерапии. Весь курс лечения может занять несколько месяцев.
Осложнения и прогноз
Перелом плеча редко сопровождается осложнениями, поскольку малейшие движения вызывают болевые ощущения, а значит, человек инстинктивно старается не двигать рукой и сразу же обращается к врачу за помощью.
Что касается прогнозов, то здесь не следует говорить о неблагоприятных исходах. При своевременном и квалифицированном оказании помощи человек быстро восстанавливается и не терпит неприятные последствия. Исключения могут составить врачебные ошибки, как в постановке диагноза, так и в лечении.
Запомните, что при любой оказанной помощи во время травмы человек должен почувствовать значительное облегчение.
Если же подобного не наблюдается и даже фиксирование конечности с помощью гипса доставляет боль, обратитесь к другому специалисту для повторного обследования и постановке диагноза.
Данные статистики характеризуют перелом предплечья как один из наиболее часто встречающихся разновидностей травм. В процентном соотношении от общего числа повреждений этот тип составляет 11,3–30,5%.
Виды и характерные симптомы травмы
Переломы предплечья классифицируются по локализации повреждения:
- При одновременном нарушении целостности верхней трети локтевой кости и вывихе головки лучевой возникает перелом Монтеджа, в котором различают сгибательный и разгибательный типы. Он часто сопровождается поражением волокон локтевого нерва.
- Перелом Галеацци — комбинированная травма нижней трети лучевой и вывих локтевой кости.
- При падении на тыльную сторону кисти возникает травмирование луча.
- Эпифизарный перелом лучевой кости в шейке или головке.
- Повреждение венечного отростка.
- Разлом локтевого отростка на фоне сжимающего действия мышц.
- Перелом диафиза луча.
- Диафизарный перелом локтевой кости.
- Диафизарный перелом обеих костей со смещением, требующий проведения остеосинтеза.
Участок предплечья, на котором произошло повреждение, влияет на выраженность симптомов. Они могут носить общий характер или меть присущие каждому отдельному типу признаки:
- Перелом диафиза кости локтя часто характеризуется полным ограничением движений в конечности. Острая боль сопровождает попытки пальпации травмированного участка.
- Изменение формы, усиление боли при осевой нагрузке на конечность и отечность лучезапястного сустава сопровождают перелом луча. Кроме того, возможно онемение и покалывание четвертого пальца кисти в области проекции корешков нервов.
- Синюшность локтевого сустава, невозможность самостоятельного разгибания предплечья и чрезмерная подвижность отломков характеризуют травму локтевого отростка.
- Ограничение ротации, сильная деформация и избыточная мобильность плеча — признаки повреждения луча в средней трети предплечья.
- При одновременном повреждении диафизов луча и локтевой кости симптоматика складывается из боли, иррадиирующей на протяжении всей конечности, подвижности отломков, укорочении и деформации руки.
- Повреждение головки или шейки луча вызывает ограничение сгибания и боль ниже локтевого сустава, которая увеличивается при ротации предплечья наружу.
- При переломе Монтеджа наблюдается западение локтевой стороны и выпячивание лучевой, пружинящее сопротивление при сгибании и уменьшение длины предплечья.
- Выбухание нижней трети предплечья со стороны ладонной поверхности и западение с тыльной стороны, искривление луча, самопроизвольное вправление головки локтевой кости в спокойном состоянии и выпячивание ее при легком надавливании на отломки костей наблюдаются при повреждении по типу Галеацци.
Независимо от типа травмы, к общим симптомам, сопровождающим повреждение предплечья, относят:
- Кровоизлияние в мягких тканях.
- Характерный хруст.
- Деформация места повреждения.
- Отек тканей.
- Резкие болевые ощущения.
- Нарушение подвижности конечности.
Первая помощь
Любая травма должна сопровождаться оказанием помощи, которая включает в себя комплекс мероприятий:
- Иммобилизация конечности путем наложения шины или повязки.
- Предотвращение болевого шока использованием пероральных или инъекционных анальгетиков.
- Наложение тугой повязки для остановки кровотечения из раны либо жгута, если задета артерия.
Лечебные мероприятия
Травмы со смещением более чем на 15° предполагают проведение открытой или закрытой репозиции отломков. Если отломки смещаются с меньшим градусом, часто происходит их самостоятельное вправление и сращение.
Полный отрыв головки от тела кости требует оперативного вмешательства. Используются фиксирующиеся пластины и стержни, которые удаляются уже после окончательного сращения отломков.
Сращение длится от 6 месяцев до 1,5 года. На 4–12 недель накладывается гипс.
Контроль репозиции проводится посредством рентгена в двух проекциях.
При открытом переломе и отсутствии данных о проведенных прививках из-за риска развития анаэробной инфекции вводится также противостолбнячный иммуноглобулин, сыворотка или столбнячный адсорбированный анатоксин.
Реабилитационный период
Восстановительное лечение необходимо начинать с небольших нагрузок уже в первые дни после наложения гипса.
Лечебный комплекс включает в себя:
- Лечебную физкультуру.
- Электрофорез, УВЧ– и СВЧ–терапию.
- Массаж.
- Индуктотермию.
- Диету.
Лечебную гимнастику начинают с работы пальцами, постепенно увеличивая объем движений. На 4–5 день подключается плечо. Мышцы руки необходимо нагружать: регулярное напряжение и расслабление предотвращает атрофию из-за длительного бездействия.
Основные реабилитационные мероприятия приходятся на период после снятия гипса. Консультация врача необходима для того, чтобы правильно дозировать нагрузки и не допустить атрофии или повторного смещения костей.
Физиотерапия, массаж и ЛФК способствуют более быстрому восстановлению за сч